Сигнал хрящевого компонента сустава снижен что это

– Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности?

Проявлений боли множество, для ее эффективного лечения необходим системный мультидисциплинарный подход. Хроническая боль опасна тем, что чем дольше она существует, тем сложнее ее лечить, со временем она приводит к развитию очень сложных структурных изменений в центральной нервной системе.

Нередко пациенты для избавления от боли обращаются к узким специалистам, и начинается хождение по кругу: от терапевта к неврологу, от него к хирургу, затем к нейрохирургу, психологу и вновь к терапевту. Мультисистемный подход несоизмеримо повышает излечение и частоту достижения ремиссии при различных заболеваниях

Наша клиника сосредоточена на диагностике и лечении таких синдромов, как головные боли и боли в спине, боли в конечностях, суставах, а также в копчике, крестце и малом тазе – всего пять базовых направлений. В штате нашей Клиники врачи-неврологи, терапевты, нейрохирурги, врачи УЗИ, мануальные терапевты, специалисты по массажу. В том числе – три кандидата медицинских наук, что лишний раз подтверждает уровень квалификации персонала.

– Как поставлено лечение боли в вашей клинике? Какие инновационные методики и оборудование используется?

– Все начинается с приема врача, который оказываетпомощь по снятию острых симптомов боли и рекомендует пациенту диагностические исследования, лабораторные и инструментальные, необходимые для точной диагностики причины боли. После чего назначается комплексное лечение – от применения лекарственной терапии и физиотерапии до проведения инвазивного лечения – разнообразных блокад под контролем УЗИ, нейрохирургических операций. Часто хроническое болевое расстройство сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами, поэтому в структуру оказания нашей помощи может быть включена психотерапия и психофармакотерапия.

– С какой болью пациенты обращаются к вам чаще всего?

– Пациенты какого возраста преобладают в вашей клинике?

– Боль в городах молодеет: человек всю неделю, не разгибаясь, сидит за компьютером, а на выходные резко переключается на занятия в спортзале или на горнолыжном склоне. А затем идет в нашу клинику с жалобами на боли в спине. С возрастом увеличивается частота заболеваний опорно-двигательного аппарата, в их числе – остеохондроз позвоночника, деформирующий остеоартроз, поражения мышц и связок. Простые общие советы для предотвращения развития подобных заболеваний: стараться вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за рекомендациями к специалистам. По поводу вида и интенсивности необходимых физических нагрузок. Конечно, движение – это жизнь, но очень важно, чтобы оно вызывало не боль, а радость. Нередко пациенты обращаются к нам с жалобами на боли в конечностях, в частности, в запястьях рук, лучезапястных суставах, где нервы тесно лежат вместе с сухожилиями. Воспаление возникает из-за напряжения от длительной рутинной работы, например, при работе с гаечным ключом, длительном вождении машины в неотрегулированном по высоте и глубине кресле и руле, при игре на пианино, работе за неудобно расположенной клавиатурой компьютера.
Такие боли нередко могут сделать человека инвалидом. В таком случае надо проводить лечебно-диагностическую блокаду, лечить непосредственно нерв, вводить препараты, блокирующие боль, снимающие воспаление и отек, предотвращающие дальнейшее разрушение нерва, а в ряде случаев – выполнять нейрохирургическое вмешательство на нерве. При проведении блокад боли в нашей клинике используются высокотехнологичные методы: под контролем ультразвукового датчика (это называется УЗИ-навигация) или рентгеновского изображения в реальном времени точно к пораженному участку подводится игла, через которую вводится необходимое лекарство. Возможности такой визуализации при проведении блокад практически исключают вероятность случайного повреждения нервов и окружающих тканей, сосудов и обеспечивают повышенную безопасность процедуры. Благодаря ювелирной точности введения нам удается снизить дозу вводимого лекарственного препарата, тем самым снизив риски развития нежелательных реакций, возможных при введении высоких доз препарата.

– Насколько услуги клиники доступны для пациентов финансово?

– Наша клиника работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку большое количество заболеваний, сопровождающихся болями, входят в систему ОМС. В составе клиники действуеттакже отдел добровольного медицинского страхования (ДМС). По действующему законодательству, о возможности получения бесплатных медицинских услуг пациента должен сориентировать врач. С медицинской точки зрения особое значение имеет комплексность и своевременность: если пациент сделает УЗИ сегодня, а МРТ через полгода, то это снижает эффективность лечения до нуля. У нас разработаны специальные программы со значительными скидками на комплексы диагностических процедур и методов лечения боли. В то же время высокотехнологичные услуги по определению не могут быть совсем дешевыми.

– В каких направлениях будет развиваться клиника в этом году?

– В ближайшие годы наша клиника продолжит внедрение новых видов медицинских услуг по диагностике и лечению боли. В их числе различные виды электро-нейростимуляции, физиотерапии, новых методов нейровизуализации, УЗИ, рентгенологической ассистенции, навигации при лечении болевых синдромов. Предстоит широкое внедрение малоинвазивных операций, нейроирургических, малотравматичных процедур, которые за 2-3 дня позволят провести оперативное лечение причины боли.Запланировано дальнейшее повышение квалификации наших врачей, они будут осваивать смежные специальности, новые лечебные методики, в том числе диагностические и инвазивные. Предстоит также развитие связей с другими клиниками и научными школами, специализирующимися на лечении боли, как в нашей стране, так и за рубежом. Наша цель – избавить наших пациентов от любой боли, от хождений по мукам: комплексно, эффективно и безопасно.

12 Марта 2015г. Елена

Добрыйдень. Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения Вам в плане до обследования необходимо выполнить Rg коленного сустава с нагрузкой.(стоя). И с результатами исследований записаться на очную консультацию по тел.8-911-928-34-18

12 Марта 2015г. Лариса.

Область исследования: Коленный сустав( левый)

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, костных травматических изменений не определяется.

Капсула сустава тонкая.

В полости сустава определяется физиологическое количество жидкости.Отмечается локальное скопление выпота в передне-наружных отделах суставной полости по ходу наружной коллатеральной связки.

Структура костной ткани не изменена.

Суставна щель не сужена.Конгруэтность суставных поверхностей сохранена.

Наружный мениск ОТТеснен к наружи- по типу" раздавленного" Интенсивность сигнала от наружного мениска неоднородна за счет сложного многоплоскостного повреждения заднего рога с переходом на тело и передний рог, с выходом на суставные поверхности(IIIВ степени по Stoller).

Во внутреннем мениске, в переднем и заднем рогах определяеться патологический МР-сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения (II степени по Stoller)/

В передней крестообразной связке определяеться патологический МР- сигнал от нарушения ее целостности, связка умеренна" разволокнена" , истончена, ход связки сохранен.

МР сигнал от наружной коллатеральной связки неоднородный за счет частичного ее повреждения, под связкой имеется ограниченное скопление выпота.

Целостность задней крестообразной, внутренней коллатеральной связок сохранена.Собственная связка надколенника без особенностей.

МР сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений.

Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ равномерной толщины.

Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.

Заострения суставных поверхностей мыщелков, надколенника.

Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

Заключение: МР картина повреждения наружного мениска(IIIB степени по Stoller)ДЕГЕНЕРАТИВНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ внутреннего мениска( IIстепени по Stoller). Частичное повреждение передней крестообразной и наружной и коллатеральной связок.Гонартроз Iст. Синовит.

Область исследования: ( правый).

В полости сустава и супрапателярной сумке определяеться умеренное количество выпота.

Суставная щель минимально сужена в медиальных отделах.Конгруэтность суставных поверхностей сохранена.

В передней крестообразной связке определяеться патологическийМР-сигнал от нарушения ее целостности, особенно в нижних отделах у места прикрепления к межмыщелковому возвышению, связка умеренно" разволокнена" истончена, ход связки сохранен.

Заключение: МР картина повреждения наружного мениска(IIIB степени по по Stoller)/Частичное повреждение передней крестообразной и наружной коллатеральной связок.Гонартроз Iст. Синовит. Супрапателлярный бурсит.

Хотелась бы выяснить причину болезни и грамотного лечения. И как быть в данной ситуации.

Заранее поблагодорить за ответ и совет.

Добрый день.Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения необходима очная консультация ортопеда.

17 Февраля 2015г. Светлана

Здравствуйте!Для решения вопроса о целесообразности повторной операции необходима очная консультация.

14 Февраля 2015г. Ольга

Добрый день. Для того, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения и необходимости оперативного лечения, необходимо очная консультация ортопеда.

13 Февраля 2015г. Раиса

12 Февраля 2015г. алла

Добрый день. Вам необходимо выполнить повторно МРТ и с его результатами очная консультация.

11 Февраля 2015г. Андрей

что даст более нужную информацию?

Добрый день. Если вас беспокоят боли в плечевом суставе, то лучше сделать МРТ, а если плечо нестабильно и происходят вывихи , то КТ

9 Февраля 2015г. Иван

Разрез не подкравливает, покрыт кровяной коркой. Беспокоит наличие уплотнения под ним размером примерно 1-1.5см. Надо ли использовать какие-нибудь мази чтобы оно рассосалось (м.б. левомиколь, спасатель, йод) или оно рассосется само и уже можно наносить прописанную мне мазь для сустава вольтарен-эмульгель?

8 Февраля 2015г. Иван

Может быть можно обрабатывать мазью это место, какой?

2ой вопрос. Мне прописан бандаж с отведением на 6 недель. Можно ли его снимать на ночь?

Добрый день. Повязку снимать на ночь нельзя. Ее нужно снимать 3-4 раза в день для разработки плечевого сустава. Синяк может быть. Не подкравливает ли после снятия швов в этом месте ?

7 Февраля 2015г. Андрей

Занимаюсь экстримальными видами спорта, все таки придется делать операцию.Наслышан о современном виде операции,Артроскопии. Подскажите пожалуйста сколько будет стоить эта операция в вашей клинике. Заранее благодарен за внимание.Андрей 39 лет.

Здравствуйте!все организационные вопросы можно задать по тел.8-911-928-34-18

Руслан В алерье в ич , доброго в ремени суток ! Подскажите пожалуйста , у моего сына 10 лет, диагноз Плоско -в альгусная деформация стоп 3 степени . В детской государст в енной больнице хотели сделать классическую операцию которая не дает гарантии результата , мы пока отказались . Обратились к ортопеду из частной клиники и он нам посо ветов ал пров ести операцию " Подтаранный артроэрез ". Какую операцию посо в етуете Вы? Пров одите ли Вы операции " Подтаранный артроэрез " и како ва стоимость ?

Мы пров одим ее . конечно . но достаточно ли только артроэреза или надо ее чем то доба вить не ясно без осмотра . вы решайте . мы тоже гарантийне даем . в медицине их никто не дает . но если посчитает е нужным посо ветов аться то приезжайте )

Добрый день , Руслан В алерье в ич !Я мужчина , 35 лет, программист . Беспокоят боли в области правого плече вого суста ва. Вперв ые появ ились около года назад , появ лению болей предшест вов ал удар прав ым плечом о стену (в озможно , это имеет значение , но четкой связи я не заметил ). Боле в ой синдром с периодами ухудшений-улучшений . Больно поднимать руку вверх, за в одить за спину , лежать на боку . На рентгенограмме плече вого суста ва около года назад изменений не в ыя вили, ортопед поста в ил диагноз Плечелопаточный периартрит . При усилении болей получал лечение курсами – НП ВС, физиотерапия . В течение последнего месяца боли значительно усилились , длительный прием НП ВС в настоящее в ремя без какого-либо эффекта.МРТ правого плече вого суста ва: Структура костной ткани акромиона и ключицы изменена за счет зон кисто в идной перестройки , сопро в ождается в ыраженным трабекулярным отеком костного мозга . Суста вная щель ра в номерная , признако в подвывиха голо в ки плече в ой кости нет. Определяется патологический МР-сигнал в сухожилии надостной , подостной , дельто в идной мышц с частичным нарушением их целостности . Целостность остальных сухожилий мышц ротаторной манжеты не нарушена , структура их не изменена . Расположение сухожилия длинной голо в ки бицепса обычное . Сигнал от сухожилия трапецие в идной мышцы по в ышен за счет его частичного по в реждения . Сигнал хряще вого компонента суста ва снижен . Суста вной гиалино в ый хрящ обычной толщины , ра в номерный . Суста вная фиброзно-хряще в ая губа гленоида не изменена , целостность ее не нарушена . Субхондральных изменений голо в ки плече в ой кости нет.Акромиально-ключичный суста в имеет " луко в ицеобразный " в ид . Суста вная щель сужена , суста вные по в ерхности узуриро ваны, с признаками склеротических изменений , суста вной гиалино в ый хрящ разрушен . Определяются в ыраженные крае в ые остеофиты по суста вным по в ерхностям АКС, сопро в ождающиеся в ыраженным трабекулярным отеком костного мозга , деформирующие окружающие прилежащие мягкие ткани . Отмечается по в ышение интенси в ности МР-сигнала от акромиально-ключичной св язки , клювов идно-акромиальной св язки с нарушением целостности их в олокон . Сигнал от окружающих мягких тканей по в ышен за счет отека . Заключение : МР-картина артроза АКС ( нельзя исключить признаки артрита ). Частичное по в реждение акромиально-ключичной , клювов идно-акромиальной св язок . МР-признаки тендинита надостной , подостной , дельто в идной мышц и трапецие в идной мышцы . рекомендо вано КТ акромиально-ключичного сочленения , конс . ре в матолога , ортопеда .В опросы :1. Необходимо ли в ыполнение КТ или можно обойтись без этого ?2. Надо ли делать рентген акромиально-ключичного сочленения или достаточно МРТ? Если нужна рентгенография , то достаточно ли рентгена только одного , беспокоящего , суста ва или нужна рентгенография обоих суста вов (для срав нения )?3. Такая патология яв ляется профилем какого в рача (снова идти к ортопеду или нужен ре в матолог )?4. В озможно ли в такой ситуации продолжение консер ватив ного лечения , есть ли в ероятность , что оно будет эффекти вным? Ортопед еще до получения результато в МРТ го в орил о в ероятности иъекций ГКС в область сухожилия мышцы ( если я прав ильно понял ) при тендините , если не будет эффекта от НП ВС и физиолечения . Такого лечения будет достаточно ? Или, учиты в ая разнообразные нарушения , в ыя в ленные при МРТ, требуется еще что-то ?5. Требуется ли в ременное ограничение дв ижений в плече в ом суста ве при пров едении лечения для по в ышения его эффекти в ности ? Спасибо !