Сестринские манипуляции алгоритмы в инфекционном отделении
- возьмите бланк экстренного извещения ф 58 у и заполните по графам: диагноз, ФИО пациента, адрес, место работы, дата заболевания, дата обращения, дата последнего посещения места работы, место и дата госпитализации, если отравление – где и чем произошло отравление, дата и час первичное сигнализации о заболевании в ЦГСЭК (по телефону), дата и час отсылки извещения, фамилия сообщившего и пославшего извещения.
- заполните графы в журнале экстренных извещений.
- в течение 2 часов экстренное извещение медицинским работникам должно быть доставлено в ЦГСЭН.
- Взятие крови для бактериологического исследования.
- подготовка необходимого оснащения (флакон с желчным бульоном, шприц, емкость для использованного материала, спиртовка, спички).Кровь берется в процедурном кабинете двумя медицинскими работниками.
- перед забором крови зажечь спиртовку
- взять кровь из вены шприцем в количестве 5 мл. ( соотношение крови к среде 1 : 10 )
- обжечь иглу над спиртовкой и открыв флакон обжечь края флакона.
- вылить кровь из шприца медленно по стеночки во флакон, одна медицинская сестра проводит предстерилизационную обработку шприца.
- обжечь вновь кроя флакона и пробку и закрыть флакон
- снять перчатки, маску, очки, вымыть и высушить руки
- заполнить бланк направления в лабораторию, заполнить журнал бактериологического исследования крови, достать флакон в бактериологическую лабораторию
- Взятия крови из вены для серологического и биохимического исследования
- подготовка необходимого оснащения (чистая сухая пробирка с завинчивающейся крышкой, шприц, емкость для использованного материала, стеклограф)
- кровь берется из вены шприцем в количестве 5 мл., медленно
- вылить кровь в пробирку медленно по стеночке
- снять перчатки, маску, очки, вымыть и высушить руки
- заполнить бланк направление в лабораторию
- заполнить журнал серологических исследований
- написать на пробирке номер, соответствующий номеру в направлении
- доставить анализ в лабораторию через 2 часа после забора крови
- в лаборатории кровь центрифугируется
- Взятия мазка из зева, носа для бактериологического исследования
- подготовьте необходимое оснащение (стерильные пробирки с ватными тампонами емкость для использованного материала шпатель, штатив, контейнер, стеклограф)
- подвести пациента к источнику света
- извлечь тампон из пробирки (пробирка остается в штативе)
- взять шпатель в другую руку, попросить пациента запрокинуть голову и открыть рот, надавить шпателем на корень языка
- не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, провести тампоном по душкам и небным миндалинам (при налетах на границе измененной и неизмененной ткани миндалин)
- извлечь тампон из полости рта, положить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности
- извлечь тампон из другой пробирки (пробирки в штативе)
- свободной рукой приподнять кончик носа пациента, другой рукой ввести тампон в глубь левой, затем правой в полости носа
- извлечь тампон из носа и ввести его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности
- снять перчатки, маску, вымыть и высушить руки
- заполнить бланки для направления пробы в лабораторию, записать в журнале, написать на пробирке номер, соответствующий номеру в направлении, доставить пробу в лабораторию в контейнере в течение 2 часов
- Изоляция источника инфекции (изолирующий сестринский процесс)
- I Если источником инфекции является больной человек, то его необходимо госпитализировать, чтобы прервать цель эпидемического процесса
- на каждый случай инфекционного заболевания подается экстренное извещение ф 58 у в ЦРСЭН
- больной поступает в приемный покой инфекционного отделения, где на него заводится первичная документация: медицинская карта стационарного больного ф № 003/у, статистическая карта выбывшего из стационара ф № 006/у, измеряется температура тела, проводится первичная санитарная обработка
- больной размещается в бокс на основе паточно пропускной системы
- также источник инфекции модно изолировать на дому в отдельной комнате или оградив кровать ширмой
- II если источником инфекции является носитель, то необходимо его санировать в амбулаторных условиях, объяснив принципы текущей дезинфекции (экстренное извещение ф 58/у также подается в ЦГСЭН)
- Обработка горшков, суден, выделений пациента.
- после испражнения больного в горшок или судно выделения его дезинфицируются хлорной известью (200 гр. на 1 л. выделений) экспозиция 1 час.
- обеззараженные выделения выливаются в канализационную сеть
- обеззараживание суден и горшков дезсредствами (3% раствор хлорамина, экспозиция 1 час).
- ополаскивание под горячей проточной водой при t не ниже 65ºС
- просушивание на специальных полках
- Подготовка больного к ректороскопии. Помощь врачу во время проведения
Манипуляции.
- За 1 день до исследования исключить грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко и сделать две очистительные клизмы.
- Проинформировать пациента, что интимные участки во время исследования будут прикрыты
- Исследование проводится утром натощак
- За 2 часа до исследования поставить пациенту очистительную клизму.
- Непосредственно перед исследованием предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь (если у пациента запор, дополнительно поставьте очистительную клизму вечером накануне исследования).
- Между подготовкой кишечника и исследованием должен быть перерыв не меньше 2 часов.
- Проводите пациента в эндоскопический кабинет.
- Пациенту объяснить положение в коленно-локтевой позе.
- Средний медицинский работник перед манипуляцией должен обработать ректороманископ, подготовить вазелин, перчатки, емкость для использованного материала, пробирку с петлей для забора анализа.
[youtube.player]Манипуляция №7.
Алгоритм действия медсестры.
Технология проведения термометрии в подмышечной области.
Манипуляция №6.
Цель: диагностическая;
Показания:определяет врач (контроль за состоянием пациента);
Оснащение:
кожный антисептик; стерильные перчатки; чистая ёмкость с медицинскими термометрами; часы; ручка, температурный лист; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом – пинцет, марлевая салфетка, лоток для отработанного материала;
- Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
- Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
- Выложить стерильным пинцетом в лоток стерильную салфетку;
- Помочь пациенту занять удобное положение в постели, осмотреть подмышечную область и протереть салфеткой, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;
- Встряхнуть термометр ниже 35 0 С, расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом;
- Укрыть пациента одеялом, и через 10 мин. вынуть термометр и запомнить результат;
- Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;
- Инфекционная безопасность:
· замочить термометр в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;
· замочить салфетку в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;
· замочить лоток в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;
· снять и замочить перчатки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;
9. Полученные данные зарегистрировать в температурном листе графическим, а в карте сестринского процесса цифровым способом;
10. Обработать руки на гигиеническом уровне;
“Технология выполнения внутривенного вливания”.
Цель –лечебная;
Показания – определяет врач;
1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Застелить кушетку пелёнкой;
3. Помочь пациенту занять удобное положение;
4. Обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки и обработать их ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
5. Собрать одноразовый шприц, набрать вещество, сменить иглу, выпустить воздух из шприца и положить его в стерильный лоток (колпачок с иглы сбросить в ёмкость для сбора частей одноразового инструментария);
6. Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток 4 стерильных марлевых шарика в 70 % спирте;
7. Осмотреть вены локтевых сгибов, выбрать предполагаемое место пункции;
8. Подложить под локоть для максимального разгибания руки клеёнчатую подушечку, наложить на среднюю треть, плеча на салфетку венозный жгут, так чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз;
9. Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
10. Взять из лотка в одну руку шприц в другую шарики;
12. Проверить отсутствие воздуха в шприце;
13. Натянуть рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену, пациент сжимает кисть в кулак;
14. Взять шприц (указательный палец на конюле иглы), иглой срезом вверх почти параллельно коже (под углом 5 0 ) осторожно пунктировать её и ввести иглу на одну треть длины параллельно вене, изменив направление иглы пунктировать вену (ощущение попадания в пустоту);
15. Потянуть другой рукой поршень на себя - в шприце должна появиться кровь;
16. Снять жгут и попросить пациента медленно разжать кулак, ещё раз проверить попадание в вену и, не меняя положение шприца, медленно нажимая на поршень ввести препарат, оставив в шприце один ml.
17. Прижать к месту прокола 4 шарик и быстрым движением извлечь иглу, фиксируя её за канюлю, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе оставив шарик до остановки кровотечения;
18. Убедиться в том, что пациент чувствует себя нормально, забрать шарик, проводить пациента;
19. Инфекционная безопасность:
· замочить шарик в 3% р-ре хлорамина –120 мин;
· замочить иглу в 5% р-ре хлорамина на 60 минут;
· промыть шприц, в 5% растворе хлорамина и замочить его в другой ёмкости с 5% р-ром хлорамина - 60 минут;
· протереть жгут и подушку разной ветошью дважды с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;
· замочить лоток для отработанного материала в 3% р-ре хлорамина - 60 минут;
· снять пелёнку с кушетки и поместить её в мешок для грязного белья;
· протереть кушетку дважды с интервалом 15 минут 3% р-ом хлорамина;
· замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина - 60 минут;
· снять и замочить маску в 3% р-ре хлорамина –120 мин.
20. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]ГБОУ СПО МО
ПУШКИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Производственная практика по профилю
Специальности
“Сестринское дело в педиатрии”
Д Н Е В Н И К
________________________________________________________
(название базы)
__________________________________________________
(отделение)
СТУДЕНТА(КИ) 31 ГРУППЫ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 060109 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
________________________________________________________
(ФИО студента)
от учебного заведения Жигарева Наталья Сергеевна
от учебного заведения Петросян Анаит Зориковна
Дата начала и окончания практики _________________________
Зачет по практике (оценка и подпись куратора) _____________________
Г.
ДЛЯ СТУДЕНТОВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ПРОИЗВОДСТВЕННУЮ ПРАКТИКУ
- Основная цель производственной практики – систематизировать, закрепить и расширить теоретические знания и практические умения, а также проверить готовность студентов к самостоятельной работе.
- Перед началом производственной практики практикант должен получить в колледже:
· форму дневника и отчета по производственной практике
· программу производственной практики
- Практикант должен своевременно прибыть к месту практики.
- Практикант, находящийся на производственной практике, должен быть одет строго по форме и следить за ее чистотой. Сменная обувь обязательна.
- Практикант должен соблюдать график практики, правила внутреннего трудового распорядка ЛПУ.
- Во время практики практикант должен ознакомиться со всей документацией лечебного учреждения и проработать во всех его структурных подразделениях.
- Практикант должен активно участвовать в общественной жизни отделения и лечебного учреждения, где он проходит практику, а также в диспансеризации и санитарно-просветительной работе.
- Практикант должен бережно относиться к медицинскому оборудованию, инструментарию и медикаментам.
- Практикант должен быть дисциплинированным, спокойным и вежливым в обращении с товарищами по работе, больными и их родственниками, в отделениях надо соблюдать тишину и порядок.
- Практикант ежедневно и аккуратно должен вести дневник и давать его на подпись непосредственному руководителю практики.
- После окончания каждого раздела практики в дневнике должна быть выставлена оценка за работу. По окончании всей производственной практики практикант получает характеристику, подписанную руководителем практики и заверенную печатью лечебного учреждения. В характеристике должна быть дана оценка всей работы практиканта (по пятибалльной системе), отмечен его интерес к медицинской работе, культура общения с больными, их родственниками и персоналом, инициативность, знание медицинской документации, умение применять полученные теоретические знания на практике, общая подготовленность к самостоятельной работе.
- По завершению практики дневники, отчеты практиканта о ней, а также характеристика сдаются зав. отделением по руководству практикой.
- Практикант, не предоставивший своевременно дневник (отчет), характеристику по производственной практике, не допускается к сдаче квалификационного зачета по практике.
- Пропущенные дни практики отрабатываются в обязательном порядке.
- Практикант обязан:
· соблюдать требования охраны труда
· правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты
· проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда и промышленной безопасности, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда
· немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью, или об ухудшении здоровья
· все работы выполнять только под руководством непосредственного руководителя, за которым он закреплен
· не заходить в цехи, производственные участки и помещения, объекты, не связанные с прохождением практики без разрешения непосредственного руководителя или мастера производственного обучения
- Практиканты, не прошедшие в установленном порядке обучение, инструктаж, стажировку и проверку знаний требований охраны труда, а также медицинский осмотр, не допускаются к работам.
- Перевод практикантов с одного объекта работ на другой или с одного вида работ на другой оформляется приказом организации после проведения предварительного обучения безопасным методам и приемам выполнения работ и инструктажа по охране труда. При перемене рабочего места инструктаж проводится на рабочем месте непосредственно руководителем работ.
- При несоблюдении практикантом требований охраны труда, он отстраняется от дальнейшего прохождения практики. Вопрос о дальнейшем прохождении практики решается совместно руководителями практики от организации и учебного заведения.
- Учащиеся, не прошедшие производственную практику, не допускаются к промежуточной и итоговой аттестации.
По окончании практики студент должен представить следующую документацию:
1. Текстовый отчет о практике:
- специфика работы и структура подразделения ЛПУ (количество коек, контингент пациентов, режим отделения, основные структурные подразделения и т.п.);
- работа в процедурном кабинете (документация, основные группы препаратов, применяемые в отделении, виды работ – инъекции, дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация использованного инструментария, текущая и генеральная уборка и т.п.);
- работа на посту (основная документация, основные группы препаратов, применяемые в отделении, виды работ – заполнение отчетной документации, выписка из историй болезни, направления на анализы, раздача лекарственных препаратов);
- работа в поликлинике (организация участковой служба, работа основных подразделений поликлиники, документация поликлиники);
- ежедневный отчет о выполненной работе с подписью и оценкой руководителя за каждый день практики;
2. Сестринские истории болезни, карты сестринского ухода,
ф. № 112/у, ф. № 063/у, ф. № 058/у
3. Цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
4. Характеристику, подписанную руководителем практики от ЛПУ;
5. Отзыв о практике (впечатления, замечания, пожелания).
График прохождения практики
| Наименование отделения | Отделение | Кол-во дней | Число, месяц | Подпись руководителя |
| Детское отделение | ||||
| Работа на посту | ||||
| Процедурный кабинет | ||||
| Детская поликлиника | ||||
| Работа на участке | ||||
| Прививочный кабинет | ||||
| Кабинет здорового ребенка | ||||