Шишка плюсневой кости мизинца

Основные симптомы болезни

• болят косточки на ногах около мизинцев;
• отекают стопы возле больших пальцев;
• расширяется поперечный свод ступней;
• краснеет из-за воспаления область пястнофаланговых суставов;
• растут косточки на ногах около мизинцев;
• появляются мозоли возле головок пятых плюсневых костей.

Постепенное развитие симптомов (неправильное положение костей вследствие каких-либо причин: отклонение пальцев, плоскостопие, избыточная нагрузка и внешнее воздействие (трение)) приводит к покраснению сустава, мозолям.Дальнейшая неправильная нагрузка приводит к воспалению околосуставной сумки (бурсит), болям и отёку.Постоянная микротравматизация и воспаление влечёт за собой артроз сустава.

Причины возникновения деформаций бывают трёх видов:

• посттравматическое происхождение;
• структурное;
• функциональное происхождение;

При плохо сросшихся переломах проксимального отдела 5-х плюсневых костей вследствие каких-либо травм случаются искривления, скорректировать которые можно только хирургическим путём. Врач делает искусственные надломы (процедура называется корригирующей остеотомией), задаёт правильное расположение костей и фиксирует их специальным бандажом.

Аномальное развитие пятых плюсневых косточек случаются из-за незавершённого роста поперечного межплюсневого связочного аппарата. Когда сухожилия отличаются слабостью, они не в состоянии правильно держать кости. Это приводит к отклонениям пятых и первых плюсневых косточек, из-за чего деформируется и расширяется передняя часть ступни.

Такая ситуация дополнительно усугублена наличием давления на внешнюю часть стопы, возникающего при ношении узких туфлей. В таком случае утолщаются сухожилия плюснефаланговых суставов, вследствие чего появляются отёки и сильные боли.

К таким причинам относятся неправильные биомеханические действия во время ходьбы, увеличивающие нагрузку отдельные части стоп. Клинически в случае деформаций врачами отмечается нестабильное состояние 5-го луча. В целом функциональные причины проявления шишек на стопах сбоку подразумевают:

• чрезмерную подтаранную пронацию;
• нескомпенсированная варусная форма ступни (косолапие);
• врождённый подошвенный изгиб пятых плюсневых косточек;
• врождённая слабость межплюсневой группы сухожилий;
• плоскостопие.

Диагностика

Для клинического оценивания состояния требуется тщательно проводить осмотр всех частей ног, чтобы врачи смогли отметить не только искривления плюсневых костей, но и сопутствующие деформации. Обычно жалобы пациентов связаны с появлением болезненной шишки снаружи около мизинцев, но нередко они также отмечают боли в плюснефаланговых суставах, сложность ношения привычных элементов обуви. Во время осмотра врачи определяют причину, которая привела к деформациям или артрозу мизинца, ведь это влияет на схему лечения и операционное вмешательство.

Обычно жалобы пациентов связаны с появлением болезненной шишки снаружи около мизинцев, но нередко они также отмечают боли плюснефаланговых суставов, сложность ношения привычных элементов обуви. Во время осмотра врачи определяют причину, которая привела к деформациям или артрозу большого пальца, ведь это влияет на схему лечения и операционное вмешательство.

Практически всегда специалист при осмотре обнаруживает утолщённые головки плюсневых косточек и капсулы возле сустава, при этом сами суставы воспаляются или отекают из-за трения при ношении узких туфель. Нередко боли в косточке на ноге сбоку возникают только во время ходьбы, если носить жёсткие модельные туфли, но бывает и так, что пациенты чувствуют нестерпимые боли даже при ношении свободной обуви.

Также при осмотре специалисты оценивают диапазон движения плюсневых косточек относительно срединной линии стопы.

• наличие деформации плюсневых косточек;
• факт увеличения угла между 4 и 5 пальцами;
• углы боковых отклонений;
• увеличение головки плюсневых косточек;
• наличие артроза пятых плюснефаланговых суставчиков;
• наличие переломов, неизвестных для пациентов.

По результатам многочисленных исследований можно сделать вывод, что нормальный показатель угла между 2 и 5 лучами составляет от 14 до 18 градусов, а нормальный показатель угла между 4 и 5 лучами составляет 7-9 градусов. Если эти показатели у пациента превышают указанные нормы, то это указывает на наличие патологии.

Консервативное лечение

Зачастую лечение деформаций начинается с безоперационных процедур. Это позволяет купировать боль и убрать воспаление, поскольку убрать сами косточки на ногах мизинцев можно только при помощи хирургических операций.

Крайне важно правильно подобрать обувь, в зависимости от поперечных размеров ступней. Желательно покупать туфли с широкими носками, ведь узкая обувь приводит к сильной боли, отёку и воспалению. Нередко девушки не в силах отказаться от модельных туфель, поэтому вынуждены делать операцию, чтобы подстроить ступню под модельную обувь.

Чтобы уменьшить боль, можно прикладывать к воспалённому суставу компрессы с обезболивающими негормональными препаратами. В особо сложных случаях врачи назначают пациентам инъекции кортикостероидов.

В домашних условиях уменьшают боль холодом, прикладывая к воспалённым суставам пакеты со льдом и накрывая полотенцем. Держать ледяной компресс нужно 3-4 раза в день по 20 минут (обязательно делать длительные перерывы, чтобы не было переохлаждения).

Обязательным условием при лечении деформации ортопедических стелек-супинаторов ,а именно силиконовых вставок на палец. Эти изделия помогают защитить головки плюсневых косточек от натираний.

Хирургическое лечение

Чтобы спланировать операцию, врач оценивает высоту остеотомию и выбирает варианты фиксации обломков. Если имеется деформация коромыслом, то остеотомия выполняется возле головки. Когда отклонён весь пятый луч, то коррекция проводится от середины диафиза.

• экзостозэктомия: для начала необходимо устранить экзостоз головки и воспалённую капсулу суставчика;
• остеотомия: хирург искусственно ломает плюсневую косточку;
• в конце специалист фиксирует обломки в нужном положении (для фиксации тканей вокруг суставов применяется титановая или рассасывающаяся спица/винт).

После хирургического вмешательства пациент должен пользоваться специальной обувью в течение 5-6 недель, чтобы фиксируемые кости не смещались во время ходьбы и правильно срослись.

Профилактика

Чтобы не узнать на личном опыте, как болит и растёт косточка на ноге у мизинца, требуется предотвратить деформацию костей. Для этого важно придерживаться определённых правил:

• Желательно отдавать предпочтение только качественной и свободной обуви на низком каблуке (платформе), чтобы она не препятствовала движению первого и пятого пальцев ноги , не сдавливала фаланги, не пережимала суставы и сосуды. Также важно правильно распределять нагрузку на передние отделы стоп в зависимости от рода деятельности, массы тела и покупаемой обуви.
• Рекомендуется регулярно выполнять ряд специальных упражнений для коррекции стоп. Для этого не нужно много времени – хватит 5-10 минут простой домашней гимнастики.
• Полезно регулярно ходить босиком по неровным поверхностям.

Шишки у основания пальцев являются неестественным явлением. Если вы заметили появление такой шишки, это говорит о патологическом процессе в организме, поэтому нужно как можно скорее посетить врача подолога для осмотра и консультации.

Косточка на мизинце ноги — следствие вальгусных деформаций стопы человека. Влияет на разбалансировку всего двигательного аппарата, доставляя дискомфорт в процессе передвижения, болезненные ощущения. Развивается патология постепенно, при отсутствии адекватной терапии может провоцировать серьезные осложнения. Согласно международной системе дифференциации болезней МКБ-10, присвоен номенклатурный номер М-21.0.

Причины появления на мизинце ноги

Патологический нарост на боковой части подошвы является плюсневой костью, подвергается воздействию внешнего травмирующего триггера, нарушению метаболизма внутри организма или возникает на фоне сопутствующей патологии у пациента. Среди частых провоцирующих заболевание факторов выделяют:

• генетически наследственная связь. У детей, чьи родственники имели вальгусный нарост на мизинце, вероятность возникновения уплотнения возрастает троекратно;
• искривление плюсневой кости возникает при неадекватной нагрузке собственным весом при ожирении, сахарном диабете 2 типа, нарушениях щитовидной железы и секреции гормонов корой надпочечников, гипофизарные патологии, стрессовое переедание;
• при выраженном уплощении свода стопы, плоско искажен свод, идет смещение точек давления из центра на стороны ступни, при прогрессирующем плоскостопии идет повышение нагрузки на мизинец сбоку;
• после травм во время занятий спортом с неправильным подбором обуви, отсутствием протекторов ступней, после механических, бытовых, профессиональных (перелом, ушиб, удар, вывих, подвывих, растяжение связочного аппарата);
• профессиональный травматизм с постоянными нагрузками на ногах (катание на коньках, хоккей, танцоры, парикмахеры, портные с ножными швейными машинами, футболисты);
• несбалансированный рацион с нарушением основного обмена питательных веществ;
• онкологическая опухоль соединительно-тканного характера в зоне пальцев ступней;
• заболевания опорно-двигательного аппарата с поражением костного и хрящевого компонента: бурсит, артрит, артроз, подагра.

Методы лечения косточки на мизинце

Лечением искривления плюсневых косточек, устранением нароста на мизинце занимается врач-ортопед, при необходимости хирург-ортопед. Перед началом терапии проводится тщательная диагностика с проведением рентген – обследования. На снимке определяют стадию поражения плюсневых костей, смежных суставов.

Комплексный подход с применением консервативной безоперационной терапии, четко слаженное воздействие медикаментозного влияния, физиотерапевтических процедур, лечебного комплекса физических упражнений, подбором ортопедической удобной обуви позволяет полностью избавиться от утолщения, деформации на мизинце.

Ортопедическая шина для мизинца ноги – специальный фиксатор, ограничивает аномальную подвижность, позволяя вернуть анатомическое положение пальца нижней конечности. Смягчает походку, уменьшает давление на мизинец, правильно перераспределяя точки опоры на подошве. Протекторы, корректоры изготавливают из гипоаллергенных материалов, с различным уровнем жесткости. Конкретный вид изделия побирается индивидуально исходя из степени поражения. Способ использования ортопедических шин –осторожно оттянуть палец, зафиксировать, удержать в нужном положении, закрепить результат на длительный период во избежание хирургического вмешательства. Ортошина, шарнир защищают головку плюсневой косточки во время передвижения от давления внутренних стенок обуви.

Шина может быть мягкой (силиконовая или гелевая, подходит для коррекции и непрерывного ношения, применяется только при легкой степени, для остановки прогрессирования искривления), жесткой (плотно и неподвижно фиксирует палец, приводя его в нужное положение). Металлоконструкции по типу внешних шин используют в ходе оперативных вмешательств.

Бурсопротектор используется для плотной фиксации, внешней длительной коррекции мизинца. Существует несколько видов изделия: фиксация на одном суставе, кольцевидная фиксация на нескольких пальцах, межфаланговый разделитель, гелево-тканевый бандажный протектор для временной фиксации или ночной коррекции.

Операция на косточке мизинца применяется в случае неэффективности консервативных методик, когда шишка начинает выпирать, ходьба становится мучительной пыткой для человека. От обширности деформационных процессов зависит сложность операции. В ходе оперативного вмешательства иссекают искривленную кость, часть суставной капсулы, соединительнотканный нарост. После закрепляют сустав при помощи специальных конструкций.

Восстановительный период занимает от 14 дней до трех месяцев, зависит от тяжести проведенной операции, объема иссекаемых тканей, костно-хрящевых компонентов. На период восстановления пациент находится на больничном, посещает лечащего врача для контроля заживления послеоперационной раны, уровня правильного восстановления анатомического положения стопы, пальцев. В конце проводится рентген-снимок для уточнения физиологического вращения костей.

При операции с применением лазерной коррекции пациент самостоятельно ходит через 15 минут после выполненного вмешательства, восстановительный период не занимает более 10 дней. Больничный выдается на две недели, человек полностью может восстановить обычный ритм жизни.

Обзор средств, снимающих воспаление и боль

Среди методов, средств для коррекции патологии, с целью облегчить боль, убирать дискомфорт, удаление воспаления используют противовоспалительные препараты, анальгезирующие средства в различных фармакологических формах применения. В комплексной терапии применяют рецепты народной медицины.

Традиционные способы обезболивания включают обязательный режим отдыха, труда с использованием противовоспалительных медикаментов для приема внутрь (таблетки, драже), локальным нанесением на кожный покров (кремы, мази, гели, линименты). Реже вводят лекарства инъекционно (внутримышечно, внутривенно, подкожно). Возможен вариант применения регионарной анестезии посредством невральной новокаиновой блокады (в стенах больницы квалифицированным врачом).

Среди аптечных медикаментов применяют:

• нестероидные противовоспалительные средства местно, в таблетированных формах (диклофенак,долобене, фастум-гель, дипрелиф, нимесил, ибупрофен). Путем устранения очага воспаления, отека устраняется болевой синдром;
• компрессы с новокаином, димексидом, оказывают сильное резорбтивное, противовоспалительное, антисептическое действие;
• группа анальгезирующих препаратов при выраженных болевых ощущениях (кетонал, кетанов, дексалгин, депиофен);
• в запущенных случаях, постоперационном восстановительном периоде применяют стероидные медикаменты, опиоидные препараты. Назначения строго контролируются врачом.

Народные методы, домашние рецепты облегчают состояние, повышают продуктивность комплекса для лечения косточки на мизинце ноги. Имеют в арсенале следующие виды:

1. Чтобы убрать плосковальгусный воспалительный элемент на место поражения наносят йодную сеточку в сочетании с дальнейшей обработкой травяными настоями, органическими мазями и спиртовыми растирками. Возможно применение йодной настойки (1 чайная ложка столового 9% уксуса смешивается с 5 каплями спиртовой настойки йода) для растираний очага воспаления дважды в сутки.
2. Применяют компрессы из желчи птиц в качестве мази. Продается в аптечной сети. Периодически наносить средство на больное место стопы или появившуюся шишку.
3. Курсом в 7 дней применяется терапия с прикладыванием к шишке кусочка свежей рыбы, внешне ее фиксируют ватно-марлевой повязкой или самодельной деревянной планкой для выравнивания искривления. После снятия примочки ногу обрабатывают пихтовым косметическим маслом, убирая остатки. Сочетают в промежутке с массажем, гимнастикой для эффективности заживления патологии.
4. Ножные ванночки в целях антисептики. Позволяют избавляться от усталости, противовоспалительного, ранозаживляющего действия, способствуют рассасыванию инфильтративных образований, снимают мышечный спазм. Применяют ванночки с морской или поваренной солью, хвойные, сенной трухой, горчицей, хозяйственным мылом 82%, с добавлением эфирных масел (пихтовое, сосны, барбарис, ромашка, шалфей).
5. Хорошо снимает болевой синдром смесь из растертых в порошкообразное состояние 30 таблеток анальгина в сочетании со спиртовым настоем йода.
6. Фитотерапия и фиточаи, отвары собранных самостоятельно трав. Готовят на основе зверобоя, тысячелетника, листьев брусники, почек ивы плакучей, аптечной ромашки, травы шалфея.
7. Компрессы, примочки из свежих овощей (картофель, свекла, редис, лук), медовых лепешек с мукой.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения, несоблюдении правил подбора обуви возникают осложнения, ведут к нарушению свободного передвижения человека, полноты движений в стопе. Среди негативных деформирующих эффектов заболевания выделяют:

• нарушение чувствительности ступней, активного процесса сгибания-разгибания мизинца, остальных пальцев вследствие оссификации, нарушения обменных процессов стоп;
• под воздействием трения из-за аномальных шишек, повышенным отклонением угла пальцев появляются болезненные мозоли, натоптыши, мокнущие раневые поверхности, вызывают мацерацию, прогрессирующие язвы (ползущие, увеличиваются, охватывают всю подошву);
• в микротрещины, раны на ногах проникают гноетворные микроорганизмы, при понижении иммунитета, несоблюдении правил личной гигиены вызывают нагноение пальцев ног. Образовываются крупные гнойные очаги – флегмоны, абсцесс, с поражением костных структур и остеомиелитом.

Эффективность лечения зависит от точности диагностики и выбора правильного метода лечения. Неправильная диагностика и методы лечения могут гарантировать только потерю вашего времени и денег, а иногда и здоровья.

1. Шишки в области I плюснефалангового сустава, образованные остеофитами.

а. Внешний вид стопы	б. натоптыши на подошве стопы

Это самая частая причина появления шишки. Она сопровождается с опущением сводов ступни. Косточка при вальгусной деформации имеет следующие особенности:

• твердая, неподвижная, увеличивается в размерах медленно;
• быстрое увеличение размеров косточки связано с развитием бурсита;
• располагается у основания I пальца;
• первый палец отклонён кнаружи;
• на подошве стопы могут образоваться омозолелости (натоптыши);
• часто наблюдается деформация 2 пальца.

По периметру суставных поверхностей I плюсневой кости и основания проксимальной фаланги I пальца образуются костные разрастания.

2. Мягкотканые шишки в области I плюснефалангового сустава

Характерные особенности: мягкая, подвижная, болезненная, тёплая на ощупь, быстро может увеличиться в размерах.

Чаще всего это заболевание появляется, когда имеются костнче наросты в области I плюснефалангового сустава. Иногда оно может развиваться самостоятельно, например, когда при ношении тесной обуви слизистая сумка хронически травмируется, трется об обувь.

• появляется припухлость на внутренней стороне ступни у основания I пальца;
• появляется внезапно, быстро увеличивается в размерах;
• имеется покраснение кожи в области шишки, она часто бывает горячей на ощупь, болезненной, мягкой;
• иногда определяется жидкость в ней;
• консервативное лечение эффективное и быстро дает хороший результат.

Бурсит в сочетании с hallux valgus и деформацией тейлора, молоткообразной деформацией II пальца

• кожа в области основания первого пальца покрасневшая, припухлость располагается по всему периметру сустава, часто очень болезненна;
• на ощупь она мягкая, горячая, может быть очень болезненной;
• в некоторых случаях повышаться общая температура тела;
• консервативные методы лечения эффективные и быстро дают положительный результат;
• выбор метода лечения зависит от причин артрита.

Острый артрит I плюснефалангового сустава

3. Шишки на 2-4 пальцах стоп

Шишки на 2-4 пальцах стопы – это результат молоткообразной, когтеобразной и молоточкообразной деформации пальцев. Отличительные особенности:

Молоткообразная деформация пальцев, вид стопы сверху и сбоку

4. Деформация тейлора (портного)

Деформация тейлора характеризируется варусным отклонением V пальца и вальгусным отклонением пятой плюсневой кости.

5. Артроз суставов предплюсны

Суставы предплюсны образуются между костями среднего отдела стопы. Средний отдел стопы постоянно переносит большие нагрузки во время ходьбы и бега, травмируется (микротравмы).

Суставные поверхности при этом повреждаются, хрящ истончается, со временем появляются остеофиты (костные наросты) – развивается артроз.

6. Гигрома стопы

Особенности гигромы на ступне:

• Образуется на тыльной поверхности стопы. Гигромы на подошвенной поверхности стопы – это скорее исключение.
• В начале возникновения периодически появляется и исчезает, затем становится постоянной.
• Безболезненная, плотной или мягко-эластичной консистенции, часто подвижная.
• При натирании с обувью могут появляться признаки воспаления: покраснение, боль, отечность.
• При ношении узкой обуви причиняет дискомфорт, боль.

Внешний вид стопы при гигромах

7. Подагрический тофус

Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Тофусы при подагре – это отложения солей мочевой кислоты в тканях.

• Подагрой чаще болеют мужчины, и основной причиной обращения к ортопеду являются тофусы;
• расположение тофусов сильно колеблется: от пальцев ступни до ушных раковин.
• размер их варьируется — от нескольких миллиметров до гигантских размеров;
• тофусные опухоли плотные и безболезненные;
• при хронической травматизации обувью, они могут воспаляться, инфицироваться и нагнаиваться;
• когда тофусы вскрываются, при этом из них выделяется белая масса (кристаллы уратов);
• 15-20% больных подагрой – носители уратных камней.

Внешний вид стопы при подагрических тофусах

1. После консервативной терапии и стабилизации уровня урикемии показано удаление тофусов.
2. Операции предпочтительно выполнять при небольших величинах тофусных опухолей, не дожидаясь роста их или гнойносвищевых осложнений.
3. Операции носят местнопластический характер и индивидуальны в зависимости от величины и локализации тофуса.

Как поступить? Самолечение или помощь ортопеда?

Современная медицина, конечно, не отрицает эффективность народного лечения в определенных случаях, но для их правильного применения, обязательно знать, что мы лечим. Также надо понимать, что две и более болезни могут сочетаться.

Увы, часто мы желаемое воспринимаем за действительное. Чтобы разобраться в причинах болезни и принимать эффективные методы лечения, недопустимо самолечение.

Квалифицированный ортопед поможет Вам избавиться от вашего заболевания (шишки) быстро, без потери вашего времени и без ущерба вашему здоровью.

Даже у совсем юных девушек может появиться шишка на мизинце ноги. Деформация стопы чаще диагностируется у представительниц женского пола. В развитии патологии большое значение имеет неправильно подобранная обувь. Злоупотребление узкими модельными туфлями на высоких каблуках негативно отражается на состоянии опорно-двигательной системы. Если не начать лечение, заболевание будет прогрессировать. Из-за постоянных нагрузок и трения о материал обуви шишка на мизинце будет увеличиваться в размерах, воспаляться и провоцировать различные осложнения.

Что предпринимать при появлении шишки на мизинце

Что делать, когда на мизинце ноги появилась шишка, зависит от вида патологии. Если выпуклость расположена у основания пятого пальца стопы и он отклонен внутрь, диагностируют варусную деформацию Тейлора (стопа портного). Иногда мизинец бывает дополнительно приподнят вверх. Свое название заболевание получило сотни лет назад. Тогда оно встречалось преимущественно у портных, которые во время работы скрещивали ноги и опирались на наружные края стоп.

Хотя основной причиной развития деформации является наследственность, некачественная или неправильно подобранная обувь ускоряет ее развитие и усиливает проявление.

Косточка на ноге возле мизинца появляется после изменения угла плюснефалангового сустава пятого пальца. Плюсневая кость смещается наружу от оси стопы, а фаланговая кость поворачивается внутрь. Нагрузки и тесная обувь провоцируют усиление деформации. Выпуклость у основания пятого пальца ноги увеличивается и причиняет боль при ходьбе. Трение о материал обуви вызывает покраснение и отек. Косточка становится больше также за счет разрастания тканей плюснефалангового сустава (экзостоз).

На поздних стадиях развития патологии плюсневая кость частично выходит из сочленения. Человек быстро устает во время ходьбы и с трудом подбирает себе подходящую обувь.

Предвестником варусной деформации Тейлора является появление мозоли около мизинца. Чаще болезненность возникает во время ношения тесных туфель на высоком каблуке. Однако на поздних стадиях развития заболевания больной ощущает дискомфорт даже в свободной и удобной обуви.

При появлении первых признаков варусной деформации Тейлора необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Когда ступня будет осмотрена, врач определит причины развития патологии. Иногда заболевание является следствием других деформаций стопы. В некоторых случаях изменения вызваны переломом, о котором пациенту неизвестно. Характер выявленных причин деформации определяет лечение.

Консервативная терапия варусной деформации Тейлора

Если заболевание находится на ранней стадии развития, применяют безоперационные способы терапии. Врач-ортопед порекомендует больному использовать обувь на невысоком каблуке (2-5 см) с широким носком. Во время покупки изделия надо ориентироваться на поперечный размер стопы.

Вернуть слегка смещенный плюснефаланговый сустав в нормальное положение поможет ортопедическая шина для мизинца, как на фото. Она бережно оттягивает палец наружу, фиксируя его в физиологически правильном положении. Ортопедическая шина изготавливается из мягкого медицинского силикагеля. Она существенно снижает болевые ощущения при ходьбе и защищает головку пятой плюсневой кости от натирания обувью. Ортопедическое приспособление не доставляет дискомфорта.

Если опухла косточка, покраснела и сильно болит, врач назначит нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• Нимесил;
• Мовалис;
• Ибупрофен;
• Индометацин.

Их можно принимать внутрь или в виде инъекций до тех пор, пока болезненные ощущения и отек не исчезнут. Одновременно назначаются лекарственные средства наружного действия (Кетонал гель, Диклоген). Для уменьшения боли и отека применяют местную гипотермию. Воспаленный сустав накрывают тонкой хлопчатобумажной тканью и прикладывают к нему на 20 минут пакетик со льдом. Процедуру повторяют 3 или 4 раза с интервалом в 30 минут.

В случаях, когда боль становится мучительной, применяют местные инъекции глюкокортикостероидов (Преднизолон).

Если консервативное лечение не помогает устранить болевой синдром, врач порекомендует хирургическую операцию.

Хирургическое лечение варусной деформации Тейлора

Как убрать косточку на ноге хирургическим способом, врач определит, исходя из степени деформации и выраженности симптомов. В процессе хирургической операции делается небольшой разрез и удаляется выступающая часть плюсневой кости. Чем сильнее деформирован плюснефаланговый сустав, тем большую часть головки кости необходимо срезать. Одновременно удаляют участок гипертрофированной и воспаленной капсулы сустава. Плюснефаланговому сочленению возвращают естественное положение и фиксируют его спицами или винтами.

Операция осуществляется под местным обезболиванием. На вторые сутки после хирургического вмешательства больной может ходить без дополнительной опоры (даже если были прооперированы суставы на обеих ногах) и гипсовой иммобилизации. Врач подскажет, какие меру нужно предпринять, чтобы минимизировать развитие осложнений. После процедуры больной должен носить специальную послеоперационную обувь на протяжении 4–5 недель. Она поможет зафиксированным элементам сочленения не смещаться во время нагрузок.

При нарушении пациентом предписаний сращение тканей может замедлиться. Иногда плюснефаланговый сустав не удерживается в нужном положении из-за несращения фрагментов. В послеоперационном периоде могут быть обнаружены повреждения окружающих сустав структур. В некоторых случаях деформация Тейлора развивается повторно.

Шишка на мизинце (гигрома)

Шишечка на мизинце ноги может оказаться гигромой. Так называется образование шаровидной формы и упругой консистенции, заполненное студенистой серозно–фибринозной или серозно–слизистой бесцветной жидкостью. Она появляется в результате выпячивания (грыжи) суставной капсулы или оболочки сухожилия. Гигрома является доброкачественной опухолью (кистой), поскольку ее клетки отличаются от нормальных.

Сама опухоль неподвижна, она соединена с соседними тканями. Кожа и подкожная жировая клетчатка, расположенные над гигромой, сохраняют свою подвижность. Размеры кисты варьируются в пределах 0,5–5 см. При нажатии на нее возникает болезненное ощущение.

Опухоль сдавливается обувью и травмируется во время ходьбы. На ранней стадии развития патологии кожа над гигромой тонкая и темная. В результате постоянного трения об обувь она утолщается и становится шероховатой.

Шишка на ноге возле мизинца растет очень медленно и не представляет опасности для здоровья человека. Гигромы не перерождаются в злокачественные опухоли. Однако из-за постоянной травматизации они могут стать причиной воспалительного процесса.

Когда начинается воспалительная реакция, кожный покров краснеет и становится горячим. Во время ходьбы возникает боль в суставах стопы.

Растущий нарост оказывает давление на расположенные рядом нервные волокна и кровеносные сосуды. Вследствие этого болезненность усиливается, а кровообращение ступни ухудшается. Гигрому на мизинце стопы желательно удалить.

Лечение гигромы

Консервативное лечение небольшой гигромы заключается в проведении физиотерапевтических процедур. Больному назначают:

• 
  грязелечение;
• электрофорез;
• ультрафиолетовое облучение;
• парафиновые аппликации;
• теплолечение.

Удаление опухоли осуществляется методом раздавливания. Врач-ортопед сильно нажимает на кисту, пока она не лопнет. Изливающаяся из нее жидкость растекается среди окружающих тканей и со временем рассасывается. Раздавливание сопровождается болезненными ощущениями. Оно способно вызвать инфицирование соседних тканей. В таком случае нога может опухнуть.

Более безопасным способом является пункция. Пункционную иглу вводят в кисту и удаляют из нее жидкость. В очищенную полость вводят склерозирующие лекарственные препараты (Доксициклин, спирт 96%). После процедуры удаления содержимого гигромы накладывают утягивающую повязку. Больному назначается покой на 1 неделю. Обездвиживание стопы помогает замедлить образование синовиальной (суставной) жидкости и минимизировать риск рецидива. После пункции киста может повторно вырасти, поскольку ее оболочка остается внутри.

Самым надежным является метод хирургического удаления гигромы. Существует 3 способа хирургического лечения шишки на мизинце ноги:

• посредством иссечения;
• эндоскопически;
• с помощью лазера.

При иссечении кисту удаляют вместе с капсулой, промывают полость асептическим раствором и зашивают разрез. При эндоскопическом способе гигрому удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в маленький разрез. Удаление опухоли лазером сопровождается минимальными потерями крови. Лазерный луч вызывает нагрев и разрушение измененных тканей.

Шишка на мизинце (подагрический тофус)

Если на мизинце растет косточка, она может быть признаком развития подагры. Такая патология чаще встречается у представителей мужского пола. Подагра возникает в результате нарушения пуринового обмена.

Интенсивная выработка и недостаточное выведение мочевой кислоты приводит к увеличению ее концентрации в крови. В конечностях, где температура тела ниже, соли мочевой кислоты кристаллизируются. Они скапливаются на суставных поверхностях, в коже и в подкожной жировой клетчатке. Такие скопления солей мочевой кислоты называют подагрическими тофусами. Желтоватые узелки плотные и упругие на ощупь. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Во время ходьбы тофусы травмируются, воспаляются, инфицируются и нагнаиваются. На них возникает сначала язвочка, а затем свищ. Из него выделяется желтоватая жидкая или крошкообразная масса, содержащая соли мочевой кислоты.

Лечение подагрических тофусов заключается в приеме препаратов, снижающих концентрацию солей мочевой кислоты в организме (Аллопуринол). Удалить небольшие тофусы помогает массаж и физиопроцедуры:

• грязелечение;
• ультрафорез;
• фонофорез с гормональными препаратами.

Для снижения риска образования тофусов назначают лекарственные средства, улучшающие питание и микроциркуляцию тканей суставов (Пентоксифиллин, Актовегин, Курантил).

Тофусы, которые мешают ходить и постоянно воспаляются, рекомендуется лечить хирургическим способом. Операция осуществляется под местной новокаиновой анестезией. Швы снимают через 10-12 дней после хирургического вмешательства.