Режимы дезинфекции при различных инфекционных заболеваниях

Дезинфекция (обеззараживание) –комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды и на изделиях медицинского назначения.

Дезинфекция преследует целью уничтожение вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на поверхностях изделий, а также в их каналах и полостях.

Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациентов. После дезинфекции изделия промывают водопроводной водой, высушивают и применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Виды дезинфекции:

Профилактическая дезинфекцияпроводится постоянно с целью предотвращения заболеваний в семье или любом коллективе. Профилактическую дезинфекцию проводят в детских учреждениях и организациях здравоохранения, при отсутствии очага инфекции, с целью предупреждения инфекционных заболеваний.

Очаговая дезинфекция проводится в случае возникновения инфекционных заболеваний или подозрения на них. Очаговую дезинфекцию подразделяют на текущую и заключительную дезинфекцию.

· Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении пациента, проводимая с целью предупреждения рассеивания возбудителя инфекционного заболевания в окружающей среде. Текущую дезинфекцию осуществляют в очаге инфекции, проводят многократно.

· Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным. В отличие от текущей дезинфекции, она, как правило, проводится однократно после выздоровления, изоляции инфекционного больного, а также в случае его смерти. Проводится заключительная дезинфекция в первые 6-12 часов, сроки должны быть максимально сокращены.

Методы дезинфекции:

Механический метод дезинфекции основан на удалении патогенных микроорганизмов путем проветривания, встряхивания, промывания с использованием мыла и синтетических моющих средств, влажной уборки.

Физический метод дезинфекции основан на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с поверхности предметов, путем воздействия ряда физических факторов (кипячение, действие горячего воздуха, давление пара).

Метод дезинфекции	Дезинфицирующий агент	Температура, С	Время, мин	Применение
Кипячение	Дистиллированная вода 2% р-р натрия гидрокарбоната	100 0 С 100 0 С	30 мин 15 мин	Резина, латекс, полимеры, стекло
Воздушный	Сухой горячий воздух	120 0 С	45 мин	Металл, стекло
Паровой	Водяной насыщенный пар под давлением 0,05 МПа	110 0 С	20 мин	Термостойкие полимерные материалы

Химический метод дезинфекции.

Химический метод дезинфекции основан на использовании различных химических средств. Наиболее часто применяют водные растворы дезинфектантов. Концентрация рабочего раствора дезинфицирующего средства зависит от вида инфекционной патологии.

Режимы дезинфекции.

Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют дезсредствами по режимам, рекомендованным при вирусных инфекциях (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция) – вирулицидный режим дезинфекции;

в противотуберкулезных учреждениях - по режимам микобактерицидного действия – туберкулоцидный режим; в соматических стационарах – бактерицидный режим дезинфекции; в кожно-венерологических учреждениях – фунгицидный режим дезинфекции.

Способы химического метода дезинфекции:

Для изделий, не соприкасающихся с пациентом, применяют способ двукратного протирания.

Для изделий, соприкасающихся с кожей, слизистой пациента, применяют способ полного погружения изделий в дезраствор, сразу после их применения, не допуская их подсушивания. Если изделия имеют внутренние каналы, например шприцы, то для удаления остатков крови, сыворотки, других биологических жидкостей и лекарственных препаратов, их промывают в емкостях с дезинфектантом.

Для гарантированного заполнения каналов дезраствором изделие необходимо погрузить с помощью крышки меньшего диаметра.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; Нарушение авторского права страницы

[youtube.player]

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ

При отдельных инфекционных болезнях для текущей и заключительной дезинфекции предложены средства и разработаны режимы, обеспечивающие гибель патогенных для животных микроорганизмов.
Текущую дезинфекцию осуществляют в сроки, указанные ниже для каждой отдельной болезни, и применяют средства, не раздражающие слизистые оболочки носа и глаз и являющиеся мало-ядовитыми для животных. Такими средствами являются свежегашеная известь, едкий натр или едкое кали, препарат Каспос (каустифицпрованная содо-поташная смесь), серно-карболовая смесь, ксилонафт или креолин. Животных при осуществлений дезинфекции этими средствами или совсем не выводят из помещений, или выводят на короткий срок.

При текущей дезинфекции растворы наносят однократно и следят за тем, чтобы животному не попадали внутрь эти средства, в связи с чем кормушки после дезинфекции обмывают водой, которую также удаляют.

