Рентген мягких тканей или узи

В арсенале современных врачей имеется масса оборудования и способов обследования пациентов. В каждом конкретном случае медик определяет наиболее подходящий метод, который позволит точно выявить причину и стадию заболевания данного пациента. Но учитывая большой выбор видов обследования, среди пациентов нередко возникают споры по поводу целесообразности того или иного варианта диагностирования. Как же лучше исследовать суставы и брюшную полость?

Что представляет собой УЗИ суставов?

Аппарат ультрасонографии регистрирует ультразвуковые волны, которые отражаются от данного органа.

Благодаря инновационным достижениям, новейшая аппаратура позволяет отобразить на мониторе в трехмерном изображении:

• Состояние связок.
• Состояние кровотока.
• Выявление патологий суставных суток, сухожилий, мягких тканей.

В большинстве случаев УЗИ суставов назначают при наличии таких симптомов:

• Отечности.
• Болевых ощущениях.
• Хрустах в суставах.

Боль в коленном суставе

Для получения трехмерного изображения любого сустава, пациента укладывают на кушетку, смазывают область исследования гелем и с помощью датчика, фиксируют состояние органа с разных ракурсов. В ходе диагностирования врач получает детальную информацию о состоянии мягких тканей, связок, мышц, костной массы тазобедренного сустава или колена. Результаты обследования фиксируются в бумажном варианте и в электронном.

УЗИ брюшной полости

Ультрасонография брюшной полости позволяет получить объективную картину о состоянии пациента. Выбирая, что лучше: УЗИ или рентген, врачи учитывает состояние и возраст больного. В большинстве случаев назначается первый вид обследования ввиду его безопасности и информативности. Поскольку в ходе УЗИ не используются рентгеновские лучи, данная методика применяется для диагностирования заболеваний органов брюшной полости у детей.

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости позволяет медикам выявить мельчайшие изменения и паталогические процессы, даже на самых ранних стадиях развитие. Благодаря безболезненности и отсутствию дискомфорта в процессе диагностирования, данный способ является предпочитаемым по сравнению с рентгеноскопией. К тому же, рентген нельзя проводить женщинам в положении, детям до 14 лет.

Все о рентгеноскопии

Что лучше: рентген или УЗИ суставов, решает лечащий врач. Но как показывает медицинская практика, для обследования тазобедренного сустава и колен, особенно при подозрении на переломы и вывихи, более информативным методом, является рентген.

Проведение процедуры рентгена

В процессе обследования суставов данный вид диагностики выявляет:

• Развитие артрита, бурсита, остеопороза, остеоартроза.
• Смещение костной массы после перенесённых травм.
• Наличие вывихов, опухолей.
• Состояние суставного хряща.

Рентген или УЗИ сустава коленного или тазобедренного не ждут один день после травмы. Исследование проводят сразу же после травмирования для быстрого получения результатов. Диагностирование проводят только по назначению врача.

Как осуществляют рентген?

Если назначено обследование органов брюшной полости, пациент должен тщательно подготовиться к процедуре. За день до назначенного часа следует ограничить прием пищи, которая повышает газообразование. Также проводят очищение кишечника с помощью клизмы либо специальных препаратов. Перед началом проведения рентгеноскопии, пациент должен освободить мочевой пузырь и снять с себя все металлические украшения. Аналогичную подготовку организма проводят перед рентгенографией тазобедренного сустава.

УЗИ или рентген тазобедренных суставов проводится только в клинике опытным специалистом. Для получения снимков пациента укладывают на специальную кушетку и направляют на болевую область аппарат. Чтобы диагноз был достоверным, рентген делают в нескольких проекциях.

В каких случаях назначается рентген или УЗИ коленного сустава?

Первый вариант обследования назначают при наличии таких симптомов:

• Покраснения кожного покрова в области сустава.
• При болях, которые сопровождаются повышением температуры тела.
• При отечностях и деформациях.

Воспаление коленного сустава

Второй вариант исследования назначается при подозрении на любые паталогические процессы, протекающие в суставах. Более того, УЗИ может быть назначено, если рентген не выявил серьезных нарушений, а болезненные симптомы сохраняются.

Что лучше?

Нельзя однозначно ответить на данный вопрос. Ведь каждая ситуация требует индивидуального подхода. А это значит, что для изучения брюшной полости врач может назначить УЗИ и ряд дополнительных исследований. А для выявления патологий в суставах, применить и рентгеноскопию, и УЗИ. Рентген информативен при подозрениях на переломы, развитие артроза. То есть в тех ситуациях, когда наблюдается механическое повреждение кости. Если же нужно выявить патологию на ранних стадиях развития, целесообразнее назначить ультрасонографию.

В заключении

Какими бы преимуществами не обладала та или иная методика диагностирования, принимать окончательное решение об использовании конкретной в данном случае, принимает лечащий врач. Пациент может задать вопросы, узнать преимущества выбранной технологии. Но назначать самостоятельно рентгеноскопию или УЗИ нельзя. Сегодня оба вида обследования можно пройти в платных клиниках без назначения доктора. Но польза, полученная в результате, будет сомнительная.

Чем отличается УЗИ от рентгена суставов

Ультразвуковое обследование и рентгенография относятся к группе лучевых методов диагностики, но в их основе лежат совершенно разные физические принципы.

1. Ультразвуковая диагностика. Основана на отражении ультразвуковых волн от тканей и органов организма. Сигналы, образующиеся после взаимодействия ультразвука со структурами коленного сустава, регистрируются датчиком и представляются на мониторе аппарата в виде черно-белого изображения в реальном времени. В белом цвете отображаются эхопозитивные структуры, интенсивно отражающие ультразвуковые волны. Оттенки черного цвета характерны для эхонегативных образований, поглощающих ультразвук. Результаты исследования могут быть записаны на электронный носитель.
2. Рентгенологическое обследование. Во время диагностики исследуемый участок облучают рентгеновскими лучами, обладающими высокой проникающей способностью. После прохождения через ткани организма интенсивность лучей меняется. С помощью специальных регистрирующих устройств формируется изображение обследуемой области тела. Полученные снимки могут быть представлены как на пленке, так и в цифровом формате.

Так как при рентгенографии организм человека подвергается воздействию ионизирующей радиации, то при выборе, что лучше сделать УЗИ или рентген суставов важно обращать внимание на наличие противопоказаний к контакту с рентгеновским излучением.

Преимущества и недостатки каждого метода

Рентгенологическое обследование впервые дало возможность увидеть внутренние органы человека без хирургического вмешательства. Преимущества метода:

• Рентген аппараты есть в каждой больнице, доступны в любом населенном пункте.
• Исследование не требует специальной подготовки пациента.
• Рентгеновскую пленку можно передавать другим специалистам, хранить годами.

Рентгенологическое исследование нельзя делать беременным.

• Противопоказано беременным женщинам, детям из-за облучения.
• На пленке плоское изображение объемных тканей. Происходят проекционные наложения, врач видит суммарный образ органов, расположенных один за другим.
• Мягкие ткани, внутренние органы плохо видны.
• Рентген колена, крупного сустава не позволяет видеть движения, изображение статично.

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, безопасно. Позволяет изучать суставы в движении. Недостаток — анализ данных УЗИ субъективен, зависит от опыта и квалификации врача. Мнение другого специалиста отличается от диагноза лечащего врача. МРТ более информативна, чем другие инструментальные методы. Позволяет получить контрастное изображение всех структур суставов, в разных проекциях. Недостатки:

• Помещение для МРТ требует защиты от внешних помех.
• Создает неудобства для пациента, необходимо лежать неподвижно 15—30 минут.
• Исследование нельзя проводить, если в теле обследуемого присутствуют металлические предметы, в том числе кардиостимуляторы, водители ритма, протезы.
• Дороговизна.

Вернуться к оглавлению

Что выявляют УЗИ и рентген коленного сустава

Рентгенологический снимок позволяет с достаточной степенью четкости визуализировать поражение костных тканей: переломы, трещины, смещения, вывихи суставных поверхностей бедренной и берцовых костей, надколенника. С помощью рентгена можно обнаружить опухоли, а также дистрофические изменения костей и суставных поверхностей. Выявление патологических изменений мягких тканей и связочного аппарата коленного сустава с помощью рентгенологического метода затруднено.

Ультразвуковой метод диагностики позволяет диагностировать воспалительные процессы в синовиальной оболочке, выстилающей полость сустава, а также артрит, бурсит, повреждение сухожилий и связок. С помощью УЗИ визуализируются опухоли, инородные тела, кисты, эрозии хряща на суставных поверхностях. Ультразвук коленных суставов незаменим при выполнении пункции, а также при введении лекарственных препаратов непосредственно в сустав. Проведение этих процедур под контролем УЗИ значительно повышает их эффективность.

Таким образом, выбор между рентгеном или УЗИ суставов определяется тем какие структуры необходимо изучить. Если предполагается патология костной ткани, то рациональнее использовать рентгенологические методы. При поражении связочного аппарата и хрящей, острых воспалительных процессах суставной оболочки большей диагностической точностью обладает ультразвук.

Магнитно-резонансная томография колена

Томография — это самый информативный метод, позволяющий обнаружить патологию в самом начале ее развития. Такой эффект достигается за счет возможности распознать на клеточном уровне микроповреждения. Снимки с максимальной точностью показывают абсолютно любые деструктивные изменения костной ткани.

Принцип действия оборудования – формирование магнитного поля, под влиянием которого водородные атомы организма начинают выстраиваться по его направлению. Перпендикулярно этому полю устройство посылает электромагнитные импульсы. Начинают возбуждаться и резонировать атомы с такой же частотой колебания. Именно к такому резонансу чувствителен аппарат, на основе полученных сигналов строится трехмерное изображение.

Процедура проходит следующим образом:

• Пациента просят снять все предметы из металла и лечь на специальную выдвижную кушетку, после чего фиксируют во избежание травм.
• Стол (кушетка) задвигается внутрь оборудования, где есть вентилятор и освещение, а также средство связи со специалистом. В этой области запрещено двигаться, время исследования колеблется от 10 до 30 минут.
• По окончании кушетка выдвигается наружу.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава позволяет увидеть:

1. отечность и кровотечение близ исследуемого участка;
2. различные дегенеративные разрушения и повреждения;
3. утончение мягких тканей;
4. нарушения, вызванные изменениями в обмене веществ.

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии коленного сустава:

• предоперационная диагностика;
• нарушение функций сустава – затруднение движения без каких-либо видимых причин;
• подозрения на такие заболевания, как артрит, остеохондроз и бурсит, различные опухоли и кисты, костные инфекции;
• переломы;
• скопление жидкости в суставной полости;
• признаки разрыва тканей;
• ущемление сухожилий и нервов.

Противопоказанием к применению МРТ является наличие в теле медицинских устройств и металлических изделий.

Не рекомендовано проводить исследование при почечной недостаточности. Клаустрофобия, неспособность длительное время поддерживать неподвижность также требуют, по возможности, выбора другого метода обследования. Процедура безболезненная, но очень редко могут возникнуть тошнота, головная боль или чувство покалывания.

УЗИ или рентген коленного сустава: показания и противопоказания

Ультразвуковую диагностику коленных суставов назначают в следующих случаях:

• боли в коленях как при нагрузках, так и в состоянии покоя;
• отечность в области сустава;
• ограничение подвижности;
• покраснение кожных покровов и повышенная температура в регионе коленных суставов;
• снижение мышечной силы;
• видимая деформация коленей;
• травматическое повреждение связочного аппарата;
• разрыв менисков;
• травма надколенника;
• опухолевые образования колена;
• дегенеративно-дистрофические процессы;
• хондропатии.

УЗИ коленей не рекомендуется проводить в течение 10 дней после внутрисуставного введения лекарств. Так как ультразвуковые волны не оказывают вредного влияния на организм, то обследование можно выполнять в любом возрасте и сколь угодно часто.

Рентгенологическое обследование – диагностический метод первой линии. Он широко применяется в травматологии, ортопедии и ревматологии. Показаниями для назначения рентгена коленей являются:

• травматическое повреждение костных и хрящевых структур коленных суставов (мыщелков большеберцовой и бедренной костей, головки малоберцовой кости, надколенника);
• артрозы различной природы;
• пороки развития;
• боли в суставах и их отечность;
• подозрение на опухоль нижних отделов бедренной кости и верхних участков малоберцовых костей.

Противопоказаниями для выполнения рентгенологического обследования служат детский возраст и беременность на любом сроке. В этом случае нужно оценить соотношение пользы и возможного риска от действия ионизирующего излучения.

Особенности проведения ультразвукового исследования

УЗИ организма в целом и коленного сустава в частности имеет значительные отличия от остальных диагностических методов. Получается это за счет того, что ультразвук обладает некоторыми уникальными способностями, позволяющими ему проникать непосредственно через ткани человеческого организма. От исследуемого органа ультразвук отражается с различной интенсивностью, которая зависит от места расположения исследуемого органа и его структурных особенностей. Все данные расшифровываются и выводятся на монитор. Специалист способен визуально определить правильность развития того или иного органа, а также установить наличие или отсутствие новообразований.

При помощи использования УЗИ можно в режиме реального времени рассмотреть практически все внутренние органы человеческого организма, а также коленного сустава.

Старые диагностические методы, такие как рентген, предоставляют только снимок, который в некоторых случаях малоинформативен. Также ультразвуковое исследование является незаменимым диагностическим методом для определения развития плода у беременных женщин, срока беременности, а также наличия разнообразных патологических отклонений у малыша. Рекомендуется проводить подобные исследования минимум три раза на протяжении всего срока беременности.

Основные отличия в подготовке и проведении диагностики

Специальной подготовки перед УЗИ и рентгеном коленных суставов не требуется. Ультразвуковое обследование коленных суставов выполняется в положении лежа на спине. Ноги при этом должны быть выпрямлены в коленях. При необходимости визуализировать мениск пациенту нужно согнуть ногу. При одностороннем поражении обязательно проводится обследование здорового сустава, это позволяет более точно оценить патологические изменения тканей.

Рентген коленей выполняют в двух проекциях: прямой и боковой. Пациент ложится на спину с выпрямленными ногами. Для получения изображения суставов сбоку, больной поворачивается набок и немного сгибает ноги в коленях. Для получения снимка надколенника пациент максимально сгибает ноги в коленных суставах.

Длительность рентгенодиагностики не превышает 2–3-х минут, тогда как ультразвуковое обследование коленей занимает больше времени – примерно 10–15 минут. Результаты обоих исследований, а также заключение врача выдаются пациентам сразу после окончания диагностики.

Как записаться на диагностику?

Преимущество УЗИ перед рентгеном

Рентгенодиагностика широко применяется в травматологии и позволяет выявлять патологии костной ткани. Однако УЗИ позволяет оценить не только состояние костей, но и хрящей, суставных поверхностей, синовиальной сумки и связочного аппарата. Под контролем ультразвука возможно проведение пункций и других лечебных манипуляций.

Главное преимущество ультразвуковых методов обследования заключается в их полной безвредности для организма. Тогда как рентген не рекомендуется проводить беременным женщинам в связи с воздействием ионизирующей радиации на плод. Кроме того, необходимо строго учитывать лучевую нагрузку, полученную детьми в ходе диагностики.

Какую процедуру лучше выбрать

Для того чтобы выбрать оптимальный способ обнаружения и детального изучения патологий, необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач соберёт все необходимые сведения и затем направит на обследование.

Ультразвуковое исследование достаточно эффективно для обнаружения локальных изменений в менисках, но малоэффективно при патологических изменениях связок. Поэтому для установления диагноза при сочетаемых заболеваниях колена предпочтительно использовать МРТ. Этот метод способствует определению характера изменений костей колена, степени повреждения хряща, а также предоставляет возможность рассмотреть состояние костного мозга, что является важным фактором для определения терапии. МРТ дает возможность получить точные данные о состоянии всех структур сустава, что невыполнимо при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. Минусом является высокая стоимость метода.

Рентгенография, несмотря на применение таких информативных методов, как УЗИ и МРТ, остаётся достаточно актуальным способом обследования, особенно при состояниях, требующих неотложного оказания медицинской помощи. Неинвазивность, доступность для любого слоя населения, несомненно являются важными критериями при выборе этого способа обследования. Кроме того, рентгенография позволяет точно оценить состояние костной структуры, сочленяющей суставы.

Грамотная диагностика заболеваний суставов: с чего начать?

Диагностику заболеваний суставов любой врач-ортопед начинает с первичного осмотра пациента, в ходе которого удается определить локализацию патологического процесса, его основные проявления и наличие функциональных нарушений со стороны пораженных сочленений. После осмотра специалист приступает к пальпации или ощупыванию болезненных участков.

При осмотре врач оценивает степень поражения сустава

Пальпация дает возможность оценить изменение местной температуры кожи над поверхностью сустава, ее влажность, наличие ревматоидных узелков, припухлости и тому подобное.

Осмотр и пальпация являются самыми простыми методами исследования суставов, которые проводятся без вспомогательного оборудования и позволяют оценить масштабы распространения патологического процесса.

При первом визите больного специалист назначает ему общие анализы крови и мочи, благодаря результатам которых можно сложить общую картину заболевания, заподозрить наличие воспалительного процесса, формирование новообразований, нарушение обмена веществ и многое другое. Также ортопед предложит больному обследование, которое называется гониометрия. Этот метод позволяет с помощью особенного прибора – гониометра оценить амплитуду движений в суставе, а также определить угол их подвижности.

После проведения гониометрии врач решит, нужны ли дальнейшие обследования

Все последующие исследования, относящиеся к разряду инструментальных, назначаются специалистом по показаниям.

Целесообразность их проведения зависит от сложности клинического случая, необходимости подтверждения заключительного диагноза, определения стадии заболевания или оценки эффективности проведенного лечения.

Особенности каждой из методик диагностики

Несмотря на то, что очень много общего, они разительно отличаются друг от друга.

Ультразвуковое исследование зарекомендовало себя как безопасную, недорогую диагностику.

Большой плюс и то, что УЗИ-кабинет имеют если не все лечебные учреждения, то практически каждое. Процедура длится немного дольше, чем рентген, но результат выдается сразу на руки после написания врачом заключения.

Под контролем УЗИ можно делать пункцию, артроскопию, тем самым увеличивая точность проводимой манипуляции.

Рентген коленного сустава даёт информацию не только о суставных поверхностях. Дистальная часть бедренной кости и проксимальный конец большеберцовой тоже визуализируются на рентгенограмме.

Снимки обычно делают в прямой и боковой проекциях для полноты картины в статичном положении. Если этого мало, то назначаются дополнительно в положении стоя тангенциальная (при подозрении на поражение надколенника) и чрезмыщелковая проекции (разрыв связок, асептический некроз кости или остеоартроз).

Безоговорочен вред рентгеновских лучей на организм, что и обуславливает назначение этой процедуры при необходимости. Но в отличие от рентгенографии лёгких, при которой облучение составляет 0,3 мЗв (милизиверт), на коленном суставе доля радиации всего лишь 0,001 мЗв.

Обследование длится буквально считанные секунды, а готовую рентгенограмму отдают в течение 10 минут. Во время экстренных ситуаций это на руку специалистам.

Относительная дешевизна метода делает его доступным широким массам. Как и УЗИ-кабинет, является неотъемлемой частью в отделениях функциональной диагностики в больницах.

Магнитно-резонансная томография получила большую популярность в начале 21 века.

Высококачественные изображения в трехмерном пространстве, на которых визуализируется даже ток крови в сосудах. Мягкотканные структуры хорошо дифференцируются, четкие границы костных тканей, высокая точность метода. Используется для уточнения диагноза в спорных ситуациях. Но имеется и ряд недостатков, к ним относятся:

1. Дорогое оборудование и, следовательно, само исследование.
2. Некоторые структуры высокой плотности отображаются несколько искаженно.
3. Невозможность обследования людей с кардиостимулятором, татуировками (если в составе краске содержится метал, то результаты будут недостоверны), боязнью замкнутых пространств (клаустрофобия).
4. Длительное нахождение внутри МР-томографа (в зависимости от обследуемой области от 30 минут и более).

Чем отличается УЗИ от рентгена

Главное отличие методик заключается в характере излучения, которое используется для формирования изображения на экране монитора, фотопленке или бумаге.

Рентгеновская медицинская визуализация базируется на способности костей, мягких тканей, полых и паренхиматозных органов по-разному поглощать ионизирующее излучение. Мягкие ткани пропускают рентгеновские лучи, вызывая легкое отклонение, а кости и хрящи полностью их поглощают. Снимки органов на рентгене представляют собой черно-белое изображение из-за разности поглощения радиации биологическими тканями. Врач может легко поставить диагноз по полученным рентгенограммам.

Для УЗИ используют звуковые волны высокой частоты (1-22 МГц), в чем и разница с предыдущим методом. Эти звуки не воспринимаются человеческим ухом. Они преобразуются в лучи и применяются для изучения тела. Живые ткани по-разному проводят ультразвук: одни полностью отражают, другие рассеивают. Отраженные эхосигналы улавливаются датчиком, усиливаются, и на экране аппарата формируется сбалансированное изображение.

Выбор метода диагностики зависит от лечащего врача. При правильном назначении оба способа медицинской визуализации несут минимальный риск для здоровья пациента.

Рентгенографию назначают для исследования костно-мышечной системы при травмах и хирургических вмешательствах, также в пульмонологии и гастроэнтерологии. УЗИ отдают предпочтение при обследовании органов брюшной полости, щитовидной и молочных желез, сердечно-сосудистой системы, в акушерстве и гинекологии.

Ультразвуковое сканирование представляет собой безопасный и доступный метод исследования в любом возрасте и при всех заболеваниях. За 40 лет были обследованы миллионы людей, в том числе беременные женщины, и не было ни одного побочного явления.

К негативным действиям рентгеновского излучения относят повышенную ионизационную нагрузку. Рентгенография противопоказана беременным женщинам и младенцам, поскольку электромагнитные и альфа-лучи влияют на растущие ткани.

Рентгенография проводится в специально оборудованном помещении. Для защиты пациента от излишнего облучения используются фартуки, шапочки из освинцованной резины. Длительность процедуры зависит от типа обследования и в среднем составляет до 10 минут.

Ультразвуковое сканирование не требует подготовки и может проводиться непосредственно у постели пациента. На ультразвуковой датчик и кожу в месте исследования наносят гель, который повышает проводимость звуковых волн.

Главное преимущество рентгенографии заключается в четких протоколах исследования, что сводит к минимуму человеческий фактор. К недостаткам – радиационное облучение и громоздкость технологии.

К положительным сторонам ультразвукового сканирования относят безопасность, возможность многократного изучения состояния пациента за короткий промежуток времени, обследование практические всех органов и систем. Недостаток – точность диагностики зависит от мастерства врача УЗИ.

По стоимости ультразвуковое исследование и рентгеновский снимок равнозначны. Несмотря на это, рентген-оборудование стоит дороже и оказывается затратнее в техническом обслуживании, чем ультразвуковой сканер.

Однако рентгенология активно поддерживается целевыми государственными программами, и пройти исследование можно в любой районной поликлинике. Услуги по ультразвуковому исследованию предлагают частные центры, где нередко завышают цены.

Недостатки УЗИ

У такого безболезненного и внешне просто метода, есть ряд недостатков:

Многие ученые, еще со времен СССР, пытаются доказать вред УЗИ. Но пока практически ни у кого это не получилось. УЗИ считается безвредным методом исследования, и во всем мире широко используется.

Какой метод выбрать?

Какой именно способ диагностирования избрать — решение лечащего врача, но пациенту не лишним будет ознакомиться с примечательными особенностями.

К примеру, ультразвуковая диагностика будет не достаточно эффективной при исследовании костной ткани и совсем неэффективной при диагностировании состояния органов, которые наполнены воздухом (лёгкие, желудок, кишечник), так как воздух полностью отражает сверхчастотные волны и не даёт никакой эхографической картинки.

А рентгеновское излучение имеет ограничения по частотности использования. Его нельзя проводить беременным, чтобы не навредить малышу. Также ряд проблем поддаются диагностированию исключительно при помощи УЗИ (трансвагинальный, трансректальный и трансуретральный способы диагностирования, при которых датчик вводится во влагалище, в прямую кишку и в мочеиспускательный канал соответственно, таким образом обеспечивая обзор органов мочеполовой системы).

Кроме того, аппараты для проведения диагностики ультразвуком отличаются большей мобильностью, что позволяет при необходимости провести приём на дому. Для прохождения рентгена или же флюорографии обязательно нужно посетить специальный кабинет в поликлинике.

Что показывают исследования?

Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.

Благодаря проведению МРТ можно увидеть:

1. Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли, нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений.
2. Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
3. Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.

Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.

Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.

Благодаря КТ коленного сустава можно определить наличие:

• переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
• врожденной болезни;
• уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
• величины суставной щели;
• костных опухолей;
• крови или выпота в полостях.

Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.

Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.

Как проводится обследование

При обращении пациента к врачу с жалобами на проблемы функционирования или на боли в коленях его обычно направляют на УЗИ коленного сустава.

Что показывает это исследование, больной представляет себе слабо, вынужденный полностью доверять медперсоналу.

Поэтому доктора преодолевают некоторое сопротивление со стороны пациента, уверенного, что подобное изучение является лишним, а то и вредным для организма.

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится в нескольких проекциях. Обычно – в двух; какие из четырех имеющихся позиций потребуются, решает специалист:

• позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, жировой клетчатки;
• медиальный, то есть боковой доступ. В такой позиции исследуют мениск и суставную капсулу, внутренние боковые связки, что важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении. Эта проекция снимается, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она позволяет оценить уровень жидкости в суставах;
• следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограниченной подвижности трудно сгибать колено. Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование, когда острые проявления заболевания будут сняты;
• последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

При отсутствии патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При патологиях визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией:

• наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, артрита, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований;
• инородные тела в суставе позволяют предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом;
• поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины, нарушением целостности.

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять: медицинская терминология трудна для восприятия не специалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в особенностях заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические патологии.

Изобретение В.К. Рентгена

После открытия Рентгеном рентгеновской трубки, началась новая эра в диагностике. Чаще всего рентгеновскими лучами исследуют легкие, костные структуры, почки, пищеварительный тракт.

Рентгеновская трубка представляет собой стеклянный сосуд, с отверстием для выхода луча. Имеет 2 полюса: катод и анод. На катоде, при подаче невысокого напряжения, происходит эмиссия электронов, формируется электронное облако. При подаче высокого напряжения, электроны летят на анод, генерируя излучение. На пластине анода они резко тормозят. Поэтому излучение еще называют тормозным.

Преимущества рентген исследования:

• Хорошая визуализация костной ткани. Это основной и самый информативный метод для диагностики переломов, новообразований, воспалительных изменений костной ткани. Для лучшей визуализации исследования выполняются в нескольких проекциях. Для всестороннего обследования, послойного изучения костных структур, выполняется компьютерная томография.
• Основной метод для исследования легких. Легочная ткань содержит воздух, что улучшает ее визуализацию именно рентгеновскими лучами. Для массового обследования используется флюорография. Для пациентов с патологией применяется рентгеновское исследование или, при необходимости, компьютерная томография.
• Быстрое обследование. Обследование занимает несколько минут.
• Возможность создания архива изображений. Это помогает прослеживать течение заболевания за несколько лет.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование является высокоэффективным методом диагностики. Это способ обследования организма при помощи ультразвуковых волн.

Метод диагностики обладает преимуществами:

1. Возможностью проведения исследования без нарушения кожных покровов.
2. Отсутствием патологического влияния на организм.
3. Легкостью в исполнении и интерпретации полученных данных.

Ультразвуковое исследование коленных суставов проводится в горизонтальном положении, на животе со слегка согнутыми ногами. Для более точной диагностики рекомендуется смена положений тела во время проведения УЗИ. Например, поворот набок и осмотр со стороны поражённого сустава, либо оценка сустава в положении на спине со слегка согнутыми в коленях ногами (40-60 градусов).