Рвота после операции грыжи пищевода

Грыжа пищеводного отдела

Грыжа пищеводного отдела относится к категории недугов, которые возникают в результате возрастных изменений. При этом нет каких-либо гарантий, что заболевание не проявит себя намного раньше. Незначительное количество населения все же сталкиваются с такой проблемой, как диафрагмальная грыжа в молодом возрасте.

Постановка такого диагноза не во всех ситуациях предполагает оперативное вмешательство. При первичном проявлении болезни назначается лечение, в которое включается специальная диета, соблюдение особого режима работы и отдыха, а также прием медикаментозных средств.

Лишь в случае тяжелых осложнений или при увеличении размеров образований, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Послеоперационная реабилитация проходит у всех пациентов по-разному, в первую очередь это зависит от выбранной методики, а также от возможности доступа к грыже пищевода.

Хирургическое лечение

Только с помощью операции на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, можно наверняка избавиться от этого недуга. Конечно же, такой способ является наиболее сложным и радикальным и применяется только в том случае, когда лечить болезнь другим путем невозможно.

Хирургическое вмешательство направлено на восстановление правильного соотношения анатомического стояния области пищевода. Операция необходима в следующих случаях:

• низкая эффективность лечебной терапии;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, большого размера;
• развитие осложнений;
• околопищеводное образование, скользящего типа;
• Патология слизистой оболочки пищевода.

Консервативные методики лечения ГПОД предполагают употребление лекарственных препаратов на протяжении всей жизни. Так, при резком отказе от медикаментов все признаки заболевания вновь дают о себе знать. Только правильно проведенная операция поможет избавить пациента от мучительных симптомов.

Разновидности оперативного вмешательства

Любая операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы помогает предотвратить проникновение содержимого из желудка в пищевод, с помощью специального механизма. Самый распространенный способ хирургического вмешательства – это фундопликация по Ниссену.

В верхней части желудка формируется своеобразная муфта, которая защищает пищевод. За счет ее наличия восстанавливается естественное строение сфинктера пищевода. Кроме того изменения происходят и в функциональных процессах:

• повышение активности;
• процесс опорожнения проходит беспрепятственно;
• улучшается моторика.

Операцию по удалению грыжи пищевода осуществляют с помощью таких методик:

• лапароскопия;
• открытый способ.

Этот метод имеет 2 основных недостатка:

1. Когда грыжа остается без лечения на протяжении длительного времени, происходит изменение размеров пищевода, он укорачивается. Поэтому операция предполагает формирование манжетки на желудке. Из-за чего человек теряет одну из важнейших функций – срыгивание. Таким образом, при употреблении газированной воды, не будет наступать срыгивания, а значит, произойдет вздутие. Точно также поведет себя организм при переедании.
2. Манжетка не закрепляется каким-либо образом. Так, спустя несколько лет болезнь вновь может дать о себе знать. Чаще всего это бывает через 3-4 года после проведения операции.

Несмотря на всевозможные опасения, лекарственная терапия может вызывать намного больше побочных действий и осложнений чем хирургическое вмешательство.

Большинство специалистов считают, что благодаря лапароскопической методики можно наиболее эффективно и быстро справиться с заболеванием. Кроме классического способа, на сегодня, существуют новейшие разработки по проведению хирургического вмешательства.

Во время операции грыжи пищевода, хирург может отчетливо наблюдать на экране монитора все расположение внутренних органов и даже самых мельчайших сосудов. За счет возможности увеличения размера изображения, обеспечивается превосходная визуализация. Таким образом, невозможно совершить какую-либо ошибку.

Суть операции заключается в постановке правильного анатомического расположения органов. Пищеводное отверстие уменьшается, до нормального состояния. Затем формируется манжетка, и содержимое из желудка больше не сможет попасть в пищевод.

Современная лапароскопичекая операция грыжи пищевода, имеет следующие преимущества:

• щадящее хирургическое вмешательство;
• восстановление правильного анатомического строения органов верхней брюшной полости;
• налаживание функционирования клапана желудочно-кишечного тракта, тем самым человек может прекратить прием медикаментов.

Лапароскопия противопоказана в таких случаях:

• моторные функции пищевода нарушены;
• когда невозможно осуществить низведение пищевода.

В этих случаях подобная методика может лишь усугубить ситуацию, из-за чего возникнут серьезные осложнения. Поэтому проводятся другие способы лечения, включая медикаментозную терапию.

Восстановление после операции

После удаления грыжи с помощью лапароскопической методики, на коже пациента остаются 3 или 4 разреза. Уже на первые сутки он может подниматься с кровати, а также разрешается употреблять жидкость. В последующие 24 часа разрешается принимать подогретую пищу, только в жидком виде. Меню должно включать только диетические продукты, которые не смогут вызвать вздутия и дискомфорта.

Выписывают пациентов после такой операции на 1-6 сутки. Прежде всего, это зависит от тяжести заболевания. В течение первых 2-3 месяцев рекомендуется соблюдать строгую диету, которую назначает врач в каждом отдельном случае. По истечению этого времени следует ограничивать себя в употребления некоторых видов продуктов, продолжительностью до полугода. Если все предписания врача были выполнены, то после этих месяцев нет каких-либо запретов по употреблению еды.

Возможные осложнения после операции:

• манжетка соскальзывает;
• возникает воспалительный процесс;
• болевые ощущения в области проведения операции;
• расходятся швы;
• с трудом проглатывается пища;
• тяжесть в грудной клетке.

Осложнения после операции могут возникнуть сразу же. Все потому, что процесс регенерации начинается непосредственно после оперативного вмешательства.

Основные рекомендации по питанию при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, в послеоперационный период:

1. Пациенту рекомендуется питаться 6-7 раз за день маленькими порциями.
2. Принимать пищу можно за 3-4 часа до сна.
3. После каждого приема еды необходимо подвигаться в течение нескольких минут. Это поможет запустить процесс пищеварения.
4. Не следует употреблять много жидкости в перерывах между приемом пищи.
5. Любые виды напитков с газом категорически запрещены.
6. Из меню необходимо полностью убрать все продукты, влияющие на процесс образования газов. К таким относятся: кисломолочные продукты, хлеб, виноград, капуста, горох.
7. Не стоит употреблять кислые фрукты и соки.
8. Нужно отказаться от всевозможных острых специй.

С процессом восстановления после операции, рацион можно пополнять уже не только жидкой пищей. Вернуться к прежнему образу жизни и режиму питания, после того как оперировалась грыжа, возможно только после разрешения лечащего врача. Также не стоит забывать, что все продукты должны быть умеренной температуры.

После хирургического лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, пациентам стоит задуматься не только над корректировкой меню. Необходимо избавиться от всевозможных вредных привычек, которые губительно влияют на весь организм, тем более в послеоперационный период. Кроме того, в процессе всей жизни нужно следить за своим весом. Лишняя масса тела только провоцирует новые проблемы с органами ЖКТ.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы

• Стадии
• Формы
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Патологии, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, всегда являются большой неприятностью для человека, т.к. препятствуют одной из его основных физиологических потребностей — питанию. Пищевод — неотъемлемое звено в системе доставки пищи внутрь желудка, где и начинается её переваривание. Он представляет собой довольно узкую трубку из мышц, длина которой у взрослого человека составляет четверть метра. Попадая изо рта в пищевод, пища насыщается слизью и с помощью их сокращения — перистальтики продвигается к желудку. Заканчивается он сфинктером — специальной замыкательной системой, не позволяющей содержимому направляться обратно. Несмотря на простоту анатомии органа, существует немало его патологий, в том числе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике при исследовании грыжи пищеводов обнаруживают у 5-7% пациентов, обратившихся с жалобами на проблемы желудка. От всех видов грыж эти составляют 2%. Ей подвержены больше женщины, чем мужчины и люди старшего возраста.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Причины грыжи пищевода

Основная тенденция появления грыж — дисбаланс между внутрибрюшным давлением и сопротивлением ему мышц живота. Почему это происходит? Причины, приводящие к этому, могут крыться в:

• особенностях конституции человека, передавшиеся ему по наследству;
• возрастных изменениях, сопровождающихся утончением соединительных тканей;
• беременности, тяжёлых родов;
• физическом труде, требующем большого напряжения;
• смене веса: ожирении или истощении;
• хронических патологий пищеварительной системы, связанных с нарушением моторики желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки;
• отдельных заболеваниях эндокринных желёз.

[20], [21], [22]

Факторы риска

Исходя из причин, приводящих к образованию грыж, можно выделить факторы риска, провоцирующие их появление:

• пожилой возраст;
• травмы живота;
• хронические запоры;
• затруднение мочеиспускания при аденоме простаты;
• сильный непрерывный кашель, вызванный заболеваниями бронхо-лёгочной системы, например, хроническим обструктивным бронхитом;
• вредные привычки.

От взаимодействия указанных факторов зависит локализация и характер грыжи.

[23], [24], [25], [26]

Патогенез

Что собой представляет грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, другое её название хиатальная? Диафрагма — основная мышца, отделяющая пространство с брюшными органами от грудных. Она имеет куполообразную форму, направленную вверх, с отверстием для пищевода в центре. Патогенез заболевания заключается в смещении того или иного органа брюшной полости к грудной через это отверстие из-за ослабления диафрагмы, а также другого её дефекта. Это происходит при вдохе, когда отверстие расширяется и образуются, так называемые, грыжевые ворота. В это время органы брюшины получают свободный доступ в грудную клетку и перемещаются туда.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Симптомы грыжи пищевода

Первыми признаками, свидетельствующими о грыже пищевода, являются:

• изжога - наблюдается у большинства пациентов: от лёгкой, почти не влияющей на состояние, до тяжёлой, не дающей работать. Чаще всего возникает при наклонах, после еды, может усиливаться ночью;
• боль — как болит грыжа пищевода? Ей свойственно ощущаться в положении лёжа и во время наклонов, её можно спутать с сердечными приступами. Иногда она носит опоясывающий характер, отдаётся в спину. На интенсивность боли влияют имеющиеся заболевания сердца;
• отрыжка воздухом, иногда содержимым желудка, после чего появляются сильные боли за грудиной или в области эпигастрии, исчезающие при приёме средств, нейтрализующих действие соляной кислоты;
• срыгивание, наблюдается у трети больных. Оно появляется, когда наклоняются, едят или ложатся. Рвотные массы при этом бывают довольно обильными, содержат в себе съеденную пищу или желудочный кислый сок;
• ком в горле — появляется при употреблении жидкой пищи, быстром жевании;
• дисфагия или нарушение глотания, встречается от 7% до 40% случаев заболевания, часто возникает при принятии пищи контрастных температур;
• икота (около 3% пациентов), как правило, связана с приемом пищи, и длится в течение длительного времени;
• вздутие живота — ощущается давление в верхней его части;
• чувство жжения и даже боли в горле, языке - возникает вследствие ожога ротовой полости и гортани желудочным содержимым с соляной кислотой, попадающим при срыгивании;
• температура — редко, но встречается повышение до 37,1-38 0 С на протяжении длительного времени.

Грыжа пищевода у ребёнка

Предпосылкой грыжи пищевода у ребёнка является утончение мышечного слоя диафрагмы на ранней стадии развития эмбриона или плода. Это связано с особенностями обмена между матерью и будущим ребёнком. Далее внутрибрюшное давление приводит к выпячиванию органов пищеварения в эту недоразвитую диафрагму. Бывают и приобретённые грыжи. Они возникают вследствие закрытых травм живота, грудной клетки. Причиной их появления могут быть также такие заболевания, как туберкулёз, полиомиелит. Грыжа пищевода у грудничков проявляется особенно ярко: появляется синюшность кожных покровов и слизистой, происходит постоянное срыгивание, а то и рвота, икота. Ребёнок тревожен, плаксив. Нарушение питания приводит к отставанию развития, анемии.

[41]

Грыжа пищевода при беременности

Беременность — физиологическое состояние женщины, при котором довольно часто возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Вероятность её появления больше у беременных старше 30 лет и неоднократно рожавших. Развитие грыж, как правило, обусловлено рвотой, вызванной токсикозом, возрастающим внутриутробным давлением, ослаблением тонуса диафрагмы и сфинктера между желудком и пищеводом. Симптомы такие же, как и у другой категории больных: изжога, трудность глотания, срыгивание, повышенное слюноотделение, усиливающиеся при попытке лечь. Если в первом триместре беременности рвоту можно отнести на счёт токсикоза, то в последующий период такие проявления должны насторожить и заставить обратиться к специалистам. Анемия во второй половине вынашивания ребёнка является косвенным подтверждением диагноза.

Стадии

Существует несколько степеней развития грыжи пищевода, они обусловлены объёмом органов, проникающих в грудину:

• 1 степень - ей соответствует незначительное выпячивание верхнего отдела желудка, он всего лишь слегка приподнимает диафрагму, но сфинктер остаётся на месте. На этом этапе симптомы либо отсутствуют, либо незначительны и выражаются в лёгком недомогании;
• 2 степень — нижняя часть пищевода и частично желудок проникают в грудную полость, симптомы становятся более выраженными, дискомфорт усиливается: появляется отрыжка, изжога, иногда возникает затруднение при прохождении порций пищи;
• 3 степень — самая тяжёлая, способная вызвать серьёзные осложнения: в область грудины попадает не только верхняя часть желудка, но и привратник, а иногда даже петли тонкого кишечника. Больной ощущает весь набор симптомов, описанных выше.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Формы

Грыжи пищевода классифицируются следующим образом:

• бессимптомная, при которой симптоматика отсутствует. Свойственна небольшим грыжам, обнаруживают случайно при других обследованиях;
• аксиальная или плавающая (скользящая), свободно мигрирует в грудную область из брюшной, когда меняется положение тела, проявляется болью в желудке, за грудиной, под лопатками, может отдаваться в шею и челюсть. Это самый часто встречающийся вид грыж (около 90% всех случаев);
• параэзофагеальная или фиксированная, для неё свойственно располагаться сбоку от пищевода, она не способна перемещаться в зависимости от положения тела;
• смешанная, сочетает в себе механизмы образования, свойственные двум предыдущим;
• врожденная, образуется в результате дефекта - короткого пищевода.

[48], [49]

Осложнения и последствия

Грыжа пищевода может привести к таким серьезным заболеваниям как:

• язва грыжевой части желудка;
• хронический гастрит;
• анемия, пищеводное и желудочное кровотечения;
• ущемление, самое неприятное осложнение, приводящее к растягиванию и даже разрыву. В результате этого в плевральной области происходит скопление жидкости и возникает воспаление тканей грыжи пищевода и других органов, что очень опасно и может повлечь развитие сепсиса.

Может ли исчезнуть грыжа пищевода? Сама по себе она никуда не девается, но при соблюдении правил питания, здорового образа жизни, укрепления стенок живота с ней можно жить, если она на первых двух стадиях развития.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Диагностика грыжи пищевода

Диагностика в данном случае — серьезная процедура, задачей которой является правильность определения диагноза, необходимого для успешного лечения патологии. Так как клиническая картина часто напоминает проявление других болезней, обследование носит тщательный характер и требует огромной ответственности от специалиста.

Анализы в случае грыжи пищевода не несут достаточной информации, определяющей диагноз, поэтому состоят из общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови — обычных индикаторов общего состояния организма.

В случае кровотечения уровень эритроцитов падает.

Основная задача установления диагноза возлагается на инструментальную диагностику. Диагностические мероприятия при грыже пищеводного отверстия состоят из:

• рентгенологического обследования с использованием бариевого контраста (небольшая доза ионизирующего излучения даёт возможность получить снимок);
• гастроскопии — визуального определения состояния желудка и пищевода с помощью специальной трубочки, оснащённой видеокамерой;
• эзофагоманометрии — исследования моторики пищевода, позволяющее выявлять даже рентгено-негативные грыжи;
• pH-метрии - установление кислотности желудка;
• МРТ и КТ пищевода и желудка делается только в тех случаях, когда предыдущие исследования не дали чёткой клинической картины. В этом случае КТ показывает физиологическое состояние органов, а МРТ - химическое строение тканей.

[56], [57], [58], [59], [60]

Пищевод в верхней части окружают крупные сосуды и бронхиальное дерево

В строении выделяют 7 анатомических сегментов. Нас будут интересовать только 3 нижних отдела пищевода:

Диафрагма образована плотным мышечным пластом. Она отделяет грудную полость от брюшной. Имеет сквозные диафрагмальные отверстия для прохождения пищевода, брюшной артерии, симпатического нерва и нижней полой вены. Оплетает их сухожилиями для обеспечения колебания давления и создает необходимые условия в работе органов дыхания, сердца и крупных сосудов, пищеварения.

В механизме формирования пищеводной грыжи важно учитывать такое естественное слабое место, как канал, по которому проходит пищевод внутри диафрагмы.

Почему возникает грыжа?

К пожилому возрасту человек приобретает различные нарушения, которые организм уже не в состоянии исправить или компенсировать. К ним относятся:

Симптомы желудочной грыжи

• общие изменения в структуре соединительной ткани (потеря коллагена, эластина), что значительно ослабляет связки мышц;
• тяжелые физические нагрузки, особенно при резком подъеме или приседании;
• набор лишнего веса или резкое похудение, количество абдоминальной жировой клетчатки влияет на подвижность диафрагмы, внутрибрюшное давление, при значительном снижении веса изменяются биохимические процессы в мышечной ткани, происходит ее атрофия;
• беременность у женщин с крупным плодом или вынашиванием близнецов временно изменяет расположение органов внутри живота;
• склонность к запорам;
• перенесенные операции на пищеводе не обходятся без нарушения функции органа;
• хронический кашель курильщиков;
• увеличение живота за счет асцита давит на купол диафрагмы снизу;
• заболевания пищевода, связанные с нарушением моторной функции;
• травмы и ожоги пищевода (термические и химические);
• заболевания желудка, тонкого кишечника, желчных ходов, приводящие к нарушению эвакуации пищи, секрета, изменению двигательной активности мышечного слоя (например, рефлекторное сокращение продольных мышц пищевода при язвенной болезни, холецистите);
• тупые травмы живота.

Механизм образования

Под воздействием одной или нескольких причин формируется расширенное отверстие пищеводного канала — диафрагмальные грыжевые ворота. В них могут попасть соседние органы, расположенные ниже купола: верхняя часть желудка, сальник, петля кишечника. Такие грыжи называются хиатальными. Среди всех грыж диафрагмы они составляют 90%.

Известны разные типы грыж пищеводного отверстия, они различаются по локализации и подвижности:

Важным отличием для диагностики и течения заболевания является способность фиксированных грыж ущемляться

Скользящие грыжи различаются по степеням на 3 варианта:

• 1 степень — является начальной стадией, возможно проникновение в грудную полость только поддиафрагмальной части пищевода, протекает бессимптомно, лечение пищеводной грыжи не требует операции, обычно достаточно соблюдения диеты;
• 2 степень — кроме нижних отделов пищевода в грыжевое отверстие выходит верхняя часть желудка, симптомы заболевания выражены, требуется создание комбинированной схемы как лечить грыжу пищевода, если не принимать мер, дает осложнения;
• 3 степень — наиболее тяжелая по проявлениям, в пространство над диафрагмой перемещается большая часть желудка, возможно весь орган, петли кишечника, вылечить такую форму без хирургического вмешательства невозможно.

Симптомы

Клинические проявления заболевания пациенты ощущают только со второй стадии заболевания. Основные симптомы следующие. Боли — локализуются в области эпигастрия, чаще слева, возникают внезапно, довольно интенсивные, очень похожи на стенокардитические, тоже усиливаются при тяжелой физической нагрузке, во время передвижения.

Отличие — связь с приемом пищи, особенно с перееданием, усиление в лежачем положении.

Изжога — бывает как после еды, так и натощак, усиливается в положении лежа, при наклоне вперед. Упорная икота — причиной служит перераздражение веток блуждающего нерва, отчего бывает судорожное сокращение диафрагмы. Пациенты при икании испытывают мучительный дискомфорт. В ночное время повышается слюновыделение, попадание в гортань способствует приступам кашля, бессоннице.

В болевом синдроме важно заметить признаки осложнений:

На фото — при болях и трудности глотания некоторые пациенты испытывают чувство удушья

Какие возможны осложнения?

Негативные последствия нелеченной ГПОД могут привести:

• к развитию воспаления пищевода в катаральной, эрозивной форме или в виде рефлюкс-эзофагита;
• пептической язве в нижних отделах с последующим стенозированием пищевода за счет рубцового сужения или прободением;
• ущемлению фиксированной грыжи;
• желудочному или пищеводному кровотечению из варикозно измененных вен;
• приступам рефлекторной стенокардии.

По каким признакам можно предположить ущемление?

Ущемление диафрагмальной грыжи возникает в связи с внезапным спазмированием расширенного пищеводного кольца. Иногда оно является первым симптомом болезни. Чаще возникает у пациентов, знающих о своей патологии, при нарушении рекомендаций врача, отказе или противопоказаниях к операции по удалению грыжи.

На фоне обычной симптоматики внезапно появляется резкая боль в верхней части эпигастрия и в груди. Иррадиирует в ключицу, левую лопатку. При очень высокой интенсивности сопровождается шоковым состоянием. Длительная рвота, усиливающаяся на высоте болей, продолжается почти сутки.

Диагностика

Для постановки диагноза врач подробно выясняет симптомы, связь с факторами риска, наличие заболеваний органов пищеварения. Объективные признаки расширения пищеводного отверстия и нарушенного расположения органов получают с помощью рентгеновского метода и эндоскопии. Рентгеновское исследование проводят с контрастированием органов пищеварения бариевой взвесью.

При грыже возможно обнаружение расширенного кольца пищеводного отверстия, кардиального отдела желудка над диафрагмой, отсутствия в пространстве под куполом диафрагмы нижнего сегмента пищевода, высоко расположенного сфинктера.

На фиброгастроскопии виден переход пищеводно-желудочного соединения в наддиафрагмальное пространство, обнаруживаются признаки осложнений (воспаление на слизистой пищевода, эрозии, пептические язвы, разные формы гастрита). Обязательно проводится дифференциальная диагностика с опухолью. Для этого берется материал для биопсии.

Во время рентгеновского исследования проводят несколько снимков, чтобы захватить момент прохода бария через зону грыжевого канала

Как лечить грыжу пищевода

На первой стадии при отсутствии симптомов лечение требует соблюдения профилактики для предупреждения усугубления грыжевого процесса. Пациенту рекомендуют диету, назначают лечебную физкультуру. Большое значение придается запрету на подъем тяжестей и нормализации веса.

При второй–третьей стадии лечить грыжу пищевода без операции невозможно. Обходиться только консервативными методами приходится пожилым людям с декомпенсацией сердечно-сосудистой системы, выраженной церебральной недостаточностью. Для них главное — по возможности устранить причины повышенного давления в брюшной полости, лечить хронические заболевания, способствующие патологии.

Лечение без операции включает гимнастические упражнения, диету, лекарственные средства.

Выполнение упражнений доступно пациентам любого возраста. Они позволяют поддержать мышцы диафрагмы и живота, предотвращают атрофические изменения. Дыхательную гимнастику необходимо делать по утрам натощак.

Диетические блюда должны способствовать устранению запоров, вздутия живота, нормализации веса, предупреждать переедание. Пациентам рекомендуется питаться не реже шести раз в день, малыми порциями. Запрещено включать в рацион:

• алкогольные напитки, газированную воду, кофе;
• острые приправы, чеснок, лук;
• жирные и жареные блюда;
• соленья;
• кислые соки, ягоды и фрукты;
• цельное молоко;
• свежую выпечку, ржаной хлеб.

Сладкие фрукты лучше предварительно очистить, потереть на терке. Разрешены:

• сухофрукты (особенно чернослив);
• обезжиренные кисломолочные продукты (кефир, творог, йогурт);
• вареные блюда из нежирного мяса, птицы и рыбы;
• супы вегетарианские;
• каши готовить на разбавленном молоке;
• яйца всмятку;
• подсушенный белый хлеб, сладкие сухари к чаю;
• можно молоко добавлять в чай.

После приема пищи запрещается ложиться, следует походить. Не рекомендуется есть перед сном. Кефир полезно пить за 3 часа до сна.

Препарат уменьшает отрыжку и изжогу

Лекарства для пациента с ГПОД необходимы для поддержки пищеварения и предупреждения функциональных срывов секреции, моторики. Если у больного выявлена повышенная кислотность, то рекомендуются препараты с антацидным свойством (Алмагель, Гастал), блокаторы выработки кислоты (Ранитидин, Фамотидин, Низатидин, Омепразол). Улучшают моторику Цизаприд, Метоклопрамид, они предупреждают и устраняют проявления гастроэзофагеального рефлюкса с изжогой, отрыжкой.

Задача операции — восстановление герметичности пищеводного отверстия в диафрагме, возврат и фиксация пищевода и желудка к естественному положению. Хирургическое лечение показано пациентам со второй-третьей степенью грыжи, если:

• отверстие образует довольно широкий грыжевой канал;
• выпавшие органы зафиксированы в грыжевых воротах;
• имеются осложнения;
• грыжа образовалась на фоне нарушенного развития слизистой (дисплазии) и опасна перерождением в злокачественную опухоль;
• предполагается ущемление скользящей грыжи.

Используются разные способы пластики грыжевых ворот, фиксации пищевода и желудка.

Обволакивающие свойства отвара из семян льна защищает пищевод и желудок от воспаления

Лечение народными средствами

Народные средства при грыже пищеводного отверстия помогают диете и медикаментам в устранении нежелательных проявлений нарушенных функций органов пищеварения. Для снятия вздутия кишечника советуют применять отвары мяты, фенхеля, валерианы, семян льна или укропа. От болей и изжоги помогает чай с имбирем или немного натертого корня. Для заживления воспалительных явлений полезен морковный сок.

Грыжа пищеводного отверстия более всего нарушает функции желудка и пищевода. От работы начального отдела пищеварительного тракта зависит общий итог. Поэтому без лечения страдают и другие органы. Своевременное обращение к врачу поможет предупредить прогрессирование патологии.