Режимы дезинфекции различных объектов растворами при бактериальных инфекциях
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по активному хлору, % | Время обеззара-живания, мин. | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарный транспорт, автотранспорт для перевозки продуктов* | 0,015 0,03 | Протирание или орошение | |
| Санитарно-техническое оборудование * | 0,03 0,06 | Протирание или двукратное орошение | |
| Предметы ухода за больными, средства личной гигиены | 0,06 0,1 | Погружение или протирание | |
| Игрушки | 0,03 | Погружение, протирание, орошение | |
| Посуда без остатков пищи | 0,015 0,03** | Погружение | |
| Посуда с остатками пищи | 0,1 | Погружение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др. в микробиологических лабораториях | 0,1 | Погружение | |
| Белье, незагрязненное выделениями | 0,015 | Замачивание | |
| Белье, загрязненное выделениями | 0,2 0,3 | Замачивание | |
| Уборочный инвентарь* | 0,2 0,3 | Замачивание | |
| Мусоросборники, мусороуборочное оборудование* | 0,03 0,06 | Протирание или двукратное орошение |
Примечание: * - обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства;
** - допускается многократное использование рабочих растворов.
Таблица 3
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по активному хлору, % | Время обеззара-живания, мин. | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарный транспорт | 0,015 0,03 | Протирание или орошение | |
| Санитарно-техническое оборудование * | 0,03 0,06 | Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 минут | |
| Предметы ухода за больными, средства личной гигиены | 0,06 0,1 | Погружение или протирание | |
| Игрушки | 0,06 | Погружение, протирание, орошение | |
| Посуда без остатков пищи** | 0,015 | Погружение | |
| Посуда с остатками пищи | 0,1 | Погружение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др. в микробиологических лабораториях | 0,1 | Погружение | |
| Белье, незагрязненное выделениями | 0,015 | Замачивание | |
| Белье, загрязненное выделениями | 0,2 0,3 | Замачивание | |
| Уборочный инвентарь* | 0,2 0,3 | Замачивание | |
| Кровь, ликвор, сыворотка и др. | 0,3 | Заливание: 2 объёма на 1 объём биологических выделений | |
| Моча, жидкость после ополаскивания больного | 0,05 | Заливание равным по объему количеством раствора средства и перемешивание | |
| Рвотные массы, остатки пищи | 0,5 | Заливание равным по объему количеством раствора средства и перемешивание | |
| Фекалии (оформленные, смешанные с водой или мочой в соотношении 1:4, жидкие фекалии) | 0,25 | Заливание: 2 объёма раствора средства на 1 объём биологических выделений и перемешивание |
Примечание: * обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства; ** - допускается многократное использование рабочих растворов.
Таблица 4
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по активному хлору, % | Время обеззара-живания, мин. | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарный транспорт* | 0,06 | Протирание или орошение | |
| Санитарно-техническое оборудование * | 0,1 | Двукратное протирание или двукратное орошение | |
| Предметы ухода за больными, средства личной гигиены | 0,1 | Погружение или протирание | |
| Игрушки | 0,1 | Погружение, протирание, орошение | |
| Посуда без остатков пищи | 0,06 | Погружение | |
| Посуда с остатками пищи | 0,3 | Погружение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др. в микробиологических лабораториях | 0,3 | Погружение | |
| Белье, незагрязненное выделениями | 0,1 | Замачивание | |
| Белье, загрязненное | 0,3 | Замачивание | |
| Уборочный инвентарь* | 0,3 | Замачивание | |
| Кровь, мокрота, бронхиальный аспират | 0,9 | Заливание: 2 объёма раствора средства на 1 объём биологических выделений | |
| Рвотные массы, остатки пищи | 0,9 | Заливание равным по объему количеством раствора средства и перемешивание | |
| Моча | 0,5 | Заливание равным по объему количеством раствора средства и перемешивание | |
| Посуда из-под выделений, банка отсоса, плевательница | 0,5 | Погружение в раствор или заливание |
Примечание: * обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства;
Таблица 5
Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по активному хлору, % | Время обеззараживания, мин. | Способ обеззараживания |
| Кандидо- зы | Дермато- фитии | ||
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарный транспорт* | 0,06 0,1 | Протирание или орошение | |
| Санитарно-техническое оборудование * | 0,1 | Протирание или двукратное орошение | |
| Предметы ухода за больными, средства личной гигиены | 0,2 | Погружение или протирание | |
| Игрушки | 0,1 | Погружение, протирание, орошение | |
| Посуда без остатков пищи | 0,06 0,1** | – | Погружение |
| Посуда с остатками пищи | 0,2 | – | Погружение |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др. в микробиологических лабораториях | 0,2 | Погружение | |
| Белье, незагрязненное выделениями | 0,06 | Замачивание | |
| Белье, загрязненное выделениями | 0,2 | Замачивание | |
| Резиновые коврики | 0,1 0,2 | – – | Протирание, орошение, погружение |
| Обувь из резин, пластмасс | 0,1 0,2 | – – | Погружение |
| Уборочный инвентарь * | 0,2 | Замачивание | |
| Мокрота, кровь | 0,3 | – | Заливание: 2 объёма раствора средства на 1 объём биологических выделений |
| Моча, жидкость после ополаскивания больного | 0,05 | – | Заливание равным по объему количеством раствора средства и перемешивание |
| Рвотные массы, остатки пищи | 0,5 | – | Заливание двойным по объему коли-чеством раствора средства и перемешивание |
| Фекалии (оформленные, смешанные с водой или мочой в соотношении 1:4, жидкие фекалии) | 0,25 | – | Заливание: 2 объёма раствора средства на 1 объём биоло-гических выделений и перемешивание |
| Посуда из-под выделений | 0,5 | – | Погружение в раствор или заливание |
Примечание: * обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства;
** - допускается многократное использование рабочих растворов.
Таблица 6
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по активному хлору, % | Время обеззара-живания, мин. | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарный транспорт* | 0,03 | Протирание или орошение | |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, санитарный транспорт* с органическими загрязнениями | 0,06 0,1 | ||
| Санитарно-техническое оборудование * | 0,06 0,1 | Протирание или орошение | |
| Предметы ухода за больными, игрушки | 0,03 0,06 | Погружение или протирание | |
| Посуда без остатков пищи | 0,03 | Погружение | |
| Посуда с остатками пищи | 0,2 | Погружение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др. в микробиологических лабораториях | 0,3 | Погружение | |
| Белье, незагрязненное выделениями | 0,06 | Замачивание | |
| Белье, загрязненное | 0,3 | Замачивание | |
| Уборочный инвентарь* | 0,3 | Замачивание | |
| Жидкие выделения (рвотные массы, моча, кровь, сыворотка и др. биологические жидкости), фекалии, остатки пищи | 0,3 | Заливание двойным по объему количеством раствора средства и перемешивание | |
| Посуда из-под выделений | 0,3 | Погружение в раствор или заливание |
Примечание: * обеззараживание может проводиться с добавлением 0,5% моющего средства.
[youtube.player]4.4. Белье последовательно вещь за вещью погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 5 л/кг сухого белья. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают.
4.5. Мелкие игрушки полностью погружают в емкость с рабочим раствором средства, препятствуя их всплытию; крупные – протирают ветошью, смоченной в растворе, или орошают рабочим раствором средства. По окончании дезинфекции их промывают проточной водой.
4.6. Столовую и чайную посуду (в том числе одноразовую) освобождают от остатков пищи, затем полностью погружают в рабочий раствор средства из расчета 2 л на 1 комплект. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают проточной питьевой водой с помощью щетки или губки. Одноразовую посуду после дезинфекции утилизируют.
Баночки для сбора молока, молокоотсосы, стеклянные воронки, соски погружают в 0,4% рабочий раствор средства на 60 минут, затем тщательно моют с применением ершиков, щеток, по окончании ополаскивают проточной питьевой водой не менее 3-х минут. После обработки отправляют на стерилизацию физическим методом. Сетки для молочной посуды обеззараживают способом протирания тканевой салфеткой, смоченной 0,4% раствором дезинфицирующего средства при времени экспозиции 15 минут. По окончании обработки сетки дважды протирают тканевой салфеткой, смоченной питьевой водой.
4.7. Лабораторную посуду, предметы для мытья посуды полностью погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 2 л на 10 единиц. По окончании дезинфекции изделия промывают проточной питьевой водой в течение 3 мин.
4.8. Предметы ухода за больными, средства личной гигиены полностью погружают в емкость с рабочим раствором средства или протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. По окончании дезинфекции их промывают проточной водой.
4.9. Уборочный материал замачивают в растворе средства, инвентарь – погружают или протирают ветошью, смоченной в растворе средства, по окончании дезинфекции прополаскивают и высушивают.
4.10. Резиновые и полипропиленовые коврики, обувь из пластмасс и резин погружают в раствор средства, препятствуя их всплытию, по окончании дезинфекции их промывают проточной водой и высушивают.
4.11.1. Использованный перевязочный материал, салфетки, ватные тампоны, белье однократного применения погружают в отдельную емкость с растворами средства. По окончании дезинфекции отходы утилизируют.
4.11.2. Дезинфекцию изделий медицинского назначения однократного применения осуществляют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, закрывающихся крышками. При проведении дезинфекции изделия полностью погружают в раствор средства. Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий. Во время замачивания (дезинфекционной выдержки) каналы и полости должны быть заполнены (без воздушных пробок) раствором. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.
Растворы средства для дезинфекции изделий медицинского назначения однократного применения могут быть использованы многократно в течение срока годности (14 дней), если их внешний вид не изменился. При появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока.
После окончания дезинфекции изделия извлекают из емкости с раствором и утилизируют.
4.11.3. Контейнеры для сбора и удаления медицинских отходов обрабатывают способом протирания или орошения по соответствующим режимам (табл.12).
4.11.4. Остатки пищи смешивают с рабочим раствором в соотношении 1:1, выдерживают в течение времени экспозиции.
4.11.5. Жидкие отходы, смывные воды (включая эндоскопические смывные воды), кровь, выделения больного (мокрота, моча, фекалии), посуда из-под выделений больного смешивают с рабочим раствором в соотношении 1 часть отходов на 2 части раствора, выдерживают в течение времени экспозиции; посуду погружают в избыток раствора.
4.12. Для борьбы с плесневыми грибами объекты сначала тщательно очищают с помощью щетки, затем двукратно с интервалом 15 минут обрабатывают раствором средства. Время выдержки и концентрации рабочих растворов приведены в таблице 13.
4.13. На коммунальных, культурных, бытовых (гостиницах, общежитиях, клубах и др.), административных объектах, предприятиях общественного питания, сельского хозяйства и торговли, в детских, образовательных, пенитенциарных, социального обеспечения учреждениях, грузовом и пассажирском автотранспорте, транспорте для перевозки пищевых продуктов, общественных туалетах (биотуалетах) профилактическую дезинфекцию и генеральную уборку проводят в соответствии с режимами, рекомендованными для дезинфекции при бактериальных инфекциях, кроме туберкулёза (таблица 7).
Транспорт для перевозки пищевых продуктов, грузовой и пассажирский автотранспорт обрабатывают растворами средства способом орошения или протирания в соответствии с нормами расхода, указанными в п. 4.2. После дезинфекции автотранспорта для перевозки пищевых продуктов обработанные поверхности промывают водой и вытирают насухо.
4.14. В банях, саунах, бассейнах, аквапарках, санпропускниках, в спорткомплексах профилактическую дезинфекцию и генеральную уборку проводят в соответствии с режимами, рекомендованными для дезинфекции при дерматофитиях (таблица 11), или, при необходимости, по режимам, рекомендованным для обработки при плесневых поражениях (таблица 13).
4.16. Санитарный транспорт для перевозки инфекционных больных обрабатывают в режимах, рекомендованных при соответствующих инфекциях, а при инфекциях неясной этиологии – в режимах, рекомендованных для вирусных инфекций. Регулярную профилактическую обработку санитарного транспорта проводят по режимам обработки поверхностей при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекций, представленным в табл. 7.
4.17. Дезинфекцию и мытье поверхностей в помещениях, жесткой мебели, наружных поверхностей приборов и аппаратов при проведении профилактической дезинфекции на предприятиях фармацевтической и биотехнологической промышленности по производству нестерильных лекарственных средств в помещениях классов чистоты C и D проводят по режимам таблицы 8.
4.18. Генеральные уборки в ЛПУ и других учреждениях проводятся по режимам, приведенным в табл. 14.
4.19. Дезинфекцию, чистку, мойку и дезодорирование мусороуборочного оборудования и мусоросборников проводят по режимам, указанным в таблице 7.
| Объект обеззараживания * | Концентрация раствора по препарату, % | Время обеззара-живания, мин. | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель (в т.ч. из дерева), приборы, оборудование и пр., санитарный транспорт, грузовой и пассажирский автотранспорт, автотранспорт для перевозки пищевых продуктов | 0,1 0,2 0,4 1,0 | Протирание или орошение | |
| Санитарно-техническое оборудование | 0,1 0,2 0,4 | Протирание или орошение | |
| Предметы ухода за больными, средства личной гигиены | 0,1 0,2 0,4 | Погружение или протирание | |
| Игрушки | 0,1 0,2 0,4 | Погружение, протирание, орошение | |
| Посуда | без остатков пищи | 0,1 0,4 | Погружение |
| с остатками пищи | 0,4 1,0 | Погружение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др.; предметы для мытья посуды | 0,2 0,5 | Погружение | |
| Белье | незагрязненное | 0,1 0,2 | Замачивание |
| загрязненное | 0,5 1,0 | ||
| Уборочный инвентарь, материал | 0,5 1,0 | Замачивание, погружение, протирание | |
| Мусоросборники, мусороуборочное оборудование | 0,5 1,0 | Протирание или орошение |
Примечание: * - при загрязнении объектов органическими субстратами (кровью, выделениями и пр.) обработку проводить по режимам при вирусных инфекциях (табл.8).
при инфекциях вирусной (включая аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др. возбудителей острых респираторных инфекций, энтеровирусы, ротавирусы, вирус полиомиелита, вирусы энтеральных, парентеральных гепатитов, герпеса, атипичной пневмонии, птичьего гриппа, ВИЧ) этиологии
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по препарату, % | Время обеззара-живания, мин. | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель (в т.ч. из дерева), приборы, оборудование и пр.; санитарный транспорт | 0,2 0,5 1,0 | Протирание или орошение | |
| Санитарно-техническое оборудование | 0,4 0,8 1,2 | Протирание или орошение | |
| Предметы ухода за больными, средства личной гигиены | 0,4 0,8 1,2 | Погружение или протирание | |
| Игрушки | 0,2 0,5 1,0 | Погружение, протирание, орошение | |
| Посуда | без остатков пищи | 0,2 0,3 | Погружение |
| с остатками пищи | 1,0 1,5 2,0 | ||
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др.; предметы для мытья посуды | 0,1 0,3 0,5 | Погружение | |
| Белье | незагрязненное | 0,2 0,5 | Замачивание |
| загрязненное | 0,5 1,0 1,5 2,0 | ||
| Уборочный инвентарь, материал | 0,5 1,0 1,5 2,0 | Замачивание, погружение, протирание | |
| Инструменты парикмахерских, салонов красоты, маникюрных и педикюрных кабинетов и пр. | 0,5 1,0 | Погружение |
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по препарату, % | Время обеззара-живания, мин. | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, приборы, оборудование и пр., санитарный транспорт | 0,8 | Протирание или орошение | |
| Санитарно-техническое оборудование | 1,0 | Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 минут | |
| Предметы ухода за больными, средства личной гигиены | 1,0 | Погружение или протирание | |
| Игрушки | 1,0 | Погружение, протирание, орошение | |
| Посуда | без остатков пищи | 0,5 | Погружение |
| с остатками пищи | 1,0 | Погружение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др.; предметы для мытья посуды | 2,0 | Погружение | |
| Белье | незагрязненное выделениями | 0,5 | Замачивание |
| Белье | загрязненное выделениями | 1,0 2,0 | Замачивание |
| Уборочный инвентарь, материал | 1,0 2,0 | Замачивание, погружение, протирание |
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по препарату, % | Время обеззараживания, мин | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, приборы, оборудование и пр., санитарный транспорт | 0,1 0,3 0,5 | Протирание или орошение | |
| Санитарно-техническое оборудование | 0,3 | Протирание или орошение | |
| 1,0 | Двукратное протирание орошение с интервалом 15 мин | ||
| Предметы ухода за больными, средства личной гигиены | 0,1 0,3 0,5 0,8 | Погружение или протирание | |
| Игрушки | 0,3 0,5 | Погружение, протирание, орошение | |
| Посуда | без остатков пищи | 0,2 0,5 | Погружение |
| с остатками пищи | 0,5 1,0 | Погружение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др.; предметы для мытья посуды | 0,5 1,0 | Погружение | |
| Белье | незагрязненное выделениями | 0,1 0,5 | Замачивание |
| загрязненное выделениями | 0,5 1,0 1,5 2,0 | Замачивание | |
| Уборочный инвентарь, материал | 0,5 1,0 1,5 2,0 | Замачивание, погружение, протирание |
| Объект обеззараживания | Концентрация раствора по препарату, % | Время обеззараживания, мин | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях, жесткая мебель, приборы, оборудование и пр., санитарный транспорт | 0,5 0,8 1,0 | Протирание или орошение | |
| Санитарно-техническое оборудование | 1,2 | Протирание или орошение | |
| 2,0 | Двукратное протирание или орошение с интервалом 15 мин | ||
| Предметы ухода за больными, средства личной гигиены | 0,8 1,0 1,2 | Погружение или протирание | |
| Игрушки | 0,5 0,8 1,0 | Погружение, протирание, орошение | |
| Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др.; предметы для мытья посуды | 1,0 1,5 2,0 | Погружение | |
| Белье | незагрязненное выделениями | 0,5 0,8 1,0 | Замачивание |
| Белье | загрязненное выделениями | 1,0 1,5 2,0 | Замачивание |
| Резиновые и полипропиленовые коврики | 1,5 2,0 2,5 | Протирание, орошение, погружение | |
| Обувь из резин, пластмасс | 1,5 2,0 2,5 | Погружение | |
| Уборочный инвентарь, материал | 1,0 1,5 2,0 | Замачивание, погружение, протирание |
Режимы обеззараживания медицинских, пищевых и прочих отходов растворами средства
| Вид обрабатываемых изделий | Режимы обработки | |||
| Концентрация раствора средства по препарату, % | Время дезинфекции, мин | Способ обработки | ||
| Медицинские отходы | Ватные или марлевые тампоны, марля, бинты, одежда персонала и т.п. | 1,0 1,5 2,0 2,5 | 120* 90* 90 (60*) 30* | Замачивание |
| ИМН однократного применения | 0,5 1,0 1,5 2,0 | 90* 30* | Погружение | |
| Контейнеры для сбора и удаления неинфицированных медицинских отходов | 0,1 0,2 0,4 1,0 | Протирание или орошение | ||
| Контейнеры для сбора и удаления инфицированных медицинских отходов | 0,5 0,8 1,0 | 120* | Протирание или орошение | |
| Остатки пищи | 0,5 0,8 1,0 | смешивают с рабочим раствором в соотношении 1:1, выдерживают в течение времени экспозиции | ||
| Жидкие отходы, смывные воды (включая эндоскопические смывные воды), кровь, выделения больного (мокрота, моча, фекалии), посуда из-под выделений больного | 1,0 | смешивают с рабочим раствором в соотношении 1 часть отходов на 2 части раствора, выдерживают в течение времени экспозиции; посуду погружают в избыток раствора | ||
| Посуда из-под крови, мочи, плевательницы | 1,0 | Погружение |
Примечания: *при данном режиме обеспечивается дезинфекция медицинских отходов при вирусных, бактериальных (исключая туберкулез) и грибковых инфекциях
для борьбы с плесневыми грибами
| Объект обеззараживания | Концентрация рабочего раствора (по препарату), % | Время обеззараживания мин | Способ обеззараживания |
