Роль микробиологии в профилактике инфекционных заболеваний

ИСТОРИЯ МИКРОБИОЛОГИИ

Пастер сделал ряд выдающихся от­крытий. За короткий период с 1857 по 1885 г. он доказал, что брожение (молочнокислое, спиртовое, уксуснокислое) не явля­ется химическим процессом, а его вызывают микроорганизмы; опроверг теорию самозарождения; открыл явление анаэробио­за, т.е. возможность жизни микроорганизмов в отсутствие кис­лорода; заложил основы дезинфекции, асептики и антисепти­ки; открыл способ предохранения от инфекционных болезней с помощью вакцинации.

Многие открытия Л. Пастера принесли человечеству огром­ную практическую пользу. Путем прогревания (пастеризации) были побеждены болезни пива и вина, молочнокислых продук­тов, вызываемые микроорганизмами; для предупреждения гной­ных осложнений ран введена антисептика; на основе принципов Л. Пастера разработаны многие вакцины для борьбы с инфекционными болезнями.

Однако значение трудов Л. Пастера выходит далеко за рамки только этих практических достижений. Л. Пастер вывел микро­биологию и иммунологию на принципиально новые позиции, показал роль микроорганизмов в жизни людей, экономике, про­мышленности, инфекционной патологии, заложил принципы, по которым развиваются микробиология и иммунология и в наше время.

Л. Пастер был, кроме того, выдающимся учителем и органи­затором науки.

Работы Л. Пастера по вакцинации открыли новый этап в раз­витии микробиологии, по праву получивший название имму­нологического.

Принцип аттенуации (ослабления) микроорганизмов с помо­щью пассажей через восприимчивое животное или при выдерживании микроорганизмов в неблагоприятных условиях (темпе­ратура, высушивание) позволил Л. Пастеру получить вакцины против бешенства, сибирской язвы, куриной холеры; этот прин­цип до настоящего времени используется при приготовлении вакцин. Следовательно, Л. Пастер является основоположником научной иммунологии, хотя и до него был известен метод пре­дупреждения оспы путем заражения людей коровьей оспой, разработанный английским врачом Э. Дженнером. Однако этот метод не был распространен на профилактику других болезней.

Роберт Кох. Физиологический период в развитии микробиологии связан также с именем немецкого ученого Роберта Коха, которому при­надлежит разработка методов получения чистых культур бактерий, окраски бактерий при микроскопии, микрофотографии. Известна также сформулированная Р. Кохом триада Коха, которой до сих пор пользуются при установлении возбудителя болезни.

Роль отечественных ученых в развитии микробиологии, иммунологии и вирусологии (работы Д. Самойловича, Л.С. Ценковского, И.И. Мечникова, Н.Ф. Гамалея, Д. И. Ивановского, И. Г.Савченко, Л. А. Тарасевича, В.Д. Тимакова, П.Ф. Здродовского и других).

После работ Л. Пастера появилось множество исследований, в которых пытались объяснить причины и механизмы формиро­вания иммунитета после вакцинации. Выдающуюся роль в этом сыграли работы И. И. Мечникова и П. Эрлиха.

Исследования И. И. Мечни­кова (1845-1916) показали, что большую роль в формировании иммунитета играют особые клетки — макро- и микрофаги. Эти клетки поглощают и переваривают чужеродные частицы, в том числе бактерии. Исследования И. И. Мечникова по фагоцитозу убедительно доказали, что, помимо гуморального, существует клеточный иммунитет. И. И. Мечников, ближайший помощник и последователь Л. Пастера, заслуженно считается одним из ос­новоположников иммунологии. Его работы положили начало изу­чению иммунокомпетентных клеток как морфологической основы иммунной системы, ее единства и биологической сущности.

Д.И. Ивановский (1864-1920) открыл вирусы — представителей царства vira. Один из основоположников вирусологии. Впервые открыл проходящий через бактериологические фильтры возбудитель табачной мозаики, названный впоследствии вирусом. Труды по фитопатологии и физиологии растений.

Гамалея - выдающийся микробиолог. Вместе с И. И. Мечниковым в 1886 году организовал в Одессе первую в России бактериологическую станцию. Автор многих работ по микробиологии и иммунологии (по профилактике холеры, чумы, оспы, паразитарных тифов, бешенства). Открыл бактериолизины, возбудители холеры птиц. Обосновал значение дезинсекции для ликвидации сыпного и возвратного тифов. В 1888 году ученый издал книгу "О прививках против сибирской язвы".

Здровский (1890-1976 года), российский микробиолог, иммунолог и эпидемиолог, академик АМН. Исследования по проблемам тропических болезней, бруцеллеза и др. Под руководством Здродовского разработаны методы вакцинации против столбняка, дифтерии и др. инфекций. Автор книги "Учение о риккетсиях и риккетсиозах"

Смородинцев, российский вирусолог и иммунолог. Труды по этиологии и профилактике гриппа, энцефалитов и др. вирусных инфекций. Совместно с М. П. Чумаковым разработал и внедрил вакцину против полиомиелита.

Ермольева, российский микробиолог. Получила первые отечественные образцы антибиотиков - пенициллина, стрептомицина и др.; интерферона.

Жданов, российский вирусолог. Труды по вирусным инфекциям, молекулярной биологии и классификации вирусов, эволюции инфекционных болезней.

3. Приоритет отечественных ученых в открытии патогенных простейших.

Большое значение имели работы русских исследователей М. М. Тереховского (1740-1796) и Д. С. Самойловича (Сущинского). Большая заслуга М. М. Тере­ховского состоит в том, что он одним из первых использовал экспериментальный метод в микробиологии: он изучал влияние на микроорганизмы электрических разрядов разной силы, температуры, различных химических веществ; изучал их размножение, дыхание и т. п. К сожалению, его работы были мало известны в то время и не смогли оказать большого влияния на развитие микробиологии. Рабо­ты выдающегося русского врача Д. С. Са­мойловича получили самое широкое при­знание.

Одна из главных научных заслуг Д. С. Самойловича — идея о возможности создания искусственного иммунитета против чумы с помощью прививок. Своими идеями Д. С. Самойлович выступил как провозвестник зарожде­ния новой науки — иммунологии.

П. Ф. Боров­ский (1863-1932) и Ф. А. Леш (1840-1903) - первооткрывате­ли патогенных простейших, лейшманий и дизентерийной амебы. И. Г. Савченко установил стрептококковую этиологию скарлати­ны, первым использовал антитоксическую сыворотку для ее лече­ния, предложил вакцину против нее, создал Казанскую школу микробиологов в Росши и вместе с И. И. Мечниковым изучал ме­ханизм фагоцитоза и проблемы специфической профилактики холеры. Д. К. Заболотный (1866-1929) — крупнейший организа­тор борьбы с чумой, установил и доказал ее природную очаго­вость. Он создал первую самостоятельную кафедру бактериоло­гии в Петербургском женском медицинском институте в 1898 г.

Большой вклад в развитие общей, технической и сельскохозяйственной микробиологии внесли академики В. Н. Шапошников (1884-1968), Н. Д. Иерусалимский (1901-1967), Б. Л. Исаченко (1871-1947), Н. А. Красильников (1896-1973), В. Л. Омелянский (1867-1928). С. П. Костычев (1877-1931), Е. И. Мишустин (1901-1983) и их многочисленные ученики. Меди­цинская микробиология, вирусология и иммунология во многом обязаны исследо­ваниям таких широко известных отечественных ученых, как Н. Ф. Гамалея (1859-1949), П. Ф. Здродовский (1890-1976), Л. А. Зильбер (1894-1966), В. Д. Тимаков, Е. И. Марциновский (1874-1934), В. М. Жданов (1914-1987), 3. В. Ермольева (1898-1979), А. А. Смородинцев (1901-1989), М. П. Чумаков (1909-1990), П. Н. Кашкин (1902-1991), Б. П. Первушин (1895-1961) и многих других. Труда­ми отечественных микробиологов, иммунологов и вирусологов внесен крупный вклад в развитие мировой науки, в теорию и практику здравоохранения.

И.Г. Савченко и его роль в развитии отечественной микробиологии. Развитие микробиологии в России. Роль медицинской микробиологии в осуществлении профилактического направления здравоохранения.

Савченко Иван Григорьевич (1862-1932), доктор медицинских наук, профессор, заведовал кафедрой микробиологии с 1920 по 1928 гг. Ученик и сподвижник И. И. Мечникова, заслуженный деятель науки РСФСР. Один из организаторов Кубанского мединститута, первый заведующий кафедрой бактериологии и общей патологии. Организовал в 1920 г. на базе городской санбаклаборатории химико-бактериологический институт, которым руководил до 1932 г. Создал школу бактериологов, представители которой стали руководителями кафедр в различных институтах страны.

На основе собственных исследований И. Г. Савченко написал ряд ценных работ об иммунизации против сибирской язвы, против холеры. Занявшись разработкой волнующего вопроса о происхождении злокачественных новообразований, публикует научный тракт "О паразитарном происхождении опухолей" (Киев, 1894), который был одновременно его диссертацией на степень доктора медицины. Экспериментальные данные И. Савченко стали широко известны и вошли в учебные руководства русских и иностранных авторов по общей патологии и патологической анатомии.

В этот период особенное влияние на направление работ И. Г. Савченко оказали, как писал Иван Григорьевич, "гениальные исследования" И. И. Мечникова, его фагоцитарная теория и полемика, разгоревшаяся в ученом мире вокруг нее. К счастью молодого исследователя, нередким гостем в лаборатории профессора В. В. Подвысоцкого был сам Илья Ильич Мечников. Однажды он присутствовал при докладе И. Г. Савченко об иммунитете против сибирской язвы, заинтересовался его опытами и дал им высокую оценку.

"Он попросил меня, - вспоминал И. Г. Савченко, - подробно изложить протокол опытов, показать препараты и, познакомившись с работой, порекомендовал напечатать ее в немецком журнале", где раньше была напечатана статья немецкого ученого Чаплевского, направленная против теории фагоцитоза Мечникова. "С этой работы, - продолжал Иван Григорьевич, - началось мое знакомство с гениальным Мечниковым, работать у которого стало моей мечтой, осуществившейся в 1895 году".

И вот И. Г. Савченко в Париже, в Пастеровском институте, в лаборатории И. И. Мечникова.

В институте И. Г. Савченко работал над выяснением физической природы и механизма фагоцитоза. Он установил две фазы: первая - притяжение объекта фагоцитоза к поверхности фагоцита и вторая - погружение его в протоплазму с последующим перевариванием. Эти исследования по изучению фагоцитарной реакции принесли И. Г. Савченко всеобщую известность в ученом мире.

После заграничной командировки И. Г. Савченко, воспринявший лучшие традиции Пастеровского института и вооруженный огромным научным опытом, в конце 1896 года возвратился в Россию, прибыл в Казань, где и началась его плодотворная работа в только что построенном бактериологическом институте. Он возглавлял новый институт и кафедру общей патологии в старейшем Казанском университете (основан в 1804 году).

В 1905 году И. Г. Савченко публикует сообщение об открытии им скарлатинозного токсина, а еще через два года предлагает свой метод борьбы со скарлатиной - лечебной сывороткой антитоксического характера. Любопытно, что лишь спустя два десятилетия по этому же пути пошли американцы Дики, не оспаривая однако приоритета изготовления такой сыворотки у русского ученого и придавая его трудам громадное значение. Этот метод приготовления стрептококковой противоскарлатинозной сыворотки, предложенный Иваном Григорьевичем, пользовался большой известностью в Соединенных Штатах Америки и носил название "способа профессора Савченко. "

В 1919 году ученый переезжает из Казани на Кубань. Через год отдел здравоохранения предлагает ему создать окружной бактериологический институт и ставит перед ним неотложные задачи - срочно изготовить в "широком масштабе" вакцины для армии и населения.

Кубань была охвачена эпидемией тифа и холеры. В 1913 году сооружено, возле Сенного базара, специальное двухэтажное здание для химико-бактериологической лаборатории, где и приступил в 1920 году к созданию чудотворных вакцин знаменитый микробиолог. Были созданы необходимые вакцины и препараты, несущие спасение людям, зараженным холерой и сыпняком.

В 1923 году в Краснодаре была создана малярийная станция, возглавлял которую профессор Иван Григорьевич Савченко. Усилия были направлены на борьбу с малярийным комаром анофелесом. Если в 1923 году в Краснодаре числилось 6171 "малярик", то 1927-м - 1533 человека.

Малярия полностью искоренена на Кубани - и в этом немалая заслуга известного микробиолога И. Г. Савченко.

По своим научным исследованиям, по гигантской работе, проводимой в лабораториях, Кубанский химико-бактериологический институт занимал в то время третье место в СССР. В 1928 году ученому присвоено, почетное звание заслуженного деятеля науки (И. Г. Савченко был первым профессором на Северном Кавказе, получившим почетное звание заслуженного деятеля науки.)

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Тема 8. Профилактика инфекционных заболеваний

1. Инфекционные заболевания и их профилактика.

2. Методы профилактики инфекционных заболеваний.

3. Противоэпидемические мероприятия.

4. Профилактика инфекционных заболеваний у детей.

Инфекционные заболевания и их профилактика.

Инфекционные заболевания – группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов, (неклеточный инфекционный агент, который может воспроизводиться только внутри живых клеток) и прионов (особый класс инфекционных агентов, представленных белками с аномальной третичной структурой).

Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентностью(ядовитостью; лат. virus – яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие – освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф).

Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, то есть периода от момента заражения до появления первых клинических признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее встречается редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота, так, например, холерный вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу.

Существует большое количество классификаций инфекционных заболеваний. Наиболее широко используется классификация инфекционных заболеваний Л. В. Громашевского:

· кишечная (холера, дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз);

· дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, коклюш, корь, ветряная оспа);

· наружных покровов (сибирская язва, столбняк);

· с различными механизмами передачи (энтеровирусная инфекция).

В зависимости от природы возбудителей инфекционные болезни классифицируются на:

· прионные (болезнь Крейтцфельда – Якоба, куру, фатальная семейная бессонница);

· вирусные (грипп, парагрипп, корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, менингит, папилломы);

· бактериальные (чума, холера, дизентерия, сальмонеллёз, стрептококковая,

стафилококковая инфекции, менингит);

· протозойные(амебиаз, критоспоридиоз, изоспориаз, токсоплазмоз, малярия,

бабезиоз, балантидиаз, бластоцистоз);

· грибковые инфекции, или микозы(эпидермофития, кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз, хромомикоз).

Инфекционные болезни являются неотъемлемой частью нашей жизни, на протяжении всей истории существования человечества они формировались, изменялись и менялись вместе с ним. Одни заболевания и возбудители инфекций сменялись другими, наряду с чем возникали новые проблемы их профилактики. На настоящий момент риск заражения различными инфекционными заболевания остаётся достаточно высоким, а распространение болезни порой принимает глобальные масштабы, поэтому на сегодняшний день проблема проведения профилактических мероприятий заболеваний по-прежнему актуальна.

Как и любые другие болезни, инфекционные заболевания проще не допустить, чем потом лечить. Для этого используется профилактика инфекционных заболеваний, которая позволяет предотвратить развитие инфекционного процесса. Изучением профилактики распространения инфекций занимается наука, являющаяся частью инфектологии – эпидемиология.

Основоположником профилактики инфекционных заболеваний по праву можно считать Эдварда Дженнера, английского натуралиста и врача, который в XVIII веке первый предложил массовую вакцинацию для профилактики ветряной оспы. Луи Пастер, французский химик и микробиолог, первый предложил воздействовать высокой температурой на жидкости для уничтожения микроорганизмов, эта методика используется и по сегодняшний день – пастеризация пищевых продуктов. Основоположником изучения невосприимчивости человека к инфекциям является Илья Ильич Мечников, который в начале XX века доказал роль специфических клеток человека в борьбе с микроорганизмами (клеточный иммунитет). Во второй половине XX века активно развивается иммунология, что позволило внедрить вакцинацию и избежать многих заболеваний.

Борьба с инфекционных заболеваний, включают в себя профилактические (с целью предупреждения) и противоэпидемические (борьба с уже возникшими инфекционными болезнями) мероприятия.

Методы профилактики инфекционных заболеваний.

Профилактика – основной метод борьбы с распространением инфекционных заболеваний. Профилактика заболеваний в целом представляет собой ряд мероприятий, направленных на снижение факторов риска или предотвращение заболевания населения различными болезнями и поддержание высокого уровня здоровья населения. Особенностью профилактики инфекционных заболеваний является то, что необходимо воздействовать на несколько звеньев инфекционного процесса.

Существует целый рядметодов профилактики инфекционных заболеваний. Можно выделить следующие методы:

* воздействие на пути передачи инфекции с целью предотвращения заражения человека;

* повышение сопротивляемости человека к инфекционному заболеванию;

- Уничтожение микроорганизмов

Для уничтожения микроорганизмов на объектах внешней среды (стерилизация) используются физические, химические и биологические методы воздействия.

К физическим методам стерилизации относятся:

* высокая температура – стерилизация медицинского инструментария, пастеризация продуктов;

* высокое давление – данный метод называется автоклавированием, широко используется в хирургических стационарах;

* ультрафиолетовое облучение – используется для стерилизации одноразового медицинского инструментария после упаковки.

Химические методыуничтожения микроорганизмовподразумевают использование антисептиков. Антисептики – химические вещества, воздействие которых приводит к гибели микроорганизмов (медицинский спирт, йод, раствор бриллиантового зеленого, перекись водорода и другие).

В случае биологического метода уничтожения микроорганизмовиспользуются бактериофаги – вирусы, которыми заражают бактерии, что приводит к их уничтожению.

- Химиопрофилактика инфекций: применение лекарственных препаратов для предотвращения заражения и размножения возбудителя;

С целью химиопрофилактики некоторых инфекционных заболеваний проводится профилактическое применение антибиотиков или химиопрепаратов.

Примером может служить профилактика реинфекции при ангине, когда больным после курса пенициллина вводят бициллин-5, что предупреждает осложнение ревматизмом. Употребление мефлохина целесообразно при выезде в климатические зоны, где распространена малярия. Эффективной химиопрофилактикой гриппа является применение ремантадина.

Антибиотики неэффективны при профилактическом использовании с целью предупреждения бактериальных осложнений при гриппе, других острых респираторных заболеваниях, вирусных болезнях с высыпаниями на коже (корь, краснуха, ветряная оспа и др.).

- Воздействие на пути передачи инфекции

По способу заражения человека выделяют такие пути передачи инфекции, на которые, соответственно, возможно воздействовать:

* воздушно-капельныйпуть передачи – для профилактики инфекционных заболеваний используются маски, проветривание, недопущение скопления большого количества людей в помещении (профилактика гриппа, простудных заболеваний, ветряной оспы, коклюша, туберкулеза);

* алиментарный (пищевой)путь передачи – важную роль играет личная гигиена, мытье рук, продуктов питания, отсутствие мух в помещениях, где идет приготовление пищи (все кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит А);

* половой (контактный) путь передачи – важным моментом профилактики таких инфекций является отсутствие беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров и использование презервативов (вирусный гепатит В, С, ВИЧ СПИД, генитальный герпес, сифилис, гонорея, папилломатоз);

* кровяной путь передачи – в этом случае предотвратить инфекционные заболевания помогут стерильный хирургический инструментарий, отказ от татуировок (особенно в домашних условиях), то есть все усилия направлены на предотвращение нарушения целостности кожи и слизистых оболочек (наиболее часто – вирусный гепатит В, ВИЧ СПИД).

- Воздействие на организм человека

Эффективным способом предупреждения инфекционной болезни является своевременная иммунизация (воздействие на иммунитет). Иммунизация связана с созданием в организме человека иммунитета(невосприимчивости) к определенной инфекции.

Этот вид профилактики инфекционных заболеваний повышает специфическую сопротивляемость организма к тем или иным возбудителям. Его также называют иммунопрофилактикой инфекционных заболеваний. Иммунитет к инфекционным заболеваниям вырабатывается в период естественного выздоровления инфекционного больного или при искусственном введении здоровому человеку вакцины.

Выделяют два основных вида иммунизации (иммунопрофилактики): активная и пассивная.

Цель активной иммунизации состоит в том, чтобы вызвать специфический иммунный ответ на определенный инфекционный агент – введенную вакцину.

Вакцины производятся из убитых или ослабленных микроорганизмов, вызывающих легкие формы заболевания; вакцины могут содержать антигены возбудителей. После введения в организм человека вакцины (антиген возбудителя или живые ослабленные микроорганизмы) происходит образование специфических антител, которые даже при заражении препятствуют развитию инфекционного заболевания.

При снижении иммунитета вакцину можно вводить повторно. Последующее воздействие того же агента приводит к быстрому повышению резистентности с образованием необходимых иммунных клеток.

При некоторых заболеваниях создание вакцин пока не осуществлено (сальмонеллез, заразный насморк, СПИД и др.).

Пассивная иммунизация – это ведение в организм готовых антител к определенной инфекции, что используется для экстренной профилактики инфекционных заболеваний (например – экстренная профилактика столбняка). Готовые антитела получают от человека или животного после активной иммунизации. Это – белки иммуноглобулины, образующиеся в ответ на введение микроорганизмов или их части - антигена.

Иммунитет после пассивной иммунизации – непродолжительный.

Использование иммунопрофилактики помогает предотвратить заболевание, что особенно важно при неизлечимых инфекциях, таких как ВИЧ СПИД, бешенство и вирусные гепатиты.

Повышение сопротивляемости организма.Устойчивость организма к различным инфекциям повышает строгое соблюдение правил личной гигиены, рациональное и полноценное питание, витаминизация, применение по показаниям адаптогенов, дозированные физические нагрузки и постоянное закаливаниеорганизма.

Адаптогены – препараты природного или искусственного происхождения, способные повышать неспецифическую сопротивляемость организма к широкому спектру вредных воздействий физической, химической и биологической природы.

В зависимости от происхождения различают адаптогены:

- Растительного происхождения: родиола розовая, женьшень, элеутерококк, аралия, астрагал, золототысячник, лимонник, облепиха, имбирь и др.;

- Полезные ископаемые растительного происхождения: гуминовые вещества;

- Минерального происхождения: мумиё;

- Животного происхождения (в том числе препараты продуктов жизнедеятельности животных): панты северного оленя (цыгапан,пантокрин), продукты жизнедеятельности пчёл (апилак и др.);

- Синтетические: оксиэтиламмония метилфеноксиацетат.

Промышленностью выпускаются различные лекарственные формы адаптогенов: спиртовые настойки и экстракты, таблетки, капсулы, порошки и др.

- Ограничение контактов

Ограничение контакта сводится к изоляции больных и инфицированных лиц. Это реально в условиях дома, семьи, где проводятся в основном режимно-ограничительные мероприятия(изоляция и др.). В ряде случаев необходимо наблюдение за контактными лицами (обсервация) и даже введение карантина. В отношении части больных может оказаться необходимой госпитализация.

Каждый человек должен помнить, что при появлении первых признаков инфекционного заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Утаивание инфекционного заболевания наносит вред, иногда непоправимый, не только заболевшему, но и окружающим. Вспышка инфекционного заболевания может вывести из строя родственников и целый коллектив на работе.

Изолированный инфекционный больной перестает быть источником инфекции в коллективе.

Выявление бактерионосителей среди окружающих проводится специальной службой. Уклонение от медицинского обследования должно рассматриваться как грубое нарушение мероприятий по борьбе с заразными заболеваниями.

Дата добавления: 2018-04-04 ; просмотров: 1070 ;

[youtube.player]

Для предохранения человека от инфекционных заболеваний (профилактики) применяют как меры общего характера, так и специфические приемы защиты. К общим мероприятиям относятся соблюдение чистоты и снижение количества патогенных микроорганизмов и вирусов в среде, окружающей человека. Большое значение здесь имеет гигиена — система мер по обеспечению оптимальных условий существования, сохранения здоровья и продления жизни. Простые приемы личной и общественной гигиены (частое мытье рук с мылом, влажная уборка помещений, проветривание, обработка питьевой воды и пищи перед употреблением, рациональный режим питания и т.д.) позволяют не только существенно снизить содержание микробов и вирусов в воздухе, воде, продуктах и па предметах обихода, но и замедлить распространение инфекции.

Специфическая профилактика заключается в формировании искусственного иммунитета. Для создания активного искусственного иммунитета используют антигенные препараты двух видов. Вакцины — это препараты, содержащие живые или убитые инфекционные агенты или их компоненты, которые вызывают развитие иммунного ответа. Такие препараты должны быть безвредными для макроорганизма, не давать побочных и аллергических реакций. Живые вакцины состоят из ослабленных или авирулентных культур микроорганизмов и вирусов, а убитые содержат мертвых, но не разрушенных возбудителей. Вакцины могут включать только отдельные структуры или соединения разрушенных инфекционных агентов, а также вещества, усиливающие иммунный ответ. На современном этапе получили распространение генно-инженерные вакцины, в которых непатогенные бактерии и вирусы несут в себе участки ДНК возбудителей, ответственные за синтез антигенов. Наибольшей длительностью и активностью характеризуется иммунитет, полученный при использовании живых вакцин. Они по сути дела вызывают протекание заболевания в очень легкой форме. Живые вакцины широко применяют для предотвращения туберкулеза (вакцина БЦЖ), чумы, сибирской язвы, бешенства, натуральной оспы, полиомиелита, кори, свинки и др. Убитые вакцины получают путем прогревания и обработки ультрафиолетом или химическими веществами. Иммунитет при их использовании образуется непродолжительный и менее активный. Примерами убитых вакцин служат дизентерийная, гонококковая, коклюшная, холерная вакцины. Генно-инженерными являются вакцины против гепатита В. Отдельные компоненты возбудителей содержат, например, менингококковая, гриппозная и пневмококковая вакцины.

Второй вид антигенных препаратов — это анатоксины. Анатоксином называют экзотоксин, потерявший отравляющие свойства, но сохранивший способность вызывать иммунный ответ. В нашей стране широкое применение имеют дифтерийный и столбнячный анатоксины. Введение вакцины в организм человека или животного называется прививкой (иммунизацией). Иммунизацию проводят по плану и при возникновении опасности заражения среди отдельных групп населения в определенных районах или при профессиональном контакте с возбудителем. Например, при выезде в некоторые страны необходимо делать прививки от заболеваний, не характерных для территории России. Плановые прививки в нашей стране осуществляются в детском возрасте в соответствии с прививочным календарем. Для них применяют туберкулезную вакцину БЦЖ, адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину АКДС, живую полиомиелитную вакцину, вакцины против кори, свинки и гепатита В. Поддержанию выраженного иммунного ответа способствует повторная вакцинация через определенное время. Так, взрослому населению рекомендуется раз в десять лет прививаться от дифтерии и столбняка.

Пассивный искусственный иммунитет формируют с помощью антимикробных и антитоксических сывороток, содержащих готовые антитела. Иммунные сыворотки используются для экстренной профилактики некоторых заболеваний у лиц, находившихся в контакте с больными. Они обеспечивают защитное действие не дольше трех недель. Препараты антител получают от переболевших или специально иммунизированных людей и животных. В медицинской практике применяют концентрированные, очищенные от посторонних белков иммуноглобулины против чумы, сибирской язвы, столбняка, бешенства, гриппа, дифтерии и т.д. Препараты готовых антител к возбудителям и их токсинам используют для лечения острых заболеваний тяжелого течения. При столбняке, ботулизме, гангрене и дифтерии обязательно применяют соответствующие антитоксические препараты антител. Для борьбы с хроническими и вялотекущими инфекциями иногда используют антигенные препараты для стимуляции собственных защитных сил организма. Введение убитых лечебных вакцин имеет целью усилить иммунный ответ и перевести заболевание в острую форму.

Для лечения инфекционных заболеваний применяют целый ряд химических препаратов, направленных против возбудителей и относительно безвредных для макроорганизма. Такие соединения должны быть достаточно устойчивы во внутренней среде организма и не накапливаться в нем. Однако, к сожалению, многие препараты вызывают побочные действия и обладают определенной токсичностью. Препарат тем лучше, чем меньше его химиотерапевтический индекс — отношение минимальной терапевтической дозы к максимально переносимой. Существует несколько классификаций лечебных препаратов. Наиболее часто их делят по направленности действия (противогрибковые, противовирусные, противопротозойные и антибактериальные) и по химическому строению. Так, сульфаниламидные препараты (стрептоцид, норсульфазол, сульфадиметоксин и др.) применяют при гноеродных заболеваниях, ангине, пневмонии, цистите, гангрене и т.д. Нитрофу- раны (фуразолидон, фурадонин и др.) используют для лечения кишечных и почечных инфекций. Производные ртути, мышьяка, сурьмы и висмута (ртутная серная мазь, новарсенол, стибозан, битиурол и др.) назначают при венерических заболеваниях и протозойных инфекциях. Особенности вирусов как облигатных внутриклеточных паразитов диктуют подход к лечению вирусных заболеваний, отличный от способов борьбы с бактериальными болезнями. Противовирусных лечебных средств существенно меньше (интерферон, ацикловир, нуклеазы, аналоги тимидина, уридина, глутамина).

Особую группу лечебных препаратов составляют антибиотики — низкомолекулярные продукты жизнедеятельности микроорганизмов, обладающие в малых дозах (10

4 г/мл) высокой физиологической активностью. Они избирательно задерживают рост или полностью подавляют развитие определенной группы микроорганизмов или злокачественных опухолей. Каждый антибиотик характеризуется набором объектов (спектром действия), которые к нему чувствительны. Различают антибиотики широкого (цефалоспорины, тетрациклины, макролиды и др.) и узкого (пенициллин, линкомицин и др.) спектра действия.

Антибиотики классифицируют по разным признакам. По биологическому происхождению различают бактериальные (стрептомицин, грамицидин и др.), грибные (пенициллин и др.), растительные (фитонциды) и животные (лизоцим) антибиотики. Химическое строение антибиотиков столь разнообразно (рис. 18.4), что выделяют 10 и более их групп. Так, по одной из классификаций все антибиотики делятся на ациклические (например, нистатин), алициклические (актидион), ароматические (хлорам- феникол), тетрациклины (тетрациклин, клинимицин), хиноны (фумигатин), кислородсодержащие гетероциклические соединения (пенициллины, цефалоспорины), сопряженные диены (олигомицины), макролиды с лактонным кольцом (эритромицин), аминогликозиды (стрептомицин), азотсодержащие гетероциклы (нродигиозин), полипептиды (грамицидин, полимиксин), азолы (клотримазол, дифлюкан).

Рис. 18.4. Химическая структура некоторых известных антибиотиков

Антимикробное действие антибиотиков заключается в нарушении обмена веществ у возбудителя заболевания. Для разных антибиотиков мишенью служат разные стадии метаболизма. По механизму антимикробного действия антибиотики составляют несколько групп. Пенициллины и цефало- спорины относятся к ингибиторам синтеза пептидогликана. Так как этот гетерополисахарид есть только у прокариот, то антибиотики этой группы обладают низкой токсичностью по отношению к клеткам животных и человека. Аминогликозиды, полиеновые и полипептидные антибиотики повреждают ЦПМ и нарушают ее функционирование. Хлорамфеникол, стрептомицин, эритромицин, тетрациклин входят в группу соединений, подавляющих синтез белка на разных его этапах. Актиномицин и рифампицин относятся к веществам, нарушающим образование в клетке нуклеиновых кислот. Особую группу антибиотических веществ составляют бактериоцины молочнокислых бактерий — вещества полипептидной природы, используемые в пищевой промышленности. Бактериоцины убивают микробные клетки, образуя множественные отверстия в их ЦПМ. Так, известный бактериоцин низин оказывает бактерицидное действие на стафилококки, стрептококки, пневмококки, микобактерии, бациллы и клостридии.

В настоящее время получено и изучено значительное число антибиотиков. Однако многие из них обладают высокой токсичностью и теряют активность в организме человека, поэтому лишь небольшая часть может использоваться в качестве лекарственных средств. Для производства антибиотиков используют штаммы-продуценты спорообразующих бактерий, стрептомицетов и плесневых грибов и специальные питательные среды.

В профилактических целях, в период реабилитации, при поддерживающей и заместительной терапии в современной медицине используют как живые клетки мутуалистической микробиоты (пробиотики), так и препараты для стимуляции симбионтной микробиоты и пробиотических культур. Эти вещества-нребиотики, не перевариваемые в верхних отделах ЖКТ человека, способствуют поддержанию и развитию мутуалистических микроорганизмов нормальной микробиоты, в частности, бифидобактерий, лактобацилл и лактококков. Они представляют собой низкомолекулярные углеводы с р-гликозидными связями, наиболее известным из которых является лактулоза. Комплексные препараты, содержащие живые клетки пробиотических культур вместе с веществами-пребиотиками, которые будут стимулировать их развитие в кишечнике, носят название синбиотиков.

[youtube.player]