Ремонт больницы и инфекционного отделения

Продолжаю знакомить читателей моего блога с программой модернизации московских больниц и поли­клиник. В прошлых постах речь шла о Перинатальном центре ГКБ № 67 им. Ворохобова и крупнейшем московском стационаре – ГКБ им. Боткина.

Сегодня расскажу о планах модернизации инфекционной службы. Вряд ли нужно доказывать критическую важность этой отрасли медицины. Городское здравоохранение накопило огромный опыт борьбы с инфекционными заболеваниями. В наших больницах работают опытные и преданные своему делу врачи и медицинские сестры.

В чем же тогда проблема?

Большинство инфекционных корпусов больниц были построены 30-40 лет назад, когда финансовые и прочие возможности не позволяли реализовать главное условие эффективного предотвращения распространения инфекции – надежную изоляцию больного. До сих пор 80% инфекционных больных лежат в многоместных палатах, многие из которых даже не оборудованы отдельными санузлами.

На современные мельцеровские боксы приходится лишь 20% коечного фонда городских больниц.

Современный мельцеровский бокс

Что будем делать для решения проблемы?

В этом году мы завершим капитальный ремонт лечебного корпуса Детской инфекционной клинической больницы № 6, а в ближайшие годы построим две новые инфекционные больницы: ИКБ № 1 и новый корпус в Детской больнице святого Владимира, а также откроем инфекционное отделение в многопрофильной больнице в Коммунарке.

Детская инфекционная больница № 6.

В результате ремонта в ДИКБ № 6 старое здание 1973 г. постройки с общими палатами на 4-5 человек будет превращено в современный лечебный корпус с 57 боксированными палатами, включая 7 мельцеровских боксов для случаев, когда требуется полная изоляция ребенка.

Откроется реанимация для новорожденных на 15 коек, в которой мамы смогут навещать детей.

Обновленный корпус будет рассчитан на 90 мест, в комфортных боксах дети смогут находиться вместе с мамой. Рассчитываем закончить ремонт уже в этом году.

Боксированная палата для новорожденных в ИКБ № 6

Инфекционная больница №1 на Волоколамском шоссе.

Планируем снос старых корпусов больницы и строительство на их месте современного инфекционного стационара на 546 боксов.

В стационаре будут созданы удобные, оснащенные современным оборудо­ванием мельцеровские боксы для взрослых, включая беременных пациенток.

В родовом блоке больницы будут оборудованы 4 мельцеровских бокса, в т.ч. для приема родов у женщин, больных туберкулезом и особо опасными инфекциями.

В отделении ЛОР будет оборудована собственная мини-операционная.

Отделение реанимации и интенсивной терапии будет рассчитано на 25 боксов, в т.ч. 5 – для новорожденных. Для пациентов с заболеваниями почек будет открыто отделение диализа.

Детская больница св. Владимира.

В Детской больнице св. Владимира планируем строительство нового инфекционного корпуса на 350 боксов, причем все боксы будут мельцеровского типа.

11 боксов оснастят оборудованием для проведения гемо— или перитонеального диализа для детей с заболеваниями почек. Будет создано 3 бокса для пациентов с особо опасными инфекциями.

Многопрофильная больница в Коммунарке.

В строящейся многопрофильной больнице в Коммунарке будет открыто инфекционное отделение на 100 боксированных палат, включая 40 мельцеровских боксов. Половина из них предназначена для взрослых, вторая половина – для детей.

Ремонт и строительство новых корпусов позволит принципиально изменить структуру коечного фонда инфекционных больниц.

Вместо общей палаты стандартом размещения больных станет надежно изолированный бокс.

В новых корпусах будут созданы современные приемные отделения, обеспечивающие изоляцию больного с момента поступления в больницу.

В них появятся собственные лаборатории, операционные и диагностические службы, оснащенные современным оборудованием, включая МРТ и КТ. Это позволит исключить транспортировку инфекционных больных в другие корпуса и, тем более, в обычные неинфекционные стационары для проведения исследований и операций.

Работа предстоит большая, но, я думаю, что мы справимся с ней в течение 4-5 лет.

Модернизация инфекционной службы позволит спасти многие детские жизни и продлить жизнь немалому числу пожилых людей, которые наиболее уязвимы для инфекционных заболеваний.

И в целом наш город станет здоровее и безопаснее. А московская медицина сделает еще один важный шаг вперед.

Тема номера

Ольга Сашина

Продолжается ремонт ряда структурных подразделений Салаватской городской больницы. В этом году он затронет не только детскую поликлинику, но и пресловутую ось 17-20, а также инфекционное и терапевтическое отделения, здание флюорографии в больничном городке по ул. Чапаева. О том, как продвигается ремонт зданий больничного комплекса, рассказывает главный врач Городской больницы Салават Мурзагулов.

ВИЗИТНАЯ КАРТОЧКА: МУРЗАГУЛОВ САЛАВАТ ФАНИЛЬЕВИЧ

Представитель династии врачей: отец, уроженец Нуримановского района РБ, ушел на пенсию в звании подполковника медицинской службы, профессию врача выбрал и родной брат. В 1996 году окончил Башкирскую гимназию № 20, поступил в Башкирский государственный медицинский институт, по окончании в 2002 году прошел интернатуру по общей хирургии в 3-й городской больнице Стерлитамака.

Врачебную деятельность начинал в специализированной легочной больнице Новочеркасска Ростовской области по месту жительства родителей. Вернувшись в Башкортостан, четыре года работал в Толбазинской центральной районной больнице хирургом, потом — заведующим хирургическим отделением. Попутно обучился на травматолога. Затем был приглашен в Кигинскую центральную районную больницу, где работал заведующим поликлиникой, потом — заместителем главного врача по медицинской части. В дальнейшем около четырех лет работал заместителем главного врача по клинико-экспертной работе и внутреннему контролю качества в больнице села Малояз Салаватского района.

В 2016 году был назначен главным врачом Нуримановской центральной районной больницы.

В июне 2019 года назначен главным врачом Городской больницы Салавата.

ОСЬ 17-20: НАЧИНАЕТСЯ РЕМОНТ

Как это было

Вспомним долгую историю строительства Салаватской городской многопрофильной больницы, которое стартовало в 1989 году и с перерывами продолжалось до 2006 года, после чего окончательно остановилось. Хирургический корпус был построен первым и запущен в работу. Два здания – 4- и 6-этажное – стояли недостроенными и постепенно разрушались. Третье – 6-этажное – работало, хотя строительство полностью в нём не было завершено. Там располагался травмпункт и несколько отделений.
Строительство и реконструкция возобновились в 2014 году. Были практически вновь отстроены два здания, в которых сегодня располагается многопрофильная больница и административный корпус. Больничные отделения оснастили современным оборудованием. А вот пресловутая ось 17-20 — здание, где располагается травмпункт, осталась в прежнем состоянии. И только в этом году в рамках Республиканской адресной инвестиционной программы выделены средства на реконструкцию и ремонт этого 6-этажного здания.

Для информации

Во время ремонта
Отделение паллиативной медицинской помощи (2 этаж оси 17-20) переселяется на 2 этаж терапевтического корпуса по ул.Чапаева.
Хирургическое отделение № 2, отоларингологические койки (3 этаж оси 17-20) переезжают на 3-й этаж нового 6-этажного корпуса.
Отделение неврологии и палата интенсивной терапии (4 этаж оси 17-20) переезжают на 4 этаж нового 6-этажного корпуса.
Отделение кардиологии и палата интенсивной терапии (5 этаж оси 17-20) переезжают на 4 этаж нового 6-этажного корпуса.
Терапевтическое отделение № 1 (6 этаж оси 17-20) переезжает на 6 этаж нового 6-этажного корпуса больницы.
Травматологический пункт разместится в здании 5-этажного хирургического центра на 1 этаже рядом с приемным отделением. Вход в приемное отделение и травматологический пункт будет общим.
После завершения ремонта
В здании ось 17-20 на 1-м этаже расположится приемно-диагностическое отделение (планируется – с ангиографическим комплексом).
2-й этаж – отделение паллиативной медицинской помощи.
3-й этаж – хирургическое отделение (отоларингология).
4-й этаж – II терапевтическое отделение.
5-й этаж – палаты интенсивной терапии неврологии и кардиологии.
6-й этаж – I терапевтическое отделение.

— Продолжается ремонт детской поликлиники. Когда он будет закончен?
— Те виды ремонтных работ, на которые уже выделены финансовые средства, будут окончены до 13 декабря.
Общая сумма работ на 2019 год составит около 9 млн рублей. Детской поликлинике предстоит ремонт кровли, который пройдет чуть позже. В июле состоится аукцион. Постараемся сделать все до дождей и зимы.
На следующий год остается ремонт вентиляционной системы, рентген-кабинета, капитальный ремонт первого этажа, замена и перепланировка дверей в рамках противопожарных мероприятий и капитальный ремонт входной группы.

— Все отремонтируется, оснастится современным оборудованием. А кто работать будет? Кадровый дефицит в системе здравоохранения города известен и широко обсуждается…
— Действительно, укомплектованность медицинскими кадрами в Салавате очень низкая – порядка 47 %. Но это не только наша беда, а общая тенденция городов России. Причем большая часть дефицита кадров связана даже не с узкими специалистами, а с первичным звеном, куда врачи не хотят идти, считая, что зарплата маленькая, а объем работы большой. Но могу сказать, что заработная плата участковых врачей может быть выше при грамотно организованном совместительстве, а работа – точно интереснее и ответственнее, потому что связана с профилактикой, приобщением населения к здоровому образу жизни. В ней много места для творчества, она дает прекрасную возможность совершенствовать свои организационные компетенции. Поэтому в кадровой политике нашей больницы наибольшее внимание мы будем уделять первичному звену. И только поработав в этой структуре несколько лет, целевики смогут рассчитывать на обучение в ординатуре.

— Администрация города помогает решать кадровый вопрос?
— Конечно! Прибывающим в город врачам выделяются квартиры. Сейчас, например, проводится ремонт дополнительных служебных квартир. Приоритет будет отдаваться семейным парам, особенно, если оба – врачи.

— А с выпускниками медицинских вузов работаете?
— Обязательно. В прошлом и этом годах проведено пять встреч с выпускниками медицинских университетов Оренбурга и Уфы. Администрация городской больницы в различной форме проинформировала будущих врачей об инфраструктуре города, самой Городской больнице, возможностях профессионального роста и направлениях стратегического развития больницы. Сейчас мы активно размещаем информацию в соцсетях, выставляем информационные стенды в вузах. Надеемся, что сумеем заинтересовать молодых специалистов работой в Салавате. В целом работа с кадрами должна быть системной, ежедневной и продуманной, ведь специалисты в гораздо большей степени влияют на качество и безопасность медицинской помощи, чем оборудование.

— Пациенты должны находиться на лечении в хороших условиях, ведь состояние помещений отделения, благоустройство прилегающей территории оказывают влияние и на качество медицинской помощи, и на результат лечения, — Салават Мурзагулов.

Фото автора и из архива Салавата Мурзагулова.

Даже российская столица абсолютно не готова к эпидемии коронавируса, что же тогда говорить о провинции

«Как я попала в 1 инфекционную больницу Москвы с подозрением на коронавирус, и как Москва "прекрасно готова" к данной угрозе.

В понедельник, 04.02.20 весь день имела контакт с приехавшими из Китая 03.02.20 руководителями (я работаю в китайской компании). Во вторник 5.02 резко 38 - позвонила по 103 - сказали вызывают скорую, ждите. Скорая 1,5 часа у меня дома советовалась со всеми инфекционистами Москвы- никто не знал, как поступить, звучал вариант всю семью развезти по разным инфекционкам (2 детей), в итоге решили везти меня одну в 1-й инфекционную на Волоколамке.

В приемном 5 февраля в районе 15 часов взяли мазок из горла и носа на коронавирусную инфекцию и повезли в московский СЭС (но это не точно). Сегодня пятница, 7 февраля, я все там же, в 7 инфекционном отделении, в общей палате на 6 человек, ЖДУ результата анализа на коронавирус, его еще не привезли (третий день. ), уже заразившаяся вирусной ангиной, с температурой до 38,5, страшной болью в шее и горле и прочими признаками вирусной инфекции. Кровь (тот результат, что уже есть) показывает вирусно-бактериальную природу заболевания.

Сегодня выясняется, что результата нет, он где-то затерялся (. ) Я все это время в общей палате. В отделении нет мыла, масок, один туалет на этаже, а значит свободное хождение по коридорам. Персонал при этом чудесный, чуткий, профессиональный.

А вот что происходило с Натой, после того как она опубликовала этот пост:

«Пришел заведующий отделением, на всю палату у нас состоялся унизительный разговор - "кто тут А*******а? Это вам не хватило туалетной бумаги?". И понеслось. Мне было не до диктофона, я лежу под одеялом, в маске (из дома, а не украденной на посту)), доктор, мужчина 2 метров, нависая надо мной, температурящей, рассказывая всем, что у меня за анализ, зачитывая историю болезни и с каким диагнозом я тут лежу, зачитывает мою карту. В палате тишина. В общем, я в истерике, вынуждена написать отказ от госпитализации, ухожу.

«Очень продуктивно поговорили со Светланой Васильевной, главным врачом Инфекционная больница 1 , я пообещала ей, что обязательно напишу пост. Я почти счастлива: Светлана Васильевна по своим каналам смогла повлиять на скорость выдачи результата анализа на лабораторией, и его обещали выдать уже сегодня вечером(. )! Из первых, буквально, уст спешу сообщить: на данный момент выявленных случаев положительного результата в Москве нет. Я остаюсь ожидать результата, и как только вс е ок - с документом иду писать отказ от госпитализации, потому, что ангину и прочее я лучше полечу дома, жизни ничего не угрожает.

Спасибо всем, кто поддержал в трудные моменты, это было бесценно, только что я была в отчаянии, 2 суток без сна, на нервах, с разбившимися планами, скандалом в закрытом медицинском учреждении, одна, ослабленная, и вот уже надежда прекрасной развязки этой жуткой частной истории.

Прошу вас все-таки контролировать то, что вы пишете в комментариях, потому, что обычные сотрудники, персонал, тоже живые люди, душевные, искренние, профессиональные, и им так же может быть больно и обидно от ваших слов, они это видят и на систему повлиять никак не могут. О результатах анализов сообщу дополнительно.

Инфекционная помощь в городе выходит на принципиально новый уровень

14.04.2019 в 17:53, просмотров: 2622

Столичная инфекционная служба в последние годы стала отличным примером для подражания не только для других регионов России, но и для многих стран. В городе появилась отличная материально-техническая база; у нас есть специалисты, которыми можно гордиться, и своя школа, у которой можно многому научиться. А начатая по инициативе властей модернизация инфекционной службы выведет оказание медпомощи по этому профилю на принципиально новый уровень.

От старых корпусов — к мельцеровским боксам

Мэр города Сергей Собянин уделяет медицине особое внимание. Ведущие московские специалисты не устают повторять, что практически любые их просьбы немедленно удовлетворяются, а озвученные проблемы решаются в кратчайшие сроки.

Сегодня лечением инфекционных заболеваний в городе занимаются 8 стационаров, в числе которых — 3 профильные инфекционные больницы и 5 инфекционных отделений в многопрофильных больницах. В последние годы они были полностью переоснащены современным оборудованием. И все же большинство лечебных корпусов современным требованиям не соответствуют. Чаще всего пациентов госпитализируют в многоместные палаты без отдельных санузлов.

Но сегодня, к счастью, ситуация начала решаться. Так, уже в этом году завершается капитальный ремонт лечебного корпуса детской инфекционной клинической больницы №6, а в ближайшие годы в Москве построят две новые инфекционные больницы: ИКБ №1 и новый корпус в детской больнице Святого Владимира, а также инфекционное отделение в многопрофильной больнице в Коммунарке.

Модернизация инфекционной службы: от планов — к делу

Во всех новых инфекционных корпусах, которые построят в городе в ближайшее время, будут организованы приемные отделения с отдельными кабинетами — смотровыми боксами с изолированным входом и выходом. Это позволит обеспечить изоляцию пациента с момента поступления в больницу. Больные будут попадать на лечение либо в боксированные маломестные палаты, либо в мельцеровские боксы, полностью изолированные от остальных помещений, что исключит распространение опасных инфекций. Количество современных мельцеровских боксов вырастет в 2,5 раза: с 348 до 901 для взрослых и с 196 до 480 — для детей. Оборудованный по последнему слову техники, надежно изолированный бокс станет новым стандартом лечения инфекционного пациента в городе.

Кроме того, пациентов инфекционных отделений больше не придется отвозить на исследования, оперативное лечение или для проведения реанимационных мероприятий в соматические отделения больниц, как это было раньше, что также существенно снизит риск инфицирования пациентов других отделений и введения в них карантинов. Диагностические службы, собственные лаборатории, операционные и реанимационные отделения предусмотрены прямо в составе новых инфекционных корпусов. Оперативное проведение микробиологической и ПЦР-диагностики на месте позволит в кратчайшие сроки устанавливать возбудителя заболевания и назначать адекватное лечение.

В следующем году стартует и строительство нового, ультрасовременного инфекционного корпуса на 350 мельцеровских боксов в ДГКБ Св. Владимира. Здесь под одной крышей разместятся диагностическая, хирургическая и реабилитационная службы, приемное и палатное отделения. В новом корпусе будут принимать пациентов со всеми видами инфекционных заболеваний, включая особо опасные (для них выделят 3 бокса). А вообще, изолированные мельцеровские боксы появятся во всех отделениях больницы (нейроинфекции, кишечной инфекции, инфекции ОРВИ, воздушно-капельной инфекции). Кроме того, в каждом отделении будут боксы для пациентов с ВИЧ. В 11 боксах лечение могут проходить диализные пациенты.

Еще один проект московских властей — новая многопрофильная больница в Коммунарке с родильным домом. Ее строительство уже началось. Здесь разместится инфекционное отделение на 100 боксированных палат, включая 40 мельцеровских боксов. Половина из них предназначена для взрослых, половина — для детей. В новой больнице медицинскую помощь по самым высоким стандартам смогут получать и взрослые, и дети Новой Москвы, районов Солнцево, Бутово и Ново-Переделкино. Строительство первой очереди этого уникального объекта планируется завершить в 4-м квартале 2019 года. Во вторую очередь в 2020 году сдадут родильный дом на 130 коек, детский стационар и инфекционный блок.

…Модернизация инфекционной службы позволит спасти многие детские жизни и продлить жизнь немалому числу пожилых людей, которые наиболее уязвимы для инфекционных заболеваний. Структура коечного фонда инфекционной службы принципиально изменится, а в целом инфекционная помощь в городе выйдет на принципиально новый уровень.

МЕЖДУ ТЕМ

В честь Всемирного дня здоровья с 6 по 20 апреля в городе развернуты информационно-профилактические мероприятия, которые проводит столичный Департамент здравоохранения. Москвичи могут посетить Дни открытых дверей в поликлиниках и пройти диагностику факторов риска сердечно-сосудистых, эндокринных и других неинфекционных заболеваний.

Кроме того, в Москве запланирована масса выездных информационно-профилактических мероприятий, в ходе которых горожане могут послушать лекции разных врачей-специалистов и задать им все интересующие вопросы. Например, в ГКБ имени Е.О.Мухина (Новогиреево) 18 апреля расскажут о работающем здесь роддоме, об условиях госпитализации и пребывания, ответят на вопросы, проведут видеоэкскурсию. В инфекционной клинической больнице №2 19 апреля можно будет послушать лекцию, как оказывать первую помощь при укусах клещей, пчел, при пищевых отравлениях. А в ГКБ №68 имени В.П.Демихова (Выхино-Жулебино) 24 апреля в ходе Дня открытых дверей все желающие смогут посетить родильные залы местного роддома, осмотреть палаты, послеродовое отделение и задать вопросы врачам.

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27952 от 15 апреля 2019 Тэги: Школа, Грипп, Дети , Медицина, Здравоохранение, Мэр, Строительство Персоны: Сергей Собянин Места: Россия, Москва

Не самая приятная больница по условиям пребывания

Вот уже 3 дня нахожусь с ребенком (6 лет) в 1-ой инфекционной больнице на Волоколамском шоссе. Лежим мы в 13 отделении с диагнозом ОРВИ + бронхит.

История у нас такая: у ребёнка 4 дня была высокая температура и кашель, с первого дня болезни вызывали врача, принимали выписанные лекарства, но состояние не улучшалось. Когда я увидела на градуснике температуру 40,3, то поняла, что это уже не просто лёгкая простуда, а что-то посерьёзнее, нужно было срочно сдавать анализы и делать рентген грудной клетки.

Вызвала скорую, и нас отвезли в 1 инфекционную. В приёмное отделение выстроилась очередь из скорых. Мы были 10-е. Через час к водителю скорой подошёл сотрудник приёмного отделения и сказал нам ехать в соответствующий корпус, сразу в отделение.

В отделении нас просто осмотрел дежурный врач (проверил горло и послушал дыхание) и все. Спросил, будем мы ложиться или нет. Я согласилась, так как не было выбора, боялась, что у ребёнка уже развилась пневмония. Анализы взяли только утром и рентген сделали тоже с утра (сказали, что рентгенологи теперь не работают у них в вечерние и ночные часы в приёмном отделении, типа все из-за сокращений). Зато укол с антибиотиком всандалили через 5 минут, как мы легли в палату.

Про палату вообще отдельная история. Инфекционная больница, а палаты по 6 человек + родители детей. Все кашляют, просто жуть. Я думала в Москве уже такого нет, только боксы, но нет. Выдали маски, ходить только в них. Окно у нас в палате просто так не открывалось, хотя было очень душно. Нужно было идти на пост, брать ручку от окна и тогда открывать проветривать.

Так как ребёнок уже большой (6 лет), по регламенту на родителя место и еда уже не положены. Ладно, спала я с ним валетиком. А вот выйти в магазин мне не разрешили, буфета или столовой, где хотя бы что-то можно купить, тоже нет. В итоге, доедала за сыном, пока муж не привёз передачу.

Когда он передал нам продукты через приёмное отделение (к нам его, естественно, не пускали), то сказал потом, что там его заставили выложить бананы. Оказывается, что посылка не должна весить более 5 кг.

День мы пролежали в 6-местной палате, потом родные договорились с главврачом о переводе в 2-х местный полубокс, которых в этом отделении всего 2. Они платные.

Пока мы ждали, когда освободится бокс, к нам в 6-местную палату положили девушку азиатской наружности. Когда к ней пришёл врач, то как оказалась, она плохо говорила по-русски. Мои опасения, что девушка, по всей видимости, из Китая подтвердились. Я не расистка, я понимаю, что болеют все. Но на фоне истерии по поводу коронавируса, что я должна была чувствовать как мать. Я уже молилась про себя, чтобы мы не подцепили здесь ещё чего похуже нашего родного ОРВИ.

В итоге, как только, так сразу мы перебрались в бокс. Условия здесь не идеальные, но главное, что без лишних контактов. Хоть выспались нормально.

В принципе бокс на двух пациентов, но пока мы здесь одни. Из условий: кровать, тумба, стол и стул. Раковина и туалет в боксе, но не огорожены, а прям рядом с кроватью. Душа в боксе нет, приходится ходить в общий, который один на все отделение, как и туалетная комната: одна мужская, другая женская.

По лечению ничего плохого сказать не могу. Уколы с антибиотиком, ингаляции, лекарства и таблетки. В принципе, все, как обычно. Врачи неплохие, а вот младший персонал через одного. Некоторые хамоватые.

Мой отзыв получился отрицательным, но мне есть с чем сравнивать. Я часто попадала с ребёнком в инфекционные больницы, условия были разные. Но боксы были везде, а не 6-местные палаты.

В общем, всем здоровья и качественной медицины.

• дают лекарства

• отсутствие боксов

Назначение инфекционных больниц (отделений)

Для изоляции инфекционных больных на весь период их фактической заразительности, а также для их лечения служат специально приспособленные для этого инфекционные больницы или инфекционные отделения больниц. Обязательной госпитализации подлежат больные различными инфекционными заболеваниями, за исключением тех нозологических форм, при которых допускается госпитализация на дому (корь, грипп).

Устройство и режим инфекционных больниц (отделений) должны способствовать обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно должны быть приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.

Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.

1. Правильная первичная диагностика в приемном отделении больницы при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными (например, больными корью).

2. Правильная санитарная обработка больного при поступлении в больницу или отделение.

3. Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.

4. Предупреждение заноса в отделение или палату других инфекций в случае необоснованного перевода больных.

5. Осуществление лечебных мероприятий.

6. Контроль за отсутствием заразительности у выписываемого из отделения выздоравливающего человека (бактериологический анализ для выявления носительства инфекции).

Общее устройство и планировка инфекционных больниц (отделений)

Помимо приемного отделения и нескольких отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболевания, в каждой инфекционной больнице предусматриваются: санитарный пропускник, дезинфекционные камеры, прачечная. Если инфекционное отделение составляет только часть здания всей больницы, то оно должно иметь самостоятельный санитарный пропускник, дезинфекционную камеру, а при необходимости— также и прачечную.

При отсутствии в больнице центрального водоснабжения и канализации должно быть обеспечено правильное оборудование колодца и устройство для сбора и обезвреживания нечистот.

Санитарно-технические устройства, пищевой блок (кладовая для пищевых продуктов, кухня и раздаточная), а также хозяйственные постройки размещаются на территории больницы отдельными узлами при достаточном удалении их от лечебных корпусов.
Следует считать наиболее правильным размещение инфекционных отделений в самостоятельных корпусах — павильонная система; в каждом из таких отделений или в нескольких рядом расположенных палатах госпитализируются больные, страдающие одноименными заболеваниями, например дизентерией.

В тех случаях, когда инфекционная больница занимает одно-, двух- или трехэтажный корпус, отделения, предназначенные для госпитализации однородных инфекционных больных, необходимо размещать поэтажно. Больные летучими инфекциями, например страдающие корью, скарлатиной и т.п., размещаются в верхних этажах.

Существующие типовые проекты инфекционных больниц районного или участкового значения предусматривают устройство отдельных корпусов на 10-20 коек. В отделении на 20 коек районной больницы имеется две секции, предназначенные для госпитализации больных с различными нозологическими формами.

Согласно типовому проекту, в состав каждой секции входят однокоечная, двухкоечная и трехкоечная палаты, 2 бокса, пропускник для больных, пропускник для персонала, буфет, отдельное помещение для мойки суден, бельевая для чистого и бельевая для грязного белья, комнаты для дежурного врача, для среднего и младшего медицинского персонала. В настоящее время проводится работа по улучшению типового проектирования.
В инфекционной больнице (отделении) нельзя допускать общения больных различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища доставляется в павильон из центральной больничной кухни, затем подогревается в буфетной комнате отделения.

В каждой палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями. При невозможности поставить правильный диагноз в приемном покое у больных, вызывающих подозрение на брюшной и сыпной тифы, малярию, бруцеллез, туляремию и т. п., их помещают в так называемые разборочные палаты; после уточнения диагноза в пределах ближайших 2-3 дней эти больные должны быть переведены в палаты соответственно их заболеванию.

Если у больного имеется смешанная инфекция (например, сыпной тиф и обострение хронической дизентерии), то он должен быть помещен в отдельную палату; так же следует поступать с больными, находившимися в контакте с лицами, страдающими другими инфекционными болезнями.

Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями. В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.
Каждый больной, направляемый в инфекционную больницу, прежде всего поступает в приемное отделение.

Работа приемного отделения

Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).

В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.

Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений. Для работы в приемном отделении выделяется хорошо обученный медицинский персонал.

Произведя тщательный осмотр больного, руководствуясь также эпидемиологическим анамнезом и сопроводительной документацией, врач или фельдшер приемного отделения больницы устанавливает диагноз заболевания и направляет больного после его санитарной обработки в соответствующее отделение или в изолятор, в бокс. В приемном отделении на каждого поступающего больного заводят историю болезни. Одновременно на специальном бланке перечисляют вещи больного, оставленные в больнице, а также составляют требование на кухню с указанием назначенного больному стола.

Организация работы инфекционного отделения

В каждом инфекционном отделении выделяют по 2-3 (или более) палаты на 1-2 кровати для изоляции наиболее тяжело больных. На случай нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделении (больнице) должны иметься боксы.

При устройстве палат в инфекционных отделениях должны соблюдаться определенные гигиенические требования. Площадь палаты должна быть такой, чтобы на одного больного приходилось 6-7 м2; в палатах следует поддерживать температуру около 18°. В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция.

Санитарно-гигиенический режим в отделении обеспечивается регулярной уборкой палат и всех других помещений, дезинфекцией и дезинсекцией, регулярным мытьем больных со сменой им нательного и постельного белья, строгим соблюдением требований личной гигиены, как обслуживающим персоналом, так и больными.

Каждый больной, если только позволяет его состояние, должен еженедельно принимать гигиеническую ванну или душ; у тяжелобольных применяются влажные обтирания тела.
Белье, испачканное испражнениями или мочой больного, сменяют немедленно; оно должно замачиваться в 0,5% растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой. Все предметы ухода за больными (в том числе подкладные судна, грелки, резиновые круги и т. п.) должны строго индивидуализироваться, так же как полотенца и носовые платки.
В детских инфекционных отделениях можно разрешать детям пользоваться только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются.

В помещении уборной должны стоять бачки с 10% осветленным раствором хлорной извести для дезинфекции суден и полки для размещения индивидуальных горшков и суден. Стульчики и унитазы 4 раза в день обмывают 0,5% раствором хлорной извести. Два раза в день в палатах протирают полы щетками, обвернутыми влажными тряпками; тем же способом убирают коридоры и все служебные помещения. Необходимо периодическое проветривание коридоров.

Пищу для больных приготовляют в центральной кухне, обслуживающей всю больницу. Медицинские сестры выдают пищу через окошко, ведущее из раздаточной в коридор. Грязную посуду заливают на 1 час 0,5% раствором хлорамина, а затем кипятят. Остатки пищи засыпают хлорной известью в особом ящике с крышкой на 2 часа, а затем спускают в канализацию или выгребную яму.

Посуду после кипячения просушивают на решетчатых полках (без применения полотенец).
В составе инфекционного отделения предусматриваются также комнаты для дежурного врача (или фельдшера), комнаты медицинского персонала, кабинет заведующего, гардероб для персонала с индивидуальными шкафчиками для одежды и отдельно — для халатов личного пользования.

Дежурный врач (или фельдшер) имеет в своем распоряжении шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной терапевтической помощи.

Медицинские сестры и фельдшера обслуживают только определенные палаты. Чтобы больной, находящийся в палате, мог вызвать медицинскую сестру, нужна световая сигнализация. Для выполнения лечебных назначений процедурная сестра снабжается шкафами с набором медикаментов, шприцами, иглами к шприцам, стерилизаторами, термометрами и другими принадлежностями ухода и лечения больных. Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяется специальная комната.

Выписка перенесших инфекционные заболевания возможна не ранее обязательных сроков изоляции.

Весь медицинский персонал должен строго соблюдать санитарный режим отделения и правила личной гигиены. Медицинские сестры должны иметь в своем личном пользовании производственную одежду и обувь, сохраняемые в отдельных шкафах. Весь персонал должен носить шапочки, закрывающие волосы; ногти должны быть коротко острижены.

Весь персонал инфекционной больницы обязан после осмотра больных, ухода за ними, лечебных или диагностических манипуляций дезинфицировать руки 0,5% раствором хлорамина из баллона, а затем мыть горячей водой с мылом. Периодически весь персонал обследуют на дифтерийное, брюшнотифозное и дизентерийное бактерионосительство. Необходимы прививки против брюшного тифа и паратифов А и Б.

Нозокомиальными болезнями называют те инфекционные заболевания, которые возникают только внутри данного отделения или больницы

Правильный уход и наблюдение за инфекционными больными, тщательное выполнение всех требований санитарно-гигиенического режима, размещение больных по роду инфекции позволяют избежать внутрибольничных заражений. Каждый случай внутрибольничной инфекции подлежит специальному разбору на конференциях медицинского персонала.
Профилактика внутрибольничных инфекций должна начинаться еще в приемном отделении. При размещении больных в палатах-изоляторах, расположенных внутри отделения, необходимы отдельная посуда и предметы ухода, индивидуальные халаты для обслуживающего персонала.

При появлении нозокомиальных заболеваний внутри инфекционной больницы или отделения требуется немедленный' перевод заболевших второй инфекцией в изолятор или мельцеровский бокс и тщательная дезинфекция отделения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: