Синдром хронической усталости или астения

Как часто вам совершенно ничего не хочется делать? Часто ли чувствуете себя невыспавшимся, неотдохнувшим? Если да, то причина, возможно, не в том, что вы ленивы, а в синдроме хронической усталости или иначе – астении. Этому синдрому подвержены все люди без исключения, вне зависимости от возраста, социального положения или пола.

Что за зверь такой – синдром хронической усталости? Он так похож на обычную лень.

Отчасти, но причины его гораздо серьёзнее. Астения или синдром хронической усталости – сигнал об истощении организма. Она может быть ответом нашего тела на эмоциональный стресс, может проявиться после затяжной простуды, гриппа, может быть сопутствующим симптомом более тяжёлого заболевания. Астению, вызванную болезнью, врачи называют органической, но определить, откуда растут ноги вашей астении, может только специалист! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, сходите к терапевту. Мы же будем говорить о синдроме хронической усталости, имеющим сезонную или нервную природу.

- Почему астения проявляется именно весной?

- Не только, бывает и осенняя астения, мы говорим о весенней, потому что за окном весна. Зимой нам катастрофически не хватает солнца, тепла, движения. Мы всё-таки дневные животные, нехватка света приводит к накоплению гормона сна – мелатонина. И вот, выглянуло солнышко, но избыток мелатонина в организме даёт о себе знать. Нас клонит в сон, мы чувствуем себя выдохшимися. Самый яркий пример: если после выходных вам нужны ещё выходные, если вы понимаете, что не успеваете отдохнуть за эти два дня, - похоже, у вас весенняя астения. Другие симптомы: постоянная нарастающая усталость, на выполнение привычных дел требуется больше времени, раздражительность, по утрам очень тяжело вставать, по вечерам много неприятных мыслей мешают уснуть, появляется комплекс неприятных соматических симптомов – головная боль, метеозависимость, повышенная слезливость и сентиментальность. Человеку кажется, что он несколько отупел, не может сконцентрироваться, ухудшается память. Словом, он превращается в маленький оголённый провод, напряжённый, скованный, суетливый. Есть шутливая форма описания такого состояния – устал настолько, что нет сил отдохнуть.

- И что же делать? Есть ли лекарства или какие-то лечебные процедуры?

- Первое, что помогает в случае сезонной астении или астении, вызванной психологическими проблемами, - восстановление жизненного баланса. Нужно выстроить щадящий режим: перестать перегружать себя на работе, дома и, кстати, на отдыхе. Некоторые мои клиенты рассказывали, что почувствовав себя расклеенными, шли в спортзал и давали повышенную нагрузку телу. Это совершенно неправильно! Ваш организм и так истощён, а вы вместо того, чтобы помочь ему, заваливаете работой. Даже приём кофе бодрит ненадолго, через два часа уже хочется уйти домой, завернуться в одеяло и лежать. Астения – это приспособительная реакция организма, он понимает, что не может справиться и снижает нашу активность. И всё, что мы можем сделать, - прислушаться и послушаться. Нужно снизить физическую и эмоциональную нагрузку – постараться общаться с тем, с кем комфортно, например. Позаботьтесь о себе, забудьте про теорию успешности.

- Но бывает так, что от нагрузок никуда не денешься…

- То есть не бросаться на зерновые хлебцы, которые подруга посоветовала, а есть редиску, если хочется?

- Сейчас наши читатели прочитают и начнут витамин D килограммами есть.

- Не надо, плохо станет. Я говорю о витамине, выработанном самим организмом под воздействием света. Не хватает солнца – да хотя бы лампу включите. Или пройдите курс светотерапии – очень простая процедура, у нас в тёмное время года – зимой, осенью – люди приходят и просто лежат под лампами.

- Как близким понять, что человек не лентяй, а истощён? Они чем-то могут помочь?

- Отчасти да. У опоссумов, например, – упал, прикинулся мёртвым, не трогайте меня. У человека почти также: меня здесь нет, не дёргайте. Это рудиментарный механизм защиты. Берегите себя, слушайте себя, уважайте свой организм и будьте здоровы!

Н.В.Пизова
ГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ

Повышенная утомляемость, общая слабость, постоянная усталость и недомогание оказываются наиболее частыми жалобами, которые высказываются больными с различными заболеваниями. Встречаемость данных жалоб, по результатам различных исследований, варьирует от 10 до 20% в зависимости от методов оценки. Указанные симптомы являются общими для нозологических форм с различным патогенезом. Здоровые люди также могут жаловаться на повышенную утомляемость и продолжительную (хроническую) усталость. Однако их состояние обычно значительно улучшается после адекватного отдыха и несложных реабилитационных мероприятий.

Хроническая усталость - это состояние, при котором наблюдается потеря активности и невозможность продолжать какую-либо деятельность. Хроническая усталость ухудшает качество жизни людей, влияя как на физические, так и на интеллектуальные способности. Наиболее часто высказываются жалобы на нарушения сна, раздражительность, снижение памяти и концентрации внимания, трудности в освоении новой информации и др. Основными составляющими хронической усталости служат физиологическое и патологическое утомление.

Утомление

Физиологическое утомление

Физиологическое утомление проявляется субъективными ощущениями чувства слабости, вялости, пониженной работоспособностью и в зависимости от характера выполняемой работы подразделяется на физическое, умственное и сенсорное.

1. Физическое утомление развивается в двигательных центрах мозга, характеризуется снижением показателей физической работоспособности и изменениями функционального состояния преимущественно сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем.

2. Умственное утомление обусловлено нарушением подвижности нервных процессов, ослаблением активного внутреннего торможения в ассоциативных зонах коры больших полушарий, в лобных и височных отделах доминантного полушария, связанных с центрами речи и сопровождается снижением показателей умственной работоспособности, понижением эмоционального тонуса, внимания, интереса к работе, изменениями функционального состояния вегетативной нервной системы.

3. Сенсорное утомление (чаще всего - зрительное, реже - слуховое) проявляется снижением возбудимости в соответствующих корковых представительствах сенсорных систем и ухудшением сенсорных функций.

Патологическое утомление (астения)

Патологическая усталость или утомляемость - это астения (греческое asthenia - бессилие, слабость). Клиническое обособление астенического синдрома впервые произошло в рамках неврастении в конце XIX в. (G.Beard). В настоящее время под астеническим синдромом подразумевается психопатологическое состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью, раздражительной слабостью, эмоциональными колебаниями, преимущественно в сторону понижения настроения, головными болями напряжения, нарушениями сна, разнообразными вегетативно-соматическими проявлениями. Различают органическую астению, которая развивается при соматической патологии. Наиболее частыми причинами ее служат инфекционные, эндокринные, неврологические, онкологические, гематологические заболевания, патология желудочно-кишечного тракта и др. Второй вариант - это функциональная астения, не связанная с какими-либо органическими соматическими заболеваниями. Предполагается, что функциональные астенические расстройства возникают при наличии других нарушений психической сферы, таких как депрессия, невротические расстройства, дистимии.

Выделяют два варианта астенических расстройств:
1. Гиперстеническая астения характеризуется сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышенной восприимчивостью нейтральных в норме наружных раздражителей (непереносимостью звуков, света и т. д.), возбудимостью, завышенной раздражительностью, нарушениями сна и др.

2. Гипостеническая астения проявляется снижением порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.

Синдром хронической усталости

При наличии у человека сохраняющихся более 6 мес чувства утомления, недостатка энергии (не связаны с повышенной физической нагрузкой) стоит заподозрить наличие синдрома хронической усталости (СХУ). Термин СХУ появился в 1984 г. в США, но сам феномен быстрой и длительной утомляемости, физической слабости, разбитости в качестве ведущего признака недомогания известен с начала века. Первым описанием синдрома была история английской девушки Флоренс Найтингел, которая участвовала в Крымской войне (1853-1856 гг.) с Россией, спасая жизни своих соотечественников. Не получив ни единой царапины, она вернулась домой как героиня-фронтовичка. И вот тут-то все и началось. Она ощущала себя усталой и разбитой, что даже не могла встать с постели. Сколько лет она так отдыхала, история умалчивает. Лентяйкой и симулянткой национальную героиню признавать было нельзя, и тогда впервые появился этот термин - СХУ.

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа таких пациентов. На сегодняшний день в мире СХУ страдают около 17 млн человек. Так, в США насчитывается от 400 тыс. до 9 млн взрослых с данным заболеванием. СХУ в большинстве своем регистрируется в экологически неблагоприятных регионах, где высокий уровень загрязнения окружающей среды химически вредными веществами или повышен уровень радиации.

В настоящее время существуют несколько теорий его развития. Одна из теорий говорит о том, что СХУ вызывается недостаточностью иммунной системы или хронической вирусной инфекцией, причем, возможно, синдром вызывают несколько вирусов. Это связано с

тем, что большинство больных говорят, что они начали чувствовать усталость сразу же после того, как переболели инфекционным заболеванием, например гриппом. Они даже могут назвать точную дату начала заболевания. Другая теория связана с тем, что болезнь часто начинается в период, когда человек испытывает стресс, когда он оказывается в непривычной ситуации, требующей от него больших усилий, например во время развода, смены рода деятельности или после смерти члена семьи. Лабораторные анализы показывают отклонения от нормы при подсчете лейкоцитов, небольшие нарушения работы печени, повышенное количество антител против различных вирусов и тканей или небольшое увеличение или уменьшение общего количества антител в сравнении с обычным. В целом картина достаточно запутанная. Многие защитные факторы оказываются угнетенными, тогда как другие проявляют повышенную активность. Ведущие американские пси-хонейроиммунологи Д.Гольдштейн и Д.Соломон доказали, что у больных СХУ происходит расстройство регуляции ЦНС, главным образом ее височно-лимбиче-ской области. Лимбическая система или обонятельный мозг осуществляет связь ЦНС с вегетативной, управляющей деятельностью внутренних органов. От работы лимбической системы в большой степени зависят наша память, работоспособность, эмоции, чередование сна и бодрствования. То есть те самые функции, которые и расстраиваются у больных СХУ. Интересную гипотезу о природе этого заболевания выдвинули исследователи в Калифорнии, по мнению которых, болезнь вызывается токсином арабинолом. Его выделяют дрожжевые грибки рода Candida, обитающие в организме. Здоровому человеку токсин не вредит, но может стать опасным для тех, у кого ослаблен иммунитет. На сегодняшний считается, что причина СХУ - комплексная, включающая в себя сразу многие факторы.

В соответствии с выработанными критериями больными СХУ являются люди, страдающие изнуряющей утомляемостью (или быстро устающие) как минимум полгода, работоспособность которых снизилась по крайней мере вдвое. При этом должны быть исключены (с помощью врачей) любые психические заболевания, такие, как депрессия, которая имеет сходные симптомы, различные инфекционные заболевания, гормональные нарушения, например связанные с нарушением функции щитовидной железы, злоупотребление лекарствами, воздействие токсических веществ. Для постановки диагноза необходимо сочетание 2 основных и 8 из 11 малых симптомов постоянно или вновь и вновь повторяясь в течение 6 мес или дольше.

Основные симптомы:
1) внезапно возникает изнуряющая слабость;
2) усталость прогрессирует и не проходит после отдыха;
3) вдвое снизилась работоспособность за последние 6 мес;
4) нет других видимых причин или болезней, которые могут вызывать непреходящую усталость.

Малые симптомы:
1) симптомы простуды или слабовыраженное лихорадочное состояние;
2) болезненность в горле;
3) припухшие или болезненные лимфатические узлы;
4) непонятная общая мышечная слабость;
5) болезненность в мышцах;
6) сильная усталость в течение 24 ч после выполнения физической работы;
7) головные боли, отличающиеся от тех, которые пациент испытывал раньше;
8) боли в суставах без их опухания или покраснения;
9) забывчивость, чрезмерная раздражительность, неспособность сконцентрировать внимание или депрессия;
10) расстройство сна;
11) быстрое появление симптомов в течение нескольких часов или дней.

Диагноз устанавливается на основании перечисленных признаков и обязательном исключении других причин данного состояния.

Возможности терапии

Для лечения утомления, хронической усталости, астении, к сожалению, вряд ли удастся подобрать один эффективный препарат. Основной принцип помощи пациентам заключается в комплексной симптоматической терапии. Ее обычно начинают с применения препаратов, способствующих улучшению общего состояния пациентов, нормализации сна, восстановлению умственной и физической активности. Медикаментозная терапия включает назначение определенных групп препаратов. Обычно назначают различные ноотропные, нейрометаболические, анксиолитиче-ские и другие средства. Таковой терапевтический подход связан с определенными особенностями. С одной стороны, эта терапия является доступной и безопасной с точки зрения побочных эффектов, с другой - ее клиническая эффективность по существу остается недоказанной ввиду отсутствия больших контролируемых плацебо-исследований, которые бы показали эффективность терапии данными препаратами астенических состояний. Потому эти классы препаратов во всех странах мира употребляются с различной интенсивностью. К примеру, ноотропы редко используются в США, в Западной Европе, наиболее широко - в Восточной Европе.

В целом спектр клинической активности ноотропов многообразен и представлен следующими основными эффектами:
1) собственно ноотропное действие, т.е. улучшение интеллектуальных способностей (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений);
2) мнемотропное действие (улучшение памяти, повышение успешности обучения);
3) повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетенного и помраченного сознания);
4) адаптогенное действие (повышение толерантности к различным экзогенным и психогенным неблагоприятным воздействиям, в том числе медикаментам, повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов);
5) антиастеническое действие (уменьшение явлений слабости, вялости, истощаемости, явлений психической и физической астении);
6) психостимулирующее действие (влияние на апатию, гиподинамию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, двигательную и интеллектуальную заторможенность);
7) анксиолитическое (транквилизирующее) действие (уменьшение чувства тревоги, эмоциональной напряженности);
8) седативное действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости;
9) антидепрессивное действие;
10) вегетативное действие (влияние на головную боль, головокружение, церебрастенический синдром).

Таким образом, помимо органических заболеваний головного мозга эти препараты находят применение и при функциональных расстройствах, таких как вегетативная дистония, астенический синдром (снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность и другие проявления астенического синдрома различного генеза), цефалгия (мигрень, головная боль напряжения), СХУ, невротическое и неврозоподобное расстройство, астенодепрессивный и депрессивный синдром, а также для улучшения умственной работоспособности при интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления). Одним из классов ноотропных препаратов являются препараты на основе аминофенилбу-тировой кислоты. В настоящее время к этой группе относятся такие средства, как Фенибут и Анвифен®.

Анвифен® - это ноотропный препарат, который облегчает GABA-опосредованную передачу нервных импульсов в ЦНС (прямое воздействие на GABA-ергиче-ские рецепторы). Транквилизирующее действие сочетается с активирующим эффектом. Также обладает ан-тиагрегантным, антиоксидантным и некоторым проти-восудорожным действием. Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации его метаболизма и влияния на мозговой кровоток (увеличивает объемную и линейную скорость, уменьшает сопротивление сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает антиагрегантное действие). Уменьшает вазовегетатив-ные симптомы (в т.ч. головную боль, ощущение тяжести в голове, нарушения сна, раздражительность, эмоциональную лабильность). При курсовом приеме повышает физическую и умственную работоспособность (внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций).Уменьшает проявления астении (улучшает самочувствие, повышает интерес и инициативу/мотивация деятельности) без седации или возбуждения. Способствует снижению чувства тревоги, напряженности и беспокойства, нормализует сон. У людей пожилого возраста не вызывает угнетения ЦНС, мышечно-расслаб-ляющее последействие чаще всего отсутствует. Препарат выпускается в виде капсул (50 и 250 мг), что увеличивает его профиль безопасности, особенно в отношении желудочно-кишечного тракта. Кроме того, дозировка 50 мг является уникальной на рынке.

Список использованной литературы
1. Аведисова АС, Ахапкин РВ., Ахапкина В И, Вериго НИ. Анализ зарубежных исследований ноотропных препаратов (на примере пирацетама). Рос. психиатр. журн. 2001; 1:46-542. Аведисова АС. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. РМЖ. 2004; 12 (22*).
3. Бойко С.С., Вицкова ГЮ, Жердев ВП. Фармакокинетика ноотропных лекарственных средств. Экспериментальная и клиническая фармакология. 1997; 60 (6): 60-70.
4. Вальдман АВ., Воронина ТА. Фармакология ноотропов (экспериментальное и клиническое изучение). Тр. НИИ фармакологии АМН СССР. М, 1989.
5. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы. Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998; 61 (4): 3-9.
6. Воронина ТА. Гипоксия и память Особенности эффектов и применения ноотропных препаратов. ВестникРоссийской АМН. 2000; 9: 27-34.
7. КиричекЛ.Т., Самардакова ГА. Клиническая фармакология и применение ноотропов и психостимуляторов. Харьк. мед. журн. 1996; 4:33-5.
8. Крапивин С.В. Нейрофизиологические механизмы действия ноотропных препаратов. Журн. неврол. и психиатр. им. С.СКорсакова. 1993;93 (4): 104-7.
9. Марута Н.А. Современные депрессивные расстройства (клинико-психопатологические особенности, диагностика, терапия). Укр. вгсник психоневрол. 2001; 4: 79-82.
10. Смулевич АБ, Дубницкая ЭБ. К проблеме эволюции астенических состояний. В кн.: Ипохондрия и сомато-формные расстройства. М., 1992; 100-11.
11. Aslangul E, LeJeunne С Diagnosing asthenia and chronic fatigue syndrome. Rev Prat 2005; 55 (9): 1029-33.
12. Cairns R, HotopfM. A systematic review describing the prognosis of chronic fatigue syndrome. OccupMed2005; 55:20-31.
13. Fain O. How to manage asthenia and fatigue? Rev Prat 2011; 61 (3): 423-6.
14. Fukuda K, Straus SE, Hickie I et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Ann Intern Med 1994; 121 (12): 953-9.
15. Jason LA, RichmanJA, Rademaker AW et al. A community-based study of chronic fatigue syndrome. Arch Int Med 1999; 159: 2129-3716. Kreijkamp-Kaspers S, Brenu EW, Marshall S et al. Treating chronic fatigue syndrome - a study into the scientific evidence for pharmacological treatments. Aust Fam Physician 2011; 40 (11): 907-12.
17. Reeves WC, Wagner D, Nisenbaum R et al. Chronic fatigue syndrome - a clinically empirical approach to its definition and study. BMC Med 2005; 3:19.
18. Reyes M, Nisenbaum R, Hoaglin DC et al. Prevalence and incidence of chronic fatigue syndrome in Wichita, Kansas. Arch Int Med 2003; 163:1530-6.
19. Young P, Finn BC, Bruetman J et al. The chronic asthenia syndrome: a clinical approach. Medicina (B Aires) 2010; 70 (3): 284-92.

Астения – это чувство чрезмерной усталости , недостатка энергии или истощения, сопровождающееся сильным желанием отдохнуть или поспать.

Этот общий симптом отличается от слабости, которая влияет на мышцы, но это может произойти с ним.

Астения является нормальной и важной реакцией на чрезмерные физические нагрузки, длительное эмоциональное напряжение и лишение сна.

Тем не менее, это также может быть неспецифическим симптомом психологического или физиологического расстройства, особенно вирусной инфекции и эндокринной, сердечно-сосудистой или неврологической патологии.

У ребенка астения без органической причины обычно возникает в фазе ускоренного роста в дошкольном и препубертатном возрасте.

Тем не менее, психологические причины семейных или школьных проблем должны быть приняты во внимание.

Тщательный медицинский анамнез должен быть выполнен, чтобы идентифицировать тип астении пациента.

Астения, которая ухудшается с активностью и улучшается с отдыхом, обычно указывает на органическое расстройство; противоположная картина, психическое расстройство.

Астения с продолжительностью более 4 месяцев, постоянная астения, которая не ослабляется отдыхом, и преходящее истощение, которое быстро перерастает в энергетические атаки, являются другими признаками, связанными с психологическими расстройствами.

Объективный экзамен основан на:

внутренняя экспертиза
неврологическое обследование
психиатрическое обследование

В диагностике специалистов позволяет говорить о том , что:

если проведенные тесты не позволяют установить связь с определенными группами заболеваний или клиническими картинами, могут быть выполнены следующие специализированные диагностические исследования:

лабораторные анализы, такие как VES, анализ крови с формулой лейкоцитов, C-реактивный белок, гликемия, креатинин, гамма-, LDH (молочная дегидрогеназа), калий, анализ мочи, оккультный анализ крови
инструментальные обследования, такие как рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и УЗИ брюшной полости

Существуют различные причины усталости или астении:

синдром хронической усталости
нарушения сна (избыток или дефект)
изменения электролитов, таких как калий, натрий, магний, хлор
хроническое отравление угарным газом
отравление свинцом
злоупотребление слабительными
применение гипотензивных препаратов
использование седативных, транквилизаторов и антидепрессантов
психиатрические и / или психосоматические заболевания, такие как психоз, шизофрения, нарколепсия, тяжелые расстройства личности и настроения, деменции
анемия с бледностью, тахикардия и одышка, связанные со злокачественными новообразованиями, такими как лейкемия или витамин B12 или дефицит железа
тревожность
рак, который часто проявляется болью, тошнотой, рвотой, анорексией, потерей веса, ненормальным кровотечением и ощутимыми массами
сахарный диабет, который в дополнение к астении, показывает потерю веса (особенно при диабете 1 типа, который зависит от инсулина), помутнение зрения, полиурия (увеличение количества мочи), полидипсия (чрезмерная жажда), булимия
сердечная недостаточность, которая может быть левой (стресс и ночная одышка, связанная с тахикардией) или правой (расширение вен шеи и, вероятно, легкий, но постоянный непродуктивный кашель
гипотиреоз из-за снижения функции щитовидной железы
инфекции, которые при хронических формах часто являются основным симптомом, тогда как при острых формах это сопровождается головной болью, анорексией, болями в суставах, ознобом, высокой температурой, кашлем, рвотой или диареей
недоедание, особенно если белок – калорийный
инфаркт миокарда с бледностью, беспокойством, одышкой, холодным потоотделением, повышением или снижением артериального давления и изменением тонов сердца
почечная недостаточность (как первый симптом в острой форме)

Независимо от причины, вы можете помочь пациенту изменить свой образ жизни, чтобы достичь сбалансированной диеты, регулярной программы упражнений и адекватного отдыха. Кроме того, научить технике стресс-контроля.

Астения — что это такое?

Существует два вида усталости:

нормальная (физиологическая);
патологическая.

Первая возникает после объективного события (тяжёлый физический, умственный труд, болезнь, голодание). После ликвидации этих причин, отдыха, утомляемость проходит. И человек чувствует себя отдохнувшим и здоровым.

Патологическая же усталость более коварное состояние. Для её возникновения не нужны никакие провокаторы, человек просыпается с ней утром. Она может длиться дни, недели. И самостоятельно с ней справиться очень трудно. Придумали даже специальное название для людей, страдающих патологической усталостью – астеник. Астенический человек неприятен в общении, постоянно жалуется на своё плохое самочувствие, безынициативен, у него всегда и всё плохо.

Для чего необходимо чувство усталости?

Да-да, не нужно думать, что усталость несёт только негатив. Ведь для чего-то она существует? Наш организм очень умён, он сам может регулировать все процессы, происходящие внутри него (от бодрствования и переваривания пищи, до выработки гормонов, работы мышц и прочее). Для этого ему нужно только одно – энергия. Он её накапливает, синтезирует из всего, чего можно – из еды, вдыхаемого воздуха. Когда энергии становится мало, организм понимает нависшую над ним угрозу и защищается. А именно — посылает сигналы к мозгу человека с указанием прекратить то, чем он занят. Остановиться, отдохнуть, задремать, испытать чувство голода и жажды и др., всё это нужно для восполнения запасов энергии.

Астения как проявление болезни

К сожалению, усталость — это не всегда нормальная реакция организма. Астеническое состояние может стать первым проявлением заболевания. Вот лишь некоторые состояния, сопровождающиеся необъективной усталостью:

эндокринные заболевания (нарушение работы поджелудочной железы, щитовидной, надпочечников, ожирение);
болезни лёгких (бронхиальная астма, пневмония, бронхит);
сердца (сердечно-сосудистая недостаточность, перенесённый инфаркт);
онкологические болезни;
хроническая болезнь почек;
неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, склероз, инсульт);
инфекции (простуда, грипп, туберкулёз, синдром приобретённого иммунодефицита);
психические (алкоголизм, депрессия, шизофрения).

Другие причины астении

К ним относятся:

приём некоторых лекарств (снотворные);
голодание;
смена климата;
сильные эмоциональные стрессы;
работа по ночам;
беременность;
уход за грудным ребёнком;
дефицит витаминов;
работа в нескольких местах одновременно;
сильная загруженность делами;
экзамены;
восстановление после операций, травм;
личностные особенности.

Астеническое состояние

Астенические состояния объединяются понятием синдром, то есть совокупность симптомов, жалоб больного. Наиболее часто они предъявляют жалобы на слабость, даже при малейшем физическом усилии в сочетании с определёнными симптомами. Астенический синдром симптомы включает следующие:

эмоциональные расстройства (отсутствие настроения, тревога, раздражительность, паника, тоска и др.);
умственные (неспособность сконцентрироваться, рассеянность, ухудшение памяти);
головокружение, тошнота, учащённое сердцебиение, усиленное потоотделение, повышение или понижение температуры тела;
необъяснимая боль в мышцах, спине, животе, головная боль;
нарушение сна (трудно заснуть/проснуться), снижение или повышение аппетита, похудание, расстройство полового желания;
у женщин возможна задержка месячных;
непереносимость громких звуков, яркого света.

Напомним, вышеперечисленные симптомы не проходят после отдыха.

Астенический синдром

Это ненормальная, неадекватная реакция организма на внешние или внутренние причины. Она трансформировалась в самостоятельную болезнь и требует лечения. Если вы заметили, что с близким человеком произошла астенизация, необходимо обратиться к врачу.

Синдром хронической усталости

Является вариантом астении. В литературе также встречается синоним синдрома хронической усталости – неврастения. Изучение данного заболевания началось в восьмидесятых годах в Америке. Разработаны критерии болезни, которые сейчас применяются во всём мире:

постоянная слабость, длящаяся минимум полгода;
отсутствие причинного заболевания;
обязательно присутствуют 4 или более симптомов:

Проблемы с памятью и вниманием.
Боль в горле
Болезненные и увеличенные лимфоузлы шеи, подмышек.
Скованность мышц, болезненность.
Боль в суставах.
Головная боль.
Нарушения сна.
Усталость после нагрузки длится более 24 часов.

Таким образом, синдром хронической усталости от астении отличается продолжительностью (более 6-ти месяцев) и отсутствием сопутствующих заболеваний.

Астено-вегетативный синдром

Ещё один вариант астении. При нём нарушение затрагивает вегетативную нервную систему. То есть, как и при любой астении, организм в случае угрозы будет посылать сигналы, чтобы человек прекратил затрачивать энергию. Но эти сигналы в данном случае будут проявляться сбоем в вегетативной системе.

Признаки астено–вегетативного синдрома:

повышенное потоотделение;
головная боль;
боль в области сердца;
скачки артериального давления;
дрожание пальцев рук;
учащённое сердцебиение;
затруднённое дыхание;
увеличение числа дыхательных движений;
тошнота и даже рвота.

Старческая астения

замедленность движений;
снижение скорости ходьбы;
бессилие;
ранимость;
необоснованная усталость;
потеря веса;
неспособность контролировать физиологические отправления (мочеиспускание, дефекацию);
падения;
нарушение памяти, слуха, зрения и прочее.

При этом пенсионер теряет способность к адекватной оценке своего состояния. Становится необходимостью сторонняя помощь в быту.

Диагностика астении

При обращении в лечебное учреждение доктор будет придерживаться такого плана:

сбор жалоб больного;
осмотр;
ощупывание (пальпация);
простукивание (перкуссия);
выслушивание (аускультация);
лабораторные исследования крови, мочи, каловых масс;
инструментальные исследования (рентгенологическое, ультразвуковое и др.).

Пациент озвучивает свои жалобы, возможен учёт мнения, заметок родственников. Уделяется внимание условиям проживания, сна, правильное ли питание у человека. Отношения в семье, наличие родственников, работа, психологический комфорт дома, жизненные приоритеты.

Кроме того, проводится активное выявление проблем. Могут быть использованы специальные опросники, тесты на память, на настроение.

К специальным опросникам относятся:

Кроме этого существуют специальные таблицы со всеми симптомами астении. Пациенту предлагается выбрать присутствующие у себя.

боли;
нарушений вегетативной системы;
депрессии;
нарушений сна;
на проверку памяти и др.

Обследование проводится по системам, врач пытается заподозрить болезни сердца, сосудов, лёгких, печени, почек, нервной системы, психологических и психиатрических расстройств.

Определяется сохранность пожилых – мышечная сила, походка, способность к самообслуживанию, функции слуха, зрения, обоняния.

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
определение уровней гормонов щитовидной железы;
общий анализ мочи и другие при необходимости;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
электрокардиографическое исследование деятельности сердца;
и многие другие при необходимости.

Астенический синдром. Лечение

Так как существуют реальные заболевания, одним из проявлений которых является астения, то лечить нужно само заболевание. В этом случае воздействие только на усталость ни к чему не приведёт. Ведь причина останется, и астения будет появляться вновь и вновь. Итак, самое главное в лечение астении – устранить её причину.

Если же астения является самостоятельным заболеванием, то в её терапии следует использовать принципы:

уменьшение выраженности симптомов;
улучшение качественной характеристики жизни пациента;
увеличение уровня ежедневной физической активности.

Первостепенным в лечении астении является изменение образа жизни человека, если он стал причиной патологического состояния:

смена работы, профессии;
нормализация режимов сна и бодрствования;
коррекция питания;
смена места жительства, окружения;
работа с психотерапевтом;
изменение отношения к себе и окружающим;
обучение методам расслабления, отвлечения;
поддержка родственников и друзей, людей со сходными проблемами;
устранение вредных привычек и прочее.

В лечении неврастении (синдром хронической усталости) необходимы занятия физической культурой, работа с психотерапевтом, приём лекарственных препаратов (о них будет сказано ниже).

Занятия физическими упражнениями должны быть постепенными, с учётом общей тренированности и желания самого больного. Отлично подойдут:

При психопатологических причинах благоприятное воздействие будет нести лечение музыкой, светом, теплом, игрой и др. Методик очень много, они подбираются индивидуально.

Психотерапевтические подходы в лечении астении:

коррекция симптомов;
прерывание патологического восприятия раздражающих факторов;
коррекция психологических проблем личности.

Используются тренинги, семейные, индивидуальные и групповые занятия, внушение, гипноз, самовнушение. Благодаря такому лечению снимается тревога, человек становится более уверенным, корректируются комплексы, страхи, усиливается желание вести правильный образ жизни.

Вторым этапом после физической активности в лечении должна стать диета. Принимаемая пища должна соответствовать принципу рациональности. То есть не переедать, не объедаться! А кушать часто, небольшими порциями, в спокойной остановке. В меню больного должна входить рыба, разные сорта мяса, фрукты, овощи, морепродукты, молочные изделия, хлеб. Еда должна стать разнообразной и вкусной.

Некоторые специалисты рекомендуют зимой и весной принимать витамины. Прислушиваться или нет к этому совету, решает сам человек. Более физиологичным всё же будет увеличить в меню количество фруктов, овощей, ягодных морсов.

Ограничения в диете должны распространиться на жирную пищу (жареное, сыр), пересоленную еду и консервы. Также необходимо контролировать количество съедаемых сладостей.

В терапии старческой астении следует уделить внимание зубам пациента. Может ли он нормально прожевать и проглотить пищу? Если пища поступает в недостаточном количестве, то и энергии, жизненной силы не будет. В таком случае необходимо подобрать зубные протезы.

Проводится по строгим показаниям и при неэффективности немедикаментозных методов. Препараты, используемые в лечении астении, различны, от травяных и безопасных, до серьёзных, выписываемых на рецептурных бланках.

витамины (С, группа В, Е);
минералы (кальций, магний);
общеукрепляющие (отвары трав, шиповника);
иммуномодуляторы (интерферон);
биологически активные добавки;
адаптогены (элеутерококк, женьшень);
ноотропы (пирацетам, церебролизин, препараты липоевой кислоты, глицин, “Гинко Билоба”);
снотворные (новопассит, персен, валериана);
психостимуляторы (кофе);
антидепрессанты (гелариум);
транквилизаторы (диазепам, клоназепам) и другие.

Прогноз

При своевременном обращении за помощью почти все страдающие астенией излечиваются (около 70%), у остальных симптомы становятся менее выраженными. А вот при старческой астении, тяжёлых сопутствующих, психических заболеваниях прогноз менее благоприятен. К сожалению, большинство таких пациентов живут с усталостью постоянно.

Обращаться ли в поликлинику при чувстве усталости, разбитости? Да, если Вы не знаете её причину. Если усталость не проходит самостоятельно, ничего не помогает. Сон не приносит облегчения. И, конечно же, нужно быть внимательными к своим родителям, бабушкам и дедушкам. Ведь со стороны ухудшение настроения и самочувствия порой увидеть проще. А жаловаться старшее поколение не любит.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Читайте также: