Ревматоидный артрит 2 степени что это такое лечение

• 2 Августа, 2018
• Ортопедия и травматология
• Ксения Степанищева

Артритом называют заболевание, при котором происходит воспаление суставов с поражением хрящевой ткани. Развивается недуг у людей разных возрастов, причем проявиться он может в острой форме с сильными болями или развиваться постепенно. По месту локализации артрит 2 степени бывает разным. При своевременном лечении получится избежать неприятных последствий.

Заболевание делят на 2 группы:

1. Воспалительное.
2. Дегенеративное.

Воспалительные виды артритов могут быть:

• ревматоидные;
• инфекционные;
• подагрические;
• реактивные.

Дегенеративная форма недуга предполагает деформацию хрящей, находящихся в области сочленения костей. Эти виды артритов делятся на:

• остеоартроз;
• травматический артрит.

В зависимости от локализации на теле заболевание бывает:

• челюстно-лицевым;
• плечевым;
• тазобедренным;
• коленным;
• голеностопным.

При любом из видов этого недуга, провокатором которого может являться обыкновенная травма, проявляются болезненные симптомы. Для каждого типа заболевания есть свои методы лечения.

Причины

Артрит 2 степени возникает по следующим причинам:

• травма сустава;
• заболевания соединительных тканей;
• иммунодефицит и ВИЧ-инфицирование;
• инфекции;
• подагрический артрит.

Вышеперечисленные факторы приводят к острому воспалительному процессу суставного хряща и к его последующему разрушению. Из-за этого важно применить своевременное и качественное лечение.

Симптомы

При каждой форме заболевания могут проявляться свои симптомы. Но артрит 2 степени коленного сустава имеет следующие признаки:

• покраснение и отек в больном месте;
• суставная боль;
• сложность движений по сгибанию или разгибанию;
• высокая температура;
• резкие боли при ощупывании сустава.

Стадии

Артрит суставов может пройти 4 стадии, определить которые получится рентгенологическим освидетельствованием. При каждой из них возникают свои симптомы. Первая стадия протекает на фоне умеренного отека и повышения температуры до 37,3-37,5 градусов. Человек ощущает боли при активных движениях, которые стихают в состоянии покоя. При ходьбе наблюдается небольшая хромота, если имеет место поражение коленного сустава. Лечение сложно начать из-за плохой распознаваемости наличия заболевания 1-й степени.

Артрит 2 степени характеризуется проявлением болей в состоянии покоя. Причем они могут усиливаться даже при небольшом движении. Ходьба происходит с помощью трости, палки, костыля. На данной стадии, когда наблюдается отек, а температура повышается до 38 градусов, люди чаще всего обращаются к врачу, поскольку ярко выраженные симптомы пугают их не на шутку. В области хряща проявляется отек и распухание, там нет разрушительных признаков.

Выявить артрит суставов поможет рентгенография, выполненная в 2 проекциях. С такой процедурой получится увидеть нечеткость очертания костей, некоторые искажения, уменьшение суставной щели, что свидетельствует о заболевании 2-й степени.

С 3-й степенью происходит разрушение суставного хряща, при котором проявляются сильные боли в состоянии покоя. В пораженном месте наблюдается покраснение и отек. С любым прикасанием возникает острая боль. Температура увеличивается до 39 градусов. Лечение должно выполняться комплексно и эффективно. Для этого нужно определить причины возникновения недуга и уровень его протекания. Не следует запускать заболевание, поскольку тогда его сложно будет вылечить. К врачу нужно обращаться сразу после появления тревожных симптомов.

Ювенильный артрит

Заболевание развивается у детей, которым еще нет 16 лет. Ювенильный артрит сопровождается опуханием синовиальной оболочки, что происходит при воспалении. Это аутоиммунная болезнь, с развитием которой наступает саморазрушение. Ювенильный артрит обнаруживается при осмотре детей в 0,6 % случаев.

По исследованиям было выявлено, что:

• заболевание обычно не касается детей до 2 лет;
• у девочек недуг появляется чаще;
• потеря трудоспособности чаще теряется в юном возрасте;
• олиноартрит 1-й стадии появляется у 35-40 % пациентов;
• олиноартритом 2-й стадии чаще болеют 10-15 % пациентов-мальчиков до 8 лет.

Заболевание появляется из-за перенесенных вирусных и инфекционных недугов, наследственного фактора, переохлаждения. К причинам относят травмы и нарушение графика прививок.

Лечение

Сначала выполняется диагностика, чтобы определить степень недуга. После этого назначается подходящее лечение. Терапия проводится для:

• устранения болей;
• улучшения питания ткани хряща;
• восстановления гемодинамики;
• лечения воспалений;
• наращивания объема сустава;
• упрочнения мышц;
• регенерации строения сустава.

Как лечить артрит 2 степени? Выполняется эта процедура несколькими эффективными способами:

• медикаментами;
• физиотерапевтическими методами;
• массажем;
• хирургическим способом;
• индивидуальными ортопедическими устройствами;
• народными методами.

Артрит 2 степени лечится определенным методом в зависимости от сложности недуга. Нередко их сочетают для улучшения результатов.

Медикаменты

Этот вариант лечения предполагает использование следующих препаратов:

Такие средства используются для лечения ревматоидного артрита 2 степени, а также других форм заболевания. Но назначать их может только врач.

Массаж и гимнастика

Улучшить состояние сустава и укрепить мышцы помогут массажные процедуры:

• постукивание;
• поглаживание;
• выжимание;
• вибрация.

Если поражен коленный сустав, в лечебном массаже сначала выполняется воздействие на бедро, а потом на колено с помощью круговых и концентричных движений. Затем снова выполняется переход на бедро с уменьшением повторов вдвое. Потом проводится массаж боковых поверхностей сустава. В конце необходимы сгибания и разгибания, осуществляемые с поглаживанием. Регулярные мероприятия позволяют улучшить состояние больного.

Физиотерапия

Вместе с массажем используются физиотерапия, которая укрепляет мышцы, снимает отеки и улучшает кровообращение. Эффективной процедурой считается магнитотерапия, при которой применяется магнитное поле, создаваемое особым устройством.

Выполняется лечебная гимнастика. Если поражен коленный сустав, то важно укреплять мышцы бедра, что позволит восстановить двигательную функцию колена. Не следует выполнять очень активные движения, которые увеличивают нагрузку. По поводу вида упражнений лучше посоветоваться со специалистом.

Народные методы

Облегчить состояние больного поможет народная медицина. Ванночки на основе измельченного топинамбура (1,5 кг), который заливается водой (8 л). Такие процедуры позволяют утолить боль. Можно выполнять компрессы с медом (1 ст. л.) и яблочным уксусом (3 ст. л.). После обработки на сустав надо наложить капустный лист, обернув болезненное место теплым материалом.

Можно использовать настойку фикуса. Для этого потребуется измельченное растение (1 лист), которое заливается водкой (100 г). Лекарство применяется в качестве растирки после предварительного подогрева. Народные методы считаются эффективными, поскольку позволяют за короткое время улучшить состояние больного.

Нетрадиционные способы

В лечении артрита используется мануальная терапия, иглоукалывание, остеопатия, при которой происходит местное воздействие иглами. При обострении заболевания нужно использовать специальные средства - костыли, трости, ортезы, крепко фиксирующие ногу устройства. При гнойном недуге применяется оперативное вмешательство, при котором происходит вскрытие суставной полости и введение трубчатого дренажа.

Противопоказания и советы

Какие нагрузки противопоказаны при артрите 2 степени? Запрещены интенсивные физические упражнения, вовлекающие суставы, поскольку станут причиной появления хруста и боли. Занятия спортом не должны быть слишком активными. Разрешена лечебная физкультура, которую нужно выполнять под наблюдением специалиста. Если больны суставы спины, то важна правильная осанка. Нельзя долго находиться в сидячем положении. Если работы малоподвижная, следует регулярно делать перерывы.

Запрещено переохлаждение, так как это может послужить причиной воспаления суставов, появления простуды, снижения иммунитета. Необходимо контролировать свой вес, так как избыточная масса тела считается существенной нагрузкой на суставы. Не следует включать в рацион пищу, способствующую накапливанию лишних килограммов.

Необходимо соблюдать диету с употреблением продуктов, утихомиривающих воспалительный процесс. Это рыба, льняное масло, овощи, фрукты. Полезен гранатовый сок и зеленый чай. Зато от жирного мяса, кукурузного масла, сала, цельного молока лучше отказаться. В этих продуктах содержатся компоненты, вызывающие воспаления в суставах. Важно не забывать об этих противопоказаниях, чтобы заболевание не начало прогрессировать.

Ревматоидный артрит – тяжелое, с трудом поддающееся лечению заболевание. Причины развития его установлены не полностью, тем не менее, при проведении правильно назначенного комплексного лечения качество жизни пациента может быть вполне удовлетворительным. Но это при условии неукоснительного выполнения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное прогрессирующее заболевание, проявляющееся в виде воспаления в основном мелких суставов. Связано оно не с инфекцией, а с поломкой иммунной системы. Поражается соединительная ткань, поэтому данное заболевание называется системным. Патологический процесс часто распространяется и внутренние органы (сердце, сосуды, почки) – это внесуставные проявления болезни.

Всего в мире ревматоидным артритом болеет около 1% населения. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это случается в 35 – 55 лет у женщин и немного позже (в 40 – 60 лет) у мужчин. Ревматоидный артрит у женщины диагностируют в три раза чаще, чем мужчины.

Причины

Точные причины начала данного заболевания не установлены. Но известны основные причинные факторы:

1. Наследственная предрасположенность – встречаются случаи семейных заболеваний.
2. Влияние внутренних (эндогенных) факторов – у большинства больных женщин и мужчин отмечается низкий уровень мужских половых гормонов; научно подтверждено, что после использования оральных контрацептивов (ОК) риск развития болезни снижается.
3. Влияние факторов внешней среды (экзогенных). Возбудители инфекции запускают аутоиммунную реакцию – аллергию на собственные ткани организма. Это связано с тем, что некоторые инфекционные возбудители имеют в составе своих клеток белки, схожие с белками тканей человека. При попадании этих возбудителей в организм иммунная система вырабатывает антитела (IgG), которые по неизвестной науке причине становятся антигенами (чужеродными для организма веществами). На них вырабатываются новые антитела IgM, IgA, IgG (ревматоидные факторы), уничтожающие их. Нарастание количества антител сопровождается усилением воспаления. Некоторые возбудители выделяют вещества, способствующие разрастанию суставной синовиальной оболочки и ферменты, повреждающие ткани.

В результате целого комплекса причин клетки синовиальной оболочки начинают выделять воспалительные цитокины – белковые молекулы, инициирующие и поддерживающие воспаление. Развивается длительно протекающий воспалительный процесс, происходит разрушение хрящевой и костной суставной ткани, деформация конечности. Хрящевая ткань заменяется соединительной, появляются костные разрастания, нарушается функция сустава. Очень часто причиной развивающегося аутоиммунного поражения суставов является герпетическая инфекция – вирусы простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр (вызывает мононуклеоз) и другие возбудители, например, микоплазмы.

Предрасполагающие (запускающие, триггерные) факторы:

• травмы, заболевания суставов;
• переохлаждения, постоянное пребывание в сыром помещении или в сыром климате;
• нервные перенапряжения, стрессы;
• имеет значение наличие хронических очагов инфекции – тонзиллиты, кариозные зубы, любые инфекционно-воспалительные процессы;
• прием некоторых лекарств с мутагенными свойствами.

Симптомы

Заболевание протекает волнообразно, в виде периодов обострений (рецидивов) и ремиссий.

Начало в большинстве случаев подострое и имеет связь с перенесенной инфекцией, переохлаждением, травмой или нервным перенапряжением, беременностью, родами.

Одновременно появляются незначительно выраженные боли в пораженных суставах, сначала преходящие, а затем постоянные. Еще один из первых симптомов, на который стоит обратить внимание, - легкая припухлость в суставной области. Она может проходить в течение дня, но затем становится постоянной.

В большинстве случаев при ревматоидном артрите поражается сначала небольшое количество суставов стоп и кистей. На ранней стадии могут также поражаться коленные суставы. Поражения симметричны. При подостром течении первые признаки нарушений появляются через несколько недель, при медленном, хроническом – через несколько месяцев.

Острое начало, высокая активность патологического процесса и системные проявления характерны для ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков. Он может начинаться с высокой температуры, изначального поражения сразу нескольких суставов и признаков поражения внутренних органов.

Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации. Это слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, головные боли. Нарушается аппетит, больной теряет массу тела.

Суставной синдром. Поражаются сначала мелкие суставы кисти (число их увеличивается), а затем и крупные суставы (плечевые, коленные). Они опухают, становятся очень болезненными, постепенно теряют свою функцию, обездвиживаются. Длительное обездвиживание приводит к выраженной атрофии (уменьшению в объеме) мышц. Ревматоидный артрит характеризуется также тем, что поражения разных суставов могут быть неодинаковыми: в одних могут преобладать признаки воспаления (отек), в других – пролиферации (разрастания соединительной ткани с деформацией и нарушением функции).

Появляются подкожные ревматоидные узелки – небольшие, умеренно плотные, безболезненные образования, располагающиеся на поверхности тела, чаще всего на коже локтей.

Поражается периферическая нервная система. Из-за поражения нервов больные ощущают онемение, жжение, зябкость в конечностях.

При ревматоидном васкулите происходит поражение различных мелких и частично средних кровеносных сосудов. Часто это проявляется в виде точечных очагов некроза в области ногтей или безболезненных язв в области голени. Иногда васкулит может проявляться в виде микроинфарктов.

При частых обострениях и прогрессировании ревматоидного артрита происходит поражение внутренних органов - сердца (эндокардит), почек (нефрит), легких (узелковое поражение легочной ткани) и т.д.

К врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

• Болей в суставах, легкой скованности движений по утрам, если:
  1. кто-то из близких родственников болеет ревматоидным артритом;
  2. вы недавно перенесли какое-то инфекционно-воспалительное заболевание (ОРВИ, ангину), затяжной стресс или просто переохладились;
  3. вы проживаете в холодной сырой местности.
• Небольшого повышения температуры, недомогания, снижения аппетита, потери массы тела, сопровождающихся легкой утренней скованностью движений.

Локализации процесса

При ревматоидном артрите вначале обычно поражаются мелкие суставы кистей, пальцев рук и стоп. Внешний вид верхних х конечностей:

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Внешний вид нижних конечностей:

• пальцы стоп приобретают молоточковидную форму;
• подвывихи мелких суставов приводят к развитию плоскостопия;
• для ревматоидной стопы характерно также вальгусное (кнаружи) отклонение стопы, связанное с поражением голеностопа;
• при поражении коленных суставов появляется сгибательная контрактура (неподвижность).

Тазобедренные суставы поражаются редко.

Стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит протекает в три стадии:

1. Начальная, воспаления– поражение синовиальных сумок сопровождается болями, отеком околосуставных тканей.
2. Прогрессирующая, пролиферации – быстрое деление клеток синовиальной оболочки, приводящее к ее уплотнению.
3. Завершающая, деформации – при длительном течении воспаленные клетки начинают выделять фермент, разрушающий хрящевую и костную ткань, что приводит к изменению суставной формы и тяжелому нарушению их функции.

По длительности течения выделяют следующие стадии ревматоидного артрита:

• очень ранняя – до полугода;
• ранняя – от полугода до года;
• развернутая – до 2-х лет;
• поздняя – после 2-х лет.

1. Околосуставной остеопороз – разрежение, истончение костной ткани;
2. Сужение суставной щели и единичные эрозии на хрящевой суставной поверхности;
3. Множественные глубокие эрозии суставных хрящей и костей;
4. Присоединяется анкилоз - неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей.

Стадии ревматоидного артрита

Существует несколько типов классификаций ревматоидного артрита по разным критериям.

По клинико-анатомическим признакам выделяют следующие формы ревматоидного артрита:

• суставная форма;
• суставно-висцеральная (системная) – поражаются не только суставы, но и внутренние органы;
• ювенильная форма – развивается у детей до 16 лет, характеризуется острым началом, лихорадкой и выраженными внесуставными проявлениями.

• медленнопрогрессирующий РА – самая частая форма, может продолжаться годами;
• быстропрогрессирующий РА – характеризуется злокачественным течением;
• без признаков прогрессирования – встречается редко.

По иммунологическим признакам:

• Наличие или отсутствие содержания в крови ревматоидного фактора (РФ) – антител к собственному иммуноглобулину G:
  1. серопозитивные – РФ обнаружен;
  2. серонегативные – РФ не обнаружен.
• Наличие или отсутствие в крови антител к циклическому цитрулинсодержащему пептиду – анти-ЦЦП или АЦЦП (цитрулин – продукт обмена, в норме полностью выводящийся из организма; при РА выделяются ферменты, встраивающие цитрулин в белки и превращающие его в чужеродный белок – антиген; на этот антиген иммунная система вырабатывает антитела):
  1. серопозитивные – АЦЦП обнаружен;
  2. серонегативные – АЦЦП не обнаружен.

Выделяют следующие критерии сохранности функций опорно-двигательного аппарата:

1. Выполнение движений в полном объеме.
2. Снижение двигательной активности. Появляются трудности, не позволяющие выполнять движения в полном объеме, особенно в профессиональной сфере.
3. Нарушение подвижности, возможно только самообслуживание.
4. Невозможны любые виды двигательной активности, в том числе самообслуживание.

Что будет, если не лечить

Если ревматоидный артрит не начать лечить своевременно, в дальнейшем он начнет быстро прогрессировать, что увеличивает риск развития возможных осложнений:

• деформации и утрата суставных функций, приводящие к инвалидности;
• изменению нервно-мышечной системы с нейропатиями и уменьшением объема мышц;
• поражению сердечно-сосудистой системы в виде васкулитов, эндокардитов, микроинфарктов;
• нарушениям со стороны почек с постепенным формированием хронической почечной недостаточности;
• поражениям органов зрения, в том числе язвенного характера;
• поражению плевры и легких - развитию плеврита и интерстициальной пневмонии;
• развитию анемии и системных тромбозов мелких кровеносных сосудов.

Диагностика

Диагноз ревматоидного артрита подтверждается данными дополнительного обследования. Диагностика ревматоидного артрита включает:

• Лабораторные исследования:
  1. общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс (ускоряется СОЭ, изменяется число лейкоцитов);
  2. биохимия – позволяет уточнить причины воспаления и нарушения обменных процессов;
  3. иммунологические исследования – наличие или отсутствие специфических антител.

• Инструментальные исследования:
  1. рентгендиагностика – выявляет патологию суставов;
  2. компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – позволяют провести оценку ранних суставных изменений;
  3. УЗИ – выявляет увеличение объема суставной жидкости и наличие участков некроза.

Как лечат ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита начинается с устранения воспаления и боли. Затем присоединяется комплексное лечение:

• диета;
• медикаментозная терапия (базисное лечение);
• средства народной медицины;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика и массаж;
• новые методики;
• хирургические методы лечения.

Питание при ревматоидном артрите должно быть регулярным и полноценным. В суточном рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием (творог, сыр, кефир), овощи, фрукты, овощные супы, нежирное мясо и рыба.

Из рациона должны быть исключены: концентрированные бульоны, овощи, богатые эфирными маслами (свежий лук, чеснок, редис), жирные, копченые, консервированные продукты, сладости, сдоба, сладкие газированные напитки. Должен быть полностью исключен прием алкоголя.

Это индивидуально подобранная терапия, включающая в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидных средств (ГКС), базисных препаратов и биологических агентов.

Чтобы облегчить состояние больного, лечение начинают с назначения НПВП. Современные лекарственные препараты этого ряда (нимесулид, целекоксиб, мелоксикам) снимают воспаление и боль в суставах, не вызывая выраженных побочных явлений, характерных для ранних НПВП (диклофенака и др.).

Если воспаление и боль носят выраженный характер и НПВП не помогают, назначают глюкокортикоидные гормоны (ГКС - преднизалон, дексаметазон, триамсинолон). Они быстро снимают отек, боль, устраняют повышенное содержание синовиальной жидкости, но имеют много побочных эффектов, поэтому их стараются назначать короткими курсами. Препараты этой группы назначают также для того, чтобы подавить разрастание синовиальной оболочки сустава. Иногда ГКС вводят в суставную полость. При сильных болях и воспалении ГКС назначают в виде пульс-терапии: внутривенно большими дозами на протяжении не более трех дней.

При тяжелом течении ревматоидного артрита назначают плазмаферез – очищение крови от антител. С этой же целью назначают сорбенты, например, Энтеросгель, очищающий организм от токсинов.

Препараты базисной терапии подавляют аутоиммунный воспалительный процесс и пролиферацию (размножение) клеток соединительной ткани, оказывающих разрушающее действие на суставы. Базисные средства действуют медленно, поэтому их назначают длительными курсами и подбирают индивидуально. Эффективные, проверенные временем базисные препараты метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид (Арава). Последний препарат относится к новому поколению и имеет меньше побочных эффектов.

В последнее время для лечения ревматоидного артрита стали применять биологические агенты – антитела, цитокины и другие активные вещества, играющие значительную роль в иммунных реакциях. Одним из таких препаратов является ритуксимаб (Мабтера, Реддитукс). Активным действующим веществом препарата являются антитела мыши и человека, которые подавляют иммунные реакции. Назначение этого препарата позволяет реже назначать курсы комплексной медикаментозной терапии.

Народные средства при ревматоидном артрите применяют в основном наружно. Вот некоторые из них:

• кору вяза высушить, растереть в порошок, развести водой, разложить на салфетке над пораженной поверхностью в виде компресса на всю ночь; хорошо лечатся воспаление и боль;
• спиртовые растирания с экстрактами растений (корня лопуха, хмеля, цветков одуванчика, чабреца); в стеклянную банку помещают измельченные растения, заливают водкой, настаивают в темном месте 10 дней и используют как растирание.

Физиотерапевтические процедуры помогают быстрее избавить больного от воспаления и боли. С этой целью назначают:

• электрофорез с диклофенаком;
• фонофорез с дексаметазоном;
• аппликации с димексидом.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Что представляет собой это заболевание? Чем вызваны дегенеративные изменения в суставах, и какое лечение способно вернуть здоровье опорно-двигательной системе?

Что такое артрит и его виды?

В зависимости от вида болезни, поражение суставов может сопровождаться патологией сердечно-сосудистой системы, системными септическими реакциями, разрушением суставных хрящей.

Различают следующие виды артрита:

1. Ревматоидный , заболевание аутоиммунного характера, преимущественно у лиц более молодого возраста. Поражаются крупные суставы, сердце, глаза, бронхолегочная система.
2. Остеогенный – возникает, как следствие естественного износа суставных поверхностей, диагностируется у людей 45-60 лет, чаще у женщин. Поражает коленные, локтевые суставы, суставы пальцев.
3. Реактивный , развивается у лиц с ослабленной после болезни иммунной системой. Часто возникает после ГРИППа, ОРЗ, ОРВИ.
4. Септический , результат попадания патогенной микрофлоры в полость сустава. Инфицирование обычно происходит гематогенным путем при наличии очагов хронической инфекции или травм в недавнем прошлом.
5. Артритоподобные болезни , свод заболеваний, имеющих сходный с артритом патогенез и клиническую картину. К их числу относят шейный спондилез, псевдоподагру и подагру, анкилозирующий спондилит и прочее.

Артрит может приводить к появлению осложнений на любом этапе патологического процесса. В их список входит околосуставной остеопороз (размягчение костной ткани), атрофия мышц, контрактуры суставов.

Стадии такого заболевания, как ревматоидный артрит не имеют принципиальных отличий от других видов заболевания. Артриты различного происхождения протекают сходным друг с другом образом, что позволяет объединить их в единую группу патологических процессов. Различают 4 степени артрита, которые следуют друг за другом:

1. 1 степень заболевания характеризуется минимальными структурными изменениями в суставе. Несмотря на то, что патологический процесс уже начался, в костях отмечается лишь их небольшое истончение в зоне диартроза. Симптоматика заболевания при этом полностью или почти полностью отсутствует.
2. 2 степень характеризуется более выраженными деструктивными изменениями. На рентгенографических снимках присутствуют костные изъязвления, участки остеопороза становятся более объемными и заметными. Вторая степень тяжести приводит к некоторому снижению качества жизни больного.
3. 3 степень артрита можно диагностировать, когда заболевание уже привело к деформации костных структур. При этом усилились изъязвления, деформировался диартроз, нарушилась функция сустава. К этому моменту развивается заметная клиника болезни.
4. 4 степень говорит о необратимых нарушениях в суставе. Функция конечности полностью утрачивается, его полость заполняется соединительной тканью. Наступает полная инвалидизация больного.

Большинство пациентов обращается за помощью на 3 стадии болезни, когда патология приводит к заметному снижению качества жизни. При этом остановить процесс или существенно замедлить его уже невозможно.

Симптомы ревматоидного артрита и его стадии

Течение ревматоидного артрита характеризуется наличием периодов обострения и ремиссии. При этом клиническая картина обострения второй стадии болезни может напоминать 3-ю или 4-ю стадию. В целом, на каждом из этапов развития деструктивного процесса имеются свои характерные признаки.

Стадии ревматоидного артрита:

1. Ревматоидный артрит на первой стадии развития активно не проявляется. В момент обострения пациенты жалуются на некоторую скованность в суставах с утра или после длительного пребывания в неподвижном состоянии. Возможно появление слабых болевых ощущений при длительной ходьбе. В период ремиссии клинические признаки болезни отсутствуют.
2. Для второй стадии ревматоидного артрита характерно появление тех же симптомов, что и на первой, однако в более выраженной форме. По утрам больные не могут начать двигаться, пока не разработают колени, локти, плечевые суставы. В пораженных зонах появляется отечность, отмечается локальная гипертермия. Боли выражены достаточно сильно, может потребоваться обезболивающая терапия.
3. Третья стадия болезни приводит к появлению ярко выраженных симптомов. При этом отмечается отек сустава, локальная гипертермия, покраснение кожи над пораженной областью. Развивается тугоподвижность. По утрам больной испытывает сильную боль при попытке пошевелить пораженной конечностью. Функция сустава до конца не восстанавливается даже после длительных попыток его разработать.
4. Четвертая стадия является терминальной. На этой стадии сустав полностью утрачивает свою функцию, разрушается. Ткани, подвергнувшиеся деструкции, заменяются соединительными волокнами. Больной теряет способность управлять пораженной конечностью. Достигают максимума и другие проявления болезни, что может оканчиваться потерей зрения или нарушением деятельности жизненно-важных систем (сердечнососудистая, мочевыделительная).

На третьей стадии проявляются внесуставные проявления артрита. У больных может развиваться перикардит, плевриты, склеромаляция, невропатии, амилоидоз и другие соматические нарушения. Примерно у 40% больных на различных участках тела возникают ревматоидные узелки.

Лечение и профилактика артрита суставов

Лечение ревматоидного артрита на любом этапе его течения является сложной задачей, требующей совместной работы нескольких специалистов. Терапия может осуществляться с использованием медикаментозных и немедикаментозных способов. В качестве вспомогательной помощи могут применяться и методики народной медицины.

Медикаментозная терапия ревматоидного артрита проводится по двум основным направлениям: снятие воспалительного процесса и подавление излишней активности иммунной системы.

Для купирования воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, ибупрофен, диклофенак). Однако использование этих средств не позволяет достигнуть ожидаемого эффекта и закрепить его на продолжительное время. Таблетка помогает обезболить суставы на несколько часов, после чего требуется повторный прием лекарства.

Более продуктивным является внутрисуставное введение синтетических аналогов кортизона (гидрокортизон, преднизолон). Лекарство вводится непосредственно в суставную полость, с помощью длинной пункционной иглы. Средства этой группы снимают воспаление в течение суток. Достигнутый эффект может сохраняться до полугода.

Внутрисуставные инъекции может выполнять только врач, имеющий специальную подготовку. Самостоятельное выполнение подобных манипуляций противопоказано.

Подавление активности иммунной системы производится с использованием иммуносупрессоров (пеницилламин) — препаратов, ослабляющих остроту защитных реакций организма. Побочным действием лекарств этой группы является активизация имеющихся очагов инфекции и высокий риск инфицирования патогенными видами бактерий. Поэтому лечение с помощью иммуноподавляющих средств требует соблюдения определенных мер предосторожности.

Немедикаментозное лечение артритов ревматоидного происхождения включает в себя лечебную физкультуру и методы физиотерапевтического воздействия. Комплекс упражнений ЛФК подбирает инструктор в тандеме с лечащим врачом. Здесь важно учитывать стадию болезни и тяжесть ее протекания. Как правило, пациентам рекомендуют плаванье, ходьбу в спокойном темпе, гимнастическую разминку по утрам (приседания, махи руками, применение пальцевого эспандера). Серьезных спортивных нагрузок при таком заболевании, как ревматический артрит, следует избегать.

К числу физиотерапевтических способов лечения относят:

• УВЧ,
• электрофорез,
• фонофорез,
• магнитотерапию,
• лазеротерапию.

Лечение назначают по 10-15 процедур каждые полгода. Под действием физических факторов в зоне патологии улучшается микроциркуляция, активизируются регенеративные процессы. При введении с помощью электрофореза анестетиков удается достигнуть обезболивающего эффекта. Физиотерапию назначают только в период ремиссии. Острая стадия болезни , противопоказание для физического воздействия на суставы.

Народные рецепты не могут являться основным методом лечения такой болезни, как ревматоидный артрит, даже на 1-й стадии процесса. Однако они с успехом дополняют медикаментозную терапию, сокращая длительность курса приема лекарств. В качестве народных способов лечения артрита применяют:

• отвар лаврового листа,
• компрессы из цветков лютика,
• яблочный уксус,
• бруснику.

Препараты народной медицины способствуют активизации восстановительных механизмов, насыщают организм больного витаминами и необходимыми минеральными веществами.

Рецепты на основе лекарственных растений не так безопасны, как может показаться на первый взгляд. Перед началом лечения рекомендуется получить консультацию специалиста, который сможет оценить совместимость основной и народной терапии.

Профилактика заболевания

Вторичная профилактика при артритах направлена на предотвращение обострений и включает в себя полноценное питание с большим количеством жирных кислот омега-3, прием назначенных врачом лекарственных препаратов, выполнение разрешенных физических упражнений.

К мероприятиям первичной профилактики относят:

• своевременную санацию инфекционных очагов,
• ведение здорового образа жизни,
• занятия спортом и качественное питание с высоким содержанием минералов, углеводов, жиров и белковых компонентов.

В целом, ревматоидный артрит позволяет вести практически полноценный образ жизни, если лечение было начато вовремя. Первая стадия болезни легко купируется и выводится на ремиссию. В дальнейшем от больного требуется соблюдать правила вторичной профилактики и регулярно проходить курсы поддерживающей терапии.

Третья и четвертая степень болезни не вылечивается и не выводится на ремиссию. Поэтому при первых признаках ревматоидного поражения суставов необходимо обратиться к врачу-терапевту или ревматологу.