Рубашек ирина алексеевна остеопороз

20 октябряя здесь прошел День открытых дверей, посвященный Международному дню борьбы с остеопорозом

В 1997 году Всемирная организация здравоохранения, признав, что остеопороз является важной глобальной проблемой общественного здоровья и здравоохранения, объявила 20 октября Всемирным Днем борьбы с остеопорозом. Это одно из самых распространенных в мире заболеваний: ему подвержена каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина. Россия – не исключение. Число пациентов с остеопорозом ежегодно увеличивается. Несмотря на то, что 85% больных – это женщины в возрасте от 50 лет и старше, врачи все чаще ставят опасный диагноз мужчинам, детям и подросткам.

Специалисты напоминают - среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место по распространенности после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета.

Таким образом, проведение подобных мероприятий необходимо для того, чтобы привлечь внимание социума к проблемам, которые не лежат на поверхности, но имеют огромную значимость. Многие люди даже не подозревают, что находятся в группе риска заболевания остеопорозом.

По мнению ректора ДВФУ Сергея Иванца , День открытых дверей станет очень интересным и полезным для каждого жителя региона с точки зрения приобретения новых знаний.

- Остеопороз – реально существующая проблема, в структуре неинфекционных болезней он занимает уже четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета, - добавил руководитель Дальневосточного отделения Российской ассоциации по остеопорозу и директор Медицинского центра ДВФУ Олег Бубнов . - Сегодняшнее мероприятие призвано донести для людей способы решения этой проблемы, научить, как с ней жить.

Руководитель Центра остеопороза Приморского края Ирина Рубашек прочитала целую лекцию о симптомах и признаках остеопороза, а также о мерах его профилактики.

- Остеопороз дословно переводится как пористые кости. Медицинское сообщество утвердилось во мнении, что остеопороз – это не симптомы возрастных изменений, не процессы естественного старения костной ткани, а именно заболевание, при котором костная ткань становится хрупкой и ломается даже при незначительных травмах, - пояснила Ирина Алексеевна. - С момента рождения до 25 лет происходит нарастание плотности и массы костной ткани, и процессы ее образования обгоняют процессы разрушения. До 50 лет - период баланса, равновесия, то есть объем образования костной массы приравнивается к объему разрушения и он остается неизменным. А после 50 лет начинается снижение плотности, и разрушение преобладает над формированием. Но это не свидетельствует о болезни, мы говорим о небольшом естественном снижении объема и плотности костной массы, ресурса которой человеку должно хватать на 100 лет. И здесь нужно обратить внимание на факторы риска, которые приводят к развитию заболевания. Это генетические факторы (пол, раса, наследственность), питание (недостаток кальция, фосфора и витамина D), вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным), сопутствующие эндокринные заболевания (сахарный диабет, проблемы репродуктивной системы, хронические заболевания органов пищеварения) и длительное употребление некоторых медикаментозных препаратов (гормонов).

- В Медицинском центре ДВФУ есть хорошие перспективы для оперирования таких переломов, - подчеркнула руководитель Центра остеопороза. - Все вышеперечисленное является причиной обратиться для обследования в Центр остеопороза. На ранних стадиях заболевание полностью излечимо, а его профилактика имеет огромное значение. В первую очередь, это правильное питание с обязательным употреблением продуктов, содержащих кальций и витамин D, отказ от вредных привычек и физическая активность. И эти профилактические меры обязательно должны идти в комплексе, тогда вы создадите надежный щит против остеопороза.

Мужчины природой запрограммированы на физическую активность, у них более крепкие кости и прочные суставы, больше мышечная масса, поэтому они менее подвержены данному заболеванию. Однако сегодняшнее мероприятие призвано обратить внимание общественности, что заложниками заболевания все чаще становятся как раз представители сильного пола.

Кстати, на мероприятие были приглашены отец и сын Воронухи - в качестве живого примера, как можно дожить до глубокой старости и остаться здоровыми, полными сил и физической активности мужчинами.

- Врачи не верят, что мне 92 года, просят показать документы, - смеется ветеран и почетный гражданин Надеждинского района. – А я никогда не курил, не злоупотреблял алкоголем и всю жизнь работал без отдыха, вся жизнь – в движении. Вот и весь секрет моего долголетия. Болею крайне редко, лекарств не пью, да и диет не соблюдаю, а чувствую при этом себя замечательно. Вот только со зрением начались проблемы.

Виталий Григорьевич Воронуха – заслуженный учитель РФ – на 20 лет моложе своего отца, и также не испытывает проблем со здоровьем. До сих пор работает, держит огород и пасеку. А месяц назад без особых проблем покорил знаменитую вершину Приморья – Пидан. Говорит, что лекарств тоже не пьет, а от любых бытовых недугов лечится молоком и медом.

В ходе Дня открытых дверей на всеобщее обозрение был выставлен диетический стол, на котором были представлены главные кальцийсодержащие продукты – молочные и кисломолочные изделия, зелень, рыба, орехи, злаки, семечки, сухофрукты и кунжут.

Кстати, в среднем человек должен употреблять от полутора до двух тысяч миллиграммов кальция в сутки. И больше всего адекватного кальция содержится именно в молочных продуктах, а половина суточной дозы витамина D образуется под влиянием солнечных лучей.

Также все желающие смоли проконсультироваться с врачом-диетологом, пройти тест на риск остеопороза и принять участие в викторине, победители которой получили сертификаты на бесплатное обследование в новом Центре остеопороза при Медцентре ДВФУ.

БЕЗМОЛВНАЯ ЭПИДЕМИЯ

Речь пойдет об остеопорозе. По распространенности в мире среди неинфекционных заболеваний он стойко занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. ВОЗ утверждает, что им страдает каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина. Россия не является исключением, по данным нашей статистики 33% женщин и 24% мужчин старше 50 лет имеют этот диагноз. В Приморском крае исследования проводились в группе женщин в возрасте от 40 до 60 лет, - рассказывает наш сегодняшний собеседник Ирина Алексеевна Рубашек, заведующая кабинетом профилактики и лечения остеопороза Дальневосточного Окружного медицинского центра, доцент ТГМУ. Распространенность заболевания составила около 24%, а более чем у половины всех участвовавших в исследовании была выявлена остеопения (пониженная плотность костей), обратимое состояние "предболезни".

- Ирина Алексеевна, расскажите подробней об остеопорозе, что это за болезнь, почему она появляется?

Долгие годы считалось, что остеопороз у людей это вообще не заболевание, а некое состояние характерное для пожилого возраста и связанное с естественным старением костной ткани. Однако сейчас уже доказано, что это именно заболевание, при котором нарушается фосфорно-кальциевый обмен, что в свою очередь приводит к уменьшению массы костной ткани, хрупкости и ломкости костей. Как и во всех тканях организма, в костной ткани постоянно идут процессы образования новых клеток и разрушения старых. В детском и молодом возрасте преобладают процессы образования новых костных клеток, за счет чего и происходит рост скелета. Примерно к 25 годам у человека достигается максимум плотности костной ткани, и в течение последующих 20-25 лет она остается относительно постоянной. В возрасте после 50-ти лет, когда изменяется гормональный фон в организме, начинают преобладать процессы разрушения костных клеток, и происходит некоторое физиологическое снижение плотности костей.

В настоящее время определены и изучены факторы риска возникновения и развития остеопороза. Среди них есть те, на которые мы повлиять не можем. Это, во-первых, наследственная предрасположенность. Например, доказано, что блондинки с голубыми глазами, имеющие тонкие и хрупкие кости, более подвержены заболеванию, так же имеет значение наличие характерных переломов костей у старших родственников. Во-вторых, это пол: женщины болеют чаще мужчин, к тому же вынашивание, рождение и кормление ребенка грудью – серьезная нагрузка для костной системы. Еще один неуправляемый фактор риска – возраст. Считается, что остеопороз – болезнь людей старшей возрастной группы и чем солиднее возраст, тем выше риск развития заболевания, хотя, справедливости ради, надо сказать, что диагностируется он и в более молодые годы.

Другая группа факторов риска включает те, которые поддаются коррекции. К ним относится несбалансированное питание и недостаточное поступление с пищей кальция и витамина D. Дело в том, что кальций необходим не только для обеспечения плотности костей, но и для нормальной работы нервной системы, мышц, поэтому, когда его не хватает в пище, организм забирает кальций из своих депо, то есть из костей скелета. Чрезмерное физическое переутомление или другая крайность – малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, наличие сопутствующих заболеваний, при которых нарушается усвоение кальция (болезни желудочно-кишечного тракта, щитовидной и других желез внутренней секреции), все это способствует развитию остеопороза. Сочетание нескольких факторов увеличивает риск развития заболевания в разы.

- После такой информации возникает закономерный вопрос – можно ли защитить себя от этого заболевания и особенно, его осложнений – переломов костей?

Что касается физической нагрузки, то она должна быть адекватной. Чтобы сохранить имеющуюся плотность костной ткани надо проходить ежедневно 2-3 км. Если остеопороз уже имеется, то одной ходьбы не достаточно, нужны физические упражнения с постепенно нарастающей нагрузкой, тогда начнет увеличиваться плотность костной ткани. Еще одним важным моментом является обязательное пребывание на воздухе, так как витамин D образуется в коже под действием солнечных лучей. Об этом должны помнить даже молодые люди, которые постоянно занимаются только тренажерных залах, много сидят за компьютером и мало бывают на природе.

- Ирина Алексеевна, скажите, куда могут обратиться те, у кого появились характерные симптомы или кто определил у себя риск развития остеопороза с помощью специальных тестов или анкет?

- Вопросами диагностики и лечения остеопороза успешно занимаются врачи терапевты, ревматологи, травматологи, акушеры – гинекологи, возможно, понадобится консультация врача эндокринолога. В сложных диагностических случаях можно обращаться в специализированные центры по лечению остеопороза. Тем, кто несет ответственность за свое здоровье, можно посоветовать даже при отсутствии симптомов пройти обследование на остеопороз как минимум три раза: первый раз – до 50 лет, затем в 50-55 лет, когда начинаются гормональные изменения, связанные с возрастом и после 70-ти лет. Это позволит узнать степень риска развития остеопороза, своевременно начать лечение, провести коррекцию питания, определить необходимый уровень физической нагрузки.

Остеопороз успешно лечится на любой стадии, позволяя и в зрелом возрасте жить активной жизнью, не боясь переломов.

Как предотвратить развитие болезни №4, как диагностировать и лечить, рассказывает Ирина РУБАШЕК, заведующая Приморским краевым центром остеопороза, к. м. н.

- Ирина Алексеевна, практически все публикации об остеопорозе в основном сводятся к советам принимать препараты кальция и налегать на богатые кальцием продукты. А вот как его лечить, к какому врачу обращаться? Ведь в вашем центре только три специалиста, и это на весь Приморский край!

- Назначить лечение и наблюдать пациента в случае выявления остеопороза может врач любой специальности: и участковый терапевт, и невролог, и ревматолог, и гинеколог, и стоматолог. Нами обучено более 200 врачей, которые имеют удостоверения, дающие право лечить пациентов с остеопорозом. А в наш центр обращаются, когда есть сложности в постановке диагноза, когда необходимо индивидуально подобрать лечение, например, в случае аллергии или каких-либо тяжелых сопутствующих заболеваний.

- Обязательно ли для постановки диагноза делать денситометрию, с помощью которой определяется минеральная плотность кости? К сожалению, денситометрия не входит в обязательную бесплатную программу медпомощи.

Косвенными признаками нарушения костно-кальциевого обмена в организме могут быть нарушения состояния волос, ногтей и зубов, боли в костях, особенно при перемене погоды.

Денситометрия необходима, чтобы можно было оценить результат лечения.

- Есть два вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская. Какая предпочтительнее?

- Желательно пройти рентгеновскую денситометрию. Ультразвуковая является ориентировочной и позволяет лишь разделить пациентов на три группы: с нормальной плотностью костной ткани, сниженной или резко сниженной.

Рентгеновская денситометрия служит для выявления остеопороза уже при потере около 3% плотности костной ткани (обычное рентгенологическое исследование позволяет диагностировать это заболевание только на поздних стадиях, когда потеря костной массы превысит 25-30%). Как правило, проводят исследование костей в тех местах, откуда начинается остеопороз (прежде всего, поясничный отдел позвоночника и шейки бедренных костей). Повторную денситометрию обычно делают через 6 и 12 месяцев после начала терапии.

Что касается лабораторных исследований, то, к примеру, исследование крови на кальций не является подтверждающим остеопороз. Заболевание может протекать и на фоне нормального показателя, а бывает, что при разрушении костей уровень кальция в крови даже повышен.

- Для чего тогда назначают этот анализ?

- Чтобы назначить правильное лечение. Тем, у кого пониженный уровень кальция, необходимо принимать препараты кальция, а у кого он повышенный - их принимать нельзя. Это риск образования камней в почках, отложение кальция в других органах и тканях.

- Можно ли повернуть болезнь вспять? Или только притормозить ее развитие?

- Это зависит от стадии заболевания. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Тем не менее в любой стадии заболевания лечение необходимо. Хотя бы для того, чтобы не допустить новых переломов.

Долгие годы считалось, что остеопороз - это не болезнь, а состояние организма, свойственное лицам старшего возраста. Но старость и остеопороз - совершенно разные вещи. Старость - естественный физиологический процесс, а остеопороз - болезнь, которую можно лечить и предупреждать.

- И как же лечат остеопороз?

- Существуют медикаментозные и немедикоментозные методы лечения.

Согласно последним рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу были выделены две линии препаратов для лечения этого заболевания. К препаратам первой линии относятся бисфосфонаты и стронция ренелат. Они достаточно изучены, клинические исследования доказали их эффективность. Если препарат при длительном приеме предотвращает переломы, считается, что он эффективен.

- Каков механизм их действия?

- Кости постоянно обновляются, а равновесие (гомеостаз) поддерживается остеобластами, которые формируют кости, и остеокластами, которые их разрушают. Бисфосфонаты тормозят разрушение костей остеокластами.

При приеме внутрь эти вещества быстро попадают в кость - именно те ее участки, где наиболее интенсивно идет разрушение. Под воздействием субстанции клетка-разрушитель гибнет, а клетки-строители продолжают работать. Благодаря этому препараты способны снижать риск переломов.

Стронция ренелат имеет двойной механизм действия: стимулирует образование костной ткани и уменьшает ее разрушение. Какой из препаратов окажется наиболее эффективен, зависит от костного метаболизма. У каждого из препаратов есть показания и противопоказания. Поэтому их подбор осуществляется индивидуально с учетом результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний.

Вторая линия препаратов для профилактики и лечения остеопороза - заместительная гормональная терапия (ЗГТ), активные метаболиты витамина D3, кальцитонин. И чем раньше женщина начинает принимать ЗГТ, тем более выражено положительное влияние на кости. Но у нее тоже есть как показания, так и противопоказания. Их определяет врач-гинеколог.

- Всем ли необходимо принимать препараты кальция и витамина D?

- С возрастом, особенно с момента наступления менопаузы, у женщин нарушается усвоение кальция и витамина D. Поэтому профилактический прием препаратов кальция и витамина D рекомендуется всем дамам элегантного возраста, молодым женщинам - в моменты наибольшего потребления кальция организмом (беременность, лактация), а также подросткам и людям старше 70 лет, у которых в силу возрастных изменений нарушено усвоение кальция. Хотя последние не столько нуждаются в кальции, как в витамине D. С возрастом уменьшается ферментативная активность кишечника, а всасывание кальция происходит именно в кишечнике. Витамин D улучшает всасывание кальция.

Препараты кальция после 50 лет рекомендуется принимать курсами, не менее 6 месяцев в году. Витамин D - с осени по весну. А если человек мало бывает на солнце - то и летом. Витамин D содержится в таких продуктах, как свежее домашнее сливочное масло, яичный желток и рыбий жир. Но именно этих продуктов зачастую не хватает в нашем рационе.

Доказано, что помимо улучшения всасывания кальция, витамин D увеличивает мышечную силу и улучшает чувство равновесия, поэтому адекватный прием витамина D для людей старшего возраста считается обязательным.

- Какие виды физической активности наиболее показаны для костей?

- Лучший способ укрепить скелет - регулярные физические упражнения. Есть специальные комплексы силовых упражнений, которые позволяют создать мышечный корсет. Это укрепляет костную массу и позволяет предотвратить переломы. Вместо гантелей можно использовать пластмассовые бутылки с водой. Но силовые нагрузки нужно вводить постепенно.

Остеопороз – нарушение обмена веществ. Обуславливаются возрастными гормональными изменениями, условиями жизни и другими факторами, в результате которых снижается плотность ткани кости опорно-двигательного аппарата. От этого костная ткань становиться хрупкой, а также уменьшается прочность структуры кости и межкостных соединений. Ко всему выше сказанному добавляется уменьшение насыщения костной ткани минералами.

Все эти изменения могут быть обратимыми, если своевременно на них обратить внимание и предпринять определенные меры. Если на остеопороз не обращать внимания, и не предпринимать никаких мер, тогда он будет прогрессировать, а изменения будут уже необратимыми. В результате чего, костная ткань начнет деформироваться, отчего возникает большая вероятность переломов.

Возможность возникновения остеопороза и, соответственно, возможности перелома, напрямую зависят от возраста человека, то есть, чем больше возраст, тем выше риск возникновения заболевания.

Плотность и крепость костной ткани зависят от множества факторов, основными из которых являются: состояние эндокринной системы, наследственность, насколько высока двигательная активность, особенности питания, недостаток кальция, применение лекарств, курение и употребление алкоголя, а также уменьшение половых гормонов во время менопаузы.

В современном обществе человек редко следит за своим здоровьем, поэтому после тридцати лет у него уменьшается плотность ткани кости в среднем на 1% в год.

Типы остеопороза

Остеопороз подразделяется на два типа: первичный и вторичный.

Первичный в свою очередь делится на три типа:

• I тип возникает после менопаузы;
• II тип называется старческим;
• Ювенальный и идиопатический, возникающий у людей среднего возраста.

Факторы риска возникновения первичного остеопороза:

• н аличие остеопороза у близких родственников – переломы позвонков или шейки бедра, патологические переломы;
• преклонный или пожилой возраст;
• принадлежность к европеоидной расе или к монголоидной;
• принадлежность к женскому полу, так как у женщин риск остеопороза выше в три раза, чем у мужчин);
• наличие критического роста — у женщин этот показатель 172 сантиметра, у мужчин — 183 сантиметра;
• наличие низкого веса — у европеоидных женщин до 56 кг, у азиаток до 50 кг, а у мужчин любой расы до 70 кг;
• хрупкое телосложение;
• низкий уровень костной массы;
• большая длина шейки бедренной кости относительно диафиза;
• бесплодие;
• индивидуальная непереносимость любых молочных продуктов;
• ранее прекращение или позднее наступление менструаций;
• скудные или редкие выделения во время менструации;
• если лактация длится более полугода;
• а также три или более беременностей и родов.

Возникновение вторичного остеопороза зависит от воздействия внешних причин и некоторых заболеваний:

• эндокринные нарушения;
• злоупотребление кофе, алкоголем и курением;
• недостаток физической активности приводит к уменьшению стимуляции мышечной системы, которая способствует наращиванию костной массы);
• избыточная физическая нагрузка;
• дефицит кальция (нехватка минерала при употреблении пищи;
• недостаток витамина D в пище, а также у людей, живущих в северных регионах.

Обычно остеопороз развивается бессимптомно, то есть незаметно.

К основным симптомам относятся:

• изменения осанки;
• различные переломы;
• потеря веса;
• периодические боли в поясничном отделе, а также в грудном;
• малая подвижность позвоночника;
• медленное уменьшение роста.

Диагностика остеопороза

Диагностика этого заболевания производится только тогда, когда пациент обращается в клинику. На основании его жалоб при тщательном анализе и результатах клинического осмотра, а также после определения минеральной плотности костной ткани больного, определяется диагноз.

Современные методы диагностики остеопороза:

• клиническая диагностика со сбором анамнеза, которая включает объективный осмотр пациента, а также его интервьюирование;
• лучевая диагностика включает томографию, рентген и др.;
• биохимические методы;
• исследование взятых тканей.

Сбор анамнеза и обследование пациента позволяют выявить наличие факторов риска остеопороза, предпосылки которого у взрослых можно определить путем измерения длины позвоночника, по сравнению с предыдущими измерениями. В нормальном процессе старения длина позвоночника уменьшается в год около 3 мм, а при остеопорозе – около 1 см.

Остеопороз на ранней стадии обычной рентгенографией выявить не удастся. На рентгенограмме его можно визуально увидеть только когда плотность кости снизится на четверть. Поэтому ранний остеопороз выявляется при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии, на которых видны в губчатой кости очаги снижения плотности костной ткани.

Среди всего разнообразия методов, определяющих остеопороз, рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия является самой лучшей. Ведь она обладает достаточной точностью, приемлемой чувствительностью, с ее помощью можно исследовать осевой скелет, к тому же, она имеет относительно не высокую стоимость. Этот метод при различных показаниях денситометрии позволяет определить критерии остеопороза, а также вероятность переломов.

При остеопорозе с опухолевыми процессами производится биопсия гребня крыла подвздошной кости.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза в основном направлено на прекращение или уменьшение потери костной ткани, и в то же время активируются процессы ее формирования. Для этого опытные врачи определяют, какие из трех групп препаратов необходимы в данный момент.

Первая группа – это средства, действующие на обмен веществ в костной ткани:

• Базовая терапия – препараты кальция в дозах 1200 мг и витамина D3, суточная норма 800 МЕ.
• Комплекс белка оссеин и гидроксиапатита, от которого нет противопоказаний. Он стимулирует остеобласты и тормозит действие остеокластов.

Средства, позволяющие предотвратить вывод ионов кальция и фосфора, называемый резорбцией:

• Кальцитонин – гормон клеток щитовидной железы. Он снижает содержание кальция в крови.
• Эстрогены используются в период пост менопаузы при заместительной терапии. Благодаря ним повышается минеральная плотность кости, а также предотвращается ее резорбция.
• Бисфосфонаты;
• Препараты стронция, который по химическим качествам похож на кальций. Он также накапливается в костях.

Препараты, которые стимулируют костеобразование:

• Соли фтора используют в основном при старческом остеопорозе. Хотя не у всех докторов отношение к нему однозначное.
• Соматотропный гормон используется довольно ограничено при старческом остеопорозе. У него выражены явные противопоказания.

Чтобы предотвратить возникновения остеопороза, необходимо проводить его профилактику всю жизнь. Очень важно следить, чтобы в период полового созревания, кости формировались с максимальной прочностью. Также нужно следить и вовремя предотвратить возрастной или постменопаузальный дефицит минералов в составе костной ткани.

Для профилактики остеопороза необходимо соблюдать следующие правила:

• Для женщин в период постменопаузы, а мужчин после 50 лет, каждый день полноценное питание, то есть все необходимые продукты, содержащие кальций, норма которого в среднем 1200 – 1500 мг в сутки;
• Прием с пищей витамина D3. Только в пожилом возрасте нужно принимать его осторожно, так как он способствует развитию атеросклероза;
• Обязательно каждый день должна быть физическая активность;
• Полноценный сон;
• Снизить или полностью исключить употребление кофе, алкоголя и никотина;
• Максимально отказаться от соленой пищи, которая также из организма выводит кальций;
• В репродуктивном возрасте нужно обеспечить нормальный менструальный цикл;
• Употреблять в пищу различные молочнокислые продукты, так как в них кальций представлен в растворимой форме;
• Полностью исключить из своего рациона питания любые газированные напитки;
• Постоянно следить за своим здоровьем, чтобы вовремя были выявлены факторы риска;
• Периодически употреблять витамин D3 и добавки кальция в пожилом возрасте, которые необходимо дополнительно вводить;
• Проводить профилактическую заместительную гормональную терапию;
• Поддерживать индекс массы тела на нужном уровне, то есть не меньше 19 кг/м2.

Только серьезное отношение к себе и ответственный подход позволяют сохранять не только крепкое здоровье, но и уверенность в завтрашнем дне и в свои силы.

лечение остеопороза. ревматолог.

Неоднократно награждалась грамотами Министерства здравоохранения и социального развития за долголетний добросовестный труд в системе здравоохранения. Занимается обследованием и лечением пациентов, страдающих системными заболеваниями соединительной ткани, васкулитами, артритами и артропатиями различного генеза как в условиях стационара, так и на этапе амбулаторной помощи.
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: клиническая интернатура при Республиканской клинической больнице МЗ КБР, терапевтическое отделение (1985 г.); Кабардино-Балкарский государственный университет, специальность – лечебное дело (1984 г.).
Профессиональная переподготовка по активным процессам ревматологии (1994 г.).
Сертификаты: ревматология.
Грамоты за долголетний добросовестный труд в системе здравоохранения.
Медицинский опыт – 27 лет.

Район: Алексеевская,Балтийская,ВДНХ,Войковская,Молодежная. Выезд по Москве.

ревматология: 2300 руб.

лечение остеопороза. ревматолог.

Два случайных отзыва все отзывы

Район: Щелковская, Первомайская, Измайловская. Выезд по Москве.

ревматология: 1850 руб.

специальности: лечение остеопороза. диетолог. эндокринолог.

Направлением научно-исследовательской работы врача служит углублённое изучение нарушений обмена углеводов и оптимизация сахароснижающей комплексной терапии у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. В клинике ведёт консультативный приём всех категорий пациентов, включая беременных, с целью диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, а также сахарного диабета первого и второго типов.
Врач первой квалификационной категории.
Образование: аспирантура, кафедра эндокринологии и диабетологии, МГМСУ; клиническая ординатура, специальность – эндокринология, МГМСУ; Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова (2006 г.).
Курсы повышения квалификации: Планирование и ведение беременности у больных с эндокринной патологией; Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы; Лечение пациентов с ожирением; Обучающая программа для пациентов с сахарным диабетом; Остеопороз в практике эндокринолога; Инновационные методы лечения в практике эндокринолога; Рак щитовидной железы. Современный взгляд на проблему; Лечение эндокринной офтальмопатии.
Диплом по ультразвуковой диагностике, ФМБЦ им. А.И. Бурназяна.
Автор 28 научных статей по эндокринологии.
Член Московской городской ассоциации эндокринологов.

диетология: 1300 руб.

эндокринология: 1300 руб.

специальности: лечение остеопороза. ревматолог. терапевт.

Район: Белорусская, Динамо, Новослободская, Водный стадион, Войковская, Петровско-Разумовская.

Стоимость: 1450 руб. / усл.

специальности: лечение остеопороза. эндокринолог.

Район: Белорусская, Менделеевская, Новослободская, Динамо.

эндокринология: 1800-2350 руб.

лечение остеопороза. ревматолог.

Имеет неоценимый тридцатилетний опыт практической и научной деятельности в области ревматологии, является врачом высшей квалификационной категории, обладая высочайшим уровнем профессиональных знаний. Доктор использует в своей работе новейшие методики лечения и диагностики суставных заболеваний, проводит функциональную диагностику состояния сердечно-сосудистой системы.
Врач высшей квалификационной категории (1998 г.).
Образование: интернатура по терапии (1983 г.); Ростовский государственной медицинский университет (1982 г.).
Сертификат: Ревматология, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2014 г.).
Автор 11 научных работ.
Медицинский опыт – 33 года.
Образование.
Документы об образовании.