Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная что это
Хронические ревматические болезни сердца — это болезни, возникающие вследствие ревматической лихорадки, перенесенной в детстве или зрелом возрасте. Врожденные ревматические заболевания называют также пороками сердца, они могут развиваться в результате эмбриональных нарушений в период формирования сердца ребенка, а также вследствие различных факторов, таких, как лекарства, радиация, употребление наркотиков, хронические стрептококковые инфекции и другие.
Воспалительный процесс, происходящий в соединительных тканях, из которой частично состоит сердце, легкие и суставы, вызывает различные нарушения функции сердца, крупных сердечных сосудов, а также легочных сосудов.
Механизм работы сердца и клапанов
Кровь проходит через камеры сердца, соприкасаясь с четырьмя клапанами. Они открываются и закрываются только в одном направлении. Всего существует четыре клапана: трехстворчатый, легочной артерии, митральный, аортальный.
Ревматический аортальный стеноз (сужение аортального клапана)
Ревматический аортальный стеноз — заболевание, появляющееся спустя некоторое время после перенесенной ревматический лихорадки, а также ангины, кори, скарлатины.
Стеноз аортального клапана или аортальный стеноз — это сужение аортального клапана сердца. Сужение препятствует полному открытию клапана, следовательно, нарушается нормальный ход крови из сердца к аорте и далее из аорты, к органам тела. Когда аортальный клапан сужен, сердце работает тяжелее, поскольку усилия, затрачиваемые на передачу крови, не пропорциональны объему проходящей крови. Другими словами, сердце работает частично вхолостую, выполняя ненужную работу. В конце концов, такие усилия ограничивают количество крови, которое сердце может перекачать, сердечная мышца ослабевает.
При стенозе аортального клапана нередко требуется замена клапана на биоимплант или искусственный заменитель. Степень тяжести стеноза может быть разной — как легкой, так и тяжелой, требующей срочной операции.
Причины стеноза аорты
Основные причины, по которым может наступить стеноз аорты, это:
Аортальный клапан состоит из трех плотно прижатых друг к другу створок или листков. Они имеют форму, похожую на треугольники. До периода полового созревания порок сердца может не давать о себе знать, но в период интенсивного роста внутренних органов появляются первые симптомы стеноза. Дети с врожденными пороками сердца обычно стоят на учете у кардиолога и посещают специалиста не реже раза в год.
2. Отложения кальция на клапане.
Возрастная причина стеноза. Чем старше человек, тем больше кальциевых отложений накапливается на его сосудах, и аортальный клапан не исключение. Отложения не связаны с приемами препаратов кальция. Кальциевые остатки на поверхности клапана усиливают жесткость створок, а после вызывают стеноз. Средний возраст больных: от 65 до 75 лет.
3. Ревматическая лихорадка.
Осложнения, вызванные инфекцией горла и ревматизмом, приводят к формированию рубцовой ткани на аортальном клапане. Рубцовая ткань создает шероховатую поверхность, таким образом, на клапане быстрее накапливаются кальциевые отложения.
Симптомы аортального клапанного стеноза, факторы риска
Основные симптомы аортального клапанного стеноза:
- боль в груди, ощущение напряжения в грудной клетке;
- одышка;
- шумы в сердце;
- усталость после любой физической активности;
- тахикардия, аритмия.
В случае появления осложнений аортальный стеноз может вызвать сердечный приступ.
Аортальный стеноз нередко обнаруживается при стандартном медосмотре, когда врач замечает ненормальные шумы в сердце. Этот шум – предвестник заболевания, причем, задолго до появления первых симптомов.
Факторы риска
1. Порок аортального клапана.
Некоторые дети рождаются с уже суженным клапаном, кроме того, существует такой дефект, как двустворчатый аортальный клапан. Позже, в период зрелости, у таких людей с большей вероятностью, чем у здоровых, может появиться стеноз.
Этот порок наследственный, поэтому в семьях, где были зафиксированы случаи двустворчатого аортального клапана, особое внимание необходимо уделять кардиодиагностике.
