Ревматизм относится к группе инфекционных

Причины заболевания ревматизмом

Этиология ревматизма – важная проблема. Знания о причинах проявления болезни помогают избежать заражения, значительно снизить риски проявления неприятных симптомов. Ревматизм относится к группе болезней инфекционно-аллергического происхождения. Для понимания причин возникновения недуга нужно описать механизм проявления болезни:

• Шаг 1. В организм проникает стрептококк группы А.
• Шаг 2. Присутствие стрептококка вызывает атипичную реакцию – проявляется сильная аллергия.
• Шаг 3. Микроэлемент запускает патологические процессы – возникает воспаление области соединительных тканей.
• Шаг 4. Воспаление распространяется, поражая различные области, в том числе сердечные мышцы, суставы, нервную систему.

Важнейшим этапом установления медицинского диагноза является путь проникновения в организм возбудителя – стрептококка. Чаще всего стрептококковая бактерия остается в организме после перенесения больным стрептококковых инфекций:

• ангина – это сильное инфекционное воспаление в сфере миндалин;
• скарлатина является преимущественно детской болезнью, вызывающей отравление организма;
• фарингит представляет собой сильное воспаление в области глотки.

Заразиться можно воздушно-капельным способом при встрече носителя стрептококков в транспорте, на работе, на улице. Другой путь заражения – бытовой контакт с больным (например, выпить чай из одной чашки).

Важно помнить – стрептококковые болезни не всегда протекают у больных бурно, тяжело. Необходимо своевременно обращать внимание на красноту горла, воспаление гортани даже при незначительных болях. Невылеченный фарингит легко станет причиной ревматической атаки!

Опасность ревматизма заключается в частом проявлении необратимых изменений в организме: пороках сердца, воспалении сердечных оболочек, нервных болезнях.

Факторы риска проявления ревматических атак

После ангины или фарингита одними пациентами легко приобретаются осложнения, другие люди остаются здоровыми. Стопроцентно предсказать факт осложнений из-за проникновения стрептококка нельзя, можно установить предрасположенность.

К факторам риска относятся:

1. Детский возраст. Впервые недуг возникает чаще всего у несовершеннолетних пациентов. Младенцы младше года не подвержены болезни. Пик заболевания располагается в диапазоне 7-15 лет. Нужно помнить – появившись единожды, болезнь легко вспыхнет в любом возрасте.
2. Некачественное лечение инфицирования стрептококками. Нарушение больными постельного режима, невыполнение рекомендаций медицинского персонала и отказ от приема антибиотиков повышает вероятность ревматической лихорадки. Важно лечить тонзиллит, фарингит своевременно, вплоть до эффективного результата.
3. Понижение защитных сил организма. Определить неполадки с защитой организма способен специальный анализ – иммунограмма (новый метод исследования крови для выявления иммунитета). Повысить сопротивляемость бактериям помогают физические нагрузки, полезные продукты, своевременный отдых, крепкий сон.
4. Неподходящие условия проживания и труда у пациентов. Риску проявления болезни способствует нахождение в условиях сырости, постоянного холода.
5. Случаи ревматической лихорадки в родственном анамнезе. Наличие родственников с рецидивами заболевания повышает риск появления болезни. Генетическая предрасположенность – маркер для медицинских сотрудников.

Выдающийся доктор Боткин, описывая роль генетики в ревматическом заболевании, отмечал явную схожесть симптомов болезни у членов одной семьи.

Классификация ревматизма

Ревматизм – это заболевание, проявляющееся в разных формах. По частоте проявления классифицируются следующие виды:

1. Острая форма ревматического заболевания – первичное возникновение болезни. Обычно воспалительный процесс начинается примерно через 14-20 дней после проникновения стрептококковой инфекции.
2. Хронический ревматизм – повторные случаи. При отсутствии правильного медицинского лечения воспаление становится хроническим. Победить повторные случаи медицинском сотрудникам намного сложней, риск поражения сердца с каждой атакой возрастает, общее состояние ухудшается.

Воспалительные процессы протекают волнообразно: после болезненных приступов наступают периоды мнимого благополучия. Больной ощущает себя абсолютным здоровым, но болезнь просто ждет своего часа. Спустя определенный промежуток времени обязательно наступит рецидив.

Согласно локализации основного воспаления выделяют:

• ревмокардит (воспалительный процесс в сфере сердечных мышц);
• ревмоплеврит (воспаление охватывает легкие, бронхи);
• ревматическая хорея (нарушение деятельности воспаленных сосудов в головном мозге);
• ревматическая эритема (локализация на коже);
• ревмополиартрит (сосредоточенность воспаления в суставной области).

Приступы обострения отличаются непредсказуемостью. Сложно предугадать время повторной атаки недуга, степень тяжести приступа, особенности проявления и локализации воспаления у конкретного больного. Задача медицинских сотрудников – вовремя заподозрить нарушения, установить точный диагноз, как можно раньше начинать лечение, остановить воспаление, минимизировать риски.

Характерные симптомы ревматизма

Начальный этап развития заболевания характеризуется множественными симптомами:

• высокая температура (как правило, превышает 39 градусов, доходит до 40 градусов);
• повышенная слабость, вялость, сильная усталость, нарушение аппетита (бывает, пациент с трудом умывается, принимает пищу);
• в области крупных и средних суставов чувствуются боли. Ощущения у разных пациентов не тождественны: ломота, выкручивание, колющие ощущение, безостановочная боль. Болезненные симптомы бывают крайне сильными – больной плохо спит ночью, перестает справляться с работой, не в состоянии готовить, стирать, убирать.

Первоначально процесс развития недуга обычно не затрагивает сердечные мышцы. Воспаление сосредотачивается непосредственно в запястьях, локтях, коленях. При немедленной консультации доктора назначается лечение, моментально останавливающее патологический процесс. К сожалению, большинство больных игнорируют непонятное недомогание, повышая риски развития лихорадки и распространении воспаления.

Ревматическое заболевание действительно легко перепутать с сильной простудой. Насторожить должны сопутствующие необычные симптомы: странные ощущения в сердце, нарушения движений, ломота суставов.

Болезнь, оставленная без внимания медицинских работников, продолжает проявляться новыми симптомами, связанными с поражением области сердца. Поражения сердца у больных определяются следующими симптомами:

Высыпания на коже проявляются при разных заболеваниях, например, аллергии, сепсисе или лишае. Поэтому эритемы выступают дополнительным симптомом ревматического заболевания. По одной сыпи доктор выставляется диагноз, а также не назначает лечение.

Самостоятельно устранять воспаление нельзя! Только доктор может подтвердить заболевание у больного, назначить правильные препараты, определить эффективную схему реабилитации.

Особенности диагностики ревматизма

Диагностика ревматоидного недуга требует комплексных исследований. Вначале доктор осматривает пациента для установления визуальных симптомов, беседует с целью установления четкой картины нарушений, разработки лечения.

Для получения точного диагноза используются разнообразные медицинские процедуры:

• общий анализ крови (заподозрить воспалительный процесс в суставах позволит превышающий норму уровень лейкоцитов, низкий уровень гемоглобина, повышенная скорость выпадения эритроцитов в осадок);
• общий анализ мочи (повышается содержание белка);
• биохимия крови (увеличивается концентрация С-реактивного белка);
• анализ на содержание АСЛ-О (высокий уровень антистрептолизина указывает на присутствие стрептококка в крови);
• УЗИ сердца помогает проверить состояние митрального клапана, выявить пороки сердца, определить воспалительные процессы в сердечных мышцах;
• электрокардиограмма отражает сбои работы сердечной системы (важно обратить внимание на нарушения проводимости импульса, тахикардию);
• мазки из зева больного (проверятся присутствие стрептококков);
• рентген в области груди измеряет размеры сердца (подозрение вызовет увеличение сердца);
• фонокардиограмма позволяет услышать шумы, часто встречающиеся при болезни.

Высококвалифицированный доктор диагностирует недуг по совокупности результатов анализов крови, осмотра пациента, УЗИ и ЭКГ.

Методы лечения ревматических заболеваний

Доктор может утешить пациентов возможностью излечения от недуга. Развитие ревматизма происходит приступами, поэтому важно приступить к лечению как можно раньше. В лечебном процессе используют:

1. Постельный режим − важный фактор выздоровления в острой фазе. Рекомендуется ограничить движения на 7-21 дней. Пациентам часто выписывают направление в специальное отделение, предлагая излечиться под пристальным медицинским наблюдением. Нарушение врачебных рекомендаций затягивает процесс излечения.
2. Лечение антибиотиками. Применяются лекарственные средства, губительные для стрептококков. В терапии преимущественно используется пенициллиновый ряд. Например, Аугментин походит для лечения детских приступов, Ампициллином врачи лечат взрослых.
3. Использование антигистаминных средств. Больных лечат препаратами, останавливающие атипичные реакции (например, Супрастином).
4. Санаторно-курортное лечение рекомендуется пациентам после излечения для сохранения здоровья.
5. Предотвращающая рецидив медицинская терапия − обязательное условие при ревматическом заболевании. Выздоровевшим пациентам нужно проводить круглогодичную бициллинопрофилактику, сохранять иммунитет, следить за здоровьем, при странных симптомах срочно обращаться к медицинским работникам, своевременно обследоваться.

Пациентам не стоит полагаться на исцеление травами и припарками. Лучше использовать народную медицину как эффективное дополнение к основному лечению. Предварительно нужно получить разрешение медицинских сотрудников.

Ревматизм — опасный недуг, угрожающий суставам и сердцу. Лечить воспаление нужно быстро и качественно. Обращайтесь за помощью только в проверенные медицинские учреждения!

Ревматизм (лат. Rheumatismus) - общее инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит воспалительное поражение соединительной ткани, главным образом сердечно-сосудистой системы, с частым вовлечением в процесс суставов, серозных оболочек, внутренних органов, центральной нервной системы.

Ревматизм - причины (этиология)

Ревматизм относится к группе коллагеновых болезней, то есть к заболеваниям, характеризующимся системной и прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани.

Как самостоятельное заболевание, для которого типично поражение не только суставов, но главным образом сердца, ревматизм был выделен в 1835 г. французским клиницистом Буйо и в 1836 г. русским клиницистом Г. И. Сокольским. До этого ревматизм относился к болезням суставов.

Ревматизм - механизм возникновения и развития (патогенез)

В настоящее время считают, что возбудителем ревматизма является бета-гемолитический стрептококк группы А. Это подтверждается:

• частым развитием ревматизма после стрептококковой инфекции;
• наличием в крови больных ревматизмом повышенных титров антител к различным антигенам и ферментам стрептококка;
• успешной профилактикой ревматизма с помощью антибактериальных средств.

Патогенез ревматизма сложен и до конца еще не изучен. В настоящее время развитие ревматизма представляется следующим образом. У большинства лиц, подвергшихся воздействию стрептококковой инфекции, возникает устойчивый иммунитет. У 2-3% людей под влиянием этой инфекции в связи со слабостью защитных механизмов такого иммунитета не создается, а происходит сенсибилизация организма антигеном стрептококка. Если в этих условиях в организм вновь проникает инфекция, происходит гиперергическая реакция, развивающаяся в системе соединительной ткани и обусловливающая клинические проявления ревматизма. В развитии ревматизма большое значение имеют аутоиммунные процессы. Поврежденная соединительная ткань приобретает антигенные свойства, т. е. образуются аутоантигены (вторичные антигены), вызывающие образование агрессивных аутоантител. Они поражают не только уже измененную под влиянием первичного антигена соединительную ткань, но и совершенно нормальную ткань, что значительно углубляет патологический процесс. Повторная инфекция, охлаждение, стрессовые воздействия вызывают новое образование аутоантигенов и аутоантител, таким образом, как бы закрепляя патологическую цепную реакцию нарушенного иммунитета, и вместе с тем создают патогенетические механизмы для рецидивирующего прогрессирующего течения ревматизма. Следует подчеркнуть, что "как бы ни было велико значение первичного стрептококкового антигена как этиологического фактора, решающая роль в возникновении, течении и исходе ревматизма принадлежит не ему, а индивидуальной общей иммунологической органо-тканевой реактивности человека, состоянию его нервной и гормональных систем и условиям его существования в среде" (А.И. Нестеров).

Ревматизм - патологическая анатомия

Выделяют четыре фазы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме:

• мукоидное набухание;
• фибриноидные изменения (фибриноид);
• гранулематоз;
• склероз.

При фазе ревматизма мукоидное набухание, происходит поверхностная дезорганизация соединительной ткани, касающаяся главным образом межуточной субстанции и лишь в незначительной степени коллагенового комплекса. Процесс в этой стадии ревматизма обратим. В фазе ревматизма фибриноидные изменения, происходит глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани в очагах ее дезорганизации. При ревматизме, гистиоциты формируют гранулемы (ашоффталалаевские гранулемы, ревматические узелки), в состав которых входят лимфоидные клетки, лейкоциты, кардиогистиоциты. Наиболее часто ревматические гранулемы располагаются в периваскулярной соединительной ткани миокарда, в эндокарде, как клапанном, так и пристеночном, в сухожильных хордах, а в несколько измененном виде - в синовиальной оболочке и суставных сумках, периартикулярной и перитонзиллярной ткани, в адвентиции сосудов и т. д. В фазе ревматизма склероз, происходит постепенное образование рубца, который может развиться как на месте фибриноидных изменений, так и в результате рубцевания ревматических гранулем. Каждая фаза развития ревматизма в среднем продолжается 1-2 месяца, а весь цикл занимает не менее полугода.

При рецидиве ревматизма в зоне старых рубцов могут вновь возникать тканевые поражения с исходом в склероз. Поражение соединительной ткани эндокарда клапанов, в исходе которого развиваются склероз и деформация створок, их сращения между собой - самая частая причина пороков сердца, а рецидивы ревматизма (повторные атаки) приводят к тому, что поражения клапанного аппарата становятся все тяжелее.

В каждой из четырех фаз ревматизма могут возникать неспецифические клеточные реакции, которые имеют выраженный экссудативный характер и чаще развиваются в перикарде, суставах, реже в плевре, брюшине, миокарде. К неспецифическим проявлениям ревматизма относятся и васкулиты - капилляриты, артерииты, флебиты, аортиты.

Ревматизм - симптомы (клиническая картина)

Проявления ревматизма крайне многообразны и зависят от преимущественной локализации воспалительных изменений в соединительной ткани различных органов и от остроты ревматического процесса. Как правило, ревматизм развивается через 1-2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина (см. Ангина), фарингит (см. Фарингит), скарлатина (см. Скарлатина)).

В большинстве случаев у больных ревматизмом появляются субфебрильная температура, слабость, потливость. Позднее (через 1-3 недели) к этим симптомам присоединяются новые, указывающие на поражение сердца. Больные ревматизмом жалуются на сердцебиения и ощущение перебоев в работе сердца, чувство тяжести или боли в области сердца, одышку.

Реже ревматизм начинается более остро. При ревматизме появляется ремитирующая лихорадка (38-39°C), которая сопровождается общей слабостью, разбитостью, потливостью. Одновременно или несколько дней спустя у больных ревматизмом появляются боли в суставах, преимущественно крупных: голеностопных, коленных, плечевых, локтевых, кистей и стоп. При ревматизме характерна множественность, симметричность поражения суставов и их летучесть: боли исчезают в одних суставах и появляются в других. Ревматический полиартрит обычно протекает доброкачественно, через несколько дней острые воспалительные явления стихают, хотя нерезкие боли в суставах могут оставаться долгое время. Стихание воспалительных явлений со стороны суставов не означает выздоровления больного ревматизмом, так как одновременно в процесс вовлекаются другие органы, в первую очередь сердечно-сосудистая система; кроме того, могут поражаться кожа, серозные оболочки, легкие, печень, почки, нервная система и др.

При осмотре больных в активной фазе ревматизма обращает на себя внимание бледность кожных покровов, даже при высокой лихорадке, и повышенная потливость. У отдельного больного ревматизма на коже груди, живота, шеи, лица появляется кольцевидная эритема - высыпания в виде бледно-розовых колец, безболезненных и не возвышающихся над кожей. В других случаях ревматизма наблюдается узловатая эритема - ограниченные уплотнения участков кожи темно-красного цвета, величиной от горошины до сливы, которые располагаются обычно на нижних конечностях. Иногда у больных ревматизмом при значительном повышении проницаемости капилляров появляются мелкие кожные кровоизлияния.

При ревматизме, в подкожной клетчатке у некоторых лиц можно прощупать ревматические подкожные узелки - плотные безболезненные образования величиной от просяного зерна до фасоли, чаще всего располагающиеся на разгибательных поверхностях суставов, по ходу сухожилий, в затылочной области.

У больных ревматизмом, при вовлечении в процесс суставов отмечается их припухлость, отечность, кожа над ними краснеет, становится горячей на ощупь. Движения в пораженных ревматизмом суставах резко ограничены.

Поражения легких при ревматизме наблюдаются редко и проявляются специфической ревматической пневмонией. При ревматизме более часто встречаются плевриты (см. Плеврит), сухие или экссудативные. Последние могут сочетаться с одновременным поражением других серозных оболочек (перикарда, брюшины), т. е. быть проявлением ревматического полисерозита. Поражение сердца может быть единственным клиническим проявлением ревматизма, и, с другой стороны, практически у всех больных ревматизма в той или иной степени поражается сердечная мышца, т. е. имеется ревматический миокардит (см. Миокардит). Для него у больных ревматизмом, помимо жалоб на одышку, чувство тяжести, боли в области сердца, сердцебиения и перебоев, характерны следующие объективные признаки: увеличение размеров сердца, тоны сердца, особенно первый, ослабевают; при резком поражении миокарда появляется ритм галопа. У верхушки сердца выслушивается мягкий систолический шум, связанный с относительной недостаточностью клапана или поражением папиллярных мышц. Пульс у больного ревматизмом малый, мягкий, часто наблюдается тахикардия, аритмия. Артериальное давление при данном проявлении ревматизма обычно понижено. При тяжелых диффузных миокардитах быстро развивается недостаточность кровообращения, которая может послужить причиной смерти больных. При благоприятном исходе заболевания развивается миокардитический кардиосклероз (см. Кардиосклероз).

Ревматический миокардит обычно сочетается с ревматическим эндокардитом (ревмокардит) (см. Септический эндокардит). В начале заболевания эндокардит проявляется очень мало (преобладают симптомы миокардита). В дальнейшем формирование порока сердца (см. Порок сердца) будет доказывать наличие эндокардита. В более ранних стадиях заболевания в пользу эндокардита свидетельствует более грубый, чем при миокардите, систолический шум, звучность которого возрастает после физической нагрузки; иногда он становится музыкальным. При ревматизме может появиться и диастолический шум, происхождение которого, по-видимому, связано с наложением тромботических масс на створках клапана, вызывающих завихрение крови при ее движении из предсердия в желудочек. При ревматизме эти же тромботические наложения на клапанах, отрываясь, могут становиться источником эмболий в различные органы и причиной инфарктов (например, почек, селезенки). При эндокардите наиболее часто поражается митральный клапан, затем аортальный, реже трехстворчатый, а поражение клапана легочного ствола встречается исключительно редко. Ревматический эндокардит, особенно при первых атаках заболевания, может закончиться без образования порока сердца, но чаще он приводит к деформации створок, недостаточности клапана и сужению (стенозу) клапанных отверстий.

При тяжелом течении ревматизма поражение миокарда и эндокарда может сочетаться с поражением перикарда (ревматическим перикардитом (см. Перикардит)), т. е. в ревматический процесс вовлекаются все оболочки сердца (панкардит). Перикардит может быть сухим или экссудативным.

Органы пищеварения при ревматизме поражаются сравнительно редко. Иногда появляются острые боли в животе (абдоминальный синдром), связанные с ревматическим перитонитом (см. Перитонит), который чаще наблюдается у детей. В ряде случаев при ревматизме поражается печень (ревматический гепатит (см. Хронический гепатит)). Довольно часто при ревматизме находят изменения со стороны почек. В моче появляются белок, эритроциты и др. Это объясняется поражением сосудов почек (см. Васкулит), реже - развитием воспаления почек (см. Нефрит).

При ревматизме часто страдает нервная система. Это обусловлено либо ревматическим васкулитом, сопровождающимся нарушением кровообращения в мозге: мелкими кровоизлияниями, тромбозами сосудов, либо воспалительным поражением головного и спинного мозга. Чаще других, особенно в детском возрасте при ревматизме, встречается энцефалит (см. Энцефалит) с преимущественной локализацией в подкорковых узлах - малая хорея. Она проявляется гиперкинезами (насильственные движения конечностей, туловища, мышц лица), эмоциональной лабильностью.

Диагностировать ревматизм помогает ряд лабораторных исследоваваний. Для острой фазы ревматизма характерны изменения крови, выражающиеся в появлении умеренного лейкоцитоза со сдвигом влево; в дальнейшем могут наблюдаться эозинофилия, моно- и лимфоцитоз. РОЭ при ревматизме всегда ускорена, в тяжелых случаях до 50-70 мм в час. Иногда при ревматизме отмечается гипохромная анемия. Другим характерным признаком ревматизма служит диспротеинемия: уменьшение количества альбуминов (менее 50%) и нарастание глобулинов, снижение альбумино-глобулинового коэффициента ниже единицы. На протеинограмме у больных ревматизмом отмечается нарастание α2-глобулиновой и β-глобулиновой фракции; повышается содержание фибриногена до 0,9-1% (в норме не выше 0,4%). При ревматизме в крови появляется С-реактивный белок, отсутствующий у здоровых людей; повышается уровень мукопротеинов, что выявляется дифениламиновой пробой (ДФА-проба). При ревматизме значительно возрастают титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы. На ЭКГ при ревматизме часто находят нарушения проводимости, особенно атриовентрикулярную блокаду I-II степени, экстрасистолию и другие расстройства ритма, снижение вольтажа зубцов ЭКГ. У больных ревматизмом нарушение трофики сердечной мышцы в связи с воспалительным ее поражением может приводить к изменению зубца Т и снижению сегмента S-Т. ФКГ при ревматизме отражает свойственные ревмокардиту изменения тонов, регистрирует появление шумов и так далее.

Длительность активного ревматического процесса - 3-6 месяцев, но иногда он продолжается значительно дольше.

В зависимости от выраженности клинических симптомов и характера течения заболевания различают три степени активности ревматического процесса:

• максимально активный (острый), непрерывно рецидивирующий ревматизм;
• умеренно активный, или подострый ревматизм;
• ревматизм с минимальной активностью, вяло текущий или латентный.

В последнем случае жалобы больных ревматизмом минимальны, данные объективного исследования, в том числе лабораторного, незначительны. Человек считается практически здоровым до тех пор, пока, при рецидиве заболевания или случайном медицинском осмотре у него не обнаружат порок сердца. В тех случаях, когда нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности ревматизма, говорят о неактивной фазе заболевания.

Для ревматизма характерны рецидивы заболевания (повторные атаки), которые возникают под влиянием инфекций, переохлаждения, физического или нервного перенапряжения. Клинические проявления рецидивов ревматизма напоминают первичную атаку, но признаки поражения суставов, серозных оболочек при них выражены меньше; преобладают симптомы поражения сердца. Часто появляются признаки недостаточности кровообращения.

Ревматизм - лечение

Лечение ревматизма в активной фазе проводится в стационаре, больные должны соблюдать постельный режим. Для больного ревматизмом очень важно полноценное питание, с достаточным количеством витаминов. Из медикаментозных средств при лечении ревматизма назначают препараты, оказывающие десенсибилизирующее и противовоспалительное действие: кортикостероидные гормоны, препараты салициловой кислоты и пиразолона (салициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, амидопирин, бутадион). При лечении ревматизма назначаются антибиотики: они особенно необходимы при наличии у больных очагов инфекции. При лечении ревматизма проводится санация этих очагов: зубов, миндалин, придаточных пазух, а также витаминотерапия.

Профилактика ревматизма направлена на предупреждение заболевания путем закаливания организма, улучшения жилищных условий и санитарно-гигиенического режима труда на производстве. Профилактика ревматизма включает борьбу со стрептококковой инфекцией (лечение хронических тонзиллитов (см. Хронический тонзиллит), отитов (см. Отит), гайморитов (см. Гайморит) и др.) и предупреждение рецидивов болезни.

Больные ревматизмом находятся под диспансерным наблюдением. Для предупреждения рецидивов ревматизма весной и осенью проводится медикаментозная профилактика бициллином в сочетании с салицилатами или амидопирином.

Ревматизм - профилактика

Предупреждение стрептококковой инфекции и раннее начало лечения уже заболевшего человека. Соблюдение карантинного режима в период эпидемии стрептококков и обязательное лечение антибиотикам при попадании в организм этой инфекции сводит риск заболевания ревматизмом к минимуму.

Люди много веков назад уловили связь между тяжелыми простудами, ангинами и последующим возникновением проблем с суставами и общим недомоганием. Однако научное изучение ревматизма началось только с конца XIX века. Сегодня уже ясно – это поражение всей соединительной ткани, которая имеется в организме, и воспаление связано с нашим собственным иммунитетом.

Считается, что острая ревматическая лихорадка наиболее часто бывает у детей школьного возраста, хотя возможен ревматизм у взрослых. Обычно это лица 18 - 25 лет. Воспалительный процесс возникает в соединительной ткани, составляющей каркас внутренних органов, покрывающей суставные поверхности костей и формирующей клапаны сердца. Причиной болезни считают изменения в иммунной системе, которые запускает особый микроб – бета-гемолитический стрептококк А-группы. Причем ревматизм развивается не у всех, кто переболел стрептококковыми ангинами, скарлатиной или фарингитом, а только у части людей, имеющих наследственную предрасположенность.

При ангине токсины бактерий, а затем и антитела, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, поражают волокна соединительной ткани в сердце, провоцируя воспаление внутренней оболочки сердца – эндокардит, или сердечной мышцы – миокардит. Кроме того, поражаются сердечные клапаны.

Помимо сердца, антитела, которые производит иммунная система, атакуют хрящи и связки в суставах, волокна соединительной ткани в сосудах, почках. Кроме этого, антитела повреждают и нервную систему. Такой процесс развивается, если у иммунной системы изначально есть дефект, то есть человек генетически предрасположен к ревматизму.

Симптомы ревматизма у взрослых

Ожидать первые признаки болезни можно через 2 - 3 недели после острой ангины, скарлатины или фарингита, которые вызваны стрептококком. Важно подчеркнуть, что симптомы ревматизма у взрослых начинаются не с поражений суставов или сердца, а с приступа лихорадки. На фоне общего нарушения самочувствия, слабости и разбитости температура повышается от 37 до 38,5 - 39 °С, сопровождается сильным ознобом и обильным потом.

Температура может держаться до 5 суток, и на фоне нее воспаляются суставы – они отекают, кожа над ними краснеет, возникает боль, которая не утихает даже в покое. Чаще всего повреждаются симметрично оба колена, либо голеностопные, плечевые или локтевые суставы. Но воспаление быстро переходит с одних суставов на другие – пару дней болят колени, затем локти, затем голеностопы. Причем после приема противовоспалительных препаратов боль и воспалительный процесс быстро исчезают. По мере снижения температуры утихает и артрит.

Некоторые пациенты отмечают на коже сыпь в виде розовых колец (эритема), которая не зудит и быстро проходит. В редких случаях в области затылка или воспаленных суставов могут возникать узелки под кожей, похожие на зернышки риса или горошины.

Ключевое проявление ревматизма – это серьезные поражения сердца (кардиты). От того, насколько сильно поражены оболочки сердца, клапаны и крупные сосуды, во многом зависит дальнейший прогноз для больного. Возможен:

эндокардит – воспаление внутренней выстилки сердца и клапанов;

миокардит – это поражение самой сердечной мышцы;

панкардит – когда в той или иной степени страдают все оболочки сердца.

Основные проявления – сердцебиение (тахикардия) и боль в области сердца, имеющая ноющий, щемящий или колющий характер. На фоне боли возникает одышка при малейшей нагрузке, аритмии (нарушения ритма). Почти у 1/4 больных, особенно при несвоевременном лечении, формируется порок сердца, так как воспалительный процесс разрушает сердечные клапаны.

По словам врача-невролога высшей категории Урюпинской ЦРБ Евгения Мосина, ревматизм затрагивает и нервную систему, у неврологов есть даже отдельный термин для описания болезни – нейро-ревматизм. Повреждения нервной системы возможны как в период ревматической лихорадки (из-за острых нарушений мозгового кровообращения, психозов или ревматического невроза), так и спустя некоторое время, из-за воспалительного процесса соединительнотканных элементов в нервной системе (миелиты, энцефалиты или невриты).

Самое частое неврологическое проявление ревматизма – это хорея (поражение подкорковых центров мозга, отвечающих за движения). Для этой патологии характерны подергивания рук и ног, имеющие хаотичный характер. Из-за сокращения мышц на лице возникает ощущение, что человек гримасничает, хотя он не контролирует эти действия. Может нарушаться внятность речи, страдает почерк, сложно держать в руках столовые приборы. В среднем, симптомы, как отмечает Евгений Юрьевич, сохраняются до трех месяцев.

НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

Спецмазь Пчелиная идеально подойдет при боли в позвоночнике, травмах и повреждениях кожи. В его составе только натуральные и экологически чистые экстракты и масла лекарственных растений. Они быстро успокаивают, мазь хорошо разогревает, тем самым снимая все отеки и воспаления. Бальзамом можно растирать тело в области позвоночника и суставов, он предохраняет кожу от сухости и потери эластичности.

При ссадинах, царапинах и трещинках мазь оказывает бактерицидное действие за счет эфирного масла сибирской пихты в составе препарата.

Длительность острой ревматической лихорадки длится до 6 - 12 недель. В этот период процесс воспаления проходит последовательные стадии развития, от обратимых начальных изменений до тяжелых, фатальных осложнений.

Самое неприятное при ревматизме то, что после затухания процесса, в первые 4 - 5 лет ремиссии, возможны новые вспышки воспаления. Они связаны с повторными эпизодами микробных ангин и фарингитов.