Синдром хронической усталости спортсмен

Всемирная организация здравоохранения предсказывает, что в 2020 году заболевание хронической усталостью (СХУ) займет второе место по популярности, уступая место только сердечно-сосудистым заболеванием. Приходя на прием к врачу, больные СХУ часто жалуются на быструю утомляемость, сонливость, общую слабость. Однако значительная часть людей может так же жаловаться на СХУ, однако их состояние обычно восстанавливается после хорошего отдыха.

Актуальность данной темы обусловлена тем, что на современном этапе спорт высоких достижений представляет собой сферу деятельности, в которой человеческий организм испытывает серьезные нагрузки. При этом при постоянном тренировочном процессе у человека может сформироваться синдром хронической усталости. Поэтому данное заболевание распространенное и требует серьезного изучения среди физиотерапевтов и иных врачей.

Цель исследования заключается в анализе проблемы развития хронической усталости у спортсменов, установить частоту и степень проявления данной болезни, а также произвести оценку функционального статуса спортсменов с признаками хронической усталости.

Проблема заключается в том, что синдром хронической усталости у спортсменов имеет свойство накапливаться при продолжительных тренировках. Происходит снижение иммунной защиты организма. Поэтому в лечение данной болезни следует уделять внимание не только восстановлению и отдыху организма, но и поддержание его иммунитета. Спортсмены, которым присущ синдром хронической усталости чаще болеют и получают травма в отличии от других их коллег и это тоже является насущной проблемой, которая не дает возможность набрать нужную форму спортсмену[1;4].

СХУ болезнь, которая проявляется в общем бессилии, долговременно лишающего заболевшего интенсивной роли в будничной жизни. Самая обычная задача для человека становится практически невозможной, потому что даже небольшая нагрузка вынуждает заболевшего ложиться в кровать[2;15].

Диагностика синдрома хронической усталости

Считается что диагноз СХУ достоверен, если у больного проявляются два главных признака и четыре дополнительных признака, которые также наблюдаются не менее 6 мес:

• Общие снижение работоспособности в два и более раз
• Отсутствие видимых факторов, из-за которых человек чувствует себя уставшим

• Плохая память, снижение уровня концентрации внимания
• фарингит (боль в горле)
• воспаление лимфатических узлов
• Чувство усталости после сна, которое со временем только нарастает
• головные боли
• мышечные боли;
• поли артралгии;
• Резкое изматывающее чувство слабость

Факторы, провоцирующие развитие СХУ. Диагноз появился в 1988 г, поводом для этого стало неожиданное увеличение количества заболевших с жалобами на постоянную утомленность, сопровождавшуюся комплексом соматических и психических признаков без явной причины болезни. С ростом промышленности, смещения в худшую сторону экологической обстановки, и развития общества были замечены факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на нервозную систему человека[3;26].

Специалистами было выявлены основные факторы, из-за которых СХУ может начать развитие у человека, среди них выделяют:

• Стресс
• Пониженный иммунитет
• Генетическая предрасположенность
• Вирусы

Так же существует особая группа риска – это лица, которые:

• не так давно перенесли тяжелые болезни, была проведены лучевая или химиотерапию
• имеют хронические инфекционные или аллергические заболевания
• часто употребляют алкоголь, курят
• имеют нарушение в режиме питания, мало отдыхают и спят
• проживают на территории с негативной экологической обстановкой

Таким образом, на усталость спортсмена оказывают влияние факторы, вызванные как неправильным употреблением пищи, употребление алкоголя и курение, а также влияние болезней и восстановление после предыдущих полученных травм.

Физические упражнения для профилактики синдрома хронической усталости. К сожалению, обычно синдром хронической усталости связан с более тяжелыми заболеваниями, поэтому лечение СХУ, как и любого другого заболевания, следует проводить только под надзором врача[4;9].

Восстановить силы помогут физические упражнения, физические нагрузки позволят увеличить “емкость” энергетического запаса сил человека. Необходимо обеспечить регулярные занятия бегом, зарядкой, плаванием, и тд. Так же нужно вести учет питания и выпитой жидкости, Правильное питание поможет восполнить запасы витаминов, а два-три литра воды в день помогут очистить организм от токсинов, и улучшить обмен веществ в организме[5;36].

Решение проблемы синдрома хронической усталости возможно пи соблюдении баланса тренировок отдыха. При этом следует производить снижение уровня физической нагрузки и увеличения отдыха и восстановления организма. Полностью прерывать тренировки не рекомендуется, следует только произвести снижение нагрузки в тренировочном процессе.

Важным этапом в восстановлении организма при синдроме хронической усталости является сон и восстановление сил спортсмена. При этом сон – представляет собой активный процесс. Он состоит из двух основных фаз, которые периодично меняют друг друга.

Для решения проблемы хронической усталости спортсмена нередко используются витаминно-минеральные препараты. Известно, что для нормального функционирования организма спортсмена употребление простой пищи является недостаточным. Поэтому спортсмену необходимо употреблять микронутриенты.

Не стоить считать СХУ безобидным заболеванием, так как оно может быть следствием более серьезного заболевания, или стать причиной его развития. Поэтому необходимо проводить лечение только под присмотром специалиста. Лучше всего проводить лечение с помощью полноценного отдыха комбинируя его с умеренными физическими нагрузками. При этом необходимо учитывать, что организм спортсмена при синдроме хронической усталости имеет свойства быстро заболевать, поэтому также следует поддерживать иммунную систему.

Спорт >> Синдром перетренированности и хроническая усталость

Синдром перетренированности часто встречается у профессиональных спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Фактически профессиональные спортсмены постоянно подвергаются риску возникновения синдрома перетренированности, так как для поддержания оптимальной физической формы им нужно постоянно тренироваться. Люди, ведущие активный образ жизни, чаще страдают синдромом хронической усталости – менее выраженной формой синдрома перетренированности.

Патофизиологической основой синдрома перетренированности является дисбаланс между физическими нагрузками (затратой энергии) и восстановлением (восполнением энергетических запасов). При этом равновесие смещается в сторону расхода энергии.

Синдром перетренированности (или хронической усталости) может возникнуть в следующих случаях:

1. Интенсивный режим тренировок и недостаток времени для восстановления сил;
2. Недостаток питательных веществ, витаминов и минералов в рационе спортсмена;
3. Ранее начало тренировок после перенесенной болезни;
4. Несоответствие между спортивными характеристиками спортсмена и уровнем физических нагрузок.

Развитие синдрома перетренированности сопровождается истощением сил организма, что негативно сказывается на работе всех внутренних органов и систем организма спортсмена.

В частности, синдром хронической усталости сопровождается снижением иммунной защиты спортсмена возникновением инфекционных болезней и повышенным риском обострения различных хронических заболеваний. При перетренированности снижаются все спортивные характеристики спортсмена (сила и скорость движений, скорость реакции, выносливость, координация движений), чаще возникают различные травмы.

Для лечения и профилактики синдрома перетренированности важно отличить это нарушение от простой усталости и вовремя принять меры по его устранению. Любые физические нагрузки вызывают включение адаптационных сил организма. Этот процесс помогает организму спортсмена приспособиться к новому режиму функционирования и защищает его от повреждений. Усталость является абсолютно нормальным явлением и не имеет патологической основы, так как при усталости интенсивность адаптационных процессов превосходит физические нагрузки. Чувство усталости определяется обратимым снижением работоспособности и полностью исчезает после отдыха. Появление усталости означает некоторое истощение адаптационной способности организма, при этом серьезных изменений работы внутренних органов не наблюдается. Только в редких случаях однократная усталость может стать причиной возникновения кого-нибудь расстройства или заболевания. Синдром перетренированности – это патологический процесс, при котором имеет место декомпенсация адаптационных способностей организма. В результате этого, любая физическая нагрузка воспринимается организмом как стресс, а стресс, как известно, приводит к нарушению работы внутренних органов. Основным отличием синдрома перетренированности от обычной усталости является упадок жизненных сил организма, который не проходит после обычного промежутка отдыха. Кроме этого, при синдроме перетренированности наблюдается ряд патологических феноменов, речь о которых пойдет ниже. Задачей спортсмена и тренера является своевременное обнаружение этих признаков и принятие мер по их устранению.

При синдроме перетренированности возникает чрезмерная активация симпатической нервной системы, что в свою очередь проявляется повышенной раздражимостью, различными нарушениями сна (трудное засыпание, частые пробуждения, кошмары), учащением сердцебиения в покое, периодическими тупыми болями в области сердца, повышением артериального давления, нарушением работы пищеварительного тракта (тошнота, отсутствие аппетита, хронические запоры), дрожанием мышц, нарушением координации движений.

У женщин в период напряженных тренировок могут развиться различные нарушения менструального цикла, вплоть до полного его исчезновения (аменорея).

Лечение и профилактика синдрома перетренированности
Соблюдения баланса между тренировками и отдыхом. Основной мерой по лечению и профилактике синдрома перетренированности является снижение уровня физических нагрузок и увеличение периода отдыха и восстановления спортсмена. Совсем не обязательно полностью прерывать тренировки (в некоторых случаях это даже нежелательно, так как организм спортсмена тяжело переживает полное отсутствие физических нагрузок), достаточно снизить интенсивность и продолжительность физических нагрузок таким образом, чтобы степень затрат энергии была меньше степени восстановления сил.

Для наблюдения за состоянием здоровья спортсмена рекомендуется вести дневник, в который вносятся основные физические показатели спортсмена (например, вес), а также такие субъективные показатели как самочувствие и желание тренироваться.

При синдроме перетренированности все описанные выше показатели снижаются, причем самочувствие и желание тренироваться ухудшаются раньше, чем развивается снижение веса (фактически физическое истощение организма).

Сон и восстановление сил спортсмена. Важность сна сложно переоценить. Новейшие исследования в области сомнологии (науки о сне), показывают, что сон является процессом активным и творческим, а не пассивным, как считалось ранее. Нормальный сон состоит из двух фаз, периодически сменяющих одна другую. Засыпание переходит в фазу медленного сна, во время которой сон постепенно углубляется, а ритмы головного мозга и активность коры замедляются. В этой фазе происходит расслабление мышц, синтез питательных веществ, рост и восстановление клеток. У детей фаза медленного сна – это период роста, так как именно в это время происходит выработка гормона роста – соматотропина. Длительность фазы медленного сна составляет примерно 90 минут, после чего фаза медленного сна переходит в фазу быстрого сна. Фаза быстрого сна характеризуется повышением активности головного мозга и запуском процессов переработки информации, накопленной во время бодрствования. При этом информация переоценивается и запоминается на долгое время. В период быстрого сна мы видим сны, которые зачастую формируются из обрывков увиденного или услышанного на протяжении дня. В экспериментах над животными было показано, что отсутствие фазы быстрого сна приводит к катастрофическому истощению нервной системы и смерти организма. Быстрый сон длится около 15 минут, после чего переходит в медленный сон и цикл повторяется. Таким образом, во время сна происходит восстановление физических и психических сил организма. Для взрослого человека, ведущего размеренный образ жизни, нормальная продолжительность сна должна составлять 7-8 часов.

Повышенные физические нагрузки у спортсменов увеличивают необходимость во сне. Так, для спортсменов, минимальная продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8 часов. Более того, во время активных тренировок рекомендуется дневной сон продолжительностью 1-2 часа. Показано, что дневной сон хорошо восстанавливает силы и работоспособность спортсмена и значительно повышает его физические характеристики.

Хорошо восстанавливают силы спортсмена водные процедуры и лечебный массаж.

Питание и профилактика синдрома перетренированности. Питательные вещества, поступающие с пищей, являются единственным источником химической энергии, необходимой для протекания всех процессов организма. При этом организм спортсмена нуждается в больших количествах питательных веществ, чем организм человека ведущего размеренный образ жизни.

При составлении рациона спортсмена нужно уделять внимание соотношению питательных элементов (белков, жиров и углеводов), а также общей энергетической и витаминной ценности пищи. Состав рациона спортсмена нужно изменять в зависимости от типа тренировок. Например, при наработке мышечной массы нужно увеличить количество белков, при наработке скоростно-силовых качеств увеличивается количество углеводов, а при наработке выносливости – жиров.

Важно, чтобы рацион спортсмена, помимо легкоусвояемых пищевых продуктов (концентрированные белки и углеводы), содержал и достаточное количество пищевых волокон – это улучшает работу пищеварительного тракта. Эти вещества в больших количествах содержатся в овощах и фруктах.

Применение витаминно-минеральных препаратов. Является важным профилактическим средством синдрома перетренированности. Показано, что интенсивные физические нагрузки требуют большего количества витаминов и минералов, чем обычный физический труд. При этом обеспечение организма спортсмена микронутриентами (витаминами и минералами) только за счет пищи практически невозможно; количества микронутриентов, необходимые спортсмену, содержатся в больших количествах пищи, которые спортсмен просто физически не способен переварить. Проблема обеспечения организма витаминами и минералами решается при помощи назначения витаминно-минеральных комплексов, содержащих все необходимые микронутриенты, подобранные для спортсменов в качественном и количественном соотношении. Применение витаминов и минералов эффективно только на фоне витаминной недостаточности или для ее профилактики. Сами по себе микронутриенты не влияют на физические характеристики спортсмена.

Применение недопинговых стимуляторов. Недопинговые стимуляторы (адаптогены) широко применяются в спортивной медицине для повышения физических характеристик спортсмена за счет улучшения процесса обмена веществ и активации адаптационных механизмов организма. Большинство адаптогенов относятся к веществам растительного происхождения. Хорошо зарекомендовали себя препараты Родиолы розовой, Элеутерококка, Левзея, Лимонника китайского, Аралии, Заманихи, а также такие комплексные препараты как Элтон и Левентон.

Ноотропные препараты, седативные средства и анаболики. Ноотропные препараты (Кавинтон, Пирацетам) улучшают работу центральной нервной системы и являются испытанным профилактическим средством синдрома перетренированности и хронической усталости. Применение этих препаратов увеличивает выносливость спортсмена, нормализует сон и повышает его эффективность.

Седативные средства (Валерьяна, Ново-пасит) применяются при повышенной нервозности и нарушениях сна. Обладая успокаивающим действием, эти препараты облегчают засыпание и углубляют сон.

Анаболические вещества представляют собой группу активных метаболитов стимулирующих обмен веществ организма. Оротат калия и Милдронат увеличивают выработку энергии и синтез белка на уровне мышц и потому могут применяться во время тренировок направленных на увеличение мышечной массы.

• Граевская Н.Д. Спортивная медицина, М. : Совет.спорт, 2004
• Дубровский В.И. Спортивная медицина, М. : ВЛАДОС, 1999
• Епифанов В.А Лечебная физическая культура и спортивная медицина, М. : Медицина, 1999

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

И только совсем недавно медики пришли к выводу, что это отдельное серьезное заболевание со своими признаками, сопутствующими проявлениями и особой терапией.

А как об отдельном диагнозе о нем впервые заговорили в 1984 году.

Синдром хронической усталости, также называемый миалгическим энцефаломиелитом, представляет собой сложное гетерогенное заболевание, чаще всего характеризующееся повышенной усталостью, когнитивными нарушениями, проблемами со сном и сопутствующей скелетной и мышечной болью. Симптомы сохраняются более 6 месяцев и не улучшаются с отдыхом. По сути, они напоминают состояние гипотиреоза, возможно, вторичное по отношению к хроническому воспалению. Симптомы обратимы, но только в случае правильно подобранной терапии.

Однако именно в подборе терапии заключается проблема: до сих пор неизвестна точная причина заболевания. Выяснить это и взялись ученые из из университета Гронингена (Нидерланды).

"Мы обнаружили, что люди с синдромом хронической усталости имеют схожий состав крови с теми нашими пациентами, которые страдают от недостатка гормонов щитовидной железы. То есть, пониженный уровень двух главных гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4. При этом для них были характерны высокие доли гормона тиротропина".

А это дает все основания считать, что проблема СХУ может развиваться из-за недостатка йода или проблем с щитовидкой.

И что СХУ может иметь одну природу с другим серьезным заболеванием под названием гипотиреоз - хронический недостаток гормонов щитовидной железы.

"Мы следили за показателями 98 пациентов с симптоматикой хронической усталости, а также данными 99 человек из контрольной группы без этого заболевания. Все участники эксперимента были в возрасте от 19 до 69 лет", - говорит руководитель исследования Бегонья Руиз-Нуньез, и поясняет, как именно оно проходило.

Ученые сначала проводили анкетирование среди всех добровольцев. А затем оценивали параметры функции щитовидной железы, целостность стенки кишечника и питательные вещества, влияющие на функцию щитовидной железы и возможные ее воспаления.

До сих пор, напомним, ученые главным виновником СХУ считали нарушения в работе иммунной системы. При этом в последние годы медики фиксируют быстрый рост числа больных, страдающих от синдрома хронической усталости.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

* Около 75% людей с диагнозом СХУ - женщины.

* Средний возраст болеющих 29-35 лет

* Средняя продолжительность болезни составляет от 3 до 9 лет.

* Метаанализ клинически подтвержденных случаев в ряде стран указывает на распространенность болезни в 0,76%.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Зухра ПАВЛОВА, врач-эндокринолог МНОЦ МГУ им Ломоносова, научный руководитель Клиники Системной медицины, автор телеграм-канала "Доктор Павлова":

- Да, это правда. И то, что синдром хронической усталости становится распространенным заболеванием, и то, что такое состояние негативно влияет на работу щитовидной железы. По поводу первого могу сказать, что рост СХУ связан с несколькими факторами, в том числе:

- постоянным нарушением суточных и циркадных ритмов у людей (мы просыпаемся и засыпаем позднее запрограмированного природой и организмом, раньше люди засыпали с заходом солнца, а теперь в девять вечера многие еще только едут с работы, хотя организму уже необходим покой),

- на ночь все смотрят TV или читают гаджеты (а уже научно доказано, что волна синего светового спектра вечером понижает синтез мелатонина и активность в это время повышает выработку кортизола, хотя должно быть ровно наоборот.

- сказывается и плохое питание - от него напрямую зависит работа наших гормонов, кишечного тракта и микрофлоры.

- ну и на фоне всего этого начинются проблемы с работой щитовидной железы, из-за нарушенной конвертации прогормона Т4 в активный гормон Т3.

Так что связь между СХУ и работой щитовидки прямая. При этом я бы сказала, что нарушение работы щитовидной железы это не причина синдрома хронической усталости, а именно ее следствие. Что, в принципе, не отменяет их тесной взаимосвязи.

"Теперь нам очевидно, что синдром ХУ развивается из-за нарушений в сообщении между мозгом и кишечником. И это нарушение провоцируют те самые бактерии. А также продукты их жизнедеятельности", - заявил руководитель исследования Брент Уильямс.

Хроническая усталость в большом городе: причины, о которых вы не догадывались

По классификации Всемирной организации здравоохранения есть такой диагноз, который относится к неврологическим. Это синдром хронической усталости. Причины возникновения этого синдрома не ясны. Это такое мультифакторное заболевание. И такой диагноз можно установить, если все другие вещи исключены, то есть, наличие эндокринологических, тяжелых инфекций, проблем с внутренними органами. Тогда мы вправе поставить диагноз. И критерии очень простые. Это хроническая усталость на протяжении 4 и более месяцев, которая не проходит после отдыха. Она не купируется отдыхом (читать дальше)

Хроническая усталость и рак - две стороны одной медали

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний выйдет депрессия. Депрессия грозит обрушиться на нас в масштабах эпидемии. Нередко ее предвестник - синдром хронической усталости. Это далеко не новая болезнь, - сообщила нам руководитель отдела профилактики психических расстройств и реабилитации пострадавших при техногенных авариях института имени Сербского Галина Михайловна Румянцева . - Типичные его признаки (дальше)

Синдром хронической усталости (СХУ), в западных источниках чаще называемый миалгический энцефаломиелит (МЭ)- тяжелое нейроиммунное расстройство, с не до конца понятным механизмом и длительным хроническим течением, приводящим к значительному ухудшению качества жизни.

Специфическими признаками являются ощущение усталости, разбитости, слабости, мышечных болей, иногда скованности, быстрая утомляемость после любой физической или психической нагрузки, не проходящая после отдыха, и продолжающаяся длительное время, а также низкий порог физической и психической утомляемости.

По мнению многих исследователей СХУ/МЭ -это системное нейровоспалительное расстройство, связанное с перенесенными или текущими хронически активными вирусными инфекциями на фоне врожденных или вторичных иммунодефицитных состояний.

После этого общего предисловия, можно перейти к главному-точкам пересечения СХУ/МЭ и психической патологии. Дело в том, что СХУ/МЭ не совсем обычная болезнь.

Во-первых, врачи и в России и на Западе крайне плохо осведомлены о ней. Большая часть терапевтов и невропатологов на основании малопонятных жалоб пациента начинает подозревать у него психическое расстройство и отправляет на консультацию к психотерапевту. Собственно так мы в клинике психотерапии А.Курпатова и начали впервые сталкиваться с этим синдромом.

В-третьих, несмотря на то, что в основе СХУ/МЭ лежат инфекционно-воспалительные и иммунные нарушения, субстратом болезни выступает в том числе и центральная нервная система, так как вирусные или биохимические триггеры имеют нейротропное действие. А развивающиеся органические поражения ЦНС вызывают в свою очередь неврологическую и психическую симптоматику.

В психиатрии это называется соматогенные расстройства. В результате, все выглядит как психическое расстройство, а на деле это неврологическое поражение. Отсюда появляется путаница с диагнозами в головах врачей и больных.

В-четвертых, существует значительная коморбидность (статистическая связь) между сху/мэ и психическими расстройствами из-за того, что тяжелое хроническое заболевание, и вызванные им ограничения жизнедеятельности и нарушения социальных отношений, становится для пациента объективным стрессом.

Другими словами, болезнь, нарушая жизнь пациента, является фактором, вызывающим сильные эмоциональные переживания и в перспективе появление психогенного расстройства- депрессивной невротической реакции. В последующем происходит и деформация личностных характеристик под давлением длительной болезни. То есть, если у вас сху/мэ, это еще не значит, что у вас нет депрессии или невроза.

Дифференциальный диагноз синдрома хронической усталости и психических расстройств.

СХУ/МЭ надо дифференцировать с такими психическими расстройствами, как эндогенная (биологическая) депрессия, тревожное расстройство с софатоформной вегетативной дисфункцией (в обиходе вегето-сосудистая дистония), неврастения, ипохондрическое расстройство и шизотипическое расстройство.

Соматоформную вегетативную дисфункцию и сху/мэ могут делать похожими такие симптомы, как тревога, паника, сердцебиения, синдром раздраженной кишки, головокружения, слабость, ознобы, мышечное напряжение, дрожь.

При неврастении, как и при сху/мэ, есть раздражительность, возбудимость, гиперчувствительность к громким звукам и яркому свету, быстрая психическая утомляемость, слабость, постоянная сонливость.

Больные с сху/мэ часто годами не могут получить ни диагноза, ни квалифицированной медицинской помощи, поэтому вынужденны по собственной инициативе постоянно обследоваться, сдавать анализы, ходить по разным специалистам, через некоторое время они зачастую очень хорошо овладевают медицинской терминологией.

Кроме этого, неизбежно формируется психическая доминанта на собственной болезни и лечении. Страдающие зачастую безосновательно подозревают у себя онкологические болезни. Все это очень напоминает врачам пациентов с ипохондрическим расстройством и заставляет направлять на прием к психиатру.

Некоторую схожесть симптомов сху/мэ можно заметить и с шизотипическим расстройством. Это те же слабость, апатия, подавленность, головные боли, нарушение мыслительного процесса.

Что особенно интересно, врачи общей практики, невропатологи, инфекционисты обычно совершенно игнорирующие наличие у пациентов психических расстройств (гиподиагностика депрессий и неврозов), именно у пациентов с хронически активными вирусными инфекциями (сху/мэ) начинают подозревать психопатологию.

При проведении дифференциального диагноза можно опираться на следующие позиции:

1.Обьективная диагностика сху/мэ.

Обьективная диагностика сильно затруднена, но возможна.

После исключения с помощью обьективных данных, состояний, дающих сходную симптоматику, таких как гипотериоз, рассеянный склероз, синдром Паркинсона, рассеянный энцефаломиелит, вирусные гепатиты, ВИЧ, хронические бактериальные инфекции (обычно хронический тонзилит, синуситы, хронический пиелонефрит), аутоиммунные расстройства (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, нмда-энцефалит) можно переходить к позитивной диагностике.

Стандартным набором отклонений в анализах являются относительный лимфоцитоз, умеренная нейтропения, пониженный гематокрит, в иммунограмме значительное снижение НК-клеток, относительное увеличение цитотоксических Т-лимфоцитов, иногда снижение, редко повышение Т-хелперов.

В начале заболевания иногда можно обнаружить повышенные иммуноглобулины M, к вирусу Эпштейн-Барра (ЕБВ) или ЦМВ и иногда атипичные мононуклеары в общем анализе крови. Иммуноглобулины G, к вирусам герпеса имеют второстепенное значение для диагностики, так как обычно они высоко положительны у большинства популяции.

Ключевое значение для положительной диагностики играет обнаружение вирусов герпеса методом ПЦР в крови, и количественное определение методом ПЦР в слюне. Отрицательные результаты ПЦР крови тем не менее не позволяют снять диагноз, из-за низкой точности анализа и сложного медленного жизненного цикла репликации герпес-вирусов.

Для психических расстройств все эти обьективные данные нехарактерны.

2.Специфические симптомы сху/мэ.

Непереносимость физических и психических нагрузок, быстрая утомляемость с последующим значительным ухудшением состояния. Сохранение усталости и чувства разбитости спустя значительное время после нагрузки.

Для депрессий, например, характерно нежелание двигаться и что-либо делать, сниженно ощущение энергии, но сама нагрузка переносится терпимо и не вызывает последующего ухудщения. При невротических расстройствах, физические упражнения могут провоцировать панику, но в остальном переносятся хорошо.

При неврастении тяжело переносится в основном нагрузка информационная, и в анамнезе присутствует длительный период психического перенапряжения в условиях повышенной мотивации на достижение результата. Умеренная же физнагрузка не приводит к ухудшению.

3.Воспалительная симптоматика сху/мэ

4.Особенности динамики симптомов сху/мэ

Периоды ухудшения у больных сху/мэ длятся по несколько дней или недель, затем наступает небольшое улучшение. Анамнестически болезнь обычно связана с инфекционным состоянием и может развиваться быстро или достаточно постепенно.

Период колебания состояния у депрессивных больных гораздо длиннее и исчисляется месяцами, и часто характеризуется сезонностью (хуже осенью или весной). При невротических состояниях периоды ухудшений связаны со стрессовыми жизненными событиями и ситуациями вызывающими тревогу.

Суточные колебания при депрессивных состояниях заключаются в том, что максимально плохое состояние наблюдается в утренние часы и в первой половине дня, при неврастении и шизотипическом расстройстве ухудшение состояния происходит к вечеру. Для хронических вирусных инфекций (сху/мэ) самое плохое самочувствие наблюдается в дневные часы, а ранним утром и поздним вечером происходит облегчение, что связанно с колебаниями уровня кортизола.

5.Реакция на психотропные препараты и психотерапию.

Когда пациенту с сху/мэ назначаются стандартные антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты) обычно происходит ухудшение состояния. Это связано с особенностями нейромедиаторных нарушений (значительное снижение дофаминергической нейротрансмиссии), соответственно стимуляция серотониновой системы приводит к еще большему угнетению дофаминовой системы.

Депрессивные и невротические пациенты на 3-4 неделю применения антидепрессантов испытывают улучшение состояния, которое идет по нарастающей в течение двух-трех месяцев.

На бензодиазепиновые транквилизаторы (клоназепам, реланиум, феназепам) напротив, пациенты с сху/мэ часто дают временное улучшение, а у депрессивных пациентов только ослабляется тревога.
Когнитивно-поведенческая психотерапия также дает положительную динамику при неврозах, депрессиях и совершенно бесполезна при СХУ/МЭ.

И хотя на словах дифференциальный диагноз звучит несложно, в реальности провести его может только психотерапевт, обладающий полной информацией об особенностях клиники и течения СХУ.