Ревматические заболевания в пожилом возрасте

Д-р мед. наук Н.В.Бунчук,
канд. мед. наук А.Г.Бочкова
(Институт ревматологии РАМН)

Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит, сопровождающийся мягким отеком.

За несколько последних лет список ревматических заболеваний, присущих исключительно или почти исключительно людям пожилого возраста, пополнился еще одним - ремиттирующим серонегативным симметричным синовитом, сопровождающимся мягким отеком.

Ревматические заболевания, развивающиеся в пожилом возрасте

Заболевания

Первое описание (год)

Авторы первого описания

Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона)

Идиопатический генерализованный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)

J.Forestier, J.Rotes- Querol, Франция

Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата (пирофосфатная артропатия)

D.Zitnan, S.Sitaj, Словакия; D.McCarty, США

Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит, сопровождающийся мягким отеком

D.McCarty и соавт., США

Синдром RS3PE

В 1985 г. известным американским ревматологом D.McCarty и коллегами, работающими в г.Милуоки (штат Висконсин), был описан (10 наблюдений) своеобразный артрит. Особенности его были следующими. Заболевание развивалось остро (в течение нескольких дней) почти исключительно у лиц пожилого возраста (48-86 лет, в среднем 71 год); среди заболевших было в два раза больше мужчин. Наблюдались поражение многих суставов и симметричный характер синовита. У всех больных были воспалены лучезапястные, запястные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы кистей, поражались также любые другие суставы верхних и нижних конечностей: локтевые, плечевые, тазобедренные, коленные, голеностопные и суставы стоп. Боль и нарушения функций суставов были значительными, что приводило к необходимости госпитализации. У ряда больных отмечались болевые ощущения в области плечевого пояса, напоминающие ревматическую полимиалгию. Синовит, как правило, достаточно выражен, но характер изменений синовиальной жидкости варьировал от явно воспалительного до слабо воспалительного и нормального. Клеточный состав синовиальной жидкости не был постоянным, отмечалось преобладание как нейтрофилов, так и мононуклеаров. Морфологическая картина синовиальной оболочки чаще соответствовала острому неспецифическому синовиту. У всех больных обращал на себя внимание двусторонний значительный мягкий отек кистей, скрывавший воспаление отдельных мелких суставов и особенно выраженный на тыльной поверхности, где после нажатия оставалась ямка (кисть в виде боксерской перчатки). Определялись признаки поражения сухожилий-сгибателей и сухожилий-разгибателей пальцев, чем в значительной мере и объяснялся их значительный отек. У ряда больных подобные отеки отмечались в области стоп и голеней.

При лабораторном обследовании:

1. Отмечались высокая СОЭ, снижение альбумина и чаще нормальный уровень гемоглобина,
2. Ревматоидный фактор в сыворотке крови отсутствовал.
3. Рентгенологические признаки деструкции суставов, в частности эрозии, не выявлялись ни при первом обследовании, ни при дальнейшем наблюдении.
4. Нестероидные противовоспалительные средства были малоэффективны. Внутрисуставное введение кортикостероидов приводило только к кратковременному улучшению.
5. Применение кортикостероидов внутрь в небольших дозах (преднизолон в дозе 10 мг в день) приводило к быстрому положительному эффекту, нередко заметному уже в первые часы и дни: на глазах исчезали симптомы артрита и мягкий отек кистей. После постепенного снижения дозы и отмены преднизолона у всех больных сохранялась стойкая ремиссия; у большинства она была полной, у некоторых сохранялись небольшие сгибательные бессимптомные контрактуры пальцев кистей и утолщение сухожилий-сгибателей пальцев.

Обсуждая возможные причины этого заболевания, авторы обратили внимание на определенную сезонность его начала (у преобладающего большинства артрит развивался в осенние месяцы), а также на то, что все пациенты проживали в сельской местности. У 70% больных выявлен HLA-B7, что примерно в 4 раза превышало популяционную частоту этого антигена. Клинических признаков каких-либо известных инфекций не отмечено, антитела к Borrelia burgdorferi не выявлялись. Позже установлено отсутствие антител к ВИЧ и к человеческому Т-клеточному лимфотропному вирусу-1, а также отсутствие антигенов ретровирусов в синовиальной оболочке. Через пять лет (в 1990 г.) D.McCarty и его коллеги сообщили еще о 13 подобных больных.

Заключение об отсутствии нозологической целостности синдрома RS3PE сделано и в ретроспективном исследовании, проведенном в Испании. При анализе течения заболевания у 27 больных изменить первоначальный диагноз (синдром RS3PE) пришлось со временем как минимум у 4 пациентов. У двух больных развилась Т-клеточная лимфома, у одного - миелодиспластический синдром и еще у одного при повторном рентгенологическом исследовании выявлен эрозивный процесс в суставах.

A.C.Koeger, M.Karmochkine и P.Chaibi сообщили о развитии выраженного симметричного полиартрита, сопровождавшегося мягким отеком кистей, запястий, а также тыла стоп у 63-летнего пациента, в течение многих лет страдавшего анкилозирующим спондилитом. Лечение преднизолоном (20 мг/день) привело к быстрому стиханию артрита и устранению отеков. Через 10 мес преднизолон был отменен, на протяжении последующего года сохранялась ремиссия заболевания. Было высказано мнение о том, что у данного больного развился, скорее всего, синдром RS3PE, а не обострение анкилозирующего спондилита, обычно не поддающегося терапии кортикостероидами.

Известно сообщение о синдроме RS3PE, возникшем у 80-летней женщины через несколько дней после проведения гастроскопии, выявившей рак желудка. Вскоре после хирургического удаления опухоли полиартрит и отеки кистей полностью прошли и не возобновлялись в течение 3 лет наблюдения.

По данным B.Bhakta и С,Pease, мягкий отек кистей может возникать в дебюте ревматоидного артрита у лиц пожилого возраста, причем в этих случаях наблюдается более благоприятное течение заболевания. При первом обследовании таких пациентов достоверно реже выявлялся ревматоидный фактор, а в последующем (в среднем через 2,4 года) у них при сравнении с пациентами, у которых не было мягкого отека кистей, чаще возникали ремиссии (соответственно у 90,9% и 55,5%) и реже развивались эрозии суставов (у 17,4% и у 48,2% соответственно).

Острое развитие серонегативного симметричного полисиновита, сопровождающегося мягким отеком тыла обеих кистей и стоп, было описано у трех мужчин молодого и среднего возраста. Во всех случаях через 10-15 мес от начала заболевания отмечена полная ремиссия. Деформаций или эрозий суставов, а также рецидивов артрита в течение 1-2 лет последующего наблюдения выявлено не было.

Под таким названием в 1989 г. была опубликована статья французских ревматологов. В ней впервые в литературе подробно описывалась небольшая группа больных (10 человек), у которых в возрасте 50-68 лет развивались симптомы серонегативных спондилоартритов, но при этом отсутствовали псориаз, инфекции (характерные для реактивных артритов) и хронические воспалительные заболевания кишечника.

Нужно отметить, что до этого описания развитие серонегативных спондилоартритов во второй половине жизни считалось маловероятным, хотя единичные сообщения о таких больных были известны. Появившаяся в 1995 г. еще одна публикация, в которой приводились сведения о 23 аналогичных больных, позволила говорить о возможности развития этой патологии в пожилом возрасте как о вполне установленном факте.

Наиболее частое проявление заболевания - стойкий несимметричный олигоартрит нижних конечностей; почти всегда поражаются коленные суставы. Артрит же суставов верхних конечностей встречается лишь в единичных случаях, нет полиартикулярности, симметричности поражения суставов. У многих больных отмечались мягкие отеки стоп или голеней, выходящие за границы пораженных суставов, однако отеки кистей, характерные для синдрома RS3PE, не наблюдались. В ряде случаев отмечался дактилит.

Следующее по частоте проявление - периферические энтезопатии, особенно в области пяток, причем иногда на протяжении определенного отрезка времени они бывают единственным клиническим симптомом заболевания.

Характерно минимальное поражение позвоночного столба. Хотя у части больных отмечались эпизоды болей воспалительного характера в позвоночнике, но ни в одном случае нарушений движений в каких-либо отделах позвоночника или ограничения дыхательной экскурсии грудной клетки не наблюдалось, так же как и типичных для серонегативных спондилоартритов рентгенологических признаков поражения позвоночного столба. Рентгенологические симптомы сакроилеита во время первого обследования были найдены лишь у 1/4-1/3 больных. В последующем, на протяжении нескольких лет наблюдения, частота обнаружения сакроилеита несколько повышалась, но не превышала 50%; в единичных случаях развивался увеит.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и преднизолона было, как правило, неэффективным. Не отмечалось склонности к спонтанной ремиссии, олигоартриту была свойственна стойкость.

За время наблюдения ни разу не выявлено псориаза, признаков инфекции, характерных для реактивных артритов, синдрома Рейтера, хронических воспалительных заболеваний кишечника. У 4 больных в последующем было отмечено прогрессирующее поражение позвоночного столба, что позволило авторам установить диагноз идиопатического анкилозирующего спондилита.

Диагностика трудна, так как клиническая картина похожа на атеросклеротическое поражение аорты и миокарда, особенно при наличии мер­цательной аритмии, которая бывает и при ревматическом митральном пороке, и при недостаточности кровообращения.

Диагностические критерии и особенности течения: при измерении температуры тела каждые 3 часа выявляется субфебрильная температу­ра, атаки ревматизма в молодом возрасте, наличие митрального порока сердца, особенность внешнего вида (моложавость, цианотичный румя­нец), неэффективность лечения сердечными гликозидами и эффектив­ность — от противоревматической терапии.

У пожилых пациентов редко бывает полиартрит, наблюдается мини­мальная степень активности процесса (чаще нормальная температура тела, СОЭ слегка увеличена, нейтрофилез без лейкоцитоза), на ЭКГ — удлинение Р-Q (характерно для ревматизма). Лечение пожилых паци­ентов не отличается от лечения молодых.

Лечение ревматизма

Успех лечения ревматизма и предупреждение развития порока серд­ца связаны с ранним распознаванием и проведением индивидуализиро­ванного лечения, основанного на оценке варианта течения, степени ак­тивности патологического процесса и выраженности кардита, профес­сии пациента.

В период атаки лечение стационарное, пациент помещается в мало­местную палату с регулярным проветриванием и систематическим уль­трафиолетовым облучением. Рекомендуется постельный или полупос­тельный режим в первые 7-10 дней. К моменту выписки пациент пере­водится на свободный режим.

В диете ограничивается поваренная соль, назначается диета № 10. Ограничивается калорийность до 1700-1800 ккал за счет значительно­го сокращения углеводов (до 200 г), как источника аллергических явлений, умеренного ограничения белков <60-70 г) и жиров (70 г). Потреб­ление жидкости снижается до 1 л в сутки. Диета обогащается витамина­ми, особенно витаминами С, Р, рутином, калием (свежие овощи, фрук­ты, зелень). Прием пищи 5—6 раз в сутки.

Обосновано трехэтапное лечение, включающее:

1. Лечение активной фазы болезни в кардиоревматологическом или кардиологическом стационаре.

2. Продолжение лечения после выписки в кардиоревматолотческих кабинетах поликлиники или в пригородном санатории с проведением реабилитационных мероприятий.

3. Последующее многолетнее диспансерное наблюдение и профи­лактическое лечение в поликлинике.

В активную фазу ревматизма назначается противомикробная и про­тивовоспалительная медикаментозная терапия. Пациентам — носите­лям стрептококка группы А в течение 10—14 дней показан пенициллин по 500 тыс, ЕВ 4-6 раз в сутки внутримышечно или другие антибиоти­ки пенициллинового ряда и широкого спектра действия.

Ко второй группе лекарственных средств относятся производные сали­циловой кислоты и пиразолона (ацетилсалициловая кислота 0,5 г — 4— 6 раз в сутки после еды, бутадион 0,15 г — 4 раза в сутки, ибупрофен по 0,4 г — 3 раза в сутки, индометацин 0,025 г — 4 раза в сутки (метиндол), вольтарен 150 мг в сутки).

Указанные средства обладают противовоспалительным, антилиретическим и анальгезирующим действием.

К третьей группе лекарственных средств относятся: препараты, сни­жающие иммунную активность и обладающие противовоспалительным действием: глюкокортикоиды (кортизон, преднизолон, триамсинолон, дексаметозон и др.); иммунодепрессанты (имуран, азатиоприн и др.); препараты, обладающие легким иммунодепрессивным и противовоспа­лительным действием (резохин, делагил). Препараты этой группы назна­чаются пациентам с тяжелым течением заболевания, при затяжном рев­матическом кардите, при отсутствии эффекта от лечения салицилатами. В таких случаях сочетается назначение лекарственных средств 2 и 3 групп.

К четвертой группе лекарственных средств относятся антигистаминные препараты: димедрол по 0,05 г 3 раза в день, супрастин по 0,025 г 3 раза в день, тавегил по 0,001 г З раза в день и др. Их назначают пациен­там с аллергическими реакциями, чаще в сочетании с препаратами 1 или 2 группы. Для уменьшения проницаемости сосудов, улучшения метабо­лических процессов, повышения сопротивляемости организма приме­няют препараты пятой группы: витамины: группы В, Р, С; стимуляторы метаболизма — нестероидные гормоны (неробол), метилуроцил, пентоксил. При ослаблении сердечной деятельности применяют кардиологи­ческую терапию (сульфокамфокаин, сердечные гликозиды по показаниям). При хорее к лечению добавляют люминал либо психотропные средства типа аминазина, седуксена.

Стационарное лечение длится 1-1,5 месяца, после чего пациент переводится на поликлиническое или местное санаторное лечение. Цель этого этапа — продолжение лечения нестероидными противовоспали­тельными средствами, индивидуально подобранными в стационаре, аминохинолиновыми производными (при хроническом течении) и бицил-лином-5. Проводятся реабилитационные мероприятия. Третий этап ле-чения включает также диспансерное наблюдение и профилактическое лечение.

Профилактику ревматизмаможно разделить на первичную и вторичную. Главная цель первичной профилактики ревматизма состоит в организации комплекса индивидуальных, общественных, общегосударственных мер, направленных на ликвидацию первичной заболеваемости ревматизмом. Это пропаганда разумного закаливания организма, развитие и укрепление физкультуры и спорта среди населения, борьба со скученностью в жилищах, школах, детских садах, общественных учреждениях, проведение широких индивидуальных и общественных санитарно-гигиенических мероприятий, снижающих возможность инфицирования населения стрептококком А.

Большое внимание отводится своевременному распознаванию и лечению остро протекающей стрептококковой инфекции. С этой целью назначается пенициллин, эритромицин (энтерально или парентерално) в течение 5-7 дней, а в дальнейшем — санация хронических очагов инфекции в организме.

Немаловажное значение в первичной профилактике ревматизма отводится повышению социально-бытовых и материальных условий жизни населения, что в основном зависит от политики государственной власти (обеспеченность жильем, учебные занятия в школах в одну смену и др.)

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов (атак) и прогрессирования болезни у лиц, перенесших атаку ревматизма. С этой целью проводится круглогодичная профилактика бицилли-ном-5 (1500тыс.ЕД 1 раз в месяц внутримышечно) в течение 5 лет после атаки.

Больных ревматизмом беременных женщин с первых недель наблюдает акушер-гинеколог, бициллин им назначается только с 8- 10-недель-ного срока беременности и до родов. В послеродовый период вопрос решается индивидуально.

Кроме бициллинопрофилактики рецидивов всем пациентам, страдающим ревматизмом, или угрожаемым (членам семей пациентов), в период распространения острых респираторных заболеваний, ангин, осуществляется текущая профилактика, состоящая из 10-дневного курса лечения пенициллином при ангине, а также до и после оперативных вмешательств (экстракция зуба, тонзилэктомия, аборт).

На этапе вторичной профилактики большое внимание необходимо уделять мероприятиям, способствующим восстановлению нарушенной иммунной системы, компенсации функции сердечно-сосудистой систе­мы. С этой целью используются курортные факторы в этапном лечении ревматизма.

Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит, сопровождающийся мягким отеком. За несколько последних лет список ревматических заболеваний, присущих исключительно или почти исключительно людям пожилого возраста, пополнился еще одним — ремиттирующим серонегативным симметричным синовитом, сопровождающимся мягким отеком (табл. 15.1).

В 1985 г. известным американским ревматологом D.McCarty и коллегами, работающими в г.Милуоки (штат Висконсин), был описан (10 наблюдений) своеобразный артрит. Особенности его были следующими.

1. Заболевание развивалось остро (в течение нескольких дней) почти исключительно у лиц пожилого возраста (48—86 лет, в среднем 71 год); среди заболевших было в два раза больше мужчин.

2. Наблюдались поражение многих суставов и симметричный характер синовита. У всех больных были воспалены лучезапястные, запястные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы кистей, поражались также любые другие суставы верхних и нижних конечностей: локтевые, плечевые, тазобедренные, коленные, голеностопные и суставы стоп. Боль и нарушения функций суставов были значительными, что приводило к необходимости госпитализации.

У ряда больных отмечались болевые ощущения в области плечевого пояса, напоминающие ревматическую полимиалгию. Синовит, как правило, достаточно выражен, но характер изменений синовиальной жидкости варьировал от явно воспалительного до слабо воспалительного и нормального. Клеточный состав синовиальной жидкости не был постоянным, отмечалось преобладание как нейтрофилов, так и мононуклеаров. Морфологическая картина синовиальной оболочки чаще соответствовала острому неспецифическому синовиту.

3. У всех больных обращал на себя внимание двусторонний значительный мягкий отек кистей, скрывавший воспаление отдельных мелких суставов и особенно выраженный на тыльной поверхности, где после нажатия оставалась ямка (кисть в виде боксерской перчатки). Определялись признаки поражения сухожилий—сгибателей и сухожилий—разгибателей пальцев, чем в значительной мере и объяснялся их значительный отек. У ряда больных подобные отеки отмечались в области стоп и голеней.

4. При лабораторном обследовании отмечались высокая СОЭ, снижение альбумина и чаще нормальный уровень гемоглобина

5. Ревматоидный фактор в сыворотке крови отсутствовал.

6. Рентгенологические признаки деструкции суставов, в частности эрозии, не выявлялись ни при первом обследовании, ни при дальнейшем наблюдении.

7. Нестероидные противовоспалительные средства были малоэффективны. Внутрисуставное введение кортикостероидов приводило только к кратковременному улучшению.

8. Применение кортикостероидов внутрь в небольших дозах (преднизолон в дозе 10 мг в день) приводило к быстрому положительному эффекту, нередко заметному уже в первые часы и дни: на глазах исчезали симптомы артрита и мягкий отек кистей. После постепенного снижения дозы и отмены преднизолона у всех больных сохранялась стойкая ремиссия; у большинства она была полной, у некоторых сохранялись небольшие сгибательные бессимптомные контрактуры пальцев кистей и утолщение сухожилий—сгибателей пальцев.

В этом названии нашли отражение следующие наиболее примечательные особенности заболевания: симметричный множественный синовит, серонегативность по ревматоидному фактору, выраженный двусторонний мягкий отек кистей и развитие ремиссии, сохраняющейся после прекращения лечения.

Обсуждая возможные причины этого заболевания, авторы обратили внимание на определенную сезонность его начала (у преобладающего большинства артрит развивался в осенние месяцы), а также на то, что все пациенты проживали в сельской местности. У 70 % больных выявлен HLA-B7, что примерно в 4 раза превышало популяционную частоту этого антигена. Клинических признаков каких-либо известных инфекций не отмечено, антитела к Borrelia burgdorferi не выявлялись. Позже установлено отсутствие антител к ВИЧ и к человеческому Т-клеточному лимфотропному вирусу-1, а также отсутствие антигенов ретровирусов в синовиальной оболочке. Через пять лет (в 1990 г.) D.McCarty и его коллеги сообщили еще о 13 подобных больных.

В последующем сообщения о синдроме RS3PE появились и в других странах. В этих наблюдениях наряду с подтверждением существования заболевания, описанного в Милуоки, были установлены два новых важных обстоятельства, не соответствующих первому описанию. Во Франции при ретроспективном анализе 24 больных, начало заболевания у которых было неотличимым от синдрома RS3PE, установлено, что с течением времени (в среднем через 5 лет) почти у половины пациентов возникали обострения, характеризовавшиеся умеренно выраженным олигоартритом, при этом мягкий отек кистей рецидивировал только у одного пациента.

Первое обострение развивалось небыстро (через 18 мес — 12 лет после начала заболевания) и хорошо контролировалось небольшими дозами кортикостероидов или нестероидными противовоспалительными средствами. Французские авторы выразили сомнение в нозологической самостоятельности синдрома RS3PE, указав, что длительное наблюдение многих больных вынуждает пересмотреть диагноз.

Заключение об отсутствии нозологической целостности синдрома RS3PE сделано и в ретроспективном исследовании, проведенном в Испании. При анализе течения заболевания у 27 больных изменить первоначальный диагноз (синдром RS3PE) пришлось со временем как минимум у 4 пациентов. У двух больных развилась Т-клеточная лимфома, у одного — миелодиспластический синдром и еще у одного при повторном рентгенологическом исследовании выявлен эрозивный процесс в суставах.

A.C.Koeger, M.Karmochkine и P.Chaibi сообщили о развитии выраженного симметричного полиартрита, сопровождавшегося мягким отеком кистей, запястий, а также тыла стоп у 63-летнего пациента, в течение многих лет страдавшего анкилозирующим спондилитом. Лечение преднизолоном (20 мг/день) привело к быстрому стиханию артрита и устранению отеков. Через 10 мес преднизолон был отменен, на протяжении последующего года сохранялась ремиссия заболевания. Было высказано мнение о том, что у данного больного развился, скорее всего, синдром RS3PE, а не обострение анкилозирующего спондилита, обычно не поддающегося терапии кортикостероидами.

Известно сообщение о синдроме RS3PE, возникшем у 80-летней женщины через несколько дней после проведения гастроскопии, выявившей рак желудка. Вскоре после хирургического удаления опухоли полиартрит и отеки кистей полностью прошли и не возобновлялись в течение 3 лет наблюдения. Определены два новых важных обстоятельства, не соответствующих первому описанию.

Во Франции при ретроспективном анализе 24 больных, начало заболевания у которых было неотличимым от синдрома RS3PE, установлено, что с течением времени (в среднем через 5 лет) почти у половины пациентов возникали обострения, характеризовавшиеся умеренно выраженным олигоартритом, при этом мягкий отек кистей рецидивировал только у одного пациента. Первое обострение развивалось небыстро (через 18 мес — 12 лет после начала заболевания) и хорошо контролировалось небольшими дозами кортикостероидов или нестероидными противовоспалительными средствами.

Что такое ревматизм? Что следует относить к факторам риска, и каково лечение этого заболевания?

Многие привыкли считать, что ревматизм – это простое воспаление суставов. Но мало кто знает, что ревматизм – заболевание более многогранное. Так что же такое ревматизм?

Ревматизм – это системное инфекционно-аллергическое заболевание с поражением тканей сердечно-сосудистой системы и суставов. Ревматизм обычно приписывают пациентам в возрасте, однако в последнее время все больше фиксируется случаев ревматизма у детей и подростков. Ревматизм молодеет?

Основной причиной возникновения ревматизма является стрептококковая инфекция. Также в группе риска находятся родственники людей, страдающих ревматизмом, ведь некоторые факторы данного заболевания являются наследственными. Рассмотрим основные симптомы ревматизма.

Симптомы ревматизма

Как все мы знаем, ревматизм – воспаление суставов. Значит, несложно предположить, что основным симптомом ревматизма является острая, нарастающая боль в суставах. Еще одними симптомами ревматизма являются высокая температура и обильное потоотделение. Следует сказать, что ревматизм обладает двумя очень неприятными моментами.

Савелова Елена Евгеньевна

Терапевт
11 лет стажа

Пугачева Евгения Викторовна

Физиотерапевт
22 года стажа

Гергов Темирбек Адальбиевич

Травматолог
13 лет стажа

Жарков Андрей Борисович

Травматолог
22 года стажа

Вирани Яссер Магомедович

Травматолог
13 лет стажа

Самиленко Игорь Григорьевич

Салов Роман Викторович

Травматолог
14 лет стажа

Азарова Евгения Сергеевна

Подолог
9 лет стажа

Дахер Зиад Рашид

Травматолог
22 года стажа

Уткин Алексей Анатольевич

Артролог
32 года стажа

К симптомам ревматизма также относят увеличение лимфоузлов и нарушения в работе нервной системы. Итак, подытожим наши знания о симптомах ревматизма:

• сильнейшая боль в суставах;
• высока температура (38-40 градусов);
• симметричная и «летучая боль в суставах;
• увеличенные лимфоузлы;
• невриты.

Лечение ревматизма

Во-первых, пациенту в качестве лечения ревматизма назначается постельный режим, который может продлиться несколько недель. Также проводится медикаментозное лечение ревматизма следующими препаратами:

• противовоспалительные средства;
• глюкокортикоиды;
• антибиотики;
• препараты для стимуляции иммунного ответа организма;
• препараты для стимуляции сердечной деятельности.

Необходимо сказать, что все вышеперечисленные препараты назначаются врачом! Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, ведь высока вероятность развития осложнений ревматизма!

Также в ходе лечения ревматизма назначается диета: фрукты, овощи, яйца, любые легкоусваиваемые белки, продукты богатые ионами калия и витамином С.

Для лечения ревматизма также врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Осложнения ревматизма

Самые опасные осложнения ревматизма – это поражение внутренних органов. Подавляющее большинство (80%) приобретенных пороков сердца происходит из-за осложнений ревматизма. Появляется одышка, повышенная частота сердцебиений, аритмия и боли в груди.

Артритом называется заболевание, характеризующееся поражением суставов. На сегодняшний день данное заболевание полностью вылечить нельзя, но при своевременном обращении за медицинской помощью его развитие можно немного приостановить и тем самым улучшить состояние здоровья человека.

Причины возникновения артритов в пожилом возрасте

Артрит суставов возникает вследствие дегенеративных изменений костной ткани. Также причинами развития недуга становится нарушение в обмене веществ. Это аутоиммунное заболевание. Оно возникает, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных клеток. Другими словами, организм начинает бороться сам с собой, вследствие чего происходит воспаление в хрящевой ткани суставов.

Артритом страдает 1% людей преклонного возраста, но чаще всего данное заболевание проявляется у женщин после 60 лет.

Причиной развития артрита у пожилого человека чаще всего становится несбалансированное питание, то есть когда человек не получает в необходимом количестве все витамины и минералы для нормального функционирования организма. Также заболевание могут спровоцировать инфекционные болезни, течение которых человек перенес на ногах.

Другие причины:

• Постоянные стрессы и депрессивные состояния.
• Регулярное переохлаждение.
• Нарушение обмена веществ.
• Наследственный фактор.

У многих людей данное заболевание проявляется из-за чрезмерных физических нагрузок или систематического ношения тяжестей.

Симптомы заболевания

Симптоматика у людей, больных артритом проявляется постепенно. Изначально появляется хроническая усталость, затем человек резко худеет. Такие проявления характеризуются общей слабостью и полной потерей аппетита.

• Отечность и припухлость в области сустава.
• Покраснение кожного покрова.
• Слабость.
• Уменьшение массы тела.
• Нарушенная двигательная активность сустава.
• Скованность движений.

У больных людей наблюдается субфебрильная температура – повышение температуры тела на протяжении весьма длительного периода времени в пределах от 37.1 до 38.0 градусов.

Лечение артрита

Для лечения данного заболевания стоит обратиться к ревматологу или терапевту. Лечение артрита у пожилых людей несколько отличается от лечения молодого поколения. При назначении лечения очень важно выяснить специфику обменных процессов больного, ведь с возрастом метаболизм замедляется. Если врачом будут выявлены отклонения, то дополнительно будут назначаться препараты для улучшения обмена веществ.

Обычно для лечения артрита применяются нестероидные противовоспалительные средства, которые выпускаются в виде мазей, или инъекций для внутримышечного введения. Данные лекарственные средства купируют воспалительные процессы в суставах, снимают боль и снижают повышенную температуру тела.

• Напроксен;
• Ибупрофен;
• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Метиндол;
• Диклак;

Также в лечении артрита важную роль играют гликокортистероиды. Данные препараты помогают увеличить чувствительность миокарда и повышают уровень глюкозы в крови. Для больных артритом они прописываются с целью оказания мощного иммуннорегулирующего эффекта.

• Дексаметазон;
• Плибекорт;
• Будесонид;
• Нозефрин;
• Будостер;
• Беклазон;

Миорелаксанты прописываются для снятия мышечных спазм.

• Мидокалм;
• Тизанидин;
• Сирдалуд;
• Баклофен;

Если человек ощущает тревожность, страх или пребывает в состоянии постоянного стресса, то врач назначает прием антидепрессантов.

• Терафлекс;
• Румалон;
• Дона;
• Структум;
• Артадол;
• Хонда Эвалар;
• Артра;

Помимо приема медикаментов человеку необходимо изменить свой рацион и употреблять больше свежих фруктов и овощей для насыщения организма витаминами и минералами.

Рацион должен состоять из продуктов, содержащих такие витамины и минералы, как:

• А (говяжья печень, морковка, петрушка, шпинат, курага, щавель);
• Е (масло зародышей пшеницы, подсолнечное и миндальное масло);
• С (облепиха, черная смородина, укроп, апельсин, шиповник, лимон);
• В1 (кедровые орехи, спаржа, горох, чечевица, красное мясо, гречка);
• В3 (арахис, баранина, говядина, миндаль, сухие абрикосы, злаки);
• В6 (фисташки, семечки подсолнуха, тунец, горбуша, рис, пшено);
• В12 (краб, сардина, устрицы, сельдь, сыр, шпинат, куриные яйца);
• Молибден (говяжьи почки, печень куриная, соя, овсяная крупа);
• Селен (пшеничные отруби, пшеничная крупа, овес, творог, чеснок);
• Сера (нут, судак, яйца куриные, фасоль, грецкие орехи, соя);
• Цинк (картофель, редька, чеснок, мак, угорь, кедровые орехи);

Также больным стоит периодически проходить курсы мануальной терапии. Это лечебные массажи, помогающие снять болевые ощущения в суставах.

Заключение

В заключении можно отметить, что самостоятельно приобретать лекарственные средства для лечения ревматоидного артрита для пожилых людей не стоит. Это очень опасно для здоровья. Для каждого человека врач разрабатывает индивидуальную схему лечения, которая базируется на правильном подборе лекарств и их совместимости. При подборе медикаментов учитывается стадия развития болезни, наличие сопутствующих заболеваний у человека преклонного возраста и переносимость им выписанных медикаментов.