При заключительной дезинфекции пользуются любым средством из указанных для дапной болезни и применяют их однократно, двукратно или трехкратно. Следят за интервалами межДУ применениями растворов, а также за экспозицией после последнего их нанесения.

Растворы во всех случаях наносят из расчета 1 л на 1 м 2 поверхности дезинфицируемого объекта. Средства и режим дезинфекции при отдельных инфекционных болезнях приведены в табл. 80 - 112.

При минусовой температуре раствор однохлорпстого иода наносят на обеззараживаемые поверхности в три приема (по 0,3-0,4 л) и только поел предварительной обработки горячим насыщенным раствором поваренной соли (0,5. л на 1 м 2 ).

Текущую дезинфекцию при сибирской язве и эмфизематозном карбункуле осуществляют после каждого выделения больного животного и регулярно через каждые 7 дней до проведения заключительной дезинфекц а в изоляторах - ежеднеино при утренней уборке 10%-ным горячим раствором серно-карболовой смеси.

Навоз, подстилку и фураж, загрязненные выделениями больных павших животных, сжигают.

Текущую дезинфекцию при инфекционной анемии и энцефаломиелите доводят периодически каждые 15 дней в течение всего срока неблагополучный - до заключительной дезинфекции и снятия карантина.
Навоз, подстилку уничтожают.

Текущую дезинфекцию при ящуре, повальном воспалении легких и чуме крупного рогатого скота проводят через каждые три дня до окончания срока карантина, а в помещении, где содернгатся больные животные, ежедневно.
Для заключительной дезинфекции при ящуре следует применять раствор едкого натра, каустпфнцированную содо-поташную смесь или раствор формальдегида при экспозиции 3 часа после второго нанесения средств.

Кроме того, для обеззараживания помещений при ящуре можно применять аэрозоли следующих средств: 20%-ного раствора формальдегида из расчета 20 мл на 1 мЛ при экспозиции 3 часа или смеси, состоящие из 3 частей технического формалина и 1 части креолина (или киплонафта), из расчета 15 мл на 1 м3 при экспозиции 3 часа.

При минусовой температуре предпочтительны растворы едкого натра и каустнфицированной содо-поташноп смеси с добавлением к ним до 15% поваренной соли; 5%-шли раствор однохлористого иода после предварительного орошения поверхностей горячей водой. Все растворы наносят двукратно с промежутком 30 минут - 1 час и экспозицией 5 часов после второго нанесения. Горячий раствор кальцинированной соды применяют с добавлением 10% поваренной соли, также двукратно при экспозиции 1 час после второй обработки.

В летнее время при наличии мух целесообразно применять раствор формальдегида.
При паратуберкулезном энтерите можно также применять 5%-ную горячую (70°) эмульсию креолина или кснлонафта.

Текущую дезинфекцию при туберкулезе и паратуберкулезе проводят после очередной тубсркулинизацин незаинснмо от наличия положительно реагирующих животных до признания хозяйства благополучным. Для заключительной дезинфекции следует использовать щелочной раствор формальдегида.

Текущую дезинфекцию при бруцеллезе, инфекционном вагините крупного рогатого скота и инфекционном аборте кобыл осуществляют после каждого выделения больного животного, после каждого аборта (отела, окота, выжеребки, опороса) и после каждого очередного исследования крови. Стойло, в котором находится абортировавшее животное, дезинфицируют ежедневно до прекращения выделений из родовых путей. Одновременно с дезинфекцией помещений дезинфицируют все те места, где находилось больное животное (выгульные площадки, дворы, базы и пр.).

Текущую дезинфекцию прп дерматомпкозах делают после каждого нового случая выделения больного животного. Помещение, где стоят больные животные, подвергают дезинфекции с последующей побелкой 201-ной взвесью свежегагаеиой извести каждые 10 дней.
Для заключительной дезинфекции следует применять щелочной раствор формальдегида.
Навоз пз неблагополучного по дерматомикозу помещения обеззараживают биотермнческим методом, после чего его необходимо вывезти для удобрения полей. Навоз даже после бнотермического обеззараживания не следует использовать для других целей (изготовление кизяка и пр.).

Текущую дезинфекцию при роже свиней проводят после каждого выделения больного животного и каждые 10 дней в течение всего срока неблагополучия до заключительной дезинфекции, которую завершают побелкой помещений свежегашеной известью.
Для дезинфекции аэрозолям применяют 20%-ный водпый раствор формальдегида (15 мл па 1 м3) при экспозиции 3 часа или формалпн-креолиновую (ксилопафтовую) смесь: 3 части технического формалина и 1 часть креолина пли ксилонафта из расчета 10 мл на 1 м3 при экспозиции 6 часов.

Глинобитные полы дезинфицируют 5% -ным раствором едкого натра или раствором хлорной извести, содержащим 5% активного хлора.
Для аэрозольной дезинфекции используют технический формалин (15 мл на 1 л3) при ЭКСПОЗИЦИИ 3 часа; 20%-ный раствор формальдегида (20 мл на 1 м3 при экспозиции 3 часа; 20% -ный раствор формальдегида с креолином пли ксплонафтом, или нафтализолом в соотношении 3 части формальдегида и 1 часть креолина (кснлонафта, нафтализола) из расчета 20 мл на 1 и 3 при экспозиции 3 часа.

Помимо этого, для дезинфекции воздуха в помещениях в присутствии птицы рекомендуется применять аэрозоль молочной кислоты или резорцина из расчета 25 мг на 1 м3 в течение дня 4-5 раз с интервалом 1,5-2 часа.
Для заключительной дезинфекции лучше применять щелочной раствор формальдегида.

При ящуре спецодежду (брезентовые, хлопчатобумажные, меховые) можно обеззараживать также аэрозолями формальдегида (30 мл на 1 м3) при температуре не ниже 153 и экспозиции 3 часа в пароформалиновой камере.

При дезинфекции поверхностей различных объектов применяемые растворы химических средств наносят одним из двух способов: первый - путем орошения (опрыскивания различной величины струей), второй - распылением растворов в виде аэрозолей.
Применение растворов химических средств в виде аэрозолей дешевле и перспективней первого способа.

В дезинфекционной практике наибольшее применение получили бактерицидные аэрозоли с размерами частиц 20-250 и, которые в воздухе хорошо удерживаются в течение всего времени, необходимого для полного обеззараживания объекта, проникают во все щели, тем самым обеспечивают наилучшее обеззараживание.
В помещениях для животных (птиц) перед применением бактерицидных аэрозолей соблюдают те же требования, Что и при

дезинфекции растворами путем орошения, а именно: выводят из помещений всех животных (птиц), выносят все продовольственные и фуражные запасы, проводят тщательную механическую очистку от навоза, остатков корма и других загрязнений.

Бактерицидное действие аэрозолей проявляется только в помещениях с температурой не ниже 15°. При более низких температурах воздуха аэрозоли химических средств утрачивают присущую им дезинфицирующую способность и при введении в помещение быстро оседают на пол.
Оптимальное действие бактерицидных аэрозолей проявляется при температуре 17° и выше и влажности в пределах 60-100°. Если влажность в помещении будет ниже 60%, рекомендуется увлажнять воздух путем распыления 5 - 10 мл воды на 1 м3 объема помещения.

Окна в помещении должны быть застеклены, все щели и вентиляционные люки заделаны, с тем чтобы удержать аэрозоли в помещении возможно дольше.
В помещение аэрозоли вводят с наветренной стороны и из нескольких точек с таким расчетом, чтобы аэрозоли из каждого пункта распределялись на 300 м3 объема воздуха в помещении.
После введения бактерицидных аэрозолей необходимо выдерживать определенную экспозицию в зависимости от химического средства и стойкости возбудителя, вызвавшего заболевание у животных (птиц). Затем помещение тщательно проветривают. Для этого включают вентиляционные сооружения, открывают форточки. Кормушки и стены промывают или протирают влажной тряпкой с целью предотвращения отравления животных во время приема корма. Животных в помещение вводят только после полного исчезновения запаха химического средства.
В случае применения формальдегида, особенно в помещениях, где он легко адсорбируется (саманные, кирпичные, деревянные и др.), форточки держат все время открытыми в первые сутки после дезинфекции и периодически приоткрывают двери, чтобы своевременно удалить испаряющийся со стен и потолка формальдегид.

Те поверхности, которые не представлялось возможным продезинфицировать бактерицидными аэрозолями - тамбуры, наружные поверхности окон, дверей, ворота, территория вокруг помещений - дезинфицируют путем орошения (впрыскивания) растворами химических средств.

При необходимости срочно занять помещение после обработки аэрозолями формальдегида его по окончании обеззараживания первоначально проветривают, потом вновь закрывают и вводят аэрозоли нашатырного спирта в половинной дозе к количеству распыленного формалина, чтобы нейтрализовать осевшие на поверхностях частицы формальдегида. Но и в этом случае необходимо проследить за исправностью вентиляции и держать открытыми форточки в течение первых суток.

[youtube.player]

В условиях ЛПО дезинфекции подвергаются все изделия медицинского назначения и предметы ухода после каждого пациента. Это мероприятие направлено в первую очередь на профилактику профессионального заражения медперсонала и остается практически единственным способом снижения уровня внутрибольничной инфекции в ЛПО. Существуют следующие методы дезинфекции:

Методы дезинфекции:

Механический:

- влажная уборка помещений и обстановки;

- выколачивания одежды, постельного белья и постельной принадлежностей;

- освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелки и окраски помещений;

Физический (термический) – самый надежный и безвредный для персонала. Если позволяют условия, а именно, оборудование и номенклатура изделий – следует отдать предпочтение этому методу. К этому методу относятся:

· Использование солнечных лучей.

· Облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей. При ультрафиолетовом облученииантимикробное действие обеспечивается УФ-лучами, исходящими от специальных настенных, потолочных, переносных и передвижных бактерицидных ультрафиолетовых установок. Их используют с целью снижения микробной обсемененности воздуха и поверхностей различных объектов ЛПО.

· Проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание.

· Сжигание мусора и предметов, не имеющих ценности.

· Сухой горячий воздух (160°-180°С) применяют в воздушных стерилизаторах, камерах и аппаратах для дезинфекции посуды, инструментов, ИМН из металла, стекла, силиконовой резины, а в камерах при температуре 80-100 0 С - для дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и других вещей. При t 120º С, экспозиция 45 мин. используется для изделий, не загрязненных органическими веществами. Он оказывает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное и инсектицидное действие.

· Паровой – в автоклаве - 110º - 0,5 атм. – 20 мин. Используется редко, если изделия не требуют предварительной очистки. Водяной парпроникает вглубь обрабатываемых объектов, оказывает сильное антимикробное действие: вегетативные формы патогенных и условно-патогенных микроорганизмов погибают от воздействия пара при температуре 80 0 С, а споровые формы при температуре 120 0 С в течение 10 мин. Водяной насыщенный пар под давлением используют в дезинфекционных камерах для обеззараживания одежды, постельных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах для дезинфекции аптечной и лабораторной посуды, изделий медицинского назначения и предметов ухода из стекла, коррозионностойкого металла, изделий из текстильных материалов, резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

· Кипячение в дистиллированной воде - 30 мин, а с добавлением натрия гидрокарбоната (соды питьевой) до 2% концентрации – 15 мин. Перед кипячением изделия очищают от органического загрязнения промыванием в отдельной емкости, промывание воды дезинфицируют и выливают в канализацию.

· Горячая вода (60-100 0 С) оказывает антимикробное действие в отношении многих микроорганизмов, вегетативные формы которых погибают в течение 30 мин. Горячую воду с добавлением моющих средств используют для механического удаления загрязнений и микроорганизмов при стирке белья, мытье посуды, уборке. Кипячение в воде при температуре 80 0 С в течение 15 - 45 мин применяют для обеззараживания белья, посуды, инструментов, ИМН, предметов ухода за больными, игрушек и других объектов. Кипячение в 2% р-ре соды антимикробное действие усиливается

Дезинфекция кипящей водой белья, постельных принадлежностей, столовых приборов, лабораторной стеклянной посуды и инструментов перед стерилизацией в паровом стерилизаторе возможна в некоторых типах моечных машин.

Химический – наиболее широко используется в ЛПО к нему относятся:

- орошение – для дезинфекции больших поверхностей (стен, дверей, мебели, крупных приборов);

- протирание – проводится для изделий и поверхностей, не соприкасающихся с пациентом, с помощью салфетки из марли, бязи, смоченной в дезинфицирующем р-ре. Проводится двукратно с интервалом 15 минут до полного высыхания;

- засыпание – используется для обеззараживания инфицированных биологических материалов (остатки крови, мокрота, слизь, гной, рвотные массы и т.д.) из расчета 1:5, т.е. 1 часть дезинфицирующего порошка и 5 частей выделений, тщательно перемешивается и выдерживается 60 минут.

Химические средства дезинфекции применяются в основном для дезинфекции термолабильного оборудования многократного применения.

Биологический -применяют для обеззараживания сточных вод на очистных сооружениях и в биологических окислительных прудах. Биологический метод дезинфекции в ЛПО пока не получил распространения.

Комбинированный– использование вышеперечисленных методов в различных сочетаниях.

2. 2. Приказы, регламентирующие способы, ре­жимы и средства для дезинфекции, пред­стерилизационной очистки и стерилизации.еж

2. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения № МУ-287-113 от 30.12.98 г.

За выполнение данных приказов, инструкций и рекомендаций медицинский персонал несет юридическую ответственность.

3. Характеристика современных средств дезин­фекции. Токсичность дезинфицирующих препаратов.

Дезинфекционные средства, применяемые в ЛПО, по назначению делятся на 3 основные группы:

1. для обеззараживания изделий медицинского назначения;

2. для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за пациентами;

3. антисептики для обработки рук медицинского персонала.

В большинстве случаев в целях дезинфекции используют химические вещества различного происхождения, состава и назначения, вызывающие гибель и приостановку жизнедеятельности микроорганизмов, так называемые противомикробные вещества – дезинфектанты.

1. хлорсодержащие препараты (галогеносодержащие) это: хлорамин, хлорная известь, жавель, пресент, клорсент. Жавель обладает бактерицидным действием против туберкулеза.

Хлорсодержащие препараты повреждают кожу и слизистые оболочки, в том числе дыхательные пути, имеют резкий запах, оказывают сильное коррозионное действие. Необходима защита органов дыхания и глаз, проветривание, нельзя проводить обработку ими в присутствии пациентов. Хлорсодержащие препараты используют для дезинфекции оборудования, сантехники, некоторых ИМН, биологических жидкостей, посуды, белья, игрушек.

Альдегиды – это большой по численности класс химических соединений, действующим началом которых является глутаровый альдегид, обладающий выраженной спороцидной активностью. Применяется для стерилизации ИМН из термолабильных материалов. Не оказывает коррозийное действие, но высоко токсичен (формалин, бианол, сайдекс и др.).

Спирты используются самостоятельно, в составе различных антисептиков или как растворители. Спирты применяют для дезинфекции наружных поверхностей некоторого оборудования (стетоскопов, термометров) и в качестве кожных антисептиков (самостоятельно или в смеси с йодом или хлоргексидином).

Производные фенола оказывают микробоцидное и микробостатическое дествие на все виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, на сложные вирусы и простейших, но оказывают раздражающее и прижигающее действие, всасываются слизистыми оболочками и повреждают кожу. Производные фенола используют для уборки помещений ЛПО, дезинфекции предметов, не входящих в непосредственный контакт пациентом(Амоцид).

Существуют еще дезинфектанты на базе других галогенов: брома, фтора, йода, но они малотоксичны (йодонат, йодинол, йодопирон, повидон-йод). В основном это кожные антисептики.

В качестве средств дезинфекции используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации химические препараты согласно методическим указаниям.

[youtube.player]

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.

Виды дезинфекции:

- профилактическая, осуществляется регулярно, вне зависимости от наличия или отсутствия эпидемиологической ситуации. В меры профилактической дезинфекции входят мытье рук, выполнение правил личной гигиены, обработка помещений и всех поверхностей в нем при помощи моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки. Как правило, профилактическую дезинфекцию можно провести своими силами, без привлечения специалистов;

- текущая дезинфекция проводится в очаге заражения. Это обычно лечебные учреждения, больницы, палаты больных, изоляторы, медицинские пункты. Цель данного вида дезинфекции - остановка распространения очагов инфекционных заболеваний. Текущую дезинфекцию осуществляют при помощи химических веществ, таких как формальдегид и гипохлорид натрия. Этот вид дезинфекции также можно провести своими силами, но лучшим вариантом будет привлечение специалистов;

Текущая дезинфекция подразделяется на очаговую и заключительную.

- очаговая дезинфекция — предупреждение заражения лиц, окружающих больного, и предупреждение выноса возбудителя за пределы очага. В зависимости от условий проведения различают текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника) дезинфекцию;

- заключительная дезинфекция проводится после выздоровления, смерти, изоляции, госпитализации больного. Целью данного вида дезинфекции является остановка возбудителей инфекционных заболеваний, рассеянных больным. Заключительную дезинфекцию в зависимости от тяжести болезни больного проводят разными химическими веществами и в случае тяжелой болезни привлекают специалистов.

Методы дезинфекции:

Механические методы дезинфекции включают вытряхивание, выколачивание, обработку пылесосом, стирку и мытье, проветривание и вентиляцию помещений, фильтрацию воды, подметание.

Физические методы дезинфекции основаны на уничтожении микроорганизмов под воздействием физических факторов. К ним относятся сжигание, прокаливание, обжигание, кипячение, использование сухого горячего воздуха, солнечного света, радиоактивного излучения и др.

Химический метод – применение различных групп дезенфицирующих растворов.

Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) предусматривает комплекс дезинфекционных мероприятий (дезинфекционный режим), который включает в себя работы по профилактической дезинфекции, очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации.

Дезинфекционный режим ЛПУ включает обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, различных объектов, в том числе воздуха, соблюдение правил личной гигиены больными, медицинским и обслуживающим персоналом, соблюдение гигиенических требований при организации питания больных.

Изделия медицинского назначения многократного применения, которые могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

Общие требования к дезинфекционному режиму в ЛПУ

Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику, не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.

Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционных, перевязочных, родильных залов, процедурных, стерилизационных проводится 1 раз в неделю.

Подкладные судна, мочеприемники после использования тщательно моют. После выписки больного подвергают обеззараживанию.

Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.

Сбор грязного белья в отделениях должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, бельевые тележки).

Запрещается разборка грязного белья в отделениях.

Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).

Перевоз грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается.

В лечебных учреждениях не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Профилактическая обработка помещений против них должна осуществляться в соответствии с санитарными правилами организациями, аккредитованными на данный вид деятельности.

При поступлении в лечебное учреждение больные (за исключением имеющих медицинские противопоказания) проходят специальную санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра. Каждому больному выдается мыло и полотенце, комплект чистого нательного белья, пижама, тапочки. Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде.

Личная одежда и обувь отдается на хранение в специальной таре с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани и т.д.) или передается родственникам (знакомым).

В отделении больному выделяют стакан, при необходимости – поильник, плевательницу, подкладное судно.

Гигиеническая обработка больных должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (при отсутствии противопоказаний).

Медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью. Хранить ее надлежит в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда хранится в гардеробе для персонала.

Стирка одежды должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.

Не медицинский персонал, выполняющий работу (в том числе временную) в подразделениях лечебных учреждений, должен иметь сменную одежду и обувь.

В пищевых блоках больниц должны строго соблюдать требования по устройству, содержанию и приготовлению пищи, предусмотренные действующими санитарными правилами для предприятий общественного питания.

Питание всех больных отделения, за исключением тяжело больных, проводят в специально выделенном помещении – столовой.

Личные продукты питания больных (передачи из дома) хранят в шкафу, тумбочке (сухие продукты) и в специальном холодильном шкафу (скоропортящиеся продукты).

Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений больницы. Мытье столовой посуды проводят только в моечных буфетов отделений.

Обработка столовой, чайной посуды и столовых приборов должна проводиться раздельно.

Для обеззараживания посуды вместо дезинфицирующих средств можно использовать метод кипячения в течение 15 минут.

Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирания столов по окончании уборки кипятят в течение 15 минут или замачивают в дезинфицирующих растворах.

Приказы, регламентирующие способы, ре­жимы и средства для дезинфекции, пред­стерилизационной очистки и стерилизации .

Дезинфектанты — химические средства неспецифического действии, применяемые для обработки помещений, оборудования и различных предметов.

Антисептики — вещества, используемые для обработки живых тканей.

Хлорактивные препараты . Обладают широким антимикробным спектром действия (хотя длительное использование препаратов на основе хлора в ЛПУ привело к возникновению резистентности микроорганизмов к этим препаратам). Эти препараты обладают целым рядом недостатков: вызывают коррозию металлов, нестабильны, однако в сточных водах не разлагаются, а образуют устойчивые галогенорганические соединения, представляющие достаточную опасность (канцерогенны, мутагены, тератогенны)).

Йодактивные препараты . Имеют широкий спектр антимикробной активности, но не воздействуют на споры бактерий. Существенным недостатком при использовании раствора йода является дубящее и прижигающее действие на ткани организма и развитие гиперчувствительности. (Спиртовой раствор йода (5% в этаноле); йодинол (1% водный раствор содержит 0,1% йода, 0,3% калия йодида и 0,9% поливинилового спирта, замедляющего выделение йода); йодонат (водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом); повидон-йод (комплекс йода с поли-винилпирролидоном) и раствор Люголя применяют для обработки слизистых оболочек).

Спирты . Самые распространенные компоненты антисептиков. Насчитывается около 14 видов спиртов, но в медицине в основном используются этиловый и изопропиловый спирты. Все спирты обладают широким антимикробным спектром (кроме спор), быстро испаряются, при испарении не оставляют следов. Как антисептики, наиболее эффективны в виде 60-70% водных растворов.

Спиртсодержащие многокомпонентные антисептики нашли широкое применение в первую очередь как средства обработки рук и поверхностей. Примером средства для обработки рук является "АХД-2000-специаль", в котором действующим веществом является этиловый спирт с добавлением хлоргексидина биглюконата, что обеспечивает пролонгированный антимикробный эффект и расширяет спектр активности препарата.

Для обработки поверхностей с успехом используется препарат "Аэродезин 2000". Помимо небольшого количества глутарового альдегида (0,1%) в его состав входят 2 вида спиртов: 1-пропанол (32%) и этанол (18%). Таким образом, общее содержание спиртов в препарате составляет 50%.

Фенолы . Одни из первых дезинфектантов, но в настоящее время в чистом виде не используются из-за их токсичности. Особенностью фенолов является их способность создавать остаточную пленку на дезинфицируемых поверхностях. Препараты, содержащие производные фенолов используются для обеззараживания поверхностей, применяются в косметологии и технических сферах в качестве консервантов.

Препарат "Амоцид" - концентрат на основе производного фенола бифинилола, являющийся активным туберкулоцидом. Поэтому он рекомендуется для использования прежде всего в противотуберкулезных диспансерах и в очагах туберкулеза для дезинфекции поверхностей, белья и выделений больного, проведения заключительной и генеральной уборок.

Гуанидины . Очень часто используются в составе антисептиков для обработки кожных покровов (хлоргексидин, октенидин). Препараты на основе производных гуанидина на сегодняшний день считаются наиболее перспективными для обработки поверхностей, проведения текущей уборки как малотоксичные соединения с пролонгированным действием (при условии благоприятной эпидемиологической обстановки). Их можно использовать для обработки разных поверхностей из различных материалов, игрушек, посуды, не портит текстиль, ковровые покрытия. Примером является препарат "Лизоформин-специаль".

Альдегиды . Среди альдегидов при производстве дезинфектантов применение нашли формальдегид, глутаровый и ортофталевый альдегиды, имеющие широкий спектр активности, включая споры. Одним из лучших дезинфектантов, появившихся в последнее десятилетие является Лизоформин 3000.

Препараты, содержащие перекись водорода . Препараты этой группы обладают широким спектром активности, в том числе и на споровые формы бактерий, что позволяет применять их для стерилизации. Это очень перспективная группа, т.к. кислородотдающие дезинфектанты малотоксичны, быстро разлагаются, не имеют специфического запаха, эффективны в широком интервале положительных и отрицательных температур. Относительно новое направление разработки дезинфицирующих средств - композиции на основе растворов перекиси водорода с добавлением органической кислоты. Образующаяся в таком составе надкислота существенно повышает дезинфицирующую активность препарата, так как даже споровые формы микроорганизмов инактивируются в течение нескольких минут.

Третичные амины (амфотензиды) . Совершенно новый тип дезинфектантов, интерес к которым обусловлен их высокой микробиологической надежностью - они активны в отношении бактерий (включая микобактерии), грибов и вирусов, обладают невысокой токсичностью и хорошими моющими свойствами. Особенностью третичных алкиламинов является то, что они сочетают в себе свойства поверхностноактивных веществ и, при определенных условиях, свойства четвертичных аммониевых солей. А за счет наличия свободных аминогрупп и атома третичного азота формируют щелочную среду, что способствует повышению их антимикробной активности, особенно в композиции с другими веществами (Алмироль, Триацид, Мистраль, Дезолон).

Кислоты и щёлочи применяют как антисептики. Среди кислот наиболее известны борная, бензойная, уксусная и салициловая. Применяют для лечения поражений, вызванных патогенными грибами и бактериями. Наиболее распространена салициловая кислота, применяемая в спиртовых растворах (1-2%), присыпках, мазях, пастах (например, для лечения дерматоми-козов в областях, подверженных трению); оказывает также в зависимости от концентрации отвлекающее, раздражающее и кератолитическое действие. Из щелочей наиболее распространён раствор аммиака (нашатырный спирт содержит 9,5-10,5% аммиака), применяемый для обработки рук хирурга (0,5% раствор).

Металлы . Антимикробный эффект основан на способности осаждать белки и другие органические соединения. В качестве антисептиков широко применяют нитрат серебра (ляпис), сульфат меди (медный купорос) и хромат ртути (мербромин). Соединения металлов (особенно свинца, мышьяка и ртути) не рекомендуют применять для дезинфекции и антисептики, поскольку они способны накапливаться в организме человека. Исключение — сулема (ртути дихлорид), иногда применяемая для дезинфекции белья, одежды, предметов ухода за больными.

Красители . В качестве антисептиков давно применяют различные красители (например, бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, риванол, основный фуксин).

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами:

1. К работе с дезинфициру­ющими веществами допуска­ются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике без­опасности, обязанностям, ме­рам предосторожности и про­филактике случайных отравлений, утвержденный соответствующими правилами.

2. Лица с повышенной чув­ствительностью к применяемым химическим веществам к работе с ними не допускаются.

3. Все работы по дезинфекции оборудования и инструментария проводят в специально отведенном для этого месте, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией. Хранят растворы и выдерживают в них инструментарий и оборудо­вание в плотно закрывающихся емкостях.

4. Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодеж­де: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определен­ной марки, и защитные очки.

5. Запасы препара­тов хранят в местах, не доступных для общего пользования, в тем­ной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении.

6. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, кон­центрации, даты изготовления и срока годности. Следует строго соблю­дать последовательность и точно выполнять все этапы очистки и дезин­фекции.

7. После окончания работы руки необходимо вымыть и смазать смягча­ющим кремом.

При использовании дезраствора необходимо учитывать:

1. Концентрация дезинфицирующего вещества, указанная в методических рекомендациях, должна быть точно соблюдена. Использование для дезинфекции более низкой концентрации ведет к появлению в стационарах устойчивых к внешним воздействиям госпитальных штаммов, а более высокой концентрации - к непроизводительному расходованию дорогостоящих препаратов, к повреждению инструментария и токсическому действию на организм человека.

2. Время. Для проведения дезинфекuии требуется опреде­ленное время - экспозиция. Время экспозиции зави­сит от группы дезинфектанта, вида микроорганизма, концентрации дезинфектанта. При более низких концентрациях для до­стижения эффективности требуется больше времени.

Активность большинства де­зинфектантов прекращается после их высыхания. Это необходимо учитывать при проведении дезинфекции поверхно­стей. Современные дезинфектанты образуют на об­рабатываемой поверхности прочные, тонкие, неви­димые пленки, под которыми создаются идеальные условия для проведения дезинфекции (Септодор).

Инактивация. При использовании дезинфектанта с другими химическими веществами его эффективность мо­жет уменьшаться.

Инактивирующие вещества мож­но разделить на несколько групп:

- Мыло и моющие вещества

Мыло, моющие средства : могут быть щелочными, кислотными или нейтральными. Мыло и щелочные моющие средства инактивируют дигуаниды и четвертичные аммониевые соединения. Кислотные моющие средства инактивируют щелочные дезинфектанты, такие, как фенолы или соединения хлора.

Один дезинфектант может инактивировать дру­гой . Нельзя использовать два дезинфектанта или один сразу после другого. Единственное исключе­ние из этого правила - этиловый спирт, который эффективно можно использовать с другими дезинфектантами.

Органические материмы : Биологические жид­кости снижают активность дезинфектантов. Тем же эффектом обладают продукты питания, включая мо­локо.

Жесткая вода : Многие дезинфектанты в боль­шей или меньшей степени инактивируются жесткой водой. Инактивация фенолов и соединений хлора слабая. Инактивация четвертичных аммониевых со­единений и амфолитов - серьезная.

Вопросы для самоподготовки:

2. Перечислите и охарактеризуйте виды дезинфекции:

3. Перечислите и охарактеризуйте методы дезинфекции:

4. Назовите общие требования к дезинфекционному режиму в ЛПУ.

5. Назовите приказы, регламентирующие способы, ре­жимы и средства для дезинфекции, пред­стерилизационной очистки и стерилизации.

7. Дайте характеристику современных средств дезин­фекции:

– Препараты, содержащие перекись водорода,

– Третичные амины (амфотензиды),

– Кислоты и щёлочи,

8. Перечислите меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.

9. Расскажите, какие факторы необходимо учитывать при работе с дезинфектантами.

11. Расскажите о взаимоисключающем применении различных дезинфектантов и др. средств, инактивирующих работу применяемого дезинфектанта.

Литература:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

4. Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс. /Составитель С.Е. Хвощёва. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.

5. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

Дополнительная:

8. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения № МУ-287-113.

9. МЗ РФ приказ № 345 от 26 ноября 1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]