Саркома мягких тканей метастазы в легкие скелет печень какие прогнозы

Саркома является злокачественным образованием соединительной ткани, присутствующим почти во всех внутренних органах. Дело в том, что многие типы рака образуются из измененных клеточных компонентов эпителия, а также эндотелия. Что касается саркомного поражения, то оно метастазирует уже на первых этапах прогрессирования. Это объясняется стремительным разрастанием и распространением соединительнотканных и мышечных компонентов. Формирование метастазов саркомы происходит из-за распространения саркомных метастаз из первоначального образования. В онкологии выделяют 2 пути распространения онкоочагов: лимфогенный, а также кровеносный.

Процесс распространения при костной саркоме

Остеосаркома прогрессирует по двум сценариям.

1. Местный сценарий – подразумевает распространение патологичных клеток в границах ближних органов. Такая онкология затрагивает сухожилия, мышечные ткани, а также суставные элементы.
2. Метастатический сценарий – метастазы саркомы выявляются в дальних органах. У данной группы больных, помимо стандартных легочных вторичных опухолей, могут диагностироваться метастатические поражения головного мозга, костных тканей, позвоночного столба.

Показателями того, что костная саркома дала метастазы, являются стремительное увеличение габаритов первичного узла, а также возрастающая выраженность интоксикации.

Новообразования при маточной саркоме

Вторичные мтс женской половой системы при запущенных формах образуют метастазы внутри регионарных лимфоузлов, органов малого и большого таза. Численность и габариты подобных формирований зависят от этапа онкопроцесса. Как правило, болезнетворные клетки распространяются по кровеносным сосудам.
Картина этой онкопатологии включает в себя местные симптомы (сбой менструации, маточные кровотечения, патологические выделения из влагалища, болевой синдром), а также общие признаки (анемия, повышенная утомляемость, возрастание температуры).

Метастазы при саркоме мягких тканей

Саркомное поражение мышечных волокон развивается в 2-х формах. При 1-й форме имеет место местнодеструктивное разрастание без метастаз. При 2-м варианте онкоочаг образует отдаленные метастатические формирования, распространяя их через кровеносную систему. Чаще всего вторичные отсевы опухоли диагностируются в легких. Также, патология способна затрагивать костные ткани, лимфоузлы, печень.

Поражение легочных тканей

Метастатическое поражение легочных тканей не сопровождается симптомами. Только 20% больных с подобным поражением чувствуют общие признаки недомогания на первых порах прогрессирования. Главными показателями начавшегося метастазирования являются:

• периодический сухой кашель с постепенным возрастанием интенсивности и наличием кровяных примесей в редкой мокроте;
• усиливающаяся одышка;
• возрастание температурных показателей;
• боль в районе грудной клетки;
• интоксикации организма.

Метастазирование

Каждый тип саркомного поражения имеет свой характер метастазирования, зависящий от местонахождения первичного онкоочага. Почти все типы сарком, первым делом, распространяются в регионарные лимфоузлы. Именно эти узлы самыми первыми реагируют на присутствие в организме онкологических формирований.

Показателями метастатического поражения узлов являются

• возрастание габаритов самого лимфоузла;
• отсутствие какого-либо дискомфорта в точке поражения;
• утрата аппетита и обусловленное этим снижение телесной массы;
• постоянная усталость.

Терапия

Как правило, лечение основывается на оперативном удалении всех пострадавших тканей. Улучшить качество жизни онкобольного можно при помощи цитостатиков. Дозировка и продолжительность химиокурса определяется индивидуально. Благодаря ионизирующему облучению которое выполняют неодимовым ИАГ-лазером MY-40, возможно затормозить разрастание онкоочага, продлив таким образом жизнь больному.

Использование этой техники на легочной ткани имеет ряд превосходств, которых нет у классических операций. Такими превосходствами являются:

• уменьшение количества обрабатываемых тканей, благодаря чему, иногда, можно отказываться от лобэктомии и пульмонэктомии;
• уменьшенная травматизация легких, которая гарантирует быстрое заживление; кроме того, минимально страдает общая легочная функциональность;
• параллельная герметизация паренхимы легкого, а также коагуляция сосудов (диаметром меньше 2 мм) – это упрощает осуществляемые оперативные действия;
• благодаря лазерному воздействию гарантируется хорошая асептика.

Как правило, данный вид процедуры проводят при изолированном легочном метастазировании (как одно-, так и двустороннем). Через такую операцию прошло 27 онкобольных, имеющих саркомное поражение костной ткани и рентгеновское подтверждение наличия легочных метастаз. В целом, врачи осуществили 49 вмешательств. 12 пациентов оперировались с обеих сторон. Максимальное количество операций с одним человеком составило 6 раз.

Таким образом, обработку неодимовым ИАГ-лазером можно считать действенным и щадящим способом оперативного устранения легочных метастаз, который поможет побороть страшную патологию без весомых постоперационных осложнений. Возможность многократного оперирования обеспечивает расширение существующего арсенала терапевтических методик. Благодаря такому расширению становится возможным максимальное повышение выживаемости людей с метастазами.

Вероятные прогнозы

Метастазы саркомы в соединительных тканях имеют прогнозы, при которых показатели 5-летней выживаемости достигают 50-ти, а иногда и 70-ти процентов. Самые лучшие результаты терапии имеют место при нахождении онкоочага в районе рук и ног. Наличие метастаз саркомы в тело снижает благоприятность прогнозов. Лишь пятая часть таких пациентов дотягивает до 5-летней отметки. В целом, прогнозы зависят от возраста человека, габаритов первичного очага, этапа его прогрессирования. Саркомные метастазы можно обнаружить не всегда. Из-за этого прогнозы выживаемости значительно ухудшаются. Для точной постановки диагноза проводятся КТ и МРТ. Благодаря такой распространенной процедуре, как биопсия, можно точно узнать более точный прогноз, ведь биопсия позволяет идентифицировать этап мутационного процесса.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

- методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Метастазы саркомы

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в определенных анатомических областях. Постепенный рост злокачественного новообразования приводит к нарушению функций пораженного органа и распространению патологического процесса в организме. Метастазы саркомы обычно возникают на поздних стадиях, когда опухолевые клетки проникают в лимфатическую систему и кровоток. Прогноз при лечении такой болезни зависит от своевременности выявления новообразований. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как саркома с метастазами в легких: продолжительность жизни, риски, негативные последствия, прогноз, метастазы саркомы в легкое или другой орган.

В медицинской литературе саркомой называют злокачественное новообразование, происходящее из соединительнотканных компонентов тканей и внутренних органов. В зависимости от формы болезни опухоль может происходить из костных, хрящевых, сосудистых, кроветворных или других структур. Метастазы саркомы при этом также могут распространяться в другие анатомические области, вызывая рост вторичных опухолей. Это опасное заболевание, быстро развивающееся и провоцирующее возникновение тяжелых осложнений. Так, например, метастазы саркомы в легкое, прогноз при которых зависит от распространенности злокачественного процесса, могут стать причиной нарушения дыхательных функций.

Злокачественные опухоли представляют собой патологические тканевые структуры, отличающиеся от других клеток особенностями обмена веществ и клеточного цикла. Аномальные клетки быстро растут и часто делятся, благодаря чему и образуется новообразование. Энергетические субстраты, необходимые для поддержания жизнедеятельности патологического очага, поступают в опухоль через кровеносную систему, причем нередко метастазы саркомы становятся причиной аномальной васкуляризации. Некоторые злокачественные клетки отличаются от других тканей биохимическими и генетическими маркерами, выявление которых помогает проводить эффективное лечение.

Гистологические особенности новообразований могут сказать онкологу о многом. В связи с этим лабораторная диагностика саркомы подразумевает изучение морфологии аномальных клеток. Некоторые цитологические признаки указывают на характер течения онкологического заболевания. Так, высокоспециализированные опухоли реже метастазируют, а низкодифференцированная саркома обычно характеризуется менее благоприятным течением. Биопсия пораженной ткани помогает выявить все необходимые признаки заболевания и назначить необходимую терапию. Метастазы саркомы имеют такое же гистологическое происхождение, что и первичная опухоль.

Нередко онкологическое заболевание диагностируется уже на поздней стадии, когда метастазы саркомы проникают в отдаленные органы. Отчасти по этой причине саркома является частой причиной смерти пациентов. Такая неутешительная статистика связана с бессимптомным течением болезни на ранних стадиях. Больные не спешат проходить обследования при появлении небольшого недомогания, однако серьезные осложнения обычно возникают уже на поздних стадиях. Решением проблемы несвоевременной диагностики может быть скрининг рака, направленный на выявление бессимптомных патологий. Пациентам с предрасположенностью к онкологии следует регулярно проходить такие обследования.

Метастазы при саркоме матки и костной ткани будут иметь разные гистологические признаки, соответственно течение таких заболеваний отличается. Онкологическая классификация включает большое количество опухолей, поражающих соединительные ткани.

Самые распространенные виды:

• Недифференцированная плеоморфная саркома. Это заболевание ранее было известно врачам как злокачественная фиброзная гистиоцитома. Такое новообразование может формироваться в области верхних и нижних конечностей, а также в мягких тканях живота.
• Желудочно-кишечная стромальная опухоль – злокачественное разрастание нервно-мышечных структур стенки кишечника или желудка.
• Липосаркома – новообразование жировой ткани любой анатомической области.
• Лейомиосаркома – опухоль гладких мышц стенок органов.
• Синовиальные саркомы, образующиеся из внутренних компонентов суставов.
• Саркома Юинга, метастазы при которой возникают на поздних стадиях. Заболевание поражает трубчатые кости, лопатку, позвонки и другие части скелета.
• Злокачественная опухоль периферической нервной оболочки (нейрофибросаркома).
• Рабдомиосаркома – опухоль поперечнополосатой мышечной ткани, которая чаще всего диагностируется у детей.
• Ангиосаркомы, развивающиеся из клеток кровеносных и лимфатических сосудов.
• Фибросаркомы – злокачественные опухоли мягких тканей конечностей и туловища. Образуются из фибробластов.

Существуют и менее распространенные виды соединительнотканных новообразований, поражающих другие ткани.

Саркомы изучены не так хорошо, как опухоли эпителиальных клеток, однако на сегодняшний день врачам известно большое количество этиологических факторов таких болезней, включая генетику, образ жизни пациента и первичные патологии внутренних органов. Современные исследования также помогли уточнить патогенез некоторых видов сарком. Учет факторов риска важен для регулярного обследования пациентов из группы риска и назначения профилактики.

Злокачественное новообразование может развиваться в течение длительного времени. Первые патологические процессы обусловлены изменением отдельных соединительнотканных компонентов на фоне постоянного воздействия негативных факторов. Формирующиеся аномальные клетки могут быстро делиться и образовывать опухолевый процесс, распространяющийся на другие ткани. Пусковым фактором озлокачествления клеток может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы. Иммунная система может уничтожать отдельные опухолевые компоненты на ранних стадиях онкогенеза, однако такого защитного механизма редко достаточно для предотвращения роста саркомы.

Возможные факторы риска:

• Воспалительные и аутоиммунные заболевания соединительных тканей. В ряде случаев защитные системы организма начинают атаковать здоровые клетки, провоцируя изменения в тканях.
• Радиация и электромагнитное излучение. Действие радиационного облучения на ткани лучше изучено, так как такое воздействие применяется для лечения онкологии. Ионизирующее излучение нарушает структуру ДНК клеток и провоцирует образование предраковых изменений.
• Особенности питания. Некоторые канцерогены могут поступать в организм вместе с продуктами. Регулярное употребление переработанного мяса (например, из полуфабрикатов) и жирных продуктов приводит к изменениям во внутренней оболочке органов ЖКТ. Гастроэнтерологи советуют больным с предрасположенностью к онкологии употреблять больше овощей и фруктов.
• Наследственные генетические аномалии, передающиеся детям от родителей.
• Метастазы при саркоме мягких тканей в семейном анамнезе.
• Курение. В табачном дыме содержатся смолы и другие вредные соединения, негативно воздействующие на соединительные ткани.
• Алкоголизм. Этиловый спирт в первую очередь повреждает эпителий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и печень, однако возможны и другие негативные эффекты.
• Медикаментозная терапия некоторых заболеваний.
• Доброкачественные опухоли органов. Такие заболевания могут постепенно переходить в злокачественный процесс.
• Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.
• Воздействие токсичных химических веществ.

Многие пациенты интересуются, как остановить метастазы при саркоме. Отвечая на этот вопрос, онкологи рассказывают об основных причинах возникновения опухоли и о принципах лечения. Главным способом предотвращения распространения саркомы является ранняя диагностика и применение комплексного лечения, направленного не только на уничтожение злокачественных клеток, но и на подавление роста опухоли.

Обследованием пациентов с подозрением на опухолевый процесс занимаются онкологи. Во время приема врач спрашивает больного о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит общий осмотр. Дальнейший этап диагностики заключается в проведении инструментальных и лабораторных исследований, позволяющих определить стадию и форму саркомы.

• Анализ крови на онкологические маркеры и общие показатели, включая соотношение и количество компонентов крови.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – точные методы сканирования органов, необходимые для получения изображений патологической структуры в высоком разрешении.
• Биопсия тканей – забор небольшого участка опухоли с последующим изучением гистологии материала в лаборатории. Результаты биопсии помогают специалисту определить тип саркомы.
• Эндоскопическое исследование полостных органов.
• Ультразвуковое обследование мягких тканей.

• Оперативное вмешательство, направленное на уничтожение первичного очага. Метастазы саркомы также удаляют вместе с пораженными лимфоузлами.
• Химиотерапия.
• Иммунотерапия.
• Радиационное облучение тканей.
• Паллиативная помощь.

Чем раньше будет выявлен злокачественный процесс, тем более эффективное лечение будет предложено пациенту.

Саркомой называют злокачественную опухоль, формирующуюся из незрелой соединительной ткани органов. Главным симптомом саркомы является появление узла или припухлости на какой-либо части тела. Заболевание поражает жировую ткань, кости, нервную ткань, гладкие и поперечнополосатые мышцы, фиброзную ткань.

Саркоме присущи черты, схожие со злокачественными раковыми опухолями: прогрессирующий рост с разрушением тканей организма и соседних органов, частые рецидивы после удаления опухолей, раннее метастазирование.

Причины возникновения саркомы

Заболевание может быть вызвано целым рядом причин. Существенную роль в развитии заболевания отводят наследственности и генетической предрасположенности к различным опухолям. Часто саркома возникает в ранее поврежденных тканях, которые подвергались радиационному излучению или химическому влиянию (мышьяк, диоксидин, поливинилхлорид и др.). Саркома может поражать ранее травмированные ткани и органы, особенно, если в результате травмы в теле остались инородные тела или осколки. Примерно у 10% пациентов саркома развивалась в результате иммунодепрессивной терапии после трансплантации органов. В зону риска попадают и пациенты с вирусом герпеса, а также перенесшие химиотерапию в детстве или юношестве.

Симптомы саркомы

Во многом симптомы саркомы зависят от ее локализации. Преимущественно заболевание диагностируется на туловище и костях (примерно 60%), в тканях и органах брюшной и грудной полости (30%), в области головы и шеи (10%).

На начальной стадии заболевание протекает безболезненно и практически бессимптомно. Симптомы начинают проявляться несколько позже и схожи с общими симптомами заболевания того или иного органа. Саркома матки, например, вызывает болевые ощущения в нижней части живота и кровянисты выделения, саркома кишечника вызывает кишечную непроходимость и т.д.

Саркома мягких тканей

Из самого названия уже понятно, что это злокачественное образование, возникающее в тканях организма вне скелета. Саркома мягких тканей примерно в 1,5 раза чаще поражает мужчин, чем женщин. Преимущественно заболевают дети и подростки в возрасте до 15 лет, а также люди после 40 лет. Для заболевания характерно стремительное развитие метастазов с поражением ближайших тканей и органов. На протяжении двух лет формируются микрометастазы, которые достаточно сложно обнаружить. Проявляются эти метастазы самыми различными симптомами. Если метастазы переходят на лимфоузлы, значит, заболевание имеет крайне неблагоприятные прогнозы. Главной причиной смертности пациентов с саркомами мягких тканей являются метастазы в печень, кости и легкие. Средняя продолжительность жизни пациентов с метастазами составляет не более года.

Саркома имеет следующие виды, отличающиеся как по прогнозу выживаемости, так и гистологически:

• Фибросаркома – заболевание, возникающее преимущественно в мягких тканях конечностей с поражением окружающих клеток. Опухоль имеет узловатое строение, а в разрезе розоватого или желтого цвета. Чаще всего фибросаркома дает метастазы в лимфоузлы и легкие. В отличие от других видов саркомы, прогноз при этом заболевании более благоприятен и превышает 50%.
• Синовиальная саркома – самый распространенный вид заболевания, которое чаще всего поражает сухожилия и суставы. В группу риска попадают женщины среднего возраста. В разрезе опухоль представляет собой серо-розоватую полиморфную структуру с кистами, наполненными кровью или слизью. Прогноз заболевания плохой. Чаще всего пациенты умирают в первые два года от метастазов.
• Липосаркома – опухоль жировой ткани, поражающая преимущественно ягодицы, бедра и ткани живота. Это единственный вид сарком, который может быть множественным. Болеют в основном люди в возрасте 55-70 лет. Представляет собой четкий овальный узел желтого или серовато-белого цвета. Заболевание имеет относительно благоприятный прогноз, но у многих пациентов случаются рецидивы.
• Ангиосаркома – опухоль, возникающая из стенок кровеносных сосудов. У этого вида опухоли локализация четко не определена и может развиваться по всему телу. Опухоль очень быстро дает метастазы, преимущественно в легкие, поэтому имеет плохие прогнозы. Большинство пациентов умирают в течение первых трех лет.
• Нейрогенная саркома – довольно редкий вид опухоли, возникающий из элементов периферических нервов. Преимущественно болеют мужчины в возрасте 35-55 лет. В разрезе опухоль напоминает мозговую ткань. Метастазы дает гематогенно, прогноз умеренно благоприятен.

Саркомы кости

Примерно 50% всех сарком костей поражают коленный сустав и 25% - область плечевой кости. Одной из самых распространенных форм злокачественной опухоли кости является остеогенная саркома. Как правило, остеогенная саркома образуется из костной ткани, обычно вскоре после полового созревания. Более этому заболеванию подвержены мужчины.

Чаще всего заболевание поражает коленные суставы или плечевые кости, а также конечные отделы длинных трубчатых костей. Для заболевания характерно поражение только одной кости, на соседнюю кость обычно оно не переходит.

Еще одним распространенным видом саркомы кости является саркома Юинга, которая преимущественно поражает нижнюю часть длинных трубчатых костей, лопатку, ребра, ключицу и позвоночник.

Саркома Юинга относится к одному из самых агрессивных видов заболеваний, дает метастазы в легкие, костный мозг и кости. Примерно у 15-50% пациентов на момент обращения в больницу уже имеются метастазы и практически все пациенты имеют микрометастазы. Если метастазы распространяются на лимфоузлы – значит прогноз у саркомы Юинга неблагоприятный. Данный вид опухоли редко можно встретить у детей младше 5 лет и у людей, старше 30 лет. Преимущественно саркомой Юинга болеют белые подростки в возрасте 10-15 лет, причем мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки.

Лечение саркомы

Как и большинство онкологических заболеваний, лечение сарком можно разделить на два этапа: консервативный и хирургический. Тактику лечения саркомы выбирает лечащий онколог.

Консервативное лечение заключается в проведении химиотерапии или лучевой терапии. Химиотерапия проводится с целью остановить рост опухоли и метастазирование. Лучевая терапия проводится на дооперационных и послеоперационных сроках болезни. Предоперационная терапия проводится с целью уменьшения опухоли, а послеоперационная проводится в тех случаях, когда перед операцией провести ее не было возможности.

Хирургическое лечение саркомы возможно только при условии проведения полного обследования с учетом всех симптомов саркомы. Необходимо учитывать и тот факт, что саркома имеет свойство глубоко проникать в ткани. Хирургическое лечение саркомы можно разделить на четыре этапа:

• Удаление непосредственно опухоли (рецидивы составляют 90%);
• Удаление опухоли вместе с прилегающими тканями (рецидивы составляют 50%);
• Радикальная резекция – своего рода ампутация с сохранением конечностей и имплантацией необходимых тканей и органов;
• Полная ампутация конечности до сустава (рецидивы в 5% случаев).

Саркомы представляют собой опухоли, произрастающие из мезенхимальной (соединительной) ткани. Источником их развития могут стать мышцы, костная ткань, кровеносные сосуды и др. Большинство видов сарком отличаются агрессивным течением, они быстро растут и рано дают метастазы.

• Метастазы при разных видах саркомы
• Диагностика
• Лечение метастазов саркомы
• Прогноз и профилактика метастазов саркомы

В отличие от карцином (эпителиальных опухолей — рака), саркомы преимущественно метастазируют гематогенным путем, т. е. злокачественные клетки разносятся по организму с током крови. Лимфогенное метастазирование наблюдается приблизительно в 10% случаев. Увеличивают вероятность обнаружения метастазов при первичной диагностике следующие факторы:

• Агрессивные гистотипы саркомы. Риски раннего метастазирования тем выше, чем менее дифференцирована опухоль (гистологический критерий G больше 2). Некоторые виды сарком, например, рабдомиосаркома или светлоклеточная саркома склонны к лимфогенному метастазированию. При этом обнаружение такой гистологической формы опухоли является независимым фактором риска развития лимфогенных метастазов.
• Выход опухоли за пределы капсулы и прорастание в окружающие ткани. Здесь следует отметить, что капсула при саркомах не имеет серьезного ограничительного значения. Она в любом случае является проницаемой для злокачественных клеток, поэтому ее еще называют псевдокапсулой. Если опухоль выходит за ее пределы, риски обнаружения метастазов выше.
• Размер первичной опухоли более 5 см.
• Особенности кровоснабжения пораженного органа. Чем обильнее кровеносная сеть в области расположения опухоли, тем выше шансы обнаружения метастазов в отдаленных органах.

Метастазы при разных видах саркомы

Саркомы костей. В среднем метастазы при саркомах костей обнаруживаются через полгода-год после диагностирования первичной опухоли. При быстрорастущих остеосаркомах обнаружение метастазов возможно уже при первичном обследовании. У таких больных чаще всего поражаются легкие. Саркома Юинга в основном распространяется по костномозговому каналу и дает метастазы в другие кости, печень, легкие и другие внутренние органы. У 20% больных обнаруживаются метастазы в лимфатические узлы. А вот хондросаркомы (опухоли из хрящевой ткани) дают метастазы относительно поздно.

Саркомы матки чаще всего метастазируют в легкие, на втором месте — лимфатические узлы таза и поясничной области. Также может поражаться брыжейка толстого и тонкого кишечника. Метастазы могут распространяться и по брюшине. В основном поражается ее париетальный и висцеральный листки, реже встречается поражение большого сальника.

Саркомы мягких тканей чаще всего метастазируют в легкие и печень. Реже поражаются лимфатические узлы. В них метастазы обнаруживают у 5-10% больных.

Диагностика

При обнаружении первичного очага саркомы обязательно проводят дальнейшее обследование для определения ее стадии. С этой целью назначают комплексное обследование, которое может включать в себя следующие процедуры:

• Рентгенография органов грудной клетки — проводится для поиска метастазов в легких.
• Компьютерная томография — поиск метастазов в костях.
• Магнитно-резонансная томография — поиск метастазов в мягких тканях и лимфоузлах.
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства — поиск метастазов в лимфоузлах и органах данной локализации.
• Сцинтиграфия или радиоизотопная диагностика. Ее суть заключается во введении в организм радионуклидов, которые избирательно накапливаются в тканях с высокой метаболической активностью, коими являются злокачественные опухоли. После этого выполняется сканирование для определения уровня излучения. Чаще всего такая диагностика применяется для обнаружения саркомы и ее метастазов в костях.

Лечение метастазов саркомы

Особенности лечения метастазов саркомы будут определяться гистологическим типом опухоли, количеством метастазов и их локализацией.

Если это единичные метастазы, рассматривается вариант их хирургического удаления. В дальнейшем лечение дополняют химиотерапией и радиотерапией, в зависимости от чувствительности опухоли. В основном конечно используется комбинированное лечение, включающее различные виды противоопухолевого лечения.

Некоторые виды саркомы хорошо реагируют на воздействие ионизирующего излучения (саркома Юинга, эндометриальная стромальная саркома), поэтому лучевая терапия может применяться в качестве лечения метастазов данных опухолей.

До сих пор ведется поиск оптимальных схем химиотерапевтического лечения. Например, чтобы преодолеть химиорезистентность, лечение могут проводить на фоне общей гипертермии, когда пациенту искусственно повышают температуру тела.

Выбор схемы химиотерапевтического лечения метастазов сарком осуществляется и на основании результатов лечения первичного опухолевого очага. Например, если метастазирование произошло позже, чем через полгода после окончания лечения, возможно повторное применение предыдущей схемы химиотерапии. Если времени прошло меньше, подбирают другое лечение.

Учитывая неудовлетворительный результат химиотерапевтического лечения, ведется поиск более эффективных методов лечения метастазов сарком. Большие надежды возлагаются на таргетную терапию и иммунотерапию. Препараты из данной группы действуют на патологические звенья, которые способствуют развитию злокачественного процесса, и при их блокировании опухоль не может нормально развиваться.

Прогноз и профилактика метастазов саркомы

Для того чтобы предотвратить образование метастазов, выполняют агрессивное комплексное лечение первичного очага. В большинстве случаев его начинают с предоперационной химиотерапии. Во-первых, она способствует ограничению новообразования и зачастую делает возможным проведение радикальной операции. Во-вторых, таким образом оценивается химиочувствительность опухоли.

Вторым этапом является радикальное хирургическое удаление новообразования в пределах здоровых тканей. После этого в зависимости от гистологического типа саркомы, проводят лучевую терапию, химиотерапию или химиолучевое лечение. Облучению подвергают ложе опухоли и места вероятного метастазирования.

Что касается химиотерапии, то она проводится длительными курсами и может достигать 10-12 месяцев. При хорошем опухолевом ответе используются схемы предоперационной химиотерапии. Если ответ оставил желать лучшего, применяют препараты из 2 и 3 линии.

Что касается прогноза, то здесь все зависит от гистологического варианта саркомы. Например, лейомиосаркома прогрессирует относительно медленно даже после развития метастазов. В других случаях средняя продолжительность жизни может исчисляться несколькими месяцами.