Шелушение кожи при артрите

Если у пациента имеется ревматоидный артрит, даже в стадии ремиссии, он может обращаться к врачу с жалобами на поражения кожи — развитие прыщей, формирование рецидивирующей крапивницы или узелковых образований. Большинство людей не связывают кожные заболевания с поражениями суставов, но кожа является одним из органов, которые чаще других страдают от воспаления, вызванного аутоиммунным процессом. Какие из вариантов поражений типичны для ревматоидного артрита, на что обращать более пристальное внимание?

Поражения суставов и не только

Помимо типичных поражений суставов, у пациентов нередко выявляются ревматоидные узелки — комочки волокнистой ткани, окружающие некротическое ядро (мертвые, ткани, которые образуются непосредственно под кожей). Это одни из наиболее частых кожных проявлений при ревматоидном артрите. Они обычно образуются на основании суставов пальцев и локтях, предплечьях, коленях, задней части пятки и даже на подошвенной стороне стопы или около нее. Узелки могут образовываться внутри тканей глаза, легких и поражают голосовые связки. Это бывает редко и, как правило, наблюдается в самых тяжелых случаях ревматоидного артрита.

Хотя никто не знает точно, что вызывает ревматоидные узелки, чаще всего они выявляются у курильщиков, людей, страдающих ревматоидным артритом в течение долгого времени, или у пациентов, имеющих положительные результаты тестов на антитела к ревматоидному фактору. Кроме того, узелки чаще выявляются у пациентов, принимающих метотрексат.

Как выглядит пораженная кожа?

Узелки имеют размеры, начиная от горошины и заканчивая грецким орехом, обычно безболезненны на ощупь, кожа над ними не изменена. Узелки могут уплотняться и болеть во время вспышек ревматоидного артрита. Рецидивы болезни характеризуются усилением болей в суставах, отеком и повышением утомляемости. Те элементы, которые появляются на задней части пяток или подошвенной части стопы, могут вызывать боль при ходьбе. Иногда кожа, покрывающая узелки, может изъязвляться, тогда необходимо лечение, чтобы предотвратить инфекцию. Но, по большей части, ревматоидные узелки не требуют лечения, если они не болят и не мешают подвижности. Современные противоревматические препараты и инъекции стероидов могут помочь существенно уменьшить размеры или полностью устранить ревматоидные узелки. Однако, ревматоидный артрит, являясь системным заболеванием, может распространиться на ткани и органы по всему телу.

Рецидивирующая крапивница: в чем причины?

Одним из вариантов кожных проявлений у части пациентов с ревматоидным артритом, является рецидивирующая крапивница. Исследования показали, что до 50% всех случаев хронической крапивницы имеют иммунный компонент. Воспаление кровеносных сосудов в коже, известное как кожный васкулит, может быть осложнением болезни, указывая на то, что и другие кровеносные сосуды в организме также воспалены. Экзема, псориаз, кожные инфекции и розацеа также могут быть связаны с этой патологией.

Почему и как связаны поражения суставов при ревматоидном артрите с крапивницей, либо другие поражении кожи — предмет исследований. Одно их них показало, что лекарства, которые блокируют фактор некроза опухоли (один из воспалительных белков, уровень которого повышен у людей с этой патологией), могут играть определенную роль в развитии поражений кожи. Также было обнаружено, что может быть генетическая связь между розацеа и аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, при которой люди не могут переваривать глютен, рассеянным склерозом, диабетом 1-го типа и ревматоидным артритом.

Розацеа является распространенным заболеванием кожи, в основе которого лежит воспаление, приводящее к резко выраженной красноте, нездоровому румянцу на лице. Поражение может также сопровождаться появлением расширенных, проступающих под кожей кровеносных сосудов и образованием заполненных гноем прыщей. Иногда утолщается кожа и деформируется нос, провоцируя состояние, которое называется ринофима.

Никто точно не знает, что вызывает розацеа, хотя врачи давно подозревают, что воспаление может иметь аутоиммунный компонент. Розацеа более чем в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и аналогичное соотношение наблюдается у людей с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными нарушениями. Это говорит в пользу аутоиммунного генеза воспаления при всех видах кожных поражений. Так было обнаружено, что у женщин с розацеа суставы поражаются ревматоидным артритом в два раза чаще, чем у пациенток без розацеа. Данные свидетельствуют о том, что существуют общие генетические и экологические факторы риска для воспаления при розацеа и поражения суставов при ревматоидном артрите.

Особенности лечения артрита при поражениях кожи

Многие ученые считают, что роль побочного действия лекарств в сравнении с другими факторами риска остается неясной. Некоторые отмечают связь развития процессов на коже с приемом лекарств, которые помогают лечить суставы. Так, ингибиторы ФНО и пероральные кортикостероиды часто используются, чтобы лечить пораженные суставы, которые болят, отекают и деформируются, но при этом у пациентов повышается риск проявления розацеа.

Учитывая эти ассоциации, ревматологам нужно обратить внимание на розацеа у своих пациентов с артритом, поскольку при использовании определенных лекарств кожные проблемы могут ухудшаться. Кроме того, дерматологи могут направить пациентов с розацеа к ревматологу, если они подозревают, что у пациента может быть артрит. Это может быть особенно актуально для женщин с розацеа, которые не отвечают на стандартное лечение.

Пациентки, которые имеют проблемы с кожей, должны отметить — нет ли у них онемения, покалывания или слабости в руках, желудочно-кишечных расстройств или диареи, когда они употребляют пшеницу или другие источники глютена? Также врач должен задать вопрос о возникновении боли в суставах и скованности по утрам. Если хотя бы часть этих симптомов периодически возникала, необходимо подозревать ревматоидный артрит или другие аутоиммунные патологии.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Хорошо увлажненные руки приятны на ощупь и эластичны. Недостаток влаги вызывает сухость, шелушение и дискомфорт. Разобраться в причинах явления, а также получить действенные советы поможет эта статья.

1. Почему могут сохнуть кожные покровы?
- 1.1. Как распознать проблему?
- 1.2. Причины
- 1.3. Каких витаминов не хватает и как восполнить нехватку?
2. Что делать при очень сильной сухости?
3. Средства по уходу
4. Сезонный уход
5. Советы по профилактике

Почему могут сохнуть кожные покровы?

Если кисти рук кажутся грубыми, появляется ощущение стянутости – самое время обратить внимание на общее состояние организма и заняться мероприятиями по уходу за кожей. Ее чрезмерная сухость может быть вызвана как наследственной предрасположенностью, так и целым рядом факторов.

Это явление сигнализирует о:

нехватке необходимых элементов, ответственных за эластичность и мягкость кожных покровов;
обострении хронических заболеваний;
неправильном образе жизни;
нерегулярном уходе за кожей.

Прежде чем приступить к проведению мероприятий по уходу, следует выяснить, все ли в порядке с внутренними органами и системами. В противном случае кремы, ванночки и маски будут давать временное ослабление симптомов, но не смогут помочь преодолеть причину, которая спровоцировала дефицит влаги.

Если причиной сухости не являются какие-либо заболевания, стоит выяснить все неблагоприятные факторы, влияющие на кожный покров, постараться устранить их и восстановить гидролипидный баланс при помощи специальных средств.

Установление причин заболевания, гигиена и правильный уход помогут вернуть рукам красоту и здоровье.

Основными признаками сухости кожи на кистях и пальцах рук являются:

огрубевшая кутикула и сухая кожа вокруг ногтей;
покраснение участков рук, наиболее часто контактирующих с внешней средой;
шелушение кожи;
появление сеточки из мелких трещин;
постоянный зуд кожных покровов;
дискомфорт;
болезненные ощущения.

Огрубение кожи рук может быть вызвано как внутренними, так и внешними факторами. К внутренним факторам относятся:

функциональные сбои в работе органов ЖКТ и почек;
некоторые заболевания – сахарный диабет, грибковые поражения, железодефицитная анемия;
ослабление иммунитета;
недостаток витаминов;
аллергия;
последствия стресса;
гормональный сбой;
наследственная предрасположенность.

Среди внешних факторов называют:

погодные условия;
воздействие прямых солнечных лучей;
частый контакт с горячей водой, агрессивными моющими средствами, реагентами;
недостаточный уход;
неудачно подобранные косметические средства;
сухой воздух в помещении;
чрезмерное посещение солярия;
недостаточное потребление жидкости;
неправильное питание;
дефицит витаминов;
курение;
длительный прием лекарств.

Чрезмерное шелушение кожи является одним из проявлений сезонного авитаминоза. Как правило, это происходит осенью и зимой, когда уменьшается потребление свежих фруктов и овощей.

Чаще всего возникает дефицит витаминов группы А и Е, что приводит к нарушению обменных процессов в организме и отображается на состоянии кожи.

Кроме того, жирорастворимый витамин Е обладает сильным антиоксидантным действием. Он значительно уменьшает негативное влияние окружающей среды на кожу, повышая ее эластичность.

При нехватке витаминов кожа:

становится сухой;
теряет эластичность;
покрывается трещинками, вызывающими дискомфорт и болевые ощущения.

Восполнить недостаток витаминов можно при помощи комплексных витаминных препаратов, широко представленных в аптечной сети.

Пополнить запасы витаминов А и Е можно из натуральных источников – пищи растительного и животного происхождения. Для этого следует ввести в рацион:

морковь;
тыкву;
брокколи;
рыбу;
печень трески;
яйца;
молочные продукты;
семена подсолнечника;
шпинат;
растительные масла;
орехи;
авокадо;
креветки;
форель;
лосось;
спаржу;
брокколи;
киви;
ежевику;
шелковицу;
малину;
помидоры.

Также рекомендуется ограничить употребление продуктов, обладающих выраженным мочегонным действием:

кефира;
отвара шиповника;
морковного сока;
риса.

Что делать при очень сильной сухости?

Сухость кожи, которая сопровождается ощущением стянутости, сморщенностью, появлением трещин, вызывается дефицитом влаги в верхних слоях эпидермиса.

Чтобы начать лечение, необходимо выяснить наличие определенных заболеваний и пересмотреть свой образ жизни.

Для облегчения симптомов, связанных с сухостью и огрубением рук, придерживайтесь рекомендаций:

Отрегулируйте рацион питания.
Замените обычное мыло более нежными и мягкими средствами по уходу.
Избегайте незащищенного контакта с горячей водой, пользуйтесь перчатками.
Тщательно вытирайте руки после мытья.
Используйте кремы и лосьоны, содержащие антиоксиданты, успокаивающие экстракты растений, глицерин, молочную кислоту и сорбитол.
Регулярно проводите смягчающие ванночки для рук и отшелушивание сухой кожи.

Средства по уходу

При уходе за проблемной кожей рук хорошо зарекомендовали себя как медицинские, так и косметические средства, а также народные методы. Косметология предлагает использовать кремы, обладающие свойствами:

питательными;
заживляющими;
гидрофобными;
восстанавливающими;
увлажняющими.

Крем подбирают с учетом рода деятельности и уровня сухости кожи. При этом содержание сульфатов и щелочей в косметическом средстве должно быть минимальным.

Поскольку частой причиной ксероза является недостаток витаминов, медицина рекомендует прием поливитаминных комплексов, назначение которых должно проводиться врачом-дерматологом.

Обогащение рациона фруктами и овощами поможет решить проблему сухости и без медицинских препаратов.

Это вещество участвует в обменных процессах, стимулируя деление эпителиальных клеток и оказывая противовоспалительное действие.

Народные средства также эффективно справляются с проблемой сухих кожных покровов. Так, помогут вернуть рукам мягкость и эластичность увлажняющие ванночки на основе:

семян льна;
ромашки;
молока;
меда;
крахмала;
брусники;
зверобоя.

Домашние пилинги из ягодных косточек, манной крупы, кофейной гущи, кисломолочных продуктов удалят ороговевшие и отмирающие частицы эпидермиса, сделают кожу чище и моложе.

Сезонный уход

Кроме общих мероприятий по уходу за кожей рук, следует знать об особенностях сезонных процедур.

Поэтому не забывайте пользоваться питательными и смягчающими кремами, а также защищать руки перчатками. В помещении с центральным отоплением достаточно установить увлажнитель воздуха.

В знойный летний день побалуйте руки качественным увлажняющим кремом и прикройте от палящих лучей солнца.

Весной и осенью действуйте в зависимости от обстоятельств, увлажняя кожу в теплые дни и питая в холодные.

Советы по профилактике

Чтобы предупредить появление трещин на руках и шелушение кожных покровов, следует придерживаться таких рекомендаций специалистов:

Сбалансировать рацион питания и неуклонно следовать ему.
Регулярно заниматься лечением хронических заболеваний.
Защищать кожу рук от воздействия неблагоприятных погодных явлений (мороза, сильного ветра) и действия прямых солнечных лучей.
Производить уборку и мытье посуды только в перчатках.
Избегать прямого контакта кожи с агрессивными растворителями и реагентами.
Употреблять достаточное количество жидкости.
Тщательно подходить к выбору косметических средств.

Чтобы устранить чрезмерную сухость кожи рук, необходимо выяснить причину, вызвавшую шелушение. Дальнейшие действия зависят от ряда факторов и включают в себя лечебные, косметические и профилактические мероприятия.

Дата публикации: 04.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Артрит — воспаление всех структур сустава разного происхождения. Будучи системным патологическим процессом, характеризуется не только поражением опорно-двигательного аппарата, но и нарушениями со стороны других органов и систем. Выраженность внесуставных синдромов невысокая, и не выходит на первый план в клинической картине. Одним из системных проявлений артрита является сыпь на коже и слизистых оболочках. Подобный симптом возникает, как нежелательная побочная реакция на препараты, используемые для лечения основного процесса или указывает на определенный вид артрита: инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.

Правильная оценка и разъяснение кожных изменений играет важную роль в диагностическом поиске, позволяет достоверно и своевременно распознать болезнь, выстроить оптимальную тактику терапии. В статье ниже освещены причины появления сыпи при артрите, специфика клиники, особенности диагностики и лечения.

Причины возникновения
О чём говорит сыпь при артрите
С чем можно перепутать?
Что делать?
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
Как лечить артрит, если есть сыпь
Источники

Причины возникновения

Кожные проявления сопровождают течение ювенильного ревматоидного артрита. Сыпь, как правило, появляется на конечностях и туловище. Возникает одновременно с другими внесуставными проявлениями: увеличением лимфоузлов, умеренной температурой, болезненностью живота, тяжестью в подреберьях. К развитию болезни приводят внутренние и внешние факторы или их сочетание: инфекции, травмы, переохлаждения, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность.

Высыпания на коже и слизистых характерны для инфекционного артрита. Подобную клинику чаще вызывает гонококковая инфекция. Патологические элементы при гонорейном артрите определяются на коже над суставами кистей рук, локтей, коленей, голеностопа. Сыпь на коже — признак псориатического артрита. В развитии болезни предполагается участие инфекции, наследственного фактора, аутоиммунных нарушений. Чаще поражает межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.

В других случаях кожный синдром может быть следствием приема лекарственных препаратов, влияющих на течение артрита, в частности это иммунодепрессанты. Тогда одновременно с сыпью наблюдается зуд, шелушение кожи, язвочки на слизистой оболочки рта, выпадение волос, тошнота, рвота.

О чём говорит сыпь при артрите

Прослеживается связь между образованием изменений на коже и поражением суставов инфекцией. В других случаях, сыпь при артрите рассматривают, как побочную реакцию медикаментозного лечения. В зависимости от причин высыпания обычно появляются в дебюте заболевания, и при стихании активности основных процессов уменьшаются или полностью исчезают. В некоторых случаях могут оставаться в течение нескольких месяцев.

С чем можно перепутать?

Дифференциальный диагноз сыпи на коже и слизистых оболочках проводят с такими заболеваниями, как:

ревматическая лихорадка;
болезнь Стилла;
субсепсис Висслера-Фанкони;

склеродермия;
системная красная волчанка;
дерматомиозит;
системные васкулиты;
геморрагический васкулит;
узелковый полиартериит;
болезнь Лайма;
синдром Рейтера;

Кожные высыпания встречаются при периодической болезни, болезни Кавасаки, коллагенозах, других редких ревматологических патологиях. Ввиду однотипной клинической картины важно определить вид артрита: анкилозирующий, инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный.

Что делать?

Запрещено предпринимать любые действия без согласования с доктором. При выраженной суставной боли допускается принять НПВП в таблетках или обезболивающее средство. Если сыпь на теле сопровождается сильным зудом, рекомендовано выпить антигистаминное или обработать кожу в месте поражения противозудной мазью, как “Фенистил”, “Псило-бальзам”, “Гистан Н”. Дальнейшее лечение должен назначать врач, после комплексной диагностики и точного определения болезни, механизмов развития.

Когда нужно обращаться к врачу, и какому?

О наличии опасных патологических процессов в организме свидетельствует возникновение кожной сыпи одновременно с другими патологическими признаками: мышечной болью, утренней скованностью, отечностью и локальной гипертермией над пораженным суставом. Серьезного отношения заслуживают клинические проявления со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, ЖКТ, плохой сон, снижение аппетита, быстрая утомляемость. При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к терапевту или непосредственно к узкопрофильным специалистам — ревматологу, дерматологу.

Установлению диагнозу помогают физикальный осмотр, изучение истории болезни, получение от пациента сведений о времени и условиях возникновения симптома, анализ жалоб. Назначают общий и биохимический анализ крови на наличие инфекции, воспалительных компонентов, определяют количественный и качественный состав крови, скорость оседания эритроцитов. Результаты лабораторного исследования в комплексе с данными рентгенографии, магнитно-резонансной томографии суставов, пункции позволяют оценить общее состояние организма, выяснить причины артрита, активность воспаления.

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 12 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 12 лет

Невролог
Стаж 21 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Массажист
Стаж 7 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Невролог
Стаж 13 лет

Массажист
Стаж 32 года

Массажист
Стаж 4 года

Невролог
Стаж 39 лет

Ортопед
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 18 лет

Невролог
Стаж 8 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Массажист
Стаж 8 лет

Невролог
Стаж 6 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Невролог
Стаж 32 года

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог
Стаж 34 года

Невролог
Стаж 29 лет

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Ортопед
Стаж 3 года

Как лечить артрит, если есть сыпь

Лечение артрита в условиях кожных изменений длительное и комплексное, начинается сразу после установления диагноза. Терапия обращена на снижение активности воспаления, облегчение тяжести симптомов, восстановление двигательных функций суставов, профилактику осложнений. Вводятся ограничения в питании. Из рациона рекомендовано исключить соль, жиры животного происхождения, сладости, газированные напитки, алкоголь, белковую пищу, углеводы. Разрешены растительные жиры, овощи, фрукты, ягоды в ассортименте, кисломолочная продукция с низким процентом жирности.

Лекарственная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступа артрита и глюкокортикостероиды, направленные на коррекцию нарушенных функций сустава. В остром периоде назначают НПВП в таблетках: “Нимесулид”, “Мовалис”, “Диклофенак”, “Индометацин”, “Целекоксиб”. При отсутствии положительной динамики или невозможности снять приступ боли — вводят внутримышечно, внутривенно или непосредственно в очаг поражения.

Стероидные гормоны назначают местно, внутрь или внутрисуставно. Наиболее интенсивным методом считается пульс-терапия. Это внутривенное введение больших доз глюкокортикостероидов 250 мг, 500 мг, 1000 мг три дня подряд. Такой метод по скорости наступления и выраженности терапевтического эффекта в несколько раз превосходит пероральные формы, позволяет достичь нужного результата с минимальным риском побочных реакций.

При умеренной и низкой активности воспаления, в стадии ремиссии назначают глюкокортикостероиды в таблетках: “Преднизолон”, “Метилпреднизолон”, “Бетаметазон”, “Дексаметазон”, “Триамцинолон”. Дозировку и курс лечения корректирует врач в случае конкретного пациента, учитывая возраст, пол, противопоказания, наличие других препаратов в схеме лечения.

Снизить активность основного процесса, предупредить осложнения, улучшить прогноз артрита помогают:

болезнь-модифицирующие антиревматические препараты:“Ремикейд”, “Метотрексат”, “Циклоспорин”;
иммуноглобулины по типу “Октагам”;
лекарства для улучшения циркуляции и кровообращения: “Никошпан”, “Пентоксифиллин”, “Никотиновая кислота”;
спазмолитики: “Мидокалм”, Но-шпа”, “Спазмолгон”;
противомикробные препараты с учетом чувствительности выявленного возбудителя: цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды; при грибковой инфекции — антимикотические средства.

Для усиления эффекта пероральной терапии одновременно проводят локальное назначение мазей и гелей с противоотечным, обезболивающим, местно-раздражающим эффектом. Наружно используют противозудные и стероидные средства.

Для решения кожной проблемы, возникшей в условиях артрита, используют исключительно медикаментозные препараты симптоматической и патогенетической терапии. Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления функций пораженного сустава или на стадии осложнений. По показаниям выполняют протезирование сустава, прокол сустава и промывание стерильными растворами, артроскопические операции.

Важный компонент в лечении артрита и кожного синдрома, развивающегося на его фоне — физиотерапия: ультрафонофорез лекарственных веществ, грязевые и парафиновые аппликации, ультрафиолетовые лучи, озокеритолечение, лазеротерапия. В восстановительном периоде с целью улучшения двигательных функций сустава, облегчения симптомов назначают массаж, лечебную физкультуру.

Для снижения активности артрита, уменьшения лекарственной нагрузки по показаниям осуществляют:

гемосорбцию — очищение крови от вредных продуктов: белка, токсинов, иммунных комплексов, антигенов;
гравитационную хирургию крови — удаление патологических продуктов из крови вне организма больного;
мембранный плазмаферез — удаление частиц плазмы вместе с вредными веществами с последующим замещением крови специальными препаратами;
внутривенное лазерное облучение крови;
ультрафиолетовое облучение крови;
ПУВА-терапию — прием фотосенсибилизаторов совместно с воздействием ультрафиолетового облучения.

Читайте также: