Родовые травмы мягких тканей головы

1. Причины патологии
2. Местные изменения
3. Опорно-двигательная система
4. Повреждения внутренних органов
5. Родовая травма нервной системы

Причины патологии

Родовая травма новорожденных: причины и симптомы

Все причины, приводящие к родовым травмам, принято делить на три группы: связанные с женщиной, с плодом, а также с особенностями течения родовой деятельности. Среди факторов риска со стороны матери выделяют анатомически узкий таз, аномалии строения матки, соматическую патологию и гестоз. Повышает риск развития травмы беременность до 20 и после 40 лет.

При родовой травме новорожденных часто выявляют отклонения со стороны плода. При тазовом предлежании, маловодии, неправильном вставлении головки, недоношенности, крупных размерах и аномалиях развития риск повреждения во время родов увеличивается.

У многих новорожденных с родовой травмой отмечают сочетание нескольких предрасполагающих факторов. Это важно учитывать при выявлении причин развития патологии.

Быстрые или затяжные роды, а также использование методов родостимуляции может привести к повреждению внутренних органов или головного мозга плода. Наиболее часто подобные изменения наблюдаются при неправильном использовании акушерского пособия: ненадлежащем применении вакуум-экстрактора, кесарева сечения и др.

Местные изменения

Внутричерепная травма часто сопровождается кефалогематомой

Родовая опухоль (кефалогематома) — местное кровоизлияние в мягкие ткани головы. Кожа ребенка в области повреждения имеет синюшную окраску, а при пальпации – мягкую консистенцию. Родовая опухоль связана с неправильным наложением акушерских щипцов или длительным течением родов.

Опорно-двигательная система

Повреждения костей встречаются у большинства детей, пострадавших во время родов. Они возникают в момент прохождения плодом родовых путей и при использовании акушерского пособия без учета противопоказаний. У детей могут отмечаться переломы плечевой или бедренной кости, трещины в ключице, травмы позвоночника и т.д. Для выявления травматических повреждений опорно-двигательного аппарата проводится рентгенография, позволяющая выявить нарушение целостности костной ткани. При травмах позвоночника и черепа показано проведение компьютерной томографии.

Лечение травм опорно-двигательной системы проводит травматолог. Ребенку показана иммобилизация поврежденной руки или ноги с помощью плотного пеленания или гипсовых повязок. При повреждении костей конечностей со смещением рекомендуется проводить скелетное вытяжение.

Повреждения внутренних органов

Механическое воздействие на область грудной и брюшной полости приводит к травматизации внутренних органов. Кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники встречаются чаще всего. К нарушению целостности сосудов приводит асфиксия новорожденных, так как развивающаяся на ее фоне гипоксия изменяет состояние сосудистой стенки. Симптомы кровоизлияний появляются на 3–5 день после родов. Ребенок становится беспокойным, отказывается от грудного вскармливания. При внешнем осмотре выявляются вздутие живота в результате пареза кишечника, снижение артериального давления и подъем температуры.

Основной метод обследования — ультразвуковое исследование органов брюшной или грудной полости. В сложных случаях врачи назначают магнитно-резонансную томографию. Подход к лечению зависит от вида родовой травмы и выраженности ее симптомов.

Родовая травма нервной системы

К повреждениям нервной системы относят обширную группу травм головного и спинного мозга, отдельных нервов, ганглиев и сплетений. Из перечисленных анатомических образований часто страдает спинной мозг. Его повреждение может носить характер сдавления, растяжения, разрыва и образования гематомы. В зависимости от уровня поражения клиническая картина имеет особенности. Спинальный шок развивается при тяжелом повреждении спинного мозга. У ребенка отмечаются снижение мышечного тонуса и отсутствие рефлексов, слабый крик и прогрессирующая дыхательная недостаточность. При легких степенях родовой травмы клинические проявления имеют вид отдельных неврологических расстройств.

Внутричерепная травма, возникшая в процессе родов, характеризуется вялостью ребенка, тошнотой, болевым синдромом и симптомами поражения головного мозга. Их выраженность зависит от объема образующейся гематомы и степени повреждения нервной ткани. Лечение при повреждении структур ЦНС основывается на противоотечной и противогеморрагической терапии. Ребенку показан постоянный уход под наблюдением лечащих врачей.

Основной метод борьбы с родовыми травмами — профилактика. Ранняя постановка беременной на учет и проведение подготовки позволяют снизить риск осложнений в процессе родов.

Если имеются предпосылки к рождению ребенка с патологией, женщина рожает в специализированном учреждении, например, в перинатальном центре.

Прогноз при родовых травмах зависит от степени повреждения внутренних органов или нервной системы. При своевременном выявлении признаков патологии и обращении к врачу терапия отличается высокой эффективностью. Негативные последствия болезни развиваются на фоне отсутствия лечебных мероприятий или при тяжелом поражении организма ребенка. Родители должны помнить, что самолечение недопустимо. Симптомы родовой травмы способны быстро прогрессировать, приводя к нарушениям работы внутренних органов, вплоть до гибели ребенка.

Родовая травма новорожденных – различные повреждения плода, возникающие в процессе родового акта. Среди родовых травм новорожденных встречаются повреждения мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц), костной системы, внутренних органов, центральной и периферической нервной системы. Родовая травма новорожденных диагностируется с учетом акушерско-гинекологического анамнеза матери, особенностей течения родов, данных осмотра новорожденного и дополнительных исследований (ЭЭГ, УЗИ, рентгенографии, офтальмоскопии и др.). Лечение родовых травм новорожденных проводится дифференцированно с учетом вида и тяжести повреждения.

• Классификация родовых травм новорожденных
• Причины
• Различные виды травм новорожденных
  • Родовые травмы мягких тканей
  • Родовые травмы костной системы
  • Родовые травмы внутренних органов
  • Родовые травмы центральной и периферической нервной системы
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Под родовой травмой новорожденных понимают нарушение целостности тканей или органов ребенка, обусловленное действующими в процессе родов механическими силами. Родовые травмы диагностируются у 8-11% новорожденных. Родовые травмы новорожденных нередко сочетаются с родовыми травмами матери (разрывами вульвы, влагалища, промежности, матки, мочеполовыми и влагалищно-прямокишечными свищами и др.). Родовые травмы новорожденных могут оказывать серьезное влияние на дальнейшее физическое здоровье и интеллектуальное развитие ребенка. Все это делает родовый травматизм одной из актуальнейших проблем акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии, детской неврологии и травматологии.

Классификация родовых травм новорожденных

В зависимости от локализации повреждения и преимущественного нарушения функций выделяют следующие виды родовой травмы новорожденных:

1. Родовые травмы мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль, кефалогематома).

2. Родовые травмы костно-суставной системы (трещины и переломы ключицы, плечевых и бедренных костей; травматический эпифизеолиз плечевой кости, подвывих суставов С1 и С2, повреждение костей черепа и др.).

3. Родовые травмы внутренних органов (кровоизлияния во внутренние органы: печень, селезенку, надпочечники).

4. Родовые травмы центральной и периферической нервной системы у новорожденных:

• внутричерепная родовая травма (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интравентрикулярные кровоизлияния)
• родовая травма спинного мозга (кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки)
• родовая травма периферической нервной системы (повреждение плечевого сплетения - парез/паралич Дюшена-Эрба или паралич Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва и др.).

Причины

Анализ причин родовой травмы новорожденных позволяет выделить три группы факторов, повышающих вероятность ее возникновения: относящихся к матери, к плоду, а также к течению и ведению родов.

Наиболее обширную группу причин, приводящих к родовой травме новорожденных, составляют обстоятельства, связанные с плодом. Провоцировать родовую травму может тазовое предлежание плода, маловодие, неправильное (асинклитическое или разгибательное вставление головки), недоношенность, крупные размеры плода, аномалии развития плода, внутриутробная гипоксия и асфиксия и др.

К возникновению родовой травмы новорожденного могут приводить аномалии родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, родостимуляция при слабой родовой деятельности, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность. Серьезную группу причин родовых травм новорожденных составляет неправильное или необоснованное применение акушерских пособий (поворота плода на ножку, наложение акушерских щипцов, использование вакуум-экстрактора, проведение кесарева сечения и др.).

Как правило, при возникновении родовых травм новорожденных имеет место сочетание ряда неблагоприятных факторов, нарушающих нормальную биомеханику родов.

Различные виды травм новорожденных

Самыми частыми проявлениями родового травматизма новорожденных являются повреждения кожи и подкожной клетчатки. К ним относятся царапины, ссадины, петехии, экхимозы на различных участках тела. Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного неонатологом; обычно они не опасны и требуют лишь местной антисептической обработки и наложения асептической повязки. Незначительные родовые травмы мягких тканей исчезают к исходу первой недели жизни новорожденного.

Разновидностью родовой травмы новорожденных является родовая опухоль, которая характеризуется локальной припухлостью мягких тканей головы. Родовая опухоль имеет мягкоэластическую консистенцию, синюшный цвет с множественными петехиями и экхимозами. Ее возникновение обычно связано с затяжными родами в головном предлежании или наложением акушерских щипцов. Родовая опухоль лечения не требует, исчезает самостоятельно через 1-3 суток.

Более тяжелым видом родовой травмы новорожденных служит повреждение (кровоизлияние, разрыв) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обычно ее нижней трети. В этом случае в месте повреждения определяется небольшая опухоль умеренно плотной или тестоватой консистенции. Повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы может быть выявлено не сразу, а примерно через неделю, когда у ребенка развивается кривошея. В лечении родовой травмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденных используется корригирующее положение головы с помощью валиков, сухое тепло, электрофорез йодистого калия, массаж; при неэффективности – хирургическая коррекция.

Кефалогематома, как разновидность родовой травмы новорожденных, характеризуется кровоизлиянием под надкостницу теменных или затылочной костей черепа. Типичными признаками кефалогематомы служат упругая консистенция, отсутствие пульсации, безболезненность, флюктуация, наличие валика по периферии. В дальнейшем у новорожденных с кефалогематомой может отмечаться желтуха, вызванная повышенным внесосудистым образованием билирубина. Кефалогематома уменьшается в размерах к 2-3 неделе жизни, а полностью рассасывается к исходу 6-8 недели. К осложнениям поднадкостничной родовой травмы новорожденных относится анемия, обызвествление и нагноение кефалогематомы. Дети с большими (более 6 см в диаметре) кефалогематомами нуждаются в проведении рентгенографии черепа для исключения трещин костей. Поскольку у недоношенных детей кефалогематомы часто ассоциированы с внутриутробным микоплазмозом, требуется проведение ПЦР или ИФА диагностики.

В большинстве случаев родовые травмы мягких тканей у новорожденных проходят без последствий.

Среди родовых травм костно-суставной системы у новорожденных чаще встречаются повреждения ключицы и костей конечностей. Они всегда относятся к чисто акушерским видам повреждений. Поднадкостничные переломы ключицы без смещения обычно обнаруживаются через 3-4 дня после родов по наличию веретенообразной плотной припухлости - формирующейся костной мозоли. Перелом ключиц со смещением сопровождается невозможностью выполнения активных движений, болью, плачем при пассивном движении руки, припухлостью и крепитацией над местом перелома.

При переломе плечевой или бедренной кости отсутствуют активные движения в конечностях, возникает болевая реакция на пассивные движения, имеется отек, деформация и укорочение поврежденной конечности. При любых видах переломов новорожденные нуждаются в консультации детского травматолога, проведении рентгенологической диагностики (рентгенографии ключицы, рентгенографии трубчатых костей). При переломе ключицы проводится кратковременная иммобилизация руки путем наложения повязки Дезо или плотного пеленания. При переломах плечевой и бедренной костей выполняется репозиция костей верхней или нижней конечности и наложение гипсовой повязки (при необходимости – вытяжение).

Разновидностью родовой травмы костной системы новорожденных является травматический эпифизеолиз плечевой кости. Его проявлениями служат болезненность, припухлость и крепитация в области плечевого или локтевого суставов, ограничение объема движений в пораженной руке. Исходом подобной травмы может являться парез лучевого нерва, формирование сгибательной контрактуры в суставах. Лечение состоит в иммобилизации конечности, проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Повреждения внутренних органов возникают вследствие механического воздействия на плод при аномальном течении родов. Наиболее часто встречаются кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники. Клинические проявления родовой травмы внутренних органов у новорожденных развиваются на 3-5 сутки в связи с внутренним кровотечением. При разрыве гематомы возникает вздутие живота, развивается парез кишечника, мышечная гипотония (или атония), угнетение физиологических рефлексов, артериальная гипотония, упорные срыгивания и рвота.

При подозрении на родовую травму внутренних органов новорожденным производится обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ надпочечников. Лечение заключается в проведении гемостатической и симптоматической терапии; при необходимости – лапароскопии или лапаротомии с ревизией внутренних органов.

При кровоизлиянии в надпочечники у ребенка может развиться острая или хроническая надпочечниковая недостаточность. Прогноз при родовой травме внутренних органов у новорожденных определяется объемом и тяжестью поражения, своевременностью выявления повреждения.

Повреждения нервной системы у новорожденных составляют наиболее обширную группу родовых травм. В рамках данного обзора остановимся на родовой травме спинного мозга и периферической нервной системы; подробная характеристика внутричерепных родовых травм новорожденных будет дана в соответствующей статье.

Родовые травмы спинного мозга у новорожденных могут включать кровоизлияние, растяжение, сдавление или разрыв спинного мозга на различном уровне, связанные с переломом позвоночника или возникающие без него. Тяжелые повреждения характеризуются клиникой спинального шока: вялостью, мышечной гипотонией, арефлексией, слабым криком, диафрагмальным дыханием. Гибель детей может наступить от дыхательной недостаточности. В более благоприятных случаях происходит постепенный регресс явлений спинального шока; на смену гипотонии приходит спастика; развиваются вегетативные нарушения (вазомоторные реакции, потливость), трофические изменения в мышечной и костной ткани. Родовые травмы легкой степени у новорожденных сопровождаются преходящей неврологической симптоматикой: изменением тонуса мышц, рефлекторных и двигательных реакций.

Постановке диагноза способствует осмотр ребенка детским неврологом, проведение рентгенографии или МРТ позвоночника, электромиографии, люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости. Лечение родовой травмы спинного мозга у новорожденных включает иммобилизацию области повреждения, проведение дегидратационной и противогеморрагической терапии, восстановительных мероприятий (ортопедического массажа, ЛФК, электростимуляции, физиотерапии).

Родовые травмы периферической нервной системы у новорожденных объединяют повреждения корешков, сплетений, периферических и черепных нервов.

С учетом локализации парез плечевого сплетения (акушерский парез) может быть верхним (проксимальным), нижним (дистальным) или тотальным. Верхний парез Дюшенна–Эрба связан с повреждением сплетений и корешков, берущих начало в сегментах С5-С6, что сопровождается нарушением функции проксимального отдела верхней конечности. В этом случае ребенок принимает характерное положение с рукой, приведенной к туловищу, разогнутой в локтевом суставе, повернутой внутрь в плече и пронированной в предплечье; согнутой в ладони кистью и головой, наклоненной к больному плечу.

Диагноз и локализация повреждения уточняется с помощью электромиографии. Лечение родовой травмы плечевого сплетения у новорожденных состоит в иммобилизации руки с помощью лонгеты, проведении массажа, ЛФК, физиопроцедур (аппликаций озокерита, парафина, электростимуляции, электрофореза), лекарственной терапии.

При парезе диафрагмы у новорожденного развивается одышка, парадоксальное дыхание, цианоз, выбухание грудной клети на пораженной стороне. Выявлению пареза способствует рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, при которых определяется высокое стояние и малоподвижность купола диафрагмы. На этом фоне у детей может развиться застойная пневмония. Лечение родовой травмы заключается в чрескожной стимуляции диафрагмального нерва; при необходимости – ИВЛ до восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Парез лицевого нерва связан с повреждение ствола или ветвей лицевого нерва. В этом случае у ребенка отмечается асимметрия лица, лагофтальм, смещение глазного яблока вверх при крике, асимметрия рта, затруднение сосания. Родовая травма у новорожденных диагностируется на основании клинических признаков, электронейрографии, регистрации вызванных потенциалов. Нередко парез лицевого нерва проходит без специального лечения; в других случаях проводится теплолечение, медикаментозная терапия.

К более редким видам родовых травм новорожденных относятся травмы глоточного, срединного, лучевого, седалищного, перонеального нерва, пояснично-крестцового сплетения.

Профилактика

Профилактика родовых травм у новорожденных предполагает оценку степени риска их возникновения еще на этапе ведения беременности, максимально бережное отношение к ребенку в процессе родов, отказ от необоснованного использования пособий по извлечению плода и оперативного родоразрешения.

Травма шейного отдела позвоночника

По каким признакам определить родовую травму шеи? Каковы причины и последствия родовой травмы у ребёнка? Какая помощь необходима при родовой травме? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения родовой травмы шеи у детей, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.

что такое родовая травма

Родовая травма – это повреждения тканей и органов ребенка во время родов, вызванные механическими силами, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма.

Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на: механические (обусловлены воздействием извне) и гипоксические (из-за механического воздействия у ребенка развивается кислородное голодание мозга, которое приводит к травме ЦНС – центральной нервной системы). В свою очередь, травма ЦНС является следствием травмы шейного отдела позвоночника, так как при его повреждении страдают кровеносные сосуды, питающие головной мозг.

Родовая травма может затрагивать разные структуры шейного отдела. В зависимости от ее локализации выделяют: травма позвонков, суставов, связок; травма мягких тканей (кожи, мышц).

причины и симптомы родовой травмы

Родовая травма возникает во время прохождения ребенка по родовым путям, если приосходит какое-либо несинхронизированное действие в организме мамы в момент родов.

На процесс родов сильно влияют анатомические особенности мамы и ребенка, состояние их здоровья. Если в процессе родов возникают какие-либо отклонения, то неоказание акушерской помощи может привести к травме. С другой стороны, любое медицинское воздействие также представляет опасность развития травмы у малыша: препараты, стимулирующие родовую деятельность, надавливание на живот во время потуг, наложение акушерских щипцов, операция Кесарево сечение.

Даже во время нормальных физиологических родов малыш, проходя по родовым путям, испытывает колоссальную нагрузку. У новорожденного мышцы и связки шеи очень слабые, поэтому при нагрузках во время родов травмировать их очень легко. Применение акушерского пособия увеличивает частоту повреждений шейного отдела позвоночника, но даже без медицинского воздействия, риск получения родовой травмы остаётся.

Независимо от тяжести родовой травмы, имеющиеся повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант – летальный исход. В таком случае ставят диагноз синдром внезапной смерти. Причина смерти заключается в прогрессировании рубцевания места травмы в мягких тканях шеи, задеваются жизненно важные центры дыхания и сердцебиения, что несовместимо с жизнью.

Достаточно тяжелыми последствиями родовой травмы может быть развитие детского церебрального паралича (ДЦП), парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет, и несколько месяцев или лет она никак не проявляется. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают смещения позвонков и развивается защитный мышечный спазм. В результате родовой травмы начинает страдать мозговой кровоток и у малыша в определенное время проявляются следствия перенесенной травмы от затрудненного мозгового кровотока.

В первые дни и месяцы жизни нарушение мозгового кровотока проявляется в виде внезапных кратковременных остановок дыхания (с первых суток), в виде дрожания подбородка, ручек или ножек, сбоя сердечного ритма. Ребенок беспокоен и часто сильно плачет, плохо спит, имеется высокий или низкий мышечный тонус в руках или ногах, косоглазие, явно заметна короткая шея. Часть детей имеют отставание в двигательном развитии.

После года могут возникать следующие проблемы: задержка двигательного и эмоционального развития, частые истерики, плач, гиперактивность или заторможенность, дефицит внимания, плохая память. У таких детей может быть увеличенный размер головы, деформации черепа и грудного отдела, психические отклонения, судороги (эписиндром), парезы конечностей.

Некоторые последствия проявляются только в дошкольном и школьном возрасте. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой. К таким последствиям относятся: дизартрия, нарушение мелкой моторики, энурез, головные боли, вегето-сосудистая дистония (ВСД), повышенное внутричерепное давление, неврозы. В этом возрасте от перенесенной родовой травмы появляются проблемы с позвоночником (сколиоз, нарушение осанки), косолапость, плоскостопие, разная длина ног. К последствиям также относятся проблемы с иммунитетом, стойкие аллергические реакции, заболевание ЛОР-органов.

развенчиваем мифы о родовой травме

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме родовой травмы у детей, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин родовой травмы и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.

Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему родовой травмы с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.

о нашем лечении родовой травмы

Как альтернативу стандартному лечению родовой травмы мы предлагаем реабилитационный комплекс, направленный на устранение последствий родовой травмы шеи и восстановление мозгового кровотока.

На первом этапе проводится лечение поврежденных анатомических структур шейного отдела позвоночника. Благодаря вытяжению и лечебной гимнастике, за короткое время происходит вправление смещенного позвонка, укрепляются мышцы, сращиваются связки шеи, рассасываются гематомы. Воротник оказывает благоприятное влияние на состояние кровоснабжения головного мозга путем освобождения сосудов от сдавления. Без этого этапа эффективность лечения родовой травмы снижается в несколько раз.

На следующих этапах проводятся терапия, направленная на улучшение работы сосудов и клеток головного мозга (в том числе аминокислотами), рассасывания глубоких гематом и рубцов около позвонков, восстановление двигательных функций шейного отдела позвоночника и тонуса мышц шеи.

Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.

Наше лечение быстро и эффективно решает проблему родовой травмы у ребёнка, при этом оно безопасно и надёжно.

Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения родовой травмы.

начинаем лечение родовой травмы

Лечение родовой травмы в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.

На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.

Цена лечения родовой травмы в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.

Расчёт цены лечения родовой травмы производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.

Позволяет определить наличие или отсутствие родовой травмы

Родовая травма у новорожденных — это нарушение нормального и оптимального функционирования органов и тканей ребенка, возникающее в период родовой деятельности.

Именно родовая травма является актуальнейшей проблемой, которая стоит перед всей перинатальной медициной, включая акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров, детских неврологов, ортопедов и остеопатов.

Никто не застрахован от этого явления. Процесс родов зачастую является непредсказуемым, и его течение может отличаться от запланированного варианта. Это и является причиной того, что даже при высокой квалификации врачей и при современном уровне развития техники и аппаратуры да и, в целом, медицины процент родовых травм остается очень высоким.

90 % детей появляются на свет с наличием родовой травмы, которая чаще всего расположена в шейном отделе позвоночника.

• Факторы риска (причины) родовой травмы
• Классификация родовой травмы
• Последствия родовых травм
• Лечение родовой травмы
• Когда нужно обратиться к остеопату?

Факторы риска (причины) родовой травмы

Факторы риска родовой травмы у новорожденных следующие:

• ненормальное положение или предлежание плода в матке,
• слишком большой размер плода по сравнению с размерами, которые имеет таз беременной (сюда относится либо узкий таз, который диагностируют у матери, либо крупные размеры плода, либо сочетание этих двух факторов),
• особенности развития ребенка внутриутробно (хроническая недостаточность кислорода, токсикозы и гестозы матери на протяжении беременности),
• переношенность,
• недоношенность,
• длительный период после того, как излились околоплодные воды,
• очень быстрые или, в противоположность им, долгие затяжные роды,
• неверно выполненные акушерские пособия,
• стимуляция различными способами родовой деятельности,
• использование щипцов,
• кесарево сечение,
• применение вакуум-экстрактора и некоторые другие менее распространенные причины, приводящие к возникновению родовых травм.

Классификация родовой травмы

Различают следующие виды родовой травмы новорожденных:

• родовая травма мягких тканей (то есть, кожного покрова, мышц, подкожно-жировой клетчатки),
• черепно-мозговая родовая травма,
• костной системы, куда также относится наиболее актуальная родовая травма шейного отдела позвоночника,
• внутренних органов новорожденного,
• родовая травма головного или спинного мозга, то есть, затрагивающая центральную нервную систему,
• родовая травма периферической нервной системы.

Такая родовая травма, согласно данным статистики, является наиболее распространенной. Как правило, изменения незначительны, но последствия оставленных без внимания таких родовых травм весьма серьезны.

Какие бывают типы черепно-мозговых повреждений? На что важно обратить внимание?

1. Сжатие головы

Нарушение нормальной конфигурации и формы головы новорожденного очень распространено при родах самостоятельных, то есть, через естественные родовые пути. Происходит это под действием высокого давления, которое сокращающаяся матка оказывает на податливый череп новорожденного в процессе родов.

1. Ссадины скальпа

Повреждения и ссадины обычно не выражены и носят поверхностный характер. Их возникновение связано с использованием дополнительных специальных инструментов при родовспоможении таких, как вакуум-экстрактор.

1. Кефалогематома

Это кровоизлияние, которое локализуется под надкостницей. Как правило, гематома наблюдается у новорожденного в первые дни его жизни и может полностью исчезнуть в течение нескольких недель. Но бывают случаи, когда кефалогематома кальцинируется и остается на всю жизнь.

1. Родовая опухоль

Данный вид родовой травмы выражается в виде скопление крови под кожей в результате давления, которое оказывается на голову малыша во время родов.

1. Вдавленные переломы черепа

Родовая травма у новорожденных в виде вдавленных повреждений черепа – нечастное явление. Причиной их появления служит наложение щипцов в родах и их избыточное давление на голову ребенка.

Рассмотренные нами родовые травмы у детей, которые относятся к черепно-мозговым, редко вызывают проблемы сразу и могут даже пройти без лечения, однако все они имеют отдаленные последствия, если вовремя не обратиться к опытному остеопату и не произвести их коррекцию. Последствия родовых травм, оставленных без применения остеопатии, мы рассмотрим ниже.

Нарушение на значительном или даже самом минимальном протяжении целостности кожи ребенка и его подкожно-жировой клетчатки в процессе родов такие, как царапины или ссадины обычно проходят самостоятельно через неделю и не имеют никаких опасных последствий.

К более тяжелым родовым травмам, локализующимся в мягких тканях, относятся повреждения мышц. Иногда такие родовые травмы диагностируют только к 5-7 дню жизни по припухлости в зоне поврежденной мышцы и нарушению ее функции.

Часто повреждение мягких тканей тесно сопряжено с родовой травмой шейного отдела позвоночника.

Очень большую роль после восстановления мышцы играет ее реабилитация, поскольку недостаток внимания к этому важному этапу может повлиять и на функционирование мышечных волокон в будущей жизни ребенка, и на гармоничность развития и деятельности всего опорно-двигательного аппарата малыша.

Чаще всего переломы у новорожденных локализуются в области ключиц, плечевых костей и бедренных.

Такие родовые травмы обычно развиваются как результат неправильного или неуместного проведения акушерских пособий в период родов.

Родовая травма шейного отдела позвоночника имеет взаимосвязь с чрезмерной силой надавливания акушером на шейный отдел позвоночника при извлечении малыша из утробы.

Родовая травма, затрагивающая внутренние органы малыша, к счастью, является очень редкой. Возникает она обычно вследствие крайне неправильного применения акушерских пособий и грубого механического воздействия, оказываемого на плод. Проявляется родовая травма внутренних органов первично нарушением анатомической целостности структуры и как следствие невыполнением органом его функции. Подтвердить диагноз позволяют УЗИ брюшной полости или рентгенография данной анатомической области.

При родовой травме внутренних органов очень важен контроль педиатра совместно с остеопатом до конца первого года жизни и обязательна коррекция нарушений с применением мануальных методик воздействия, чтобы избежать последствий такой серьезной родовой травмы в будущем.

Родовая травма у детей, повреждающая структуры, которые составляют центральную нервной систему, является самой опасной для жизни малыша. Сюда относятся травмы спинного мозга, головного мозга, кровоизлияния внутрь черепа.

Чаще всего эти родовые травмы развиваются в связи с хронической гипоксией плода, которая связана с неблагоприятным течением беременности, то есть, различными болезнями, которые имели место во время беременности, риском и угрозой прерывания или родов раньше срока, токсикозами.

Клиническая картина при кровоизлияниях зависит от степени их тяжести и сопутствующих нарушений.

Чаще встречаются легкие степени тяжести кровоизлияний, которые проявляются частым срыгиванием, беспокойством малышей, тремором рук, повышением рефлексов.

При тяжелых выраженных кровоизлияниях для новорожденных характерна частая обильная рвота, повышенное беспокойство, проблемы со сном, общая повышенная чувствительность, тремор, косоглазие, судороги, невозможность согнуть голову, что говорит о ригидности мышц.

Иногда на 3-4 день жизни ребенка может появиться синдром Арлекина.

Особенно хорошо это заметно, когда малыш лежит на одном из боков: на какой стороне лежит, та и краснеет. Граница смены цвета располагается ровно по ходу линии позвоночника новорожденного.

Причина данного синдрома кроется в поражении с одной стороны симпатической нервной системы. Он представляет собой очень важный диагностический признак асфиксии плода и родовой травмы ЦНС.

Еще одним видом повреждения центральной нервной системы, происходящим в результате нефизиологичного течения родов, является кровоизлияние, которое происходит в желудочки головного мозга. Важно отметить, что примерно у половины новорожденных такая родовая травма протекает бессимптомно или с неяркой клинической картиной. Однако то же самое нельзя сказать о ее отдаленных последствиях в отсутствии лечения и наблюдения у опытного остеопата.

Травма спинного мозга развивается под непосредственным воздействием механических факторов при нефизиологическом течении процесса родов, в результате чего происходят растяжения спинного мозга или еще более опасные его разрывы, приводящие к кровоизлиянию. Такое повреждение может сочетаться с родовой травмой шейного отдела позвоночника.

То, какие симптомы будут отмечаться, находится в прямо пропорциональной зависимости от тяжести травмы, которой подвергся спинной мозг новорожденного.

В тяжелых случаях наблюдается клиническая картина спинального шока: пониженный мышечный тонус, вялые движения, тихий крик, отсутствие рефлексов, нарушенное дыхание.

Для легкой степени тяжести родовой травмы, сопряженной с повреждением спинного мозга, характерно незначительное нарушение рефлексов и изменение тонуса мышц, которые носят непостоянный характер.

В любом случае, травма спинного мозга требует наблюдения и восстановления гемоликвородинамики.

При соответствующем уходе и наблюдении у специалиста в области остеопатии большинство младенцев выживают и ведут счастливую жизнь в течение многих лет.

К родовым травмам нервной системы, носящей название периферической, относятся повреждения нервных сплетений, корешков, черепных и периферических нервов.

Чаще других поражаются плечевое сплетение, лицевой нерв и диафрагмальный.

Как правило, эти родовые травмы у новорожденных сопряжены с использованием щипцов как инструмента, помогающего во время родов, и давления на нерв в утробе матери, которое имеет тесную связь с положением плода.

При проведении правильного и своевременно начатого лечения функции нервов восстанавливаются в течение полугода.

Последствия родовых травм

Таким образом, мы рассмотрели все возможные родовые травмы у детей.

А теперь присмотритесь очень внимательно к своему малышу!

Вероятно, признаки, говорящие о родовой травме, обнаружатся даже невооруженным глазом.

Это и есть последствия родовых травм:

• Задержка психического, а также физического и моторного развития,
• Частный беспричинный плач,
• Проблемы с засыпанием и бодрствование ночью,
• Гипертонус или, наоборот, снижение тонуса в мышцах,
• Частая рвота после кормления,
• Ребенок дышит только ртом,
• Нарушение слуха или зрения
• Судорожные вздрагивания малыша,
• Сон только на одном боку,
• Вегето-сосудистая дистония,
• Запрокидывание головы назад, когда ребенок лежит,
• Частые простуды,
• Нарушение сосательного рефлекса, отказ ребенка от груди,
• Несимметричность лица и формы головы,
• Неправильный прикус,
• Заикание,
• Повышенная возбудимость, поведение с признаками агрессии,
• Ночное недержание мочи,
• Частые обморочные состояния,
• Кривошея,
• Сколиозы, нарушения осанки, к развитию которых может привести родовая травма шейного отдела позвоночника,
• Частые головные боли без видимой причины,
• Плохая успеваемость в школе.

Лечение родовой травмы

С точки зрения остеопатии и основных принципов ее философии и методологии, родовая травма у новорожденных – это понятие, включающее ряд повреждений, которые возникли в результате родовой деятельности.

Все родовые травмы поддаются коррекции с помощью остеопатии.

Этот метод позволяет выявить конкретную биомеханическую проблему, ставшую причиной болезни, и решить ее.

Для остеопата организм, в том числе и маленький организм новорожденного, представляет собой единое целое.

В остеопатии более 3000 техник, легких, мягких и безболезненных. Остеопат устраняет изменения, возникшие в родах, и запускает процесс самовосстановления организма ребенка. Опытный остеопат, проведя необходимые диагностические тесты, улавливает даже самые незаметные и не имеющие еще никаких проявлений нарушения в развитии малыша. Для сравнения, при обычном медицинском осмотре педиатра такие изменения распознать невозможно.

Затем, выявив нарушения, остеопат осторожно влияет с помощью специальных методик на анатомические структуры черепа и восстанавливает функцию тканей.

Сеансы остеопатии для лечения родовой травмы у детей обычно длятся 25-30 минут и должны проводиться с примерной периодичностью один раз в неделю.

Когда нужно обратиться к остеопату?

Как можно раньше.

Эффективность и быстрота коррекции изменений находятся в прямой зависимости от того, в каком возрасте малыш попадает к врачу-остеопату.

Самым идеальным вариантом является тот, когда родители приносят своего новорожденного малыша к остеопату сразу после выписки из роддома.

Время, когда остеопатия совершенно точно может помочь, очень быстро уходит!

С первой процедуры происходит смягчение или полное элиминирование последствий травматического воздействия на головку новорожденного.

Важно: посещение остеопата не заменяет ведение ребёнка врачом-педиатром! Это разные специальности, которые не исключают друг друга, а наоборот, дополняют.

Есть несколько этапов, на которых воздействие остеопата на организм будет иметь разную эффективность:

1. До 3 месяцев.

Лучший из всех возможных периодов, когда можно откорректирвоать любые аномалии черепа ребенка, все перекосы, асимметрии, искривления. Почему это возможно сейчас? Потому что роднички еще открыты, костная ткань мягкая и пластичная, швы между костями широкие и тоже мягкие. В таких условиях остеопатическое воздействие происходит легко, а моделирование быстро без каких-либо трудностей.

1. От 3 месяцев до полугода.

На данном этапе некоторые роднички уже заросли, швы стали плотнее, череп еще пластичен, поэтому поддается коррекции, но уже немного хуже, чем на первом этапе.

1. От 6 месяцев до года.

Не закрылся еще только большой родничок, затылочная кость еще состоит из четырех частей, поэтому коррекция будет эффективной, но займет гораздо больше времени, чем, например, на первом этапе.

1. От года до 3 лет.

На этом этапе уже закрыты все роднички, кости черепа сближаются и формируют зубчатые поверхности краев для прочного шва, происходит окостенение затылочной кости, верхнее нёбо начинает свое формирование. Остеопатическое лечение также еще эффективно, дает отличные результаты, только требует больше сеансов.

1. От 3 лет до 6.

На этом этапе верхнее нёбо и верхняя челюсть сформированы, швы уже закрыты, кости плотные, основание черепа оссифицируется к 6 годам. Корректировать нарушения труднее, но всё равно возможно. Процесс роста некоторых костей продолжается до 25 лет, поэтому всегда можно оказывать на него влияние, вопрос только в том, сколько потребуется сеансов.

Коррекция подвижности и ее восстановление между костями черепа возможны всегда! Здесь отсутствуют возрастные ограничения. Техники, направленные на улучшение подвижности костей черепа, работают в любом возрастном периоде: и у детей, и у взрослых. Таким образом, такая коррекция будет возможна на протяжении всей жизни человека.

Однако, помните, чем меньше возраст ребенка при первом посещении остеопата, тем быстрее сможет доктор вылечить или предупредить последствия родовых травм.