С воспалением сустава в травмпункт

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Первая квалификационная категория

Вторая квалификационная категория

Dermablate Effect – последняя разработка одного из лидеров в производстве лазерного оборудования для дерматологии и пластической хирургии, немецкой компании Asclepion.

Основные показания для применения устройства Triton - вытяжение и мобилизация скелетных структур и мышц, ослабление периферической иррадиирующей боли, боли в поясничном отделе позвоночника

• Травмпункт
• Артриты и артрозы. Диагностика и лечение
• Вывихи, растяжения, разрывы связок. Диагностика и лечение
• Контрактура. Диагностика и лечение
• Кровотечение. Оказание первой помощи
• Ожоги и обморожения. Оказание первой помощи
• Остеоартроз. Диагностика и лечение
• Переломы. Диагностика и лечение
• Плоскостопие. Диагностика и лечение
• Ударно-волновая терапия (AW) в травматологии
• Укус клеща. Оказание первой помощи
• Укус собаки. Оказание первой помощи
• Ушибы и гематомы. Диагностика и лечение
• Черепно-мозговые травмы. Диагностика и лечение

Травматология изучает методы профилактики и лечения заболеваний и травм костей, суставов, мышц, связок и сухожилий.

В сфере внимания ортопедии находится выявление деформаций и болезней опорно-двигательного аппарата, методы их диагностики и лечения.

Основная задача травматологии и ортопедии - как можно быстрее вернуть пострадавших людей к полноценной жизни без ограничения их трудовой и бытовой деятельности.

Травматология и ортопедия в клинике МЕДИКСИТИ

Травматология и ортопедия в клинике МЕДИКСИТИ

Травматология и ортопедия в клинике МЕДИКСИТИ

Что лечит травматолог-ортопед?

В поле зрения современного травматолога-ортопеда находятся осложнения после травм (укорочение и деформация конечностей), переломы костей скелета, повреждения связок, сухожилий и мышц, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания.

Кроме того, врач травматолог-ортопед занимается лечением искривления позвоночника, плоскостопия, тугоподвижности суставов.

При необходимости современный травматолог-ортопед может провести сложную реконструктивно-восстановительную операцию с элементами микрохирургии.

Как появилась травматология?

История травматологии началась еще в древности. Греческий ученый Гиппократ, живший в 460-377 гг. до нашей эры, оставил после себя труд, посвященный лечению травм, предложил собственные методы вправления вывихов и специальные приспособления, позволяющие вытягивать поврежденные кости с целью профилактики деформации конечностей в результате неправильного сращивания после переломов.

Временем появления ортопедии считается 1741 год, а родоначальником науки - профессор медицины Николя Андри, преподающий в Парижском университете. Интересно, что сначала ортопедия изучала только деформацию опорно-двигательного аппарата у детей. И только со временем ортопеды стали заниматься лечением повреждений и деформацией опорно-двигательного аппарата у взрослых.

Травматология и ортопедия в клинике МЕДИКСИТИ

Травматология и ортопедия в клинике МЕДИКСИТИ

Большинство пациентов, которые обращаются к ревматологу с посттравматическим артритом сустава, склонны игнорировать бытовые повреждения. Поскользнувшись на обледенелой дорожке, такие люди отряхиваются и идут дальше, потирая ушибленную спину. Потянув запястье в спортзале, забывают об этом до следующей тренировки. Но даже если боль после травмы сустава стихает сама через несколько дней, возможны отсроченные во времени последствия. Даже незначительная травма может спровоцировать воспаление, которое влечет дегенеративные процессы в хряще. А если незначительные повреждения имеют повторяющийся характер (например, во время работы), ресурс организма исчерпывается еще быстрее.

В зоне риска по посттравматическому артриту находятся мужчины от 20 до 50 лет, а также женщины в возрасте 30-60 лет. Каждый 7-й пациент, страдающий от артрита, жалуется именно на посттравматическую патологию. Иногда заболевание встречается у детей и подростков. Дополнительным фактором риска выступает избыточный вес.

Посттравматический артрит: причины, механизм развития

Причиной посттравматического артрита выступает повреждение сустава, а также околосуставных тканей - мышц, связок, сухожилий, костей, сосудов, нервов. Сам хрящ страдает достаточно редко в силу его глубокого расположения, но расположенные рядом очаги воспаления влияют на плотность и толщину гиалинового хряща, скорость его износа.

Из-за воспаления и отека после травмы сустава проводимость тканей ухудшается, питательные вещества не попадают в сустав, наблюдается иннервация. Как следствие, хрящевая выстилка сустава утрачивает эластичность, появляется износ опорных поверхностей (на первых порах, в виде очагов эрозии). Поскольку хрящ больше не поглощает удары, вибрации и давление, которые наши кости испытывают при ходьбе и других нагрузках, их принимают на себя головки субхондральных костей, не предназначенные для этого.

Попытки организма компенсировать дистрофию хрящевой ткани приводят к субхондральному остеосклерозу (утолщение костной ткани) и ишемии (недостаточному кровоснабжению пораженного участка).

При этом по краям сустава, вокруг его опорных поверхностей, наблюдается разрастание хрящевой и костной ткани, появление выступов - остеофитов. Этот процесс блокирует сустав, ухудшает его подвижность.

Повреждения могут возникнуть вследствие:

• бытовой или производственной травмы;
• спортивной травмы;
• травм, полученных при ДТП, нападении животных и прочем;
• хирургического вмешательства, реанимационных и других медицинских мероприятий

Зачастую посттравматический артрит суставов возникает на фоне ушибов, вывихов и подвывихов, растяжения или разрыва связок, сухожилий, разрывов или повреждений менисков. Патологический процесс не всегда запускает серьезная травма - иногда это может быть череда мелких повреждений (ударили молотком, прищемили пальцы, постоянно ушибаетесь об угол мебели) или единичная повторная травматизация уже поврежденного участка (например, поврежденное в спорте запястье получило дополнительную нагрузку во время бытовых дел).

Симптомы посттравматического артрита

Болезнь может протекать в острой и хронической формах, при этом интенсивность проявления симптомов будет отличаться. ПА может развиться стремительно, в течение пары недель после травмы, а может годами и десятилетиями тянуться до первого обострения.

Пациенты наблюдают признаки, характерные для всех типов артрита:

• боль и ломота в пораженном суставе;
• локальное повышение температуры;
• тугоподвижность и сокращение объема произвольных движений;
• неприятный хруст при сгибании.

Боль после травмы сустава может не проходить в течение длительно времени. Часто болезнь сопровождается припухлостью, образованием отеков. При наличии сильного воспаления наблюдается повышение общей температуры тела, лихорадка, озноб, лейкоцитоз (определяется лабораторно).

Чаще всего симптоматика посттравматического артрита наблюдается в коленных и тазобедренных суставах, но болезнь может начаться в локтевых, голеностопных и даже плечевых суставах. Реже наблюдается посттравматический артрит других суставов - межфаланговых сочленений пальцев рук, плюснефалангового сустава больших пальцев ног, межпозвоночных суставов.

Диагностика посттравматического артрита сустава

Для уточнения диагноза врач-травматолог или ревматолог может назначить:

• общий и биохимический анализ крови/мочи (как правильно, достаточно для исключения схожих заболеваний);
• иммунологический анализ крови/синовиальной жидкости.

При диагностике важно установить степень повреждений и наличие патологических процессов в суставе. Для этого используется:

• рентгенография (обнаруживает скопления гноя в суставной сумке, наличие костных обломков, остеосклеротических изменений);
• компьютерная томография (полная оценка пораженного сустава);
• МРТ (указывает на наличие эрозии, дистрофии хряща, костных дефектов);
• артроскопия (для внутреннего осмотра суставов и мелких медицинских манипуляций);
• УЗИ (для оценки состояния околосуставных тканей).

Лечение посттравматического артрита

Лечение болезни предполагает сочетание фармако-, физиотерапии и немедикаментозных методик. Несмотря на хроническое течение ПА, на ранних стадиях заболевание хорошо поддается терапии и может выходить в длительную (до нескольких лет) ремиссию без обострений.

Курс лечения и поддерживающей терапии назначается врачом индивидуально, с учетом стадии дегенеративного процесса, возрастных особенностей, комплекции, образа жизни и других особенностей пациента.

Правильно подобранное лечение посттравматического артрита:

• сдерживает прогрессирование болезни;
• уменьшает боль и воспалительный процесс;
• сохраняет подвижность сустава;
• позволяет пациенту вести полноценную жизнь с минимальными ограничениями.

Курс занимает длительное время. “Недолеченная” острая стадия болезни приводит к быстрому ее прогрессированию.

Лекарственная терапия ведется постадийно: сначала снимается острое воспаление, потом назначаются поддерживающие средства, которые нацелены, в основном, на регенерацию хряща, нормализацию обменных процессов в тканях.

Еще до постановки диагноза при травме сустава врач, как правило, назначает нестероидные обезболивающие (НПВП), которые помогают снять воспаление. Лишь если они оказываются неэффективны, в терапию включаются стероидные средства (глюкокортикоиды).

В зависимости от характера внутрисуставных повреждений назначаются другие препараты (например, остеогенные, антибактериальные), ангиопротекторы, внутрисуставные инъекции хондропротекторов и НПВП.

Противовоспалительные мази, кремы и гели можно использовать на постоянной основе, в т.ч. для профилактики обострений, снятия болей во время основной терапии суставов после травмы. Рекомендуется втирать их в пораженную область перед физическими нагрузками.

В последние годы все более популярным становится применение биостимуляторов для выработки хондробластов (молодых клеток хряща, способных к делению) - плазмолифтинг. Эти биологические препараты изготавливаются из собственной плазмы крови пациенты и запускают регенеративные процессы не только в хрящевой ткани, но и в костях, связках и мышцах. Эффект достигается за счет воздействия на ткани т.н. факторов роста и цитокинов.

Немедикаментозное лечение посттравматического артрита суставов включает физиотерапию (аппаратную, иглорефлексотерапию, массаж, грязелечение), снижение веса, поддержание рациона и моциона. В состоянии ремиссии рекомендована лечебная гимнастика (ЛФК). Она помогает сохранить двигательную функцию сустава и объем произвольных движений, укрепляет мышцы и улучшает их аэробное состояние. При достаточном развитии т.н. “антигравитационные” мышцы человека помогают правильно распределить и снизить нагрузку на больные сочленения. А значит, боль после травмы сустава уменьшится, обострения будут случаться реже и протекать мягче.

Гимнастические упражнения при ПА необходимо выполнять сидя, лежа или в воде, под присмотром инструктора. Занятия проводятся по индивидуальной программе, в формате коротких разминок в течение дня (2-3 раза по 15 минут).

Также эффективно сочетание эрготерапии (лечебный труд) с ношением ортезов для суставов после травмы. Важно поддерживать щадящий ортопедический режим - носить утепляющие наколенники, налокотники или перчатки в холодную погоду, избегать частых подъемов по лестнице, статических нагрузок.

В тяжелых случаях врач совместно с пациентом принимает решение об эндопротезировании - деформированный или срощенный сустав извлекается, а на его место устанавливают искусственный. В этом случае потребуется месячная реабилитация. Протезирование бывает частичным или полным. Иногда требуется очистка суставной сумки от костных обломков, пересадка хряща, выравнивание коленного сустава или другие операции.

Адекватное лечение травмы - главный способ профилактики ПА. В оставленном без лечения суставе, помимо артрита, возникают и другие патологии - синовит, бурсит, гемартроз. Они могут протекать скрытно, например, при закрытом кровоизлиянии. Внутрисуставной перелом тоже может заявлять о себе только отеком и болью - часто его пытаются лечить мазями в то время, как требуется полное обездвиживание сустава.

Поэтому при травмировании тканей важно как можно скорее обратиться в травмпункт, даже если боль после травмы сустава кажется терпимой. Рентгенологические и лабораторные методы исследования позволяют оценить степень полученных повреждений и предупредить воспалительный процесс, восстановить питание тканей. Высока вероятность, что инцидент обойдется без последствий и посттравматического артрита удастся избежать.

Для лечения травмы суставов и околосуставных тканей преимущественно применяются те же группы препаратов и методики, что и для лечения ПА - противовоспалительные (системного и местного действия), обезболивающие, с трофическим эффектом - но в других дозировках.

При лечении сустава после травмы показана физиотерапия. При необходимости назначаются малоинвазивные вмешательства (например, пункция сустава - удаление скопившейся жидкости) или хирургические операции. Как правило, показана иммобилизация поврежденного сустава при помощи наложения гипсовой повязки, лонгета или другого ортеза. После снятия гипса необходимо посетить врача-реабилитолога и первоначально ограничить нагрузки лечебной гимнастикой. Дело в том, что при обездвиживании выработка синовиальной жидкости (суставной смазки) не происходит, она выделяется под давлением на хрящ. Первая же серьезная нагрузка на “пересохший” сустав может спровоцировать новое воспаление и эрозию.

В пожилом возрасте лечение посттравматических патологий занимает больше времени. Параллельно с лечением собственно травмы специалист может назначить терапию от остеопороза - наиболее распространенной причины переломов у людей в возрасте.

Возможные осложнения посттравматического артрита суставов

При отсутствии своевременного лечения посттравматический артрит имеет тенденцию к переходу во вторичный посттравматический артроз, связанный с сильным разрушение суставных поверхностей. Как следствие, нередко возникает деформация сустава, прогрессирующие боли, стойкая контрактура (ограничение подвижности), которая устраняется только хирургическим путем. Возможно появление ложного сустава, хромота. Наблюдаются нарушения со стороны сосудистой и нервной системы в местах травмы сустава.

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Доктор медицинских наук, Профессор

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном, Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы)

Введите запрос в строку поиска.

Лечение пациентов Центра организовано в соответствии с международными, передовыми технологиями. Приоритетом является комплексный подход: опыт, практика и компетентность врача плюс индивидуальный подбор технологии лечения.

Все врачи Центра на регулярной основе повышают уровень квалификации в европейских и американских клиниках, участвуют в международных конгрессах, обмениваются опытом с зарубежными коллегами.

Быстрая постановка диагноза благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения.

Оснащение операционных Центра отвечает всем международным стандартам.

Применяется технология fast-track хирургии (сочетание нескольких операций в одном вмешательстве). Около 95% операций выполняются с применением малоинвазивных технологий.

При необходимости лечащий врач подключает к лечению врачей смежных специальностей.

Диагностика и установка диагноза выполняются за 1 день.

Индивидуальный план лечения формируется консилиумом врачей (оперирующий хирург, реабилитолог, врач спортивной медицины, физиотерапевт) с учётом необходимости совершать тот или иной вид физической и/или спортивной ежедневной нагрузки.

• Артроз плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов
• Консервативное и оперативное лечение позвоночника
• Лечение стоп и голеностопных суставов (шишки, плоскостопие)
• Разрыв мениска, ПКС, капсула сустава плеча (вывих-нестабильность)
• Переломы верхних и нижних конечностей, перелом таза
• Лечение ложных суставов
• Исправление оси конечностей (остеотомии)
• Лечение остеопений и остеопороза
• Лечение травм и их последствий, заболеваний предплечья и кисти
• Новообразования опорно-двигательного аппарата

В центре ортопедии и травматологии используются передовые методики диагностики и лечения, уникальные технологии и инновационные способы хирургического вмешательства. Мы проводим качественное лечение заболеваний различной степени сложности с ускоренным восстановительным периодом.

• Индивидуальный план лечения
• Хирургия быстрого пути (fast-track) – сочетание нескольких операций в одном вмешательстве, обеспечивающих ускоренное восстановление
• Реабилитация с 1-го дня после операции
• Лечение с сохранением подвижности сустава
• Выписка домой сразу после операции
• Полное восстановление разрушенного воспалением сустава при аутоиммунных поражениях (РА, подагре и прочих)
• Индивидуальные протезы с использованием технологии 3D-моделирования

Тарасов Дмитрий Александрович

Руководитель Центра травматологии и ортопедии Клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде, врач травматолог-ортопед.

Диагностика заболеваний осуществляется с помощью оборудования последнего поколения. Диагнозы устанавливаются быстро и точно. Информативность результатов обследований гарантирует эффективность назначенного лечения. В Центре Компетенции доступны следующие виды диагностики:

• МРТ: магнитно-резонансный томограф PHILIPS Ingenia со сверхпроводящим магнитом, с напряженностью магнитного поля до 1,5 Тл
• КТ: компьютерный томограф PHILIPS Ingenuity CT, 128 срезов за одно вращение
• Рентген с томосинтезом SHIMADZU
• УЗИ: аппарат ультразвуковой диагностики Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS
• Рентген: рентгеновский аппарат Digital Diagnost

Диагностика экспертного уровня

В случае возникновения сомнений при постановке диагноза на аппарате МРТ в Центре Компетенции проводятся прямые артериографии. В полость сустава вводится контрастное вещество, а по прошествии 10 мин. проводится экспозиция серии снимков, благодаря чему ставится точный диагноз.

Комфортный стационар с трехразовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами, туалетными комнатами. Просторными зонами отдыха.

Врачи смежных специальностей. При необходимости лечащий врач подключает к лечению: врача-реабилитолога по лечебной физкультуре, невролога, терапевта, эндокринолога. Все врачи оперативно включаются в лечебный процесс и являются штатными специалистами МЕДСИ.

Операционные Центра оснащены современным оборудованием, отвечающим всем международным стандартам:

• Травма-ортопедический операционный стол на все виды операций
• Эндоскопические стойки, позволяющие получить изображение в HD-качестве
• Артроскопическая стойка компании Arthrex последнего поколения

Применяется технология fast-track хирургии (сочетание нескольких операций в одном вмешательстве). Около 95 % операций выполняется с применением малоинвазивных технологий.

Диагностика, постановка диагноза и формирование плана лечения происходит за 1 день. Также для постановки диагноза можно принести результаты диагностики из стороннего учреждения.

Предоперационная подготовка занимает 1 день и проводится в стационаре Центра.

После операции контроль через 1-2 дня.

Консилиум врачей (оперирующий хирург, реабилитолог, врач спортивной медицины, физиотерапевт) формирует дальнейший план лечения с учётом необходимости того или иного вида физической и/или спортивной ежедневной нагрузки.

Корректировка плана реабилитации через 1-2 недели.

• Ушибы
• Вывихи
• Переломы
• Трещины
• Деформация костей
• Артрит
• Артроз
• Деформация суставов
• Осложнения после травм

Как мы заботимся о наших пациентах

• Работаем по стандартам европейских и американских ассоциаций спортивных врачей – травматологов;
• Оказываем все виды помощи при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• Проводим малоинвазивные, артроскопические операции;
• Ведем процесс реабилитации пациента до полного возвращения к полноценной спортивной жизни;
• Располагаем возможностью проведения полного комплекса обследования при повреждениях опорно-двигательного аппарата.

Лечим спортсменов национальных сборных команд России.

Весь спектр диагностики в одном месте!

• Рентгеновская диагностика;
• МРТ 3 Тесла;
• Компьютерная томография (в том числе с контрастированием суставов воздухом, физиологическим раствором);
• Полный спектр лабораторных анализов;
• КТ с 3D – реконструкцией;
• Сцинтиграфия костей;
• Объективные методы исследования функции мышц, суставов, а также стабильности связочного аппарата (с применением диагностического оборудования Biodex, тензометра КТ-2000);
• Ультразвуковая диагностика суставов.

В отделении Травматологии и Ортопедии проводится диагностика, хирургическое и нехирургическое лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата:

• Перелом лучевой, локтевой кости;
• Перелом ладьевиднойой кости;
• Перелом ключицы;
• Перелом плечевой кости;
• Перелом шейки бедренной кости;
• Перелом бедренной кости;
• Перелом надколенника;
• Перелом костей голени;
• Перелом лодыжки (перелом медиальной лодыжки, перелом латеральной лодыжки, трехлодыжечный перелом);
• И др.

• Первичный, привычный вывих плеча;
• Вывих акромиального конца ключицы, вывих грудного конца ключицы;
• Повреждение Банкарта плечевого сустава;
• Повреждение Хилл-Сакса головки плечевой кости;
• Рецидивирующий вывих надколенника;
• Разрыв вращательной манжеты плеча (разрыв сухожилия надостной мышцы, разрыв сухожилия подкостной мышцы, разрыв сухожилия круглой и подлопаточной мышцы, тотальный разрыв вращательной манжеты);
• Разрыв мениска коленного сустава;
• Разрыв связок коленного сустава (Разрыв передней крестообразной связки, разрыв задней коллатеральной связки, разрыв коллатеральных связок коленного сустава);
• Разрыв связочного аппарата голеностопного сустава, нестабильность голеностопного сустава;
• Разрыв ахиллового сухожилия;
• Отрыв сухожилия бицепса;
• Отрыв собственной связки надколенника;
• И др.

• Импиджмент синдром плечевого сустава (синдром соударения);
• Коксартроз;
• Асептический некроз головки бедренной кости;
• Гонартроз;
• Болезнь Кённига (рассекающий остеохондрит);
• Синдром медиопателлярной складки;
• Болезнь Гоффа;
• Тендиниты.

Агзамову Джахангиру Салимовичу! Спасибо, доктор, вам большое! За то, что мне придали сил, Вы протянули свою руку, Когда недуг меня скосил. Поклон вам низкий за работу, За знания, за ваш талант, Вы — врач от Бога, — всем уж ясно, Вы — настоящий бриллиант! А в медицине вы — светило, И самый лучший в мире врач, Пускай Вам Бог подарит силы, И Защитит от неудач! Однако, с Вами не прощаюсь, Хирург мне в сердц.

Находился в клинике 2015-2016. Операция и последующее лечение прошло на высшем уровне. Огромное спасибо всему персоналу.

В этом году перенесла две операции по замене тазобедренных суставов. Не могу не выразить огромной благодарности всем сотрудникам отделения травмотологии и ортопедии. Под руководством отличного ВРАЧА и замечательного ЧЕЛОВЕКА Азгамова Джахангира Салимовича трудятся настоящие профессионалы своего дела. люди обладающие замечательными человеческими качествами. В этом отделении нет равнодушных. Огромное СПАСИБО хирургам о.

Большое спасибо моему доктору Ткалину Артему Николаевичу за блестяще проведенную сложную операцию на коленном суставе, внимательное, не формальное отношение, позитивный настрой, вселяющий уверенность! Прошло 3 месяца после операции. Хожу без ограничений, без опоры, без боли и обезболивающих таблеток, на прямой, здоровой ноге. Это совершенно другое качество жизни! Также хочу поблагодарить внимательных, профессиональных.

Хочу выразить огромную благодарность Каримову Рустаму Фаттулоевичу и персоналу отделения травматологии и ортопедии, за блестяще проведенную мне операцию по замене коленного сустава. После перенесенной операции, я ушла из больницы на своих ногах с тростью. Огромное спасибо.