Шилоязычная мышца симптомы поражения

Шилоподъязычный синдром или синдром Eagle (синдром Игла-Стерлинга) - это ряд клинических симптомов, связанных с аномалиями размеров и положения шиловидного отростка височной височной кости черепа, или обызыствлением шилоподъязычной связки.

Шилоподъязычный синдром - синдром удлиненного шиловидного отростка (syndrome of elongated styloid process), синдром Игла (Eagle’s syndrome) характеризуется разнообразной симптоматикой: боли в области боковой стенки глотки и зачелюстной области, иррадиирующие в ухо, височную, поднижнечелюстную области или нижнюю челюсть. Синдром впервые описал Watt Eagle в 1937. Также имеются данные, что оссификация шилоподъязычной связки была описана в начале 17 века итальянским анатомистом Pietro Marchetti.

Согласно Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS) шилоподъязычный синдром по МКБ-10 (ICD-10) классифицируется следующими кодами:

G50.1 (атипичная боль в области лица)
R07.0 (боль в горле)
M54.2 (цервикоалгия)
R13.19 (другая дисфагия)
M62.89 (другие уточненные заболевания мышц), в США чаще используется в медицинских картах код M62.8

Другим потенциальным кодом является M89.8 (другие уточненные поражения костей). В США процедуру укорачивания шиловидного отростка кодируют кодом 21499 CPT (Другие скелетно-мышечные процедуры на голове, а CPT расшифровывается как Current Procedural Terminology - современная врачебная терминология по процедурам, справочник, используемый для оплаты медицинских услуг в США).

При этом выделяют два варианта шилоподъязычного синдрома: собственно шилоподъязычный синдром и синдром сдавления каротидной артерии удлиненным шиловидным отростком. Одни авторы связывают механизм травмы органов и тканей шеи верхушкой удлиненного и смешенного шиловидного отростка, другие авторы наблюдали множественные переломы и ложные суставы на рентгенограммах и макропрепаратах удаленных шиловидных отростков. Имеются указания на существенную роль в развитии шилоподъязычного синдрома склерозирования шилоподъязычной связки.

Указывая на многообразие клинических симптомов, авторы приводят клинические наблюдения пациентов с шилоподъязычным синдромом при удлиненных шиловидных отростков, с суставоподобным соединением с малым рожком подъязычной кости, с бугристыми шаровидными разрастаниями костной ткани в местах перелома шиловидного отростка, со склерозироваными шилоподъязычными связками, отмечают срастание шиловидного отростка с малых рогами подъязычной кости. В то же время, по мнению большинства. авторов, возможны и другие механизмы развития заболевания. Одним из них может быть болевая дисфункция мышц, прикрепляющихся к шиловидному отростку. Причиной ее возникновения могут быть различного рода травмы, в том числе связанные с избыточным открытием рта и перегрузкой жевательных
мышц.

Установить диагноз помогает рентген и компьютерная томография (КТ), на снимках которых часто можно удиветь искривление или удлинение шиловидных отростков височных костей черепа, а также реже оссификацию шилоподъязычной связки. Диагноз шилоподъязычного синдрома может быть подтвержден и проведением блокады с местным анестетиком. Уменьшение боли после инъекции подтверждает синдром, а также позволяет исключить другие причины боли в данной области, например невралгия языкоглоточного нерва или опухоль в заглоточном пространстве.

Авторами не отмечено прямой зависимости между размерами и формой отростка и вероятностью возникновения данного синдрома. Всегда возникает необходимость в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями при иррадиации болей в ухо, поднижнечелюстную область, зубы нижней челюсти. Как правило, больные безуспешно обращаются к различным специалистам и принимают различные процедуры, не приводящие к выраженному положительному эффекту и всегда к кратковременному.

Страдающие, шилоподъязычным синдромом чаще предъявляют жалобы на боли в горле: тянущие, режущие, постоянные, усиливающиеся периодически, иррадиирующие в ухо, височную, зачелюстную или поднижнечелюстную область, корень языка, зубы нижней челюсти, боль в корне языка. При локализованной боли в боковой стенке глотки больные указывают местом боли небную миндалину, причем чаще правую. Больные отличают дискомфорт от постоянной боли. Кроме того, пациенты жалуются на головные боли, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение состояния при физической нагрузке, плохое настроение, нежелание заниматься физическими нагрузками, нарушение сна. Чувство инородного тела в горле, у некоторых больных усиливается при глотании, могут быть кашель и рвота. При жалобах на боли или дискомфорт в зачелюстной области у больных пальпаторно в различной степени была выражена боль в направлении шиловидного отростка от ноющей до острой. При внутриротовой пальпации боковой стенки глотки болевая точка чаще выявлялась за передней небной дужкой в проекции верхнего полюса небной миндалины, реже - в верхней части крыловидно-нижнечелюстной складки или в проекции небной миндалины. Только в одном наблюдении выявлена болезненность боковой стенки глотки за задней небной дужкой. Как правило, боль была более интенсивная справа.

У всех больных часто отмечается в анамнезе наблюдение и лечение у ЛОР-врача с использованием антибиотиков без существенного улучшения, дополнительно у части пациентов были консультации терапевтов, неврологов, нейрохирургов.

Существует также психологическая связь и после радикального лечения не всегда становится легче. В таких случаях надо проводить психотерапию для снижения уровня стресса и тревожности, назначения седативных препаратов в послеоперационном периоде, постепенно жалобы у тревожных пациентов сходят на нет.

Профессором Левенцом А.А. разработана методика оперативного лечения: через разрез в зачелюстной области по верхней шейной складке длиной около 50 мм. Верхний конец разреза находится на расстоянии около 10 мм от верхушки мочки уха. После отведения нижнего полюса околоушной слюнной железы расслаивается окологлоточное пространство, выделяется шиловидный отросток, освобождается от окружающих его тканей (прикрепляющихся мышц, связок, рубцов) и проводится его резекция.

Шилоподъязычный синдром имеет и другое название — синдром Игла. Эта патология в зоне шиловидного отростка, расположенного в районе височной черепной кости. Также может находиться в зоне шилоподъязычных связок, влиять на их параметры, изменять вид и габариты.

Рассматривая размер правильного положения шиловидного отростка, необходимо запомнить — он должен быть 3 см, не более. Хотя у каждого человека организм уникален. Были зафиксированы варианты, когда рассматривались разнополые пациенты в возрасте от 30 до 50 лет, и размер отростка был всего 40 мм. Но больных это никак не беспокоило, и тем более неприятных симптомов не наблюдалось.

Возможные причины возникновения заболевания

Привести к возникновению шилоподъязычного синдрома (Игла) могут различные показатели:

Искривление либо удлинение шиловидного отростка.
Затвердевание, приводящее к окостенению связки, отвечающей за работоспособность челюсти.
Связка и шиловидный отросток сращиваются между собой, что приводит к нарушению их работоспособности.
Сращивание кости, расположенной под языком, с шиловидной связкой.
Судороги шилоподъязычных мышц (возможно возникновение в связи с длительным зеванием, но и долговременное открытие рта способно привести к спазмам или судорогам).

Признаки заболевания

Выявить проявление болезни возможно по следующим симптомам шилоподъязычного синдрома:

наблюдаются спазмы во время выполнения глотательных действий;
имеется тупая боль в шейном отделе, которая отдает в уши (может быть как с одной, так и с двух сторон) ;
появляются частые рези в момент проглатывания;
возникает чувство нахождения постороннего предмета в ротовой полости, которое происходит из-за отростка шиловидной связки;
появляются неприятные болезненные воздействия в подъязычной зоне, а также за ней;
во время прощупывания области под языком станет заметно повышение численности бугорков на кости, расположенной под языком, либо увеличение объема малого рожка;
при наличии боли в шее возможно ее перемещение в область висков, нижнюю челюсть, а также щеки (неприятные ощущения будут только усиливаться при вращении головой, во время долгих разговоров либо в период поедания твердой пищи) ;
возможно появление болей в голове;
частое головокружение;
проявление синдромов тошноты.

Изучая заболевание по клиническим наблюдениям, стоит обратить внимание на то, что болезнь чаще всего проявляется с правой стороны. Это обусловлено тем, что отросток, расположенный справа, имеет на 3-4 мм более длинный размер в отличие от левого.

Также есть разновидность синдрома Игла, получившая свое название каротидно-шиловидный синдром. Это проявление болезни называется также синдромом сонной артерии, потому что шиловидный отросток имеет увеличенный размер и немного искривлен. Таким образом, происходит воздействие на края, касающиеся сонной артерии, что приводит к дополнительному раздражению сплетения симпатического ствола.

К симптомам этого варианта заболевания относятся:

наличие болезненной пульсации в лобной части головы;
болевой синдром в области переносицы, постоянные боли в глазницах;
щеки, теменная часть, височные доли начинают проявлять болевые ощущения.

Выполнение диагностики синдромов

Для качественной проверки на наличие заболевания требуется выполнить полный комплекс различных процедур. В частности, диагностика при шилоподъязычном синдроме включает ряд действий и манипуляций.

В первую очередь, выполняется профессиональный осмотр пациента, вследствие чего доктор обследует и выявляет уплотнение костного нароста в области передней зоны шейного отдела наблюдаемого. Если выполнять нажатие на эту часть, человек должен испытывать болезненные ощущения, а его самочувствие сильно ухудшаться.

Во-вторых, производится рентген лицевого скелета, костей черепа, а также шеи.

В момент диагностики следует тщательно подойти к процедурам, ведь это заболевание легко можно спутать с другими подобными патологиями, симптомы которых очень схожи. В качестве образца можно привести нагноение миндалин.

Физиотерапия

Доказало свою эффективность использование физиотерапевтических процедур для лечения шилоподъязычного синдрома. По отзывам, такой метод помогает хорошо и включает в себя:

Комплекс выполнения процедур с добавлением ультразвукового воздействия (фонофореза) в совокупности с медикаментозным лечением (гидрокортизон, анальгин).
Выполнение лечения с применением ультразвуковой методики.

Хирургическое вмешательство

Если терапия шилоподъязычного синдрома консервативным методом не принесла желаемого результата, значит, наступает пора провести операционное воздействие. Важно, чтобы операция выполнялась хирургом высокой квалификации.

В данном случае происходит частичное укорачивание шилоподъязычного отростка, искривленного либо удлиненного за период болезни. Также выполняется операционное удаление макушки, относящейся к подъязычной кости.

Способ радикального лечения подразделяется на два метода:

Внешнеротовой. В данном случае врачом-хирургом выполняется разрез с наружной стороны шеи, чтобы была возможность получить доступ к выросшему наросту. Такой способ самый популярный и применяется чаще, чем другие.
Внутриротовой. Данный способ проводится значительно реже, поскольку мешают близко расположенные скопления кровеносных сосудов, а также нервные окончания (возможны нарушения работоспособности либо разрывы). Применяется тогда, когда шиловидный отросток достиг больших размеров. В этом случае проведение внешнеротовой операции невозможно.

Лечение синдрома Игла методом хирургического вмешательства относится к успешным, результативным и качественным мероприятиям. После выполнения операции у пациентов пропадает дискомфорт, который проявлялся из-за удлиненного отростка шиловидной кости.

Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова

В Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова установление диагноза происходит путем изучения анамнеза в совокупности с исследованиями, осуществляемыми в клинике.

Наиболее часто выявляют заболевание следующим методом: происходит пальпация шейного отдела либо ямки тонзиллярной части ротовой полости, вследствие чего появляются болевые ощущения.

Затем пациент получает направление на рентгеноскопию, с помощью которой происходит подтверждение диагноза. Бывали случаи, когда увеличение размеров шилоподъязычного отростка не оказывало болевого воздействия на пациентов. До обнаружения патологии они ощущали себя достаточно комфортно.

Заключение

Рассматривая увеличенный параметр отростка, стоит отметить определенную закономерность – в большинстве случаев данный дефектный размер считается нормой и не мешает жизнедеятельности человека.

Но все равно важно проводить периодические обследования, чтобы поддерживать свой организм в здоровом состоянии. Игнорировать патологию не нужно. Чем быстрее получится начать лечение, тем больше шансов на полное избавление от неприятных ощущений и последствий.

Шилоподъязычный синдром имеет и другое название - синдром Игла. Эта патология в зоне шиловидного отростка, расположенного в районе височной черепной кости. Также может находиться в зоне шилоподъязычных связок, влиять на их параметры, изменять вид и габариты.

Рассматривая размер правильного положения шиловидного отростка, необходимо запомнить - он должен быть 3 см, не более. Хотя у каждого человека организм уникален. Были зафиксированы варианты, когда рассматривались разнополые пациенты в возрасте от 30 до 50 лет, и размер отростка был всего 40 мм. Но больных это никак не беспокоило, и тем более неприятных симптомов не наблюдалось.

Возможные причины возникновения заболевания

Привести к возникновению шилоподъязычного синдрома (Игла) могут различные показатели:

Искривление либо удлинение шиловидного отростка.
Затвердевание, приводящее к окостенению связки, отвечающей за работоспособность челюсти.
Связка и шиловидный отросток сращиваются между собой, что приводит к нарушению их работоспособности.
Сращивание кости, расположенной под языком, с шиловидной связкой.
Судороги шилоподъязычных мышц (возможно возникновение в связи с длительным зеванием, но и долговременное открытие рта способно привести к спазмам или судорогам).

Признаки заболевания

Выявить проявление болезни возможно по следующим симптомам шилоподъязычного синдрома:

наблюдаются спазмы во время выполнения глотательных действий;
имеется тупая боль в шейном отделе, которая отдает в уши (может быть как с одной, так и с двух сторон);
появляются частые рези в момент проглатывания;
возникает чувство нахождения постороннего предмета в ротовой полости, которое происходит из-за отростка шиловидной связки;
появляются неприятные болезненные воздействия в подъязычной зоне, а также за ней;
во время прощупывания области под языком станет заметно повышение численности бугорков на кости, расположенной под языком, либо увеличение объема малого рожка;
при наличии боли в шее возможно ее перемещение в область висков, нижнюю челюсть, а также щеки (неприятные ощущения будут только усиливаться при вращении головой, во время долгих разговоров либо в период поедания твердой пищи);
возможно появление болей в голове;
частое головокружение;
проявление синдромов тошноты.

К симптомам этого варианта заболевания относятся:

наличие болезненной пульсации в лобной части головы;
болевой синдром в области переносицы, постоянные боли в глазницах;
щеки, теменная часть, височные доли начинают проявлять болевые ощущения.

Выполнение диагностики синдромов

Во-вторых, производится рентген лицевого скелета, костей черепа, а также шеи.

Физиотерапия

Комплекс выполнения процедур с добавлением ультразвукового воздействия (фонофореза) в совокупности с медикаментозным лечением (гидрокортизон, анальгин).
Выполнение лечения с применением ультразвуковой методики.

Хирургическое вмешательство

Способ радикального лечения подразделяется на два метода:

Внешнеротовой. В данном случае врачом-хирургом выполняется разрез с наружной стороны шеи, чтобы была возможность получить доступ к выросшему наросту. Такой способ самый популярный и применяется чаще, чем другие.
Внутриротовой. Данный способ проводится значительно реже, поскольку мешают близко расположенные скопления кровеносных сосудов, а также нервные окончания (возможны нарушения работоспособности либо разрывы). Применяется тогда, когда шиловидный отросток достиг больших размеров. В этом случае проведение внешнеротовой операции невозможно.

Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова

Заключение

Анатомическое строение шилоподъязычной мышцы

Название этой мышцы, ее функциональное значение и место расположение в организме человека знакомо лишь тем, кто изучает анатомию или работает в медицинской сфере. Шилоподъязычная мышца небольшого размера. Берет начало от шиловидного отростка височной кости. Направляется вниз, где крепится к заднему концу основания подъязычной кости. В нижней части сухожилия мускула имеют плотное переплетение с сухожилием двубрюшной мышцей.

Для того, чтобы мышечная ткань правильно функционировала требуется хорошее кровообращение клеток. Артериальная кровь поступает к волокнам благодаря наличию двух сосудов:

Лицевая артерия;
Затылочная артерия.

Сократительная функция требует наличие нервных путей. Иннервация шилоподъязычной мышцы шеи обеспечивается за счет лицевого нерва.

Функциональная нагрузка

Как и любой мускул, шилоподъязычный выполняет свои определенные задачи:

принимает участие в речевой функции (является основной задачей);
подтягивает назад и вверх подъязычную кость, благодаря этому кость может двигаться в данных направлениях;
принимает участие в процессе пережевывания пищи и глотании (работа осуществляется совместно с подъязычной и подъязычной мышцей);
тонус волокон натягивает ротовую полость;
участвует в совместной работе с двубрюшным мускулом.

Шилоподъязычная мышца выполняет разносторонние жизненно важные задачи, принимая участие в работе других мускулов. Такое строение в ряде случаев затрудняет разграничение функций между мышечными тканями. Шилоподъязычный мускул является значимым, имеет сложное строение и целый ряд функций. В него входят такие органы как гортань, трахея, нижняя челюсть и подъязычная кости.

Патологические проблемы

Так как мышца, как и все другие мускулы, включает кровеносные сосуды, сплетение нервов, связки, она подвержена к развитию патологий. Ее анатомическое расположение тесно связано с шиловидным отростком височной кости. Многие ученые и практики сходятся во мнении, что именно шилоподъязычная мышца может стать причиной одноименного синдрома. Выделяется целый ряд симптомов, благодаря которым можно заподозрить воспалительный процесс в данном типе мускула. К самым распространенным относятся следующие признаки:

Болевые ощущения области шеи, горла, за языком или под ним (может быть односторонним или двухсторонним);
Ощущение инородного тела в глотке (во время глотания пациенты отмечают боли из — за чувства чужеродного тела в горле);
Болевые спазмы, иррадиирующие в височную часть, челюстно, лицевую область, а также уши;
Появляется чувство тошноты, в тяжелых случаях открывается рвота;
Отмечается головокружение;
Возникает болезненность в горле после длительного пережевывания пищи.

Вышеперечисленные симптомы в медицине принято называть синдромом Игла. Самостоятельно определить источник боли достаточно трудно. Больной обращается к различным специалистам: отоларингологу, стоматологу, неврологу. Такая обширная симптоматика возникает из — за тесного прилегания различных тканей в области мышцы. Здесь идут нервные волокна, сосудистые сплетения, многие мышечные пучки. Воспалительный процесс вызывает не только ухудшение кровообращение в данной области, но и сдавливает стенки гортани. В результате человек ощущает присутствие инородного тела в горле. Заболевание сказывается тяжелым самочувствием больного. Значительно ухудшается работоспособность и качество жизни. Систематическое лечение в большинстве случаев не оказывает положительного действия. Требуется полная диагностика, выявление причины недуга и назначение специальной терапии.

Шилоподъязычный синдром

Длительное время медики считали, что причиной патологий в данном виде мускула является аномально длинный шиловидный отросток или иные изменения в размерах. Но современные исследования показали, что нередко болезненность отмечают люди, имеющие нормальные размеры отростка. После такого открытия стало ясно, что причина боли кроется в связках, которые прикрепляются к этому отростку, в том числе и от шиловидного мускула. Травмирование связок может произойти в повседневной жизни, например, во время зевоты или открытого рта длительное время (во время лечения у стоматолога или иных медицинских манипуляций).

Аномальное развитие шиловидного отростка присутствует у 30% взрослый людей, поэтому проблемы с мышцей встречаются достаточно часто. При возникновении симптомов требуется своевременно обращаться к доктору и начинать лечение проблемы.

Шилоподъязычный синдром (синдром Игла)

Шилоподъязычный синдром называется еще синдромом Игла-Стерлинга (синдромом Игла, синдромом Eagle). Данная патология характеризуется рядом симптомов, возникающих из-за увеличения размеров шиловидного отростка и изменения состояния шилоподъязычной связки.

Шиловидный отросток отходит от височной кости, к нему прикрепляются мышцы (шилоязычная, шилоподъязычная, шилоглоточная) и связки (шилоподъязычная, шилонижнечелюстная). В норме его длина составляет 2-3 см.

Данный отросток близко располагается к наружной и внутренней сонной артерии, а также к языкоглоточному нерву. Давление на вышеперечисленные анатомические структуры, возникшее в результате увеличения размеров шиловидного отростка, и приводит к развитию характерных для данного заболевания симптомов.

Причины возникновения

Наряду с изменением размеров и формы шиловидного отростка в качестве причины синдрома Игла может выступать:

окостенение шилоподъязычной связки;
спазм шилоглоточной, шилоязычной или шилоподъязычной мышц;
срастание шилоподъязычной связки с подъязычной костью или с шиловидным отростком.

Симптомы шилоподъязычного синдрома

Главным признаком данного заболевания является наличие постоянных болей в верхнем переднем отделе шеи, которые усиливаются при глотании, движениях языка, поворотах головы, длительном разговоре.

Нередко болевые ощущения иррадиируют в ухо, глотку, висок, височно-нижнечелюстной сустав, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, надключичную ямку.

Также характерны симптомы, связанные с сдавливанием сонных артерий:

шум в ушах;
головная боль;
тошнота;
головокружение;
ощущение инородного тела в глотке.

Диагностика

Для постановки диагноза очень важно тщательно собрать жалобы и анамнез заболевания. Так, нужно установить, когда появились болезненные ощущения, какой характер они носят, что провоцирует усиление болей, а что – ослабление. Необходимо точно определить области, где возникает болезненность и куда она иррадиирует. Это важно для проведения дифференциальной диагностики с невралгиями других нервов (затылочного, языкоглоточного, верхнегортанного, тройничного, ушно-височного).

Обязательным является осмотр горла для исключения фарингита и тонзиллита.

Дополнительным методом обследования является рентгенография черепа (или прицельная рентгенография шилоподъязычного отростка).

Тактика лечения синдрома Игла

Выбор метода лечения (консервативный или хирургический) зависит от выраженности клинических симптомов, давности заболевания, степени увеличения размеров шиловидного отростка.

Как правило, сначала назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Из лекарственных препаратов пациентам стоит принимать болеутоляющие и успокоительные. Из методов физиотерапии врач обычно назначает фонофорез с кортикостероидами, УВЧ.

Хирургическое лечение шилоподъязычного синдрома более эффективно, но прибегают к нему только при неэффективности консервативной терапии, так как операция проводится на шее, в непосредственной близости от жизненно важных артерий и нервов.

Главная цель хирурга – провести частичную резекцию шиловидного отростка, то есть уменьшить его размеры и нормализовать форму. Как правило, используется доступ с наружной поверхности шеи.

Шилоподъязычный синдром

Содержание

Патогенез

Шиловидные отростки височной кости у здоровых людей характеризуются значительными индивидуальными, половыми, возрастными различиями длины, диаметров, величин углов отклонения от вертикали. Их длина изменяется от 7 до 70 мм, углы медиального отклонения – от 8° до 32°, 41,7% отростков искривлены. По обобщенным данным у женщин отростки короче, тоньше, а углы их отклонения больше, чем у мужчин. Анатомическое исследование показало наличие двух типов шиловидных отростков височной кости, различающихся особенностями строения: костные и костно-хрящевые. Отростки, имеющие костно-хрящевое строение, отличаются от костных гибкостью и подвижностью своих дистальных отделов. Из 40 исследованных отростков 36 (90%) имели костную структуру, 4 (10%) – костно-хрящевую. Их длина у разных трупов изменялась от 1,5 до 5,3 см, диаметры на середине – от 2 до 3 мм. Отростки имеют направление сверху вниз и отклоняются от вертикали в медиальном направлении под углами от 15 до 32 градусов. [1]

Особенностью топографии шиловидного отростка является его близкое расположение к языкоглоточному нерву, наружной и внутренней сонным артериям, боковой стенке глотки. Давление на эти структуры отросток оказывет при чрезмернм отклонении в медиально-заднем направлении в сочетании с его удлинением и искривлением. Шиловидный отросток, прикрепляющиеся к нему мышцы и связки образуют динамичную анатомо-функциональную систему. Вектор тяги мышц направлен в медиально-заднем направлении от продольной оси отростка, а его устойчивость к действию мышечной тяги и стабилизацию пространственного положения обеспечивают механические свойства костной ткани и фиксирующее действие связок.

Чрезмерное отклонение отростка, приводящее к развитию синдрома, возникает под действием тяги прикрепленных к нему мышц при нарушении механизмов стабилизации его пространственного положения. Эти нарушения вызываются структурными изменениями в отростке (наличие включений хрящевой ткани, остеопороз, перелом), снижением упругости его связок (возрастные изменения, растяжение), повышением тонуса прикрепляющихся к нему мышц (мышечная дисфункция).

Формирование удлиненных отростков обусловлено длительным сохранением в них и прилежащих участках шилоподъязычных связок остатков эмбрионального хряща, в котором продолжаются процессы его пролиферации и новообразования костной ткани. Рост отростка в длину происходит как за счет увеличения в нем массы хрящевой и костной ткани, так и за счет срастания с его верхушкой оссифицированных участков шилоподъязычных связок. [1]

Клиника

При наличии удлиненного и/или искривленного шиловидного отростка, или обызвествленной шилоподъязычной связки, или обызвествленной шилоподъязычной складки, или удлиненных рогов подъязычной кости происходит чрезмерное давление этих структур на внутреннюю и наружную сонные артерии. За счет этого в зонах, питаемых сонными артериями, появляется множество на первый взгляд не связанных между собой клинических симптомов, таких как:

По данным литературы, больные шилоподъязычным синдромом чаще всего жалуются на наличие нечетко локализованной боли с односторонней локализацией в верхне-переднем отделе шеи и иррадиацией в глотку, корень языка, ухо. При этом боль может распространяться на височно-нижнечелюстной сустав, нижнюю челюсть, височную, щечную области, поднижнечелюстной треугольник. У некоторых пациентов болевые ощущения возникают в зубах верхней и нижней челюстей. M. Kiely и соавт. (1995) описали распространение боли в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а D. Savic (1987) – в надключичную ямку, надплечье и переднюю грудную стенку. Пациенты обычно характеризуют боль как тупую, постоянную с периодами усиления и ослабления. Интенсивность ее нарастает к концу дня, усиливаясь при повороте или запрокидывании головы, после продолжительного разговора или пения, изменения погодных условий.

Как правило, правосторонний, так как правый шиловидный отросток в норме длиннее левого в среднем на 0,5 см. Боли возникают в результате давления, например удлиненным и искривленным внутрь шиловидным отростком, на ткани в области тонзиллярной ямки и раздражения нервных окончаний языкоглоточного нерва. Интенсивность болей очень варьирует – от незначительных болей или ощущения инородного тела в горле, особенно при глотании, до резких сильных постоянных болей в горле, миндалине, иррадиирующих в ухо. Некоторые больные отмечают боли также на передней поверхности шеи, в области подъязычной кости. Изредка эти боли в горле ошибочно связывают с патологическими изменениями миндалины и удаляют ее, а продолжающиеся боли объясняют раздражением нервных окончаний послеоперационным рубцом. Однако шиловидно-глоточный синдром следует дифференцировать не только от поражения миндалин, например хроническим воспалительным процессом, но и от невралгии языкоглоточного нерва. Для невралгии последнего характерны приступообразные жгучие или стреляющие боли в области глотки, миндалины, корня языка, иррадиирующие в ухо, которые возникают во время разговора, смеха, кашля, зевоты и приема пищи.

Патогенез заключается в давлении кончика удлиненного и отклоненного кнаружи шиловидного отростка на внутреннюю или наружную сонную артерию рядом с бифуркацией общей сонной артерии, раздражении периартериального симпатического сплетения и болевых рецепторов. При раздражении внутренней сонной артерии боли постоянные, ощущаются в лобной области, глазнице, глазах, то есть в зоне разветвления и кровоснабжения внутренней сонной артерии или ее ветви, в частности, глазничной артерии. Вследствие давления отростка на наружную сонную артерию боли иррадиируют по ее ветвям в область виска, темени, лица (ниже глаза).

09.03.2011 KT. Шиловидные отростки.

Бревис, может не стоит на этом заморачиваться если нет какойто клиники.. Они часто бывают длинные. Иногда, наши ЛОРы говорят, могут давать клинику. Даже был случай когда скусывали часть отростка выдающегося в глотку.

Вот что нашел сходу у себя:

Добрый день, ребята!
У меня больше года назад появились боли справа, в области вокруг 47 зуба. Глотать дискомфортно. Что только не лечили. В итоге только в Новосибирске заподозр ли шиловилный синдром. По 3д Кт измерили отростки, 46 и 45 см. Стоматологи попортили зубы, и особенно прикус. Теперь добавилась боль в суставах внчс и невозможность нормально смыкать зубы. Посоветуйте, к кому обратиться по моему вопросу? Я из Казахстана.

А я таких и не видела никогда! Так что спасибо, Бревис, теперь я не буду заморачиваться, когда увижу такие саблевидные отростки!

Часто достаточно бывают такие “бивни” без клиники, но каждый раз очень веселят коллектив нашего КТ: не все мамонты вымерли. Спасибо!

думаю тких много наберется.

И всетаки не все так просто:

Рентгенологическое исследование является единственной возможностью прижизненного изучения шиловидных отростков височной кости. Необходимость их изучения вызывается тем, что аномалии длины, формы и положения отростков являются причиной заболевания, которое в литературе чаще называется шилоподъязычным синдромом. Существуют и другие термины для обозначения этой патологии: синдром Игла, шиловидный синдром, синдром удлиненного шиловидного отростка.

Проведенные анатомо-топографические исследования показали, что шиловидный отросток задней поверхностью прилежит к внутренней сонной артерии, внутренней яремной вене, языкоглоточному, подъязычному и добавочному нервам. Впереди отростка на расстоянии 3-6 мм от него располагается наружная сонная артерия, а его верхушка находится на расстоянии 6-10 мм от боковой стенки глотки с расположенным на нем нервным сплетением. Удлинение отростка в сочетании с искривлением и чрезмерным отклонением от вертикали его тела и верхушки приводят к сдавлению и хроническому раздражению указанных анатомических структур. В результате возникают упорные боли в глотке, полости рта, в области лица и шеи, дисфагия, снижение слуха, нарушения мозгового кровообращения вплоть до смертельного исхода из-за тромбоза внутренней сонной артерии (П. Ф. Калитеевский, Б.З. Карасин, Журнал невропатологии и психиатрии, 1967, 9, с. 1349). Многие из указанных симптомов присущи различным оториноларингологическим, стоматологическим, неврологическим и сосудистым заболеваниям. Поэтому клиническая диагностика шилоподъязычного синдрома вызывает большие трудности. Заболевание практическими врачами, как правило, не диагностируется, и больные не получают надлежащую помощь.

но стандартных размеров его я пока не нашел

Читайте также:

Шилоязычная мышца симптомы поражения

Возможные причины возникновения заболевания

Признаки заболевания

Выполнение диагностики синдромов

Рекомендуемая терапия синдрома Игла

Физиотерапия

Хирургическое вмешательство

Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова

Заключение

Возможные причины возникновения заболевания

Признаки заболевания

Выполнение диагностики синдромов

Рекомендуемая терапия синдрома Игла

Физиотерапия

Хирургическое вмешательство

Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова

Заключение

Анатомическое строение шилоподъязычной мышцы

Функциональная нагрузка

Патологические проблемы

Шилоподъязычный синдром

Шилоподъязычный синдром (синдром Игла)

Причины возникновения

Симптомы шилоподъязычного синдрома

Диагностика

Тактика лечения синдрома Игла

Шилоподъязычный синдром

Содержание

Патогенез

Клиника

09.03.2011 KT. Шиловидные отростки.