Ротавирусная инфекция вздутие живота у взрослых

Ротавирусная инфекция вызывается одноименным вирусом.

Это заболевание еще называют ротавирозом, ротавирусным энтероколитом, желудочным или кишечным гриппом (последнее название обусловлено совпадением вспышек ротавирусной инфекции с эпидемиями гриппа). Ротавирусная инфекция отличается сезонностью, наиболее часто она диагностируется в зимне-весенний период (с декабря по май). Вспышки болезни обусловлены плохим проветриванием помещений, редкой влажной уборкой и продолжительностью тесных контактов большого количества людей в помещении.

Этим заболеванием страдают как взрослые, так и дети, однако у последних оно протекает тяжелее. Считается, что в возрасте до 5 лет каждый ребенок перенес ротавирусную инфекцию. У взрослых на тяжесть течения заболевания влияет иммунитет, в случае его ослабления (СПИД, онкозаболевания, прием некоторых лекарств) болезнь протекает тяжелее.

Что это такое?

Данный род включает в себя 9 видов ротавирусов, из которых тонкий кишечник человека могут заражать только 3(A, B и C), наиболее часто диагностируется вид А.

Ротавирус способен долгое время существовать во внешней среде, оседая на предметах мебели, одежде, продуктах питания, попадая в воду. При проникновении в организм, сперва проходит через кислую среду желудка, затем вирус заражает клетки-энтероциты ворсинок тонкой кишки и начинает воспроизводить свои копии с высокой скоростью.

При достижении определенной концентрации вируса в клетке, последняя погибает, и копии вирусов выходят в среду кишечника. Некоторое количество вирусов выводится из организма, но большая часть продолжает захват новых энтероцитов и активное размножение.

Эпидемиология

Ротавирус широко распространен во всем мире. Согласно проведенным исследованиям, в развивающихся странах со средним уровнем жизни он составляет половину всех кишечных расстройств, чаще всего диагностируется у детей возрастом до 2 лет. В США каждый год наблюдается более 1 миллиона случаев развития тяжелой диареи у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Родители и опекуны должны учитывать, что из этой группы около 150 детей умирает из-за осложнений.

Проводимые исследования показывают, что у детей старше 14 лет наблюдается большее количество антител в крови, что говорит о широком распространении вируса. Несмотря на несущественное проявление симптомов в старшем возрасте, значительно повышается количество разносчиков инфекции, которые могут непреднамеренно заразить детей.

Много споров существует по поводу иммунитета. При исследовании было выявлено, что на территории Германии и Японии у больных вырабатывались антитела 1 и 3 серотипов. При этом тип серотипа антител может меняться в зависимости от времени года и других факторов. Ослабление иммунитета из-за преклонного возраста определяет то, что симптомы могут проявляться как у детей, так и у пожилых людей.

Что происходит в организме после заражения?

После перенесенной инфекции восстановление кишечника обычно заканчивается к 5 – 8 неделе, если не считать вторичного дисбактериоза, который должен подвергаться коррекции. Что касается различных вариантов течения и классификации, то встречаются две формы заболевания — типичная и атипичная:

Может быть стертое течение (при котором наблюдается эпизод послабления стула в течение суток) либо полностью бессимптомное, при котором вирус размножается в кишечнике, не вызывая поноса. Это доказано исследованиями при вспышках инфекции, когда у здоровых контактных лиц не только выделяли вирусы в фекалиях, но и регистрировали значительный иммунный ответ.

Инкубационный период

Это время от момента заражения до появления первых клинических признаков. При ротавирусной болезни он является непродолжительным и длится обычно 1-2 дня. Острый период составляет 4 суток, а реконвалисценция продолжается неделю.

Таким образом, длительность заболевания составляет в среднем 12-14 дней.

Первые признаки

Ротавирусная инфекция может проявляться:

• тошнотой;
• рвотой;
• диареей (поносом);
• болями в животе;
• вздутием живота;
• повышением температуры тела;
• общей слабостью;
• головными болями;
• головокружениями.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Главные симптомы ротавирусной инфекции обусловлены поражением слизистой оболочки кишечника и нарушением всасывания питательных веществ, а также нарушением работы иммунной системы и всего организма в целом.

Начало заболевания обычно острое, характеризуется резким повышением температуры, многократной рвотой, схваткообразными болями и урчанием в животе, возможно развитие диареи. Характер стула помогает диагностировать ротавирусную инфекцию. В первый день болезни стул жидкий желтого цвета, в последующие дни стул становится серо-желтым глинообразной консистенции. Кроме кишечных проявлений заболевания, больных беспокоят насморк, першение и боль в горле, кашель.

Вышеописанные симптомы больше характерны для детей. У взрослых симптомы ротавируса часто похожи на обычное расстройство пищеварения. Возможно снижение аппетита, жидкий стул, повышение температуры тела, которые сохраняются в течение короткого времени. Зачастую ротавирусная инфекция у взрослых протекает бессимптомно, тем не менее, они являются заразными для окружающих. Если в коллективе или семье есть больной человек, то поочередно начинают заболевать окружающие его люди.

Симптомы ротавирусной инфекции могут быть очень похожи на признаки других инфекционных заболеваний (сальмонеллез, холера), поэтому при их появлении, особенно у маленьких детей, следует вызвать врача. Ни в коем случае нельзя давать ребенку обезболивающие препараты до консультации с врачом, поскольку это может замаскировать симптомы более серьезных заболеваний.

Особенности заболевания у взрослых

Ротавирус у взрослых протекает спокойно, без выраженной интоксикации. Часто у лиц с активно работающим иммунитетом и высокой кислотностью желудочного сока вообще отсутствует симптоматика. Некоторые больные принимают клинику патологии за расстройство кишечника.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых:

1. Недомогание,
2. Субфебрилитет,
3. Тошнота,
4. Боль в эпигастрии,
5. Диарея,
6. Признаки ринита,
7. Легкое покашливание.

Лица с бессимптомным течение заболевания являются заразными. Инфицированный человек, находящийся в семье или коллективе, представляет опасность для окружающих. В течение 5 дней инфекцию переносят все по очереди. У пожилых лиц и людей, ослабленных хроническими патологиями, стрессами и другими неблагоприятными факторами, тяжело протекают ротавирусные заболевания.

Инфекция является достаточно опасной для беременных женщин. Это связано с губительным воздействием обезвоживания на плод. Сокращения кишечника и вздутие живота часто вызывают рефлекторный спазм мускулатуры матки, что является угрозой преждевременных родов или выкидышей.

Ротавирус на начальном остром этапе проявления первичной симптоматики довольно часто путают с отравлением. При этом ошибаться могут даже медики, в частности терапевты, не имеющие необходимого опыта либо же затягивающие с полноценной диагностикой больного.

Действительно, внешние проявления интоксикации в обоих патологических случаях очень схожи — это системные диспепсические расстройства, повышение температуры, тахикардия с увеличением АД, изменение консистенции и характера мочи с калом. В классической медицинской литературе при проведении первой дифференциальной диагностики рекомендуют обращать внимание на такие симптомы, как боль в горле, сильное слезотечение, кашель, покраснение слизистых оболочек дыхательных путей — они формируются при оральном проникновении ротавирусной инфекции в организм с последующим размножением вирионов уже в кишечнике.

Однако стоит учитывать, что отличить отравление и ротавирусное поражение можно лишь в том случае, если первое имеет характер пищевой интоксикации или же передозировки отдельными лекарственными препаратами. При отравлениях фосфорорганическими соединениями, тяжелыми металлами, кумулятивными ядами прижигающего действия симптоматика острого периода может быть идентичной, особенно если речь идёт не о токсикации парами (где страдает в первую очередь бронхолегочная система), а о прямом пероральном пути проникновения патогена.

Исходя из вышеуказанных аргументов можно утверждать, что гарантированно отличить ротавирусную инфекцию и отравление в 100 процентах случаев получится только после получения результатов анализов — классической ПЦР и микроскопии, либо же экспресс-методикой.

Как лечить ротавирусную инфекцию?

В домашних условиях для лечение ротавируса у взрослых необходимо удалить из кишечника микроорганизмы, которые расположились на его стенках и разрушают клетки. С этой целью можно использовать адекватные дозы сорбирующих препаратов, таких как:

1. Активированный уголь — до 4-6 таблеток на один прием несколько раз в день;
2. Смекту или Неосмектин (отечественный аналог) – 3-4 пакетика в сутки;
3. Энтеродез или Полисорб – 1-2 пакетика в день.

Для детей грудного возраста количество лекарств подбирается индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать сиропам, лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке.

Помимо энтеросорбентов, свою эффективность в отношение ротавирусов доказали препараты Анаферон и Арбидол. В ходе исследований доктора обнаружили, что их использование ускоряет лечение инфекции на несколько суток.

Специфических лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение ротавирусов, не существует. Лечебные мероприятия направлены на борьбу с симптомами заболевания.

Это один из важнейших компонентов лечения, который позволяет улучшить общее состояние пациента любого возраста. Компенсировать потери воды и необходимых организму минеральных веществ можно с помощью лекарств: Регидрон, Глюкосолан, Гастролит.

Если ни одного из перечисленных препаратов нет в домашней аптечке, на первое время можно приготовить раствор, приближенный по составу к этим лекарствам. Для этого к 1 литру кипяченой воды следует добавить:

• 4 столовых ложки (20 г) сахара;
• 1 чайную ложку (3 г) соли;
• 1 чайную ложку (3 г) соды питьевой.

Однако следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

Ротавирусная инфекция уничтожает часть полезных бактерий, которые необходимы для эффективного пищеварения. Именно поэтому к терапии необходимо подключать пробиотики, такие как Лактофильтрум, Линекс, Бифидум, Бифидумбактерин и т.д.

Профилактика

Существует перечень мер личной профилактики, которые должны соблюдаться непосредственно каждым человеком для предупреждения развития болезни, и перечень противоэпидемических мероприятий, которые должны проводиться в лечебных учреждения, детских учреждениях. К личным мерам профилактики относят:

1. Стараться всегда следить за чистотой в квартирах, домах и других жилых помещениях.
2. Тщательно следить за чистотой рук детей, особенно после прогулок на улице и перед едой.
3. Употреблять в пищу только прокипяченную или бутилированную воду, а также прокипяченное молоко.
4. Обязательно хорошо мыть любые овощи, а также фрукты пред употреблением их в пищу, ополаскивая их кипятком.
5. Следить за чистотой посуды, а особенно детской.

Обязательно изолировать больного человека от остальных членов семьи с выделением ему только отдельной, предназначенной для него посуды, полотенец и иных предметов, относящихся к личной гигиене.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой и лечением больных с ротавирусной инфекцией занимается врач-инфекционист. В то же время, стоит отметить, что при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру (если заболел ребенок) или вызывают скорую помощь. Вот почему врач любой специальности должен уметь распознать симптомы данной патологии и своевременно направить пациента к инфекционисту.

Ротавирусная инфекция или кишечный грипп — заразное заболевание, вызывающее дисфункцию органов пищеварительной системы. Из-за схожести симптомов патологию часто путают с пищевым отравлением. На ранних стадиях заболевание диагностируется редко из-за размытой клинической картины. Инкубационный период патологии — от 1 до 3 суток. В эти дни болезнь протекает бессимптомно и выявить патологию невозможно.

Возбудители и пути передачи ротавирусной инфекции

Патогенные микроорганизмы, вызывающие заболевание, содержат 4 антигена, главным из которых является групповой (белок внутреннего капсида). Зависимо от его структуры выделяют 7 групп вирусов — A, B, C, D, E, F, G. Ротавирусную инфекцию у людей и животных чаще вызывает патоген первого типа.

Кишечный грипп развивается при проникновении в организм ротавируса. Поскольку это заразная болезнь, которая отличается быстрым распространением, контактировать с инфицированными людьми опасно — патология может возникнуть у человека с хорошим иммунитетом.

Кишечный грипп передается алиментарным и воздушно-капельным путем. Заразиться можно при прямом контакте с больным человеком, несоблюдении правил личной гигиены, использовании инфицированных предметов.

Вирус способен выжить в сложных условиях. Находясь вне организма, ротавирус не теряет активность. В воде срок жизни патогена может достигать нескольких недель, а иногда и месяцев. Ротавирусы легко переносят заморозку, воздействие дезинфицирующих средств, эфира и ультразвука, но погибают при температуре свыше 100° и обработке растворами с pH более 10 либо менее 2.

В течение года активность вируса меняется — с середины осени до начала весны риск развития инфекции повышается. Погодные условия и частое нахождение людей в замкнутом пространстве способствуют его распространению.

Признаки кишечного гриппа

Поскольку первые симптомы ротавирусной инфекции напоминают простудное заболевание, ее часто лечат неправильно. Иногда люди начинают принимать лекарства против гриппа и ОРВИ, но это не помогает улучшить самочувствие, поскольку патология продолжает прогрессировать.

Общая симптоматика заболевания:

• лихорадка;
• тошнота и частые приступы рвоты;
• кислый запах от каловых масс, изменение их цвета на серовато-желтый;
• спастическая боль в области живота;
• вздутие и диарея;
• бледность и сухость слизистых;
• покраснение горла;
• насморк;
• сухой кашель;
• увеличение лимфатических узлов шеи;
• белый налет на языке;
• заострение черт лица;
• общее недомогание (слабость, сонливость);
• высокая температура;
• слезоточивость глаз (воспаление конъюнктивы).

У детей кишечный грипп отличается острым началом. В первый день после окончания инкубационного периода температура тела у малышей до трех лет повышается до 39° и снизить ее сложно. Симптом может сохраняться до 4 суток. У детей старше трех лет температура достигает максимума 38° и держится только два дня.

Проникая в организм, вирус поражает слизистую оболочку кишечника. Поэтому симптомы со стороны пищеварительной системы являются доминирующими:

• газы и бурление в животе;
• понос;
• вздутие;
• приступы тошноты и рвоты;
• резь в области эпигастрия.

Кишечный грипп проявляется сильной диареей, которая сохраняется в течение трех суток. Стул обильный, жидкий. У малышей до 3 лет частота дефекаций достигает 15 раз в сутки, у детей старшего возраста — до 5 раз в день. Боль в животе и вздутие беспокоит всех пациентов.

Рвота может повторяться многократно (до 7 раз в сутки). На второй день этот симптом уходит, но тошнота и неприятные позывы сохраняются.

Внимание! Повышенную опасность представляет обезвоживание, возникающее из-за частой диареи и рвоты. Его яркими признаками является сухость кожи, слизистой рта и языка, появление трещин на губах, отсутствие аппетита. Чаще обезвоживание диагностируется у малышей до 3 лет.

Взрослые переносят болезнь легче детей. У них заболевание напоминает пищевое отравление. При развитии патологии больного беспокоит резь в животе, вздутие, метеоризм, тошнота, диарея. Слабость и озноб сохраняются на протяжении всего периода болезни. Может подняться температура. Больного беспокоят симптомы обезвоживания:

• постоянная жажда;
• снижение частоты мочеиспускания до 2–3 раз в сутки;
• головокружение;
• шум в ушах;
• сильная слабость.

Нехватка жидкости в организме опасна для жизни в любом возрасте. Улучшить самочувствие в домашних условиях сложно, поэтому врачи рекомендуют проходить терапию в стационаре. Симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у взрослых сложно определить самостоятельно. Диагностикой заболевания и подбором терапии должен заниматься врач.

Среди основных проявлений ротавируса врачи выделяют температуру, рвоту и диарею. Эти симптомы ускоряют выведение жидкости из тканей, провоцируя обезвоживание. При развитии кишечного гриппа нужно восполнять водно-солевой баланс. В этом поможет:

1. Повышение количества потребляемой жидкости до 2,5–3 литров в сутки.
2. Обращение к врачу. Специалист назначит подходящий раствор для коррекции водно-солевого баланса.
3. Соблюдение постельного режима.

При обеспечении необходимых условий организм быстрее справится с инфекцией. Больному можно пить негазированную воду, чай, отвар шиповника. Обязателен прием водно-солевых растворов. Запрещено употреблять пищу, раздражающую слизистую оболочку желудка и кишечника.

Диагностика кишечного гриппа

Для выявления инфекции проводят иммуноферментный анализ, показывающий антигены вируса. Материалом для исследования служит кал больного. Биоматериал берут в течение первых 3 суток болезни. До проведения теста нельзя начинать лечение ротавируса антибиотиками.

Для сдачи анализа нужно поместить кал в специальную баночку, отнести в лабораторию. После изучения материала эксперты сделают заключение. При положительном результате пациенту назначается соответствующее лечение. Отрицательный тест свидетельствует об отсутствии антигенов вируса.

Лечение ротавируса

Симптомы (рвота и диарея), сопровождающие болезнь, часто вызывают развитие обезвоживания и интоксикации. При отсутствии должного лечения человек может умереть.

Учеными еще не созданы таблетки, направленные на борьбу с ротавирусом. Вместо этого применяются средства, позволяющие компенсировать урон нанесенный патогеном, а не вылечить болезнь. С вирусом организм справляется самостоятельно, вырабатывая иммунитет к антигенам.

Больному назначают симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры и купирование обезвоживания, интоксикации. Врачи прописывают препараты, способствующие очищению организма и восстановлению микрофлоры кишечника.

Поскольку нехватка жидкости опасна для организма, необходимо увеличить количество потребляемой воды, принимать специальные водно-солевые растворы (Регидрон и тд.), соблюдать диету. Пациенту нужно кушать небольшими порциями. Лучше употреблять жидкую пищу.

В случае повышения температуры до 38° сбивать ее нельзя, поскольку при субфебрилитете организм борется с патогеном. Происходит выработка интерферона. При повышении температуры свыше 38° (у детей более 37,5°) показано ее снижение с помощью медикаментов.

Нормализация работы пищеварительной системы после перенесенного желудочного гриппа — долгий процесс. Сразу возвращаться к обычному питанию нельзя, поскольку для восстановления слизистой желудка и кишечника требуется время. Основой рациона для больных станет диета с пониженным содержанием лактозы, продолжительность которой зависит от тяжести и формы перенесенной патологии. Пациенту следует отказаться от употребления:

Внимание! Поскольку табачный дым раздражает слизистую оболочку органов пищеварительной системы, на весь период лечения и восстановления стоит отказаться от курения.

Диета при кишечном гриппе

Для предотвращения развития осложнений после перенесенной болезни необходимо соблюдать диету. Пациентам рекомендовано щадящее питание, способствующее устранению симптомов и последствий инфекции. Из рациона нужно исключить молочные продукты. Больному разрешены блюда, приготовленные на пару. Недопустимо употребление жареной пищи, копченостей и сладостей.

Для предотвращения обезвоживания больному показано обильное питье. Допускается употребление щадящих напитков: компота из сухофруктов, киселя, негазированной воды.

Свежие фрукты и овощи из меню лучше исключить. Разрешено только употребление продуктов, прошедших термическую обработку.

Для детей питание должно быть соответствующим. Младенцам на искусственном вскармливании дают безлактозные смеси. Кормление грудным молоком продолжается, но объем снижается до половины.

При отсутствии аппетита заставлять больного есть нельзя. Питание должно быть умеренным (интуитивным), согласно потребностям организма.

Возможные осложнения

При нарушении диеты, отсутствие профилактики обезвоживания и детоксикации заболевание может вызвать опасные последствия. Продолжительное обезвоживание иногда приводит к летальному исходу.

Внимание! Высокая температура тела (более 40°), сохраняющаяся длительное время, вызывает отмирание клеток головного мозга, развитие судорог.

Среди распространенных осложнений ротавируса можно выделить:

• обезвоживание;
• дисбактериоз;
• хронический энтероколит;
• нарушение функциональности иммунной системы.

Как защитить себя от инфекции

Защититься от развития заболевания помогут основы личной гигиены, которые обязан соблюдать каждый человек. Нужно уделить внимание обработке посуды и гигиенических принадлежностей, мытью рук, дезинфекции детских игрушек и пустышек. В квартире нужно ежедневно выполнять влажную уборку и проветривание. В период всплеска инфекции лучше исключить посещение многолюдных мест.

Ротавирус — патогенный организм, провоцирующий развитие заболевания, которое сопровождается повреждением слизистой органов пищеварения. Среди распространенных проявлений патологии можно выделить диарею, рвоту и высокую температуру. Эти симптомы часто провоцируют обезвоживание, которое может привести к летальному исходу.

. или: Ротавирусный гастроэнтерит, острый гастроэнтерит ротавирусной этиологии, кишечный грипп, желудочный грипп

Симптомы ротавирусной инфекции

• Рвота.
• Тошнота.
• Вздутие живота.
• Повышенное газообразование (метеоризм).
• Боли в животе (в верхней части и/или вокруг пупка).
• Частый жидкий пенистый стул.
• Урчание в животе.
• Примесь слизи в кале.
• Изменение окраски кала (ярко-желтый, желтовато-коричневый).
• Специфический резкий (кисловатый) запах кала.
• Повышение температуры тела (от 37,5° С до 40° С).
• Вялость, слабость.
• Озноб.
• Плохой аппетит.
• Небольшой насморк со слизистым (прозрачным) отделяемым.
• В начале заболевания может отмечаться кратковременная боль в горле.

При тяжелом течении заболевания возникает обезвоживание:

• кожа, губы, язык и слизистые становятся сухими;
• кожа легко собирается в складку и медленно расправляется;
• кожа дряблая;
• при самом тяжелом течении возможна потеря сознания, бред, судороги, резкое снижение артериального (кровяного) давления.

Инкубационный период

Формы

Причины

• Источник инфекции — человек. Вирус выделяется из организма человека с фекалиями (калом).
• Основной путь передачи — фекально-оральный (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами или с рук).
• Возможно заражение ротавирусом при употреблении не прошедшей очистку проточной воды.
• Самая высокая заболеваемость отмечается в осенне-зимний период.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • рвота;
  • жидкий стул с характерными признаками (обильный пенистый стул желтого цвета с резким кисловатым запахом);
  • насморк.
• Общий осмотр:
  • живот при осмотре вздут, урчит;
  • кожа в тяжелых случаях сухая на ощупь, дряблая;
  • язык сухой, обложен белым или сероватым налетом.
• Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза исследуют кал методом ИФА (иммунофлюоресцентный анализ).
• Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение ротавирусной инфекции

Специфической терапии ротавирусной инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое.

В легких случаях терапия основана на:

• соблюдении диеты (с исключением жирного, жареного, кисломолочных продуктов, сдобы и продуктов, усиливающих брожение в кишечнике (например, белокочанная капуста, кисломолочные продукты, бобовые и др.));
• употреблении большого количества жидкости (объем жидкости зависит от возраста и веса), солевых растворов дробно (часто, но понемногу);
• назначении ферментных препаратов (помогают пищеварению) и сорбентов (выводят токсины и продукты обмена).

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре.

Кроме вышеперечисленного лечения, проводят инфузионную терапию — внутривенно вводят растворы для восполнения жидкости и солей, теряющихся с рвотой и жидким стулом (коррекция обезвоживания).

Осложнения и последствия

• В большинстве случаев ротавирусная инфекция протекает без осложнений.
• При обильной рвоте и жидком стуле организм теряет большое количество жидкости и солей — возникает обезвоживание.
  В случае отсутствия своевременной квалифицированной помощи больной может погибнуть.

Профилактика ротавирусной инфекции

• Не употреблять в пищу сырую, не прошедшую очистку воду.
• Любая вода, используемая для питания, в обязательном порядке должна проходить термическую обработку (кипячение).
• Соблюдать правила личной гигиены — мыть руки перед едой, после посещения уборной, прогулок и др.
• Не передавать пищу “ изо рта в рот”.
• В случае если кто-то из членов семьи заболевает ротавирусным гастроэнтеритом, его необходимо изолировать, выделить ему отдельное полотенце, посуду.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

“ Детские инфекционные болезни”, В.Н. Самарина,2007 г.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.В.Иванова, 2009 г.
“ Инфекционные болезни у детей”, В.Ф.Учайкин, 2011 г.

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых зависит от выраженности клинических проявлений, осложнений, общеклинического анамнеза больного. Большинство случаев ротавируса у взрослых носит вторичный характер, иммунитет достаточно сформирован, чтобы быстро подавить инфекционный процесс.

Обычно инфекция протекает бессимптомно или с незначительными пищеварительными расстройствами, однако иногда следует помочь организму справиться с вирусом во избежание бактериальных осложнений.

Что такое ротавирус

Ротавирусная инфекция – результат поражения организма вирусом Rotavirus. Проникая в организм, патогенные вирионы оседают на стенках тонкого кишечника, толстой кишки, что приводит к разрушению ворсинчатого эпителия, нарушению секреции и всасывания полезных веществ из пищи.

Вирусные частицы негативно воздействуют на процессы пищеварения, что провоцирует расстройство стула, развитие кишечной интоксикации. Основной источник инфекции – больной человек, вирусоноситель (например, члены семьи).

Заражение возможно несколькими путями:

• фекально-оральный (через грязные руки, из-за недостаточной гигиены после туалета);
• контактно-бытовой (проникновение в организм осуществляется через прикосновение к зараженным предметам: посуде, одежде, мебели);
• алиментарный (проникновение в кишечный тракт с водой и пищей).

Других способов заражения у взрослых не существует. В особой группе риска находятся лица, посещающие открытые водоемы, бассейны, уезжающие за границу. Распространенность ротавирусной инфекции приходится на летне-осенний период, однако вспышки инфекционного процесса наблюдаются и в зимнее время.

Заболевание больше встречается в педиатрической практике: первичные случаи инфицирования регистрируются в возрасте 2-7 лет.

Инкубационный период ротавирусной инфекции варьируется от нескольких часов до 3-5 суток. Чем выше и стабильнее защитные ресурсы организма, тем дольше он длится. В этом случае заболевание может закончиться без появления интенсивной симптоматики, так как иммунитет способен справиться с инфекцией еще на стадии развития.

Внимание! При осложненной истории болезни, аутоиммунных состояниях, у ослабленных больных по завершении инкубационного периода развивается специфическая симптоматическая картина. В особой группе риска находятся беременные женщины, лица в ранний постоперационный период.

Диагностика у взрослых

Симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у взрослых – сфера деятельности терапевтов, инфекционистов, гастроэнтерологов.

Исследования включают обязательные анализы каловых масс, мочи, крови. Лабораторные исследования кала указывают на явное кишечное расстройство: изменяется структура, наблюдаются частицы непереваренной пищи, примеси крови, слизистого компонента.

Дополнительно проводят инструментальные обследования, среди которых УЗИ брюшной полости. Сомнительный диагноз требует эндоскопического исследования: проведения ректороманоскопии, колоноскопии. По ходу манипуляции делают биопсию измененных тканей для гистологического исследования.

Проявления ротавирусной инфекции обязательно дифференцируют с иными воспалительно-инфекционными заболеваниями, паразитарной инвазией, холерой, опухолями, дисбактериозом, отравлениями любой природы.

Симптомы ротавирусной кишечной инфекции

Главные симптомы ротавируса – расстройство стула и нарушение пищеварительных процессов. У взрослых инфекция протекает слабо, редко в значительной мере влияет на качество жизни.

Начало заболевания внезапное, больной испытывает болезненность в животе, околопупочной области, жалуется на следующие симптомы:

• частая дефекация с раздражением ануса;
• боли в животе, усиливающиеся при дефекации, ложные позывы в опорожнению;
• примеси обильной слизи, прожилок крови;
• рвота;
• повышенное газообразование, зловонные газы;
• метеоризм, вздутие живота;
• температура.

Присоединяются недомогание, слабость, утомляемость. По мере развития заболевания меняется и структура каловых масс. Сначала стул разжижается, после становится глинообразным, водянистым, пенистым.

Нередко сопутствующими проявлениями ротавирусной инфекции у взрослых становятся респираторные признаки: одышка, чихание, слезотечение, кашель. От рвоты возникает першение в горле.

Предпосылками к развитию инфекции становятся урчание в животе, позывы к дефекации, разжижение стула. Затем на первый план выходят диарея, рвота, повышение температуры, недомогание.

Основное отличие ротавируса от прочих заболеваний и состояний – стремительность начала (спонтанная диарея и другие проявления):

• вздутие живота (если приложить руку, урчание ощущается физически);
• напряженность пупка;
• головные боли;
• снижение массы тела;
• жажда;
• рвота.

Диспепсические расстройства формируются с различной интенсивностью. У одних больных инфекция ограничивается урчанием в животе и двухкратной дефекацией, у других же она сопровождается острой интоксикацией, гипертермией, нарушением стула, тяжелыми кишечными расстройствами.

Особенности протекания заболевания

Легкость течения у взрослых обусловлена низким уровнем интоксикации или ее отсутствием. Желудочный сок взрослого отличается химическим составом, он агрессивнее в отношении болезнетворных бактерий, вирусных частиц, именно поэтому дети наиболее восприимчивы к ротавирусной инфекции.

Важно учитывать не только особенности ротавируса, но и другие критерии: возраст больного, ВИЧ-статус, перенесенная лучевая или химиотерапия. Лица из группы риска переносят заболевание намного хуже, инфекционный процесс требует госпитализации. Специфические симптомы ротавируса – диспепсические расстройства, рвота, диарея.

Присоединение осложнений характеризуется повышением температуры тела, ухудшением состояния спустя 3-5 дней после подтверждения диагноза. Угнетение сознания, снижение частоты пульса, затруднение дыхания, истощение – повод срочно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Ротавирусная инфекция представляет опасность и для беременных женщин за счет развития обезвоживания и осложнений дегидратации. Сокращения кишечной мускулатуры, вздутие, газообразование способны повысить мышечный тонус матки, вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Человек остается заразным с момента инфицирования до выздоровления. Вирусоносительство сохраняется еще в течение двух недель после исчезновения последних симптомов.

Взрослый человек-вирусоноситель представляет угрозу для окружающих, поэтому случаи нового заражения встречаются сразу после возобновления социализации больного.

Лечение

Перед тем как лечить ротавирус, следует оценить тяжесть его течения. Лечение ротавирусной инфекции у взрослых предполагает назначение медикаментозной терапии только в том случае, если симптомы выражены, а течение значительно ухудшает качество жизни.

Иногда достаточно коррекции питания, чтобы нормализовать стул, улучшить перистальтику, восстановить кишечную микрофлору.

Специфической терапии ротавируса не существует. Назначение иммуномодуляторов требуется редко: уже на 2-3 день заболевания иммунитет вырабатывает достаточно антител для борьбы с вирусом.

В самом начале болезни лекарственные препараты просто не усвоятся. Лицам из группы риска после перенесенной инфекции назначают иммуностимулирующие комплексы для предупреждения новых эпизодов заражения.

Диета при ротавирусной инфекции и кишечном гриппе должна отвечать следующим рекомендациям:

• следует воздержаться от любой твердой пищи в острый период инфекции, показаны бульоны на курице, обильный питьевой режим, густые кисели;
• питание возобновляют после проведения процедур дегидратации, иначе вся пища сразу же выйдет в виде каловых испражнений;
• необходимо исключить кисломолочную продукцию в острый период, после уменьшения клинических проявлений в рацион постепенно включают творог, кефир;
• калорийность продуктов должна соответствовать состоянию, нельзя переедать, пить слишком много жидкости;
• следует исключить углеводы, в частности свежий хлеб, кондитерскую выпечку.

Если желание есть отсутствует вовсе за счет ухудшения самочувствия и постоянной рвоты, лучше воздержаться от любой пищи. Уже спустя 2-3 дня аппетит возникнет естественно. Природой заложено снижение пищеварительной нагрузки, когда требуется выведение токсинов, бактерий, вирусных патогенов.

Обезвоживание – одна из основных опасностей ротавирусной инфекции. Жидкость из организма уходит стремительно вместе с рвотой, поносом, потом.

Обезвоживание приводит к нарушению водно-электролитного баланса, поэтому восполнение влаги – важный этап консервативной терапии.

Важно! Если требуется применение еще каких-то препаратов, то абсорбенты вводят не ранее чем через три часа после их приема. Одновременное использование значительно снижает терапевтический эффект лекарственных средств.

Нормализация кишечной микрофлоры требуется во избежание бактериальных осложнений на фоне дисбактериоза (проктиты, гастродуодениты).

Возможные осложнения

Осложнения ротавирусной инфекции у взрослых при своевременной терапии и адекватном иммунном статусе – редкость. Среди основных последствий регистрируют дисбактериоз, бактериальные инфекции кишечного тракта, синдром раздраженного кишечника.

Серьезными осложнениями считаются последствия обезвоживания II-III степени с выраженными электролитными расстройствами, угнетением почечной функции.

Меры профилактики

Профилактика заключается в соблюдении гигиены рук и ануса после опорожнения кишечника, влажной уборке помещения, проветривании. Если болен кто-то из членов семьи, следует изолировать его от остальных, исключить контакты, выделить отдельную постель, текстиль, посуду.

Важно мыть фрукты, овощи, термически обрабатывать всю пищу. В периоды высоких эпидемиологических рисков рекомендуется воздержаться от купания в открытых водоемах, общественных бассейнах.

Заключение

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых требуется только в случае тяжелого течения болезни. Обычно коррекция рациона, соблюдение охранительного и питьевого режима облегчают состояние, уменьшают симптомы интоксикации, ускоряют выздоровление.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.