Сестринский процесс при заболеваниях суставов

Медицинская сестра устанавливает приоритеты, формирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат.

Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях суставов могут включать:

- контроль АД, пульса, температуры, массы тела, суточного диуреза и стула;

- уход за кожей и слизистыми;

- своевременная смена постельного и нательного белья;

- контроль за передачами пациенту продуктов питания;

- создание удобного положения в постели;

- обучение пациента самоуходу, методам простейшей физиотерапии;

- обучение правильному использованию мазей, гелей, пластырей и т.д.;

- беседы о правильном приёме лекарственных препаратов, роли двигательного режима и диеты, исключении вредных привычек;

- кормление в постели;

- обеспечение предметами ухода;

Взаимозависимые сестринские вмешательства:

- подача грелки, пузыря со льдом;

- подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные виды исследования;

- подготовка пациента и сопровождение его на инструментальные виды исследования;

Зависимые сестринские вмешательства:

- своевременное и правильное введение назначенных врачом лекарственных препаратов;

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.

Сестринский уход. Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания, своевременный и правильный прием пациентом лекарственных средств, контроль побочных эффектов лекарственной терапии, подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования. Проводит беседы о роли двигательного режима в лечении остеоартороза, о необходимости регулярных занятий лечебной физкультурой.

Пациентка В., 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении с диагнозом: ревматоидный артрит, нарушение функции суставов 2-й степени, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: боль в суставах кистей рук, отечность кистей, скованность по утрам, слабость, быструю утомляемость, ограничение движений в суставах.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отечны, увеличены в объеме, деформированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8 С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм рт.ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, есть, пить, работать, избегать опасности. Проблемы настоящие: боль в суставах, утренняя скованность, нарушение движений в суставах, субфебрильная лихорадка, беспокойство за исход заболевания. Проблемы потенциальные: высокий риск развития анкилоза суставов. Приоритетная проблема: боль в суставах кистей рук.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли в суставах кистей рук к 7-му дню лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки.

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отметила исчезновение болей через неделю лечения. Цель достигнута.

Профилактика заболеваний суставов. Первичная: здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, санация очагов хронической инфекции. Вторичная: диспансерное наблюдение пациентов, поддерживающая терапия основного заболевания, занятия лечебной физкультурой и другие мероприятия, препятствующие прогрессированию процесса.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Основные цели и задачи

Широкий спектр решения проблем охватывает этот метод. Во время проведения сестринского процесса выявляются причины патологии, изучаются условия жизни пациента, применяются всесторонние методики оказания помощи при том или ином заболевании.

Основными задачами комплексного подхода или сестринского процесса при остеохондрозе являются следующие:

1. Собрать как можно больше информации о пациенте.
2. Узнать, в каком профессиональном обслуживании нуждается заболевший человек.
3. Определить наиболее необходимые условия профессионального обслуживания.
4. На основании обозначенных приоритетов и потребностей запланировать и обеспечить правильный уход.
5. Наблюдая за пациентом, определить эффективность действия выбранной схемы.

Эти сведения необходимы для оказания больному именно той поддержки, в которой он нуждается, учитывая только его потребности. Здесь должен действовать глубоко индивидуальный подход, что и является основной целью сестринской помощи при остеохондрозе.

Задача №12 (ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.)

Пациент 17 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры до 37,8°С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.

состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД=18 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД=110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

—строгий постельный режим, диета № 10;

—общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови;

—индометацин по 1 табл. 3 раза в день;

—ампициллин по 0,5 4 раза в день в/м;

—аскорбиновая кислота по 1 таблетке 3 раза в день.

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните пациенту суть его заболевания и необходимость соблюдения строгого постельного режима.

4. Обучите пациента правилам подготовки к биохимическому исследованию крови.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.

3. поддерживать нормальную температуру тела,

4. быть здоровым,

—неприятные ощущения в области сердца;

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

—формирование порока сердца;

—риск развития ревмокардита;

è Приоритетной проблемой пациента : являются боли в суставах.

пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.

пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

пациент отмечает исчезновение болей, отеков, восстановление функций пораженных суставов, демонстрирует знание по профилактике ревматизма. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильный уровень общения с пациентом и доступно объясняет ему суть заболевания.

4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента по подготовке к биохимическому исследованию крови.

5. Студент демонстрирует на фантоме технику измерения артериального давления в соответствии с алгоритмом действий.

Задача №13 (язвенная болезнь желудка, фаза обострения.)

Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие черезминут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.

состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селезенка не пальпируются.

1. Режим постельный, диета №1а.

2. ФГДС с биопсией, исследование желудочной секреции.

3. Маалокс по 1 суспензии 3 раза в день.

4. Де-нол по 1 капсуле 4 раза в день.

5. Р-р платифиллина 0,2% 2,0 п/к.

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту, как правильно подготовиться к ФГДС и желудочному зондированию.

4. Обучите пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.

есть, пить, быть здоровым, двигаться, работать.

—боли в эпигастрии,

.3 общая слабость.

.4 развитие желудочного кровотечения,

.7 стеноз привратника,

Из перечисленных проблем пациента

è приоритетной является боль в эпигастральной области.

2.Приоритетнаяпроблема пациента — боль в эпигастральной области.

пациент отмечает стихание боли к концу 7 дня пребывания в стационаре.

пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.

больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность грамотно, доступно, аргументированно объяснить пациенту правила подготовки и сущность ФГДС и желудочного зондирования.

4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения пациента правилам приема назначенных лекарственных средств и определяет ответную реакцию пациента на проводимое обучение.

5. Студент демонстрирует на фантоме технику проведения желудочного зондирования в соответствии с алгоритмом действия.

Ревматизм называют системным заболеванием, ведь при отсутствии правильно подобранного и своевременно проведенного лечения поражается не только костно-мышечная, но и сердечно-сосудистая, нервная системы.

Если недуг распространяется на сердечно-сосудистую систему, пострадавший испытывает боль в груди и суставах, тошноту, слабость, жалуется на затрудненное дыхание.

Воспалительный процесс может привести центральный орган кровообращения к серьезным поражениям, в том числе пороку сердца.

При суставной форме ревматизма воспалительный процесс возникает сразу в нескольких суставах. Как правило, страдают самые крупные из них: коленные, локтевые, тазовые, плечевые и др.

При отсутствии должного лечения даже обычная простуда может быть чревата серьезными последствиям для организма

Больной испытывает слабость, быстро утомляется даже при минимальных физических нагрузках. Однако основная жалоба – боль в пораженном суставе, который обычно деформируется, отекает.

Одним из осложнений ревматизма может стать поражение нервной системы. Оно выражается в перепадах настроения, нарушениях сна, подвижности. В таком случае у больных детей диагностируется хорея.

Ревматическое воспаление сердца (ревмокардит) может протекать в нескольких формах:

• легкой (имеются лишь незначительные поражения сердечной мышцы, симптоматика, как правило, отсутствует),
• средней (имеются значительные поражения сердечной мышцы, сердце увеличено, больного беспокоят учащенный пульс, неприятные ощущения в области грудины),
• тяжелой (состояние больного ухудшается, он жалуется на боли в сердце, отечность, быструю утомляемость).

Если поражается мышечная оболочка сердца, у больного диагностируется миокардит. Основные проявления этой формы недуга − аритмия, одышка, неприятные ощущения в области сердца. Нередко диагностируется сердечная недостаточность.

Перикардит – повреждение наружной тканевой оболочки сердца, при котором количество перикардиальной жидкости значительно увеличивается. Больные жалуются на одышку, боли в области грудной клетки, сухой кашель, лихорадку, перебои пульса.

Выраженность симптоматики при ревматическом воспалении сердца во многом зависит от состояния иммунной системы организма и стадии заболевания.

При эндокардите повреждается внутренняя оболочка сердца, что приводит к изменению сердечных клапанов. Клинические проявления болезни: лихорадка, озноб, повышенная потливость. Также больной может жаловаться на слабость, головную боль, боль в суставах, значительную потерю веса…

При панкардите повреждаются все слои сердца, из-за чего оно не может нормально работать. В результате нарушается кровообращение и может произойти остановка сердца.

Первые симптомы ревмокардита обычно появляются спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. У больного повышается температура тела, он испытывает слабость и недомогание. Учащенное сердцебиение и одышка беспокоят даже при выполнении обычных домашних дел.

Среди других жалоб – аритмия, тупая, ноющая боль в сердце, отеки нижних конечностей, кашель.

При обследовании обнаруживается, что размеры печени и сердца значительно увеличены.

Больных беспокоит одышка и тупая боль в сердце

Диагностика заболевания начинается с опроса и осмотра больного.

Жалобы пациента, информация о перенесенных ранее заболеваниях, а также о наличии ревматизма у ближайших родственников – все это позволит врачу более точно поставить диагноз.

Также пациент должен будет сдать кровь на общий и биохимический анализы, иммунный статус.

Больному необходимо будет пройти и инструментальные обследования: электрокардиограмму, фонокардию, рентген грудной клетки, УЗИ сердца.

Чтобы не допустить развития серьезных последствий заболевания, его лечение должно быть начато как можно скорее.

Какие лекарственные препараты показаны при ревмокардите? Прежде всего, антибиотики (для подавления инфекции) и нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее действие).

В запущенных случаях рекомендовано противовоспалительное гормональное лечение, при развитии сердечной недостаточности − сердечные гликозиды и мочегонные препараты.

Санаторное лечение позволит укрепить все системы организма

В активной фазе заболевания больным рекомендовано придерживаться постельного режима. После выписки они должны стать на диспансерный учет у кардиолога и ревматолога. Во время ремиссии показано амбулаторное и санаторно-курортное лечение.

Первичная профилактика ревмокардита как одного из проявлений ревматизма – это укрепление иммунитета и повышение общей сопротивляемости организма. Чтобы не столкнуться с недугом, с детского возраста нужно вести активный образ жизни, заниматься спортом, правильно и полноценно питаться.