| Поверхности в помещениях (пол, стены, жесткая мебель), предметы обстановки | 2,0 3,0 | Двукратное протирание или орошение с интервалом 15 минут | |
| Бельё, загрязненное органическими субстратами | 2,5 3,0 3,5 4,0 | Замачивание | |
| Посуда, в т.ч. аптечная и лабораторная | 2,5 3,0 3,5 | Погружение | |
| Уборочный инвентарь, материал | 2,5 3,0 3,5 4,0 | Погружение, протирание, замачивание | |
| Резиновые и полипропиленовые коврики | 2,5 3,0 3,5 | Погружение или протирание |
Режимы дезинфекции объектов при проведении генеральных уборок
| Профиль лечебно-профилактического учреждения | Концентрация рабочего раствора по препарату, % | Время обеззараживания, мин | Способ обеззараживания |
| Палатные отделения, административно-хозяйственные помещения, врачебные кабинеты, отделения и кабинеты физиотерапии и функциональной диагностики и др. в ЛПУ любого профиля (кроме инфекционного) | 0,1 0,2 0,4 1,0 | Протирание или орошение | |
| Операционные блоки, родильные залы, перевязочные, процедурные, манипуляционные, стерилизационные | 0,5 | Протирание или орошение | |
| Туберкулезные лечебно-профилактические учреждения | 0,8 | Протирание или орошение | |
| Инфекционные лечебно-профилактические учреждения* | - | - | Протирание или орошение |
| Кожно-венерологические лечебно-профилактические учреждения | 0,5 0,8 1,0 | Протирание или орошение | |
| Детские учреждения, учреждения социального обеспечения, коммунальные объекты | 0,1 0,2 0,4 1,0 | Протирание или орошение |
Примечание:* - генеральную уборку проводить по режиму соответствующей инфекции.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
5.1. К работе со средством не допускаются лица моложе 18 лет, лица с аллергическими заболеваниями и чувствительные к химическим веществам.
5.2. При всех работах следует избегать попадания средства в глаза и на кожу.
5.3. Все работы со средством необходимо проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками.
5.4. Обработку поверхностей в помещениях способом протирания растворами средства можно проводить в присутствии пациентов без средств защиты органов дыхания.
5.5. При обработке поверхностей способом орошения рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания - универсальные респираторы марки РУ-60М или РПГ-67 с патроном марки В, глаз - герметичные очки, кожи рук - резиновые перчатки. Обработку способом орошения проводят в отсутствие пациентов.
5.6. Емкости с растворами средства при обработке объектов способом погружения (замачивания) должны быть закрыты.
5.7. В случае разлива средства его следует адсорбировать удерживающим жидкость веществом (песок, опилки, силикагель) или ветошью, собрать в емкости и направить на утилизацию. В случае аварийной ситуации, уборку разлившегося средства необходимо проводить, используя спецодежду, резиновый фартук, резиновые сапоги и средства индивидуальной защиты: для кожи рук – резиновые перчатки, для глаз – защитные очки, для органов дыхания – универсальные респираторы РУ-60М, РПГ-67 с патроном марки В.
5.8. Меры защиты окружающей среды: не допускать попадания неразбавленного средства в сточные/поверхностные или подземные воды и в канализацию.
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы
[youtube.player]УТВЕРЖДАЮ
зам. начальника Главного
эпидемиологического управления
Минздрава СССР
Г.Г.Онищенко
от 18.04.89 N 15-6/12
1.1. Настоящие Методические указания регламентируют организацию и проведение дезинфекционных мероприятий при острых кишечных инфекциях (ОКИ) бактериальной этиологии: сальмонеллезах, шигеллезах, иерсиниозах (псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз), эшерихиозах и других кишечных инфекциях, кроме брюшного тифа и паратифов, дезинфекционные мероприятия при которых регламентированы приказом Минздрава СССР от 02.03.89 N 139 "О мероприятиях по снижению заболеваемости населения страны брюшным тифом и паратифами".
1.2. Данные Методические указания разработаны с учетом следующих эпидемиологических особенностей указанных выше инфекций: возбудители выделяются в окружающую среду с экскретами человека; продолжительность их выживания на объектах внешней среды значительная и зависит она от температуры, влажности, массивности заражения, наличия биологического загрязнения, устойчивости их к воздействию физических и химических агентов; сохраняется значимость контактно-бытового пути передачи инфекции при ведущих основных путях (пищевого и водного).
1.3. С учетом устойчивости возбудителей к воздействию факторов внешней среды и дезинфицирующих агентов рекомендуемые дезинфекционные мероприятия унифицированы в отношении двух групп инфекций: 1) сальмонеллезов и кишечных иерсиниозов; 2) шигеллезов, эшерихиозов и псевдотуберкулеза.
1.4. При острых кишечных инфекциях проводится текущая заключительная и профилактическая дезинфекция.
2.1. Текущую дезинфекцию проводят в окружении больного в очаге и лечебно-профилактических учреждениях.
2.2. Текущая дезинфекция в очаге больного ОКИ организуется лечебным учреждением с момента выявления инфекционного больного до его госпитализации или выздоровления и проводится родственниками больного, либо самим больным, выборочно контролируется работниками санитарно-эпидемиологических станций (СЭС) или дезинфекционных станций (ДС).
2.3. Врач (фельдшер), выявивший больного кишечными заболеваниями, решает вопрос о госпитализации его в стационар. До госпитализации больного или в случае лечения больного на дому он назначает лечение и организует проведение текущей дезинфекции, инструктируя одного из членов семьи о правилах соблюдения личной гигиены больным и мерах предупреждения заражения окружающих, о чем делается отметка в амбулаторной карте.
2.4. При организации текущей дезинфекции обращается внимание на:
- изоляцию больного, по возможности, с максимальным ограничением контакта с другими членами семьи;
- обеспечение его индивидуальным постельным бельем, полотенцем, посудой, приемником выделений и предметами ухода;
- обеспечение отдельного сбора и хранения до стирки грязного белья;
- использование больным для повседневных нужд легко обрабатываемых предметов;
- соблюдение чистоты в помещениях, особенно в местах общего пользования;
- наличие мух с целью последующего проведения дезинсекционных мероприятий;
- систематическое обеззараживание выделений больного и остатков пищи;
- содержание надворных туалетов и выгребных ям.
2.5. При проведении текущей дезинфекции население использует наиболее простые методы обеззараживания (кипячение, влажная уборка и др.).
2.6. При выявлении больного или подозрительного на острые кишечные заболевания в соматических больницах, отделениях для детей раннего возраста и новорожденных детей следует немедленно до перевода в инфекционную больницу изолировать его в отдельную палату или изолятор, где проводят текущую дезинфекцию.
2.7. В инфекционных отделениях больниц персонал проводит текущую дезинфекцию в соответствии с рекомендациями приказа Минздрава СССР от 04.08.83 N 916.
3.1. Заключительная дезинфекция проводится силами дезстанций, дезотделов СЭС, а также населением в домашних очагах.
3.2. Заключительная дезинфекция не проводится после выздоровления больного ОКИ, леченного на дому, а также после истечения инкубационного периода с момента выявления и изоляции больного.
3.3. Заключительная дезинфекция, выполняемая силами дезстанций, дезотделов СЭС.
3.3.1. Заключительная дезинфекция проводится в:
- домашних очагах, санитарно-неблагоустроенных, многонаселенных коммунальных квартирах, при наличии семейной очаговости, при дизентерии и других ОКИ;
- домашних очагах, где имеются дети раннего возраста (до двух лет), при сальмонеллезе и кишечном иерсиниозе по заключению врача, фельдшера ЛПУ или заявке эпидемиолога;
- общежитиях и гостиницах;
- благоустроенных детских дошкольных, в т.ч. специализированных учреждениях, школах-интернатах при возникновении групповых заболеваний (двух и более случаев);
- неблагоустроенных детских учреждениях по каждому случаю;
- школах при возникновении групповых заболеваний (5 и более случаев);
- ЛПУ, только по заключению врача эпидемиолога;
- на пищеблоках организованных коллективов, предприятиях общественного питания, продукция которых послужила причиной возникновения групповой заболеваемости (5 и более случаев) сальмонеллезом, кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом.
3.3.2. Дезинфекционная бригада выполняет заключительную дезинфекцию в очагах в следующем порядке:
- перед входом в очаг орошают из гидропульта входную дверь с двух сторон, затем обеззараживают проход "дорожку" к помещению, где находился больной (бактерионоситель), после этого руководитель бригады определяет объем предстоящей работы, готовят дезинфицирующий раствор необходимой концентрации для обеззараживания помещений и отдельных объектов;
- при наличии мух в очагах вначале при закрытых окнах и дверях их уничтожают, используя инсектициды (табл. 2);
- после проведения дезинсекции открывают форточку (окно), приступают к обеззараживанию, в первую очередь, наиболее опасных в эпидемиологическом отношении объектов (выделения больного, горшки, белье нательное и постельное, посуда чайная и столовая, остатки пищи, дверные ручки, игрушки, уборочный материал, предметы ухода за больным (табл. 1).
3.3.3. Камерную дезинфекцию вещей проводят по эпидпоказаниям. Для этого оформляют документацию на вещи, складывают их в мешок и выносят из очага, предварительно оросив мешок дезраствором. После чего приступают к дезинфекции всех помещений и мебели; обрабатывают места общего пользования: ванную, коридор, туалет. При наличии дворовых санитарных установок производят их дезинфекцию и дезинсекцию, после чего обеззараживают мусоросборники и территорию двора (в местах фекального загрязнения почвы) и т.д.
В очагах сальмонеллезов и иерсиниозов особое внимание следует уделять обеззараживанию мест хранения, переработки и раздачи продуктов питания. В очагах кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза, по эпидпоказаниям и заключению врача-дезинфекциониста, необходимо предусмотреть проведение дератизационных мероприятий, главным образом в местах хранения и переработки пищевых продуктов.
3.3.4. По окончании работы в очаге члены бригады меняют халаты, упаковывают их для последующей камерной дезинфекции, моют руки с мылом.
3.4. Заключительная дезинфекция, выполняемая силами населения.
3.4.1. Заключительная дезинфекция проводится после изоляции больного ОКИ или при подозрении на них в домашних очагах: санитарно-благоустроенных, малонаселенных квартирах, при отсутствии семейной очаговости, а также детей раннего возраста.
3.4.2. Заключительную дезинфекцию силами населения организует персонал лечебного учреждения, выявивший данного больного.
Врач (фельдшер), выявивший больного ОКИ, проводит инструктаж его или членов семьи о правилах и мерах предупреждения окружающих; оставляет памятку, разработанную с учетом особенностей местных условий, дает указания медицинской сестре о сроках проведения заключительной дезинфекции силами населения и рекомендует режимы обеззараживания отдельных объектов.
В амбулаторной карте больного участковый врач отмечает дату, часы установления диагноза и организации дезинфекции силами населения и ее выполнения. В экстренном извещении (форма 58) делает отметку о санитарном состоянии и содержании очага.
При необходимости для организации заключительной дезинфекции по указанию лечащего врача в очаг выходит медицинская сестра.
3.4.3. Для учреждений, работающих по принципу одновременной госпитализации и дезинфекции при значительной загруженности участковых медсестер в период сезонного подъема заболеваемости кишечными инфекциями, организацию проведения заключительной дезинфекции силами населения осуществляет медсестра по эвакуации инфекционных больных санэпидстанций (дезстанций).
Эвакуатор проводит инструктаж члена семьи больного о проведении дезинфекции и оставляет памятку.
3.4.4. Член семьи, проводящий дезинфекцию, надевает легко стирающуюся одежду, косынку, желательно резиновые перчатки и приступает к обеззараживанию комнаты больного, затем обрабатывает места общего пользования. Лицо, проводящее обработку, после завершения ее тщательно моет перчатки, снимает рабочее платье, косынку, помещает их в бак (таз) для кипячения, затем моет руки, принимает душ.
3.4.5. При выполнении заключительной дезинфекции населением применяют наиболее простые способы обеззараживания:
- кипячение белья, посуды, игрушек (в течение 15 мин с момента закипания);
- влажную уборку помещений (пол, подоконники, двери и т.д.), мебели, кухни, туалета с применением моюще-дезинфицирующих средств бытового назначения или 2%-ного мыльно-содового или другого моющего раствора.
3.4.6. При выполнении заключительной дезинфекции в очагах ОКИ силами населения камерную дезинфекцию не проводят.
3.4.7. Дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции или дезинфекционная станция ежегодно проводят инструктаж персонала лечебно-профилактических учреждений о правилах проведения заключительной дезинфекции силами населения в очагах инфекционных заболеваний.
3.5. Заключительная дезинфекция в лечебно-профилактических учреждениях.
3.5.2. В соматических стационарах после изоляции больных ОКИ заключительную дезинфекцию проводит персонал больницы по режимам, указанным в табл. 1.
3.5.3. В случае выявления больного ОКИ на амбулаторно-поликлиническом приеме, после изоляции больного, в кабинете (боксе), а также в помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данного учреждения по режимам, указанным в табл. 1. При выявлении на приеме инфекционного больного персонал обязательно меняет халаты и моет руки двукратно теплой проточной водой с туалетным мылом.
4.1. Профилактическая дезинфекция проводится с целью предупреждения накопления патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, а также их переносчиков (насекомые, грызуны и др.), возникновения острых кишечных инфекций и их распространения.
4.2. Профилактическая дезинфекция проводится в:
- лечебно-профилактических учреждениях, ДДУ, школах, школах-интернатах силами персонала;
- на предприятиях общественного питания, а также по производству, переработке пищевых продуктов и сырья животного происхождения работающими и силами дезинфекционных станций или дезотделений СЭС.
5.1. После изоляции больного в группе, которую он посещал, проводят заключительную дезинфекцию, см. п.3.3.1.
После проведения заключительной дезинфекции в группе на период карантина проводят дезинфекционные мероприятия по режимам, указанным в табл. 3.
5.2. В период нахождения в изоляторе больного или подозрительного на ОКИ проводят текущую дезинфекцию, а после выведения из него больного там организуют проведение заключительной дезинфекции.
5.3. При отсутствии изоляции между группами объем дезинфекционных мероприятий определяется степенью контакта детей, посещающих эти группы.
5.4. Дезинфекцию проводят в отсутствии детей по окончании смены работы детского учреждения или во время прогулки детей по договоренности с персоналом детского учреждения.
5.5. При проведении дезинфекции со всех кроватей группы заболевшего снимают постельное белье и обеззараживают его кипячением с моющими средствами в специально выделенной комнате (при возможности) или замачивают в дезинфицирующих растворах. Белье больного обеззараживают в отдельной емкости.
Постельные принадлежности с кровати больного и рядом стоящих кроватей обеззараживают в дезинфекционной камере. При совместном хранении постельных принадлежностей последние отправляют на камерную обработку. При наличии наматрацников их подвергают обеззараживанию. В этом случае матрацы на камерную обработку не отправляют, а проводят механическую чистку щеткой или пылесосом, а также путем вытряхивания и пр.
При обеззараживании объектов используют дезинфицирующие средства и методы, указанные в табл. 1 и 3.
В случае наличия мух в детских учреждениях до дезинфекции проводят дезинсекцию (табл. 2).
5.6. Заключительную дезинфекцию в загородных детских учреждениях (детские учреждения, выезжающие на лето за город, пионерские лагеря и т.д.) проводят дезотделения местных санитарно-эпидемиологических станций.
5.7. Ответственность за организацию и выполнение текущей, заключительной дезинфекции в детских дошкольных учреждениях несут администрация и медперсонал учреждения.
6.1. При единичных случаях острых кишечных инфекций заключительную дезинфекцию выполняет персонал школ.
При возникновении групповых заболеваний (5 и более случаев) заключительную дезинфекцию выполняют силами дезбригад.
6.2. Обязательному обеззараживанию подлежат: буфет, столовая и санитарные узлы. По указанию эпидемиолога перечень объектов может быть расширен.
6.3. Ответственность за организацию и выполнение текущей, заключительной и профилактической дезинфекции в школах несут администрация и медицинский персонал школы.
7.1. Контроль качества дезинфекции осуществляется: визуальным и лабораторным (бактериологический и химический) методами в соответствии с приказом Минздрава СССР от 17.01.79 N 60 "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".
7.2. Обязательному контролю со стороны медперсонала подлежат очаги кишечных инфекций, находящиеся в санитарно неблагоустроенных, многонаселенных коммунальных квартирах, общежитиях, очаги, где проживают дети до двух лет, а также очаги по указанию эпидемиолога. При посещении очага медицинская сестра контролирует правильность проведения текущей дезинфекции, выполняемой силами населения.
7.3. Бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции, выполняемой населением, не проводят.
7.4. При бактериологическом контроле смыв производится с площади не менее 200-300 кв.см на 2-3 смежных участках обследуемого объекта. При заборе проб с игрушек, посуды и т.п. смывы тампоном производят с поверхности всего объекта.
7.5. Ускоренная методика (одноэтапная) бактериологического контроля качества дезинфекции.
Этот экспресс-метод с использованием среды Хейфеца основан на возможности учета кишечной палочки в посевах только по изменению цвета среды без выделения чистой культуры и ее идентификации. Среда Хейфеца дает возможность получить окончательный результат через 18-24 часа после посева смывов. В сомнительных случаях пользуются трехэтапным методом исследования смывов.
Состав среды Хейфеца: 10 г пептона, 5 г маннита, 5 г поваренной соли, 1 л водопроводной воды; после кипячения устанавливают рН раствора в пределах 7,4-7,6, а затем добавляют индикаторы: 1 мл 5% спиртового раствора розоловой кислоты и 2,5 мл 0,1% водного раствора метиленовой сини. При указанной рН цвет среды красно-фиолетовый. Красный цвет без фиолетового оттенка указывает на то, что среда имеет высокую щелочность и должна быть забракована.
При производстве смывов после дезинфекции хлорсодержащими препаратами к предложенной рецептуре добавляют 10 г гипосульфита. Приготовление индикаторов:
а) 0,5 г порошка розоловой кислоты помещают в маленький флакончик с притертой крышкой и заливают 10 мл спирта;
через 24 часа индикатор готов. Срок действия раствора 1 месяц;
б) 0,1 г метиленовой сини заливают 100 мл дистиллированной воды, нагревают до кипения; срок действия раствора неограничен.
Готовую среду стерилизуют кипячением или нагреванием в кипящей водяной бане в течение 5 минут.
Среду разливают в пробирки (8-10 мл), подвергают однократному прогреванию текущим паром в течение 20-30 мин.
Засеянные пробирки ставят в термостат при 37 єС на 18 часов. По истечении указанного времени результаты учитывают по признаку изменения цвета среды. При наличии зеленого цвета среды и обильной характерной мутности регистрируют рост кишечной палочки.
7.6. Стандартная (трехэтапная) методика исследования смывов. Для бактериального контроля эффективности обеззараживания в очагах инфекций кишечной группы используют питательные среды Эйкмана или Хейфеца. Последняя среда обеспечивает более высокую высеваемость кишечной палочки в смывах, чем среда Эйкмана.
Посевы на среде Эйкмана выдерживают в термостате при температуре 43 єС, на среде Хейфеца - при 37єС 18 часов. На следующий день из пробирок, в которых имеется помутнение, платиновой петлей делают высев на среду Эндо в чашки Петри. Для получения изолированных колоний петлю с забранным материалом погружают у края чашки Петри в толщу агара, а затем извлекают петлю, делают ей в том же месте ряд штрихов. После этого наносят штрихи на остальную поверхность среды Эндо.
Засеянные чашки Петри ставят в термостат при 37 єС на сутки. При отсутствии роста колоний на среде Эндо исследование на этом заканчивают. При наличии колонии делают мазок из одной половины колонии и окрашивают его по Граму. Из другой половины колонии производят посев уколом в полужидкий столбик с глюкозой. Поскольку обычный критерий - металлический блеск на среде Эндо - не является достаточным для распознания кишечной палочки, мазка и посев в полужидкую среду Гисса с глюкозой делают не только из колонии с характерным металлическим блеском, но и из колоний красного цвета и бесцветных.
Засеянные пробирки с глюкозой помещают в термостат при 43 єС на 2-3 часа. Окончательный результат дают при наличии кислоты и газообразования в полужидком столбике с глюкозой и типичных грамотрицательных палочек при микроскопировавании мазков.
7.7. Оценка результатов исследований проб с поверхности обеззараженных объектов и с белья.
Удовлетворительная оценка дезинфекции - при отсутствии роста кишечной палочки во всех исследованных пробах.
Неудовлетворительная оценка - при обнаружении кишечной палочки хотя бы в одной из них.
Читайте также: