Шанкр уже несколько лет

Что это такое?

Возникает шанкр при сифилисе сразу после окончания инкубационного периода болезни, который длится от одного до 6 месяцев в разных условиях у разных пациентов. Известны, правда, случаи, когда недуг проявлял себя уже через неделю после контакта с носителем, все зависит от собственных защитных сил пациента, а также от того, принимает ли он какие-либо антибактериальные препараты.

Как только инкубационный период завершается, возникает самый ранний признак сифилиса — твердый шанкр. Почти одновременно с этим начинается увеличение лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к образованию:

1. Изначально твердый шанкр при сифилисе выглядит как красное пятнышко.
2. Через несколько дней начинает формироваться эрозия, появляется язвочка. Связано это с проникновением бледной трепонемы (возбудитель сифилиса) в наружные слои эпителия.
3. Через некоторое время шанкр исчезает сам (примерно через 3 недели), но радоваться не стоит — такое событие говорит о продолжении развития сифилиса.

Признаки

Новообразования почти никогда не болят и никогда не чешутся. Выливается это в то, что иногда пациенты вовсе не замечают сифилисный шанкр, который образовался у них на теле. Врач же безошибочно определит его по следующим признакам:

Для того чтобы можно было отличить сифилитические образования от признаков других заболеваний, медиками была разработана целая классификация признаков недуга, вызываемого бледной трепонемой:

• индуративный отек, при нажатии на который не остается следов в виде ямок;
• панариций — не совсем характерен для сифилиса, вызывает лихорадку и боли, чаще всего встречается у медиков, работающих с носителями сифилиса;
• амигдалит, характерный тем, что одновременно с его появлением воспаляются миндалины, при этом болей нет (по этой причине сифилис иногда путают с ангиной);
• сифилома-герпес, сопровождаемая воспалением головки полового члена и крайней плоти.

Все эти разновидности несколько отличаются от характерных признаков сифилиса, что затрудняет диагностику болезни и несколько затягивает лечение.

Диагностика

Обследование пациента при появлении сифиломы не сильно отличается от мер, которые применяются при попытке выявить сам сифилис. Начинается все со сбора анамнеза, в котором уточняется:

1. активность половой жизни пациента;
2. ранее перенесенные половые заболевания;
3. самочувствие.

Далее врач производит визуальный осмотр язв, после чего назначаются анализы.

Заключаются они в гистологических исследованиях тканей шанкра. Медик берет образец выделяющейся жидкости, ткань со дна и с краев образования. Полученный биоматериал отправляется в лабораторию для того, чтобы:

• исключить вероятность присутствия злокачественной опухоли;
• уточнить природу происхождения шанкра;
• выявить тип возбудителя болезни и проверить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Классические анализы (серологические) чаще всего бесполезны. Дело в том, что их результаты становятся позитивными не ранее чем через 2-3 недели, а то и через полтора-два месяца с момента начала развития болезни. Образование же твердого шанкра говорит о том, что сифилис находится в первичной стадии, так что тратить время на подобные исследования бессмысленно.

Лечение

Сифилис достаточно хорошо поддается лечению. Бледная трепонема чувствительна к препаратам, сделанным на основе обычного пенициллина. Бывает, правда, такое, что пациент не переносит эти вещества (аллергия). В такой ситуации врач назначает аналоги:

• Азитромицин (стоит около 100 рублей);
• Доксициклин (стоит около 25-30 рублей);
• Цефтриаксон (стоимость составляет примерно 20 рублей).

При этом перед началом приема антибактериальных препаратов нужно пройти комплексное обследование, выявляющее дополнительные заболевания, которые могут послужить причиной развития побочных эффектов. Кроме того, врач уточняет, принимались ли ранее какие-либо антибиотики.

Схема лечения примерно следующая:

• Бициллин 5. Вводят внутримышечно по 5 млн ед. раз в 5 дней. Стоит в районе 20 рублей.
• Экстенциллин. Считается основой лечения первичного сифилиса. Препарат следует растворять в новокаине, так как инъекции довольно болезненные. В продаже встречается очень редко, так что среднюю стоимость установить сложно, но медикамент не очень дорогой, стоимость не превышает 100 рублей.
• В районе локализации шанкра следует проводить мероприятия по соблюдению гигиены. Для этого используются примочки с демекцидом и ванночки с бензилпенициллином. Кроме того, следует использовать ртутную мазь (стоит в районе 150 рублей).

Если шанкр сифилиса находится во рту, то следует прополаскивать ротовую полость раствором фурациллина с добавлением борной кислоты и грамицидина (их дозировка не должна превышать 2%).

Так что если вдруг пациент обнаруживает на своем теле странные красные пятнышки, особенно вскоре после сомнительного полового контакта без использования презерватива, следует сходить в больницу и сдать необходимые анализы. Само по себе это не пройдет, берегите себя!

Также вы можете ознакомится с мнением специалиста, посмотрев данный видеоролик, который расскажет вам о природе возникновения шанкра.

Похожие и рекомендуемые вопросы

41 ответ

Образование на шанкр не похоже.

Больше напоминает нагноившуюся рану.

Для полной уверенности можно повторно сделать анализ крови на сифилис.

Через 2 месяца после контакта и превентивного лечения шанкр не может появиться.

1. Анализ крови методом Ифа с суммарным иммуноглобулином
2. Превентивное лечение Доксициклином эффективно
3. Инфекция была подавлена в инкубационном периоде
4. Человек во время инкубационного периода, до возникновения первых симптомов не заразен.

На шанкр не похоже.

Любой сифилитический шанкр на фоне лечения антибактериальной мазью (тем же Левомеколем) проходит.

Дождитесь результатов повторных анализов.

Нет, это точно не шанкр.

Возможно, это невус.

Для точного диагноза необходимо провести дерматоскопию образования.

Во время инкубационного периода больной сифилисом не заразен.

Если человек болен сифилисом, но наружных проявлений нет, он все равно заразен. Вероятность заразиться есть, но вероятность низкая.

Есть такой диагноз: Сифилис скрытый.

Такой диагноз ставится в том случае, когда нет наружных проявлений сифилиса, но имеется положительный результат анализов.

Пациенты с таким диагнозом составляют около 40% от всех заболевших сифилисом.

Инкубационный период при сифилисе длится от момента заражения до появления твердого шанкра и составляет от 2 до 4 недель.

Шанкр всегда появляется на том месте, которым человек заражался. Теоретически шанкр может быть где угодно. Но появление шанкра на боку маловероятно. Для появления шанкра на боку кто-то должен был тереться сифилитичесими высыпаниями о бок.

Прием антибиотиков уменьшает количество возбудителя сифилиса в организме, соответственно, уменьшает заразность.

При сифилисе есть правило троек. Инкубационный период - 3 недели, еще через 3 недели появление положительной реакции Вассермана, еще через 3 недели наступление вторичного сифилиса.

9 недель это усредненный показатель.

Может быть и через 10-13 недель.

3 месяца это слишком поздний срок для появления шанкра.

При заражении через минет у женщины шанкр будет локализоваться в обл губ, на языке, во рту.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.63% вопросов.

Мягкий шанкр — это клинически характерный язвенный процесс, вызываемый специфическим микробом – бактерией Haemophilus ducreyi. Мягкий шанкр передается исключительно половым путем, проявляясь воспалением лимфатических узлов и болезненными множественными язвочками на половых органах.

Возбудитель

Нахождение возбудителя в полностью развившемся мягком шанкре существенно затрудняется тем, что в секрете его находится масса посторонних кокков и бацилл, которые мешают как при микроскопическом исследовании, так и при культивировании. Дюкре удалось устранить это препятствие тем, что он получал при строгом соблюдении асептики шанкры, прививая повторно гной из еще не вскрывшихся прививочных шанкров. Этим путем ему удалось постепенно устранить все посторонние микробы и в 5-м или 6-м поколении получить прививочные пустулы, которые содержали только один единственный микроорганизм – Haemophilus ducreyi. Последний встречался исключительно и постоянно во всех дальнейших поколениях, на основании чего Дюкре сделал правильный вывод, что его нужно признать возбудителем мягкого шанкра.

Бактерия Haemophilus ducreyi имеет 1,5-2 мкм в длину и 0,5-1 мкм в ширину, закругленные концы и легкую перетяжку посередине. Микроорганизм встречается по несколько экземпляров в протоплазме гнойных телец или между ними.

Возбудитель мягкого шанкра не теряет своей вредоносности от прибавления воды, мочи, влагалищной слизи, слюны, семени. Щелочи, кислоты, алкоголь, сулема, карболовая кислота разрушают его. Шанкерное отделение, собранное в стеклянных трубочках, теряет свою вирулентность очень скоро при нагревании свыше 40°C.

Через неповрежденный эпителий возбудитель мягкого шанкра не проникает, но он прививается в устьях фолликулов (фолликулярный шанкр). Различные места кожи реагируют, вследствие разницы в анатомическом строении, несколько различно на одно и то же болезнетворное начало. Так, шанкры, полученные путем прививки отделения одной и той же язвы, бывают больше всего на внутренней поверхности бедер, меньше на животе и меньше всего на наружных поверхностях плеч; язвы на слизистых оболочках также большей частью мелкие.

Симптомы мягкого шанкра

Как видно из выше сказанного, мягкий шанкр представляет местный инфекционный процесс кожи и слизистой оболочки, развивающийся вследствие проникновения Haemophilus ducreyi в повреждение эпителия или в устье фолликула. Процесс этот имеет большей частью типичное течение. Через 36-48 часов после заражения образуется на соответственном месте воспалительный узелок, величиной с булавочную головку, окруженный красным ободком; узелок этот постепенно увеличивается и на верхушке его образуется маленькая пустула. Последняя затем лопается и на верхушке узелка получается маленькая, кратерообразная, покрытая гноем, болезненная язвочка. Вследствие постепенного распространения по периферии воспалительного инфильтрата и гнойного распада образуется в итоге язва, величиной от чечевичного зерна до горошины и более, с уже вполне выраженными клиническими признаками, свойственными мягкому шанкру. Она имеет круглую форму с резкими границами, болезненные, воспалительно покрасневшие, круто ниспадающие, изъеденные, слегка подрытые края и неровное, как бы изъеденное дно, покрытое желтым гнойным налетом. Сохраняя эти особенности, язва обычно продолжает увеличиваться в течение нескольких недель, равномерно распространяясь особенно по периферии, тогда как в глубину она мало увеличивается.

Будучи в одних случаях, особенно после искусственной прививки, совершенно круглой формы, язва мягкого шанкра при других условиях имеет овальную форму или вид трещины. Первое бывает на местах с ясно выраженной расщепляемостью кожи, на которых язва распространяется более по оси, соответствующей направлению расщепления, и поэтому принимает овальную форму. Форма язвы зависит также от формы первичного нарушения целости эпидермиса. Если он имеет линейную форму, как это бывает при нередко случающихся при совокуплении повреждениях волосом, то и мягкий шанкр имеет вид, похожий более на трещину. Особые свойства представляет мягкий шанкр в том случае, когда заражение происходит в фолликуле. В таком случае сперва появляется воспалительный узелок, величиною с просяное зерно, на вершине которого скоро образуется кратерообразная язвочка, покрытая гноем, которая в дальнейшем уже не увеличивается.

Мягкий шанкр редко бывает единичным, а большей частью множественным, что объясняется легкой прививаемостью его отделения. Благодаря этому уже при самом заражении образуется одновременно несколько язв, которые бывают примерно одинаковой величины и находятся в одной и той же стадии развития. Иногда, наоборот, при заражении образуется только одна язва, а другие развиваются вследствие прививки отделения первой язвы, т. е. путем аутоинокуляции, на соседних или лежащих друг против друга местах кожи и слизистых оболочек. Язвы, образовавшиеся вследствие аутоинокуляции, т. е. позже, бывают, конечно, часто значительно меньше, так что по величине язв можно нередко судить об их давности, и установить, что вслед за первой язвой образовался последовательно ряд других язв. В особенности фолликулярный шанкр образуется почти исключительно путем аутоинокуляции, если обильный гной механически втирается в определенных местах кожи, богатых фолликулами.

Так, у мужчин, страдающих фимозом вследствие мягкого шанкра в препуциальном мешке и воспалительного отека очень длинной крайней плоти, находят множественные фолликулярные шанкры на свободном крае крайней плоти. У женщин с мягким шанкром на влагалищной части матки или на задней спайке половых губ часто находят целый ряд фолликулярных шанкров на краях и наружных поверхностях больших губ.

Если два или несколько мягких шанкров сидят близко друг к другу, то они могут слиться между собою и дать одну язву, имеющую форму клеверного листа.

На местах, подвергающихся мацерации вследствие совместного действия сильной влажности и тепла, мягкий шанкр приобретает несколько иной вид. Именно, в то время как язва увеличивается вследствие распада по периферии, дно язвы, вместо того, чтобы распадаться, обычно покрывается разрастающимися, покрытыми гноем, но в то же время гнойно распадающимися грануляциями; так как при этом образование грануляций преобладает над распадом, то дно язвы выдается над уровнем окружности в форме плоского возвышения. Эта разновидность, известная под названием элевирующий (возвышающийся) мягкий шанкр , встречается часто у женщин на влагалищной части матки, а у мужчин в венечной борозде при слишком большой длине крайней плоти.

Распад мягкого шанкра длится обычно при отсутствии лечения 3-4 недели, причем язва может достигнуть величины 2-рублевой монеты. По истечении этого времени язва сама собой заживает. Дно язвы, если не имелось дела с элевирующим (возвышающимся) мягким шанкром , начинает постепенно подниматься вверх, среди гнойного налета появляются все в большем и большем количестве чистые, красные грануляции, края язвы уплощаются, вследствие уменьшения воспалительной инфильтрации, и прилегают к дну; в дальнейшем на очистившееся гранулирующее дно надвигается, начиная с периферии, белесоватая полоска эпителия, которая подвигается дальше концентрически, так что приблизительно через 6-7 недель язва превращается в плоский, слегка вдавленный, резко круглый или овальный, не пигментированный рубец, который остается долго заметным.

Разновидности мягкого шанкра

Мягкий шанкр представляет иногда в своем течении и клинической картине значительные отклонения от только что описанной нормы. Доброкачественную разновидность представляет так называемый дифтеритический шанкр. Язва, достигшая описанным образом определенной величины, покрывается крепко сидящим беловато-серым налетом и часто остается в этой стадии долго без перемен, не увеличиваясь. Спустя большее или меньшее время налет исчезает, появляются чистые грануляции, и язва заживает.

Более тяжелым характером отличается гангренозный или фагеденический мягкий шанкр, встречающийся почти исключительно у мужчин. Дно и края язвы превращаются в гнилостную, грязную буро-черную массу, распад быстро прогрессирует, так что получаются обширные язвы, которые могут разрушить на большом пространстве крайнюю плоть и головку полового члена, распространиться между пещеристыми телами члена, повести к частичному отделению головки члена, к обнажению пещеристых тел уретры и полового члена, к разъеданию стенок сосудов и к тяжелому кровотечению.

Столь же тяжелую разновидность представляет серпигинозный шанкр. При этой форме язвенный распад идет сначала гораздо глубже, проникая через всю кожу и обнажая подкожную клетчатку, фасции, мышцы, но вместе с тем он имеет большую склонность распространяться дальше, так что он переходит с первоначально пораженного полового члена на лобок, паховые складки, мошонку, нижнюю часть живота до пупка, на бедра и даже на голени. Вследствие этого получаются обширные и очень болезненные язвы, дном которых служат обнаженные, часто как бы отпрепарованные мягкие части, а края образуются багровой, мелко зазубренной подрытой кожей. Дальнейшее распространение процесса совершается обычно таким образом, что возле края, отделяясь от него большей частью мостиком багровой кожи, шириной в 1-2 мм, но сообщаясь под ней с язвой, образуется язвочка, величиной с булавочную головку, которая, быстро разрастаясь, разрушает мостик, сливается с большой язвой и тем способствует ее увеличению. Образованием таких многочисленных мелких язвочек вдоль всего края объясняется его зазубренная, извилистая форма. Иногда разрушаются целые части края язвы. Иногда процесс ползет дальше только в одном направлении, между тем как на другой стороне край уплощается и происходит рубцевание.

Осложнения

Нередко мягкий шанкр осложняется воспалительным отеком, который у мужчин, если он захватывает крайнюю плоть, вызывает фимоз и тем значительно затрудняет течение язвы и ее лечение.

Другое нередкое осложнение мягкого шанкра представляют так называемый бубон. Хотя Haemophilus ducreyi и не может давать метастазов через кровь и вызывать общее заболевание, но он все же может по лимфатическим путям проникать далеко в организм. По ним он нередко попадает в лимфатические железы, которые получают свою лимфу из пораженной области, и вызывает таким образом острое воспаление, ведущее к нагноению – лимфаденит. Но болезнетворное начало может уже при своем передвижении по лимфатическим сосудам застрять в них где-либо и привести на этом месте к гнойному воспалению. При этом под неизмененной кожей образуется сперва болезненный узелок, величиной с горошину, который быстро увеличивается. Кожа спаивается с узлом, краснеет и выпячивается, затем появляется флюктуация, узел вскрывается через кожу и выделяется гной; в результате получается язва, которая, будучи похожа клинически на язву мягкого шанкра, отличается от нее большей глубиной и тестоватой инфильтрацией окружающей ткани, образует, подобно шанкерной язве, прививающийся гной и также заживает сама собой. Такие бубоны сидят у мужчин главным образом на свободном крае крайней плоти, в области венечной борозды и на спинке полового члена, у женщин – по краям больших губ, на крайней плоти клитора.

Локализация мягкого шанкра

Мягкий шанкр представляет в самом строгом смысле слова половую болезнь, которая передается почти исключительно половым путем. Поэтому мягкий шанкр помещается главным образом на половых частях. Но так как большие шанкерные язвы отделяют много гноя, который очень заразителен и легко прививается, то рядом с шанкрами на половых органах, встречаются нередко также шанкры на близлежащих местах, у мужчин на мошонке, на внутренней поверхности бедер, на лобке; у женщин на промежности и у заднепроходного отверстия.

Из внеполовых шанкров наиболее частыми являются те, которые образуются на пальцах рук вследствие аутоинокуляции. Из особых локализаций надо упомянуть: десны, конъюнктиву глазного яблока, небные миндалины, язык, небную занавеску, стенку зева, слуховой проход, плечи, подколенную ямку.

Патологическая анатомия

В первоначальном воспалительном узелке, снабженном на верхушке пустулкой, замечается между роговым слоем и Мальпигиевой сетью небольшое скопление густо лежащих одна около другой гнойных клеток, которое распространяется вглубь до папиллярного слоя. Прилежащая часть Мальпигиевой сети густо пронизана лейкоцитами, в папиллярном слое под ней замечается обильное скопление плазматических клеток, кровеносные и лимфатические сосуды сильно расширены и окружены плазматическими клетками. Дно язвы образуется густым инфильтратом плазматических клеток, верхний слой которых утратил способность окрашиваться. На периферии тяжи эпидермиса утолщены и оканчиваются заостренным краем. В несколько более старых язвах замечаются на дне многочисленные, расположенные в виде лучей щели, которые отделяются одна от другой столбообразными остатками сохранившейся ткани и заполнены некротической тканью, содержащей много цепочек бактерий. По мере уменьшения вирулентности бактерий щели замыкаются, лежащие между ними выступы соединяются между собой, некротический пояс ограничивается поверхностью и уменьшается в ширину. Если покрытие эпителием замедляется, то грануляционная ткань может грибовидно разрастись над уровнем краев язвы, но большей частью такого разращения не происходит, и после полной очистки дна язвы образуется слегка углубленный рубец.

Гной язвы мягкого шанкра содержит главным образом многоядерные лейкоциты, часто с бледным или распавшимся ядром; часто встречаются также эпителиальные клетки с бледным ядром и вакуолизированной протоплазмой, содержащие бактерии. Кроме того находят бледные, гиалиновые шары, большие одноядерные базофильные клетки, красные кровяные тельца, редко плазматические клетки.

Лимфатические сосуды в инфильтрате доходят почти до дна язвы и даже свободно открываются в нем; этим объясняется легкость, с которой бактерии проникают в лимфатический аппарат.

Диагностика

Совсем молодую язву мягкого шанкра, только что вскрывшуюся пустулку можно иногда смешать с прорвавшимися пузырьками генитальным герпесом. Однако язвочки, образующиеся вследствие лопания герпетических пузырьков, бывают всегда гораздо более поверхностными, их дно покрыто тонким серым налетом, они множественны, часто расположены столь густо, что сливаются по нескольку, образуя изъязвление с неправильными очертаниями; кроме того по соседству нередко находят сохранившиеся пузырьки или бурые корочки, образовавшиеся от засыхания их. Герпетические пузырьки держатся часто несколько дней, прежде чем лопнуть; напротив пустулки мягкого шанкра лопаются через 12-24 часа. Поверхностные язвочки после герпеса заживают через несколько дней, напротив язва мягкого шанкра бывает всегда более глубокой, дно ее покрыто гноем, она имеет ясную склонность увеличиваться и заживает только через 6 недель или еще позже. Генитальный герпес развивается и независимо от предшествовавшего полового сношения и часто рецидивирует через короткий срок.

Важно отличие мягкого шанкра от сифилитического шанкра. Последний сидит на более или менее затверделом основании, чего не бывает при мягком шанкре, хотя надо заметить, что язвы мягкого шанкра в венечной борозде, на свободном крае крайней плоти, на крае больших и малых половых губ часто могут иметь довольно твердое основание. При сифилитическом первичном склерозе новообразование всегда преобладает над разрушением, напротив при мягком шанкре всегда имеется дело исключительно с язвой. Изъязвление при сифилитическом первичном склерозе сидит почти всегда на поверхности плотно инфильтрированной части и лишь редко проникает в толщу его; оно представляет либо чистую гранулирующую поверхность своеобразного буро-красного цвета, с лаковым блеском, которая дает лишь серозно-кровянистое отделение, засыхающее в бурую корку, либо покрыто дифтерийным или некротическим распадом, причем однако по краям всегда видна узкая полоска буро-красной эрозии; язва мягкого шанкра, наоборот, отделяет почти всегда чистый гной.

Твердый шанкр сопровождается безболезненным опуханием целого ряда ближайших лимфатических желез, чего не бывает при мягком шанкре, который сопровождается разве только острым воспалением соседней железы, ведущим к гнойному размягчению ее, или болезненной тестоватой припухлостью соседнего пакета желез.

Туберкулезная язва отличается сильной болезненностью, хроническим течением, распадом, который не ограничивается несколькими неделями. При исследовании отделения находят большей частью множество туберкулезных бактерий.

Лечение и профилактика

Лечение мягкого шанкра производится назначением антибиотиков и сульфаниламидов, а также местными ванночками со слабым раствором перманганата калия и постоянным гигиеническим уходом.

Так как мягкий шанкр развивается почти исключительно на половых органах, то применение презервативов при половых сношениях, несомненно, имеет значение в смысле профилактики и ограничения числа заражений. Конечно, это не может предупредить заражения мягким шанкром на местах кожи, не защищенных презервативом. Обмывание обеззараживающими растворами после полового контакта тоже может до некоторой степени, хотя и не всегда надежно, предохранить от заражения.

Шанкр – морфологическое образование, расположенное в верхнем слое эпидермиса или слизистой оболочке, имеющее внешнее сходство с язвой. Основной причиной возникновения является заражение инфекционным заболеванием, передающимся половым путем. Различают две разновидности шанкра – твердую и мягкую. Чаще всего образование безболезненное и указывает на заражение сифилисом или другим венерическим заболеванием.

Твердый шанкр – язвенное образование, отличающееся темно-красным цветом, круглой формой и поднятыми краями. Его основание по структуре напоминает твердый хрящ. Еще одно его название – первичная сифилома, или сифилитический шанкр, так как он не является отдельной болезнью, а возникает на начальной стадии сифилиса.

Основание образования отличается ярко-красным цветом, сверху его покрывает прозрачная пленка, имеющая характерный блеск. В случае его расположения на открытом участке кожи пленка приобретает грязноватый оттенок. Форма подобной разновидности шанкра – правильная, с ровными краями. Имеет четкую границу с окружающими тканями.

Этот симптом не доставляет зараженному человеку выраженного дискомфорта. После прохождения лечения язва исчезает, оставляя пигментное пятно, также устраняющееся с течением времени. Эффективная терапия этой болезни возможна в случае своевременного обращения к врачу. Поэтому при обнаружении признаков заболевания необходимо посетить специалиста.

Причиной возникновения мягкого шанкра является стрептобацилла Дюкрея. Этот вид называется также венерической язвой, шанкароидом или III венерическим заболеванием.

Вначале образуется красноватый отек небольшого размера, края которого приподнимаются и неровные. Основание язвы отличается неправильной формой, ярко-красным оттенком и обильным выделением гноя. Один из выраженных признаков мягкого шанкра – увеличение местных лимфоузлов.

Возбудитель инфекции – палочка Дюкрея (haemophilus ducreyi) – микроорганизм, развивающийся в условиях жары и влажности. Поэтому наиболее распространено это заболевание в странах Африки, Азии и Южной Америки, откуда оно и распространилось по всему миру.

Единственный способ заражения – половой акт с больным партнером. Вероятность инфицирования в таком случае составляет 50%. Другие пути передачи на сегодняшний день не подтверждены и носят единичный характер. Причем заразиться могут с одинаковой вероятностью представители обоих полов. Однако чаще всего носителями инфекции выступают женщины. Лучшим методом профилактики является использование барьерных контрацептивов.

Места локализации твердого и мягкого шанкров идентичны у представителей обоих полов, что объясняется способом заражения. У женщин язвенное уплотнение чаще всего появляется на половых губах и клиторе. У мужчин мягкий шанкр локализуется на лобке, головке, уздечке, крайней плоти, внутренней или внешней поверхности полового члена.

В случаях заражения при нестандартных половых актах очаги поражения располагаются в области головы – во рту, на языке, в глотке и миндалинах, на губах, молочных железах, около анального отверстия или других частях тела. В некоторых ситуациях местом размещения выступают уретра у мужчин, стенки влагалища и шейка матки у женщин.

Обычно от заражения бактерией бледной трепонемы (спирохеты) до образования твердого шанкра как начального признака сифилиса проходит несколько недель.

Вначале формируется красноватое пятно. Постепенно происходит разрушение эпителиальной ткани, образуется эрозия. Язва проявляется, когда спирохета достигает подкожного слоя клетчатки, подслизистой прослойки или слоя мышц.

Она отличается круглой формой и может увеличиваться в размере до 1,5 см. Основание язвы буро-красного оттенка, с гнойным налетом. Форма остается неизменной, окружающие ткани не поражаются. При этом отсутствуют болевые ощущения и зуд.

По истечении 4–13 недель происходит самостоятельное исчезновение шанкра. Характерными особенностями сифилитической язвы является ограниченное место размещение и благоприятный прогноз излечения заболевания. Она не воздействует на внутренние органы и не проникает вглубь организма. Однако ее исчезновение не говорит об излечении, а свидетельствует о переходе заболевания в следующую фазу – вторичный сифилис (скрытая клиническая форма).

Характер развития мягкого шанкра стандартный. Инкубационный срок составляет у мужчин от 3 до 5, у женщин – от 7 до 11 дней после проникновения инфекции в организм. Иммунная система не справляется с воздействием возбудителя, поэтому возможны случаи повторного заражения. Эта патология по внешним признакам имеет сходство с твердым шанкроидом, но отличается от него наличием выраженных болевых ощущений.

Развитие болезни начинается с покраснения инфицированного участка и формирования гнойной капсулы небольшого размера. В сжатые сроки капсула лопается, на ее месте образуется мокнущее язвенное уплотнение. Для язвы этого типа характерны неправильная форма, интенсивное увеличение. Размер образования – от 10 до 20 мм. Во внутренней части происходит скопление крови и гноя.

Выплескиваясь, экссудат приводит к образованию новых язв меньшего размера на близлежащих тканях, окружающих первичный очаг воспаления. Когда инфекция прогрессирует, происходит слияние в единый очаг. Язвы образуются на протяжении 20-40 дней, после чего происходит самостоятельное очищение от гноя и процесс рубцевания. В случае отсутствия своевременного врачебного вмешательства инфекция поражает лимфоузлы, что приводит к увеличению их размера и усилению болевого синдрома.

Главным симптомом развития мягкого шанкра на начальном этапе является появление язвы – шанкароида, для которой характерны:

• мягкость основания;
• наличие на дне гноя;
• подключение воспалительного процесса;
• появление кровотечений;
• резкие болевые ощущения (у мужчин синдром менее выражен, чем у женщин).

Первая стадия сифилиса сопровождается следующими симптомами:

• появление красноватого пятна;
• место локализации – верхние слои эпидермиса или слизистые оболочки;
• постепенное разрушение эпидермиса, сопровождающееся эрозионным процессом.

С развитием заболевания образуется твердая язва, характеризующаяся следующей симптоматикой:

• округлая форма язвенного образования;
• размер – от 0,1 до 5 см;
• буро-красный цвет основания;
• наличие желтоватого гноя на дне;
• сохранение первоначальной формы на протяжении всего периода развития язвы;
• отсутствие зуда и болевых симптомов;
• при нажатии из твердого шанкра выделяется прозрачная жидкость, имеющая слегка желтоватый оттенок;
• самостоятельное исчезновение язвы по истечении 3-12 недель.

Если врачебная помощь не была оказана вовремя, твердый или мягкий шанкр переходят в более запущенную стадию развития заболевания, что чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья. Одним из самых распространенных осложнений является поражение лимфатических узлов, приводящее к воспалению миндалин (амигдалит).

По истечении инкубационного периода заболевание переходит в более запущенную стадию – усугубленный шанкр, основным признаком которого является поражение лимфоузлов:

• Лимфаденит – увеличивается размер узлов, они объединяются, а кожа над ними синеет. Внутри происходит образование гноя, что приводит к развитию сепсиса, если он попадает в кровеносную систему.
• Лимфангит – лимфатический узел уплотняется, кожа над ним краснеет и отекает, что сопровождается интенсивными болями.

Запущенное заболевание с течением времени приводит к появлению других осложнений у любого человека, независимо от пола. У мужчин часто развивается фимоз – отекает крайняя плоть, происходит выделение гноя из головки полового члена. Нередко возникает другое осложнение – парафимоз – крайняя плоть воспаляется, что сопровождается оголением головки и приводит к некрозу.

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту-венерологу, который правильно поставит диагноз на основе проведенных исследований и назначит комплексную терапию.

С периферии образования берется соскоб, образец ткани анализируется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются бактериологический посев и ПЦР.

Стандартная терапия включает использование антибиотиков, специализированных мазей наружного местного действия и антисептических составов. Чаще всего назначаются пенициллины, которые имеют наивысшую эффективность против бледной трепонемы (Бициллин, Ампициллин). Терапия антибиотиками дополняется средствами, стимулирующими функции иммунной системы, нормализующими кишечную микрофлору. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Применение современных лечебных методик позволяет полностью устранить инфекцию на первичном этапе развития.

Главные задачи терапии в этой ситуации – ликвидировать возбудителя, блокировать распространение заболевание, укрепить иммунные функции организма, исключить возможные осложнения.

При этом избавляются именно от первичного сифилиса, а твердый шанкр устраняется как его основной симптом. Системные медикаменты позволяют уничтожить бледную трепонему, а средства местной терапии – признаки заболевания. При разработке схемы лечения специалист учитывает особенности каждой конкретной ситуации – аллергические реакции на определенные лекарства, тяжесть протекания болезни, локализацию язв и пр.