Септический артрит у быкова

По характеру экссудат может быть серозным, серозно-фибринозным, фибринозным, по клиническому течению – острым и хроническим.

Этиология. Ушибы, растяжения, вывихи и другие механические повреждения предопределяют в последующем развитие асептических артритов.

При легких повреждениях чаще развивается серозный артрит. Более тяжелые повреждения суставов ведут к развитию серозно-фибринозного и фибринозного артритов. Хронический серозный артрит (гидроартроз, водянка сустава, налив) развивается обычно из острого серозного артрита после ушибов, растяжений суставов, а также в результате чрезмерной эксплуатации животного, при ненормальной постановке конечностей, расчистке и ковке копыт. Это заболевание чаще регистрируют у лошадей и быков-производителей.

Артриты могут возникать при токсико-аллергических состояниях и инфекциях. У коров их наблюдают при послеродовых инфекциях и маститах; у лошадей – при инфекционной анемии, бруцеллезе; у свиней – при роже.

Асептические артриты у животных нередко возникают при ревматизме, рахите.

В этиологии и патогенезе асептических и гнойных артритов существенное значение имеет сенсибилизация организма, которая может возникать у крупного рогатого скота и других животных под воздействием различных аллергенов (кровь, сыворотка, вакцины, лекарственные вещества, антибиотики, пыльца растений и т.д.). В результате организм животного становится более ранимым по отношению к тем или иным повреждающим воздействиям.

Клинические признаки. Асептические артриты могут развиваться в любом суставе, но более часто поражаются путовый, заплюсневый, коленный. В острый период заболевания при движении животного заметна хромота смешанного типа. Наиболее четко она проявляется при серозно-фибринозном и фибринозном артритах. При последнем возможно непродолжительное повышение температуры тела на 0,5 °С. Общее состояние больных удовлетворительное. Животное держит конечность полусогнутой, касаясь пола зацепной частью копыт, и освобождает пораженную конечность от нагрузки.

В области пораженного сустава определяют четко выраженную припухлость, объем сустава увеличен, контуры сглажены. При пальпации отмечают местное повышение температуры, сильную болезненность. Пассивные движения сустава также болезненны. В дивертикулах ощущают флюктуацию.

При артритах инфекционной, токсико-аллергической природы, как правило, поражается несколько суставов.

При хроническом серозном артрите, когда в полости сустава скапливается незначительное количество экссудата (20 – 50 мл), хромота у животного при движении не заметна.

Значительное скопление жидкости в полости сустава (до 150 – 400 мл и более) вызывает быструю утомляемость животного и незначительную хромоту. Хронический серозный артрит не сопровождается заметными нарушениями в общем состоянии животного. При осмотре отмечается сглаженность контуров сустава; хорошо заметно выпячивание дивертикулов. При пальпации сустава ощущается переливание жидкости из одного дивертикула в другой. Пассивные движения в суставе сопровождаются увеличением напряжения в одних дивертикулах и ослаблением – в других.

Рентгеновское исследование пораженного сустава показывает отсутствие суставных костных изменений.

Прогноз при остром течении болезни обычно благоприятный, при хроническом – осторожный, так как восстановить полностью функцию конечности затруднительно.

Лечение. При механических повреждениях в первые сутки применяют холод в сочетании с давящей повязкой. При артритах невыясненной этиологии холод не применяют. В последующие дни показаны согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, лампы-соллюкс, парафинотерапия, массаж, дозированные движения, втирание мазей (5%-ной ихтиоловой или камфорной).

Применяют циркулярную новокаиновую блокаду. Заслуживает внимания использование гидрокортизона. Крупным животным его вводят в суставную полость в дозе 125 мг с 1 мл 0,5%-ного раствора новокаина с добавлением 500 тыс. ЕД бензилпенициллина или стрептомицина сульфата. При подостром течении введение повторяют через 5 – 6 дней.

Хороший результат при лечении серозно-фибринозных и фибринозных артритов у крупного рогатого скота дают протеолитические ферменты и антигистаминные препараты. Больным животным (фиксируют в стоячем положении) внутримышечно вводят 5–10 мл 2,5%-ного раствора пипольфена.

Со стороны наиболее выступающего дивертикула сустава делают пункцию и по возможности аспирируют экссудат. В случае беспокойства животного поднимают больную конечность или противоположную здоровую. Затем делают пункцию сустава со стороны противоположного дивертикула и промывают полость 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл раствора новокаина добавляют 500 тыс. ЕД стрептомицина сульфата и бензилпенициллина).

После промывания и извлечения жидкости в полость сустава через одну из игл вводят раствор фермента с антибиотиком по прописи: химотрипсин – 20 мг или химопсин – 50 мг, неомицинсульфат – 1 г или стрептомицин-сульфат – 1 г, 0,5%-ный раствор новокаина – 3 – 5 мл. На следующий день указанные обработки повторяют. В последующем раствор фермента с предварительным введением пипольфена инъецируют через 3 – 4 дня. На курс лечения требуется 3–4 введения.

Профилактика заключается в недопущении травмы и соблюдении мер, рекомендованных для предупреждения хирургических болезней.

Клинические проявления в виде горячего отечного сустава являются общей неотложной ситуацией. Пациент должен быть представлен врачу общей практики и другим медицинским специалистам на этапе первичной медико-санитарной помощи, так же как и врачам неотложной помощи на вторичном этапе. Отложенное или неадекватное лечение септического поражения сустава может привести к необратимой деструкции сустава с частичной инвалидностью.

Считается, что пациенты с коротким анамнезом горячих, отечных и чувствительных суставов с ограничением подвижности имеют септический артрит, пока не доказано обратное. Вы должны немедленно направить пациента к специалисту Как правило, у пациентов с септическим артритом поражено более одного сустава Наличие или отсутствие лихорадки не является надежным индикатором того, что сустав инфицирован

Факторы риска развития суставного сепсиса включают:

Фоновые заболевания суставов, обычно ревматоидный артрит или остеоартрит Материал протеза в суставе Использование внутривенных наркотиков Алкогольную зависимость Сахарный диабет Предыдущие инъекции кортикостероидов в полость сустава в предшествующие две недели Недавнюю артроскопию или открытую операцию на суставе Изъязвление кожи Низкий социально-экономический статус (септический артрит преимущественно развивается в группах с низким социально-экономическим статусом по сравнению с контролем даже после учета таких факторов, как употребление инъекционных наркотиков).

У пациентов будут плохие исходы, если:

Они относятся к старшей возрастной группе Они имеют фоновое заболевание суставов В заболевание вовлечено несколько суставов У них имеются протезы в суставе, например, после полной замены сустава.

Наиболее частыми этиологическими микроорганизмами, вызывающими септический артрит, являются грамположительные кокки: Staphylococcus aureus (наиболее общий тип) или стрептококки, в частности бета-гемолитические стрептококки (например, стрептококки группы А).

В последние годы отмечается увеличение частоты регистрации метициллин-резистентных S. aureus как причины септического артрита в Великобритании, особенно когда пациент приобрел инфекцию в больнице или доме престарелых. Частота развития гонококкового артрита меньше в Великобритании и Западной Европе по сравнению с Австралией и США. Грамотрицательные микроорганизмы чаще встречаются у пожилых пациентов и пациентов с ослабленной иммунной системой. У детей частота развития артрита, вызванная Haemophilus influenzaeснизилась после введения вакцинации.

Внутривенные наркоманы особенно восприимчивы к смешанным бактериальным инфекциям, грибковым инфекциям и необычным организмам.

Пациенты с септическим артритом обычно имеют горячий, отечный и чувствительный сустав с ограничением его подвижности. Симптомы обычно появляются в течение менее двух недель. Вы должны предполагать, что у пациента есть септический артрит до тех пор, пока не будет доказано обратное.

Большие суставы, такие как тазобедренный или коленный, вовлекаются чаще, хотя может быть вовлечен любой сустав.

Когда у пациента с фоновым заболеванием сустава (таким как ревматоидный артрит) развивается септический артрит, симптомы в инфицированном суставе будут несравнимы с активностью процесса в других суставах. У одной пятой пациентов в процесс вовлекается более одного сустава. Наличие или отсутствие лихорадки не является надежным показателем инфицирования сустава, потому что до 45% пациентов с септическим артритом имеют нормальную температуру.

Врачам общей практики и врачам отделений неотложной помощи следует направить пациента с подозрением на септический артрит к специалисту, обладающему опытом аспирации суставной жидкости — ревматологу или ортопедическому хирургу.

Вы или другой врач должны сделать следующее.

В идеале это должно быть сделано ревматологом или ортопедическим хирургом, даже если занимает часы. Тем не менее, если у вас есть соответствующие навыки, вы можете выполнить эту процедуру самостоятельно. Исключение составляет ситуация, когда сустав заменен протезом. В этом случае вы должны направить пациента к ортопедическому хирургу для аспирации. Таким образом, если вы предполагаете септический артрит тазобедренного сустава, ортопед или рентгенолог, владеющие навыками ультразвуковой диагностики и аспирации суставов должны выполнить аспирацию; потому что эти суставы недоступны для слепой аспирации.

Вы должны сначала аспирировать синовиальную жидкость, потому что прием антибиотиков может затруднить выделение культуры микроорганизмов. Это может быть результатом неадекватного лечения. Потому что негативный результат бактериологического анализа образца, взятого после антибиотикотерапии, не дает возможности исключить инфекцию, это также может привести к продолжительному лечению.

Окраска по Граму положительна в 50% случаев при септическом артрите. Таким образом отсутствие микроорганизмов при окрашивании мазков по Граму не исключает диагноз септического артрита; вы должны дождаться результата бактериологического исследования.

Не существует доказательств необходимости прямого помещения инокулята, аспирированного из сустава в бутыль для культивирования крови.

Наличие кристаллов не исключает диагноз септического артрита, так как кристаллы и сепсис могут сосуществовать. Тем не менее важно выделить культуру из синовиальной жидкости, если вы идентифицировали кристаллы.

Если вы идентифицировали кристаллы в аспирате сустава, и у вас есть сильное клиническое подозрение, что у пациента септический артрит, вы должны лечить пациента от септического артрита, ожидая результатов бактериологического исследования.

Вы должны определить число лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и уровень СРБ. Они обычно повышены при септическом артрите, но повышение уровня маркеров воспаления не исключает диагноз. Если у вас возникло сильное клиническое подозрение, вы должны всегда начинать лечение инфекции.

Маркеры воспаления также полезны для мониторинга ответа на лечение.

Оценка функции почек может повлиять на выбор антибиотика и его дозы.

Вы должны взять два образца для выделения культуры из крови до начала антибиотикотерапии, даже если пациент не имеет температуры, потому что микроорганизм может быть идентифицирован только в крови. Наличие бактериемии является плохим прогностическим признаком.

Вы должны взять соответствующие образцы для выделения культуры, такие как моча, соскобы из язв кожи, мокроту и выполнить рентгенографию ОГК, если у пациента есть респираторные признаки и симптомы. Это важно, потому что большинство эпизодов септического артрита связано с отсевами из удаленного источника.

Плановое рентгенологическое исследование пораженного сустава не является полезным в диагностике септического артрита. Но оно может быть полезно:

Как базовое исследование оценки возможного поражения сустава Для выявления хондрокальциноза, дающего основание для подозрения на пирофосфатную кристаллическую артропатию Для оценки осложнений остеомиелита.

Сцинтиграфию костей и МРТ используют для дифференциальной диагностики септического артрита и остеоартроза. Тем не менее, они не помогут различить сепсис и просто воспалительные изменения (например, при ревматоидном артрите), они не показаны обычно при исследовании горячего, отечного сустава.

Вы должны госпитализировать пациента в больницу, если подозреваете септический артрит.

Существует немного доказательств высокого качества для определения продолжительности антибиотикотерапии при септическом артрите. Обычно антибиотики назначаются в виде пролонгированного курса в стационарных условиях. Они вводятся внутривенно в течение двух недель или до исчезновения признаков. Затем их меняют на пероральные антибиотики на четыре недели, в течение которых пациента выписывают на амбулаторное лечение.

Режимы использования препаратов должны обеспечивать необходимую концентрацию лекарства в суставе и костях. Окрашивание по Граму может помочь для определения целевого антибиотика для лечения и выделенная культура помогает принять решение для изменения антибиотика от широкого спектра к узкому. Поэтому важно, чтобы аспират из сустава был получен как можно быстрее.

Вы должны быть уверены, что выбранный вами первичный эмпирический антибиотик включает активность против большинства наиболее распространенных патогенов (например, флуклоксациллин для некоторых грамположительных кокков).

У пожилых пациентов с ослабленным иммунитетом или с другими факторами риска, такими как рецидивирующая инфекция мочевых путей или недавняя абдоминальная патология, ваш выбор должен также учитывать воздействие на грамположительные микроорганизмы, например, пиперациллин / тазобактам, когда у пациента нет факторов риска заражения мультирезистентным грамотрицательными микроорганизмами, которые вызывают серьезную проблему на национальном и международном уровне.

Если вы подозреваете метициллин резистентность S. aureus (MRSA), например у пациента с протезом или другими факторами риска (например, история MRSA, обитатель дома престарелых, недавние стационарные госпитализации, хронические раны или длительные постоянные устройства), вы должны добавить гликопептид, такой как ванкомицин. Выбор антибиотиков должен согласовываться с локальной политикой по выбору антибиотиков.

При отсутствии специфических клинических критериев нет необходимости в рутинном использовании эмпирических антибиотиков для Neisseria gonorrhoeae или H. influenzaeтипа В.

Принципы эмпирической терапии должны разрабатываться на локальном уровне и должны включать привлечение медицинского микробиолога. Они должны быть основаны на локальных демографических и клинических данных и результатах чувствительности к антибиотикам. Вы должны поддерживать связь с отделением медицинской микробиологии, чтобы рационализировать антибиотикотерапию, как только результаты по культуре и чувствительности становятся доступными.

На практике вы должны назначить лечение как минимум на шесть недель. Тренды развития симптомов, признаков и ответов в острую фазу также могут помочь принять решение, когда нужно прекратить антибиотикотерапию. После выписки пациента переводят на пероральные антибиотики, однако пациенты должны вернуться в больницу, если горячий, отечный сустав не полностью вылечен. Пациента затем следует обследовать на предмет отсутствия осложнений, таких как остеомиелит или повторное накопление гноя.

Во время приема антибиотиков, вы должны обеспечить удаление любого гноя при лечении острого септического артрита. Это может быть сделано через закрытую иглу для обеспечения аспирации и сухости сустава так часто, как это потребуется. Если ответ неудовлетворительный, сустав должен быть промыт путем артроскопии.

Самым распространенным местом поражения суставов, требующим первичного ухода, является метаартофаланговое соединение большого пальца ноги. Это почти всегда связано с подагрой и может быть диагностировано по клиническим признакам без аспирации или направления в больницу. Вы должны направить пациента к специалисту для получения второго мнения, если у пациента имеется неадекватный ответ на лечение.

Если вы врач общей практики, вы можете аспирировать содержимое сустава пациента на постоянной основе при воспалении или остеоартрите. Если аспирированная жидкость мутная, вы должны направить пациента в местное отделение неотложной терапии и направить образец на исследование. Если у вас есть малейшее сомнение в отношении септического артрита, вы не должны вводить в сустав стероиды.

На практике, когда пациентов впервые осматривают медсестры или смежные медицинские работники, пациент с горячим суставом должен быть признан как пациент с неотложным состоянием. Такие пациенты должны быть осмотрены медицинским специалистом.

Терапия, включающая иммуномодуляцию с использованием кортикостероидов или цитокинов и использование бисфосфонатов для уменьшения разрушения кости, была исследована как возможная адъювантная терапия при лечении антибиотиками в целях улучшения исхода. Тем не менее, в настоящее время она остается в значительной степени необоснованной и ожидает дальнейшего исследования.

Септический артрит – патологический процесс в суставе, связанный с воспалением и активизацией бактерий в суставной полости. Это сравнительно редкая болезнь у собак крупных и гигантских пород, в возрасте от 4 до 7 лет с высокими физическими нагрузками или риском травмирования сустава. По статистике септический артрит в большей степени присутствует на территориях, где распространена болезнь Лайма.

Септический артрит: факторы и причины патологии

Чаще при обследовании собаки с диагностированным септическим артритом устанавливают гематогенный путь распространения бактериальной инфекции. Не всегда сустав воспаляется при прямом (ранение) попадании микрофлоры, в 97% случаев бактерии проникают из отдаленный гнойных очагов, находящихся в организме.

Также септический артрит может быть при:

• укушенных (стрелянных, резаных) ранах;
• переходе воспаления с кости (кожи) на сустав;
• кариесе зубов и пр.

В качестве факторов-провокаторов можно отнести: сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, любые ситуации, когда имеет место ослабление иммунной защиты и активизация бактериальной микрофлоры (стафилококки, пастереллы, коли-бактерии, лейшмании, криптококки и пр.).

Симптомы: что может заметить владелец собаки

Обычно, что впервые замечает заводчик – нестабильность походки у питомца, хромота и набухание (отек) в области сустава. В дальнейшем отечность усиливается, появляется боль при ходьбе, животное часто отказывается совершать длительные прогулки.

Яркий симптом развития септического артрита – повышение местной и общей температуры, что говорит об активизации внутри организма патогенной микрофлоры.

Визуально, при обследовании собаки видна выраженная односторонняя припухлость в суставе, ограничение его подвижности, хромота на пораженную конечность. При попытке ощупать отек, собака прячет конечность, иногда огрызается, явно давая понять, что ей больно.

В зоне риска по септическому артриту находится плечевой, коленный и локтевой суставы у собак.

Диагностика

Не представляет сложности при явно выраженных внешних клинических симптомах. Иногда присоединяются и данные анамнеза, если были случаи травмы или укусов с занесением в рану инфекции.

В обязательном порядке септический артрит дифференцируют от:

• артритов иного происхождения (полиартритов, транзиторные, поствакцинальные, связанные с отложением солей и пр.);
• иммунологически обусловленной артропатии.

При лабораторной диагностике в крови отмечают воспалительную реакцию со сдвигом лейкоцитов влево. Будут информативны серологические тесты к специфическим антигенам.

На рентгеновских снимках могут быть обнаружены специфические уплотнения и утолщения периартикулярных тканей, выпот в суставную полость, увеличение суставной щели. С течением времени развиваются эрозии, происходит разрушение костей и появляются периартикулярные (околосуставные) остеофиты.

Что еще обнаруживают при септическом артрите:

• анализ синовиальной жидкости показывает увеличение ее объема и помутнение;
• реакция образования слизистого сгустка снижена;
• масса лейкоцитов с большим количеством нейтрофилов.

Посев синовиальной жидкости на микрофлору проводят строго в асептических условиях, проверяют результат через сутки. По итогам проверяют чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Биопсия нужна для того, чтобы исключить иммунологическую природу артрита.

Ветеринарные врачи клиники советуют поместить собаку в круглосуточный стационар. Там животное находится до стабилизации состояния, в дальнейшем его переводят на домашнее лечение с периодическим посещением клиники (амбулаторно).

Назначают антибиотики, к которым чувствительна патогенная микрофлора, курсом в 4-8 недель. НПВС, которые купирую воспаление и боль. При артрите, вызванной анаэробной инфекцией или грибками эффективность такого лечения может отсутствовать.

Нередко показано хирургическое вмешательство, в том числе – артротомия, пункция, лаваж сустава. Все эти манипуляции прекрасно отработаны хирургической бригадой ВЦ “РосВет” и проводятся на современном оборудовании.

При своевременной постановке диагноза септический артрит прекрасно поддается лечению. В запущенных случаях и при наличии высоковирулентной микрофлоры прогноз от осторожного до неблагоприятного. При нелеченном артрите развиваются дегенеративные процессы в суставе, возникают постоянные рецидивы инфекции, движения в суставе ограничиваются.

Разнообразные типы артритов частенько диагностируются у пациентов зрелого возраста. Хотя в действительности существуют разновидности патологии, которые способны поражать абсолютно всех, вне зависимости от количества лет. Одной из таких форм является септический артрит. Что это такое, как болезнь проявляется и чем лечится - ответы на эти вопросы должен знать каждый человек, чтобы при необходимости вовремя выявить порок и приступить к соответствующей терапии.

Общая информация

Эта патология относится к категории тяжелых суставных поражений инфекционного характера. Ей свойственна сильная отечность и покраснение, ярко выраженный болевой синдром, клиническая картина общей интоксикации организма.

Патологический процесс способен одновременно охватывать несколько разных суставов. Септический артрит у больных различного возраста характеризуется неодинаковым патогенезом и особенностями протекания. Например, у детей чаще всего поражается одновременно несколько сочленений: плечевые, коленные и тазобедренные. У взрослых пациентов наиболее часто выявляется септический артрит голеностопного сустава.

Такое заболевание опасно еще и тем, что обладает различными симптомами, которые затрудняют диагностику и, соответственно, лечение.

Инфекционный артрит - что это такое

Без должной терапии септический артрит вполне способен стать причиной ампутации поврежденной конечности, спровоцировать сепсис и даже повлечь за собой летальный исход. А вот в случае своевременного лечения у большинства пациентов заболевание удается устранить, избежав при этом всяческих осложнений и зарождения хронической формы патологии.

Септический артрит - это воспалительное серьезное поражение суставов, которое способно спровоцировать их быстрое разрушение. Эта патология тесно связана с попаданием в ткани сочленений всевозможных возбудителей инфекции, к примеру, при сепсисе.

Инфекционный артрит представляет собой довольно-таки обширную группу, включающую в себя сочетание множества инфекционно-воспалительных процессов - аллергических, аутоиммунных, реактивных и других.

Существует две формы этого порока:

• первичная - патогенные микроорганизмы влияют прямо на сустав в момент его поражения;
• вторичная - воздействие микробов приходится на близнаходящиеся ткани либо происходит гематогенным путем, то есть через кровь.

Группы риска

Это заболевание является достаточно опасным и может поражать как взрослых, так и детей. По данным статистики, чаще всего этому пороку подвергаются мужчины, поскольку они зачастую игнорируют всяческие проблемы со здоровьем и травмами.

Повышенная вероятность развития септического артрита значительно повышается при:

• хронической форме ревматоидного артрита;
• сильных системных инфекциях;
• гомосексуальности;
• определенных разновидностях рака;
• алкогольной и наркотической зависимости;
• сахарном диабете;
• системной красной волчанке;
• серповидно-клеточной анемии;
• травмировании суставов либо оперативном вмешательстве;
• внутрисуставных инъекциях.

Классификация

Сегодня медикам известно более десяти разновидностей септического артрита, самыми распространенными среди которых считаются ювенильный и серопозитивный вид.

Последний тип является патологией хронической формы, которая проявляется в качестве поражения суставов, а также деструктивного изменения сосудов и внутренних органов. Этот порок считается чрезвычайно распространенным, поскольку диагностируется у 80% всего населения.

Игнорировать заболевание ни в коем случае нельзя, поскольку на его фоне могут развиться тяжелые осложнения. Причины появления этого вида артрита еще до конца не изучены, что препятствует полноценной профилактике. Предположительно на зарождение болезни влияют разнообразные микоплазмы и вирусы, которым сопутствуют такие условия: травмы, токсины, генетическая предрасположенность, стрессы, пожилой возраст.

Серопозитивный артрит носит аутоиммунный характер, другими словами, иммуноглобулины организма приносят ему не пользу, а вред. Эта патология хорошо поддается терапии, если не затягивать с ней.

Ювенильный артрит является хроническим пороком суставов, который появляется у детей, младше 16 лет. Предпосылки к развитию этой патологии тоже остаются для ученых загадкой. Медики предполагают несколько причин появления недуга: вирусные и бактериальные инфекции, сильные травмы, инсоляция, переохлаждения, прием белковых медикаментов.

Главным фактором для зарождения ювенильного артрита, по мнению многих врачей, является образование сложной иммунной реакции организма на внешние обстоятельства.

Прогноз при этой патологии не особо благоприятный, поскольку всего лишь 50% пациентов могут рассчитывать на переход ее в состояние ремиссии. При этом 15% больных подвержены развитию слепоты, а оставшееся количество - появлению рецидивов.

Этиология

Обычно развитие септического гнойного артрита провоцируется бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями, которые проникают в сустав вместе с кровообращением, при хирургическом вмешательстве либо другими путями. Возникновение пагубных условий обуславливается также возрастной категорией больного.

Новорожденным младенцам болезнь передается от матери в случае присутствия гонококковой инфекции (гонореи) в ее организме. Кроме того, маленькие дети могут заразиться гнойным артритом при осуществлении всевозможных медицинских процедур, к примеру, в момент введения катетера.

Спровоцировать патологию способны: ОРВИ, кишечная инфекция, гонорея, грипп, тонзиллит, пневмония и другие пороки, охватившие сустав. Заражение нередко происходит вследствие травмы, оперативного вмешательства и инъекций.

Как уже говорилось, возраст больного и разновидность возбудителя болезни взаимосвязаны:

• септический артрит провоцируется гонококком у людей, живущих активной половой жизнью;
• золотистый стафилококк может поразить суставы человека в любом возрасте;
• синегнойная палочка либо стрептококк встречается у людей с ослабленным иммунитетом, чаще всего в зрелом возрасте;
• у переносчиков ВИЧ заболевание может быть вызвано условно-патогенными микроорганизмами и грибками.

Инфекции, провоцирующие септический артрит, периодически возникают у множества людей, но прогрессирование патологии происходит далеко не у всех. Ведь при полноценном иммунитете здоровый сустав хорошо защищен от проникновения патогенных бактерий.

В зоне наибольшего риска находятся люди, страдающие от:

• любых форм иммунодефицита;
• аномалий кроветворения и крови;
• различных хронических патологий в промежуток обострения;
• изменений суставов неинфекционного характера.

Кроме того, велика вероятность зарождения септического артрита у тех, кто носит протез, а также был покусан насекомыми либо животными.

Симптомы заболевания

Проявляется септический артрит довольно-таки быстро: спустя всего несколько часов после заражения в виде ограничения и активных, и пассивных движений. Возникает озноб, общая слабость и повышение температуры тела. В зоне поврежденного сочленения возникает покраснение и отечность тканей.

У детей этот порок обладает слабовыраженной стертой клинической картиной. Симптомы проявляются в виде незначительных болезненных ощущений после длительной физической нагрузки на травмированный сустав. Прогрессирует болезнь в течение нескольких месяцев, после чего признаки становятся намного серьезнее.

Гнойная форма септического артрита у детей несет в себе большую опасность для здоровья и даже жизни маленького пациента, поскольку способна привести к разрушению костных тканей и хрящей. Кроме того, такое заболевание может повлечь за собой септический шок, который, в свой черед, нередко провоцирует летальный исход. Признаки присутствия такой патологии в детском организме проявляются в виде болевого синдрома, озноба, повышения температуры тела, тошноты и рвоты.

В целом клиническая картина характеризуется:

• острыми болевыми ощущениями в момент движений;
• симптомами воспалительного процесса - повышением температуры, локальной гиперемией, отечностью;
• синдромом дерматита - периартрита.

Диагноз может быть подтвержден на основании характерной рентгенологической картины, совокупности типичных признаков и результатов микробиологических анализов.

Локализация болезни

Эта патология характерна для всех без исключения возрастных категорий, в том числе и новорожденных младенцев. У взрослых пациентов нередко страдают кисти рук или сочленения, которые берут на себя максимальную нагрузку. У детей очень часто встречается септический артрит коленного сустава, а также тазобедренных и плечевых структур.

Поскольку патология может стать причиной деформации и вынужденного изменения положения конечностей, то можно выделить определенные внешние признаки болезни. Фото симптомов септического артрита демонстрируют визуальные проявления порока, по которым очень легко определить недуг даже самостоятельно.

• При травмировании локтя его выступ смотрится сглаженным, рука немного сгибается. При этом с противоположной стороны может сформироваться болезненная опухоль.
• При поражении лучезапястного сочленения оно резко деформируется, из-за чего кисть сгибается в сторону.
• При септическом артрите левого плечевого сустава соответствующее плечо становится слегка вдавленным, больная конечность постоянно согнута в локте и поддерживается здоровой правой рукой.
• В случае повреждения тазобедренного сочленения наблюдается формирование отека в травмированной зоне, отсутствует возможность опереться на ногу.
• При поражении голеностопной структуры стопа получает немного приподнятый вид, при этом подвижность пациента значительно ограничивается.
• При септическом артрите коленного сустава последний приобретает неформальный вид, а поврежденная конечность непроизвольно сгибается, что мешает нормальному движению.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится врачом после проведения всех необходимых микробиологических анализов, изучения медицинской карты и тщательного осмотра пациента. Симптомы септического артрита присущи многим другим заболеваниям, поэтому обследование больного перед назначением терапии обязателен.

Иногда пациентам назначается дополнительная консультация у ортопеда либо ревматолога во избежание постановки неправильного диагноза. Кроме того, используются вспомогательные методики диагностики:

• пункция сустава для изучения синовиальной жидкости;
• биопсия и посев для исследования синовиальных тканей, находящихся рядом с поврежденной структурой;
• анализ мочи и крови для определения бактериального и биохимического состояния организма.

Инструментальная диагностика септического артрита в первые недели после появления болезни неинформативна. По этой причине при появлении первоначальных симптомов специалисты направляют пациента на другие обследования, с помощью которых можно выявить патологию на ранней стадии развития и приступить к ее лечению.

Кроме всего прочего, очень важно произвести дифференциальную диагностику септического артрита и артроза - эти болезни чрезвычайно схожи по своим клиническим проявлениям.

Терапия

В случае выявления септического артрита пациента обязательно помещают в стационар на несколько дней. При этом больному назначаются физиотерапевтические процедуры и медикаментозная терапия. Длительность курса лечения зависит от возраста пациента, стадии болезни и агрессивности ее течения.

Медикаменты используются обычно в случае позднего обнаружения патологии, когда она уже способна спровоцировать серьезные осложнения. В таком случае внутривенное введение антибиотиков назначается стразу же после диагностирования артрита. А уже после определения типа возбудителя пациенту прописывается средство, которое воздействует на определенные бактерии.

Как правило, больным с диагнозом "септический артрит" рекомендуется двухнедельный курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов в виде внутривенных инъекций. А после него пациенту прописываются антибактериальные медикаменты в форме таблеток или капсул, сроком на 4 недели.

Оперативное вмешательство необходимо в случаях, когда требуется хирургическое дренирование поврежденных суставов. Это нужно только тем пациентам, которые обладают определенной устойчивостью либо отсутствием чувствительности к антибиотикам, а также людям, столкнувшимся с инфицированием сочленений в труднодоступных местах. Еще одной предпосылкой к операции является проникающее ранение.

Для больных с серьезными травмами костей и хрящей используется реконструкционная хирургия, которая осуществляется исключительно после полного избавления от инфицирования.

Сопутствующее лечение и квалифицированное наблюдение заключается в стационарной терапии, в течение которой пациент находится под постоянным контролем. Каждый день у больного берется образец синовиальной жидкости для определения реакции организма на воздействие антибиотиков.

Для избавления от болевого синдрома в поврежденной области применяются также специальные препараты и компрессы, которые накладываются на пораженные суставы.

В некоторых ситуациях осуществляется иммобилизация, которая предусматривает наложение шины на травмированную конечность, чтобы обеспечить ей полную неподвижность. Кроме всего прочего, пациенту рекомендуется лечебная физкультура, которая требуется для увеличения амплитуды движений и более быстрого выздоровления.

Последствия

Септический артрит является затяжной патологией, которая влечет за собой развитие таких заболеваний, как сепсис и гнойное воспаление мягких тканей. Также весьма вероятно появление вывихов, растяжений, смещение костей, их воспаление, обезвоживание поврежденного сочленения.

В случае своевременного антибактериального лечения септического артрита дальнейший прогноз является весьма благоприятным. А это значит, что у пациента есть возможность полностью восстановить поврежденные участки тела.