Синдром рейно боли в суставах
Что такое болезнь Рейно?
Болезнь Рейно – состояние, при котором затруднено кровоснабжение рук и ног. Оно возникает, когда сосуды пальцев рук и ног сужаются в ходе реакции на холод или психо-эмоциональный стресс (такие проявления называются вазоспастическим приступом). Ограничение кровоснабжения конечностей для поддержания температуры тела/жизненно важных органов – нормальная реакция организма на сильный холод. Однако для болезни Рейно характерен дефицит поступления крови к пальцам рук и ног даже после таких относительно краткосрочных/незначительных воздействий холода как удержание стакана с ледяной водой или пребывание в кондиционируемом помещении. Чаще всего проявления этого состояния затрагивают пальцы рук, ног, сами кисти, стопы, губы и язык. В них развивается болезненное ощущение холода, покалывание или онемение, возможно побледнение кожных покровов либо приобретение ими синего оттенка. Такая же реакция может наступить в результате сильного стресса или волнения.
Синдром Рейно может развиваться автономно. Такая разновидность болезни классифицируется как первичная. У большинства пациентов наблюдается именно этот тип заболевания. Оно может возникнуть в любом возрасте, но, как правило, его развитие начинается в возрасте до 30 лет. Патология в большей мере распространена среди людей, проживающих в местности с холодным климатом. У женщин риск первичной болезни Рейно выше по сравнению с мужчинами.
Вторичный синдром Рейно менее распространен, но часто связан с осложнениями и острыми проявлениями. Он является сочетанным с другими патологиями, такими как волчанка или склеродермия. Кроме того, триггерами его развития может выступать прием некоторых препаратов – например, при химиотерапии – или работа с такими виброинструментами как отбойный молоток, которая способна травмировать руки или запястья.
Причины болезни Рейно
Причины, вызывающие развитие первичного феномена Рейно, не установлены. Однако обострения часто развиваются на фоне воздействия холода или эмоционального стресса, когда пациент нервничает или приходит в состояние возбуждения.
В основе развития вторичного феномена Рейно может быть ряд причин. К ним относятся изменения в кровеносных сосудах или нарушения в контролировании организмом кровотока. Эти изменения могут возникать в качестве осложнения иного заболевания или на фоне ухудшения состояния здоровья. Например, при склеродермии наблюдается рубцевание пораженной ткани сосудов, снабжающих кровью кожу или пальцы, в результате чего просвет этих сосудов сужается.
Симптомы болезни Рейно
Симптомы синдрома Рейно могут объединять:
Диагностирование болезни Рейно
Как правило, врачу первичного звена для выявления синдрома Рейно достаточно изучить историю болезни, ознакомиться с описанием приступов и провести физический осмотр. Кроме того, медик может осмотреть пальцы под увеличением на предмет аномальных изменений в сосудах кожи. Иногда для различения первичного или вторичного характера болезни может понадобиться организация специальных анализов крови. Эти исследования позволяют установить наличие аутоиммунного расстройства или поражения соединительной ткани.
Лечение синдрома Рейно
Цель лечения – предотвратить эпизоды обострений и купировать их таким образом, чтобы они не препятствовали рутинной деятельности пациентов. В случае вторичной болезни Рейно задачей терапии является излечение заболевания, которое послужило триггером к развитию синдрома, а также недопущение развития язв и некрозов тканей.
Для большинства людей с болезнью Рейно достаточным является немедикаментозный консервативный метод лечения. Что касается пациентов с тяжелыми проявлениями недуга, то они могут нуждаться в дополнительном приеме лекарств.
Управлением по надзору за качеством продуктов и медикаментов при Министерстве здравоохранения не одобрены специфические препараты для лечения болезни Рейно. Тем не менее, использование врачами при терапии феномена Рейно ряда лекарств, которые включены в протоколы лечения повышенного кровяного давления или болей в грудной клетке, спровоцированных ишемической болезнью сердца, по-видимому, эффективно. Наиболее популярными являются такие блокаторы кальциевых каналов как нифедипин, амлодипин и фелодипин. Некоторые из них способствуют излечению язв на пальцах рук/ног. Возможно назначение иных лекарств – альфа-адреноблокаторов, которые снижают спазм сосудов, стимулируя циркуляцию крови. Для лечения язв кожных покровов некоторые врачи назначают неспецифический вазодилататор, (препарат для расслабления кровеносных сосудов), который наносят на пальцы.
Индивидуальная коррекция образа жизни при болезни Рейно
Важным фактором терапии синдрома Рейно является активное участие в ней пациента. Сократить длительность обострений помогут следующие советы:
- Поддерживайте сухость покровов тела. Пот, охлаждающий кожу, может вызвать приступ болезни. Носите носки, перчатки, длинное нижнее белье и тренировочную одежду из тканей, которые отводят влагу от кожи. Покидая тренажерный зал, убедитесь в сухости кожи и волос.
- Контролируйте температуру рук. Избегайте резких скачков температуры. Отогревайте руки или ноги в теплой (не горячей) воде. Организуйте комфортное тепло в зоне рабочего места и делайте частые перерывы, чтобы растереть руки.
- Избегайте стрессогенных ситуаций. У некоторых людей, страдающих болезнью Рейно, обострение может развиться на фоне беспокойства или стресса – без какого-либо воздействия температурного фактора. Медитация, йога и дыхательные практики являются отличными способами релаксации. Коррективная терапия поведенческих реакций, занятия тайцзи и аэробными упражнениями – отличные способы справиться с напряжением.
- Откажитесь от курения. Курение сужает просвет кровеносных сосудов и усугубляет проявления болезни Рейно.
Что такое болезнь Рейно?
Болезнь Рейно – состояние, при котором затруднено кровоснабжение рук и ног. Оно возникает, когда сосуды пальцев рук и ног сужаются в ходе реакции на холод или психо-эмоциональный стресс (такие проявления называются вазоспастическим приступом). Ограничение кровоснабжения конечностей для поддержания температуры тела/жизненно важных органов – нормальная реакция организма на сильный холод. Однако для болезни Рейно характерен дефицит поступления крови к пальцам рук и ног даже после таких относительно краткосрочных/незначительных воздействий холода как удержание стакана с ледяной водой или пребывание в кондиционируемом помещении. Чаще всего проявления этого состояния затрагивают пальцы рук, ног, сами кисти, стопы, губы и язык. В них развивается болезненное ощущение холода, покалывание или онемение, возможно побледнение кожных покровов либо приобретение ими синего оттенка. Такая же реакция может наступить в результате сильного стресса или волнения.
Синдром Рейно может развиваться автономно. Такая разновидность болезни классифицируется как первичная. У большинства пациентов наблюдается именно этот тип заболевания. Оно может возникнуть в любом возрасте, но, как правило, его развитие начинается в возрасте до 30 лет. Патология в большей мере распространена среди людей, проживающих в местности с холодным климатом. У женщин риск первичной болезни Рейно выше по сравнению с мужчинами.
Вторичный синдром Рейно менее распространен, но часто связан с осложнениями и острыми проявлениями. Он является сочетанным с другими патологиями, такими как волчанка или склеродермия. Кроме того, триггерами его развития может выступать прием некоторых препаратов – например, при химиотерапии – или работа с такими виброинструментами как отбойный молоток, которая способна травмировать руки или запястья.
Причины болезни Рейно
Причины, вызывающие развитие первичного феномена Рейно, не установлены. Однако обострения часто развиваются на фоне воздействия холода или эмоционального стресса, когда пациент нервничает или приходит в состояние возбуждения.
В основе развития вторичного феномена Рейно может быть ряд причин. К ним относятся изменения в кровеносных сосудах или нарушения в контролировании организмом кровотока. Эти изменения могут возникать в качестве осложнения иного заболевания или на фоне ухудшения состояния здоровья. Например, при склеродермии наблюдается рубцевание пораженной ткани сосудов, снабжающих кровью кожу или пальцы, в результате чего просвет этих сосудов сужается.
Симптомы болезни Рейно
Симптомы синдрома Рейно могут объединять:
Диагностирование болезни Рейно
Как правило, врачу первичного звена для выявления синдрома Рейно достаточно изучить историю болезни, ознакомиться с описанием приступов и провести физический осмотр. Кроме того, медик может осмотреть пальцы под увеличением на предмет аномальных изменений в сосудах кожи. Иногда для различения первичного или вторичного характера болезни может понадобиться организация специальных анализов крови. Эти исследования позволяют установить наличие аутоиммунного расстройства или поражения соединительной ткани.
Лечение синдрома Рейно
Цель лечения – предотвратить эпизоды обострений и купировать их таким образом, чтобы они не препятствовали рутинной деятельности пациентов. В случае вторичной болезни Рейно задачей терапии является излечение заболевания, которое послужило триггером к развитию синдрома, а также недопущение развития язв и некрозов тканей.
Для большинства людей с болезнью Рейно достаточным является немедикаментозный консервативный метод лечения. Что касается пациентов с тяжелыми проявлениями недуга, то они могут нуждаться в дополнительном приеме лекарств.
Управлением по надзору за качеством продуктов и медикаментов при Министерстве здравоохранения не одобрены специфические препараты для лечения болезни Рейно. Тем не менее, использование врачами при терапии феномена Рейно ряда лекарств, которые включены в протоколы лечения повышенного кровяного давления или болей в грудной клетке, спровоцированных ишемической болезнью сердца, по-видимому, эффективно. Наиболее популярными являются такие блокаторы кальциевых каналов как нифедипин, амлодипин и фелодипин. Некоторые из них способствуют излечению язв на пальцах рук/ног. Возможно назначение иных лекарств – альфа-адреноблокаторов, которые снижают спазм сосудов, стимулируя циркуляцию крови. Для лечения язв кожных покровов некоторые врачи назначают неспецифический вазодилататор, (препарат для расслабления кровеносных сосудов), который наносят на пальцы.
Индивидуальная коррекция образа жизни при болезни Рейно
Важным фактором терапии синдрома Рейно является активное участие в ней пациента. Сократить длительность обострений помогут следующие советы:
- Поддерживайте сухость покровов тела. Пот, охлаждающий кожу, может вызвать приступ болезни. Носите носки, перчатки, длинное нижнее белье и тренировочную одежду из тканей, которые отводят влагу от кожи. Покидая тренажерный зал, убедитесь в сухости кожи и волос.
- Контролируйте температуру рук. Избегайте резких скачков температуры. Отогревайте руки или ноги в теплой (не горячей) воде. Организуйте комфортное тепло в зоне рабочего места и делайте частые перерывы, чтобы растереть руки.
- Избегайте стрессогенных ситуаций. У некоторых людей, страдающих болезнью Рейно, обострение может развиться на фоне беспокойства или стресса – без какого-либо воздействия температурного фактора. Медитация, йога и дыхательные практики являются отличными способами релаксации. Коррективная терапия поведенческих реакций, занятия тайцзи и аэробными упражнениями – отличные способы справиться с напряжением.
- Откажитесь от курения. Курение сужает просвет кровеносных сосудов и усугубляет проявления болезни Рейно.
Синдром Рейно доставляет массу неудобств тем, кто с ним живет. Пока не выяснены точные причины его появления и нет лекарств, способных навсегда устранить это заболевание, но есть ряд правил, которые помогут предотвратить приступы.
Синдром Рейно – первичный и вторичный
Первичная форма Рейно является наиболее распространенной, означает, что условие возникает само по себе. Считается, что этот тип вызывает нарушения в том, как нервная система контролирует кровеносные сосуды, но что именно вызывает эти нарушения, неясно. Существуют некоторые свидетельства того, что первичная форма Рейно может быть наследственным заболеванием, поскольку известно, что случаи распространяются в семьях.
Приступы
Обычно конечности становятся белыми (ишемия), затем голубыми (дезоксигенация), затем красными (реперфузия). Эти приступы часто длятся всего несколько минут, но могут длиться два-три часа.
При этом чаще всего страдают пальцы рук, но некоторые люди отмечают, что страдают и их ноги - они становятся очень холодными и меняют цвет. Уши, губы, нос и соски также могут быть затронуты. У кормящих грудью женщин может быть проявиться синдром Рейно в сосках, особенно когда они подвергают их воздействию холодного воздуха.
Переход в более теплую среду часто останавливает атаку. При первичном синдроме Рейно пальцы обычно возвращаются в норму после каждой атаки.
Вторичный феномен Рейно
В большинстве случае феномен Рейно является первичным, но может быть вторичным по отношению к ряду различных состояний, включая заболевание соединительной ткани.
Стоит отметить, что синдром Рейно является наиболее распространенным проявлением системного склероза и может предшествовать его диагностике.
Следовательно, синдром Рейно может предоставить ревматологам возможность для ранней диагностики основного заболевания соединительной ткани. Вторичный феномен Рейно может быть серьезным и вызвать язвы и потерю ткани на кончике пальца. Однако это происходит очень редко.
Зима – плохой сезон для тех, кто имеет это заболевание. Приступы могут провоцировать:
- внезапные изменения температуры;
- гормональные изменения;
- эмоциональные изменения;
- стресс;
- вибрационные инструменты;
- прием некоторых препаратов (в частности, бета-блокаторы, которые используются при лечении высокого кровяного давления и стенокардии).
Люди с синдромом Рейна могут отмечать некоторые другие факторы, которые вызывают приступы. У некоторых, даже мытье рук может вызвать понижение температуры, поэтому они должны быстро их высушить, чтобы избежать приступа. Для других спусковым механизмом может послужить длительное пребывание в одной позе, для улучшения кровообращения им необходимо движение.
Хотя симптомы могут усложнить выполнение повседневных задач, ими можно эффективно управлять, как только станет понятно, какие триггеры приводят к приступу.
Простые способы избежать основных триггеров
- Нужно убедиться, что весь дом отапливается равномерно, чтобы избежать изменения температуры между комнатами в зимние месяцы.
- Предварительно разогревать автомобиль перед тем, как покинуть дом, чтобы минимизировать время, проведенное на морозе.
- В периоды эмоциональных потрясений лучше обратиться за помощью к специалисту, чтобы избежать эпизодов Рейно.
- При гормональном дисбалансе, обсудите варианты с вашим врачом, чтобы взять их под контроль.
- По возможности избегайте использования вибрирующих инструментов.
- Избегайте холода, прикосновение к холодным предметам или проведение времени в местах, где колеблются температуры.
- Носите много тонких слоев и свободную одежду, чтобы сохранить тепло. Инвестируйте в термобелье, стельки для обуви, а также перчатки. Хотя, по поводу использования перчаток или варежек есть разногласию. Некоторые считают, что, если у вас холодные руки и вы надеваете перчатки, то вы изолируете пальцы, и они не согреются. Если вы носите варежки, у вас больше шансов на согревание, потому что ваши пальцы вместе.
Изменения в образе жизни
Многие изменения в образе жизни также могут оказать положительное влияние на симптомы Рейно и способность управлять состоянием.
- Переключитесь на более здоровую и сбалансированную диету, избегайте кофеина и алкоголя.
- Было обнаружено, что некоторые пищевые добавки, в том числе рыбий жир, помогают страдающим Рейно.
- Считается, что имбирь, чеснок и острая пища также способствуют этому заболеванию.
- Бросить курить - одна сигарета может снизить температуру тела до одного градуса за 20 минут.
- Попробуйте упражнения с низким воздействием, такие как плавание, йога, ходьба, езда на велосипеде или пилатес.
Контролировать заболевание полностью достаточно сложно. Но, избегая триггеров, которые приводят к приступам, можно уменьшить их количество.
Болезнь Рейно вызывает в некоторых участках вашего тела – таких как пальцы рук и ног – чувство онемения и похолодания в ответ на холодную температуру или стресс. При болезни Рейно мелкие артерии, которые доставляют кровь к вашей коже, сужаются, ограничивая кровообращение в пораженных участках (вазоспазм).
Женщины чаще, чем мужчины страдают болезнью Рейно, также известной как синдром или феномен Рейно. Считается, что это заболевание более распространено среди людей, живущих в холодном климате.
Лечение болезни Рейно зависит от ее степени тяжести, а также от наличия у вас других сопутствующих заболеваний.
У большинства людей болезнь Рейно не приводит к потере трудоспособности, но может влиять на качество жизни.
Признаки и симптомы болезни Рейно зависят от частоты, продолжительности и степени тяжести спазмов кровеносных сосудов, лежащих в основе расстройства. Признаки и симптомы болезни Рейно включают в себя:
- Похолодание пальцев рук или ног,
- Изменение цвета вашей кожи в ответ на холод или стресс,
- Онемение, чувство покалывания или жгучая боль после согревания или снятия напряжения.
Во время приступа Рейно пораженные участки кожи, как правило, сначала белеют. Затем пораженные участки часто становятся синими и появляется чувство холода и онемения. Когда вы согреваетесь и циркуляция крови улучшается, пораженные участки кожи могут краснеть, пульсировать, покалывать(гореть) или отекать. Порядок изменения цвета не одинаков для всех, и не каждый испытывает все три цвета.
Хотя синдром Рейно чаще всего поражает пальцы рук и ног, состояние может также затрагивать другие области вашего тела, такие как нос, губы, уши и даже соски. После согревания может потребоваться около 15 минут для восстановления нормального кровотока в этой области.
Обратитесь к врачу сразу же, если у вас есть тяжелые проявления Рейно, а также при развитии язвы или инфекционного воспаления на одном из пораженных пальцев.
Врачи не ещё не полностью понимают причины атак синдрома Рейно, но при данном синдроме потоки крови в руках и ногах аномально изменяются при холодовом или стрессовом воздействии.
Спазм кровеносных сосудов
При синдроме Рейно артерии которые идут в пальцы ног и рук испытывают вазоспазм при воздействии холода или стресса, сужаясь и временно ограничивая приток крови. Со временем, эти тонкие артерии могут несколько утолщаться, ещё сильнее ограничивая кровоток.
Низкая температура – наиболее частый провокатор атак синдрома Рейно. Воздействие холодом при нахождении рук в холодной воде или в холодильнике, когда вы берете что-либо из него, или столкновение с холодным воздухом – наиболее вероятные причины. У некоторых людей эмоциональный стресс может вызвать синдром Рейно.
Первичный или вторичный синдром Рейно
Есть два основных типа заболевания:
- Первичный синдром Рейно. Синдром, также известный как болезнь Рейно наиболее часто возникает без предрасполагающих причин, которые могли бы вызвать спазм сосудов.
- Вторичный синдром Рейно. Данный синдром также известен, как феномен Рейно, обычно он возникает на фоне первичных медицинских проблем. Хотя вторичный синдром встречается реже, чем первичный, он имеет тенденцию к более тяжелому течению. Симптомы вторичного синдрома Рейно обычно проявляются позже, чем первичного – около 40 лет.
Причины вторичного синдрома Рейно включают:
- Заболевания соединительной ткани. Большинство людей с редкими заболеваниями, которые уплотняют и рубцуют кожу (склеродермия) страдают синдромом Рейно. Другие заболевания, повышающие риск синдрома Рейно – волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена.
- Заболевания артерий. Феномен Рейно может быть связан с различными заболеваниями, которые поражают артерии, таких как наросты из бляшек на в кровеносных сосудах, которые кровоснабжают сердце (атеросклероз) или заболеванием, при котором возникает воспаление сосудов рук и ног (Болезнь Бюргера). Вид повышения кровяного давления, при котором поражаются легочные артерии (первичная легочная гипертезния) может быть связан с синдромом Рейно.
- Туннельный синдром запястья. Это состояние вызывается сдавлением крупного нерва в руке (срединного нерва), что может вызывать чувство онемения и боль. Рука может быть более чувствительной к холодным температурам и подвержена эпизодам болезни Рейно.
- Повторяющееся действие, вибрация. Печатание, игра на пианино или совершение похожих движений в течение долгого времени и работа с вибрирующими инструментами, такими как отбойные молотки, могут повысить риск возникновения синдрома Рейно.
- Курение. Курение сужает сосуды и потенциально может вызывать синдром Рейно.
- Травмы. Травмы рук или ног, такие как переломы, хирургические вмешательства или обморожения могут привести к феномену Рейно.
- Некоторые лекарства. Некоторые лекарства: бета-блокаторы, которые используются для лечения повышенного кровяного давления, лекарства, содержащие эрготамин или суматриптан, лекарства от дефицита внимания/гиперактивности, некоторые вещества при химиотерапии и лекарства, которые вызывают суживание кровеносных сосудов, так же как и некоторые из продающихся в аптеках лекарств от простуды – вызывают вторичный синдром Рейно.
Факторы риска для первичной болезни Рейно включают:
- Пол. Первичный синдром Рейно поражает чаще женщин, чем мужчины.
- Возраст. Хотя у любого может развиться данное заболевание, первичный синдром Рейно часто начинается в возрасте от 15 до 30 лет.
- Климат. Данное расстройство также чаще встречается у людей, живущих в более холодном климате.
- Наследственность. Отягощенная наследственность увеличивает риск первичного синдрома Рейно. Около одной трети людей с первичным сиднромом Рейно имеют ближайших родственников – родителей, брата, сестру или ребенка – с этой болезнью.
Факторы риска для вторичного синдрома Рейно включают:
- Сопутствующиезаболевания. К ним относятся такие заболевания как склеродермия и системная красная волчанка.
- Определенныепрофессии. Люди, профессиональная деятельность которых вызывает повторяющиеся повреждения, например, от вибрирующих рабочих инструментов, могут быть более уязвимы для вторичной болезни Рейно.
- Воздействиенекоторыхвеществ. Курение, лекарственные препараты, воздействующие на кровеносные сосуды, а также воздействие некоторых химических веществ, таких, как винилхлорид, связаны с повышенным риском развития синдрома Рейно.
Ваш семейный врач или врач общей практики скорее всего сможет диагностировать болезнь Рейно на основе ваших симптомов. В некоторых случаях, однако, вы можете быть направлены к врачу, который специализируется на заболеваниях суставов, костей и мышц (ревматологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.
Запишите следующее:
- Признаки и симптомы. Ваш врач захочет знать, когда вы впервые заметили их и что, как вам кажется, вызывает их.
- Другиезаболевания. Ваш врач захочет знать, были ли у вас диагностированы другие заболевания, связанные с синдромом Рейно, такие как склеродермия, системная красная волчанка или синдром Шегрена.
- Лекарства. Включите в свой список все лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные лекарственные средства, которые вы принимаете.
- Вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Создание списка вопросов заранее может помочь вам сделать общение с вашим доктором более продуктивным.
Некоторые вопросы, которые следует задать врачу:
- Что, скорее всего, вызывает мои симптомы?
- Если у меня есть синдром Рейно, это первичный или вторичный синдром?
- Есть ли у меня риск осложнений этого заболевания?
- Какое лечение вы рекомендуете, если такое имеется?
- Как можно уменьшить риск приступов синдрома Рейно?
- У меня есть другие заболевания. Как я могу лечить их совместно лучшим образом?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Что ожидать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:
- Когда вы заметили симптомы?
- Во время приступа синдрома Рейно пальцы рук или ног меняют цвет? Чувствуете ли вы онемение или боль в них?
- Что, по вашему мнению, вызывает приступ?
- Были ли вам установлены другие заболевания?
- Принимаете ли вы какие-либо лекарства?
- Кому-нибудь еще в вашей семье страдает болезнью Рейно?
- Курите ли вы?
- Как часто вы употребляете кофеин?
- Каков ваш образ жизни, каков отдых?
Врач спросит о ваших симптомах и истории заболевания, проведет объективный осмотр. Также врач может провести исследования (тесты), чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы, например, защемление нерва.
Первичный или вторичный синдром Рейно?
Чтобы различать первичный и вторичный синдром Рейно, врач может провести амбулаторно исследование под названием капилляроскопия ногтевого ложа. Во время исследования врач осматривает вашу кожу у основания ногтя под микроскопом. Расширения или деформации мелких кровеносных сосудов (капилляров) вблизи ногтевого ложа могут указывать на скрытые заболевания. Однако не все вторичные заболевания могут быть выявлены с помощью этого исследования.
Если ваш врач подозревает, что в основе синдрома Рейно лежит другая патология – аутоиммунное заболевание или заболевание соединительной ткани – он может назначить анализы крови, такие как:
- Определениеантинуклеарного фактора (АНФ). Положительный тест на наличие антинуклеарных антител, производимых вашей иммунной системой, может указывать на индуцирование иммунной системы, и встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани или другими аутоиммунными заболеваниями.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот тест определяет скорость, с которой красные кровяные клетки оседают на дно пробирки. Повышенная скорость оседания эритроцитов может указывать на воспалительное или аутоиммунное заболевание.
Специального анализа крови для диагностики синдрома Рейно не существует. Ваш врач может назначить другие анализы, в том числе для исключения заболеваний артерий, чтобы помочь определить заболевание или состояние, которое может быть связано с синдромом Рейно.
Ношение многослойной одежды, перчаток или теплых носков обычно эффективно в борьбе с умеренными симптомами болезни Рейно. Лекарства подходят для лечения более тяжелой формы заболевания. Цели лечения заключаются в следующем:
- уменьшить количество и тяжесть приступов,
- предотвратить повреждения тканей,
- лечить основное заболевание или состояние.
Лекарственные препараты
В зависимости от причины ваших симптомов, лекарства могут помочь в лечении синдрома Рейно. Для расширения кровеносных сосудов и повышения циркуляции врач может назначить:
- Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют и расширяют мелкие кровеносные сосуды в ваших руках и ногах, уменьшая частоту и тяжесть приступов у большинства людей с синдромом Рейно. Эти препараты также могут помочь залечить язвы на коже пальцев рук или ног. К ним относятся, например, нифедипин, амлодипин (Норваск) и фелодипин (Плендил).
- Альфа-адреноблокаторы. Некоторые люди получают облегчение от препаратов, называемых альфа-адреноблокаторы, которые нейтрализуют действие норадреналина – гормона, сужающего кровеносные сосуды. Например, такие как празозин (Минипресс) и доксазозин (Кардура).
- Вазодилататоры. Некоторые врачи назначают препараты, расслабляющие кровеносные сосуды (сосудорасширяющие), например, нитроглицерин крем, который при нанесении на пальцы помогает залечить язвы на коже. Также облегчить симптомы болезни Рейно могут некоторые сосудорасширяющие препараты, обычно используемые для лечения других заболеваний, такие как лозартан (Козаар) для лечения высокого артериального давление, силденафил (Виагра, Ревацио) для лечение эректильной дисфункции, флуоксетин (Прозак и другие) как антидепрессант, а также класс препаратов, называемых простагландинами.
Вместе с врачом вы найдете препарат, который подходит вам лучше.
Сообщите своему врачу, если препарат теряет эффективность или вызывает побочные эффекты.
Некоторые лекарственные препараты могут усугубить синдром Рейно, приводя к усилению спазма кровеносных сосудов. Ваш врач может порекомендовать вам избегать:
- Некоторые продающиеся в аптеках лекарства от простуды. Например, препараты, содержащие псевдоэфедрин.
- Бета-блокаторы. Этот класс препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии и сердечных заболеваний, включает в себя метопролола, Надолол и пропранолол (анаприлин и другие).
Операции и медицинские процедуры
В некоторых случаях тяжелого течения болезни Рейно, другие подходы, нежели чем медикаменты, могут стать вариантом лечения:
- Хирургическое вмешательство на нервах. Нервы, называемые симпатическими, отвечают за открытие и сужение кровеносных сосудов кожи на руках и ногах. Отсекание таких нервов прерывает их преувеличенное действие.
Через маленькие разрезы в пораженной руке или ноге врач удаляет такие тончайшие нервы вокруг кровеносных сосудов. Такой вид лечения (симпатэктомия) может снизить частоту и длительность атак, но не всегда успешен.
- Химическая инъекция. Врач может ввести с помощью инъекции химические вещества, такие как местные анестетики или ботулотоксин типа А для блокады симпатических нервов в пораженной руке или ноге. Вам может потребоваться повторение процедуры, если симптомы вернутся или сохранятся.
Множество шагов могут снизить количество атак синдрома Рейно и помочь вам почувствовать себя лучше.
- Не курите. Курение вызывает падение температуры кожи путем сужения кровеносных сосудов, что может приводить к атаке синдрома Рейно. Вторичное курение также может обострять заболевание.
- Упражняйтесь. Упражнения могут повысить циркуляцию крови, среди прочей пользы для здоровья. Если у вас вторичный синдром Рейно, проконсультируйтесь с врачом прежде, чем заниматься спортом на воздухе в холодное время года.
- Контролируйте стресс. Обучение способности распознавать и избегать стрессовых ситуаций может помочь контролировать число атак.
- Избегайте резких перепадов температур. Попробуйте не перемещаться с жаркой улицы в холодную комнату с работающим кондиционером. Если это возможно, избегайте отделов замороженной пищи в магазинах.
Что делать во время атаки
Во первых, согрейте руки, ноги или другие пораженный области. Для бережного согревания:
Если атаку вызывает стресс, покиньте стрессовую ситуацию и расслабьтесь. Упражняйтесь с помощью антистрессовых методик которые работают на вас, согрейте руки или ночи в воде для того чтобы сократить атаку.
Для того чтобы помочь предотвратить атаки Рейно:
- Укутывайтесь, когда идете на улицу. В холодное время года надевайте шапку, шарф, носки и ботинки и две пары варежек или перчаток перед выходом наружу. Носите пальто с достаточно большими манжетами, которые бы прикрывали ваши варежки или перчатки, для предотвращения попадания холодного воздуха к вашим рукам. Используйте химические нагреватели рук. Носите наушники и маску, если кончик вашего носа и мочки ушей чувствительны к холоду.
- Прогревайте машину. Включите печь на пару минут перед началом поездки в холодную погоду.
- Принимайте меры предосторожности внутри помещений. Носите носки. Когда берете еду из холодильника или морозильника, надевайте варежки, перчатки или используйте прихватку. Некоторые люди находят полезным надевать перчатки и носки перед сном зимой.
- Поскольку кондиционеры могут спровоцировать атаки, настройте свой кондиционер на более теплую температуру. Используйте питьевые стаканы с изоляцией.
- Рассмотрите переезд. Переезд в теплый климат может помочь людям с тяжелым течением синдрома Рейно. Однако заболевание может возникнуть даже в теплом климате, когда температура падает.
Читайте также: