Роспотребнадзор по лихорадке эбола

МОСКВА, 10 октября. /Корр. ТАСС/. Достоверный прогноз по развитию заболеваемости лихорадкой Эбола сейчас невозможен из-за недостаточной изученности этого вируса, заявила в беседе с корр. ТАСС руководитель Роспотребнадзора Анна Попова.

"Однако есть зависимости, которые уже определены, которые помогают нам сегодня бороться с этим заболеванием на площадке африканских стран и защищать население РФ", - отметила Попова.

"Микромир живет по своим законам, по своим правилам, и мы далеко не все знаем", - напомнила специалист. "Эбола как заболевание - очень малоизученная инфекция. С эпидемиологией, с распространением этого заболевания мы детально не сталкивались", - пояснила Попова, добавив, что сам вирус известен более 30 лет. "Это требует изучения, чем мы сейчас и занимаемся", - сказала глава Роспотребнадзора.

Она отметила, что "летальность от данной инфекции может быть посчитана корректно только тогда, когда каждый случай смерти будет лабораторно подтвержден". "Пока там, где это случается (в Африке), такого не происходит", - добавила Попова. "В целом, на сегодня, по всем совокупным показателям, летальность не превышает 50%", - сказала глава ведомства, подчеркнув, что этот вопрос "требует дополнительного изучения и исследования".

"Сегодня (в Западной Африке) не используются вакцины ни одной страны мира, используются другие препараты", - напомнила Попова.

Нельзя полностью исключить вероятность завоза Эболы в любую страну

Завозы лихорадки Эбола в страны Западной Европы не получат дальнейшего распространения, считает Анна Попова. "Мы абсолютно точно знаем, что распространение этой вспышки напрямую коррелируется с усилиями, предпринятыми по противодействию, поэтому уровень развития здравоохранения европейских стран, США достаточен для того, чтобы эти усилия предотвратили дальнейшее распространение заболеваемости", - подчеркнула она.

Вместе с тем глава Роспотребнадзора признала, что вероятность завоза лихорадки Эбола, как и любой другой инфекции, в любую страну мира нельзя исключить полностью. "Безусловно, понятно, что с таким уровнем распространения инфекционного заболевания и с очень высоким уровнем миграции населения сегодня на Земном шаре - это данность, и это коренным образом меняет подход эпидемиологический ко всем инфекционным болезням, - сказала Попова. - Эти две составляющие не исключают завоза любого инфекционного заболевания, в том числе и лихорадки Эбола, в любую страну на планете". По ее словам, достаточно долгий инкубационный период - до 21 дня - также способствует тому, чтобы заболевание проникло в ту или иную страну достаточно незамеченным.

В США на днях от лихорадки Эбола скончался либериец Томас Дункан, ставший первым человеком, у которого эта болезнь была диагностирована на территории Соединенных Штатов. В ЕС выявлено восемь случаев заражения вирусом Эбола.

"Очень много факторов, которые влияют на возможность завоза, и, в первую очередь, это, конечно, интенсивность обмена людьми", - отметила Попова. "На сегодняшний день в РФ прямых рейсов (с Западной Африкой) нет, очень интенсивной миграции нет. Своевременно приняты меры по работе с иностранными студентами, которые являются основной группой из зараженных регионов", - подчеркнула она.

Меры по недопущению распространения лихорадки в РФ

В то же время Попова подчеркнула, что в России сегодня "предприняты и предпринимаются все необходимые меры по недопущению завоза и распространения лихорадки". "Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации стабильна, нет превышения среднемноголетних уровней ни по одной из инфекционных паталогий", - отметила она.

Глава Роспотребнадзора напомнила, что сейчас введены специальные меры по контролю воздушных судов, прибывающих в РФ из стран, где зафиксирована лихорадка Эбола, обеспечена готовность всей медицинской базы к приему больных, готовность к диагностике, отредактированы все существующие нормативные документы.

"Ежемесячно мы досматриваем порядка 7,5 тыс. рейсов, а это порядка 1,5 млн пассажиров. Для этого у нас есть мобильные, переносные тепловизоры, у некоторых сотрудников есть стационарные тепловизоры. И повторно еще все прибывающие досматриваются на общем выходе из аэропорта", - отметила Попова.

Она обратила особое внимание на то, что контроль в аэропортах позволяет сразу выявлять тех, кто явно болен. "В аэропортах в готовность переведены все пункты пропуска и медицинской службы в пунктах пропуска, там, где проводится санитарно-карантинный контроль. Также к экстренным случаям готовы службы скорой помощи для эвакуации или госпитализации больного", - уточнила она.

Роспотребнадзором также были учтены все лица, которые предполагались к возвращению из этих стран в течении определенного периода. "Проверялись работники посольств, работники различных организаций и компаний, которые осуществляют свою деятельность в этих странах, студенты, которые должен были вернуться к 1 сентября в РФ для продолжения или начала учебы. Отработаны все контингенты, которые могли бы это заболевание привезти", - подчеркнула она .

Помимо этого есть договоренность с МЧС, которое выделило два оборудованных борта с биокапсулами для экстренных случаев.

В РФ нет условий для распространения вируса

В России вспышка заболеваемости лихорадкой Эбола произойти не может ни при каких обстоятельствах, считает Попова. "Мы сегодня абсолютно уверены и можем об этом говорить: у нас нет условий для распространения вируса внутри страны, ни естественных, ни каких-либо других", - подчеркнула она. "Меры, которые принимаются, вполне достаточны для того, чтобы не допустить вспышки", - добавила Попова. "В Российской Федерации такое невозможно", - заверила глава ведомства. "На сегодняшний день в РФ прямых рейсов (с Западной Африкой - прим.) нет, очень интенсивной миграции нет. Своевременно приняты меры по работе с иностранными студентами, которые являются основной группой из зараженных регионов", - подчеркнула она.

Российские ученые работают над созданием вакцины

Российские ученые работают над созданием вакцины против вируса Эбола и результат этой работы будет положительным, считает Попова. "Этот вирус достаточно непростой и продумать, как можно скомбинировать эту вакцину, очень сложно, не все ученые берутся за это. У нас работа в этом направлении ведется и она, безусловно, увенчается успехом", - сказала Попова.

Она также подчеркнула, что вопрос создания вакцины в первую очередь связан с изучением самого вируса и иммунного ответа организма на него. "Наши ученые способны сделать как вакцину, так и лекарство от вируса, здесь вопрос лишь во времени", - заключила Попова.

"Бороться с заболеванием можно"

Сегодня существуют эффективные способы борьбы со вспышкой лихорадки Эбола, заявила глава Роспотребнадзора . "На сегодняшний день четкое понимание есть о том, что инкубационный период, продолжительность болезни и уровень смертности находятся в пределах диапазонов, которые были характерны и для предыдущих ситуаций, связанных с вирусом Эбола, - сказала Попова. - Это еще раз подтверждает, что бороться с заболеванием можно". По ее словам, методы известны, и при правильном их использовании, "безусловно, эта ситуация должна быть и будет локализована".

"Хорошо известные эпидемиологические меры на сегодняшний день абсолютно четко дадут необходимый результат", - считает глава Роспотребнадзора.

Попова, в частности, отметила, что вспышка лихорадки Эбола может быть локализована, если передача инфекции будет сокращена вдвое. "Сегодня наши ученые дают следующую информацию: если мы сократим вдвое передачу инфекции, то мы локализуем вспышку", - сказала она. По мнению Поповой, процессом можно управлять "обычными эпидемиологическими способами и средствами".

"Распространение вспышки или дальнейшее ее нераспространение зависят от предпринимаемых мероприятий", - подчеркнула Попова, добавив, что вирус Эбола не характеризуется быстрым распространением внутри общин, но обладает высокой степенью заразности.

Распространение Эболы не является результатом заговора фармкомпаний

Распространение лихорадки Эбола не могло стать результатом заговора фармкомпаний, заявила Попова, комментируя предположения, что эпидемия была спровоцирована искусственно. "Что касается участия здесь компаний, ну, наверное, интерес их есть, но другого рода. Я не думаю, что именно этим интересом - по крайней мере, у нас нет таких данных - спровоцирована ситуация", - сказала она.

Ситуация, по ее словам, развивалась по естественным законам. "Но информационная истерия по этому поводу, безусловно, присутствует", - признала Попова.

Она подчеркнула, что "каждому из нас нужно знать, как защититься от угрозы, но не испытывать страх только потому, что она где-то присутствует".

Вспышка лихорадки была зафиксирована в феврале 2014 года в Гвинее, затем вирус распространился на соседние Сьерра-Леоне, Либерию и Нигерию. В конце августа он добрался до Демократической Республики Конго и Сенегала. Случаи заболевания также зафиксированы в США и Европе. На сегодняшний день почти 4 тыс. человек умерли, около 8 тыс. заражены. По последним данным ВОЗ, смертность достигает 70%.

О ситуации по лихорадке Эбола.

Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан) сообщает, что по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в настоящее время зарегистрировано 2127 случаев лихорадки Эбола, в том числе 1145 летальных: в Гвинее – 519 случаев, в т.ч. 380 летальных; в Либерии – 786 случаев, в т.ч. 413 летальных; в Сьерра Леоне – 810 случая, в т.ч. 348 летальных; в Нигерии – 12 случаев, в т.ч. 4 летальных.

Согласно заявлению ВОЗ, опубликованному по результатам заседания чрезвычайного комитета, эпидемическая ситуация по лихорадке Эбола в странах Западной Африки является чрезвычайным событием и представляет угрозу общественному здравоохранению других государств.

По оценке специалистов ВОЗ риск передачи вируса Эбола во время авиаперелетов является низким, в связи с особенностями механизма передачи возбудителя. ВОЗ не рекомендует вводить ограничения на международные поездки.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации и предупреждения заражения геморрагической лихорадкой Эбола Роспотребнадзор рекомендует учитывать представленную информацию при планировании поездок в зарубежные страны, воздержаться от поездок в страны Центральной и Западной Африки (особенно Гвинею, Сьерра-Леоне, Сенегал, Мали и Либерию) без острой необходимости.

Вниманию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность – обязательно информировать граждан, планирующих выезд в Гвинею, Либерию, Сьерра Леоне о возможном риске инфицирования геморрагической лихорадкой Эбола.

Памятка для населения

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, представляет собой тяжелое, и нередко смертельное заболевание с коэффициентом смертности, доходящим до 90%. Этому заболеванию подвержены люди и приматы. Эбола попадает в организм человека посредством тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими биологическими жидкостями инфицированных животных. Важно ограничить контакт с подверженными значительному риску животными (например, крыланами, мартышками или человекообразными обезьянами), в том числе не подбирать трупы животных, обнаруженные в лесу, и не заниматься разделкой сырого мяса этих животных.

После контакта человека с животным, имеющим вирус Эболы, инфекция может распространяться среди людей от человека к человеку. Инфицирование происходит при прямом контакте (через повреждения кожи или слизистую оболочку) с кровью или другими биологическими жидкостями или выделениями (стул, моча, слюна, сперма) инфицированного человека. Инфицирование также может происходить в тех случаях, когда через повреждения кожи или слизистую оболочку здорового человека вирус попадает из среды, которая заражена инфицированными биологическими жидкостями больного, зараженного вирусом Эбола. К такой среде относятся грязная одежда, постельное бельё или использованные иглы.

Во время вспышки заболевания к числу лиц, подверженных большему риску, относятся:

медработники;
члены семьи или другие лица, тесно контактирующие с инфицированными;
лица, участвовавшие в похоронах и в ходе церемонии погребения, имевшие непосредственный контакт с телами скончавшихся;
охотники, занимающиеся охотой во влажном тропическом лесу, которые имели контакты с обнаруженными в лесу трупами животных.

Инкубационный период или период времени с момента инфицирования до проявления симптомов составляет от 2 до 21 дня. Инфицированность вирусом Эбола можно подтвердить лишь при помощи лабораторного анализа. Специфического лечения или лицензированной вакцины против лихорадки Эбола не существует.

Признаки и симптомы болезни : Внезапное повышение температуры, крайняя слабость, боли в мышцах, головная боль и боль в горле являются типичными признаками и симптомами. В дальнейшем наблюдаются тошнота, диарея, сыпь, нарушение функции почек и печени и в некоторых случаях внутренние и внешние кровоизлияния.

При нахождении в указанных странах рекомендуется использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой. Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены, не покупать пищу в местах несанкционированной торговли. При появлении симптомов заболевания необходимо носить медицинскую маску (или свернутую в 4-5 раз марлю) и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лицам, вернувшимся из этих стран, при появлении любых из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обратится за медицинской помощью по телефону, сообщив при этом, что в течение последних 21 суток посещали Гвинею и/или соседние с ней страны или имели контакт с лицами, посещавшими эти страны. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Левковский Андрей Евгеньевич, Силла Алия Латтир, Старшинов Василий Александрович, Щербакова Светлана Анатольевна, Малеев Виктор Васильевич

Biological safety at carrying out anti-epidemic measures during the liquidation of the epidemic Ebola fever in the Republic of Guinea

During the liquidation of the epidemic , the Russian Federation provided assistance to the Republic of Guinea by “RUSAL” and together with specialists from Rospotrebnadzor, a hospital was built for the treatment of patients with Ebola fever. During the operation of the treatment center, the maximum possible level of biological safety was ensured, which allowed to identify cases of illness, isolation and treatment of patients and avoid cases of intrahospital infection.

НЕПРЕРЫВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Обеспечение биологической безопасности при проведении противоэпидемических мероприятий в период ликвидации эпидемии лихорадки Эбола в Гвинейской Республике

Найденова Е.В.1, Лопатин А.А.2, Сафронов В.А.1, Коломоец Е.В.3, Левковский А.Е.3, Силла А.А.3, Старшинов В.А.1, Щербакова С.А.1, Малеев В.В.4

болезнь, вызванная вирусом Эбола, биологическая безопасность, эпидемия, противоэпидемические мероприятия, госпиталь

Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7, № 3. С. 102-108.

doi: 10.24411/2305-3496-2018-13015 Статья поступила в редакцию: 28.05.2018. Принята в печать: 13.07.2018.

Biological safety at carrying out anti-epidemic measures during the liquidation of the epidemic

Ebola fever in the Republic of Guinea

Safronov V.A.\ Kolomoets E.V.2, 2 Anti-Plague Center, Moscow

Levkovskiy A.E.2, Sitta A.L.3, 3 United Company "RUSAL”, Kindia, Guinea

Starshinov V.A.\ 4 Central Research Institute of Epidemiology, Moscow

Журнал для непрерывного медииинекого образования врачей

Наэденова ЕВ, Лопатин А А, Сафронов В.А., КоломоецЕ В, Аевковский А Е, Сима АА, Старшинов 8.А., Щербакова С.А., Малеев В.8.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ

МЕРОПРИЯТИЙ В ПЕРИОД ЛИКВИДАЦИИ ЭПИДЕМИИ ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА В ГВИНЕЙСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

During the liquidation of the epidemic, the Russian Federation provided assistance to the Republic of Guinea by “RUSAL” and together with specialists from Rospotrebnadzor, a hospital was built for the treatment of patients with Ebola fever. During the operation of the treatment center, the maximum possible level of biological safety was ensured, which allowed to identify cases of illness, isolation and treatment of patients and avoid cases of intrahospital infection.

Ebola virus disease, biological safety, epidemic, antiepidemic measures, hospital

Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2018; 7 (3): 102-8.

doi: 10.24411/2305-3496-2018-13015 Received: 28.05.2018. Accepted: 13.07.2018.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), представляет собой одну из самых опасных инфекционных вирусных болезней. Первые вспышки неизвестной болезни, которая сопровождалась тяжелой лихорадкой и развитием массивных кровотечений,практачески одновременно были зарегистрированы в 1976 г. в южных провинциях Судана и в северной часто Заира (в настоящее время - Демократическая Республика Конго).

В Судане заболевания возникли на хлопчатобумажной фабрике и стали быстро распространяться среди рабочих и членов их семей. Затем заболевания появились у медицинских работников госпиталя, куда больные обращались за помощью. Именно медицинские работники стали источником возбудителя инфекции для большого числа заболевших среди населения окрестных деревень.

В то же самое время в Заире произошла вспышка, которая едва не приняла масштаб катастрофы: центром вспышки стал миссионерский госпиталь, куда поступали больные с лихорадкой неясной этиологии. Второй очаг инфекции возник в столичном госпитале в Киншасе, куда госпитализировали одну из первых заболевших. Передаче возбудителя в медицинских учреждениях Судана и Заира способствовали не только незнание на тот момент времени нового возникшего заболевания, но и специфические условия в больницах Африки: многократное использование игл, шприцев, другого инструментария без необходимой дезинфекции и стерилизации.

В последующем крупные вспышки лихорадки Эбола были отмечены в Демократической Республике Конго в 1995 и 2007 гг.

В период вспышки в Киквите в 1995 г. одной из причин быстрого возникновения большого числа заболеваний стали медицинские просчеты (ошибочная диагностика) -в результате необоснованно проведенных хирургических операций был инфицирован весь участвовавший в них персонал. Вспышка развивалась аналогично событиям 1976 г. Отсутствие адекватного лечения, когда вместо изоляции больных отправляли домой, приводило к возникновению заболеваний в семьях среди людей, ухаживавших за заболевшими родственниками. Кроме того, было замечено, что значительное число заражений возникало после обряда похорон, проводившихся без соблюдения необходимых мер предосторожности [1].

В 2007 г. эпидемия БВВЭ в провинции Западное Касаи Демократической Республики Конго была ассоциирована с массовой миграцией крыланов вблизи населенных пунктов. Инфицирование людей, по-видимому, происходило во время охоты на крыланов, разделки и приготовления тушек животных, которых население африканских стран употребляет в пищу [2].

В настоящее время предполагается, что эти животные, относящиеся к семейству Pteropodidae, являются наиболее вероятным природным резервуаром вируса Эбола в Африке. Кроме того, некоторые виды летучих мышей, в частности насекомоядные, также рассматриваются как вероятные резервуары вируса. Потенциальными видами, обеспечивающими сохранение филовирусов, в частности вируса Эбола подтипов Zaire и Reston, могут быть 17 видов летучих мыш ей, часть из них имеют пересекающиеся географические ареалы. Характерным признаком является формирование смешанных колоний, представленных особями разных видов летучих мышей, где возникает возможность межвидовой передачи возбудителя 5.

Поскольку БВВЭ - это природно-очаговая инфекция, ее возбудитель циркулирует в природных биоценозах не только среди основных носителей, к которым предположительно относятся крыланы и летучие мыши, но и среди второстепенных (высших приматов, лесных антолоп-дуке-ров, дикобразов), часто служащих источником инфекции для человека. Заражение происходит при тесном контакте с кровью, органами или другими выделениями инфицированных животных во время охоты, при разделке, приготовлении или употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса.

Вирус Эбола может передаваться и от человека к человеку: источником инфекции становится больной человек с выраженными признаками заболевания, начиная с момента появления первых клинических симптомов и в период реконвалесценции. Вирус проникает в восприимчивый организм через микротравмы на коже и слизистые оболочки.

Восприимчивость к вирусу Эбола высокая, не зависящая от пола и возраста. Индекс контагиозно сто (заразности) достигает 95%. К контингентам, подверженным наибольшей вероятности заражения, прежде всего относят людей, непосредственно ухаживающих за больными, участников похорон умерших от лихорадки Эбола и медицинских ра-

ИНФЕКиИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения обучение. Том7, Na 3 2018

НЕПРЕРЫВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

ботников. Заражение персонала медицинских учреждений, как правило, происходит при контактах с больными без использования средств индивидуальной защиты с нарушением правил биологической безопасности.

Все известные, до событий 2013-2016 гг., вспышки лихорадки Эбола возникали в небольших населенных пунктах сельских и отдаленных лесных районов центральной части Африканского континента, где, как долгое время считали, существуют природные очаги лихорадки Эбола. В этом регионе с 1976 по 2012 г. зарегистрировано 24 вспышки БВВЭ, которые различались по масштабу - число больных варьировало от нескольких человек до нескольких сотен, в общей сложности было выявлено 2433 заболевших, из них 1581 (65%) умер [б].

В настоящее время установлено, что, кроме Центральной Африки, природные очаги лихорадки Эбола есть и в тропических лесах западной части континента. Этот факт подтверждается данными клинико-эпидемиологических, серодиагностических и сероэпидемиологических исследований, выполненных в Западной Африке в начале 1980-х гг. До эпидемии 2013-2016 гг. регион Западной Африки не относился к числу эндемичных по лихорадке Эбола, но, возможно, эпидемические проявления лихорадки Эбола имели место в этом регионе, оставаясь незамеченными по причине отсутствия клинических симптомов либо их ошибочно принимали за другие заболевания. Единственный зарегистрированный случай заражения вирусом Эбола подтипа Tai Forest на западе Африки был отмечен в Кот-д'Ивуаре в 1994 г.

Современный ареал циркуляции вируса Эбола шире, чем предполагали ранее, - в группе риска 22 страны Центральной и Западной Африки (с населением приблизительно 22 млн человек) [7].

Развитие эпидемии болезни, вызванной вирусом Эбола, в 2014 г.

Эпидемия БВВЭ на западе Африканского континента началась в декабре 2013 г. с острого заболевания и смерти 2-летнего мальчика в деревне на юго-востоке Гвинеи (префектура Гекеду). За первым случаем последовала целая цепь заболеваний, связанных между собой. В конце февраля заболевшие появились в крупных населенных пунктах Гвинеи.

Возникший очаг лихорадки неясной этиологии был обнаружен только через 3 мес после первого заболевания. Официально об эпидемии БВВЭ в Гвинейской Республике ВОЗ объявила 23 марта 2014 г., когда заболевания регистрировали уже в 4 префектурах: Гекеду, Мацента, Нзерекоре и Киссидогу. Вирус Эбола (вид Zaire ebolavirus) в качестве этиологического агента эпидемии был идентифицирован 26 марта 2014 г.: подтверждение получено из Института Пастера (Лион, Франция; Дакар, Сенегал) и Института тропической медицины им. Бернарда Нохта (Гамбург, Германия). Потребовалось еще более 4 мес, для того чтобы оценить, что возникшая вспышка создает большую угрозу, чем предыдущие, вызывая разрушительные последствия для семей и общин, нарушая работу основных гражданских и медико-санитарных служб, ослабляя экономику и приводя к изоляции пострадавших групп населения. Наряду с общим

Масштабы эпидемии БВВЭ в странах Западной Африки не снижались в течение многих месяцев. Она была признана самой крупной, сложной и наиболее длительной по сравнению со всеми предыдущими. В самом начале, развиваясь по традиционному сельскому или лесному типу, после заноса возбудителя в крупные населенные пункты в феврале 2014 г. эпидемия продолжила развитие уже по городскому типу, когда высокая плотность населения способствовала быстрому распространению вируса контактным путем.

Клиническая диагностика лихорадки Эбола затруднена, что связано с неспецифичностью проявлений в начальной стадии заболевания, скоротечностью болезни в стадии разгара, отсутствием настороженности у практикующих врачей. Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке имела свои существенные отличия в клинической картине: чаще отмечали поражение желудочно-кишечного тракта в виде диареи с последующим развитием обезвоживания; геморрагические проявления регистрировали реже и в более поздние сроки, чем во время предыдущих вспышек, что свидетельствовало о возможном неблагоприятном исходе болезни 12.

Возникновение и развитие столь масштабной эпидемии, по всей видимости, было обусловлено:

■ социально-экономическими причинами (страны пораженного региона относятся к беднейшим и наименее благополучным в мире). В связи с этим состояние систем их здравоохранения не позволяло оперативно и полноценно реагировать на возникающие масштабные угрозы. С данным обстоятельством также тесно связаны такие факторы, как высокий уровень трудовой миграции внутри и между странами, низкий уровень грамотности и санитарно-гигиенической культуры населения;

■ историко-культурными особенностями, включающими местные традиции и верования. Население традици-

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

Найденова Е.В., Лопатин А.А., Сафронов В.А., Коломоец Е.В., Левковский А.Е., Силла А.Л., Старшинов В.А., Щербакова С.А., Малеев В.В.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ

МЕРОПРИЯТИЙ В ПЕРИОД ЛИКВИДАЦИИ ЭПИДЕМИИ ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА В ГВИНЕЙСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

онно обращается для лечения к колдунам или народным целителям, имеют место погребальные традиции, связанные с массовым прощанием с усопшим. Высокий уровень недоверия и агрессии, направленной на медперсонал, препятствовал проведению противоэпидемических мероприятий.

Учитывая данные обстоятельства, первоочередными мерами, предпринятыми ВОЗ и другими организациями, принимавшими участие в борьбе с эпидемией БВВЭ, стало оказание материальной помощи с целью укрепления национальных систем здравоохранения, направление в пораженные эпидемией страны специалистов, оборудования, медикаментов, средств индивидуальной защиты персонала и пр. Активно разворачивали госпитали для лечения больных, оборудовали лаборатории, ориентированные на экспресс-методы индикации возбудителя, необходимые для выдачи быстрых результатов и принятия противоэпидемических мер.

В Гвинейской Республике, обратившейся за помощью к Российской Федерации, работали мобильный комплекс и группа специалистов СПЭБ Роспотребнадзора, дислоцировавшихся на первом этапе ликвидации эпидемии БВВЭ в столице - г. Конакри, а затем в специально спроектированном и построенном российско-гвинейском госпитале в г. Киндия, на территории Исследовательского института прикладной биологии Гвинеи (IRBAG). Выбор данных точек дислокации был обусловлен необходимостью своевременной лабораторной диагностики БВВЭ в соответствии с ходом развития эпидемии в Гвинейской Республике.

Специалисты Роспотребнадзора методически сопровождали все этапы проектирования и ввода госпиталя в эксплуатацию, контролировали соблюдение требований биологической безопасности и противоэпидемического режима работы госпиталя. При создании проекта и строительстве НКДЦЭМ/CREMS были использованы новейшие российские инженерные и медицинские разработки, учтены основные условия и принципы проектирования и эксплуатации инфекционных госпиталей, а также требования отечественных и международных нормативных документов и рекомендаций 15.

Основными функциями инфекционного госпиталя НКДЦЭМ/CREMS являлись решение проблемы экстренной госпитализации и лечения больных БВВЭ на территории префектуры Киндия, клиническая диагностика и исследование на наличие (отсутствие) вируса Эбола, для чего на площадке

НКДЦЭМ/CREMS размещен МК СПЭБ, что позволило организовать экспресс-исследования поступающего материала не только на наличие данного возбудителя, но и на дифференциальную диагностику с другими опасными инфекциями. В лаборатории МК СПЭБ выполняли исследования на широкий спектр опасных природно-очаговых и социально-значимых инфекционных болезней (более 20 нозологий).

С января 2015 г. по январь 2016 г. в инфекционный госпиталь поступили 104 пациента с подозрением на БВВЭ, из них диагноз подтвержден у 32 (18 выписаны, 12 умерли, 2 переведены), диагноз не подтвердился у 73. Летальность -37,5%, для сравнения в целом по стране - 62% [16].

Одной из особенностей эпидемии БВВЭ в странах Западной Африки стала высокая пораженность медицинского персонала. Всего за это время зарегистрирован 881 случай БВВЭ у медицинского персонала, из них 513 человек умерли. Медицинские работники в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне заражались БВВЭ в 20-30 раз чаще, чем совокупное взрослое население [17].

Во время работы НКДЦЭМ/CREMS удалось избежать случаев внутрибольничного инфицирования, что стало возможно благодаря обучению местного персонала строгому соблюдению требований биологической безопасности, а также четкому взаимодействию лечебных и лабораторнодиагностических звеньев [12,16].

Инфекционный госпиталь НКДЦЭМ/CREMS построен как стационарное лечебное учреждение Министерства здравоохранения Гвинейской Республики, после введения в эксплуатацию он был включен в национальную систему противодействия распространения эпидемии Эбола в Гвинее. В период эпидемии госпиталь принимал больных с подозрением на БВВЭ, обеспечивал их надежную изоляцию, прове-

ИНФЕКИИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение. Том 7, № В 2018

НЕПРЕРЫВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Выписка и блок обработки отходов

3-уровневая установка обеззараживания отходов

Читайте также: