Санитарно-эпидемиологические правила инфекционная безопасность

Работа медицинского персонала связана с повышенным риском для здоровья. Пациенты могут оказаться обладателями опасных заболеваний. В целях защиты работников Министерством здравоохранения были разработаны специальные мероприятия. Инфекционная безопасность - это комплексный подход к организации условий труда, исключающий случайное заражение персонала вследствие несчастного случая, аварии или других происшествий.

Суть защитных мероприятий

Алгоритм защиты имеет несколько подразделов, указывающих на правила поведения в конкретной ситуации. Санитарные требования включают соблюдение правил гигиены при работе с инструментами, аппаратами, анализами. Учитываются все непредвиденные ситуации, когда человек может пораниться или совершить ошибку, после которой инфекция попадет внутрь организма через рот или кровь.

Противоэпидемические мероприятия включают действия, направленные на предотвращение группового распространения инфекции по воздуху, при контакте от одного человека к другому, через воду или посредством необдуманных действий персонала или больного пациента. Задачей всех процедур становится исключение дальнейшего развития заболеваемости в обществе. Первым делом следует установить источник инфекции и сузить область его влияния.

Меры по защите сотрудников клиник от возможных рисков

Обработка рук является главным средством для сохранения здоровья своего и окружающих. Выделяют три последовательных вида защиты людей при работе в зоне риска:

• Предварительная обработка рук, мест ранений и предметов, используемых для взятия анализов.
• Основные меры дезинфекции, направленные на полное уничтожение опасных микроорганизмов.
• Окончательная стерилизация надежными способами убивает все микроорганизмы на предметах и вещах.

Меры по дезинфекции включают обработку поверхностей и вещей следующими способами:

• Промывка области контакта с возможной инфекцией кипятком. Горячая вода убивает микроорганизмы, смывает загрязнения. Чаще обработке подвергаются металлические, стеклянные и резиновые предметы.
• Паровая дезинфекция проводится при температуре выше 110 градусов по Цельсию.
• Применение химических реактивов не требует специальных установок. При такой дезинфекции необходима дополнительная промывка водой от остатков веществ.

Проверка результатов очищения медицинских средств

Перед основной дезинфекцией проводится предварительная очистка предметов с использованием хлорамина или перикиси водорода. Состав раствора выбирается в зависимости от способа обработки и области применения медицинских изделий. Наиболее концентрированная смесь создаётся для предметов, контактирующих с содержимым кишечника.

Качество промытой поверхности определяется по результатам химической реакции. Предметы, окрашенные в розовый, фиолетовый или зелёный, говорят о недостаточной обработке. В реакцию вступают частицы крови, моющего вещества, остатки грязи. Окрас реагента считывается не позднее 60 секунд после его нанесения. Санитарные требования обязывают пользоваться только полностью стерильными средствами. При любом проявлении цвета проводится повторная очистка.

Противоэпидемические мероприятия предусматривают все виды обработки с использованием одноразовых защитных средств. Для изоляции рук применяются резиновые перчатки, дыхательные пути защищают маски. Забор биоматериалов производится в специально отведённом помещении без сквозняков, где имеется возможность уничтожать микроорганизмы излучением.

Окончательная обработка предметов

Перед повторным использованием медицинских средств должна осуществляться стерилизация. Она включает мероприятия по уничтожению микроорганизмов, грибков и вирусов. Как и при дезинфекции, используются методы обработки паром, растворами и излучением.

Для проведения очистки помещений применяются ультрафиолетовые излучатели, а более мелкие предметы подвергаются воздействию гамма-лучами. Болезнетворные микроорганизмы быстро погибают под влиянием химреагентов. Специально оборудованные шкафы могут создавать воздушный поток с температурой более 140 градусов, обеспечивая абсолютную стерилизацию предметов. Также применяется воздействие на инфекцию при помощи ультразвуковых волн.

Чтобы обеспечить инфекционный контроль, применяют три вида диагностики чистоты проводимых процедур. Первый проводится при помощи вещества, чувствительного к температуре, он преобразуется в жидкое состояние под действием парового влияния. Второй способ контроля основан на химической реакции: крахмал и люголь теряют свои свойства под воздействием температуры, смесь становится прозрачной.

Инфекционный контроль третьего типа предусматривает длительный период проверки - около двух суток. Питательная среда способствует росту микроорганизмов, в неё помещают образец с предмета, подвергшегося обработке.

Какие существуют риски?

Инфекционная безопасность - это не только мероприятия по очищению пространства вокруг персонала медицинских учреждений, но и учет статистики несчастных случаев. В результате сбора информации вырабатывается общий подход к работе в лабораториях, при котором обеспечивается гарантия сохранения здоровья.

Обеспечение инфекционной безопасности возложено как на руководителей учреждений, так и на самих работников. Персоналу доводятся методы постоянного контроля чистоты предметов и помещений, они становятся основным средством борьбы в защите от опасных микроорганизмов, вирусов и грибков.

Заразиться персонал может неизлечимыми болезнями наподобие ВИЧ-инфекции, гепатита, герпеса, также высок риск получить хламидийные осложнения.

Основное внимание уделяется медицинским средствам, используемым для забора биоматериалов. Острые и колющие предметы требуют наиболее осторожного обращения с последующей утилизацией с места работы. Обработка рук проводится как до начала контакта с пациентом, так и после окончания всех процедур.

Иглы шприцов, капельниц имеют внутренние невидимые глазу полости, в них содержаться частицы инфицированной крови. Неосторожность в обращении с инструментом приводит к непредвиденным травмам и заражению. Скальпели, ножницы, лезвия для прокола пальцев входят в группу опасности.

Общие правила по защите от заражения

Инфекционная безопасность - это мероприятия различных типов в работе медицинского персонала. Наиболее важны следующие моменты:

• рациональное использование рабочего пространства с соблюдением правил пожарной безопасности;
• нормы эксплуатации оборудования, правила по размещению установок для дезинфекции и стерилизации;
• гигиена рук, рабочего места, чистота медицинских средств;
• выполнение нормативов по очистке предметов, утилизации отходов, хранению материалов;
• санитарные правила при работе медицинских сотрудников.

Инфекционная безопасность пациента должна осуществляться персоналом клиники, своевременно до начала процедур до него доводится вся необходимая информация:

• правила проведения забора крови;
• меры по утилизации отходов, содержащих остатки биоматериала;
• способы использования защитных средств во время процедуры;
• по итогам обследования, если обнаружены положительные тесты, инфекционная безопасность обязывает немедленно сообщить о заражении пациента, чтобы он не успел передать вирус окружающим.

Что входит в область очистки?

Инфекционная безопасность медицинского персонала предусматривает использование одноразовых средств, применяемых для забора крови. Если такая возможность отсутствует, задействуются все методы очистки острых предметов. Многоразовому применению подлежат хирургические иглы, скальпели, ножницы.

Остатки инфекции могут находиться в воздухе помещения после забора биоматериала. Для защиты применяется методы очистки с помощью инфракрасного, ультрафиолетового воздействия. Под стерилизацию подпадают личные вещи персонала клиники: халат, фартук, обувь, головной убор. Не допускается в лаборатории пользоваться телефонами, платками многоразового применения и т. п.

После приема пациента подвергается очистке рабочее место, оборудование для лечения либо забора крови, перевязочные средства. Клиники стараются использовать последние разработки науки в области дезинфекции колющих предметов. К таковым относят ультразвуковую мойку или герметичные утилизаторы. Для стерилизации приобретены специальные автоклавы.

Очищенные предметы хранятся в герметичном шкафу с принудительной вентиляцией, оборудованном обеззараживающими излучателями. Воздух в помещении непрерывно очищается за счет рециркуляции через надежные фильтры.

Принципы поведения во время исполнения обязанностей

Инфекционная безопасность в работе медсестры предусматривает меры рационального пользования лабораторными средствами. Подозрение должен вызывать каждый предмет в помещении, на который могут попасть микроорганизмы даже случайно. В основу работы ложатся следующие требования к выполнению обязанностей персоналом:

• каждый работник клиники, имевший контакт с инфицированным вирусом гепатита В человеком, должен сделать соответствующую вакцину;
• все пациенты признаются потенциальными носителями инфекции, поэтому при работе с ними нужно соблюдать крайние меры предосторожности;
• все колющие и режущие средства следует заменять безопасными аналогами;
• работникам выдается полный комплект средств индивидуальной защиты, ношение которого строго обязательно;
• емкость под утилизацию одноразовых изделий располагают в непосредственной близости от места забора биоматериала;
• извлекать иглы руками запрещается, для этого существует специальное средство;
• запрещено закрывать острие колющих предметов любыми материалами до утилизации в соответствующую ёмкость;
• каждая емкость не должна наполняться более 2/3 ее объема;
• контейнеры должны маркироваться стандартными надписями;
• полученная в ходе работы травма относится к разряду производственных, соответственно, в курс происходящего должен посвящаться непосредственный руководитель;
• скрывать информацию о непреднамеренном ранении нельзя, после происшествия принимаются профилактические меры, даже если заражения не произошло;
• обнаружив риски инфицирования пациентов или коллег, следует доложить руководству клиники и принять необходимые меры по локализации источника опасности.

Что должен знать и уметь каждый сотрудник учреждения здравоохранения?

Инфекционная безопасность в ЛПУ включает подготовку персонала до начала выполнения работ. Сотрудники клиники обязаны пройти минимальный курс, включающий знакомство:

• С инфекциями, путями их распространения, способами борьбы с ними, методами анализа.
• С понятиями медицинских требований, правил и норм содержания помещений.
• С последними версиями нормативной документации в области инфекционной защиты.
• С существующими уровнями обработки рук. Выделяют социальный, гигиенический и хирургический. Каждый метод используется при различных видах работ медицинского персонала. Исключение составляют случаи, когда произошёл контакт с биоматериалом пациента. Проводится полная дезинфекция места соприкосновения с применением растворов: спиртовых, химических.

Для обывателя процедура надевания перчаток не представляется сложной. Однако обычные способы снятия защитных средств не подходят для применения в клинике. Разработана целая инструкция по обращению с защитными средствами.

Последствия халатного отношения к обязанностям

Инфекционная безопасность - это правила, составленные по результатам многочисленных наблюдений за многолетними травмами и заражением медицинского персонала. Печальные последствия наступают даже по истечении длительного времени. Из-за инфицированного работника могут пострадать его близкие.

Неукоснительно следовать принципам разработанных методик - обязанность каждого медработника для защиты как своего здоровья, так и пациентов лечебно-профилактических учреждений. При транспортировке инфицированного человека в медицинское учреждение проводится дезинфекция всех вещей внутри салона и носилок на специально отведенной площадке.

Одежда для осмотра пациентов должна быть пропитана дезинфицирующим составом. При обнаружении больного проводят обследование всех членов его семьи и близких, имевших возможность заразиться. Персонал клиники при первых подозрениях тоже обязан сдать анализы и пройти обследование.

[youtube.player]

1. К ГРУППАМ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ОТНОСЯТСЯ:

1) лица, часто употребляющие алкогольные напитки

2) лица, имеющие случайные и многочисленные половые связи

3) медработники, имеющие контакты с ионизирующим излучением

4) лица, имеющие профессиональные вредности

2. С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ООМД ПРОВОДЯТ:

2) дезинфекцию, стерилизацию

3) введение специфического иммуноглобулина

4) изоляцию пациентов

3. ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ПРОВОДИТСЯ:

1) 1 раз в неделю

2) 1 раз в 10 дней

3) 1 раз в месяц

4. ПРИ ПОРЕЗЕ ИЛИ УКОЛЕ РУК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ВО ВРЕМЯ МАНИПУЛЯЦИИ, НЕОБХОДИМО:

1) обработать и снять перчатки, выдавить кровь из раны, вымыть руки с мылом, обработать рану 70% этиловым спиртом, 5% спиртовым раствором йода

2) обработать рану 5% спиртовым раствором йода

3) обработать рану 0,05 % раствором марганцевокислого калия

4) снять перчатки, вымыть руки водой с мылом

5. ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ В ГЛАЗА, НЕОБХОДИМО ЗАКАПАТЬ:

1) 0,05 % раствор марганцевокислого калия

2) 70% этилового спирта

3) раствор марганцевокислого калия в разведении 1:10000, 1 % раствор борной кислоты

4) промыть большим количеством проточной воды, не тереть!

6. ПРИ ПОПАДАНИИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА НА КОЖУ, СЛЕДУЕТ:

1) немедленно промыть проточной водой, смазать кремом для рук

2) смазать вазелином

3) обработать 70% этиловым спиртом

4) обработать 0,05 % раствором марганцевокислого калия

7. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ СРОКИ ОБНАРУЖЕНИЯ АНТИТЕЛ К ВИЧ:

1) через 3 – 6 месяцев после инфицирования, иногда через 12 месяцев

3) через 7 – 10 дней после инфицирования.

4) на следующие сутки

8. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ:

1) территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

2) инфекционный кабинет по месту жительства

3) инфекционная больница

4) участковый терапевт

9. ДОКУМЕНТ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЙ ОБРАБОТКУ МЕДИЦИНСКОГО

1) Приказ МЗ № 408

2) Приказ МЗ № 720

4) СанПиН 2826-10

10. РИСК ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ КОНТАКТЕ С ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТОМ ВОЗНИКАЕТ:

1) при уколе иглой, после инъекции

2) при смене постельного белья

3) во время влажная уборки палаты

4) при уходе за пациентом

11. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ЛПУ ЭТО:

1) комплекс мер, направленных на создание комфортных условий

2) комплекс мер, направленных на предупреждение заразных болезней

3) комплекс мер, направленных на предупреждение распространения насекомых

4) комплекс мер, направленных на предупреждение распространения грызунов

12. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В ЛПУ ПРОВОДИТСЯ:

1) во время эпидемии

3) по мере необходимости

4) 1 раз в месяц

13. ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ НА РУКИ, НЕОБХОДИМО ОБРАБОТАТЬ:

1) 1%-м р-ром хлорамина в течение 5 минут

2) проточной водой

3) 70% этиловым спиртом, водой с мылом, повторно 70 % этиловым спиртом

4) обработать руки 0,05% раствором марганцевокислого калия

14. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ ДЕЗСРЕДСТВ:

1) не имеют значения

3) в тёмном сухом помещении

4) во влажном помещении

15. ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ НА СЛИЗИСТУЮ НОСА, НЕОБХОДИМО ЗАКАПАТЬ:

1) 0,05 % раствор марганцевокислого калия

2) промыть большим количеством проточной воды. Не тереть.

3) раствор марганцевокислого калия в разведении 1:10000, 1% раствор протаргола

16. ДОКУМЕНТ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЙ МЕРЫ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ:

1) Приказ МЗ № 408

2) Приказ МЗ № 720

3) Приказ МЗ № 170

17. ДОКУМЕНТ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:

4) СанПиН 2.1.3. 2630-10

18. ВИД УБОРКИ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА В КОНЦЕ РАБОЧЕГО ДНЯ:

19. ЭКСПОЗИЦИЯ ПРИ ЗАМАЧИВАНИИ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ В МОЮЩЕМ РАСТВОРЕ ПРИ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ (В МИНУТАХ):

20. УНИВЕРСАЛЬНАЯ ПРОБА ДЛЯ ПРОВЕРКИ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ НА НАЛИЧИЕ ОСТАТКОВ КРОВИ:

21. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ В АВТОКЛАВЕ:

1) Т = 100, давление 1,1 атм., время 120 мин.

2) Т = 180, давление 2,0 атм., время 60 мин.

3) Т = 140, давление 1,0 атм., время 45 мин.

4) Т = 132, давление 2,0 атм., время 20 мин.

22. ВРЕМЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА (В ЧАСАХ):

23. ОДНОРАЗОВЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕОБХОДИМО:

1) подвергнуть дезинфекции и утилизации

2) выбросить в мусорное ведро

3) сдать по счету старшей медсестре

25. КОЛИЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПОСЛЕ ПСО:

1) 3% от общего количества

2) не менее 10% изделий

3) 1% одновременно обработанных инструментов, но не менее 3 единиц

4) по единице из каждой партии

26. СРОК СТЕРИЛЬНОСТИ МАТЕРИАЛА В ЗАКРЫТОМ БИКСЕ БЕЗ ФИЛЬТРА (В СУТКАХ):

27. ПОЛНОЕ УНИЧТОЖЕНИЕ МИКРООРГАНИЗМОВ И ИХ СПОРОВЫХ ФОРМ НАЗЫВАЕТСЯ

28. ЕЖЕДНЕВНАЯ ВЛАЖНАЯ УБОРКА В ПАЛАТАХ ПРОВОДИТСЯ:

29. КУШЕТКУ ДЛЯ ОСМОТРА ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО ДЕЗИНФИЦИРОВАТЬ:

1) после каждого пациента

2) один раз в день

3) в конце рабочего дня

4) во время генеральной уборки

30. ОСНОВНОЙ НОРМАТИВНЫЙ ДОКУМЕНТ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИСМП:

2) Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (МЗ РФ МУ-287-113 от 30.12.98г.).

4) СанПиН 2.1.3.2630 – 10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

31. ВЛАЖНАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОЮЩИХ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ ДОЛЖНА ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ:

1) не менее 2-х раз в сутки

2) не менее 1-го раза в сутки

3) по мере необходимости

4) 1 раз в 7 дней

32. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РОСТА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ:

1) пренебрежение барьерными средствами защиты

2) увеличение количества инвазивных процедур

3) рост числа ВИЧ-инфицированных пациентов

4) невнимательность, спешка вследствие перегрузки

5) все ответы верны

33. МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ:

1) гемоконтактный (парентеральный)

2) аэрогенный (аэрозольный)

34. НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИЙ РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ:

1) уколе иглой большого диаметра

2) уколе иглой малого диаметра

3) порезе с выделением крови

4) попадании крови на слизистую глаза

35. НАИБОЛЕЕ ПОДВЕРЖЕНЫ ГЕМОКОНТАКТНОМУ ИНФИЦИРОВАНИЮ ПАЦИЕНТЫ:

1) реанимационных и терапевтических отделений

2) хирургических и акушерско-гинекологических отделений

3) терапевтических и хирургических отделений

4) акушерско-гинекологических и инфекционных отделений

37. АВАРИЙНАЯ АПТЕЧКА ХРАНИТСЯ:

2) в помещениях с асептическим режимом

3) в кабинете старшей медсестры

4) в кабинете зав. отделением

38. ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ С АСЕПТИЧЕСКИМ РЕЖИМОМ ПРОВОДИТСЯ:

1) 1 раз в неделю

2) 1 раз в месяц

3) 2 раза в день

39. ОДНУ ПАРУ ПЕРЧАТОК МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

1) при контакте с одним пациентом

2) при контакте с двумя пациентами

3) при контакте с несколькими пациентами, если на перчатках нет видимых загрязнений

4) в течение смены, если на перчатках нет видимых загрязнений и сохранена их целостность

40. ДЛЯ ВЫСУШИВАНИЯ РУК ПРИ ОБРАБОТКЕ РУК ХИРУРГОВ ИСПОЛЬЗУЮТ:

1) полотенца однократного применения

2) стерильные полотенца

3) кожный антисептик

4) чистые полотенца

41. МАТЕРИАЛЫ И ИНСТРУМЕНТЫ, ЗАГРЯЗНЕННЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯМИ, В Т.Ч. КРОВЬЮ ОТНОСЯТСЯ К ОТХОДАМ КЛАССА:

42. ОТЛИЧИЕ СОВРЕМЕННЫХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ ОТ ТРАДИЦИОННЫХ (ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ):

1) совмещение процесса дезинфекции и предстерилизационной обработки, многократность использования, использование для целей стерилизации

2) отсутствие побочных эффектов

3) уничтожают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы

4) относительная дешевизна

43. ПОСЛЕ МЫТЬЯ В МОЮЩЕМ КОМПЛЕКСЕ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ МЕДИНСТРУМЕНТОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

1) проточная вода

2) кипяченая вода

3) дезинфицирующий раствор

4) дистиллированная вода

44. УНИВЕРСАЛЬНАЯ ПРОБА ДЛЯ ПРОВЕРКИ МЕДИНСТРУМЕНТАРИЯ НА НАЛИЧИЕ СКРЫТОЙ КРОВИ:

45. УНИЧТОЖЕНИЕ ЧЛЕНИСТОНОГИХ НАСЕКОМЫХ НАЗЫВАЕТСЯ:

46. УНИЧТОЖЕНИЕ ГРЫЗУНОВ НАЗЫВАЕТСЯ:

47. РЕЖИМ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИМН ИЗ ТЕКСТИЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ В АВТОКЛАВЕ:

1) Т=100° С, давление 1,1 атм., время 120 мин

2) Т=180° С, давление 2 атм., время 60 мин

3) Т=140° С, давление 1 атм., время 45 мин

4) Т=132° С, давление 2 атм., время 20 мин

48. СТЕРИЛИЗАЦИЯ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ

49. ПЕРЧАТКИ НЕОБХОДИМО НАДЕВАТЬ, КОГДА ВОЗМОЖЕН КОНТАКТ:

1) с кровью или другими биологическими жидкостями

2) со слизистыми оболочками

3) с поврежденной кожей

4) все ответы верны

50. СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ МОЖЕТ БЫТЬ УСТРАНЕНА СЛЕДУЮЩАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВБИ:

1) укрывание случаев ВБИ в ЛПУ:

2) увеличение числа лиц со сниженным иммунитетом

3) отсутствие должного контроля со стороны Роспотребнадзора

4) низкое качество обработки ИМН

51. ПРИ ПЛАНОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВСЕ ПАЦИЕНТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОДЛЕЖАТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА:

2) маркеры гепатитов В и С, сифилис

3) дифтерию и кишечные инфекции

4) кишечные инфекции

52. НАИБОЛЕЕ ВЫСОКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВОЗНИКАЕТ

1) при ранении острым инструментом

2) при попадании крови на кожу

3) при попадании крови на слизистую

4) при попадании крови на халат

53. ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ:

1)бытовым путем – через посуду, дверные ручки, при пользовании

[youtube.player]

Санитарно-противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения

Инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения – это комплекс санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекции в данных учреждениях.

Инфекционная безопасность в учреждениях здравоохранения достигается, в первую очередь, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима.

Указанное постановление включает 14 глав. Ниже приведены некоторые правила, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим учреждений здравоохранения.

Территория больницы должна находиться в удовлетворительном санитарном состоянии. Уборка территории проводится постоянно и включает летом – своевременное скашивание травы и ее уборку, осенью – уборку опавшей листвы, зимой – снега и посыпку пешеходных дорожек песком или другим антиобледенителем. Для сбора мусора устанавливаются мусоросборники с плотно закрывающимися крышками. Должна быть выделена зона для прогулок и отдыха больных, оснащенная беседками, скамейками. Территория должна освещаться в темное время суток, иметь клумбы с цветами и зеленые насаждения, хорошие подъездные пути.

Для текущего сбора мусора у входа в здания, в местах отдыха и на территории должны быть установлены урны, которые следует очищать ежедневно и содержать в чистоте.

Расстояние между палатными корпусами должно быть не менее 24 метров.

В постановлении сформулированы требования к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям зданий, отдельных помещений. Например, определено, где и как размещать рентгенкабинеты, операционные, что можно, а что нельзя размещать в цокольном этаже, подвальных помещениях и т.д.

Изложены требования к внутренней отделке помещений.

Несведущему человеку все это может показаться малозначимыми, но в действительности без этих правил невозможно организовать лечебно-диагностический процесс на хорошем современном уровне.

В санитарных правилах сформулированы требования к санитарно-техническому, медицинскому, технологическому оборудованию, мебели, инвентарю. Это касается и палат, где находятся больные. Здесь на 1 койку должно быть не менее 25 м 3 воздуха, 7 м 2 площади при высоте помещения 3,5 м. Палаты бывают одно-, двухместные и многокоечные. В современных условиях при строительстве новых больниц более 4 коек в палате планировать не рекомендуется. Идеальными являются одноместные палаты. Температура воздуха в палате должна быть в пределах 18–22 о С. Воздух в палатах должен быть без запахов, поэтому необходимо регулярное проветривание. Частота проветривания палат зависит от времени года. В зимнее время проветривание проводится не реже 2–3 раз в день, а летом при наличии сеток на окнах они могут быть открыты целый день. При этом не должно быть сквозняков.

В палатах должна быть только самая необходимая мебель: кровать, прикроватная тумбочка или прикроватный столик, стулья по числу больных, один общий стол, шкаф для верхней одежды и обуви, холодильник. У каждой постели должна быть кнопка вызова медперсонала с переговорным устройством, наушниками для прослушивания радиопередач. Кровати рекомендуется расставлять параллельно наружной стене с окнами. Расстояние между кроватями должно быть в пределах 1 метра. Кровати могут быть разных конструкций, включая специальные функциональные. В вечернее время предусматривается электрическое освещение.

За санитарным состоянием палат постоянно должна следить медицинская сестра. Два раза в день проводится влажная уборка, в том числе 1 раз с использованием разрешенных дезинфицирующих средств, вытирается пыль с кроватей, подоконников, прикроватных столиков и т.д. Один раз в месяц проводится генеральная уборка. Дважды в месяц протираются стены, плафоны, оконные рамы. Особое внимание должно уделяться туалетам, санитарным комнатам, где находятся судна, мочеприемники, инвентарь для уборки.

В ЛПУ, являющихся клиниками, должны быть дополнительные помещения для студентов и преподавательского состава, включая раздевалки, туалеты, кладовые, обособленные от основных функциональных подразделений больницы.

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений ЛПУ. Плохая вентиляция способствует не только появлению неприятных запахов, но и бактериальной зараженности воздуха.

Помещения ЛПУ должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное допускается в кладовых, клизменных, комнатах личной гигиены, санузлах при палатах, душевых, гардеробных для персонала и некоторых других. Для защиты от слепящего действия солнечного света и перегрева окна допускаются козырьки, жалюзи, доступные для мытья и дезинфекции. Шторы допускаются в качестве временных солнцезащитных приспособлений. В каждой палате имеются настенные комбинированные светильники и специальный светильник ночного освещения.

Очень важны правила санитарного содержания помещений, оборудования и инвентаря. Например, влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должна проводиться не менее 2 раз в сутки (а в хирургических и родовспомогательных помещениях – не менее 3 раз, в том числе 1 раз с использованием разрешенных дезинфицирующих средств) с применением моющих средств, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь (МЗ РБ). Использование для влажной уборки помещений порошкообразных синтетических моющих средств не допускается.

Смена белья больным производится не реже 1 раза в 7 дней; родильницам – 1 раз в 3 дня. Допускается нахождение в стационаре больных в домашней одежде при условии еженедельной смены ее родственниками (кроме инфекционных, акушерских, послеоперационных и кожно-венерологических отделений). Из отделений инфекционного, хирургического, акушерского профиля, а по показаниями из терапевтического, после выписки каждого больного или умершего матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться камерной дезинфекции.

Для больного в отделении выделяют индивидуальные средства ухода: стакан (чашка или кружка), при необходимости поильник, плевательницу, подкладное судно и др. в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима и спецификой отделения.

Гигиеническая помывка больных проводится не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни.

Гигиенический уход за тяжелобольными включает:

2) протирание кожи лица;

3) протирание частей тела;

4) полоскание полости рта;

Каждый больной должен быть обеспечен индивидуальным полотенцем и мылом.

Обслуживающий медицинский персонал ЛПУ должен быть обеспечен комплектами сменной рабочей (санитарной) одежды: халатами, шапочками или косынками, сменной обувью в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Нахождение в рабочих халатах и сменной обуви за пределами ЛПУ запрещается.

Студенты, занимающиеся в отделениях родовспоможения, инфекционном, операционных блоках, должны быть в сменной спецодежде.

Посещение больных разрешается без верхней одежды и головного убора, в чистой обуви, в санитарной одежде (т.е. в халате или накидке).

Обеспечению инфекционной безопасности содействует организация и проведение эпидемиологического надзора в ЛПУ. Основной целью этого надзора является своевременное выявление предпосылок и предвестниковвозможного осложнения эпидемической ситуации и коррекция профилактических мероприятий.

Предпосылками эпидемического неблагополучияслужат аварийные или другие ситуации, способствующие обсеменению микроорганизмами объектов внешней среды.

Предвестником эпидемического неблагополучияявляется свершившееся инфицирование организма пациентов и персонала, но без клинических проявлений инфекции.

Эпидемическим неблагополучиемпризнается появление одного и более клинически выраженных случаев инфекции.

Реально появлению предпосылок и предвестников эпидемиологического неблагополучия способствуют перебои в подаче холодной и горячей воды, аварии канализационной и водопроводной систем, перебои в поставках белья, перегрузка палат, нарушения режима дезинфекции и др.

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; Нарушение авторского права страницы

[youtube.player]