Шрамы после операции на пупочную грыжу у детей

Пупочная грыжа у ребенка. Можно ли обойтись без операции? Методы лечения

Все страхи уже позади, и я могу поделиться нашим опытом и мнением об операции по удалению пупочной грыжи.

Диагноз пупочная грыжа моему старшему сыну поставили еще в младенческом возрасте ~~(кричал слишком много и громко)~~. На первом году жизни хирург нас обнадежил, сказав, что вполне возможно обойтись и без операции. Всего-то нужно выполнять три несложных, на первый взгляд, действия:

Приобрести специальный бандаж для ребенка и носить его ежедневно
Делать массаж живота в пупочной области
Выполнять элементарные упражнения для пресса: подъем ног и скручивания.

Действительно, все рекомендации вполне выполнимы.

Бандаж-то мы купили, только надевать его ребенок категорически отказывался - выкручивался и капризничал. С горем пополам относили его какое-то время. По-моему, толку ноль. Ладно.

Массаж я старалась делать исправно, но то ли массажист я ~~фиговый~~ никудышный, то ли наша грыжа уже была слишком запущена.

С упражнениями, вообще, отдельная песня. Всё делалось из-под палки, что называется "на отвали". Какие мы только страшилки не придумывали. Поначалу срабатывало, но непобедимая лень и слабая физподготовка брали верх.

Родственники ~~мужа~~ старательно нашептывали поискать "хорошую бабку". Лучше я промолчу о подобных нетрадиционных способах лечения. Хоть убейте, не верю я во все эти заговоры-наговоры.

Так и получилось, что перед школой, в возрасте семи лет, у сына в карте красовался все тот же диагноз "пупочная грыжа" и рекомендация оперативного лечения. Причем данную операцию лучше всего проводить в возрасте 6-7 лет, пока не начались школьные нагрузки. Мы это время благополучно упустили, и оперировались во время летних каникул после окончания первого класса. Операция проводилась бесплатно, в государственной больнице Обнинска, по направлению хирурга поликлиники (он же её и проводил).

Сын сильно волновался, считал дни до "дня икс". Но все прошло гладко, и опасения были напрасными.

Подготовка к операции

За неделю до операции нам выдали направления для сдачи следующих анализов:

Кровь из вены (биохимический анализ, ВИЧ, гепатит, резус и группа)
Общий анализ крови, из пальца
Общий анализ мочи.

Также необходимо было взять справку из СЭС об отсутствии контактов. И справку от педиатра о том, что противопоказаний к операции нет, на учёте у специалистов не состоим. Здесь у нас произошла небольшая накладка, так как педиатр услышала шум в сердце. Несмотря на то, что операция простая, могли возникнуть сложности с переносимостью общего наркоза. Пришлось в срочном порядке делать ЭКГ и проходить кардиолога. К счастью, тревога оказалась ложной.

Итак, анализы в норме - можно госпитализироваться. Нас положили в стационар за день до операции. Анестезиолог и хирург несколько раз задавали вопросы, уточняя, нет ли хронических заболеваний, непереносимости каких-либо препаратов и аллергии. Получив отрицательный ответ, заполнили согласие и отправили в палату.

Из вещей мы брали: нурофен, туалетные принадлежности, полотенце, посуду, сменную одежду и обувь, книжки и прочие развлекухи.

Последний прием пищи не позднее 20 часов . После этого ни есть, ни пить нельзя. Ну и, конечно, клизма перед сном.

Операция и реабилитация

Утром следующего дня к нам зашел врач с радостной вестью, что "сейчас поедем!" Медсестра сделала укол, и моё чадо увезли на каталке. Я ожидала в палате. Время было 9.35.

В 10.20 забежал доктор, сказал, что все прошло отлично, "парень молодец!" и его скоро привезут. Прикатили, переложили. Он что-то пытался болтать, но язык после наркоза не слушался. Живот был намазан йодом, на пупке пластырь. В руке стоял катетер и капельница с препаратом РИНГЕР. Медсестра положила лёд на пупок, который можно было убрать через два часа.

Хирург велел сразу же принять "Нурофен" в качестве обезболивающего. В итоге, я его давала дважды, когда сын жаловался на боль в области живота. Если бы у нас с собой не было Нурофена, пришлось бы делать укол.

Ребенок еще немного подремал после операции, а через 1.5 часа начал вставать и болтать без умолку. )) С его слов: когда привезли в операционную, надели шапочку на голову и вставили эту штуку в руку, он сразу уснул. Потом ещё долго удивлялся, как он так крепко спал, что совсем ничего не чувствовал. Для меня же стало большим сюрпризом, что сын так мужественно перенёс все испытания, не проронив и слезинки. ~~Дома он ведет себя иначе.~~

Сама я изрядно перепугалась, когда, откинув одеяло, увидела огромные пятна крови на простыни. Оказалось, что ребенок выдернул из руки катетер. Медсестра быстренько все сняла и заклеила руку. Ничего страшного.

На следующий день сделали перевязку, а еще через день отпустили домой. Предварительно нужно было сдать анализы (кровь и мочу). Потом мы еще раз сходили на перевязку в поликлинику, а через неделю швы и вовсе сняли. Дома мазали пупок зеленкой.

Остался небольшой тонкий шрам.

Рекомендации после удаления пупочной грыжи

В первую неделю после операции, до снятия швов, не бегать и не прыгать, тяжелого не поднимать. Не допускать к телу, в смысле, к животу, братьев наших меньших, да и родных тоже.))

В течение месяца после операции следует ограничить физические нагрузки. В том числе, нельзя плавать и кататься на велосипеде. Здесь мы несколько халатно отнеслись, и ребенок пару раз искупался, так как стояла невыносимая жара. Благо, швы были давно сняты, и даже корочки отвалились. Так что, обошлось без последствий.

Больничный лист мне выдавали на две недели.

Нашла одну из стареньких отпускных фоток ДО операции и сравнила ее с фото ПОСЛЕ, спустя месяц. Фото не блещет эстетичностью, поэтому убираю его в цитату.

Операция по удалению пупочной грыжи у ребенка прошла благополучно. Реабилитационный период - короткий. И в целом, всё было не так страшно, как казалось.

Здоровья вам и вашим деткам!

Передняя брюшная стенка имеет ряд слабых мест (например, пупочное кольцо, белая линия живота, паховые кольца и др.), в которых могут формироваться грыжи. Что это такое? Грыжи – выход органов и тканей из места их обычного расположения через отверстия, образовавшиеся естественным путем или в результате патологических процессов.

Этиология пупочной грыжи

Частота встречаемости данной патологии составляет 4 %. Диагностируется она, как правило, еще на этапе новорожденности.

Почему формируется пупочная грыжа? Основная причина – нарушение заживления пупочной ранки после того, как произошло отпадение пуповинного остатка. В норме должно произойти смыкание пупочного кольца и полное закрытие ранки. Однако особенности строения данной области способствуют появлению грыжевого выпячивания.

Через верхнюю часть пупочного кольца проходит пупочная вена, которая после рождения также подвергается замещению фиброзной тканью. Однако одна вена обычно не может обеспечить образование столь плотного и широкого участка соединительной ткани, как в нижней части кольца. Кроме того, если имеет место недоразвитие брюшной фасции, которая в норме должна укреплять пупочное кольцо, верхняя его часть становится местом, потенциально благоприятным для формирования грыж.

Как образуется грыжа?

Патогенез любого грыжевого выпячивания основан на несоответствии между прочностью брюшной стенки и повышением давления в брюшной полости, которое и способствует выходу органов за ее пределы. Слабые места становятся грыжевыми воротами.

Что является предпосылкой появления пупочной грыжи у детей?

Недоношенность.
Малый вес.
Слабость мышц.
Запоры.
Кашель.
Беспокойное поведение, частый крик.

Клиническая картина и диагностика

Пупочная грыжа - округлое образование в области пупка. Размеры могут сильно варьироваться. Обычно в положении лежа, когда ребенок спокоен и не плачет, грыжа самостоятельно исчезает. При этом можно пропальпировать незамкнутое пупочное кольцо.

Никаких неприятных ощущений данная патология не вызывает. Основная проблема – косметический дефект. Не стоит, однако, забывать и о постоянно существующем риске ущемления. Хотя, если говорить о пупочных грыжах, среди них это осложнение встречается достаточно редко.

Что делать, если у ребенка грыжа?

Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция или консервативные методы – что предпочтительнее? Попытаемся разобраться.

Сразу следует сказать, что примерно в 60 % случаев проблема разрешается самостоятельно в процессе роста и развития ребенка. К сожалению, так бывает не всегда.

Это весьма распространенная проблема - пупочная грыжа у детей, лечение без операции которой возможно и, более того, при правильном выполнении рекомендаций достаточно эффективно. Конечно, в определенном возрасте.

Ежедневные массаж и гимнастика. Малыша обязательно нужно класть на животик. Лучше всего делать это перед кормлением. Это простое действие позволит выйти из кишечника скопившимся там газам и улучшит пищеварение, а значит, ребенок будет меньше беспокоиться из-за кишечных колик. Кроме того, в положении лежа на животе стимулируется повышение тонуса мышц передней брюшной стенки, что благоприятно для лечения пупочной грыжи. Не менее эффективное действие – круговые поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке.
Фиксация грыжевого мешка во вправленном состоянии. Не так давно рекомендовали заклеивать пупок лейкопластырем на несколько дней, чтобы содержимое грыжи оставалось в брюшной полости, не выпячиваясь наружу. Однако лейкопластырь имеет свойство раздражать кожу при длительном применении и вообще вызывать неприятные ощущения, а значит, малыш будет постоянно беспокоиться. Гораздо эффективнее и комфортнее для ребенка использование специального бандажа, который представляет собой эластичный пояс с утолщением напротив пупка. Он неширокий, поэтому не будет мешать ребенку активно передвигаться и познавать мир, застегивается на липучку, легко снимается и надевается, при необходимости его можно стирать. Современные бандажи делаются из гипоаллергенных материалов, поэтому они не раздражают кожу в отличие от лейкопластыря.
Занятие плаванием также способствует укреплению мышц брюшной стенки.

В каком возрасте выполняется операция?

Когда диагностируется пупочная грыжа у детей, лечение (операция в том числе) должно выполняться своевременно и в определенный возрастной промежуток. До 5 лет, например, применяются лишь консервативные методы, о которых говорилось выше. Операция по удалению пупочной грыжи у детей выполняется в возрасте старше 5 лет. Это если говорить о плановом хирургическом лечении. Никогда не следует забывать, что любая грыжа, даже пупочная, может ущемляться, создавая необходимость неотложной операции (естественно, когда речь идет о спасении жизни, возрастные ограничения в расчет не берутся).

Какие виды хирургических вмешательств существуют?

Выделяют 2 группы операций, применяемых в лечении пупочных грыж:

Натяжные методики, когда грыжевые ворота закрывают местными тканями (операции по Мейо, Сапежко, Лексеру).
Использование искусственных имплантатов (сетки) для закрытия дефекта брюшной стенки. Операция показана для лечения грыж больших размеров и во взрослом возрасте, поэтому в данной статье этот метод рассматриваться не будет.

Грыжа пупочная у детей: операция по Мейо

Разрез выполняется в поперечном направлении, окаймляя пупок. Поперечно же рассекается апоневроз прямых мышц живота. Грыжевой мешок вскрывается, его содержимое погружается в брюшную полость, листы париетальной брюшины, образующие стенки мешка, сшиваются.

Для укрепления данной области и профилактики рецидива создается дупликатура (двойной слой) апоневроза, т. е. его листы сшиваются так, чтобы нижний оказался над верхним. Далее рана послойно зашивается. Дупликатура, таким образом, формируется в поперечном направлении.

Операция по Сапежко

Техника выполнения данной операции сходна с методом Мейо. Разница заключается в том, что разрез и формирование дупликатуры осуществляются в продольном направлении. С косметической точки зрения это, может, более эстетично, однако по прочности данный метод уступает операции Мейо. Дупликатура в поперечном направлении гораздо менее подвергнута влиянию внутрибрюшного давления, а значит, риск рецидива после операции по Мейо ниже.

Как лечится грыжа пупочная у детей? Операция по Мейо и Сапежко - методы, предпочтительные для взрослых. Для устранения грыжи у маленьких детей наиболее распространен метод Лексера.

Пупочная грыжа у детей 7 лет. Операция по Лексеру

Под грыжевым выпячиванием выполняется полулунной формы разрез. Грыжа вправляется, на пупочное кольцо накладывается кисетный шов и затягивается, устраняя тем самым грыжевые ворота. Рана послойно зашивается.

Именно так в основном и лечится пупочная грыжа у детей. Операция, отзывы о которой достаточно позитивные (небольшой разрез, быстрое восстановление), - описанный выше метод Лексера. В настоящее время, однако, все большее развитие получает малотравматичная хирургия.

Лапароскопическое устранение грыжи

Это новейший метод устранения пупочной грыжи, а также установления сетчатого имплантата при необходимости. В данном случае не требуется никаких больших разрезов, все манипуляции осуществляются через проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов.

Реабилитационный этап

Ребенок после операции по удалению пупочной грыжи должен строго соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы избежать появления осложнений или рецидива заболевания.

Соблюдение диеты, особенно в первую неделю. Исключается твердая и тяжелая пища. Предпочтение отдается бульонам, сокам, киселям. Разнообразить рацион можно со второй недели, но делать это следует постепенно.
Ограничение физической нагрузки. Активно заниматься физкультурой можно не ранее, чем спустя месяц после хирургического вмешательства.
Ношение послеоперационного бандажа в случае, если ребенок страдает избыточной массой тела.
Массаж - как для новорожденных (описание приведено выше).

Не следует забывать, что только своевременно начатое лечение наиболее эффективно. В первые полгода жизни бороться с пупочной грыжей не в пример проще, чем в возрасте, когда малыш начинает активно ползать, не хочет лежать на животе и сопротивляется массажу.

После 5 лет консервативные методы лечения становятся неэффективными. При сохранении пупочной грыжи в этом возрасте следует задуматься об операции.

Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. ⭐️⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов

Читайте советы наших экспертов

Симптомами пупочной грыжи являются:

уплотнение или выпячивание в области пупка;
расширение пупочного кольца;
боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
тошнота.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще пупковая грыжа встречается у младенцев и людей старше 40 лет.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

УЗИ органов брюшной полости;
герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
компьютерную томографию.

Для уточнения формы и размеров грыжи достаточно УЗИ-диагностики. Однако для более подробного исследования и выявления сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

ЭКГ;
общий анализ крови;
анализ мочи;
коагулограмму;
флюорографию;
исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
беременность, особенно 2-3 триместр;
пожилой возраст – от 80 лет и старше;
цирроз печени;
почечная недостаточность;
сахарный диабет;
варикозное расширение вен пищевода;
инфекционные заболевания в острой стадии;
нарушение свертываемости крови.

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. Минус метода в том, что отверстие от прокола значительно больше стандартных.

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

А кровать отдельная маме полагается?

Два раза лежали в ДГБ No1. В бесплатных палатах на одной кровати, я с сыном.

Если палата больше чем на 2, то холодильники и туалеты на этаже?

Т.к. тема является архивной.

Читайте также: