Роль при диагностике лечении и профилактике инфекционных заболеваний
Лекция №1, 2
План:
В инфекционном процессе (ИП) имеются 3 участника:
3 окружающая среда
Роль микроорганизма:
Способность микроорганизмов вызывать ИП обусловлена 2-мя основными характеристиками: - патогенностью
Патогенность - характеризует способность микроорганизма проникать в организм человека или животного и использовать его как среду своей жизнедеятельности, размножения и вызывать патологические изменения в органах и тканях.
Вирулентность - степень (мера) патогенности конкретного штамма микроорганизма. По степени патогенности микроорганизмы разделяют на 3 группы:
- не патогенные (сапрофиты)
Патогенность обусловлена инвазивностью и токсигенностью. Для формирования ИП и степени выраженности клинических проявлений большое значение имеет инфицирующая доза и путь проникновения возбудителя в макроорганизм. Чем больше эта доза, тем выраженней протекает ИП. В зависимости от вирулентности возбудителя и резистентности макроорганизма минимальная инфицирующая доза колеблется от нескольких десятков микробных тел до сотен миллионов.
Форма проявления, длительность, тяжесть и исход ИП зависят от состояния защитных механизмов макроорганизма.
К защитным механизмам относятся:
Факторы окружающей среды
Могут способствовать возникновению ИП и влиять на характер его течения. Важное значение имеют повреждение барьеров, неполноценное питание, физические воздействия, интоксикации, ятрогенные воздействия. Кроме того, факторы внешней среды могут способствовать активизации и появлению новых механизмов и путей передачи возбудителей. По происхождению различают экзогенную инфекцию, которая возникает после заражения микробами извне; и эндогенную инфекцию, которая вызвана возбудителями, находящимися в самом организме. По локализации возбудителя различают очаговую инфекцию, при которой возбудитель остается в месте внедрения и не распространяется по организму; и генерализованную инфекцию, когда микроб распространяется по организму различными путями. В том случае, если микроб короткий промежуток времени находится в крови, не размножаясь в ней, говорят о бактериемии, вирусемии. Если же кровь и лимфа являются местом нахождения и размножения микробов, говорят о сепсисе или септицемии. При возникновении вторичных гнойных очагов в тканях и органах возникает септикопиемия, при поступлении в кровь токсинов - токсинемия. В зависимости от свойств возбудителя, условий заражения, состояния защитных сил макроорганизма, образуются различные формы ИП:
- инфекционная болезнь (ИБ)
Возбудитель размножается, развивается в организме, происходит формирование иммунитета и очищение организма от возбудителя, но клинические проявления отсутствуют.
Например: вирусный гепатит А
2 Латентная инфекция
Это длительное бессимптомное взаимодействие организма с инфекционным агентом, который находится в неактивной форме. Но при воздействии различных факторов может наступить заболевание. Например: герпетическая инфекция, туберкулез. Перенесенная инфекция не всегда гарантирует от повторного заражения.
Повторное заражение и развитие инфекции, вызванной тем же возбудителем называется реинфекцией.
Одновременное возникновение 2-х ИП-ов называется микст-инфекцией.
Возникновение ИП, вызванного активизацией нормальной флоры, населяющей кожу и слизистые оболочки, называется аутоинфекцией.
Суперинфекция- дополнительное заболевание, развивающееся на фоне неизлеченной первичной болезни от возбудителя другого вида. Наиболее ярким проявлением ИП является инфекционная болезнь (ИБ). Возбудителями ИБ являются бактерии, риккетсии, хламидии, микоплазмы, грибы, вирусы. Болезни, вызываемые простейшими, гельминтами, насекомыми и клещами, относятся к инвазивным или паразитарным. Причиной возникновения ИБ является внедрение в организм человека патогенных возбудителей. Тяжесть течения, клинические особенности и исход ИБ во многом зависят от макроорганизма.
Особенности ИБ.
В отличие от соматических болезней для ИБ характерны следующие особенности:
1. контагиозность (заразность) - способность возбудителя ИБ передаваться от зараженного организма здоровым.
2. специфичность - каждый патогенный микроорганизм вызывает болезнь, характеризующуюся определенной локализацией процесса и характером поражения.
3. реакции инфицированного организма на микроорганизм - в процессе развития ИП макроорганизм реагирует как единое целое, а не только реакцией со стороны пораженного органа или системы.
[youtube.player]Огромное число патологических состояний способно привести к снижению качества жизни, инвалидизации и даже летальному исходу человека. По этой причине важна профилактика заболеваний. Роль медсестер в этом деле незаменима. Они проводят просветительскую работу среди пациентов, выполняют необходимые медицинские процедуры, организовывают школы здоровья.
Общее значение работы медсестер
Профессия медсестры обязывает человека, выбравшего ее, проводить огромную работу по профилактике различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Соответствующие меры и действия позволяют уберечь собственное здоровье и здоровье пациентов. Роль медсестры в профилактике заболеваний определяется профилем деятельности этого специалиста.
| Специалист | Общие обязанности по профилактике |
| Палатная медсестра | Этот специалист следит за состоянием пациентов, находящихся в стационаре, наблюдает за состоянием людей после операций, занимается профилактикой послеоперационных осложнений, пролежней. В обязанности также входит просветительская работа с пациентами и родственниками с целью формирования представления о реабилитационном периоде, правильном образе жизни |
| Участковая медсестра | |
| Патронажная медсестра (врача общей практики) | Этот специалист отвечает за гигиеническое воспитание и обучение людей, реализует по плану, согласованному с врачом, мероприятия, направленные на поддержание здорового образа жизни |
Борьба с внутрибольничными инфекциями
Чрезвычайно важной проблемой являются внутрибольничные инфекции (ВБИ). Современные исследователи утверждают, что ВБИ возникают более чем у 10% больных, поступающих в медучреждения. В структуре этих инфекций ведущее место принадлежит гнойно-септическим поражениям (около 80 %). На втором месте находятся кишечные инфекции (более 10% от общего количества ВБИ). В структуре внутрибольничных патологий присутствуют и гемоконтактные вирусные гепатиты B, C, D.
В вопросах профилактики ВБИ роль медсестер основная, главенствующая. Этот медперсонал выступает одновременно и организатором, и исполнителем, и контролером. Основу перечня мероприятий составляет каждодневное и тщательное выполнение требований противоэпидемического и санитарно-гигиенического режима в процессе исполнения профессиональных обязанностей:
- не реже 2 раз в сутки проводят влажную уборку помещений с использованием моющих и дезинфицирующих средств;
- генеральную уборку выполняют не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, мебели, оборудования (в операционном блоке, перевязочных, родильных залах генеральная уборка планируется 1 раз в неделю);
- изделия медицинского назначения подвергают стерилизации и дезинфекции и т. д.
Роль медсестры в профилактике ВБИ незаменима, поэтому одно из самых важных звеньев в этом процессе – постоянное обучение медицинского персонала. Каждый сотрудник должен знать, что внутрибольничные инфекции представляют опасность не только для пациентов, но и для всех работников медицинского учреждения.
Послеоперационные осложнения
Далеко не все заболевания лечатся медикаментами. При некоторых патологиях проводится хирургическое вмешательство. После операций пациенты требуют особого внимания, ухода, ведь у них нарушаются потребности (например, возникает дефицит самоухода), могут возникнуть нарушения функций отдельных органов и систем.
Одна из ролей медсестры в профилактике осложнений – постоянное наблюдение за состоянием повязки с целью предупреждения развития инфекций. Если она сильно промокает кровью или другим отделяемым из раны, то нужно об этом сообщить хирургу. При таком состоянии повязки требуется перевязка. Важно также наблюдать за тем, чтобы повязка не соскальзывала, не обнажала послеоперационный шов.
После операций страдает нервно-психическая сфера пациентов. Бессонница, боли, повышенная нервная возбудимость чреваты развитием психозов, которые опасны для жизни. Роль медсестры в профилактике послеоперационных осложнений – проведение спокойных разъясняющих бесед. Желательно помещать пациента после операции в палату, где находится человек, перенесший подобное хирургическое вмешательство и идущий на поправку.
При операциях на грудной клетке страдают органы дыхания. Хирургическому больному угрожают плевриты, кислородная недостаточность, одышка, пневмония. Задача врача и роль медсестры в профилактике осложнений – научить пациента глубоко дышать после операции, откашливаться, следить за тем, чтобы он лежал с возвышенным положением туловища.
Работа медсестер при профилактике пролежней
В медицине чрезвычайно важной и трудной проблемой является профилактика пролежней. Процесс омертвения (некроза тканей) происходит постепенно при нарушении кровоснабжения и микроциркуляции в тех местах, которые у больного лежачего человека плотно соприкасаются с постелью. Для пролежней характерно несколько неблагоприятных особенностей:
- процесс омертвения тканей быстро распространяется в глубину и ширину;
- появляющимся на теле пролежням свойственна медленная репарация и регенерация;
- часто развиваются инфекционные осложнения.
Роль медсестры в профилактике пролежней – проведение целого комплекса мероприятий. Важная мера в предупреждении процесса омертвения мягких тканей – регулярное изменение положения пациента. Если человек лежит на правом боку, то через 1,5–2 часа его следует перевернуть на левый бок. Еще через 1,5–2 часа эта процедура повторяется. Пациента переворачивают на спину.
Регулярно меняют белье. Оно всегда должно быть чистым и сухим. Особое внимание обращают на простыню. Все складки разглаживают, крошки стряхивают. Простынь с заплатками и швами не стелют. Каждый день у пациента осматривают кожные покровы в тех местах, где могут появиться пролежни. Не менее 1 раза в день уязвимые участки обмывают. При этом используют мягкое и жидкое мыло. После гигиенической процедуры моющее средство тщательно смывают, участок кожи высушивают. Может также применяться защитный крем (по показаниям) при выполнении мер профилактики медсестрой. Роль этого средства – создание водоотталкивающего эффекта, предупреждение повреждений эпидермиса.
Медицинская сестра и инфекционные болезни
На нашей планете обитает большое количество бактерий. Их число, по подсчетам специалистов, составляет 10 30 , не считая грибов, вирусов, простейших. Некоторые бактерии не представляют опасности для человека. Но есть среди микроорганизмов и опасные представители, вызывающие инфекционные заболевания и наносящие вред здоровью. В прошлом от инфекций люди умирали. На сегодняшний день от болезнетворных микроорганизмов есть спасение – это разработанные вакцины и лекарства.
Роль медсестры в профилактике инфекционных заболеваний частично сводится к вакцинации детей, оповещению родителей об этой процедуре. Есть только один нюанс. В России действует закон об иммунизации. Он предусматривает получение согласия родителей ребенка на вакцинацию. Некоторые мамы и папы отказываются от профилактики. Такую ошибку они совершают из-за недостаточной осведомленности, необоснованных страхов, владения недостоверной информацией. Задача медработника – убедить в необходимости введения вакцины, рассказать о возможных последствиях отказа.
Еще роль медсестры в профилактике заключается в подготовке наглядных материалов по инфекциям для посетителей поликлиник. С помощью плакатов, буклетов можно продемонстрировать населению опасность некоторых заболеваний. Например, существует такая инфекционная болезнь, как бешенство. Она развивается после укуса больного животного. Инкубационный период бывает длительным – 3–6 месяцев. Место укуса заживает, но возникают подозрительные симптомы – повышается температура, угнетается состояние, усиливается чувствительность к свету, звукам, наблюдается водобоязнь, аэрофобия. Люди должны знать, что после укуса неизвестного животного нужно сразу обратиться к врачу. На раннем этапе проводится лечебно-профилактическая иммунизация антирабической вакциной. После появления симптомов уже ничего нельзя сделать. Пациента ждет смерть.
Профилактические меры против туберкулеза
Туберкулез – это серьезная угроза здоровью людей во всем мире. В настоящий момент 1/3 часть населения нашей планеты инфицирована Mycobacterium tuberculosis. Так на латинском языке обозначается возбудитель туберкулеза. Каждый год специалисты регистрируют около 8 млн новых случаев заражения и 2 млн смертей от этого заболевания. Микобактерии туберкулеза убивают больше людей, чем какие-либо другие возбудители инфекций.
С первых дней жизни начинается профилактика туберкулеза. Роль медсестры заключается в постановке вакцины новорожденному ребенку в роддоме на 3–7-й день. Ревакцинация выполняется в 7 и 14 лет. Среди взрослого населения профилактическая программа реализуется в медицинских учреждениях, в которые люди обращаются за первичной медицинской помощью с симптомами туберкулеза. Медперсонал, контактируя с больными, имеет уникальную возможность уменьшить вероятность распространения возбудителя. Туберкулез – заразное заболевание. По статистике, больной человек заражает за год примерно 10–15 человек. На этапе первичной медицинской помощи важно провести беседу:
- о необходимости обустройства отдельной комнаты в доме или квартире, приобретения личной посуды;
- о важности обследования членов семьи, близких друзей, часто контактирующих с больным;
- об излечимости туберкулеза при регулярном приеме всех назначаемых препаратов и соблюдении длительности лечения.
При туберкулезе, как и при других заболеваниях, еще одна роль медсестры в профилактике – это санитарно-просветительская работа среди населения. В ходе ее выполнения медперсоналу требуется рассказывать о признаках и симптомах болезни, о причинах, по которым сразу после подозрительного ухудшения самочувствия стоит обращаться за медицинской помощью.
Роль медсестры в профилактике рака
Способны сыграть важную роль в профилактике онкологических заболеваний медсестры, врачи первичной медицинской помощи, специализированных медицинских учреждений. С каждым пациентом стоит проводить короткие беседы об образе жизни. Вот перечень советов, которые рекомендуется давать людям:
Предупреждение ожирения
Ожирение называют глобальной проблемой современного здравоохранения. Она беспокоит специалистов, но вот люди в основном не задумываются о лишних килограммах, ведут неправильный образ жизни, чрезмерно употребляют жирную высококалорийную пищу. Ожирение не только портит внешний вид. Оно часто приводит к развитию тяжелых сопутствующих заболеваний – артериальной гипертонии, сахарного диабета, репродуктивной дисфункции, желчнокаменной болезни. Из-за лишних килограммов снижается устойчивость к инфекционным и простудным заболеваниям, возрастает вероятность возникновения осложнений при травмах, оперативных вмешательствах.
Роль медсестры в профилактике ожирения заключается в выполнении деятельности в 2 направлениях:
- в образовательном, нацеленном на формирование навыков здорового образа жизни;
- в оздоровительном, включающем в себя оценку уровня здоровья и разработку индивидуальных оздоровительных программ.
Образовательное направление реализуется в медицинских учреждениях благодаря проведению санитарно-просветительской работы. Медсестры подготавливают наглядные материалы (памятки, плакаты, брошюры) по профилактике ожирения. Для пациентов организовываются школы здоровья, в которых специалисты рассказывают о правильном питании, вредных продуктах, пропагандируют здоровый образ жизни.
Оздоровительное направление затрагивает как взрослых, так и детей. Оно реализуется в медицинских учреждениях при профилактических осмотрах, при консультировании по вопросам сохранения и укрепления здоровья, при обращении людей, желающих получить индивидуальную программу по ведению здорового образа жизни. Профилактика ожирения у детей проводится в детских поликлиниках с раннего возраста. Ее сущность заключается в динамическом наблюдении за ростом и развитием малышей и выдаче рекомендаций родителям.
Профилактика гипертонии
Роль медсестры в профилактике гипертонической болезни сводится к выполнению нескольких задач. Одна из них – проведение бесед с пациентами. В первую очередь разъясняются причины, вызывающие гипертонию. К повышению артериального давления приводят различные факторы:
- избыточный вес;
- частое употребление жирной и соленой пищи;
- прием алкогольных напитков и курение;
- малоподвижный образ жизни;
- частые стрессовые ситуации;
- наследственность;
- наличие сахарного диабета;
- возраст.
В ходе бесед медсестра рассказывает о правильном режиме дня, соблюдении режима труда и отдыха, негативном влиянии алкоголя и курения, рациональном и сбалансированном питании, необходимости снижении массы тела при наличии лишних килограммов.
Другая задача медсестры в профилактике гипертонии – создание школ здоровья для пациентов, страдающих от повышенного артериального давления. Эти структуры необходимы, ведь от заболевания полностью излечиться невозможно. Гипертония – это спутник жизни многих людей. Однако держать давление в норме можно. Этому и обучают в школах здоровья. Их цели – донести до людей все особенности гипертонической болезни, научить пациентов адекватно относиться к заболеванию, привить навыки помощи и самопомощи, ориентировать на здоровый образ жизни.
Борьба с сахарным диабетом
Сахарный диабет – одна из серьезнейших медико-социальных проблем. Она широко распространена, затрагивает многих людей разных возрастов, характеризуется ранней инвалидизацией, высокой смертностью. Среди причин смерти сахарный диабет занимает 3-е место, уступая сердечно-сосудистым болезням и раку.
Нельзя сказать, что в первичной профилактике роль медсестры очень значима. Дело в том, что сахарный диабет связан с наследственностью. Также на возникновение заболевания оказывают влияние внешние факторы. Однако у одних людей они провоцируют развитие сахарного диабета, а у других – нет. Медсестрам приходится давать общие рекомендации по ведению здорового образа жизни – сохранению нормальной массы тела, рациональному питанию, достаточному уровню физической активности и т. д.
Вторичная профилактика проводится при уже диагностированном сахарном диабете. Ее цель – предупреждение появления осложнений, которые бывают острыми (диабетический кетоацидоз, гипогликемия, гиперосмолярная кома) и поздними (диабетическая ретинопатия, нефропатия, диабетическая стопа и др.). В основе вторичной профилактики лежит обучение пациента. Осведомленность больного человека значительно влияет на прогноз. Огромную роль в профилактике сахарного диабета медсестры играют при организации школ для лиц с этим заболеванием, в которых при обучении люди получают информацию о:
- болезни в целом;
- задачах лечения;
- возможных осложнениях;
- необходимости самостоятельного контроля уровня глюкозы;
- медикаментозном лечении;
- диете;
- полезных физических упражнениях.
Вывод из всей вышеприведенной информации напрашивается один. В процессе профилактики заболеваний и опасных состояний роль медсестры является значительной. Именно этот специалист участвует в различных мероприятиях, направленных на сохранение здоровья и жизни пациентов.
[youtube.player]
ТЕМА: РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. УСТРОЙСТВО И РЕЖИМ ИНФЕКЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И БОЛЬНИЦ. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ.
Проблемы пациентов при различных инфекционных заболеваниях:
-
Боль (головная боль, боль в мышцах, боль в животе, боль в лимфоузлах и т. д.) Лихорадка – характерная проблема для пациентов с инфекционными заболеваниями, может сопровождать продромальный период и период разгара болезни. При некоторых инфекционных заболеваниях уход при лихорадке выходит на первоочередное место (малярия, геморрагические лихорадки). Тошнота Рвота (висцеральная – кишечные инфекции, токсикоинфекции и др.; центрального происхождения – менингококковая инфекция, токсическая – выраженная интоксикация при любой инфекции) Тенезмы – ложные позывы на мочеиспускание и дефекацию Понос (диарея) – учащение стула более 2 раз в сутки, стул может быть различной консистенции (водянистый, пенистый, кашецеобразный), с различными примесями (кровь, слизь, гной), различного цвета (мелена – черный дегтеобразный, зеленый, малиновый) Кашель сухой или с мокротой, различной по характеру (скудная, обильная, с примесями гноя или крови и др.) Сыпь – появление на коже и слизистых различных высыпаний, которые в свою очередь не только доставляют пациенту косметические неудобства, но могут стать причиной рассеивания инфекции. Зуд часто связан с появлением сыпи, но может сопровождать заболевания без сыпи (высокие цифры билирубина при вирусном гепатите) Нарушение сознания – угнетение (от помутнения сознания до сопора и комы при менингококковой инфекции, брюшном и сыпном тифе, вирусном гепатите), качественные изменения сознания (бред, галлюцинации при высоких лихорадках) Дефицит гигиены – в результате тяжелой интоксикации или назначенного постельного режима. Обезвоживание – в результате рвоты и поноса пациент теряет жидкость, при потери жидкости более 10% может наступить смерть. Риск инфицирования окружающих Пролежни, опрелости, воспалительные заболевания в полости рта
причины - постельный режим, дефицит гигиены, обездвиженность, обезвоживание
-
Психологические проблемы, страх – пациенты боятся осуждения окружающих, боятся стать причиной инфекции близких, не уверены в своем будущем из-за страха потери работы и заработка, боятся исхода заболевания.
При многообразии проблем пациента роль медицинской сестры трудно переоценить. В обязанности сестры инфекционного стационара (отделения) входят:
Уход – обеспечение гигиенического ухода (помощь в осуществлении или выполнение гигиенических мероприятий), кормление пациента (соблюдая предписанную диету, если есть необходимость - из ложки или через назогастральный зонд), контроль выполнения предписанного режима активности (строгий постельный, постельный режим). В случае возникновения физиологических нарушений медицинская сестра оказывает пациенту помощь при рвоте, недержании мочи и кала. Особенно необходимо выделить Потребление воды пациентом, если он не может осуществлять это самостоятельно, то медсестра обязана поить пациента через каждые 30 минут, предлагая сделать несколько глотков – это актуально при уходе за пациентами страдающими рвотой и поносом, из-за высокого риска обезвоживания.
Динамическое наблюдение - измерение температуры, артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, а так же контроль стула, рвотных масс и выделяемой мокроты. Медсестра обязана фиксировать сколько раз пациент осуществлял дефекацию и описывать характер стула. При наличие рвоты, осмотреть рвотные массы и зафиксировать их характер. Если пациент кашляет с выделением мокроты, сестра обязана осматривать и описывать характер выделяемой мокроты.
Выполнение медицинских манипуляций по назначению врача – различные виды инъекций, внутривенные капельные инфузии, постановку внутривенного периферического катетера, раздача энтеральных препаратов и других.
Обучение пациентов. Очень часто сталкиваясь с новым для себя заболеванием, пациент становится беспомощным в элементарных вопросах. Медсестра рассказывает пациенту правила питания, правила приёма препаратов, правила подготовки к исследованиям и т. д. Оказывает помощь пациентам и его близким при возникновении страха и негативных психологических реакций на заболевание.
Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима (СПЭР) инфекционного стационара. По причине высокого риска инфицирования общества (установленный источник болезни – пациент) медицинская сестра должна знать и строго соблюдать правила СПЭР. Знакомить пациентов и их родственников с правилами безопасного поведения.
УСТРОЙСТВО И САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ИНФЕКЦИОННОГО СТАЦИОНАРА (ОТДЕЛЕНИЯ).
-
Оказание высококвалифицированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи; Организация ухода за инфекционными больными в условиях противоэпидемического режима; Участие в профилактической работе.
-
Диагностика, лечение, консультирование; Повышение квалификации медицинских работников; Информирование органов госсанэпиднадзора о выявлении инфекционных заболеваний, факте поздней госпитализации, изменении диагноза, о факте ВБИ (ИСМП) – получение эпид №. Дезинфекционные мероприятия – дезинфекция белья и транспорта, текущая и очаговая дезинфекция.
Структурные подразделения инфекционного стационара:
-
Приёмное (боксированное) отделение, Боксированные палаты (боксы) для пациентов с различными видами инфекции, Палаты для пациентов с одним видом инфекции, Отделение реанимации и интенсивной терапии, Диагностическое отделение – клиническую, бактериологическую, вирусологическую лаборатории, лабораторию клинической иммунологии, а так же кабинеты инструментальных исследований (УЗИ, рентгенологический), Дезинфекционная камера, ЦСО, Пищеблок (столовой нет), Прачечная, Подсобные помещения.
Инфекционные больницы должны быть построены по павильонному типу, если здание многоэтажное, то инфекции с воздушно-капельным путём передачи, располагаются на верхнем этаже. В отделениях должны быть отдельные входы для поступающих и выписывающихся пациентов, они не должны пересекаться для профилактики реинфекции.
Приём пациентов осуществляется в приёмном отделении, строго отведенном только для инфекционного отделения. В боксированном приёмном отделении должны находиться укладки с защитной одеждой (противочумные костюмы), запасом дезинфицирующий средств и лекарственных препаратов для оказания помощи пациентам с особо опасными инфекциями. Во время приёма пациентов, медицинский персонал проводят сбор информации (эпиданамнез), осмотр (кожа, слизистые, волосистые участки тела на предмет сыпи, расчесов, педикулёза), обязательный забор биологического материала (до начала лечения), санитарную обработку. Личную одежду пациента направляют в дезинфекционную камеру где подвергается камерной обработке, при выписке он её получает. После окончания приёма все предметы и поверхности, с которыми соприкасался пациент, подвергаются дезинфекции 2х кратным протиранием или замачиванием.
При распределении пациентов палаты заполняют одномоментно и строго по диагнозам болезни, то есть пациентов в острой фазе нельзя помещать к пациентам выздоравливающим, а пациентов с различной этиологией болезни помещают в разные палаты или боксы. Пациентов с неустановленной этиологией заболевания помещают в отдельный бокс, с кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными горшками или суднами. В обязанности медицинских сестер входит строгий контроль за соблюдением личной гигиены пациентами:
-
мытье рук перед едой и после посещения туалета, гигиена наружных половых органов, смена нательного и постельного белья не реже раза в неделю или по мере загрязнения.
Для персонала обязательно выделяют раздевалку и душевую, комнату для приёма пищи и отдыха, туалет. Персонал должен строго соблюдать личную гигиену (приём душа после рабочего дня) и технику безопасности. При входе в бокс медсестра одевает второй халат, при выходе его снимает и обрабатывает руки. На работу в инфекционное отделение допускаются лица старше 18 лет, после предварительного медицинского освидетельствования. Новые работники проходят инструктаж по технике безопасности, его повторяют через каждые 6 месяцев. Медицинские работники инфекционных стационаров обязаны иметь все прививки по возрасту, а так же получать профилактическую профилактику по эпидпоказаниям.
В инфекционных отделениях нет столовых, пациенту принимают пищу в палатах. Посуда и остатки пищи подвергаются дезинфекции. Ветошь для мытья посуды используется однократно, а затем кипятится или замачивается в дезрастворе. Передачи контролируются и хранятся в холодильниках.
После выписки пациента в палате проводится генеральная уборка по типу заключительной дизинфекции. Постельное бельё, матрац, подушка и одеяло подвергаются дезинфекции в дезкамере, все поверхности обрабатывают орошением или 2х кратным протиранием, дезинфекция воздуха при помощи бактерицидной лампы (2 часа).
Кровати в отсутствие пациентов не застилаются, все спальные принадлежности укладывают на кровать непосредственно перед госпитализацией пациента в палату. На окнах нет тканевых штор и занавесок, разрешены только пластиковые жалюзи.
В отделениях кишечных инфекций при отсутствии сооружений по обеззараживанию сточных вод выделения обеззараживают в горшках, ведрах, баках, а затем сливают в центральную канализацию.
В детских отделениях не разрешены книги, и мягкие игрушки, допускаются резиновые, пластмассовые, то есть хорошо моющиеся.
Свидания с близкими разрешены только через стекло. Матери, допущенные в отделение для ухода за детьми, должны пройти санпропускник и переодеться.
Устройство мельцеровского бокса:
-
Вход из общего коридора, Окно из палаты в коридор, Пропускник с запасным халатом, раковиной, антисептиками и одноразовыми полотенцами для обработки рук, Санузел для пациента с душем или ванной, Спальное место для пациента, Дополнительные светильники для ночного освещения, Стол для приема пищи, индивидуальная посуда, Выход на улицу.
Схема мельцеровского бокса
А – вход для персонала,
Б – вход для больных,
I – шлюз для персонала,
II – шлюз для больных,
2 – окно для подачи пищи,
3 – раковина для персонала,
6 – место для использованного бель и посуды,
8, 9, 10 – раковина, унитаз, и ванна для пациента.
Пациента выписывается из стационара после получения лабораторного подтверждения. В дальнейшем пациент находится под наблюдением врача – инфекциониста по месту жительства, в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ).
КИЗ – структурное подразделение поликлиники по оказанию специализированной помощи инфекционным больным.
Для работы в КИЗе выделяется врач-инфекционист, медицинская сестра со специальной подготовкой, санитарка.
Целесообразно размещать КИЗ в отдельном помещении или с отдельным входом. Кабинет состоит из нескольких помещений, выделяется место для хранения архива по профилактическим прививкам.
-
Выявлять среди обращающихся за медицинской помощью лиц с инфекционными заболеваниями, Выявлять, лечить и контролировать излеченность больных гельментозами, Проводить комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий, Регулярно проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов, Проводить диспансерное наблюдение за выздоровевшими пациентами, долечивание инфекционных больных после выписки из стационаров, Проводить статистический анализ инфекционной заболеваемости на своём участке, Медицинская сестра ведёт медицинскую документацию, приглашает пациентов на приём к врачу, контролирует работу санитарки.
[youtube.player]
Читайте также: