Рейтинг заболеваемости дирофиляриозом у животных

Дирофиляриоз — тяжёлая болезнь, вызываемая глистами рода Dirofilaria. Глисты передаются только через укусы кровососущих насекомых (комаров, слепней, блох и т.д.). Паразитируют в сердце, крупных сосудах, коже и внутренних органах. Глисты живородящие, вырастают до 0,5 — 0,8 мм шириной и порядка 15-30 см длиной.

Наиболее часто дирофиляриозом болеют собаки, кошки, приматы (редкто люди). Болезнь впервые описана итальянским врачом Амати Лвистани в 1533 году. В России, Украине и Белоруссии по неофициальным данным дирофиляриозом страдают около 15 — 20% собак.

Жизненный цикл дирофилярий продолжается 7-8 месяцев. Одна самка дирофилярий за сутки отрождает до 30 тыс. личинок.

Чаще паразиты встречаются у чистокровных породистых животных, экстенсивность и интенсивность инвазии выше у животных с короткой и гладкой шерстью, чем у животных с длинной шерстью.

Основные признаки

Симптомы дирофиляриоза зависят от вида возбудителя и стадии болезни. Наиболее часто у больных выявляют дирофилярий двух видов, D. immitis и D. repens.

Как правило, заражение происходит с середины аперля по конец сентября. Однако в многоквартирных домах с сырым подвалом (преимущественно панельных) заражение происходит круглый год.

D. immitis преимущественно селится в крупных сосудах и сердце. Поэтому первые симптомы болезни совпадают с появлением сердечных болезней. Животное быстро устаёт, тяжело дышит. Часто сидит, широко расставив передние лапы и вывалив язык. Внутренняя поверхность пасти с синеватым (у собак породы шарпей — темноватым) оттенком.

D. repens преимущественно селится в подкожной клетчатке, а так же жиру, окружающем глаза и внутренние органы. На ранних стадиях болезни вызывает покраснения, расчёсы. На коже возникают волдыри.

На поздних стадиях появляются одышка, отёки бёдер, лап и живота. В ряде случаев появляются рвота или судороги, напоминающие эпилепсию. Иногда без видимых причин образуются синяки, быстро разрастаются подкожные опухоли. Иногда повышается температура, начинается кашель.

Болезнь вызывают глисты дирофилярии. Известно 27 видов дирофилярий, вызывающих болезнь у животных. Доказано, что около трети из них паразитируют у человека.

В организме больных животных самка глиста ежедневно выделяет в кровь порядка тридцати тысяч личинок, или микрофилярий. Последние питаются клетками органов по всему организму и точно определяют время суток. За несколько минут до рассвета и примерно два часа до заката личинки мигрируют в кровеносные сосуды кожи. Спустя примерно два часа микрофилярии возвращаются в органы. Миграция микрофилярий связана с максимальным количеством комаров в воздухе.

Укусив больное животное, кровососущее насекомое глотает микрофилярий. В насекомом личинки за 15 — 20 дней проходят несколько стадий развития и со следующими укусами передаются другим животным.

В организме здорового животного ряд дирофилярий начинает размножаться спустя месяц. Большинство глистов достигают половой зрелости через семь — восемь месяцев.

Заражение плотоядных происходит в процессе питания комаров кровью. Во время укуса инвазионные личинки проникают из хоботка насекомого в кровь будущего носителя.

Долгое время признаки болезни незаметны. Паразиты исподтишка едят внутренние органы, выделяя в кровь токсины.

Иммунная система отвечает усилением выработки антител. Однако антитела нейтрализуются оболочкой живых глистов. А выделяемые ими токсины снижают активность иммунной системы. Одновременно глисты питаются кровью и разлагают её на компоненты. Проникая сквозь сосуды, паразиты вызывают кровоизлияния.

Достигнув половой зрелости, паразиты выделяют десятки тысяч личинок. Микрофилярии разносятся кровью по всему организму. И массово оседают в органах, наиболее активных перед рассветом и закатом. Питаются клетками сосудов и окружающих тканей.

Как правило, одновременно поражаются сердце, печень, почки и кожа. Иногда появляются поражения мышц. Организм изолирует скопления личинок разрастанием соединительной ткани. В мускулах и органах образуются плотные шарики разного размера. Подобные процессы происходят в коже.

Работа поражённых личинками органов нарушается. Печень не может обезвреживать токсины, почки снижают вывод продуктов обмена веществ. Они накапливаются и медленно отравляют организм. Снижается объём крови, выталкиваемый сердцем за одно сокращение. Сердечной мышце (миокарду) мало питательных веществ и кислорода. А поселившиеся в сердце глисты снижают его наполнение, и, следовательно, ухудшают работу.

Изменения нарастают и приводят к смерти животного в 80% случаях возникновения болезни. Даже при оказании помощи.

Лечение длительное. Часть процедур выполняется владельцами животных, однако большой объём манипуляций проводится в ветеринарных клиниках.

Основные процедуры направлены на:

• уничтожение паразитов;
• поддержание работы поражённых систем и органов;
• выведение токсинов из организма;
• восстановление работы поражённых систем и органов.

Уничтожение паразитов в основном направлено на личинок. Уничтожение взрослых глистов в большинстве случаев затруднено. Для борьбы с микрофиляриями применяют баймек или лекарства на основе ивермектина (кроме собак пород колли, шелти, доберман: лекарства на основе ивермектина для них смертельный яд). В ряде случаев эффективны левомизол, декарис.

В последние годы ветеринарные специалисты Центрального региона России, в том числе Москвы и Московской области, все чаще сталкиваются с таким нетипичным ранее для этой географической зоны заболеванием, как дирофиляриоз собак. Возбудителями этого заболевания являются нематоды семейства Onchocercidae: Dirofilaria immitis и D. repens. D. immitis обычно паразитирует в правом желудочке сердца, легочной артерии, полых венах и др. органах, a D. repens чаще всего обнаруживают в подкожной клетчатке. Реже дирофилярии обнаруживают в необычных для этого паразита местах: брюшной полости, глазах, головном и спинном мозге, мягкотканных новообразованиях и др.

Промежуточными хозяевами дирофилярии являются комары родов Culex, Aedes, Anopheles. Личинки, попавшие с кровью от зараженной собаки в организм комара, проходят в малышгиевы сосуды, где в течение 10-15 дней (при температуре окружающей среды выше 14°С) после двух линек превращаются в инвазионных, а затем мигрируют к голове комара и концентрируются в ротовом аппарате. При питании комаров инвазионные личинки попадают в кровь собак, где они мигрируют по кровеносным сосудам и через 3-4 месяца после двух линек попадают в места постоянной дислокации, а именно: личинки D. immitis – в крупные сердечные и легочные сосуды, a D. repens – в подкожную клетчатку.

Половой зрелости D. immitis достигают через 7-9 месяцев, a D. repens – через 6-8 месяцев.

До 2002 года в Москве регистрировались лишь единичные завозные случаи дирофиляриоза собак. С января 2003 года по декабрь 2004 года в нашей клинике провели исследование 1894 проб крови домашних собак по методу Ястреба В.Б. (2004), личинки микрофилярий обнаружили у 87 собак (4,6%), интенсивность инвазии составила от 2 до 3650 личинок в 1 мл крови.

По клиническим, морфологическим и анатомическим признакам (Schrey C.F., Trautvetter E., 1998) микрофилярий у 77 собак идентифицированы как личинки D. immitis, и у 10 собак – как D. repens. Возраст собак, у которых обнаружили микрофилярий, составил от 2 до 17 лет, из них 46 самцов и 41 самка.

Дирофиляриоз собак зарегистрировали в 27 районах Московской области: Егорьевском, Ногинском, Павлово-Посадском, Орехово-Зуевском, Истринском, Одинцовском, Дмитровском, Ленинском, Раменском, Люберецком, Солнечногорском, Ступинском, Красногорском, Рузском, Щелковском, Сергиев-Посадском, Домодедовском, Химкинском, Клинском, Подольском, Мытищинском, Луховицком, Коломенском, Воскресенском, Озерском, Шатурском, Наро-Фоминском и 5 областях, граничащих с Московской: Владимирской, Смоленской, Тульской, Тверской, Калужской. Кроме того, зараженных дирофиляриями собак выявили из Воронежской области, Татарстана и Абхазии.

В Московской области выявили 3 очага D. immitis (пос. Внуково, г. Звенигород, г. Истра) и 1 очаг D. repens (Ступинский район), где зарегистрировано 5 и более зараженных собак. Необходимо отметить, что в 2004 году по сравнению с 2003 годом границы распространения дирофиляриоза в Московской области значительно расширились (в 2003 г. выявлено 19 неблагополучных районов, в 2004 г. – 27).

В зависимости от клинических проявлений заболевания, вызванного возбудителем D. immitis, мы условно разделили собак на 3 группы.

1 Субклиническая форма болезни – 25 собак (32,5%),

2. Средняя степень тяжести заболевания (неустойчивость к физическим нагрузкам, спорадический кашель, почечная недостаточность) – 20 собак (26,0%),

3. Тяжелая форма болезни (поражения сердца, легких, почек и/или печени) – 32 собаки (41,5%).

Собаки, зараженные D. repens, также были условно разделены на 3 группы по клиническим признакам.

1. Субклиническая форма болезни — 2 собаки (20%).

2. Кожная форма болезни – 5 собак (50%).

3. Псевдоопухолевая форма болезни – 3 собаки (30%).

Если при лечении собак, зараженных D. repens, прогноз почти всегда благоприятный, то при лечении собак, зараженных D. immitis, со средней степенью тяжести заболевания прогноз осторожный, а при тяжелой форме болезни – чаще всего неблагоприятный или сомнительный. Лечение больных животных затруднено из-за опасности развития эмболии сосудов. При макрофилярицидной терапии всегда следует учитывать опасность для жизни животного после начала лечения, т.е. смерть животного при лечении может наступить быстрее, чем без лечения, так как применение специфических препаратов провоцирует активное поступление дирофилярий в сосудистое русло и, как следствие – эмболию сосудов. Таким образом, принципиальное значение имеет не лечение уже заболевшего животного, а профилактика заражения.

Имидаклоприд – это хлорникотинилнитрогуанидин из класса нитрометиленов, а перметрин – синтетический пиретроид третьего поколения – эфир перметриновой кислоты.

Двенадцать собак породы бигль в возрасте от 2 до 6 лет разделили на 2 группы по 6 животных – опытную и контрольную. В первый день всех животных опытной группы обработали Адвантиксом накожно в области спины в объеме ОД мл/кг массы тела или 10 мг/кг имидаклоприда и 50мг/кг перметрина по ДВ. Собак из контрольной группы обработали нейтральным веществом. Собак содержали изолированно в клетках. На каждую собаку выпустили по 50 самок комаров Culex pipiens molestus, размноженных в лаборатории. Комаров выпускали на собак еженедельно на 1,5 часа, продолжительность исследования составила 4 недели.

На каждую собаку в течение опыта было использовано около 200 самок комаров. Температура в помещении во время воздействия комаров составляла 22-25°С, влажность – 50-60%. Погибших комаров подсчитывали немедленно после воздействия препарата и затем спустя 20 часов. Затем собирали живых комаров, замораживали их и подсчитывали для определения показателя выживаемости.

Показатель кормившихся насекомых определяли посредством микроскопического исследования: всех самок с наличием крови в средней кишке считали кормившимися кровью.

В контрольной группе собак (не обработанных Адвантиксом) показатель выживаемости комаров в период всего исследования составлял от 96% до 92%, что свидетельствует о благоприятных климатических условиях в экспериментальном помещении.

Репеллентная эффективность Адвантикса составила от 96% в 1-й день исследования до 84% на 21-й день. Инсектицидная эффективность препарата составила от 98 до 94% в течение 4 недель. Общая и кожная переносимость Адвантикса собаками была хорошей, побочных реакций не наблюдали ни у одного из обработанных животных. Исследование, безусловно, продемонстрировало высокий репеллентный и инсектицидный потенциал комбинации имидаклоприд/перметрин.

1. В Москве и Московской области выявлено 2 вида дирофилярий собак: D. imminis и D. repens.

2. Границы распространения дирофиляриоза в Московской области ежегодно расширяются.

3. Дирофиляриоз – трудноизлечимая инвазия, поэтому ее легче предупредить, чем лечить.

4. Комбинированный препарат Адвантикс обладает высокой репеллентной и инсектицидной эффективностью против комаров, что необходимо использовать для профилактики дирофиляриоза собак.

Болезни, вызываемые сердечными глистами (сердечно-легочной дирофиляриоз собак и других видов животных) - это заболевание, обусловленное трансмиссией - москитами, зооноз [2], вызываемое дирофиляриями вида Dirofilaria immitis, которое поражает хищных животных во всем мире.

Хотя собаки считаются определяющими хозяевами в отношении дирофиляриоза, возбудитель данной болезни также паразитирует и на другие видах плотоядных животных, таких как волки, койоты, лисы, лошади [3], кошки [4], кролики [5] и очень редко встречается у людей [6].

Сердечно-сосудистую болезнь - дирофиляриоз животных и человека следует рассматривать как двойной паразитизм, поскольку имеется эндосимбионт Wolbachia pipientis, который необходим для роста L3 до взрослого состояния у собак [7], вносит значительный вклад в воспалительный патогенез данного заболевания [8]. Более 30% собак с симптомами дирофиляриоза инфицированы этими протеобактериями [9], а зараженные D. immitis животные могут иметь циркулирующие антитела вольбахии и провоспалительные антигены Wolbachia, отложенные в тканях [10].

Микрофилярия Dirofilaria immitis (L3) при световой микроскопии

С момента первой диагностики дирофиляриоза и обнаружения возбудителя в 1969 году [11] заболевание было зарегистрировано на всех континентах, причем во всем мире заболеваемость сердечными червями у собак во всем мире колеблется от 5 до 30% в зависимости от географического положения, сезона (более высокая распространенность в более теплые месяцы из-за активизации популяции комаров [12]), уровень восприимчивости (активность животных вне дома или инвазия комаров внутри помещений) [13] и использование профилактической терапии в общей популяции собак [14]. Ранее болезнь была локальной, в географически изолированных сообществах, вероятно, сохранялась в популяциях бездомных собак в течение тысячелетий [15] и степень распространения увеличивалась на фоне межгосударственных и межконтинентальных перемещений собак [16]. Симптомы дирофиляриоза проявляются на более значимых площадях, то есть происходит дальнейшее распространение возбудителя болезни.

Генетические методы диагностики дирофиляриоза показали, по меньшей мере, 4 различных генетических кластера с видами D. immitis, что позволяет выявить распространение аллелей резистентности к лекарственным средствам [17].

В то время как препараты класса авермектина широко используются для профилактики, американское общество по дирофиляриозу подсчитало, что 27 миллионов собак остаются необработанными только в Соединенных Штатах [18].

Взрослые особи дирофилярий поддерживает гомеостаз с иммунной системой хозяина собаки, синтезируют более 600 антигенных белковых соединений иммунной системе хозяина [19] из-за однонуклеотидного полиморфизма [20], который активирует более 14 путей иммунной системы в процессе уклонения от модуляции хозяином иммунного ответа [21]. Это явление у дирофилярий можно назвать антигенной мимикрией.

В некоторых странах распространены коинфекции с Dirofilaria spp. инвазией и другими гемопаразитами, такими как Leishmania spp. [22], Anaplasma phagocytophilum, Babesia vogeli [23], Borrelia burgdorferi и Ehrlichia canis [24], что усугубляет как клинические признаки, так и возможную терапию больных собак.

Ангиограмма собаки с сердечной недостаточностью, показывающей кардиомегалию и расширение легочных артерий [1].

До широкого распространения лечебных препаратов, таких как селамектин, частота сердечных червей в тропических и субтропических регионах была высокой, приближаясь к 80% популяции городских собак. За последние двадцать лет использование этих ежемесячных наружных препаратов или ежегодных инъекций заметно снизили показатели эндемичности, инцидентности и превалентности сердечных гельминтозных заболеваний среди популяции собак. Симптомы дирофиляриоза у собак на территориях с постоянными обработками инсектицидами значительно снижаются.

Инкубационный период развития возбудителя дирофиляриоза составляет приблизительно 6 месяцев от момента заражения до обнаружения циркулирующих микрофилярий, и к этому времени патологические изменения уже могут проявляются в легочной паренхиме [25]. Клинические симптомы у собак, как правило, могут развиваться через 1 - 5 лет после инфицирования.

Клиническая диагностика дирофиляриоза

Диагностика дирофиляриоза, вызванного D. immitis, базируется прежде всего на выявлении сердечно-сосудистого заболевания, а симптомы в основном связаны с развитием правосторонней застойной сердечной недостаточности, эндартериитом, легочной гипертензией, легочным выпотом, пневмонитом, бронхитом и альвеолитом и непосредственно связаны со степенью инвазии макрофилярий. Хотя у некоторых собак с симптомами дирофиляриоза было обнаружено до 100 или более взрослых червей, обычно интенсивность инвазии составляет 10-20 макрофилярий, с которыми связанны с клинические симптомы заболевания [26].

В процессе диагностики дирофиляриоза макрофилярии могут быть найдены в воротной вене, полой вене, правом предсердии и правом желудочке, а также в легочных венах. Микрофилярии циркулируют по всей сердечно-сосудистой системе и могут быть найдены в легких, почках, печени, сердце, мозге и селезенке [27]. Хронический гломерулонефрит из-за отложений циркулирующих иммунных комплексов является долгосрочным осложнением этой болезни у старых собак [28].

Аберрантные миграции взрослых червей могут также приводить к транслокации в такие органы, как головной мозг, глаз, брюшная и грудная полость, что приводит к менингиту, хориоретиниту, перитониту и спонтанному пневмотораксу, соответственно [29].

Больные дирофиляриозом собаки обычно старше 5 лет [30], и у них проявляются непереносимость физических нагрузок, различная степень кашля при тяжелой инвазии, одышка, носовое кровотечение и асцит из-за развития хронического легочного сердца. Ранние симптомы дирофиляриоза в виде прерывистого кашля обычно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями дыхательных путей.

При диагностике дирофиляриоза анализы крови обычно показывают микрофиларемию, различную степень лейкоцитоза, эозинофилию, тромбоцитопению и повышенные уровни миоглобина, D-димера [31] и сердечного тропонина I [32]. У инфицированных собак при дирофиляриозе отмечено значительное снижение циркулирующих минералов и антиоксидантов, особенно цинка, меди, железа, глутатионпероксидазы и глутатион-S-трансферазы [33].

У молодых собак или собак, недавно получивших инвазию, миграция макрофилярий в полую вену могут вызвать тромботический эпизод эмболии в передней полой вене, известный как кавальный синдром (синдром каудальной полой вены), который имеет высокую смертность.

Диагноз при дирофиляриозе

Дифференциальная диагностика дирофиляриоза

Дифференциальный диагноз при дирофиляриозе включает респираторные заболевания, такие как питомниковый кашель и легочные гельминты (т.е. Angiostrongylus spp., Capillaria aerophila [40] и Filaroides osleri [41]. Инвазии с другими дирофиларидами, такими как Dirofilaria repens, обычно менее патогенны, приводят к развитию самоограниченного нодулярного дерматита [42], но должны быть исключены в областях, где этот паразит эндемичен, обычно с использованием ПЦР-анализов [43].

Лечение дирофиляриоза у животных

Лечение обычно диктуется возрастом пациента (старые собаки и собаки с тяжелой нагрузкой обычно лечатся более консервативно). Консервативная микрофиларицидная, антимикробная и противовоспалительная терапия обычно проводится у пожилых собак или собак с тяжелыми филаридной нагрузкой и вторичной застойной сердечной недостаточностью, пневмонией и расстройствами кровообращения. Профилактическая терапия при препатентных инфекциях может приводить к постоянной микрофиларемии в течение месяцев или лет, поэтому диагностику инвазий следует проводить постоянно.

Прежде всего должна быть профилактика сердечных гельминтов [44].

Хирургические методы терапии включают чрескожное удаление взрослых червей из сердца через яремную вену и обычно используется при тяжелых степенях инвазии сердечных червей [45]. Эффективные лекарственные средства эффективны, но имеют повышенный риск смертности, связанной с мертвыми и умирающими макрофиляриями, которые вымываются в легочное дерево в результате легочной тромбоэмболии [46]. Доксициклин лечение самостоятельно или в сочетании с ивермектином на основе наркотиков имеют меньше патологических побочных реакций, чем пациенты, получающие меларсомин в основе адультицидной терапии [47]. Пациентам с клиническими признаками, связанными с пневмонией становиться значительно лучше от краткосрочной терапии с противовоспалительными дозами кортикостероидов до и после лечения взрослых. Содержание собак в клетке рекомендуется в течение 4 - 6 недель после уничтожения взрослых сердечных глистов [48], чтобы свести к минимуму потенциально фатальный риск вторичной пневмонии и тромбоэмболии [49], поскольку взрослые гельминты умирают и накачиваются в легочное дерево. Показания, указанные при лечении собак с D . immitis инвазией включает в себя: антимикробная терапия - доксициклин - перорально один раз в день (исключение Wolbachia spp. и, следовательно, остановка развития личинок D. immitis). Протиовоспалительная терапия - преднизолон - сводит к минимуму эндартериит и пневмонит, а также осложнения, связанные с алиментарными препаратами антитромботической терапии - аспирин, клопидогрель, эноксапарин. Микрофиларицидная терапия - препараты гилкарбамазина, селамектина, ивермектина, дорамектина, моксидектина, мильбемицин - приводит к стерилизации взрослых сердечных червей и возможному фагоцитарному удалению в течение 1 - 2 лет. Адультицидная терапия сердечных глистов у собак - использование меларсомина дигидрохлорида и тиоацетарсомина. Использование ежедневного лечения диэтилкарбамазином стало менее часто использоваться из-за побочными реакциями у собаками микрофиларемическими препаратами [50] и простотой ежемесячного введения макроциклических лактонов. Использование антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин, показало свою неэффективность при минимизации посталициклических осложнений [51]. Отсутствие соблюдения владельцем регулярной ежемесячной профилактической терапии [52] отмечается в 10-20% случаев [53]. Поэтому врач ветеринарной медицины должен контролировать процесс лечения собак с сердечнымми глистами. Кроме того, к этой проблеме добавляется растущая устойчивость личинок четвертой и пятой стадии к милбемицину [54] [55] - две распространенные причины рецидивирования дирофиляриоза у собак.

Важное значение придается своевременной диагностике дирофиляриозов у животных. Предотвращение заболевания животных сердечными глистами червя остается основой эффективного контроля заболевания в популяции собак и, несмотря на обширное геномное секвенирование этого паразита [56], разработка вакцины пока еще остается безуспешной. Большое количество пероральных препаратов, главным образом основанных на авермектинах, продемонстрировало 100% эффективность при прекращении развития L3 и миграции возбудителя дирофиляриоза у собак. Использование превентивного доксициклина, назначаемого 10 мг/кг перорально дважды в день, обладает эффективностью против миграции L3 - L5 и будет задерживать или ограничивать производство микрофилярий [57], рост и развитие в пределах нового хозяина собак [58]. Однако, несмотря на агрессивный ветеринарный и фармацевтический маркетинг необходимо информировать клиентов о серьезности и распространенности этой болезни, бездомные животные остаются резервуаром сердечных глистов [59, 60].

Статья посвящена аспектам диагностики дирофиляриоза у животных. Симптомы дирофиляриоза очень стертые, иногда встречается внезапная смерь собак. См. Бабезии

Полезно знать

Дирофиляриоз – специфическое и достаточно редкое заражение человеческого организма особым видом гельминтов – дирофиляриями. Этот паразит, в качестве основного хозяина, использует домашних животных, а большинство его видов остаются в человеке только на стадии личинки. Сложность их обнаружения, в связи с отличающимся от других видов глистов воздействием на организм, только усложняет заболевание. Что же такое дирофиляриоз и как предохранить себя от этого вида паразитарного поражения организма?

Что такое дирофиляриоз?

Во время дирофиляриоза в человеческий организм попадают нитевидные глисты, длина которых может доходить до отметки в 20-30 см. Особенность этого вида паразитов заключается в том, что в качестве своего основного места обитания они выбирают сердце, легкие, мозг, глаза и другие важные для жизни органы.

В сравнении с другими видами гельминтов, количество заражений человека по всему миру достаточно небольшое и заболевание скорее является исключением. Начиная с XIX века, ученые находили гельминтов у человека с промежутками в 20-30 лет, что не было поводом для активного обсуждения деятельность этих существ. С начала двухтысячных дирофиляриоз у человека от домашних животных и укусов комаров встречается чаще, так как значительно ухудшилась экологическая обстановка по всему миру, что сильно повлияло на состояние человека в целом.

Своевременное обнаружение гельминтов затрудняется их малым размером, который позволяет им находиться в насекомых. Помимо этого, на начальных стадиях паразит перемещается по кровеносным сосудам, через которые он в итоге и попадает в нужное место обитания. В настоящий момент ученые насчитывают порядка 20 видов дирофилярий, но всего несколько из них могут частично паразитировать в человеке.

Географическое распространение дирофилярий

Дирофиляриозом чаще всего страдают жители теплых стран, но в последние годы регистрируются случаи заболеваний в России, Украине и других странах бывшего СССР. Существование данного вида паразитов в этих регионах является нехарактерным. Гельминт не способен размножаться в условиях холодного климата, так как отсутствует основной переносчик личинок – насекомые (комары, клещи и другие кровососущие).

Любителям путешествий по странам Азии, Африки и Южной Европы стоит опасаться этих паразитов в первую очередь, так как влаги и тепла здесь ровно столько, сколько нужно для распространения паразитов. Это касается таких стран как Франция, Италия, Шри-Ланка и Греция. Если говорить об Испании, Израиле, Венгрии и Японии, здесь случаи заболевания дирофиляриями периодические. После посещения этих государств, особенно в теплые периоды года, рекомендуется проверяться на паразитов.

Как дирофилярии попадают в организм человека?

Возникает дирофиляриоз у человека от насекомых или домашних животных. Один комар может переносить одновременно до 27 личинок, но в большинстве случаев в тело человека попадает не более трех.

Основным хозяином данного паразита являются домашние животные, но находясь в их организмах, вероятность передачи их к человеку от прямого контакта не превышает 1%. Чаще всего заражение производится при помощи посредников – комаров, клещей и других кровососущих.

Личинки паразита в человеке поселяются либо под кожу, либо во внутренние органы. Человеческий организм начинает активно бороться с инородными объектами, буквально окутывая их лейкоцитами, в результате чего возникают своеобразные узелки, которые заметны на рентгеновских снимках. Их диаметр может доходить до отметки в 1-2 см, что заставляет врачей принимать их за новообразования.

Основные причины возникновения дирофиляриоза

На территории нашей страны существует всего одна основная причина, по которой человек может заразиться дирофиляриозом – домашние животные.

Возможность заражения будет напрямую зависит от того, в каких местах и как часто ваш любимец выгуливается.

После каждой прогулки, особенно в летние периоды времени, необходимо осматривать собаку, кота или других питомцев на наличие клещей, а дома использовать средства от комаров, чтобы снизить количество кровососущих насекомых в закрытом помещении.

Цикл развития дирофилярий

Как уже неоднократно говорилось выше, личинки дирофилярий путешествуют на кровососущих. От них они могут попасть либо в тело человека, либо в организм животного. В первом случае паразит останется на стадии личинки и может быть удален организмом самостоятельно, либо же при помощи специальных лекарственных средств. Во втором – начнет активно развиваться и размножаться. В организме животного дирофилярии проходят через несколько стадий:

1. Личиночная форма (микрофилярии) – передвигаются по кровеносным сосудам, а их количество на один миллилитр может доходить до отметки в 10 тыс.
2. Инвазивная форма – через 3-4 месяца, спустя несколько линек, паразит попадает в основное место своего обитания – в легочные и сердечные сосуды, подкожные участки и т. д.
3. Половозрелые особи – в отличие от большинства видов гельминтов, дирофилярии являются живородящими паразитами, а своей половой зрелости они достигают в среднем спустя 7-8 месяцев.

Если вовремя не заняться лечением, данный цикл может неоднократно повторяться, приводя к различным заболеваниям и даже смерти домашних животных.

Дирофиляриоз у человека: симптомы, диагностика, лечение

Дирофиляриоз у человека от начала заражения проявляется не так глобально, так как наш организм не является идеальной средой для обитания и размножения данных паразитов. В большинстве случаев дирофилярии так и остаются в подкожно-жировом слое, а половое созревание паразита происходит в течение 8-9 месяцев. При этом сам паразит размножаться не сможет, но приведет к различным реакциям иммунной системы человека.

У каждого человека иммунитет обладает различной силой, при наличии дирофиляриоза, симптомы могут проявиться как спустя месяц после заражения, так и по прошествии нескольких лет, что значительно усложняет своевременную диагностику заражения паразитом.

Сначала в месте попадания личинки образуется небольшое воспаленное уплотнение. В течение суток оно может переместиться на расстояние до 30 см, а на предыдущем месте следа не останется. Помимо этого, больные часто жалуются на чувство того, что в месте уплотнения что-то шевелится, но это могут также быть нервные парестезии.

Клиническая картина у пациента приняты, показывающая набухание и механические опущение правой верхней веки.

Если не заниматься лечением, в месте основной активности паразита может образоваться абсцесс, вызывающий болевой синдром и непосредственное покраснение над очагом. При сильном расчесывании (до крови) паразит сам может выпасть наружу, но делать это целенаправленно запрещается, так как в кровь могут попасть отходы жизнедеятельность гельминта, что приведет к инфекционному заражению.

Дирофилярии также приводят к повышенной раздражительности, общей слабости, нарушениям сна и головным болям. В зависимости от основного места дислокации симптомы могут значительно отличаться.

Дирофиляриоз у человека условно можно разделить на две формы:

1. Кожная – паразит обитает непосредственно в кожно-жировой прослойке, здесь он перемещается и питается.
2. Глазная – гельминт ведет свою деятельность непосредственно возле глаз или в самом глазном яблоке. В последнем случае больной обращается за помощью довольно быстро, так как паразит приводит к воспалениям и опухолям в области век. Иногда больные жалуются на присутствие шевеления в самом глазном яблоке, а симптомы схожи с отеком Квинке. Несмотря на деятельность паразита даже внутри глаза, острота зрения остается на прежнем уровне, но двигательная функция органов зрения может нарушаться отечностью и воспаленными узелками.

Диагностика дирофиляриоза может проводиться по нескольким методикам:

1. Клинико-эпидемиологическая – сбор данных о наличии в доме домашних животных не обладает достаточной эффективности, поэтому основной упор делается на пребывание больного в зонах, где распространяется заболевание. Также учитывается сезонность – во время высокой активности комаров (средина и конец лета) скорость созревания паразита гораздо выше. Если же симптомы проявляются весной или осенью, тогда заражение произошло непосредственно летом. Дополнительно собираются данные о состоянии больного и наличие типичных симптомов.
2. Дифференциальная диагностика – тщательное обследование новообразований.
3. Лабораторные анализы – общий анализ крови позволит выявить наличие в крови антител, которые активно ведут борьбу против микрофилярий. Также после удаления паразита из организма проводится тщательное его обследование, в процессе которого необходимо определить наличие в матке личинок. Наиболее эффективным способом обнаружения дирофилярий в лабораторных условиях является ПЦР диагностика.
4. Инструментальная диагностика – УЗИ, рентгенография и рентгеноскопия, магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография. При помощи этих инструментов можно произвести фото новообразования изнутри, где будет отчетливо видно свернутую в клубок дирофилярию.

Основной эффективный метод лечения дирофиляриоза – удаление паразита хирургическим путем, после чего назначается комплекс противовоспалительных дезинфицирующих препаратов. Если паразит вел активную деятельность в или возле зрительных органов, во время терапии используются капли и мази:

• левомицетин;
• сульфацил-натрия;
• эритромициновая мазь;
• тетрацеклиновая мазь.

В случае с кожной локализацией применяются:

• глюкокортикостероиды;
• антигестамины;
• нестероидные противовоспалительные мази.

Также применяются профилактические препараты, такие как зиртек, диазолин, эриус, кларитин и их аналоги.

Медикаментозная терапия при помощи противопаразитных препаратов широкого спектра действия чаще всего не требуется, но может применяться в том случае, если в организме человека присутствуют и другие виды гельминтов.

Дирофиляриоз у домашних животных

Дирофиляриоз у собак и кошек – это одно из наиболее распространенных видов поражений гельминтами домашних животных. В отличие от человека, дирофилярии активно живут и размножаются в теле любимца, ухудшая его самочувствие и негативно сказываясь на сроке его жизни.

A — дирофиляриоз у человека, B — у животного.

Основное место обитания и размножения паразитов в теле животных – сердце и легкие. Большие скопления затрудняют циркуляцию крови и ухудшают работу сердечных клапанов, что может привести к ранней смерти. Дирофиляриоз у собак является более распространенным, чем у котов и других питомцев.

В общем существует несколько форм дирофиляриоза у животных:

1. Субклиническая – нехарактерное поведение любимца, снижение аппетита, истощение, кашель, апатия, коллапсы, парезы, нарушение походки и др.
2. Кожная – отдельные участки спины, межпальцевых областей и головы лысеют, краснеют и начинают воспаляться. На коже образовываются пустулы с гноем внутри, перерастающие в изъязвления.
3. Псевдоопухолевая форма – в области молочных желез, кожи спины, скакательных суставов, плюсны, бедер и межпальцевых пространств образуются опухолевидные разрастания, а на поверхности кожи образуются изъязвления.
4. Сердечно-легочная – одни из наиболее распространенных форм. Характеризуется отдышкой, слабостью кистами, асцитами, увеличением печени и селезенки. На кардиограмме заметна гипертрофия правого предсердия и желудочка.

В зависимости от вида паразита прогноз может быть как благоприятный (D. immitis), так и совершенно противоположных. Во время лечения необходимо регулярное наблюдение у ветеринара, так как существует высокая вероятность возникновения эмболии сосудов. При подборе неправильных препаратов и их дозы смерть питомца может наступить гораздо быстрее.

Осложнения при дирофиляриозе

Основная сложность во время дирофиляриоза – это постановка диагноза. Больные могут сообщать сразу о разных симптомах, начиная от подкожного зуда, заканчивая общим ухудшением состояния организма, характерных для самых различных типов заболеваний. Это становится причиной того, что лечащий врач направляет больного к дерматовенерологу, окулисту, кардиологу и многим другим специалистам, вмешательство которых не является необходимым.

Глазное поражение дирофиляриозом.

Осложнения при дирофиляриозе возникают по причине длительного пребывания паразита в организме, что становится причиной возникновения воспалительных процессов, нагноения и сопутствующих инфекций. Также может наблюдаться аллергическая реакция организма на присутствие паразитов.

Если говорить о домашних животных, наиболее серьезные последствия для любимца – преждевременный смертельный исход, связанный как с деятельностью дирофилярий, так и неправильным лечением. Для человека данный паразит не представляет особой опасности.

Профилактика дирофиляриоза

Профилактика дирофиляриоза должна проводиться сразу на нескольких уровнях:

1. Должен контролироваться рост популяции бродячих кошек и собак.
2. Перед выездами на природу и в места высокой активности комаров необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты.
3. Домашние животные, особенно в период с конца весны до конца лета, должны проходить курс дегельминтизации при помощи специальных препаратов.
4. Водоемы и места с повышенной влажностью должны дополнительно обрабатываться антисептическими средствами, предназначенными для борьбы с комарами.

Когда разговор идет о домашних животных и собственной защите от кровососущих насекомых, профилактика не составляет трудностей, чего нельзя сказать о первом и четвертом пунктах перечня выше, так как контроль численности бродячих животных и насекомых должен производиться непосредственно местными санитарно-эпидемиологическими органами.

Дирофиляриоз – довольно специфическое поражение гельминтами, где человек играет роль промежуточного хозяина. Сам паразит активно размножается и ведет свою деятельность в телах домашних животных, из-за чего значительно сокращается длительность их жизни. Для человека дирофилярии не представляют особой опасности, так как не могут размножаться внутри нашего тела, а все проявления по большей степени приносят дискомфорт, но в редких случаях паразит может проникнуть во внутренние органы, что может повлиять на их функцию, поэтому профилактические обследования и лечение питомцев должны быть регулярным и обязательным.

Доцент, к.м.н — Дворниченко Виктория Владимировна:

"Известно, что для избавления от паразитов (аскариды, острицы и т.д.) используются аптечные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. " Читать далее >>>