Сарилумаб против ревматоидного уколы

Фармакологическое действие

Сарилумаб - человеческое моноклональное антитело (подтип IgG1) к рецептору интерлейкина-6 (ИЛ-6). Специфически связывается как с растворимыми, так и с мембранными рецепторами ИЛ-6 (IL-6Rα), подавляет ИЛ-6-опосредованную передачу сигнала с вовлечением убиквитарного сигнального белка гликопротеина 130 (gp130) и STAT-3 белков (трансдукторы сигналов и активаторы транскрипции-3). Сарилумаб способен блокировать сигнальный путь ИЛ-6, измеряемый по степени подавления STAT-3 белков, только в присутствии ИЛ-6.

ИЛ-6 участвует в различных физиологических процессах, таких как миграция и активация Т- и В-лимфоцитов, моноцитов и остеокластов, приводя к развитию системного воспаления, воспаления синовиальной оболочки суставов и развитию костных эрозий у пациентов с ревматоидным артритом. Действие сарилумаба приводит к уменьшению воспаления и сопровождается изменениями лабораторных показателей, такими как снижение абсолютного числа нейтрофилов и повышение концентрации липидов.

Фармакокинетика

При введении дозы 150 мг 1 раз каждые 2 недели расчетные средние значения в равновесном состоянии AUC, C min и С mах сарилумаба составили 210±115 мг×сут/л, 6.95±7.6 мг/л и 20.4±8.27 мг/л соответственно. При введении дозы 200 мг 1 раз каждые 2 недели расчетные средние значения в равновесном состоянии AUC, C min и С mах сарилумаба составили 396±194 мг×сут/л, 16.7±13.5 мг/л и 35.4±13.9 мг/л соответственно.

В равновесном состоянии концентрация сарилумаба в интервалах между введениями увеличивалась в 2 раза при повышении дозы со 150 мг до 200 мг при введении 1 раз каждые 2 недели. Равновесное состояние достигалось через 12-16 недель с 2-3-кратным накоплением по сравнению с концентрацией после введения разовой дозы.

У пациентов с ревматоидным артритом кажущийся V d в равновесном состоянии составил 8.3 л. Наблюдалось более чем дозозависимое увеличение фармакокинетической экспозиции. В равновесном состоянии концентрация в перерывах между введениями препарата измерялась AUC, которая увеличивалась примерно в 2 раза с повышением дозы в 1.33 раза от 150 до 200 мг при введении препарата 1 раз каждые 2 недели.

Предполагается, что сарилумаб, как и другие моноклональные антитела, распадается на небольшие пептиды и аминокислоты через катаболизм, таким же образом, как и эндогенный иммуноглобулин (IgG).

Выведение сарилумаба происходит одновременно двумя путями: линейным и нелинейным. При высоких концентрациях выведение осуществляется преимущественно посредством линейного ненасыщаемого протеолитического пути, в то время как при более низких концентрациях преобладает нелинейное, насыщаемое, опосредованное мишенями, выведение. Эти параллельные пути определяют начальный Т 1/2 от 8 до 10 дней и терминальный Т 1/2 , зависящий от концентрации, от 2 до 4 дней. После достижения равновесного состояния при введении последней дозы сарилумаба 150 мг и 200 мг медиана времени до неопределяемых концентраций, составляет 30 и 49 дней соответственно. Моноклональные антитела не выводятся почками и печенью.

Показания активного вещества САРИЛУМАБ

В комбинации с метотрексатом для лечения ревматоидного артрита умеренной или высокой степени активности у взрослых при недостаточном ответе на терапию одним или несколькими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами или при их непереносимости; в качестве монотерапии при непереносимости метотрексата или при нецелесообразности терапии метотрексатом.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
M05	Серопозитивный ревматоидный артрит

Режим дозирования

Препарат вводят п/к. Рекомендуемая доза составляет 200 мг 1 раз каждые 2 недели.

При развитии нейтропении, тромбоцитопении, повышении активности печеночных ферментов рекомендуется уменьшить дозу до 150 мг 1 раз каждые 2 недели.

Побочное действие

Инфекционные и паразитарные заболевания: часто - инфекции верхних отделов дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, назофарингит, герпес ротовой полости.

Со стороны системы кроветворения: очень часто - нейтропения; часто - тромбоцитопения.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны обмена веществ: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.

Прочие: часто - эритема и зуд в месте введения препарата.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к сарилумабу; детский и подростковый возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Сарилумаб не следует применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.

Женщинам детородного возраста необходимо использовать эффективные методы контрацепции во время терапии сарилумабом и в течение 3 месяцев после ее окончания.

Т.к. IgG1 в небольших количествах могут выделяться с грудным молоком, следует с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и необходимости терапии для женщины принять решение либо о прекращении грудного вскармливания, либо об отмене сарилумаба.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

С осторожностью следует назначать сарилумаб пациентам с хронической или рецидивирующей инфекцией; серьезными или оппортунистическими инфекциями в анамнезе; сопутствующими заболеваниями, предрасполагающими к развитию инфекций; после контакта с больными туберкулезом; проживавших или посещавших регионы, эндемичные по туберкулезу или микозам; пациентам с ВИЧ-инфекцией; пациентам с повышенным риском развития перфорации ЖКТ; пациентам пожилого возраста.

В период лечения сарилумабом следует тщательно контролировать пациентов на предмет развития симптомов и признаков инфекций. Сарилумаб не следует применять у пациентов с активным течением инфекционного заболевания, включая локализованные инфекции. Следует прервать лечение сарилумабом, если у пациента отмечается развитие серьезной или оппортунистической инфекции. Незамедлительно следует провести полное диагностическое обследование, предусмотренное для лиц с ослабленным иммунитетом; затем пациенту необходимо назначить адекватную антибактериальную терапию с последующим тщательным наблюдением.

До начала лечения сарилумабом у пациентов необходимо оценить наличие факторов риска туберкулеза и провести обследование на латентную инфекцию. Пациентам с латентным или активным туберкулезом следует до начала лечения сарилумабом провести стандартную противотуберкулезную терапию. При решении вопроса о проведении противотуберкулезной терапии целесообразно проконсультироваться с фтизиатром. Следует тщательно контролировать пациентов на предмет развития признаков и симптомов туберкулеза, включая пациентов, чей результат обследования на латентный туберкулез до начала терапии был отрицательным.

При лечении сарилумабом отмечалась более высокая частота снижения АЧН. Следует контролировать число нейтрофилов через 4-8 недель после начала терапии сарилумабом и далее - в зависимости от клинических показаний.

Следует контролировать активность АЛТ и ACT через 4-8 недель после начала терапии и далее - каждые 3 месяца. В случае клинической необходимости следует рассмотреть возможность исследования других показателей функции печени, таких как билирубин.

Необходимо контролировать показатели липидного обмена приблизительно через 4-8 недель после начала терапии сарилумабом, затем - примерно через каждые 6 месяцев.

Следует с осторожностью применять сарилумаб у пациентов, имеющих в анамнезе указания на язвы ЖКТ или дивертикулит. Необходимо незамедлительно обращать внимание на появление у пациентов новых абдоминальных симптомов, таких как стойкая боль и повышение температуры тела.

Сообщалось о развитии реакций гиперчувствительности, связанных с приемом сарилумаба. Наиболее частыми реакциями гиперчувствительности были сыпь в месте введения препарата, кожная сыпь и крапивница. Пациента следует информировать о незамедлительном обращении к врачу в случае появления любых реакций гиперчувствительности. При развитии анафилактических реакций или реакций гиперчувствительности введение сарилумаба следует прекратить немедленно.

Пациентам с активными заболеваниями печени или нарушениями функции печени лечение сарилумабом не рекомендуется.

Перед началом лечения сарилумабом рекомендуется, чтобы все пациенты были вакцинированы в соответствии с действующими рекомендациями по вакцинации. Интервал между вакцинацией живыми вакцинами и началом лечения сарилумабом должен соответствовать действующим рекомендациям по вакцинации в отношении одновременного применения иммунодепрессивных препаратов.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать одновременного применения сарилумаба с биологическими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами.

После начала применения или отмены сарилумаба пациентам, получающим лечение лекарственными препаратами, являющимися субстратами цитохрома Р450, следует проводить мониторинг терапевтического эффекта (например, для варфарина) или концентрации лекарственного препарата (например, для теофиллина) и корректировать дозу препарата по мере необходимости.

Следует соблюдать осторожность в начале терапии сарилумабом у пациентов, принимающих препараты, которые являются субстратами изофермента CYP3A4 (например, пероральные контрацептивные средства или статины), т.к. сарилумаб может устранить ингибирующий эффект ИЛ-6 и восстановить активность изофермента CYP3A4, приводя к снижению экспозиции и активности субстратов CYP3A4.

Сарилумаб – это новый блокатор рецепторов к интерлейкину-6, который применяется в комбинации с метотрексатом или в виде монотерапии для лечения активного ревматоидного артрита (РА). В двойном слепом, рандомизированном исследовании MOBILITY лечение сарилумабом в сочетании с метотрексатом по сравнению с плацебо привело к уменьшению симптомов, улучшению физической функции и замедлению прогрессирования структурных изменений суставов у больных РА, не отвечавших на метотрексат. В исследовании TARGET эффективность сарилумаба в комбинации с метотрексатом была подтверждена у пациентов с РА, у которых были отменены ингибиторы фактора некроза опухоли α в связи с недостаточной эффективностью или плохой переносимостью. В исследовании MONARCH монотерапия сарилумабом по эффективности превосходила лечение адалимумабом у пациентов с РА, у которых не представлялось возможным применение метотрексата. Профиль безопасности сарилумаба соответствовал ожидаемому профилю безопасности ингибитора интерлейкина-6.

Современная стратегия лечения среднетяжелого и тяжелого ревматоидного артрита (РА) у больных, не отвечающих на метотрексат и другие базисные противовоспалительные препараты (БПВП), предполагает применение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), прежде всего ингибиторов фактора некроза опухоли-α [1]. Однако в течение года примерно каждый пятый больной прекращает лечение этими препаратами из-за плохой переносимости или неэффективности, а через 3 года доля таких пациентов достигает 50% [2]. В связи с этим на протяжении последних двух десятилетий продолжается разработка новых ГИБП, в частности блокаторов эффектов интерлейкина (ИЛ)-6, гиперпродукция которого играет важную роль в патогенезе РА и многих других иммуновоспалительных заболеваний [3]. ИЛ-6 – это плеотропный провоспалительный цитокин, который вызывает секрецию белков острой фазы гепатоцитами, образование иммуноглобулинов, миграцию и активацию Т- и В-клеток, моноцитов и остеокластов и дает другие эффекты, поддерживающие воспаление и усиливающие деструкцию суставов [4].

Сарилумаб представляет собой человеческое IgG1 моноклональное антитело, которое взаимодействует с растворимыми и мембранными рецепторами ИЛ-6 и блокирует сигнальные системы цитокина [5]. В настоящее время сарилумаб зарегистрирован во многих странах, включая Российскую Федерацию, под торговым наименованием Кевзара® для лечения РА умеренной или высокой степени активности у взрослых пациентов при недостаточной эффективности или непереносимости одного или нескольких БПВП. Выпускается в виде раствора для подкожного введения и применяется в дозе 200 мг каждые 2 недели, которая может быть снижена до 150 мг каждые 2 недели в случае развития нежелательных эффектов. Сарилумаб можно назначать в виде как комбинированной терапии с метотрексатом, так и монотерапии в случае плохой переносимости последнего.

Комбинированная терапия . Эффективность комбинированной терапии сарилумабом и метотрексатом была установлена в многоцентровом, рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании MOBILITY (часть В), в которое были включены 1197 больных активным РА (счет опухших и болезненных суставов ≥6 и ≥8, соответственно, наличие по крайней мере одной эрозии на рентгенограммах, концентрация С-реактивного белка [СРБ]≥6 мг/л), не отвечавших на метотрексат в стабильной дозе (10-25 мг/нед) в течение по крайней мере 12 недель [6]. Пациенты были рандомизированы на три группы и получали сарилумаб в дозах 150 или 200 мг подкожно каждые 2 недели или плацебо в сочетании с метотрексатом в течение 52 недель. Эффективность лечения оценивали на основании анализа трех первичных конечных точек, включавших частоту ответа по критериям Американской коллегии ревматологов (АКР20) через 24 недели, изменение индекса нетрудоспособности HAQDI через 16 недель и модифицированного счета Шарпа, отражающего выраженность рентгенологических изменений, через 52 недели.

По всем первичным и вторичным показателям эффективности сарилумаб в обеих дозах достоверно превосходил плацебо и вызывал уменьшение симптомов РА, улучшал физическую функцию и задерживал прогрессирование структурных изменений суставов. Эффект препарата проявлялся уже через 2 недели после начала лечения и сохранялся через 52 недели. Например, частота ответа по критериям АКР20 через 24 недели в группах сарилумаба 150 и 200 мг составила 58% и 66%, соответственно, через 52 недели – 54% и 59%, в то время как в группе плацебо в те же сроки на лечение ответили 33% и 32% больных, соответственно (p
Рис. 1. Частота ответа по критериям АКР на лечение сарилумабом у больных РА в исследовании MOBILITY

Лечение сарилумабом в дозах 150 и 200 мг по сравнению с плацебо привело к значительному (p
Рис. 2. Изменение модифицированного счета Шарпа при лечении сарилумабом в исследовании MOBILITY

После завершения исследования MOBILITY около 900 пациентов продолжили лечение сарилумабом в дозе 200 мг подкожно каждые 2 недели и метотрексатом открытым методом (исследование EXTEND). Недавно были опубликованы результаты 5-летнего наблюдения этих пациентов, которые показали, что эффект препарата сохраняется при длительном лечении [7]. Например, средний счет DAS28-СРБ в трех пер во начально выделенных группах пациентов был сопо ставимым через 5 лет, причем у больных, рандомизированных в группу сарилумаба 200 мг в двойном слепом исследовании, он снизился на 62% (рис. 3). В выборке ITT частота ремиссии, которую оценивали на основании счета DAS28-СРБ, к концу 5-летнего наблюдения (31-37%) соответствовала таковой в группах сарилумаба в конце исследования MOBILITY. Сходные результаты были получены и при анализе динамики счета CDAI и HAQ. После перевода пациентов с плацебо на сарилумаб было отмечено замедление нарастания счета Шарпа. Тем не менее, через 5 лет показатель прогрессирования структурных изменений суставов в наименьшей степени увеличился в группе больных, которые первоначально получали сарилумаб в дозе 200 мг, а частота отсутствия прогрессирования рентгенологических изменений в группах сарилумаба 150 и 200 мг и плацебо к концу 5-летнего наблюдения составила 42,2, 47,1 и 37,2%, соответственно.

Рис. 3. Изменение счета DAS28-СРБ при длительном лечении сарилумабом 200 мг после завершения исследования MOBILITY

Эффективность сарилумаба в комбинации с метотрексатом у пациентов с РА, прекративших лечение ингибиторами ФНО-α из-за утраты ответа или нежелательных явлений, изучалась в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании TARGET [8]. В него были включены 546 больных активным РА, которых рандомизировали на группы сарилумаба 150 и 200 мг и плацебо.

По эффективности, которую оценивали на основании частоты ответа по критериям АКР20 через 24 недели и динамики счета HAQ, сарилумаб в обеих дозах достоверно превосходил плацебо. Частота ответа по АКР20 соответствовала таковой в исследовании MOBILITY и составила 55,8% и 60,9% в группах сарилумаба 150 и 200 мг, соответственно, и 33,7% в группе плацебо (p Монотерапия . Хотя ГИБП пациентам с активным РА рекомендуют назначать в комбинации с метотрексатом, тем не менее, на практике многие пациенты получают монотерапию ГИБП, что может быть связано с плохой переносимостью метотрексата, наличием противопоказаний к его назначению или предпочтениями врачей и пациентов [9,10]. Целью двойного слепого, рандомизированного, контролируемого исследования MONARCH было сравнение эффективности и безопасности монотерапии сарилумабом 200 мг каждые 2 недели или адалимумабом 40 мг каждые 2 недели у 369 больных активным РА, у которых по мнению исследователей было нецелесообразным продолжение приема метотрексата в связи с побочными эффектами или недостаточной эффективностью [11]. Первичным показателем эффективности было снижение счета DAS28-СОЭ через 24 недели. Лечение сарилумабом привело к более значительному снижению этого показателя по сравнению с адалимумабом, причем достоверная разница между группами была достигнута через 12 недель и сохранялась через 24 недели (p
Рис. 4. Динамика счета DAS28-СРБ и DAS28-СОЭ при лечении сарилумабом 200 мг и адалимумабом 40 мг в исследовании MONARCH. **p

Сарилумаб превосходил также адалимумаб по влиянию на счет CDAI. Величина этого показателя клинического ответа не зависит от концентрации белков острой фазы, динамика которых может быть более выраженной при применении ингибиторов ИЛ-6. У пациентов, получавших сарилумаб, средний счет CDAI через 12 и 24 недели был достоверно ниже, чем у больных группы адалимумаба. Кроме того, через 24 недели в группе сарилумаба доля пациентов, достигших ремиссии или низкой активности РА по критерию CDAI (7,1% и 41,8%, соответственно), была значительно выше, чем в группе адалимумаба (2,7% и 24,9%). В обоих случаях разница была статистически значимой (р=0,0468 и р=0,0005, соответственно).

Через 24 недели в группе сарилумаба было отмечено значительное увеличение частоты ответа по критериям АКР20, АКР50 и АКР70 по сравнению с группой адалимумаба. Разница между группами была достигнута через 8 недель и во всех случаях превышала 10%. Лечение сарилумабом привело также к более выраженному снижению числа опухших и болезненных суставов и улучшению физической функции и показателей качества жизни.

Безопасность

Хотя частота нежелательных явлений при лечении сарилумабом в комбинации с метотрексатом превышала таковую при введении плацебо, тем не менее, переносимость ингибитора ИЛ-6 была в целом хорошей. Например, в двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях частота серьезных нежелательных явлений у больных, получавших сарилумаб в дозах 150 мг и 200 мг, составила 6,4% и 8,9%, соответственно, а у пациентов группы плацебо – 4,7% [12]. Из-за нежелательных явлений лечение было прекращено у 10,9, 12,6 и 4,7% больных трех групп, соответственно. Наиболее частыми нежелательными эффектами при применении сарилумаба в двух дозах были нейтропения (9,8 и 12,4 против 0,5% в группе плацебо), инфекции верхних дыхательных путей (6,4 и 7,1 против 4,8%), повышение активности АЛТ (6,7 и 6,8 против 2,6%) и эритема в месте введения (5,3 и 5,3 против 0,9%) [12]. При монотерапии сарилумабом чаще всего встречались нейтропения (15,6%), назофарингит (6,0%) и эритема в месте инъекций (6,2%).

Инфекции являются одним из основных нежелательных эффектов любых ГИБП, включая ингибиторы ИЛ-6. Сопутствующая терапия БПВП и/или глюкокортикостероидами может способствовать увеличению риска инфекционных осложнений. В клинических исследованиях частота серьезных инфекций при применении сарилумаба в дозах 150 и 200 мг была сопоставимой с таковой при введении плацебо (3,0, 4,3 и 3,1 на 100 пациенто-лет, соответственно) [13]. Среди серьезных инфекций чаще всего встречались пневмония и целлюлит. В редких случаях отмечалось развитие оппортунистических инфекций, прежде всего опоясывающего герпеса.

Сарилумаб может вызвать снижение числа нейтрофилов и тромбоцитов в крови. В клинических исследованиях в первые 12 недель после начала лечения частота снижения числа нейтрофилов R. Fleischmann и соавт. недавно обобщили многолетний опыт изучения безопасности сарилумаба у 2887 пациентов, получавших комбинированную терапию, и 471 пациентов, которым проводилась монотерапия этим препаратом [14]. Средняя длительность лечения составила 2,8 и 1,7 года, соответственно, а максимальная – 7,3 и 3,5 года. Самыми частыми нежелательными явлениями при комбинированной терапии были нейтропения, эритема в месте введения и инфекции верхних отделов дыхательных путей, а при монотерапии – нейтропения, эритема в месте введения и назофарингит. Частота серьезных нежелательных явлений при лечении сарилумабом в сочетании с метотрексатом или в виде монотерапии (на 100 пациенто-лет) составила 9,4 и 6,7, соответственно, серьезных инфекций – 3,7 и 1,0, опоясывающего герпеса – 0,6 и 0,5, перфорации желудочно-кишечного тракта – 0,1 и 0, сердечно-сосудистых событий – 0,5 и 0,2, злокачественных опухолей – 0,7 и 0,6. Следует отметить, что частота сердечно-сосудистых исходов и злокачественных опухолей при применении сарилумаба не отличалась от таковой в общей популяции пациентов с РА, а частота серьезных инфекций была несколько ниже, чем при применении тоцилизумаба в сходном анализе [15].

Снижение числа нейтрофилов

Заключение

В двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях комбинированная терапия сарилумабом и метотрексатом вызывала значительное уменьшение симптомов, улучшала физическую функцию и замедляла прогрессирование структурных изменений суставов у больных активным РА, не отвечавших на метотрексат в адекватной дозе, а также у пациентов, у которых пришлось прекратить терапию ингибиторами ФНО-α в связи с недостаточной эффективностью или плохой переносимостью. Действие сарилумаба проявлялось в течение первых 2 недель, а клинический эффект препарата сохранялся при длительном лечении.

Сарилумаб у пациентов с активным РА может быть использован в виде монотерапии, если применение метотрексата по тем или иным причинам невозможно. В исследовании MONARCH вероятность достижения ремиссии РА при монотерапии сарилумабом была в несколько раз выше, чем при лечении адалимумабом. Это подтверждает тот факт, что при необходимости монотерапии ингибиторы ИЛ-6 могут иметь преимущества по эффективности перед другими ГИБП [1].

В клинических исследованиях профиль безопасности сарилумаба был в целом благоприятным, в частности частота серьезных инфекций оказалась низкой. Лечение сарилумабом, особенно в первые 6 мес, может привести к снижению числа нейтрофилов в крови или повышению активности аминотрансфераз, однако эти лабора торные показатели обычно нормализуются после перерыва в лечении и возобновления терапии сарилумабом в более низкой дозе (150 мг каждые 2 недели).

Судить о сравнительной эффективности сарилумаба и тоцилизумаба не представляется возможным в связи с отсутствием соответствующих исследований. В исследовании ASCERTAIN два ингибитора ИЛ-6 существенно не отличались по профилю безопасности. Сарилумаб при подкожном введении обладает более длительным периодом полувыведения, что позволяет назначать его один раз в 2 недели.

Кевзара (Сарилумаб)

• USD : 1,427.00$

• Инструкция
• Описание

Инструкция по применению Кевзара (Сарилумаб):

Ревматоидный артрит – это достаточно сложное системное заболевание, которое вызывает воспалительные и дегенеративные процессы в суставах пациента. Это может привести как к нарушению подвижности и болезненным ощущениям, так и к полной инвалидизации. Как правило в таких случаях нужно эффективное лечение или профилактика ревматоидного артрита. В некоторых случаях стандартное лечение не оказывает должного эффекта и тогда оправданным может оказаться применение препарата Кевзара (Сарилумаб), который выпускается в Германии. Купить Кевзара (Сарилумаб) по адекватной цене можно на нашем сайте.

Действующее вещество Сарилумаб представляет собой моноклональное антитело, которое способно связываться в организме пациента, страдающего от ревматоидного артрита, с интерлейкином 6. Построение таких связей позволяет избежать развития воспалительных процессов, а также помогает организму человека в значительной мере улучшить процессы кроветворения и обменные процессы в суставе, что и приносит значительное облегчение всех симптомов при приеме медикамента Сарилумаб.

Кевзара представляет собой раствор для внутрисуставных инъекций белого или почти белого цвета, абсолютно прозрачный.

Дозировка Кевзара составляет 200 мг. Цена Кевзара (Сарилумаб) ориентировочно составляет 1800 евро, но может варьировать в зависимости от ценовой политики поставщика. Цена курса лечения также может зависеть от длительности приема.

Показания и противопоказания к применению:

Сарилумаб используется современной медициной для терапии ревматоидного артрита тяжелой и очень тяжелой степени. Рекомендуется применять у взрослых пациентов, которые ранее уже проходили то или иное лечение против данного заболевания, но оно оказалось малоэффективным. Также Кевзара применяют в случаях, если терапия при помощи других стандартных схем терапии, по тем или иным причинам, противопоказана пациенту.

С осторожностью следует назначать пациентам, имеющим серьезные нарушения в работе иммунной системы, в том числе, ВИЧ или СПИД. Обязательно нужно сообщить ведущему специалисту, если вы перенесли или имеете такие патологические состояния как:

• туберкулез;
• различные онкопатологии;
• дивертикулит;
• язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• печеночная недостаточность вирусной или любой другой этиологии;
• сопутствующие хронические инфекционные заболевания и т.д.

Кевзара может стать причиной рецидива или ухудшения состояния пациента при некоторых видах рака, а потому, прежде чем купить Сарилумаб, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Среди абсолютных противопоказаний к приему Кевзара можно отметить беременность и грудное вскармливание, так как исследования на данной группе пациентов не проводились. Не применяют по тем же причинам Сарилумаб и в педиатрической практике. Прежде чем купить препарат, проконсультируйтесь с врачом.

Способы применения и режим дозирования:

Сарилумаб применяют в условиях стационара или амбулатории, только при участии специалистов, имеющих соответствующий опыт внутрисуставного введения препаратов для лечения различных патологически состояний. Самостоятельно вводить Кевзара категорически не рекомендуется.

Необходимо соблюдать инструкции производителя по утилизации остатков вещества, а также шприцов и игл.

Дозировка Сарилумаб подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии клинического течения ревматоидного артрита и наличия сопутствующих патологий. Необходимо наблюдение за пациентом после введения Кевзара, в том числе – контроль клинических лабораторных показателей.

В большинстве случаев, препарат вводят в сустав с периодичностью 1 раз в 2 недели. Уже после первой инъекции отмечается значительное улучшение состояния пациента и положительная динамика в течении заболевания. Длительность и цена курса лечения препаратом Кевзара (Сарилумаб) носит индивидуальный характер. Купить данное лекарственное средство можно исключительно при наличии рецепта от вашего лечащего врача.

Не следует пропускать очередную инъекцию медикамента, так как это может значительно снизить эффективность терапии в целом. Цена за курс для продления в таком случае становится еще ниже (если ранее приобретали у нас).

Возможные побочные реакции:

Возможные побочные реакции:

• ринит, фарингит, синусит;
• анорексия;
• снижение аппетита;
• боли в эпигастрии;
• кожные высыпания;
• затрудненное дыхание;
• боли при мочеиспускании;
• нарушение функции сна;
• утомляемость;
• покраснение сустава в области укола и т.д.

В целом препарат переносится пациентами хорошо и имеет хороший терапевтический эффект.

О любых изменениях общего состояния необходимо сообщить ведущему специалисту.

Некоторые особенности применения Кевзара (Сарилумаб):

Прежде чем купить Кевзара (Сарилумаб) следует пройти лабораторные тесты на наличие сопутствующих патологий и клинических показателей, которые могут сделать прием препарата невозможным.

Особенности хранения и срок годности:

Готовый раствор Кевзара (Сарилумаб) не следует хранить дольше, чем 14 дней. Не замораживать. Хранить в сухом прохладном месте при комнатной температуре. Избегать попадания прямых солнечных лучей.

Цена на Кевзара (Сарилумаб) и как купить:

Приобрести Кевзара (Сарилумаб) по выгодной цене вы можете на нашем сайте. Чтобы получить информацию о цене и условиях доставки препарата, свяжитесь с нашими менеджерами, которые ответят на все существующие у вас вопросы. Цена препарата, купить который вы можете у нас, является приемлемой для пациентов и максимально демократичной. Для стационаров и клиник цена, по которой мы предлагаем приобрести лекарственный медикамент может быть еще ниже. Стоимость на оптовые партии обговаривается отдельно с менеджером нашего сайта. Перед покупкой обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Описание

Контакты:

Представительство в Индии:

PHONE: +91 40 2355 9777

АДРЕС: 8-3-250/4 VIJAY VIHAR, TELANGANA, INDIA

Представительство в России и СНГ:

АДРЕС: МОСКВА, ВОЛГОГРАДСКИЙ ПР., 4А, ОФИС 13

Наша компания осуществляет доступ к Индийским и Европейским лекарствам. Доставка на дом. Благодаря нашему сайту Вы сможете купить как оригинальные медикаменты, так и дженерик (аналог) по самой низкой цене!