Этот фактор риска напрямую связан с отложением кальция, вызванным старением организма. Группа риска: люди старше 65 лет.
3. Хронические болезни почек.
6. Сахарный диабет.
7. Высокий холестерин.
Лечение стеноза аортального клапана
Как и в случае с другими ревматическими болезнями сердца, стеноз аортального клапана невозможно излечить, только применяя лекарственные средства. Все препараты эффективны лишь некоторое время, они снимают симптомы и позволяют больным испытывать меньше физического дискомфорта. Наиболее популярные средства для снятия симптомов аортального стеноза: сосудорасширяющие, диуретики. Популярная мера профилактики — диета с малым содержанием соли.
Хирургические методы лечения
1. Вальвулопластика (используется при сохранении клапана пациента).
Вальвулопластика — это эффективная мера по устранению стеноза, однако очень часто её проводят повторно, и даже несколько раз. У взрослых пациентов клапан, несмотря на успешную вальвулопластику, может снова сузиться. Для детей данный метод лечения более эффективен и дает хорошие результаты.
2. Замена аортального клапана.
Для замены клапана используют биоимпланты или искусственные модели. Биоимпланты необходимо заменять каждые 10 лет, а при установке искусственного клапана пациенты пожизненно принимают антикоагулянты — препараты, препятствующие аномально быстрому свертыванию крови.
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Хроническая и острая аортальная недостаточность - это очень разные заболевания, они отличаются этиологией, клинической картиной, прогнозом и лечением.
Классификация
Аортальная регургитация (критерии АСС/АНА - Американский кардиологический колледж/ Американская ассоциация сердца)
| Признак | Легкий | Умеренный | Тяжелый |
| Качественные критерии | |||
| Степень по данным ангиографии | 1+ | 2+ | 3-4+ |
| Ширина потока при цветовом допплеровском картировании | Центральный поток регургитации шириной менее 25% ширины выносящего пути левого желудочка | Промежуточные значения между легкой и тяжелой степенью аортальной регургитации | Центральный поток регургитации шириной ≥ 65% ширины выносящего пути левого желудочка |
| "Vena contracta", ширина (см) | менее 0,3 | 0,3-0,6 | более 0,6 |
| Количественные (полученные при эхоскопии или катетеризации полостей сердца) критерии | |||
| Объем регургитации (мл/сокращение) | менее 30 | 30-59 | более 60 |
| Фракция регургитации (%) | менее 30 | 30-49 | более 50 |
| Площадь потока регургитации, (см2) | менее 0,1 | 0,1-0,29 | более 0,3 |
| Дополнительные критерии | |||
| Увеличение размеров левого желудочка | - | - | + |
Этиология и патогенез
Ревматические изменения, как правило, возникают около фиброзного кольца и оттуда распространяются на створки клапана. В результате створки утолщаются, становятся отечными, по линии смыкания створок образуются бородавки.
Аортальная недостаточность, развивающаяся при остром ревматическом кардите, может носить преходящий характер.
В результате всех этих изменений развивается несмыкание створок во время диастолы.
Объем возвратившейся крови зависит от величины клапанного дефекта. При дефекте площадью около 0,5 см 2 в левый желудочек возвращается от 2 до 5 л минутного объема крови (50% и более всего сердечного выброса).
При небольшом объеме регургитации градиент давления между аортой и левым желудочком во время диастолы существенно не отклоняется от нормы, мало изменяется и давление в аорте.
Если объем регургитации значителен, в аорте резко снижается давление и к концу диастолы приближается к нулю, что приводит к исчезновению периода изоволюмического напряжения левого желудочка. Отток крови на периферию и регургитация приводят к прогрессирующему снижению давления в аорте, при этом амплитуда пульсового давления может превышать 100 мм рт. ст.
Необходимое капиллярное давление поддерживается за счет укорочения диастолического периода и вследствие того, что капилляры наполняются только в период систолы, наполнение имеет пульсирующий характер, что в свою очередь ведет к появлению многочисленных периферических сосудистых и капиллярных признаков аортальной недостаточности.
В поддержании компенсации кровообращения при недостаточности аортального клапана имеет значение активное изменение тонуса периферических сосудов: преходящее его снижение в период систолы и повышение во время диастолы левого желудочка. Обратный ток крови в левый желудочек резко увеличивает объем выполняемой им работы. Вначале левый желудочек увеличивается в результате диастолического растяжения, затем он гипертрофируется, масса его миокарда может увеличиваться втрое.
При постепенно развивающейся недостаточности аортального клапана давление в полости желудочка сохраняется на нормальных цифрах, что соответствует фазе гиперфункции и гипертрофии левого желудочка. Истощение функциональных резервов приводит к повышению диастолического давления в левом желудочке, его дилатации и к относительной недостаточности митрального клапана ("митрализация" аортального порока) с последующей легочной гипертензией Легочная гипертензия - повышенное давление крови в сосудах малого круга кровообращения
.
Эпидемиология
Клиническая картина
Острая аортальная недостаточность приводит к резкому нарушению гемодинамики и проявляется такими симптомами, как слабость, тяжелая одышка, обмороки, нарушение сознания. При отсутствии лечения быстро развивается шок. Если острая аортальная недостаточность сопровождается болью в груди, необходимо исключить расслаивающую аневризму аорты.
Основные клинические симптомы
Одышка - вначале появляется при значительной физической нагрузке, а затем и в покое (по мере развития левожелудочковой недостаточности). Одышка напоминает сердечную астму. Иногда течение внезапно осложняется отеком легких в результате левожелудочковой недостаточности.
Сердцебиение и головокружение - в некоторых случаях.
Стенокардия - ведущий симптом приблизительно у 50% больных с недостаточностью аортального клапана атеросклеротической или сифилитической этиологии.
При осмотре определяются:
- высокий и скорый пульс (пульс Корригана);
- усиленный и разлитой верхушечный толчок;
- расширенные влево и вниз границы сердца.
Над крупными сосудами выслушивается двойной тон Траубе. При надавливании стетоскопом на подвздошную артерию в области пупартовой связки возникает двойной шум Дюрозье. Систолическое артериальное давление чаще повышено до 160-180 мм рт. ст., а диастолическое - резко снижено - до 50-30 мм рт. ст.
Другой признак выраженной недостаточности аортального клапана - верхушечный диастолический низкочастотный шум Остина Флинта. Он вызван потоком крови, направленным в переднюю створку, что обуславливает вибрацию и появление мезодиастолического шума ("пистолетный выстрел"), выслушиваемого на уровне бедренных артерий. II тон на аорте в случае аневризмы ее корня может быть более громким. При декомпенсации левого желудочка пульсовое давление уменьшается и на верхушке может возникать III тон.
Диагностика
Критерии тяжелой аортальной регургитации
Специфические признаки:
- центральный ток шириной ≥ 65% выносящего тракта левого желудочка;
- vena contracta > 0,6 см (предел Nyquist 50-60 см/с).
"Поддерживающие" признаки:
- давление (метод полувремени 2 .
При аортографии определяется выраженная регургитация из аорты в левый желудочек.
Дифференциальный диагноз
Существенное значение при установлении диагноза имеют данные дополнительных исследований:
- рентгенография;
- фонокардиография;
- электрокардиография;
- сфигмография ;
- электрокимография ;
- апекскардиография ;
- баллистокардиография ;
- фоноартериография.
Затруднения в установлении диагноза возникают в следующих случаях:
- при комбинации аортальной недостаточности с митральным пороком, особенно выраженным митральным стенозом , когда признаки ее часто затушеваны и она может быть не распознана;
- при минимальной степени аортальной недостаточности.
Если аортальная недостаточность сочетается с нерезким сужением устья аорты, то систолический шум на основании сердца часто принимается за "сопровождающий" шум при изолированной недостаточности клапана аорты (в этом случае диагностическое значение имеют данные фонокардиографии, фоноартериографии и сфигмографии).
Сочетание аортальной недостаточности с митральным или аортальным стенозом свидетельствует о ревматической этиологии порока.
Атеросклеротическая форма недостаточности клапана аорты часто сочетается с гипертензией.
Осложнения
Лечение
Консервативное лечение
При развитии недостаточности кровообращения предпочтительно применение строфантина или коргликона.
Нет противопоказаний для применения препаратов дигиталиса, но следует остерегаться возникновения выраженной брадикардии.
Одышка при физическом напряжении (тем более - в покое) и даже короткие приступы удушья по ночам являются показанием к началу лечения сердечными гликозидами. Объективно к таким признакам также относятся появление ритма галопа, значительное расширение сердца влево, венозный застой в малом круге, резкая перегрузка левого желудочка (по данным электрокардиограммы), снижение систолических комплексов на баллистокардиограмме.
При компенсированной аортальной недостаточности нет необходимости в специальном лечении, ограничиваются соблюдением общих гигиенических правил, исключением физических перенапряжений, тщательным лечением интеркуррентных заболеваний и ликвидацией очаговых инфекций.
Хирургическая коррекция. Показания: одышка, боли в области сердца (особенно если эти симптомы прогрессируют).
Протезирование аортального клапана уменьшает выраженность симптомов, улучшает функциональный класс и выживаемость, уменьшает количество осложнений.
Прогноз
При бессимптомной среднетяжелой аортальной недостаточности прогноз в отсутствие дисфункции и дилатации левого желудочка обычно благоприятный.
При бессимптомном течении и нормальной функции левого желудочка протезирование аортального клапана требуется 4% больных в год.
В течение 3 лет после постановки диагноза жалобы появляются у 10% больных; в течение 5 лет - у 19%; в течение 7 лет - у 25%.
При легкой и умеренной аортальной недостаточности десятилетняя выживаемость составляет 85-95%.
При среднетяжелой аортальной недостаточности пятилетняя выживаемость при медикаментозном лечении составляет 75%, десятилетняя - 50%.
После развития дисфункции левого желудочка жалобы появляются очень быстро: у 25% больных в течение года. После того как появляются жалобы, состояние быстро ухудшается. Без хирургического лечения больные обычно умирают в течение 4 лет после появления стенокардии и в течение 2 лет после развития сердечной недостаточности.
При тяжелой клинически явной аортальной недостаточности возможна внезапная смерть. Ее причиной обычно служат желудочковые аритмии, возникающие из-за гипертрофии и дисфункции левого желудочка или ишемии миокарда.
Профилактика
В соответствии с данными экспертов Американской кардиологической ассоциации все пациенты с ревматическим пороком сердца входят в группу умеренного риска по развитию инфекционного эндокардита. Этим пациентам при выполнении различных медицинских манипуляций, связанных с риском развития бактериемии (экстракция зуба, тонзиллэктомия Тонзиллэктомия - хирургическая операция по полному удалению небных миндалин
, операции на желчных путях или кишечнике и т.д.) необходимо профилактическое назначение антибиотиков.
При манипуляциях в полости рта, пищеводе, дыхательных путях:
- взрослым внутрь за 1 час до процедуры - амоксициллин 2 г однократно, детям до 12 лет - амоксициллин из расчета 50 мг/кг.
- при аллергии к пенициллину за 1 час до процедуры взрослым - внутрь клиндамицин 600 мг или азитромицин 500 мг, или кларитромицин 500 мг, или цефалексин 2 г; детям до 12 лет - клиндамицин 20 мг/кг, цефалексин 50 мг/кг, азитромицин 15 мг/кг, кларитромицин 15 мг/кг.
При манипуляциях на желудочно-кишечном и урогенитальном трактах:
- взрослым - амоксициллин 2 г внутрь за 1 час до процедуры или ампициллин 2 г в/в или в/м, введение закончить за 30 минут до процедуры; детям до 12 лет - амоксициллин 50 мг/кг или ампициллин 50 мг/кг в/в или в/м за 30 минут до процедуры;
- при аллергии к пенициллину взрослым - ванкомицин 1 г в/в в течение 1-2 часов, введение закончить за 30 минут до процедуры; детям до 12 лет - ванкомицин 20 мг/кг в/в в течение 1-2 часов, введение закончить за 30 минут до процедуры.
Бициллин-1 вводят в/м:
- взрослым и подросткам - 2,4 млн Ед;
- детям при массе тела менее 25 кг - 600 000 Ед;
- детям с массой тела более 25 кг -1,2 млн Ед.
Нарушение здоровья, относящееся к группе хронические ревматические болезни сердца
393 794 людям подтвержден диагноз Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная
18 355 умерло с диагнозом Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная
4.66 % смертность при заболевании Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная
Заполните форму для подбора врача
Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста
Диагноз Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная ставится мужчинам на 26.79% чаще чем женщинам
220 158
мужчин имеют диагноз Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная. Для 8 530 из них этот диагноз смертелен
смертность у мужчин при заболевании Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная
173 636
женщин имеют диагноз Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная Для 9 825 из них этот диагноз смертелен.
смертность у женщин при заболевании Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная
Группа риска при заболевании Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная мужчины в возрасте 70-74 и женщины в возрасте 75-79
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 70-74
У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-14
У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-14
Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 75-79
Особенности заболевания Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний I06 Ревматические болезни аортального клапана
Этиология
Выявлена связь развития заболевания с бета-гемолитическим стрептококком группы А, который также способен вызывать ангину, фарингит (воспаление глотки), кариес зубов.
Клиническая картина
Общая слабость. Быстрая утомляемость. Одышка. Отеки ног. Ощущение сердцебиения. Нарушения ритма сердца. Боли в области сердца.
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная не установлено
Диагноз Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная на 11 месте по частоте заболеваний в рубрике ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Чаще всего встречаются:
Заболевание Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная на 11 месте по опасности заболеваний в рубрике ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов | Нет данных |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при туберкулезе | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Анализ мочи общий | Нет данных |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови | Нет данных |
| Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности | Нет данных |
| Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного | Нет данных |
| Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное | Нет данных |
| Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное | Нет данных |
| Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток | Нет данных |
| Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников | Нет данных |
| Еще услуги |
* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний I06 Ревматические болезни аортального клапана
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная не установлено
9 дней требуется врачам на лечение в стационаре
2 часа требуется на курс амбулаторного лечения
0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная
Препараты для лечения хронической сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента); бета-блокаторы; сердечные гликозиды; антагонисты кальциевых каналов; мочегонные средства. Лечение нарушения сердечного ритма – антиаритмические препараты. Препараты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов (при нарушенном сердечном ритме и наличии протезированного клапана сердца). Хирургическое лечение – при наличии порока сердца с выраженными явлениями сердечной недостаточности (протезирование клапана или рассечение створок клапана при их выраженном сужении).
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1100 |
| Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе | Нет данных |
| Патронаж педиатрической сестры на дому | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Криодеструкция новообразований мягких тканей | Нет данных |
| Гипотермия региональная | Нет данных |
| Гипотермия локальная | Нет данных |
| Гипотермия общая | Нет данных |
| Гипотермия | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика лучевых поражений | Нет данных |
| Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | Нет данных |
| Криодеструкция новообразования почки | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика болезней почек | Нет данных |
| Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный | Нет данных |
| Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный | Нет данных |
| Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи | Нет данных |
| Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм | Нет данных |
| Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких | Нет данных |
| Еще услуги |
* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний I06 Ревматические болезни аортального клапана
Профилактика
Первичная профилактика (направлена на предотвращение развития острой ревматической лихорадки): полноценное витаминизированное питание; прогулки на свежем воздухе; занятие физкультурой и спортом; своевременное и полноценное лечение ангины и фарингита (воспаление глотки). Вторичная профилактика (при уже имеющемся пороке сердца — направлена на предотвращение повторных ревматических атак и прогрессировании заболевания): регулярное круглогодичное введение антибиотика (длительность устанавливает врач, исходя из тяжести поражения сердца); профилактика инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем и на поврежденные клапаны сердца) – профилактическое введение антибиотиков после хирургических манипуляций (удаление зуба, миндалин, операции на органах желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путях).
Читайте также: