Санаторно курортное лечение с костными заболеванием

В лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата санаторно-курортная реабилитация играет значительную роль. Для лечения пациентов применяются бальнеотерапия, пелоидотерапия и физиотерапевтические методики.

Наиболее распространенным методом санаторно-курортного лечения является бальнеотерапия. Больным предлагается принимать ванны, наполненные минеральной водой. Минеральные воды могут быть как природными с минерализацией не менее 2 г/л, так и искусственными. В лечении суставов применяются сероводородные, радоновые, хлоридно-натриевые (соляные), йодобромные ванны. Для различных заболеваний костно-мышечной системы показаны воды с определенным химическим составом.

Сероводородные (сульфидные) ванны должны содержать сероводорода не менее 10 мг/л. Сульфидные ванны показаны при ревматоидном артрите в неактивной стадии или при минимальной активности, а также при дегенеративных и обменных заболеваниях позвоночника и суставов. Сероводородные ванны способствуют улучшению кровоснабжения суставов за счет стимулирования образования новых сосудов в синовиальной оболочке. В результате усиливается обмен веществ в хрящах на концах кости (эпифизарных хрящах), тормозится прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса.

Источники природных сероводородных вод есть на таких курортах, как Сочи-Мацеста, Кемери, Усть-Качка, Сергиевские Минеральные Воды, Пятигорск, Серноводск.

Радоновые ванны рекомендуется принимать больным с минимальной активностью ревматоидного артрита, подагрой в фазе ремиссии, болезнью Бехтерева, спондилезом, остеоартрозом. Богаты источниками природных радоновых вод курорты Хмельник, Пятигорск, Белокуриха, Цхалтубо. Во многих санаториях применяются и искусственно приготовленные радоновые воды. Сила воздействия на организм человека зависит от концентрации радона в минеральной воде. Различают сильные (более 7500 Бк/л), средние (1500—7500 Бк/л) и слабые (200—1500 Бк/л) радоновые ванны. Радоновые ванны оказывают разностороннее воздействие на организм пациента. После принятия ванны отмечается ускорение кровотока в суставах, купирование воспалительных явлений. Радоновые ванны оказывают значительное обезболивающее действие. Кроме того, они способствуют ускорению выведения мочевой кислоты из организма, поэтому их рекомендуют больным с подагрой, особенно в случае сочетания заболеваний суставов с артериальной гипертензией или патологией щитовидной железы. Радон способствует снижению артериального давления и уменьшению активности щитовидной железы.

Хлоридно-натриевые (солевые) ванны рекомендованы больным с легкими формами ревматоидного артрита, при острой стадии подагрического артрита, анкилозирующем спондилоартрите с минимальной активностью процесса. Природные хлоридно-натриевые воды имеются на курортах Усть-Качка, Старая Русса, Славянск. В зависимости от концентрации соли выделяют сильные (40—80 г/л), средние (20—40 г/л) и слабые (10—20 г/л) ванны. Солевые ванны оказывают лечебное воздействие на весь организм пациента. Концентрированная хлоридно-натриевая взвесь оказывает рефлекторное воздействие за счет стимуляции кожных рецепторов. В результате усиливается кровоснабжение всех органов и тканей, улучшается питание миокарда, скелетных мышц, печени, активируется деятельность эндокринных желез (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы), что способствует повышению устойчивости к болезням. Солевые ванны оказывают возбуждающее воздействие на центральную нервную систему, что приводит к улучшению настроения, повышению работоспособности. Кроме того, хлоридно-натриевые ванны способствуют укреплению сосудистой стенки периферических сосудов конечностей, что способствует лучшему оттоку крови и облегчению работы суставов. Солевой раствор способствует снятию болевых ощущений в суставе, оказывает противовоспалительное действие, что делает хлоридно-натриевые ванны незаменимыми при остром артрите.

Йодобромные ванны

Целебными свойствами обладают воды, содержащие не менее 10 мг/л йода и 25 мг/л брома. Йодобромные воды есть на курортах Краснодарского края (Горячий ключ), Майкопа, Усть-Качки. Подобные процедуры показаны больным с легкими формами ревматоидного артрита, при острой стадии подагрического артрита, анкилозирующем спондилоартрите с минимальной активностью процесса. Особенно полезны ванны с бромом и йодом тем больным, у которых суставная патология сочетается с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эндокринными дисфункциями, нарушениями обмена веществ. Благодаря седативному эффекту брома ванны полезны пациентам, страдающим эмоциональной неустойчивостью, бессонницей и тревожностью.

Для лечения больных с заболеваниями костно-мышечной системы, помимо бальнеотерапии, успешно применяется и грязелечение (пелоидотерапия).

На курортах используются различные природные пелоиды: ил озер, торф, морская грязь, грязи вулканического происхождения.

Иловая грязь соляных водоемов, а также сопочные пелоиды есть на приморских и морских курортах: в Одессе, Бердянске, Саки. Подобные лечебные грязи имеются и в материковых озерах (Карачи, Тамбукан, Учум). Для целебных целей в санаториях применяются сапропели (илы пресных водоемов) и торфы (органические грязи).

Грязь оказывает мощный, длительно сохраняющийся противовоспалительный эффект. Она воздействует практически на все органы и системы организма. Аппликации грязи вызывают увеличение жизненной емкости легких, способствуют увеличению частоты и глубины дыхания. Это свойство используется для лечения и профилактики заболеваний органов дыхательной системы. Пелоидотерапия способствует снижению артериального и венозного давления и потому очень полезна пациентам, у которых заболевания суставов сочетаются с артериальной гипертензией. Воздействие грязей на организм человека приводит к учащению сердечной деятельности, повышению систолического и минутного объема, что особенно важно при наличии у пациента сопутствующей сердечной недостаточности. Кроме того, грязелечение является отличной профилактикой тромбообразования, поскольку способствует активации антикоагулянтной системы. Подобные процедуры вызывают усиленное образование эритроцитов и поэтому рекомендованы лицам с анемией. Благотворное воздействие пелоидотерапия оказывает также на деятельность почек и мочевыделительной системы.

Основными показаниями к грязелечению являются ревматоидный артрит в стадии затихания обострения, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз, остеохондроз.

Но в некоторых клинических ситуациях грязелечение не показано. Помимо общих противопоказаний, не рекомендуется проходить курс грязелечения и при недостаточности кровообращения II и III стадий, артериальной гипертензии II и III стадий, при эндокринной патологии (микседеме, выраженном тиреотоксикозе, сахарном диабете, ожирении III степени). Воздержаться от пелоидотерапии стоит при эпилепсии, заболеваниях печени, полиартрите с тяжелыми деформациями суставов и анкилозами, на поздних сроках беременности.

Помимо иловых и торфяных грязей, для лечений заболеваний костно-мышечной системы в санаториях широко применяется озокерит. Он оказывает раздражающее действие на кожу за счет содержащихся в нем минеральных масел, асфальтосмолистых веществ, углеводородов парафинового типа. Аппликации озокерита оказывают противовоспалительное, болеутоляющее, рассасывающее действие.

Отличный лечебный эффект на пораженные суставы оказывает физиотерапия

При артритах в санаториях применяется электрофорез новокаина, анальгина и салицилата натрия. При болевом синдроме у больных с дегенеративными поражениями суставов (остеоартрозом) и позвоночника (спондилезом) используются диадинамические токи. Раздражение током нервных окончаний способствует улучшению кровообращения в тканях суставов, повышению проницаемости клеточных мембран для питательных микроэлементов, что, в свою очередь, способствует восстановлению функций пораженного органа. Дарсонвализация оказывает болеутоляющее действие за счет понижения чувствительности нервных окончаний, а также стимулирует обмен веществ в тканях сустава. Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата в условиях санаториев и курортов широко применяется индуктотермия. Она назначается при артритах с хроническим или подострым течением. Лечебное воздействие индуктотермии объясняется влиянием магнитного поля на организм пациента. Индуктотермия оказывает выраженное обезболивающее действие, а за счет активации работы надпочечников способствует снятию воспалительных процессов в суставе. УВЧ-терапия проводится при реактивном артрите, ревматоидном артрите средней и минимальной степени активности, а также при экссудативных и пролиферативных явлениях в суставе. При поражениях суставов, как правило, развивается патология окружающей мышечной ткани. С целью улучшения кровоснабжения мышц, повышения их нервной чувствительности применяется электростимуляция. В санаториях используются и такие современные методики, как лазеротерапия, которая показана при ревматоидном артрите, остеоартрозе, остеохондрозе, спондилезе позвоночника.

При дегенеративных поражениях суставов и позвоночника в фазе затухания обострения, при атрофии мышц показан лечебный массаж. Эффективность массажа при заболеваниях опорно-двигательного аппарата очень высока. Он способствует улучшению кровообращения, повышению уровня обмена веществ в тканях сустава, нормализует передачу нервных импульсов, оказывает обезболивающее действие.

Получить ссылку
Facebook
Twitter
Pinterest
Электронная почта
Другие приложения

Санаторно-курортное лечение при болезнях опорно-двигательного аппарата не является панацеей, однако, может перевести воспалительные заболевания суставов в стадию стойкой ремиссии и существенно затормозить процесс развития дегенеративных и аутоиммунных заболеваний суставов.

Символ курорта Пьештяны, Словакия

Методы курортной терапии при болезнях костно-мышечной системы

Учитывая неоднозначное отношение к радонотерапии, ссылка на исследование, соответствующие критериям доказательной медицины: Franke A, Reiner L, Resch K-L. Long-term benefit of radon spa-therapy in the rehabilitation of rheumatoid arthritis: a randomised, double blinded trial. Rheumatology International 2007;27:703-13; и здесь>>

Артропатии, ревматоидный артрит (M02—M08)
Подагра (M10)
Артрозы (M15—M19)
Поражение связок (M24.2)
Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава (M24.4)
Контрактура сустава (M24.5)
Сколиоз (M41)
Болезнь Бехтерева (спондилоартрит анкилозирующий) (М45) .
Остеохондроз позвоночника (M42)
Миозит (M60)
Энтезопатии (M75—M77)
Остеопороз (M81)
Состояния после переломов (M84)
Остеомиелит (M86)
Пороки развития костно-мышечной системы (Q65—Q79)
Последствия травм верхней и нижней конечностей (T92—T93)

суставная и суставно-висцеральная формы ревматоидного артрита в острой фазе или при обострении процесса, умеренная и высокая степень активности;
артрит с явлениями амилоидоза внутренних органов;
больные, получающие гормональную терапию в период предполагаемого санаторно-курортного лечения;
общие противопоказания, исключающие направление больного на курорт.

Похожие сообщения в рубриках:

Получить ссылку
Facebook
Twitter
Pinterest
Электронная почта
Другие приложения

Гостевой диализ предоставляют Центры диализа, созданные специально для туристов в крупных туристических центрах мира. Диализные аппараты есть на борту судов у некоторых круизных компаний.
Диализ на отдыхев России для граждан РФ бесплатно (ОМС),
за рубежом для россиян диализ – платная услуга В диализных центрах, принадлежащих одной сети, но расположенных в разных странах, например, Fresenius Medical Care, едины не только диализные машины, но и протоколы диализного лечения.

Врачи-нефрологи хорошо осведомлены об особенностях диализного лечения в различных центрах. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, и он сможет посоветовать оптимальную альтернативную клинику как в России, так и за рубежом.

Перитонеальный диализ – (лат. peritoneum – брюшина) – процедура очищения крови, при которой роль …

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения. Приложение № 1, стр. 1—61; ( приказ от 05.05.2016 № 281н, на 10.10.2018 частично верен с дейст…

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

Лечение ОДА в санатории

Санаторно-курортная реабилитация играет немаловажную роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для лечения пациентов применяются такие методики как физиотерапевтические, а также бальнеотерапия и пелоидотерапия.

Бальнеотерапия это наиболее распространенный метод санаторно-курортного лечения. Больные принимают ванны, что наполнены минеральной водой (как природной так и искусственной минерализации). Для лечения суставов применяются радоновые, сероводородные, йодобромные, хлоридно-натриевые (соляные) ванны.

Сероводородные (сульфидные) ванны применяются при обменных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, а также при ревматоидном артрите в неактивной или минимально активной стадии.

За счет стимулирования образования в синовиальной оболочке новых сосудов сульфидные ванны способствуют улучшению кровоснабжения суставов. В последствии тормозится прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса , а в хрящах на концах кости усиливается обмен веществ.

На таких курортах, как Кемери, Сочи-Мацеста, Усть-Качка, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Серноводск имеются источники природных сероводородных вод .

Радоновые ванны рекомендуется принимать больным с подагрой в фазе ремиссии, минимальной активностью ревматоидного артрита, спондилезом, болезнью Бехтерева, остеоартрозом.

От концентрации радона в минеральной воде зависит сила воздействия на организм человека. Такие ванны способствуют ускорению кровотока в суставах и купированию воспалительных процессов, ускорению выведения мочевой кислоты из организма, оказывают обезболивающее действие. Радон снижает артериальное давление и уменьшает активность щитовидной железы.

Такие курорты как Пятигорск, Цхалтубо, Хмельник, Белокуриха весьма богаты источниками природных радоновых вод. Многие санатории применяют искусственно приготовленные радоновые воды.

Хлоридно-натриевые (солевые) ванны рекомендуются больным с легкими формами ревматоидного артрита, при анкилозирующем спондилоартрите с минимальной активностью процесса, а также острой стадии подагрического артрита.

Концентрированная хлоридно-натриевая смесь за счет стимуляции кожных рецепторов оказывает рефлекторное воздействие. В результате усиливается кровоснабжение всех тканей и органов, улучшается питание скелетных мышц, печени, миокарда, активируется деятельность эндокринных желез.

На центральную нервную систему такие ванны оказывают возбуждающее воздействие, то есть улучшается настроение и повышается работоспособность. Солевые ванны способствует лучшему оттоку крови, снятию болевых ощущений в суставе, облегчают их работу, оказывают противовоспалительное действие.

Природные хлоридно-натриевые воды имеются на таких курортах: Старая Русса, Усть-Качка, Славянск.

Йодобромные ванны предназначаются для больных, у которых суставная патология сочетается с заболеваниями сердечнососудистой системы, нарушениями обмена веществ, эндокринными дисфункциями, при легкой форме ревматоидного артрита, анкилозирующем спондилоартрите с минимальной активностью процесса и острой стадии подагрического артрита. Также такие выанны полезны для людей, страдающим бессонницей, эмоциональной неустойчивостью, тревожностью.

Йодобромные воды есть на курортах Майкопа, Горячий ключ, Усть-Качки.

Помимо бальнеотерапии в санаториях успешно применяется и пелоидотерапия (лечение грязями). К природным пелоидам относятся: ил озер, грязи вулканического происхождения, морская грязь, торф.

Грязь воздействует практически на все органы и системы организма, имеет противовоспалительное свойство . Применяется при остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, остеохондрозе, для профилактики заболеваний органов дыхательной системы, способствует снижению венозного и артериального давления, вызывает образование эритроцитов (при анемии), а также оказывает благотворное действие на деятельность мочевыделительной системы и почек. Но при недостаточности кровообращения II и III стадий, при эндокринной патологии, артериальной гипертензии II и III стадий, эпилепсии, заболеваниях печени, полиартрите пелоидотерапия противопоказана.

Иловая грязь встречается в Одессе, Саки, Бердянске, имеются и в материковых озерах (Карачи, Учум, Тамбукан).

Для лечений заболеваний костно-мышечной системы также применяют озокерит. Аппликации озокерита оказывают противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие.

Физиотерапия оказывает отличный лечебный эффект на пораженные суставы.

При артритах в санаториях применяется электрофорез салицилата натрия, новокаина и анальгина. При болевом синдроме у больных с дегенеративными поражениями суставов (остеоартрозом) и позвоночника (спондилезом) применяются диадинамические токи.

Раздражение током нервных окончаний способствует улучшению кровообращения в тканях суставов, повышению проницаемости клеточных мембран для питательных микроэлементов, что, в свою очередь, способствует восстановлению функций пораженного органа.

Дарсонвализация оказывает болеутоляющее действие за счет понижения чувствительности нервных окончаний, а также стимулирует обмен веществ в тканях сустава. Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата в условиях санаториев и курортов широко применяется индуктотермия. Она назначается при артритах с хроническим или подострым течением.

Лечебное воздействие индуктотермии объясняется влиянием магнитного поля на организм пациента. Индуктотермия оказывает выраженное обезболивающее действие, а за счет активации работы надпочечников способствует снятию воспалительных процессов в суставе.

УВЧ-терапия проводится при реактивном артрите, ревматоидном артрите средней и минимальной степени активности, а также при экссудативных и пролиферативных явлениях в суставе.

При поражениях суставов, как правило, развивается патология окружающей мышечной ткани. С целью улучшения кровоснабжения мышц, повышения их нервной чувствительности применяется электростимуляция.

В санаториях используются и такие современные методики, как лазеротерапия, которая показана при ревматоидном артрите, остеоартрозе, остеохондрозе, спондилезе позвоночника.

Он способствует улучшению кровообращения, повышению уровня обмена веществ в тканях сустава, нормализует передачу нервных импульсов, оказывает обезболивающее действие.

Существуют некие противопоказания для больных с заболеваниями костно-мышечной системы что направляются в санатории:

Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с контрактурами, анкилозами, и т.д. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности самостоятельно себя обслуживать.
Тяжелые формы поражения костей, суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (лихорадка, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.
Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельно передвигаться.
Септические формы ревматоидного артрита с системными поражениями (висцеритами).
Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге.

Эффективность

Методы лечения

Мощный противовоспалительный эффект природных грязей и лечебных ванн. Уникальные методики грязелечения были разработаны в годы Великой Отечественной войны. Грязь применялась для лечения открытых инфицированных и долго незаживающих ран. Грязи, насыщенные солями, действуют как гипертонический раствор. Бактерицидность грязи определяет органический комплекс, пенициллиноподобные вещества. Военный опыт положил основу методов лечения травматических повреждений костей, остеомиелита.
Обезболивающий эффект, полученный от применения грязеле-, водолечения и физиотерапии в сочетании с применением комплексов лечебной физкультуры и массажа позволяет существенно увеличить подвижность суставов, снять мышечные блоки и способствует рассасыванию очагов воспаления.
Диетотерапия способствует восстановлению обмена веществ и избавлению от избыточной массы тела.
Курортная обстановка и поддержка курортных врачей способствует получению состояния душевного покоя и настроя на выздоровление.
Повышение физической активности за счет прогулок по территории, плаванию в бассейне, занятий физкультурой.
Общее оздоровление и восстановление иммунного статуса.
Специальные процедуры:

7.1. Метод внутритканевой электростимуляции по А.А. Герасимову. В основе метода лежит воздействие электрического тока специальных параметров с целью нормализации кровообращения кости, прекращения распада хрящевой ткани, ликвидации отложения солей, восстановления пораженных нервов.

7.2. Подводное вертикальное и горизонтальное вытяжение позвоночника. Сочетание данного метода с применением лечебных вод (сероводородной, радоновой, хлоридно-натриевой) позволяет купировать болевой синдром за короткий срок и достичь более длительной ремиссии, чем медикаментозная терапия и другие методы лечения.

7.3. Рефлексотерапия и мануальная терапия.

Показания

Показания для санаторно-курортного лечения

болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани

Выдержка из Методических указаний от 22.12.99 г. № 99/227 "Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)".

Методические указания утверждены Министерством здравоохранения РФ 22.12.1999 N 99/227

№№ п/п Код по международной классификации болезней Название болезни по МКБ Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания.

1 M 02 Реактивные артропатии Бруцеллезная, гонорейная,постгриппозная, хламидийная; болезнь Рейтера, другие реактивные артропатии при наличии активности процесса не выше I степени и при отсутствии инфекции.

2 M 05 Серопозитивный ревматоидный артрит Серопозитивный ревматоидный артрит, медленно прогрессирующее течение, в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени, утрата функциональной способности не выше II степени.

1. Возможно направление на санаторно - курортное лечение больных, находящихся на постоянной гормональной терапии или после ее отмены, через 2 месяца.

2. Больных после ортопедических операций при самостоятельном передвижении можно направлять в местные специализированные санатории.

3.M 06.0 Серонегативный ревматоидный артрит Серонегативный ревматоидный артрит, медленно прогрессирующее течение, в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени, функциональная недостаточность суставов I и II степени.

4.M 07. Псориатическая артропатияПсориатический дистальный межфаланговый артрит, псориатический спондилит, активность псориатического процесса не выше II степени, псориаз в стационарной стадии.

5. М 08.0 Юношеский ревматоидный артрит Юношеский ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, в фазе ремиссии или активности процесса не выше IIстепени, при возможности самостоятельного передвижения больного.

6. М 10.0 Идиопатическая подагра. Идиопатическая, первичная подагра, хронический подагрический артрит вне фазы обострения..

7. М 15.0 Полиартроз. Полиостеоартроз дистрофический, посттравматический на почве нарушения обмена веществ, гормональных изменений, с небольшим синовитом и без него.

8. М 16. Коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Первичный, диспластический, посттравматический. Санаторное лечение при условии возможности передвижения больного.

Примечание: больных после ортопедических операций и эндопротезирования можно направлять в местные санатории через 2 месяца, на бальнеологические курорты – через 6 месяцев

9.М17. Гонартроз (артроз коленного сустава) Первичный, посттравматический артроз коленного сустава без выраженного синовита при условии самостоятельного передвижения.

10. М 19. Другие артрозы. Первичные, посттравматические артрозы.

11. М 41. Сколиоз. Сколиоз I-II степени.

12. М 42. Остеохондроз позвоночника. Остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами и без них при условии самостоятельного передвижения больного.

13. М45. Анкилозирующий спондилит. Анкилозирующий спондилит, в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени без висцерита, при условии самостоятельного передвижения больного.

14. М.47. Спондилез. Спондилез с радикулопатией и без нее, сопровождающийся местными и отраженными синдромами, без резких ограничений подвижности позвоночника.

15. М.60. Миозит. Хронические, травматические миозиты, периодически обостряющиеся.

16. М 65. Синовиты и теносиновиты. Хронические синовиты и теносиновиты различных локализаций, периодически обостряющиеся, вторичные синовиты,не резко выраженные.

17. М 72. Фибропластические нарушения. Контрактура Дюпюитрена, подошвенный фасцит.

18. М 76. Энтезопатии нижних конечностей, исключая стопу. Тендиниты и энтезопатии хронические.

19. М 77. Другие энтезопатии. Медиальный и латеральный эпикондилиты, в том числе и профессиональные, пяточная шпора, другие энтезопатии стопы.

20. М.84. Нарушения целостности кости. Последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью, при условии самостоятельного
передвижения.

21. М 86. Остеомиелит. а) Остеомиелит хронический гематогенный (кроме туберкулезного), фистулезный с рецидивирующим течением, нетребующий хирургического вмешательства или после него (при нормальной температуре), без признаков амилоидоза внутренних органов; б) остеомиелит хронический огнестрельный, рецидивирующий, до и после хирургического вмешательства; в) остеомиелит после переломов костей без секвестра. Все формы, не препятствующие самостоятельному передвижению.

Примечание: остеомиелиты со свищами преимущественно показаны для лечения на грязевых курортах.

22. S 68. Травматическая ампутация запястья и кисти. Состояния после микрохирургических операций по поводуампутации пальцев и кисти, после операции по пересадке пальцев со стопы, а также посттравматических деформаций кисти и пальцев, свободной и комбинированной кожной пластики (через 3-4 мес.после операции).

23. T 25. Последствия термических и химических ожогов. Послеожоговые контрактуры, в том числе после реконструктивных операций: дерматодесогенные (возникшие при рубцовом изменении кожи, подкожной клетчатки и фасций), миогенные (образующиеся при рубцовом перерождении или рефлекторном, либо вторичном сокращении мышц), сухожильные (как следствие повреждения сухожилий или сращения их с окружающими тканями), артрогенные (вследствие поражения суставов или сморщивания суставной капсулы), келоидные рубцы после ожогов и реконструктивных операций, послеожоговые язвы (в том числе после операций по поводу послеожоговых трофических язв) при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания.

Показания для санаторно-курортного лечения

болезней периферической нервной системы.

G50. Поражения тройничного нерва.При невралгии тройничного нерва направляются только больные с редкими болевыми приступами
G51. Поражения лицевого нерва.Неврит и нейропатия лицевого нерва. Ранний, поздний восстановительный период, включая наличие контрактур (через 2 мес. от начала заболевания).
G54. Поражения нервных корешков и сплетений.Поражения шейных, грудных, пояснично - крестцовых корешков воспалительного характера, поражение плечевого, пояснично – крестцового сплетения. В подострой стадии и стадии затянувшегося обострения, в ранний восстановительный период. То же, в стадии неполной ремиссии, в ранний и поздний восстановительный период.
G55.Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках. Задний шейный симпатический синдром, обусловленный поражением межпозвонковых дисков шейного отдела (М 50), в подострый период, с редкими гипоталамическими кризами.

Синдром радикулоишемии (шейного или поясничного уровня) с хроническим течением, не требующий оперативного вмешательства, с двигательными и тазовыми расстройствами.

Состояние после удаления грыжи диска Люмбоишиалгия, люмбалгия, пояснично крестцовый радикулит с моно-, би- и полирадикулярным синдромом с умеренно и слабо выраженными болями, синдром радикулоишемии, радикуломиелоишемии, синдром конского хвоста. После операции ламинэктомии через 3 мес. переднего спондилодеза, через 6 мес. после папаинизации через 2-3 мес. при условии самостоятельного передвижения

а) в подострой стадии после обострения.

б) в стадии неполной ремиссии и при хроническом течении.

в) при выраженных двигательных и тазовых расстройствах- в специализированных санаториях.

Корешковые и рефлекторные синдромы при спондилопатиях (М 45-48) и дорсопатиях (М 50-54) различного уровня со слабо или умеренно выраженными болями.

Дискогенный пояснично -крестцовый радикулит, со слабо или умеренно выраженными болями; синдром радикулоишемии при условии самообслуживания и самостоятельного передвижения.

G.56-59.Мононевропатии верхней, нижней конечностей и другие мононевропатии. Поражения нервов верхней, нижней конечности, туннельные синдромы:

а) в подострой, затянувшегося обострения стадиях, в ранний восстановительный период (через 1 мес. от начала заболевания).

Б)в стадии неполной ремиссии, в ранний и поздний восстановительный период при отсутствии двигательных нарушений и болевого синдрома.

G60-63. Полиневропатии. Полиневропатии наследственная, воспалительная (синдром Гийена - Барре и др.), токсическая (лекарственная, алкогольная и др.), при болезнях обмена, эндокринных, расстройствах питания и др.

а) в подострой и затянувшегося обострения стадиях, в ранний восстановительный период (через 3 мес. от начала заболевания).

б) в стадии неполной ремиссии, в поздний восстановительный период, при хроническом течении в резидуальный период.

S 14, S 24, S 34, S 44, S 54, S 64, S 74, S 84, S 94. Травмы нервных корешков и сплетений, спинномозговых нервов, плечевого пояса и верхней конечности, тазового пояса и нижней конечности. Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, не требующие хирургического вмешательства, сопровождающиеся двигательными, чувствительными нарушениями, болевым синдромом, признаками продолжающегося восстановления функций; без выраженных каузалгии, сосудистых и трофических нарушений, фантомных болей (не ранее 2 мес.после травмы или операции).
G90. Болезни вегетативной нервной системы. Вегетативные полиневропатии, соляриты, симпатоганглиониты по окончании острого периода, ангиоспастические сегментарно вегетативные синдромы, в том числе при профессиональной деятельности.

Противопоказания

1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.

2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.

3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.

4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения).

5. Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).

Читайте также: