Щелчок при разрыве связок

• Какие бывают разрывы связок?
• Боковые связки
• Крестообразные связки
• Связка надколенника
• Артротерапия для восстановления связок

Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые. Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.

Какие бывают разрывы связок?

Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления. Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава. Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:

развитием посттравматического гонартроза;

Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.

При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:

Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.

Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.

Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.

Боковые связки

Внутри колена есть две боковые связки: наружная или внутренняя. Если разорвана только одна из них, возможно проведение консервативного лечения. В остром периоде травмы больной может находиться в стационаре.

В ближайшие сроки после поступления пациента в больницу ему проводят пункцию сустава. Задача врача состоит в том, чтобы устранить гемартроз (скопление крови внутри колена), а также снять боль. Для уменьшения болевого синдрома после промывания сустава внутрь вводят местные анестетики (например, 0,5% прокаин).

На колено накладывают гипсовую лонгету. Её пациент носит около 1 недели. Снимают гипс после устранения отечности сустава. Затем её меняют на циркулярную повязку. Она идёт от паха до пальцев стопы. Фиксируют конечность в состоянии избыточного отклонения голени в сторону пораженной связки.

Иммобилизация конечности проводится на срок до 2 месяцев. После устранения острых воспалительных явлений врач назначает физиопроцедуры. Они позволяют улучшить кровообращение в суставе, нормализуют регенераторные процессы. Применяется лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц бедра. К тому же, физические нагрузки тоже стимулируют кровоток, улучшая трофику тканей колена.

Крестообразные связки

Есть только две ситуации, когда операция не проводится:

частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);

медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.

В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена. Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков. Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.

Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.

Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.

Связка надколенника

Её разрыв может быть полным или частичным. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Изредка используется консервативная терапия. Она возможна только при частичном разрыве. В таком случае требуется иммобилизация конечности. Проводится физиотерапия и лучевая терапия.

Артротерапия для восстановления связок

Артротерапия – безоперационный метод, который может быть использован:

при консервативном ведении пациентов;

после хирургического лечения.

Консервативный способ лечения иногда является основным для пациентов с травмами колена. Это происходит не только в случае растяжение связок. Некоторым пациентам противопоказана операция. Другие попросту от неё отказываются. Причины бывают разными: страх перед хирургическим вмешательством, ложная убежденность в возможности сращивания связок без операции, недооценка последствий травмы и т.д. В любом случае, если человек от операции отказывается, то заставить его нельзя. А вот помочь всеми доступными средствами – можно. Существуют методы, которые позволяют ускорить восстановления пациента. Хотя при полном разрыве связочных структур они не дают возможности устранения нестабильности коленного сустава.

Артротерапия – один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения. Суть методики состоит в том, что внутрь колена вводят два препарата:

2. Богатая тромбоцитами плазма. Если гиалуронат пациент покупает в аптеке, то приобретать второй препарат для артротерапии не нужно. Его готовят из крови пациента непосредственно перед введением в колено. Для этого врач берет кровь из локтевой вены. Из неё убирают форменные элементы крови, оставляют только тромбоциты. За счет удаления жидкости концентрация их в несколько раз больше, чем содержится в крови. Такая плазма вводится в колено.

Тромбоциты отвечают за формирование кровяного сгустка. Любое повреждение сопровождается образованием тромба. Первоочередная задача его состоит в том, чтобы закрыть поврежденное место, прекратить кровотечение, изолировать место травмы от болезнетворных бактерий и других неблагоприятных факторов. Кроме того, содержащиеся внутри тромба тромбоциты должны обеспечить заживление раны. Они выделяют факторы роста, стимулирующие регенераторные процессы. Аналогичный механизм мы используем в процессе консервативного лечения травм колена. Введение внутрь сустава богатой тромбоцитами плазмы стимулирует восстановление внутрисуставных структур.

Таким образом, при разрыве связок коленного сустава лечение без операции возможно только в ситуациях, когда она разорвана не полностью, либо имеет место полный разрыв одной боковой связки. Все прочие ситуации требуют хирургической операции. Она позволяет избежать нестабильности сустава в будущем и развития остеоартроза.

При чрезмерной нагрузке на соединительные ткани, скрепляющие кости лодыжки, возникает разрыв связок голеностопного сустава. Симптомы и лечение зависят от количества поврежденных волокон. Причиной травмы является подворачивание ступни, которое перегружает латеральную группу связок. Данная травма происходит чаще всего при ходьбе, беге, а также во многих видах спорта.

Виды разрывов связок голеностопа

Разрыв связок лодыжки классифицируют в зависимости от их расположения – латеральные, медиальная дельтовидная связка или межкостные. Наружные связки травмируются чаще всего.

Классификация разрывов зависит от степени и количество поврежденных волокон:

1. 
   Первая степень: растяжение и частичный разрыв связок. Сопровождается умеренной болью, затрудняет ходьбу, проявляется отечностью и болезненностью. Активно помогает мазь при растяжении связок голеностопного сустава. Нарушения функции суставов не происходит. Ткани восстанавливаются на протяжении шести недель.
2. Вторая степень: сопровождается щелчком при разрыве волокон. В области лодыжки появляется отек и ощущается боль. Гематома проявляется спустя 3-4 дня после травмы. Ходьба затруднена. Время восстановления — до восьми недель.
3. Третья степень: связана с вывихом сустава, который вправляется обратно. Возникает массивный отек, сильная болезненность и нестабильность в суставе. Ходьба невозможна из-за нарушенной функции. Иногда необходима операция. Время восстановления от шести до 12 недель.

Когда порваны связки на голеностопе, ставится третья степень растяжения, полностью нарушается стабильность стопы.

Причины возникновения

Растяжение и разрыв связок происходят во время вывихов голеностопа. Ступня может подвернуться в одной из типичных ситуаций:

• ходьбе или работе на неровной поверхности;
• падении;
• спортивных действиях, связанных со скручиванием в суставе и сменой направления движения: бег, прыжки, теннис, футбол, баскетбол.

Во время спортивных игр другой игрок может наступить на ногу во время бега, что приведет к скручиванию лодыжки. Стать причиной травмы у женщин может обувь на высоком каблуке.

Правила оказания первой помощи

В первую очередь необходимо определить разрыв связок, исключить наличие перелома. Тяжелые разрывы лодыжки требуют срочной медицинской помощи. Нужно доставить пострадавшего в больницу, исключая нагрузку на конечность.

Что делать при разрыве связок голеностопа легкой степени? При небольшом растяжении прикладывают лед. Например, пакет со льдом, завернутый в полотенце. Холод держат не более 20 минут, затем делают перерыв на час. Компрессы повторяют на протяжении 48-72 часов. Ногу нельзя нагружать: необходимо лечь и поднять лодыжку на подушку. Помогает тугое бинтование эластичным бинтом. Первые несколько дней нужно пользоваться костылями.

Не нужно стараться выполнять упражнения на растяжку, это вызовет повторную травму. Организму требуется время на заживление тканей.

Характерные симптомы

Вывихнутая лодыжка болезненна. Другие общие признаки повреждение связок включают:

• 
  отечность;
• гематомы;
• болезненность при касании и разгибании.

Внезапная боль и отек – первые и главные признаки растяжения связок. По мере распухания сустава амплитуда разгибания уменьшается.

При любой степени растяжения голеностоп отекает, уменьшается амплитуда разгибания сустава. Ходьба возможна, но мобильность ограничивается болью. При растяжениях больной не сообщает о щелчке, который сопровождал подворачивание ступни.

При разрыве связок происходит щелчок и ощущается нарушение целостности волокон. Симптомы напоминают перелом кости, требуют срочной медицинской помощи:

• сустав неподвижен;
• невозможно стоять на ноге и ходить;
• сильный отек, синева и покраснение.

Нестабильность голеностопного сустава наблюдается при полном разрыве связок. Обязательно нужно выполнить рентгенограмму, чтобы исключить перелом.

Методы лечения разрыва

Мероприятия при разрыве связок зависят от тяжести и количества поврежденных волокон. При разрывах первой и второй степени используют бинтование, компрессы, физиотерапию. Как лечить надрыв связок голеностопа с нестабильностью? При разрыве третьей степени требуется операция для восстановления связок, иммобилизация.

Использования льда – одно из первых средств, применяемых при травме. Пакет накладывают не на кожу, а на полотенце, чтобы избежать обморожения. Не держать дольше 25 минут. Прикладывают каждые 1-2 часа. Перед тем, как лечить разрыв связок голеностопа народными средствами, нужно помнить о том, что греть пораженную область нельзя. Большинство компрессов с молоком, теплым чаем нужно использовать только, когда проходит воспаление и краснота. Из средств экстренной помощи помогает кашица из бадяги вместо мази.

На ранней стадии заживления важно стабилизировать лодыжку и защитить связки от резких движений. Для растяжения второй степени применяют пластиковые ортезы, напоминающие скобы, которые окружают голеностоп. Для разрывов третьей степени понадобится наложение гипсовой повязки сроком на 2-3 недели.

Лекарственная терапия заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств для снижения выработки провоспалительных молекул, которые обуславливают реакции боли и воспаления. Препараты диклофенака применяют в таблетках и мазях.

При сильных разрывах вводят раствор лидокаина, гидрокортизона, если повреждены связки и капсула сустава.

Физическая терапия важна, чтобы предотвратить контрактуры, увеличить стабильность голеностопа, предотвратить нарушение биомеханики ходьбы. От своевременного массажа, питания, богатого омега-3, витамином С, зависит, как долго заживает травма связок.

На раннем этапе используются упражнения, которые увеличивают диапазон движения: разгибание или натяжение пальцев на себя, а также сгибание. Чуть позже – вращательные движения, прокатка ступни мячиком.

По мере стихания боли и отека назначаются тренировки для укрепления мышц и сухожилий в передней и задней части ступни. Используются элементы аквафитнеса, если растяжка ног болезненна. Связки начинают осторожно массировать, прокатывать пенополиуретановым валиком икроножную мышцу. Упражнения с сопротивлением добавляются по мере заживления.

Тренировка проприоцепция – следующий этап, поскольку плохой баланс повышает риск повторной травмы. Стойка на одной ноге с согнутой противоположной ногой и закрытыми глазами – пример упражнения. Популярны босу, балансировочные доски.

Упражнения на выносливость и ловкость добавляются, когда боль проходит. Лучшей тренировкой является ходьба в удобной обуви с коррекцией биомеханики стопы.

Методы лечения растяжения

Растяжения связок голеностопа лечатся консервативно покоем, ледовыми компрессами и разгрузкой конечности. Как правило, спустя 3-5 дней стопе возвращается подвижность. Важно выдержать период иммобилизации, пользоваться костылями. Применяются два метода:

• 
  прикладывание льда на протяжении двух суток после травмы;
• эластичное бинтование для поддержки стабильности сустава.

Обезболивающие препараты назначаются в таблетках, а мазь от растяжения связок и мышц голеностопа наносится в виде компрессов. Наиболее популярными средствами является гепариновая мазь, которая снимает отечность, воспаление и гематому.

Иногда в качестве альтернативы назначают Троксевазин. Для обезболивающего эффекта используют мази с диклофенаком или лидокаином. Лучшего всасывания можно добиться, если наносить мазь вместе с ультразвуком или электрофорезом. Но физиотерапевтические методы не разрешены в острой фазе.

Компрессы с димексидом, проникающим под кожу спустя 10 минут, помогают снять воспаление и боль. Препарат в виде раствора смешивается с новокаином и физиологическим раствором в соотношении 1 к 4, чтобы не допустить ожога кожи. Если разводить димексид с водой, то ее должно быть в 3-4 раза больше, чем препарата. Для компресса необходим 30% раствор. Полученным средством смачивают сложенный вчетверо бинт, прикладывают к пораженному месту и закрывают полиэтиленовой пленкой. Держать компресс не больше 30 минут.

Сколько заживает травма

Сколько времени заживает растяжение связок голеностопного сустава на ноге? Полностью зависит от механизма разрыва, состояния организма, выполнения рекомендаций.

Первая степень растяжения обычно заживает в течение нескольких недель. Спустя 6 недель к связке возвращается прочность, когда созревают волокна коллагена. Отдых важен для нормальной регенерации тканей, важно не торопить события.

Вторая степень растяжения требует длительного укрепления, старательной реабилитации. Активно двигаться можно, обязательно выполнять физические упражнения, период восстановления стопы занимает 6-12 недель.

При третьей степени разрыва связок план восстановления корректируется хирургом, который проводил операцию. Обычно пациенту нужен полный курс физиотерапевтических процедур. Последствия разрыва и сроки их восстановления зависят от выбранной тактики лечения. Полная подвижность восстанавливается до 4 месяцев, а в тяжелых случаях – год.

Профилактические рекомендации

Связки являются пассивными стабилизаторами голеностопа, призванными ограничить чрезмерное движение сустава. В отличие от мышц их нельзя тренировать. Связки содержат множество рецепторов, включаются в работу в положении стоя, когда нервная система получает сигнал от суставов.

Восстановление повреждения связок голеностопа начинают с локального массажа мест их расположения на уровне стопы, колена, таза, поясницы. Активная связочная цепь объединяет мышцы, конечности тела, позволяет избежать травм.

Изменение проприоцепции – причина рецидивов. Дисбаланс и мышечная слабость повышают нагрузку на связочный аппарат. Реабилитация после растяжения включает восстановление двигательного стереотипа. Нужно обратиться к физиотерапевту, имеющему навыки мануального мышечного тестирования, чтобы защитить лодыжку.

Заключение

Травма связочного аппарата голеностопа относится к наиболее распространенному типу травм, наряду с повреждением колена. Разрыв связок – это третья степень их растяжения. При значительном поражении волокон голеностоп гипсуют. Без лечения стабилизация лодыжки ослабевает, повышается риск повторной травмы. Чтобы укреплять связки, нужно просто двигаться в различных условиях – ходить по неровным поверхностям в удобной обуви, прыгать, бегать.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое разрыв связок?

Виды разрыва связок

Существует два вида разрыва связок:
1. Полный разрыв связок. В этом случае связка разорвана на две части, т.к. повреждены абсолютно все ее волокна. Также возможен вариант полного отрыва связки от места прикрепления.

2. Частичный разрыв связок (растяжение связок). При таком разрыве повреждены только некоторые волокна. Такую травму также называют растяжением связок. Функция связки при этом практически не нарушается.

Также есть разные причины разрыва связок. По данному признаку разрывы также делят на два вида:
1. Дегенеративные. Такой разрыв – результат износа связок и сухожилий, который наступает в связи со старением организма. Разрывы такого рода можно подозревать у людей старше 40. С возрастом у них может нарушиться кровоснабжение связок, что только способствует их повреждению. Иногда у пожилых людей появляются костные наросты, которые называют остеофитами. На работе связок это отражается не лучшим образом.

2. Травматические. Этот разрыв является результатом падения, резкого движения или подъема тяжестей. Такая травма характеризуется резкой и острой болью, и моментальным нарушением подвижности в области разрыва.

Естественно, повреждения разделяют и в зависимости от того, какая именно связка пострадала. Может произойти разрыв связок ключицы, стопы, кисти и т.д. Самыми распространенными травмами являются разрыв коленных связок и разрыв плечевых связок.

Симптомы разрыва связок

Симптомы разрыва голосовых связок

Основными признаками разрыва голосовых связок являются хрип, частые покашливания, "мозоли" на голосовых связках, или так называемые "певческие узелки", полное или частичное исчезновение голоса. Также человек жалуется на то, что в горле "что-то мешает".

Причинами такой болезни могут быть стрессы, повышенная нагрузка на связки, например у тех, кто занимается вокалом.
Симптомы разрыва связок плечевого сустава
Для данного повреждения характерны стандартные симптомы. Человек не может выполнить всех или некоторых движений, в которых задействован плечевой сустав. Лечение при разрыве связок плечевого сустава может проходить и без оперативного вмешательства, если разрыв не полный.

Иногда больные говорят о разрыве связок бицепса, но это не совсем правильно. Если во время травмы был слышен треск, а все остальные симптомы похожи на разрыв или растяжение связок, то вероятней всего имеет место разрыв сухожилия. Убедиться в правильности диагноза можно, предложив пациенту напрячь мышцы обеих рук. Если разорвано сухожилие, то на поврежденной руке мышца будет выглядеть значительно короче.

Симптомы разрыва связок локтевого сустава
Боль в локте усиливается при пассивном отведении предплечья, т.е. тогда, когда движение осуществляет не сам больной, а другой человек. Иногда можно прощупать значительное уплотнение возле локтя. Часто в связи с травмой изменяется положение предплечья: оно смещается кнаружи.

Симптомы разрыва связок запястья (кисти)
Для данного случая характерна боль с локтевой стороны запястья, синдром щелчка и его исчезновение при надавливании на определенную точку (проверять это должен врач). В некоторых ситуациях хорошо заметно смещение локтевой и лучевой кости к ладони.

Симптомы разрыва связок пальца
При повреждении такого рода можно увидеть явное отклонение фаланги пальца в одну сторону. Кроме этого, при полном разрыве межфаланговых связок палец сильно выпрямляется, и сохраняет это положение. Разница хорошо заметна при сравнении со здоровыми пальцами.

Симптомы разрыва связок тазобедренного сустава
Все признаки стандартны: боль, синяки и т.д. Кроме того, может появляться дискомфорт при попытке наклонить туловище в сторону.

Симптомы разрыва связок коленного сустава

Разрыв боковых связок (разрыв коллатеральных связок). Среди разрывов связок на ноге часто встречаются разрывы боковых связок коленного сустава. Такое повреждение легко можно определить по характерным симптомам: если голень при движении отклоняется кнаружи, то травмирована внутренняя боковая связка, если отклоняется вовнутрь – внешняя.

Разрыв крестообразных связок. Если произошел разрыв крестообразных связок коленного сустава - будет присутствовать "синдром выдвижного ящика". Суть его заключается в том, что если согнуть ногу в колене, голень сильно смещается вперед или назад. В первом случае говорят о "синдроме переднего выдвижного ящика", и ставят диагноз "разрыв передней крестообразной связки". Во второй ситуации, соответственно, речь идет о разрыве задней крестообразной связки и "синдроме заднего выдвижного ящика".

Разрыв связок мениска. Разрыв мениска обычно сопровождается переломами и разрывами связок. Данная травма достаточно часто встречается у спортсменов, доставляя им немало проблем. Повреждение мениска сложно отличить от обычного разрыва связок, т.к. симптомы очень похожи. Но при разрыве мениска можно заметить, что больной старается удержать пострадавшую ногу в согнутом состоянии, т.к. попытка разогнуть ее вызывает сильную боль. Также пациент нередко может четко определить и показать точку скопления боли. Характерна повышенная температура в области колена.
Когда говорят о разрыве связок мениска, имеют ввиду повреждение связок, расположенных рядом, а именно - разрыв боковых или крестообразных связок колена.

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава (разрыва связок ступни)
Помимо стандартных симптомов иногда хорошо прощупывается связка, присутствуют сильные отеки. При попытке наступить на ногу возникает боль, которая усиливается во время ходьбы. Если подозревают травму такого рода, то также проверяют "синдром выдвижного ящика": голень крепко держат в нижней ее части, а второй рукой аккуратно надавливают на стопу сзади, чтобы она немного сместилась вперед. Если диагноз поставлен верно - стопа легко изменит свое положение.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава зависит от тяжести повреждения, и назначается только после дополнительных исследований: рентгена, МРТ или КТ. Но при частичном разрыве связок голеностопа чаще рекомендуют лечение без операции.

Случаи разрыва связок, поддерживающих внутренние органы, встречаются крайне редко.

Какие анализы и обследования может назначить врач при разрыве связок?

Поскольку при разрыве связок могут также страдать и костные структуры (например, разрыв связок с трещиной кости сустава и т.д.), то, в первую очередь, в обязательном порядке врач назначает рентген (записаться) поврежденной области. Рентген позволяет выявлять переломы, трещины, смещения, отрывы надкостницы кости, которые остались незамеченными на фоне разрыва связок. Дополнительно к рентгену при разрыве связок врач обычно назначает УЗИ (записаться), позволяющее оценить состояние мягких тканей, область разрыва, степень расхождения концов связок и т.д. И, в принципе, в большинстве случаев при разрыве связок врачи ограничиваются только этими двумя исследованиями – УЗИ и рентгеном, так как они позволяют составить вполне объективную картину повреждения и не пропустить возможные травмы костей.

А магнитно-резонансная (записаться) и компьютерная томография при разрыве связок на практике назначаются довольно редко, поскольку получаемая от них информация не настолько важна и значительна, чтобы использовать эти дорогостоящие и малодоступные больницам методики обследования. Например, компьютерная томография позволяет выявлять незначительные повреждения плотных структур сустава (надкостницы, костей). Но так как эти повреждения незначительны, то в ходе проводимой терапии, вероятнее всего, они просто заживут без дополнительных мер, вследствие чего их выявление представляет собой больше научный интерес, нежели практический. А магнитно-резонансная томография позволяет детально выявить степень и характер повреждений связок и других мягких тканей сустава (сухожилий, хрящей). Конечно, такая информация полезна, но, с одной стороны, большую часть такой информации врач может получить в ходе клинического осмотра, а с другой стороны – магнитно-резонансная томография – дорогая диагностическая манипуляция, вследствие чего неразумно и нерационально производить ее при относительно простых заболеваниях, к которым, несомненно, относится разрыв связок.

Таким образом, очевидно, что в большинстве случаев практикующие врачи-травматологи совершенно разумно и оправданно при разрыве связок ограничиваются назначением только рентгена и УЗИ поврежденной области.

Диагностика разрыва связок. К какому врачу обращаться?

Сначала врач расспрашивает, как именно произошла травма, что пациент почувствовал в этот момент. Потом медик осматривает больного. Если человек обратился, к примеру, с жалобами на боль в плече, и есть подозрение на разрыв связок плечевого сустава, то в первую очередь доктор изучает здоровое плечо. Это знакомит больного с процедурой осмотра, и он уже знает, чего ожидать, когда врач преступит к изучению больной руки. В итоге пациент избегает лишнего беспокойства. Кроме того, такая методика позволяет врачу сравнить результаты, полученные при осмотре больной и здоровой конечностей, что дает возможность четко определить тяжесть повреждения.

Также существуют специфические методы диагностики некоторых повреждений.

Чтобы выяснить, действительно ли разрыв связок коленного сустава или голеностопа имеет место быть, обычно врачи назначают следующие исследования:

• КТ (компьютерная томография). КТ позволяет подтвердить диагноз, проследить результаты лечения и т.д.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот вид исследования даст возможность определить количество поврежденных волокон связки, и степень их повреждения.
• Рентгенологическое исследование. Оно поможет выяснить, какие еще последствия травмы присутствуют: вывих, перелом и т.д.
• Ультразвуковое исследование поврежденного сустава.

Только после проведения хотя бы одной из этих процедур врач может окончательно решить, как лечить разрыв связок в данной ситуации.

При разрыве связок (полном или неполном), спровоцированном любой причиной, следует обращаться к врач-травматологу (записаться). Причем в рабочее время можно обращаться в поликлинику, а в ночные часы – в травмпункт или приемное отделение дежурной многопрофильной больницы (в сельской местности – в районную больницу). В принципе, если в поликлинике очередь или травматолог принимает только по определенным дням, то и в дневные часы также можно обращаться в травмпункт или приемное отделение дежурной больницы. Если попасть к травматологу по поводу разрыва связок не представляется возможным, то необходимо обращаться к хирургу (записаться) (также в травмпункт или приемное отделение дежурной больницы).

Что делать при разрыве связок?

Первая помощь при разрыве связок заключается в обеспечении неподвижности поврежденной части тела. До прибытия врача пострадавшему нужно двигаться как можно меньше.

Если произошел разрыв связок бедра, руки или ноги, можно также приложить к травмированному участку пакет со льдом. Благодаря этой процедуре кровь будет не так быстро поступать в поврежденную область, вследствие чего спадет отек и утихнет боль.

В случае, если повреждена рука или нога, желательно создать травмированной конечности возвышенное положение. Это тоже поспособствует замедлению поступления крови.

При сильной боли необходимо принять обезболивающее.

Лечение разрыва связок

При частичном разрыве связок (растяжении) обычно назначают консервативное лечение, т.е. лечение без операции. После такого разрыва связок накладывают повязку, которая ограничит подвижность сустава, и назначают противовоспалительные препараты. Если разрыв, например, крестообразной связки, доставляет слишком много болевых ощущений - прописывают также уколы обезболивающего.

Консервативное лечение не всегда эффективно. Например, если у больного разрыв боковой связки коленного сустава, то без оперативного вмешательства не обойтись. Но операция при разрыве связок – привычное дело для опытного хирурга. Поэтому при своевременном ее проведении связки полностью восстанавливаются, и снова начинают правильно выполнять свои функции.

После операции лечение не заканчивается. Теперь нужно работать над тем, чтобы произошло полное восстановление после разрыва связок. В этих целях назначают физиотерапию, при которой используются диадинамические токи, УВЧ-терапия и т.д. Помимо этого, для реабилитации после разрыва связок применяют массаж, согревающие компрессы и мази. Но использовать их можно при одном условии: после травмы должно пройти определенное время.

Для реабилитации после разрыва связок голеностопа могут посоветовать приобрести специальную обувь, или еще некоторое время накладывать крепкие повязки.

Также при разрыве связок назначают ЛФК (лечебную физическую культуру). Она позволяет в полной мере вернуть связкам работоспособность. Упражнения, от выполнения которых зависит восстановление при разрыве связок, выбирает врач или тренер. Самостоятельно этого делать нельзя, т.к. в каждом случае такого повреждения требуется индивидуальный подход и рекомендации специалиста.

Последствия разрыва связок