Рентгенография по шюллеру височно нижнечелюстного сустава

Методика и техника рентгенологического исследования височно-нижнечелюстного сустава

Рентгенография является неотъемлемой составной частью исследования больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. При применении рентгенологического метода следует помнить об опасности воздействия ионизирующих излучений именно на детский организм. При этом, по данным радиобиологии, наиболее чувствительны к действию радиации органы и ткани в первые недели и месяцы жизни ребенка. Применение пленок хорошего качества, усиливающих экранов с высокой разрешающей способностью, соответствующее диафрагмирование, использование фартуков из просвинцованной резины — все эти моменты способствуют снижению лучевой нагрузки при рентгенографии.

На дентальных аппаратах в тубусе — локализаторе помещаются разной толщины фильтры с различным диаметром отверстия, выбор которого, так же как и расстояние от анода трубки до кожи (КФР), определяют размеры облучаемого поля и тем самым величину интегральной дозы. Диафрагмирование на стационарных рентгеновских аппаратах обеспечивается оптическими центраторами с раздвижными створками диафрагмы. При выполнении снимков сустава туловище ребенка экранируется защитным фартуком.

Успех рентгенологического выявления изменений в височно-нижнечелюстном суставе во многом зависит от правильного выбора методики рентгенологического исследования, технического качества рентгенограмм и правильности оценки скиалогической картины.

Среди многообразия способов рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава (их более 30) в настоящее время наиболее распространены методики исследования по Пордесу в модификации Парма и по Шюллеру. Из специальных методик используются томография, зонография, ортопантомография, электрорентгенография (электротомография), рентгеиокинематография, контрастирование сустава (артрография).

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава по Пордесу производится на дентальном аппарате следующим образом: больной сидит в кресле в таком положении, чтобы сагиттальная плоскость головы была перпендикулярна полу. Кассета размером 13х18 см фиксируется рукой больного на стороне исследуемого сустава в положении, параллельном сагиттальной плоскости (половина кассеты закрыта просвинцованной резиной). Центральный луч направляется с противоположной стороны на 3 см впереди от козелка уха, перпендикулярно к кассете. Физико-технические условия рентгенографической съемки следующие: напряжение генерирования 60—65 кВ, сила тока 10 мА, выдержка 0,4—0,5 с. Parma предложил максимально уменьшить КФР путем подведения трубки возможно ближе к суставу противоположной стороны. В результате этого возникает значительное проекционное увеличение элементов сустава противоположной стороны, что облегчает интерпретацию картины исследуемого сустава, фактически избавляя от суперпозиции изображения.

Исследование височно-нижнечелюстного сустава можно проводить также по методике Шюллера, предложившего проекцию для рентгенографии каменистой части височной кости. Снимки выполняют на дентальных и на стационарных рентгеновских аппаратах.

При рентгенографии по Шюллеру на стационарных рентгеновских аппаратах голову больного, лежащего на снимочном столе на животе или на боку, укладывают на кассете размером 13х18 см так, чтобы исследуемый сустав находился в центре пленки, а сагиттальная плоскость головы была параллельна плоскости стола. Центральный луч направлен каудально под углом 25—30° (рис. 3).

В 1953 г. 3. П. Липсман предложила методику получения идентичных рентгенограмм височно-нижнечелюстного сустава с использованием специально сконструированного подголовника. В основу методики был положен способ рентгенографии по Шюллеру. В этом направлении работали также Г. Г. Насибуллин и С. А. Дубивко. М. В. Цывкин и соавт. разработали методику исследования височно-нижнечелюстных суставов у тяжелобольных, модифицируя способ рентгенографии по Шюллеру.

При рентгенографии по Шюллеру косое направление центрального луча приводит к выраженным проекционным искажениям как суставной щели, так и суставных отделов костей. Н. А. Рабухина также отмечала, что эта укладка непригодна и для изучения функции сочленения ввиду того, что на снимках с открытым ртом изображение головки перекрывается интенсивными костными тенями.

Для исследования височно-нижнечелюстного сустава в прямой позиции обычно используют снимок черепа в прямой передней лобно-носовой проекции, произведенный на стационарном рентгеновском аппарате. Больного кладут на живот лицом вниз так, чтобы срединная плоскость головы была перпендикулярна плоскости стола; центральный луч должен быть направлен перпендикулярно плоскости стола, соответственно глазным щелям.

Н. А. Рабухина описала и другие укладки для получения изображения височно-нижнечелюстных суставов в прямой проекции по Циммеру, Аффенорде, Белуджи. Однако ни одна из перечисленных методик не дает достоверных представлений о взаимоотношении элементов сустава вследствие больших проекционных искажений и суммационного наложения теней соседних костей. Эти методики могут представить определенную ценность для обследования больных с переломами шейки суставного отростка при определении направления смещения отломков.

Томография. Данные литературы и собственный опыт свидетельствуют о том, что наиболее ценной методикой рентгенологического исследования височно-нижнечелюстных суставов является томография. В отечественной литературе эта методика разработана и показана ее клиническая ценность. Однако следует отметить, что количество работ, посвященных томографии височно-нижнечелюстных суставов именно у детей, крайне ограниченно. В связи с этим считаем целесообразным привести описание методики и техники томографии височно-нижнечелюстных суставов, применяемой нами у детей.

Физико-технические условия в каждом случае выбирали с учетом возраста и анатомических особенностей строения черепа: напряжение генерирования 63—71 кВ, сила тока 25—30 мА, экспозиция 2 с .

У детей с деформирующими артрозами височно-нижнечелюстного сустава возникает необходимость и в выполнении прямых томограмм в передней лобно-носовой или в задней проекции. Послойное исследование у этих пациентов подчас дает возможность разрешить диагностические затруднения. В частности, на прямых томограммах удается определить суставную щель, которая иногда не видна на боковых томограммах сустава.

В последние годы при диагностике заболеваний височно-нижнечелюстных суставов стали использовать зонографию, представляющую собой модификацию томографического исследования с увеличением толщины выделяемого среза. При зонографии височно-нижнечелюстных суставов толщина выделяемого слоя составляет около 2 см. Фактически метод занимает промежуточное положение между рентгенографией и томографией. Н. Г. Аболмасов и соавт. провели зонографию височно-нижнечелюстных суставов у 47 больных в возрасте старше 12 лет с патологией прикуса и у 5 с правильным прикусом. Использованы следующие условия: угол качания трубки 5°, глубина среза 4—4,5 см, напряжение 69 кВ, сила тока 150 мА, экспозиция 0,5 с.

По мнению авторов, зонография при исследовании височно-нижнечелюстных суставов является методом выбора. Эта методика имеет преимущества перед утвердившейся в клинической практике томографией, заключающиеся в лучшей контрастности и большей объемности восприятия. Кроме того, при зонографии уменьшается облучение за счет меньшего времени экспозиции 0,5 с (сравнить с экспозицией при томографии, равной 2,5 с).

Однако на основании нашего опыта использования зонографии височно-нижнечелюстных суставов мы не можем согласиться с утверждением, что зонография является методом выбора. В частности, меньший эффект размазывания при зонографии не избавляет от суперпозиции теней соседних костей, что часто затрудняет скиалогический анализ элементов сустава.

Панорамная томография. Начало практического использования панорамной томографии (ортопан-томографии) относится к 1949 г. (Paatero). Метод применяется главным образом в стоматологии и дает возможность получить одномоментное изображение всей зубочелюстной системы как единого функционального комплекса. Изображение на пленке получается несколько увеличенным, причем неодинаково в центральных и боковых отделах челюсти. Изображение челюстей развернутое, как бы выпрямленное, в сочетании с послойным, несколько нечеткое в центральных отделах челюстей (рис. 4).

Следует отметить, что толщина выделяемого слоя значительно больше, чем при томографии, т. е. в основе методики положен принцип зонографии.

В панорамном томографе кассетодержатель в форме полуцилиндра расположен по одну сторону головы больного. На общей оси с ним по другую сторону головы помещена рентгеновская трубка (рис. 5).

Во время выполнения снимка рентгеновская трубка и пленка описывают эксцентрическую неполную окружность вокруг неподвижной головы больного. При этом кассетодержатель с усиливающими экранами и с пленкой в то же время совершает и концентрическое вращение вокруг вертикальной оси. Все это обеспечивает прохождение рентгеновских лучей перпендикулярно (орторадиально) к тому или иному отделу исследуемой области.

Физико - технические условия рентгенографии: напряжение 60—70 кВ, сила тока 14—20 мА, фильтр на кассете 2 мм Al, экспозиция 12—15 с, ширина щели для пучка лучей 13 мм.

Метод широко используют для оценки состояния дна верхнечелюстной пазухи, особенно при локализации патологических процессов в области моляров, при травматичеческих повреждениях челюстей и в первую очередь различных отделов нижней челюсти. На ортопантомограмме видно изображение ветвей нижней челюсти, включая венечные и суставные отростки. Следует отметить, что суставная щель на ортопантомограмме не видна или плохо дифференцируется, но в то же время метод дает возможность оценить состояние головки суставного отростка.

Простота проведения исследования и небольшая лучевая нагрузка при выполнении панорамной томографии привлекают внимание к использованию этой методики именно в детской практике и при диспансеризации населения. На основании собственного опыта применения ортопантомографии мы рекомендуем использование метода при вторичном деформирующем остеоартрозе у детей при недоразвитии ветви нижней челюсти. Получение на одной рентгенограмме изображения обеих половин нижней челюсти дает возможность провести сравнительную оценку правой и левой стороны.

Электрорентгенография. В отечественной литературе имеются лишь единичные публикации, посвященные изучению возможностей электрорентгенографии в диагностике заболеваний и травматических повреждений зубов и челюстей. В настоящее время возможности электрорентгенографии и электротомографии в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава находятся в стадии изучения.

Применяют электрорентгенографию височно-нижнечелюстных суставов у больных с ревматоидным артритом и с системной склеродермией.

Однако более высокие лучевые нагрузки при электрорентгенографии по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием несколько настораживают, когда речь идет об исследовании детей.

Контрастное исследование. Для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава используют контрастное исследование. Под местной анестезией области сочленения в полость сустава вводят 0,8—1,5 мм 35% водного раствора кардиотраста. Рентгенограммы и томограммы сустава производят в прямой и боковой проекциях. На основании исследования больных с травматическими повреждениями суставов автор считает, что артрография дает исчерпывающие сведения о состоянии капсулы, суставных хрящей и внутрисуставного мениска.

Методика контрастного исследования использовалась также И. И. Ужумецкене, Paerschke и Dietze. Для изучения функции височно-нижнечелюстных суставов и двигательных особенностей сочленений у лиц с различными видами прикуса, для оценки эффективности ортодонтического лечения используются дополнительные методы рентгенологического исследования с электронно-оптическим усилителем и рентгенокинематография.

Электронно-оптический усилитель рентгеновского изображения представляет собой электровакуумный прибор, позволяющий в несколько тысяч раз увеличить яркость свечения экрана рентгеновского аппарата. Применение аппаратуры с электронно-оптическим преобразователем (ЭОП) позволяет в несколько раз снизить лучевую нагрузку на персонал и обследуемых больных. Изображение на экране можно изучать визуально, фотографировать с помощью фотокамеры на кинопленку (рентгенокинематография) или передавать на приемную трубку телевизионной установки (рентгенотелевидение). Съемка суставов для снижения лучевой нагрузки на больного в прямой и боковой проекциях производится с частотой 12 кадров в секунду при 50 кВ и силе тока 3 мА на 35-миллиметровой рентгенофлюорографической пленке РФ-3.

Несмотря на то что в доступной литературе мы не встретили работ, посвященных применению компьютерной трансаксиальной томографии для диагностики заболеваний именно височно-нижнечелюстного сустава, учитывая высокую информативность метода в различных разделах медицины, считаем необходимым хотя бы кратко упомянуть о нем.

Компьютерная трансаксиальная (трансверсальная) томография. Метод был предложен и разработан Hounsfield в Великобритании. Основан на неодинаковом коэффициенте абсорбции рентгеновских лучей разными тканями тела. Патологические изменения в различных органах прояляются участками или с высоким, или с низким коэффициентом абсорбции, а подчас отмечается чередование тех и других. Наиболее широкое применение метод получил в нейрорентгенологии.

Сущность метода, в соответствии с оригинальным описанием (Hounsfield), основывается на использовании рентгеновской трубки и двух чувствительных сцинтилляционных детекторов, укрепленных на специальной круговой раме. Детекторы с кристаллами йодида натрия направлены в сторону трубки. Коллимированный пучок излучения сечением 3х13 мм проходит через неподвижный объект исследования. При линейном перемещении трубки вдоль сканируемой плоскости 160 раз производится регистрация проходящих фотонов рентгеновского излучения; затем трубку перемещают на 10 и вновь производят сканирование и т. д., до тех пор, пока не будет пройдена дистанция, равная половине полного угла 180°. При этом 28 800 (180x160) показаний с каждого детектора записываются на специальной магнитной ленте и обрабатываются мини-компьютером.

В литературе имеются отдельные данные о перспективности метода в диагностике заболеваний орбиты . Модификацию с использованием сагиттальных компьютерных томограмм для изучения лица и придаточных пазух носа предложили Ostarn и Anderson. Несомненный интерес представляет возможность выявления не только костных структур, но и мягкотканных элементов исследуемой области (рис. 6).

Обзор литературы, посвященный клиническому опыту использования метода, опубликован Ю. И. Воробьевым и И. И. Рушановым.

В итоге еще раз следует подчеркнуть, что если применительно к исследованию различных отделов зубочелюстной системы рентгенография является основным методом, то в отношении височно-нижнечелюстных суставов предпочтение отдается именно томографии, так как ввиду топографо-анатомических особенностей расположения и строения сустава рентгенограммы не обеспечивают достаточно объективного отображения состояния сочленения. Этот момент, к сожалению, не нашел достаточно четкого отражения в руководствах по хирургической стоматологии. Томография является важнейшей методикой рентгенологического исследования, обеспечивающей пространственное восприятие, дающей возможность избежать суперпозиции теней других костей челюстно-лицевой области и получить упрощенную рентгенологическую картину с четкими элементами височно-нижнечелюстного сустава. Послойное исследование в боковой проекции в положении центральной окклюзии и с максимально открытым ртом дает возможность в определенной степени оценить и функциональное состояние сустава. Реже производят томограммы в прямой передней проекции. Другие изложенные выше методики исследования используются с целью дополнительной, уточняющей диагностики.

Зеленая Елена Станиславовна

Врач отоларинголог второй категории

Чтобы установить точный диагноз конкретного вида ушной патологии, в отоларингологии часто прибегают к рентгенологическому исследованию. Рентген уха при отите дает возможность детально рассмотреть строение этого органа. К аналогичным манипуляциям относят КТ и МРТ. В статье рассказывается, что представляет собой исследование, как к нему готовиться.

Актуальность

Рентгенография височной кости носит обязательный характер при многих заболеваниях и механических повреждениях лицевого скелета.

Преимущества этого метода:

1. Развернутое исследование, результат – наглядный снимок, отражающий картину патологии.
2. Быстрота выполнения. Очень важное свойство при неотложных состояниях.
3. Доступность. В каждом лечебном учреждении имеется аппарат для рентгенографии.
4. Простота выполнения.
5. Экономически выгодная себестоимость.
6. Высокое знание техники проведения и интерпретации результатов среди медицинских работников.

Расшифровка результатов

Направить на рентген височной кости может онколог, стоматолог, оториноларинголог (ЛОР), терапевт. Диагностику проводит рентгенлаборант, а врач-рентгенолог расшифровывает результаты исследования. На основе снимков он составляет протокол в письменном виде или в электронном, если применялся цифровой аппарат. Длительность расшифровки тоже зависит от применяемой техники и загруженности больницы. Быстрее всего данные отдают в частных клиниках, в государственных – это займет 1-3 дня, если процедура не экстренная. Никаких рекомендаций по поводу лечения врач-рентгенолог давать не должен. Пациент в назначенный срок забирает данные и относит их тому врачу, который направил его на исследование. По этим результатам доктор будет судить о состоянии больного и определять дальнейшую тактику лечения.

Эффективность

Метод дает оценку состояния височно-нижнечелюстного сустава, наличие деформации костей лицевого скелета. Визуализируется картина патологических процессов, протекающих в структурах пирамидки височной кости. Позволяет отследить канал лицевого нерва, состояние среднего уха, выявить опухоли височной области.

Рентгенограмма выполняется серией снимков, существует более 10 проекций, в зависимости от локализации патологического очага.

Опираясь на мировую статистику, с помощью классических рентгенологических методов исследования можно диагностировать холестеатому в 60-70% случаев, при этом ложноположительных результатов оказывалось 23%, ложноотрицательных 19%.

Холестеатому можно обнаружить при рентгенографии височных костей

Сложности возникают при расшифровке результатов. На полученном снимке визуализируются, кроме искомых структур, еще и окружающие ткани, искажения проекций.

Где можно сделать рентген височной доли

Снимки структуры виска делаются на обычном рентгенографическом аппарате или на цифровом. Первый, как правило, есть в любой больнице или поликлинике, и такая услуга в государственных учреждениях должна быть бесплатной для каждого пациента по полису обязательного медицинского страхования. Снимки и их расшифровку возможно придется подождать несколько дней, а затем отдать врачу, который направил на исследование.

Цифровая аппаратура, как правило, есть в частных клиниках. Этот метод отличается скоростью получения снимков и большей точностью. К тому же доктор может просматривать структуру височной области уже во время процесса, так как изображение сразу передается на монитор. Результаты можно получить спустя 30-40 минут. Цена такой услуги колеблется от 15 до 80 долларов. Стоимость будет зависеть от ценовой политики медицинского учреждения, самой аппаратуры, квалификации врачей.

Показания

Проведение рентгенографии височной области показано в следующих случаях:

• Патологии со стороны зубов. Перед выполнением хирургического вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний зубного аппарата следует убедиться, что патологический процесс не проник в остальные структуры черепа.
• Травмы височной области, структур среднего уха. Исследование помогает показать наличие отломков костного скелета, повреждения мягких тканей, наличие экссудата.
• Опухолевые и объемные процессы. Исследование по методике Шюллера.
• Подозрения на переход из острой формы в хроническую воспалительных заболеваний среднего уха. К таким заболеваниям относится, например мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), холестеатома среднего уха (опухоль, относящаяся к инкапсулированному типу). Рентген по методике Шюллера.
• Подходит при подозрении на пневматизацию полости сосцевидных отростков.
• При дифференциальной диагностике ЛОР-болезней (методика Стенверса).

Противопоказания для процедуры

Рентгенография является практически универсальным способом диагностики. Противопоказана при беременности, когда в большинстве случаев, такое обследование заменяют на другие виды диагностики. Но в экстренных ситуациях и при невозможности провести безопасное для плода исследование, такое, как МРТ, женщины в положении все же проходят рентгенологическое обследование. Для защиты плода от облучения тело пациентки, кроме головы, накрывают специальным отражающим фартуком.

Людям с металлическими имплантами чаще назначают компьютерную томографию, поскольку такие детали в организме дают тени на фото, что затрудняет диагностику. Однако, в редких случаях, эта проблема решается так же, как и с беременными – тело покрывается свинцовым фартуком. В остальных случаях такой вид исследования назначается и взрослым, и детям. Для минимизации дозы облучения такая процедура назначается только при острой необходимости.

Подготовка пациента

Подготовительных мероприятий для больного нет. Перед процедурой пациент принимает положение лежа, во время проведения исследования сохранять неподвижность. Рекомендуется снять все ювелирные, железные украшения. Если не снять бижутерию, изображение будет искажено тенями лишних предметов.

Если в теле исследуемого присутствуют железные спицы, пластины, то обследуемый должен предоставить рентгенологу предыдущие снимки, чтобы отследить динамику изменения костных структур. Пациент получает минимальную лучевую нагрузку, неопасную для чувствительных к ней женщин и детей.

Возможные осложнения

Осложнений рентгенография не имеет, поскольку для её проведения не требуется делать разрезы на теле пациента, вводить контраст или выполнять другие травмирующие манипуляции.

Исследовать ухо при помощи рентгена не рекомендуется, если:

• Пациентом является беременная женщина (независимо от срока гестации).
• Пациентом является ребёнок до 3-х лет. Лучевое воздействие на детский организм гораздо сильнее, чем на взрослого человека. Рентген теоретически может вызвать злокачественное изменение клеток каких-либо органов ребёнка.
• Избыточная масса тела – свыше 160 кг.
• Тяжелое общее состояние пациента либо его неадекватное поведение, связанное с психическим расстройством, приёмом наркотических препаратов и т. д.

Методика проведения

Внеротовые, или так называемые (экстраоральные), рентгенограммы костей лица, можно делать дентальными или стационарными аппаратами. С помощью внеротовой методики выполняют диагностику костей лицевого скелета: скуловых, височных, верхней и нижней челюсти.

• Методика по Шюллеру осуществляется в положении пациента на боку. Проецирует область сосцевидного отростка, позволяет визуализировать полость среднего уха, луковицу яремной вены, барабанную часть пирамиды височной кости. Укладкой по Шюллеру выявляются опухолевые, воспалительные, разрушающие кость процессы.
• Проекция Майера представляет собой осевой вид визуализации височной кости. Выявляются патологические процессы со стороны барабанной полости, входной области в антрум и прилегающих структур. Методика Майера необходима для диагностики гнойно-воспалительных заболеваний, деструктивных процессов в области височной кости.
• Проекция Стенверса является обзорным методом исследования, выполняется в поперечной проекции. На рентгенограмме отчетливо проецируется верхняя часть пирамиды височной кости, отмечается внутренний слуховой проход, структурные единицы внутреннего уха. Метод Стенверса позволяет выявить гнойно-воспалительные заболевания, деструктивные изменения со стороны органов слуха.

А — установка по Шюллеру; Б — установка по Стенверсу; В — установка по Майеру

К уточняющим способам укладки относятся:

• Двухмоментный изолированный, или тангенциальный снимок, отображающий сосцевидный отросток (видоизменённая косая проекция Стенверса).
• Двухмоментный боковой снимок со смещением лабиринта книзу – укладка по Лисгольму.
• Боковой снимок со смещением лабиринта кпереди – метод по Ланге-Зонненкальбу.

Альтернативные методы

Помимо рентгена используют и другие виды обследований. Компьютерная томография все больше вытесняет обычную рентгенографию. Для нее применяют еще меньшую дозу облучения, но информативность при этом выше. Во время КТ врач получает объемную модель любого участка тела, в том числе височных областей. Более того такой метод отображает одинаково хорошо и кости, и мягкие ткани, что дает возможность сразу рассмотреть строение черепа и мозг.

Еще одной альтернативой является магнитно-резонансная томография. Ее преимущество перед двумя предыдущими вариантами в том, что пациент не облучается вообще, так как МРТ не использует рентгеновские лучи. За принцип этой диагностической процедуры взято явление ядерно-магнитного резонанса. Результативность этого метода сравнима с КТ, так как тоже передает детальное изображение на монитор в реальном времени.

Однако и у обычной рентгенографии есть преимущество перед прогрессивными методами. Она дает достаточно информации при исследовании костей, хоть и уступает в диагностике мягких тканей. При деструкции височных областей этого обследования будет достаточно на первоначальном этапе диагностики. Его легко проводить, а результаты могут быть получены быстро, если этого требует ситуация. Уровень облучения, хоть и остается самым высоким среди других исследований, безопасен для здоровья пациента при условии соблюдения техники безопасности и временных промежутков между исследованиями. К тому же среди всех остальных вариантов, этот – самый доступный, в том числе экономически, что дает возможность исследований для всех слоев населения.

Опыт работы:

терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

> МРТ (магнитно-резонансная томография) внутреннего уха

Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!

Почему именно при помощи МРТ обследуют внутреннее ухо?

Расположенное в толще височной кости черепа внутреннее ухо является недоступным для визуального обследования органом. А его соседство с головным мозгом, важными кровеносными сосудами, органом зрения исключает использование методов лучевой диагностики и инвазивных диагностических операций. Поэтому магнитно-резонансная томография, не оказывающая никакого вредного воздействия на организм, является наиболее информативным методом обследования внутреннего уха. Базирующаяся на использовании явления магнитного резонанса она дает возможность получить снимки этого сложного органа, сделанные в различных плоскостях.

Где можно сделать МРТ внутреннего уха?

МРТ внутреннего уха можно сделать в клиниках и в диагностических центрах, оснащенных соответствующим оборудованием и, следовательно, оказывающих эту услугу. Как правило, на это обследование дает направление оториноларинголог, невропатолог или, что бывает реже, терапевт. Госпитализация в стационар не требуется.

Каковы показания для выполнения МРТ внутреннего уха?

МРТ внутреннего уха назначается в тех случаях, когда у пациента имеется определенная клиническая симптоматика, и врачу необходимо либо подтвердить, либо исключить наличие патологического процесса в слуховом аппарате.

На это обследование направляются лица с выраженным снижением слуха или с полной его потерей, с явлениями воспаления (отечностью, покраснением) в области наружного уха, с жалобами на боль или зуд, шум или звон в ушах, а также на частые головокружения. Шум в ушах чаще всего выступает симптомом сосудистых нарушений, заболеваний головного мозга или шейного отдела позвоночника. Но первоочередной задачей при жалобах больного на шум в ушах является исключение наличия патологического процесса именно во внутреннем ухе. Кроме того, показаниями для проведения МРТ внутреннего уха являются боли в носоглотке и выделения из наружного слухового прохода.

Как подготовиться к МРТ внутреннего уха?

Какой-то специальной подготовки перед МРТ проводить не требуется. Но следует знать, что во время ее выполнения ни на теле обследуемого, ни на его одежде не должно быть металлических предметов (молний, булавок, заколок, украшений, шпилек, металлических имплантатов в ротовой полости, суставных и других металлических протезов и пр.). Наличие их может не лучшим образом отразиться на качестве снимков. А сами они могут сместиться и даже нагреться до высокой температуры.

Дающему направление на МРТ врачу следует сообщить о присутствии в теле или на нем электронных приборов (инсулиновой помпы, электронных имплантатов, кардиостимулятора, слухового аппарата и пр.). Под действием магнитного поля их работа может быть нарушена.

Женщинам нельзя утаивать от врача беременность, если таковая имеется.

Что выявляет МРТ внутреннего уха?

На полученных в результате обследования снимках, сделанных в разных проекциях, удается обнаружить даже самые мельчайшие патологические изменения во внутреннем ухе. МРТ дает возможность создать трехмерную модель органа, которую можно не только увеличивать и уменьшать, но и рассматривать под разными углами, регулируя четкость изображения. На фотографиях видны деформации лабиринта, участки разрушения костной ткани, воспалительные процессы, затрагивающие слуховой нерв. Не останутся незамеченными последствия перенесенных отитов, опухоли и другие разрастания тканей, метастазы опухолей, расположенных в других органах, изменения структуры и плотности костной ткани.

Преимущество МРТ внутреннего уха перед всеми другими методами обследования заключается в его безопасности и абсолютной информативности. Ни один отдел внутреннего уха не остается затененным или невидимым.

Выберите рубрику Аденоиды Ангина Без рубрики Влажный кашель Влажный кашель У детей Гайморит Кашель Кашель у детей Ларингит ЛОР Заболевания Народные методы лечения Гайморита Народные средства от кашля Народные средства от насморка Насморк Насморк у беременных Насморк у взрослых Насморк у детей Обзор препаратов Отит Препараты от кашля Процедуры от Гайморита Процедуры от кашля Процедуры от насморка Симптомы Гайморита Сиропы от кашля Сухой кашель Сухой кашель у детей Температура Тонзиллит Трахеит Фарингит

• Насморк Насморк у детей
• Народные средства от насморка
• Насморк у беременных
• Насморк у взрослых
• Процедуры от насморка

Кашель

Кашель у детей Сухой кашель у детей

Влажный кашель У детей

Сухой кашель

Влажный кашель

Обзор препаратов

Гайморит

Народные методы лечения Гайморита

Симптомы Гайморита

Процедуры от Гайморита

ЛОР Заболевания

Фарингит

Трахеит

Ангина

Ларингит

Тонзиллит

Чтобы установить точный диагноз конкретного вида ушной патологии, в отоларингологии часто прибегают к рентгенологическому исследованию. Рентген уха при отите дает возможность детально рассмотреть строение этого органа. К аналогичным манипуляциям относят КТ и МРТ. В статье рассказывается, что представляет собой исследование, как к нему готовиться.
Диагностика височной кости является сложной рентгенографической задачей. Существует масса способов исследования данным аппаратом и томографией конкретно зоны расположения органов слуха. Процедура считается одной из эффективных методов определения ушных патологических процессов и травм. Чтобы иметь полную клиническую картину о строении и разных вариантах развития болезни, такой метод вполне подходит. По причине сложного расположения височной зоны, появляются некоторые трудности в исследовании областей ушных. Рентген при отите в ушах проводится с использованием нескольких методов.

1. Диагностика по Майеру. Больному следует лечь на спину, воспаленным слуховым органом прижаться к кассете. Снимок дает возможность рассмотреть стенки костной зоны слуха, барабанный проход и область вокруг него.
2. Снимок по Шюллеру. Проводится исследование органа слуха вместе с сосцевидным отростком. Во время процедуры, больной должен положить голову воспаленной частью вниз. Рентгеновский луч воздействует таким образом, что вместе с кассетой он создает угол в 35 градусов. В следствие, происходит совпадение слухового отдела, которое на снимке выглядит в виде темной окружности. Такое исследование помогает определить тип отростка, расположение синуса и различные воспаления и изменения.
3. По Стенверсу. Исследование представляет собой снимок пирамиды. Больной укладывается на живот, кассеты должны соприкасаться с кончиком носа. На снимке просматривается внутренний отдел органа слуха и верхушка пирамиды.

Рентгенологическое исследование ушной области и канала подходит для определения изменений в височной косточке, вследствие воспалений. При отите данное обследование считается эффективным способом определить состояние слухового отдела.