Синостоз остистых отростков с2 с3 что это

Раннее появление боли в шейном отделе часто связывается пациентами и врачами с остеохондрозом, возникшем по причинам малоподвижного образа жизни. Чаще всего так оно и есть — остеохондроз и впрямь помолодел, и ничего удивительного в том, что школьники сегодня болеют болезнями стариков, нет. Однако изредка рентген показывает отклонения от нормального анатомического строения — врожденные аномалии шейного отдела позвоночника.

Аномалии шейного отдела чаще всего возникают в краниовертебральной зоне, куда относят соединение первого шейного позвонка С1 (атланта) с костями черепа.

Пороки развития шейного отдела сегодня обнаруживаются примерно у 8% обследуемых, что не так уж мало.

Внешне врожденные патологии позвонков могут никак не проявляться, либо заявляют о себе умеренными ноющими болями. Больной может всю жизнь пребывать в уверенности, что у него шейный остеохондроз, и истинная причина так и не находится, либо обнаруживается случайно, при обследовании по поводу остеохондроза. В иных случаях аномалии сопровождаются специфическими симптомами и тяжелыми мозговыми нарушениями.

Виды аномалий шейного отдела

В обследуемой группе больных с аномалиями шеи были поставлены следующие диагнозы:

• Гиперплазия шейных отростков (шейные ребра) — около 23% диагнозов.
• Аномалия Киммерле — 17,2%.
• Седловидная гиперплазия атланта — 17,3%.
• Spina bifida posterior C1 (незаращение дужек атланта) — 3.3%.
• Ассимиляция атланта (сращение с затылочной костью) — 2%
• Конкресценция (блокирование) второго-третьего позвонка — 2,4%.

В остальных случаях были обнаружены другие патологии.

Среди врожденных аномалий бывает также смещение шейных позвонков, происходящее по причине спондилолиза и родовых травм.

Шейные ребра

Порой рудименты ребер шейного отдела чрезмерно увеличены. В основном, такое явление наблюдается в седьмом шейном позвонке, но бывает и в других.

Шейные ребра могут быть нескольких степеней:

• Неполными, свободно заканчивающимися в мягких тканях:
  • первая степень — не выходят дальше поперечного отростка;
  • вторая степень — не доходят до хрящевой поверхности первого грудного ребра;
  • третья степень — фиброзное гибкое соединение (синдесмоз).
• Полными, образующими с первым ребром соединение:
  • четвертая степень — костное жесткое соединение (синостоз).

В отдельных случаях они могут доходить даже до рукоятки грудины.

Чаще лишние шейные ребра встречаются у женщин (хотя вроде бы по библейской легенде должны быть у мужчин).

В двух третях случаях аномалия парная.

Полные шейные ребра меняют анатомию шеи:

• Плечевое сплетение и подключичная артерия смещаются вперед.
• Меняется крепление передней и средней лестничной мышцы:
  • они могут крепиться к первому грудному ребру, или к шейному, или к обоим.
• Межлестничный промежуток может сужаться.

Неполные ребра первых двух степеней редко вызывают какие-либо симптомы.

В 90% случаев течение бессимптомное.

При внешнем осмотре может наблюдаться и прощупываться безболезненная костная выпуклость.

При неполных ребрах, при давлении костью ребра или фиброзным тяжем на плечевое нервное сплетение, может возникнуть неврологическая симптоматика, особенно при наклоне шеи в сторону гипертрофированного ребра. Возникает синдром лестничный мышцы:

• Боль и онемение в области шеи, плеча и руки.
• Мышечная слабость, на отдельных участках мышцы образуются провалы. Невозможна работа с поднятыми руками и подъем тяжестей.
• Нарушается мелкая моторика.

Полные шейные ребра провоцируют компрессию подключичной артерии, что приводит к нарушению кровотока.

Это может проявляться симптомами:

• нарушенной пульсации в лучевой артерии;
• повреждения стенок сосудов;
• трофических нарушений в сосудах и коже (кожные покровы холодные; повышенное потоотделение);
• отека и цианоза конечностей.

В наиболее тяжелых случаях возможны тромбоз подключичной артерии и гангрена рук.

Лечение ведется при болях и в случае компрессии артерии.

• Новокаиновые блокады
• Воротник Шанца.
• Сосудорасширяющие средства.
• Препараты, рассасывающие фиброзные ткани.

При постоянной компрессии плечевого сплетения и прилегающих нервных волокон консервативное лечение малоэффективно, и рекомендуется операция — резекция шейного ребра.

Аномалия Киммерле

Анамалия Кеммерле — это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.

Перегородка бывает двух видов:

• медиальной, соединяющей суставный отросток с задней дугой;
• латеральной, соединяющей реберно-поперечный отросток с суставным.

Костная перегородка образует аномальный канал вокруг артерии, что может ограничивать ее перемещение при наклонах, поворотах шеи и приводить к синдрому позвоночной артерии, нарушениям мозгового обращения и даже к ишемическому инсульту (при постоянной компрессии сосуда).

Аномалия неизлечима, так как связана с конструктивными особенностями атланта. Единственное лечение — это наблюдение и соблюдение режима ограниченных нагрузок на шею, с дозированной лечебной физкультурой:

• предпочтительна постизометрическая релаксация и статические упражнения.

Спать больным с аномалией Киммерле нужно на ортопедической подушке.

При симптомах недостаточности мозгового кровообращения назначают:

• циннаризин, кавинтон, трентал, пирацетам, милдронат.

• средства от гипертонии (например, эланоприл)
• седативные средства (настойка пустырника, валериана)
• транквилизаторы (грандаксин, алпразолам).

Все препараты при аномалии Киммерле и при иных пороках развития назначаются исключительно невропатологом.

Необходимость в операции при аномалии Киммерле возникает в крайнем случае, когда диаметр аномального кольца сужается до критических размеров.

Больным с этой патологией необходимо периодически проходить доплер-сканирование сосудов шейного отдела.

Седловидная гиперплазия атланта

• При этой аномалии боковые стороны атланта увеличены настолько, что они выше верхней точки зуба аксиса (второго шейного позвонка).
• Верхняя площадка атланта в месте соединения с мыщелками затылка изогнута по форме седла.
• Задний контур тела атланта возвышается над его дугой.

• Напряжение и боль в затылке и шее.
• Развитие деформирующего артроза шейно-затылочных суставов.
• При сдавливании позвоночной артерии суставным отростком затылочной кости возможен синдром позвоночной артерии.

• Обезболивание, снятие мышечных спазмов и улучшение кровообращения.
• Лечебная физкультура.
• Массаж, мануальная терапия.

Ассимиляция атланта

Ассимиляция атланта связана с его частичным или полным сращением с затылочной костью.

Основные опасности, которые несет этот врожденный порок развития, две:

• Сужение большого затылочного отверстия с угрозой сдавливания продолговатого мозга.
• Развитие компенсаторной гиперподвижности в нижнем шейном отделе (как ответ на неподвижность верхнего краниовертебрального отдела).

• Приступообразные головные боли, возможны тошнота и рвота.
• Повышение внутричерепного давления.
• Симптомы ВСД:
  • тахикардия, перепады АД, потливость, панические атаки.

При отсутствии компрессии мозга симптомы миелопатии с двигательными нарушениями не выражены.

Возможны диссоциированные (отдельные) расстройства чувствительности в нижней части шейного отдела.

При сдавливании структур продолговатого мозга, симптоматика зависит от уровня компрессии черепно-мозговых нервов:

• 9 — 11 пара: дисфагия, чувство першения в горле, нарушения речи, хрипота, изменения вкуса.
• 8 пара (преддверно-улитковый нерв): понижение слуха, шумы в ухе, нистагм, головокружения.
• 7 пара нервов: неврит лицевого нерва.

• Обезболивание при помощи препаратов-анальгетиков и НПВС (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен).
• При сильных болях — проведение паравертебральных блокад.
• Диуретики для снижения ВЧД (верошпирон, диакарб).
• Рефлексотерапия.
• Электрофорез, фонофорез.
• ЛФК, массаж.
• Краниосакральная остеопатия.
• Стабильность шеи в тяжелых случаях поддерживается воротником Шанца.

В критической степени ассимиляции проводится хирургическая операция:

• ламинэктомия;
• расширение затылочного отверстия:
• передний и задний спондилодез позвонков нижнего шейного отдела.

Конкресценция шейных позвонков

Конкресценция — это сращение двух или нескольких позвонков. В шейном отделе позвоночника это может приводить к синдрому короткой шеи (синдрому Клиппеля — Фейля).

Позвонки могут блокироваться частично (сливаются только дуги и остистые отростки) или полностью (сливаются и тела, и дуги). Чаще всего блокируются позвонки С2 и С3.

Надо различать врожденную конкресценцию от спондилеза и болезни Бехтерева, так как при данных патологиях — блокировка приобретенная, вследствие прогрессирующего остеохондроза или спондилоартрита.

Диагностика при аномалиях шейного отдела

• Аномалии костных структур шейных позвонков обычно выявляются:
  • Рентгенографией, выполняемой в передней и боковой проекции.
  • Функциональной рентгенографией (переднезадние и боковые спондилограммы, выполняемые в положении максимального наклона шеи).
• Нарушения мозговых функций при шейных аномалиях определяются:
  • Электроэнцефалографией (ЭЭГ).
  • Эхо-энцефалографией (ультразвуковой диагностикой головного мозга, позволяющей определить внутричерепное давление и патологические образования в мозге).
• Аномалии позвоночного канала шейного отдела, спинного и головного мозга обычно обследуются при помощи МРТ.
• Для обследования сосудов головы и шеи применяют:
  • Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов головы и шеи — изучают анатомию сосудов, скорость кровотока, визуализирует бляшки, утолщение стенок сосудов, тромбы.
  • Реоэнцефалографию (РЭГ) — определяют пульсовый кровоток в артериях головного мозга и венозный отток из полости черепа.

Лечение аномалий шейного отдела позвоночника

Лечение любой шейной аномалии определяется ее типом и тяжестью симптомов. В большинстве случаев какого-то предваряющего специального лечения не требуется:

• если нет проявлений боли и нарушенной моторики;
• неврологической симптоматики;
• миелопатии;
• расстройств мозгового кровообращения;
• вегетососудистой дистонии.

Больные должны периодически наблюдаться у вертебролога (ортопеда, невролога, нейрохирурга).

Необходимо поддерживать мышцы и связки шеи и головы в нормальном тонусе, ежедневно занимаясь лечебной гимнастикой для шеи. Таким образом аномалия может не проявиться в течение всей жизни.

Приступы головных болей, головокружения с тошнотой и потерей сознания при подобных пороках — очень тревожный сигнал. Нужно немедленно идти к врачу, так как аномалии шейного развития, в особенности у пожилых людей, могут привести к ишемическому инсульту и смерти.

Большую помощь в лечении краниальных аномалий может оказать грамотный специалист в области краниальной остеопатии.

Видео: Аномалия Киммерле.

(108 оценок, среднее: 4,79 из 5)

Из огромного числа аномалий человеческого организма врачами выделяются морфологические патологии, к числу которых имеет отношение врождённое заболевание, известное как конкресценция.

Данная патология представляет собой врожденное слияние двух или более позвонков, и это как правило имеет генетический характер.

Несмотря на репутацию аномалии, передающейся по наследству, конкресценция также может проявиться в результате серьёзной травмы, или развития других патологий.

Также нужно отметить, что болезнь не поддаётся лечению. Итак, что же она из себя представляет и чего от неё ждать?

Что это такое?

Конкресценция - это аномалия, при которой позвонки шейного отдела в прямом смысле сращиваются между собой. Первые признаки развития патологии проявляются в фазу внутриутробного развития, примерно на двадцатой неделе беременности.

Заболевание крайне сложно излечивается, поэтому все лечебные процедуры направлены на то, чтобы уменьшить урон организму и качеству жизни больного. Лишь в самых крайних случаях предлагается хирургическое вмешательство, сопряженное с высокими рисками для здоровья пациента.

Конкресценция - это врождённая болезнь, однако она может развиваться. Из-за неизбежного развития развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике пациент начинает испытывать неврологические проблемы, такие как ухудшение чувствительности, координации, параличи. Пациент на протяжении всей жизни испытывает трудности при движении, если не купировать проблему хотя бы медикаментозно.

Шейные позвонки имеют верхние поперечные отростки, за счёт которых осуществляется движение позвоночного столба, и которые нужны для защиты костного мозга. В нормальном состоянии срастание позвонков тоже происходит, но только в поясничной области, в то время как другие участки меняют своё положение по отношению друг-друга.

Однако при развитии патологического процесса это правило нарушается, при этом конкресценция бывает полная и частичная:

• Неполное сращивание - это степень сращения двух позвонков, при которой они оба сохраняют отростки.
• Полное слияние позвонков - это наиболее частое проявление данной аномалии. Позвонки сращиваются так, что процесс распространяется и на боковые позвоночные отростки и дуги становятся неразделимы друг с другом.

Конкресценция преимущественно происходит в шейном отделе. В человеческой шее семь позвонков, с широчайшей амплитудой движения. Однако патология вызывает дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, приводящие к невозможности двигать головой.

Существует несколько разновидностей болезни, которые различают в зависимости от того, в какой области она была локализована.

К ним относится:

• соединение С1 (первого шейного позвонка) швами с костями черепа;
• неподвижность C1 и C2 — первого и второго шейных позвонков, одинаковых по структуре;
• изредка это распространяется и на третий C3 и четвёртый C4 позвонки.

Сращивание шейных позвонков — это очень редкая аномалия, обусловленная генетическими факторами. Подобные аномалии в развитии обычно проявляются в самом раннем возрасте и оставляют впоследствии печать на жизни ребёнка и вообще человека.

Видео: "Что такое конкресценция шейных позвонков?"

Факторы риска, причины

Заболевание связывают с неправильным формированием позвоночного столба во время внутриутробного развития ребёнка. Связано это может быть с перенесённой матерью инфекцией, или радиационным излучением, мутацией плода, но конечно чаще всего сказывается генетический фактор.

Тем не менее, есть разновидность приобретённой конкресценции, которая, как правило провоцируется двумя факторами:

• травмы костей и повреждения хрящей позвоночника, приводящие к сращиванию позвонков;
• различные застаревшие хронические болезни, такие как анкилозирующий спондилоартрит.

Последствия

Заболевание способно развить множество побочных патологий.

К таким относятся:

• нарушение или полная утрата движений отдельных конечностей;
• срастание позвонков разных отделов;
• остеохондроз;
• нарушение развития плечевого пояса, при котором одна лопатка стоит выше другой примерно на 10 сантиметров;
• постоянные, непрекращающиеся головные боли, на фоне срастаемых первого и второго, или шестого и седьмого позвонков;
• заболевания сердечной мышцы;
• нарушения функции пищеварения, сбои в работе дыхательных органов;
• изменение внешнего вида стоп;
• гипоплазия;
• искривление позвоночника.

Все эти патологии бывают как врождёнными, так и приобретёнными, однако они все в равной степени должны быть скорректированы, в зависимости от сложности положения больного.

Симптомы

Основные симптомы выявляются уже сразу после рождения. При этом чем больше подвижность позвонков, тем меньше очевидны симптомы.

Но вне зависимости от тяжести болезни, есть ряд критериев, характерных для конкресценции в любом виде:

• уменьшенная длина затронутого болезнью отдела позвоночного столба, его сниженная подвижность;
• проблемы в работе ЦНС, включающие в себя ухудшение чувствительности ног и кожи;
• проблемы с пищеварением, дыхательной и кроветворительной системой;
• не прекращающиеся мигрени.

Интересно, что больных с врожденной конкресценцией можно опознать просто по внешнему виду. Эти люди имеют определённый тип черепа, но что более важно - ненормированную длину шеи. Шея у них коротка, а голова не имеет достаточной подвижности. Также наблюдается проблема с волосами: линия роста волос у пациентов ниже, чем у обычных людей.

Диагностика данного заболевания, неважно в полной или неполной степени, должна проводится по всем современным исследовательским методикам, включающим в себя:

• 
  проведение общего осмотра, выявление объективных симптомов;
• рентгенография, с выделением мест сращивания позвонков;
• Магнитно-резонансная томография, серьёзнее и детальнее раскрывающая поражённый участок;
• Компьютерная томография, визуально и крайне информативно отображающая срезы костной ткани.

Диагностика конкресценции шейных позвонков возможна ещё на стадии развития плода в утробе матери, поэтому все проводимые УЗИ скорее всего зафиксируют любые возможные проблемы и отклонения.

Лечение

Из-за того, что патология является де-факто врождённой аномалией организма, полностью излечиться от неё и стать таким же, как все, невозможно. Существующие на сегодняшний день меры направлены лишь на то, чтобы максимально стабилизировать жизнь людей, оказавшихся с диагнозом "конкресценция", увеличить подвижность мышц и сухожилий, и сделать так, чтобы жизнь таких людей минимальным образом отличалась от людей без диагноза.

Процесс терапии занимает существенное время и включает в себя несколько этапов:

• специальная лечебная физкультура и гимнастика;
• физиотерапия;
• массажная/мануальная терапия.

Во время обострения симптомов больные могут страдать сильнейшими головными болями — их можно погасить болеутоляющими препаратами.

Прямая хирургическая операция — это самый крайний выход, только если болезнь угрожает жизни пациента. При этом хирурги не смогут сделать ничего другого, кроме как вырезать поражённую область, однако это сильно не изменит расклада и проблема всё равно останется. При этом с течением времени отмечается обострение всех побочных симптомов.

Самым лучшим консервативным методом терапии, расслабляющим и релаксирующим тело и восстанавливающим естественный тонус мышц является массажная терапия. Качественная лечебная массажная терапия при регулярном исполнении решает множество проблем.

ЛФК и хороший массаж при всей своей незамысловатости - это прекрасные физиотерапевтические методы, позволяющие сохранить относительную подвижность шеи и головы и значительность снизить постоянное нарастание всё новых и новых проблем неврологического характера.

В случае выявления проблем в верхней части позвоночника врачом назначается комплекс процедур ЛФК, то есть лечебной гимнастики/физкультуры, что как раз призвано выработать нормальную, или по крайней мере относительную подвижность в верхних отделах позвоночного столба.

Если не заниматься лечебными процедурами, то дегенеративные процессы в позвонках будут прогрессировать, в результате чего появится ограничение мышечной активности и активно продолжит деформироваться позвоночный столб.

Вот наиболее простые в освоении упражнения:

1. В стоячем либо сидячем положении, медленно и тягуче наклоняйте голову взад-вперёд, влево-вправо. Главное, сохраняйте медленный темп, без резкости.
2. Ещё одно упражнение — это когда вы стоя осуществляете полные круговые движения головой, сначала налево, потом направо.
3. Находясь строго в горизонтальном положении, смотря в потолок, поднимите голову вверх над телом и держите так секунд шесть (можно и больше).
4. Опять горизонтальное положение, только на этот раз смотреть надо в пол. Упражнение такое же: голова поднимается вверх и удерживается 6+ секунд.
5. Нужно стоять на месте, прямо. Осуществляются прямые движения плечами вверх и вниз, число повторений неограничено.

Одной из особенностей данной болезни является то, что многие страдающей ей люди проводят так или иначе проводят большую часть своей жизни в лечении, даже не посещая больниц и санаториев. Всё из-за того, что такие меры, как лечебная гимнастика или массажные процедуры вполне могут быть выполнены в домашних условиях, без наличия дорогостоящих специалистов.

Так как конкресценция шейных позвонков - это врождённая аномалия, никаких конкретных профилактических мер для неё, в сравнении с другими хроническими болезнями позвоночного столба, не существует.

Будущим мамам и папам рекомендуется пройти генетическое исследование, чтобы выявить риски наследования данной проблемы. Это, в частности, касается тех, у кого не всё в порядке с наследственностью.

К тому же, сегодня даже мало-мальские патологии выявляются уже на стадии внутриутробного развития плода, так что при обнаружении таковых в любой момент можно не допустить, возможно, человеческой трагедии, и успеть прервать беременность.

Видео: "Шейный позвонок Атлант - интересные факты"

Прогноз выздоровления

К сожалению, прогноз на полное выздоровлении при наличии такого диагноза, как конкресценция позвонков шейного отдела, очень маленький, так как в основном соседствует с разнообразными второстепенными генетическими проблемами. Пациентам придётся посвятить всю жизнь лечению, но никакого реального результата всё равно никогда не возникнет.

Помимо этого, при взрослении могут возникнуть разнообразные дегенеративные осложнения, типа сколиоза.

Такой неблагоприятный вывод связан с тем, что конкресценция - это именно изначальное сращивание позвонков, уже без возможности их разделения.

Если даже после хирургического вмешательство просто удалить тот или иной участок, то это ничего не поменяет, ведь хоть сама аномалия и была устранена, однако проблемы, которые она принесла: например болезни внутренних органов - никуда не делись.

Тем не менее, прогноз куда более благоприятный, если болезнь имеет приобретённый характер. В таком случае проблему можно решить операционным путём без наличия каких-либо сторонних факторов.

Заключение

Конкресценция шейных позвонков - врожденная аномалия, которая характеризуется сращиванием соседних позвонков, преимущественно в шейном отделе. Обычно патология затрагивает первые четыре позвонка. В дальнейшем конкресценция может влиять на развитие всего плечевого пояса. Появляются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.

Лечению данное заболевание не поддается. Используется обычно консервативная терапия в виде массажа и ЛФК.

Терминальная кость (конечная кость) осевого позвонка (ossiculum terminale) - является результатом сохранения самостоятельности наиболее дистального центра окостенения (производное спинной струны). Редко проявляется в возрасте до 5 лет.

Мелкий костный фрагмент в области верхушки атланта в толще верхних продольных волокон крестообразной связки (рис.1). Данная косточка является анатомической вариантой, может имеет разное строение, не может быть расценена как результат или отдалённые последствия травм. Возникает в результате дополнительного ядра оссификации, не слившегося с зубом атланта.

• Отверстия добавочной позвоночной артерии атланта. Отмечается наличие атипичных отверстий добавочных позвоночных артерий в задней дуге атланта с обеих сторон (белые стрелки на рис.2а). При этом так же имеются сохраненные, крупные отверстия позвоночной артерии в боковых отростках атланта (отмечены жёлтой стрелкой на рис.2а).
• Односторонний атланто-затылочный неоартроз. Выявляется наличием гипертрофированной латеральной фасетки атланта с наличие не нормального одностороннего сустава (неоартроз) между данным отростком и нижней поверхностью затылочной кости (стрелки на рис.2b и 2c).

Асимметричное добавочное мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии в правой половине задней дуги атланта (стрелка на рис.3а). Добавочная мелкая сесамовидная косточка у нижнего края передний дуги атланта (стрелка на рис.3b). Расщепление задней дуги атланта (стрелка на рис.3с).

Ассимиляция атланта – врожденное сращение С1 и мыщелков затылочной кости в единый блок. Может быть как абсолютное – двустороннее, так и монолатеральное (одностороннее).

Отмечается наличие полного двустороннего слияния С1 позвонка и затылочной кости (стрелки на рис.4) с образованием единого костного монолита и сопровождающейся деформацией С2 позвонка в виде укорочения и расширения зуба.

Односторонняя ассимиляция атланта со слиянием левой латеральной массы С1 и левого мыщелка затылочной кости, но сохранением сустава с правой стороны (белые стрелки на рис.5а). Встречается так же отсутствия сращения правой и левой половин передней дуги атланта с наличием расщепления (жёлтая стрелка на рис.5а). Наличие сочетанной аномалии демонстрируется на реконструкции SSD (чёрные стрелки на рис.5b и 5c).

Обычно сочетается с синдромом Клиппеля—Фейля, в изолированном виде встречается очень редко

Аплазия дужек атланта - аномалия позвонка С1 с нарушением развития его передней, задней или обеих дуг.

Синостоз (конкресценция) тел позвонков С2 и С3, а так же базилярная импрессия с краниальным смещение зуба С2 (стрелки на рис.6а.). Отмечается неполная ассимиляция атланта (рис.6 b,с) и образование единого костного блока С1 позвонка и мыщелка затылочной кости с наличием отверстий позвоночной артерии (стрелки на рис 6с.).

Имеется врожденное сращение суставных фасеток дуготросчатых суставов в шейном отделе позвоночника с одной стороны (стрелка на рис.8а). Имеется неполное врожденное сращение тел С7 и Th1 в задних краях, без признаков сращения передними краями и наличием зачаточного межпозвонкового диска (рис.8b). Отмечается сращение дужек и фасеточных суставов С2 и С3 позвонков (стрелки на рис.8с).

Синдром Клиппеля-Фейля - врожденное сращение (блокирование) шейных позвонков, может быть ассоциировано с другими аномалиями развития шейного отдела позвоночника: диастематомиелия, полупозвонки, слияние дужек и отростков, сколиоз, аномалии краниовертебрального перехода, гидромиелией (сирингомиелией) и др.

Имеется полное сращение тел позвонков с отсутствием следов межпозвонкового диска (звёздочка на рис.9а и стрелки на рис.9b, 9с). Слияние позвонков может затрагивать сразу 2-3 сегмента с образованием вытянутого монопозвонка. При этом отмечается увеличенная нагрузка в двигательном диапазоне на смежные сохраненные сегменты, что приводит к преждевременному развитию остеохондроза в данных сегментах (по краям от блокированных позвонков) с образованием грыж и остеофитов. Это приводит к стенозу позвоночного канала и угрожает развитию миелопатии в далеко зашедших стадиях развития (жёлтая стрелка на рис.9с).

Полисегментарное сращение позвонков шейного отдела позвоночника при синдроме Клиппеля-Фейля (стрелки на рис.10а) с образование С-образного сколиоза (стрелки на рис.10b) за счет более выраженного сращения правой половины тел позвонков, а так же сопровождающееся гидромиелией (жёлтая стрелка на рис.10с).

Шейный позвонок в норме (рис.11а). Костная перегородка в отверстии позвоночной артерии справа (стрелка на рис.11b). Асимметричное добавочное мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии (стрелка на рис.11с).

• Костная перемычка отверстия позвоночной артерии (белая стрелка на рис.12а), разделяющая общее отверстие на 2 половины для позвоночной артерии (a.vertebralis) и добавочной позвоночной артерии (a.vertebralis accessoria). Добавочное отверстие добавочной позвоночной артерии (желтая стрелка на рис.12а).
• Костная перемычка отверстия позвоночной артерии (белая стрелка на рис.12b), отшнуровывающая мелкое отверстие позвоночной артерии позади основного отверстия (жёлтая стрелка на рис.12b), а так же аналогичного мелкого добавочного, в данном случае уже третьего мелкого отверстия сверхкомплектной позвоночной артерии (чёрная стрелка на рис.12b).
• Асимметрично узкое отверстие позвоночной артерии в правом поперечном отростке шейного позвонка (белая стрелка на рис.12с), указывающее на гипоплазию (врожденную узость) правой позвоночной артерии, при этом в левом поперечном отростке имеется расширенное отверстие позвоночной артерии (компенсаторная дилатация левой позвоночной артерии) и мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии (рис.12с).

Имеется незамкнутое (открытое) отверстие позвоночной артерии в левом поперечном отростке шейного позвонка (звёздочка на рис.13а), а так же имеется разделение правого отверстия позвоночной артерии на основное и добавочное (стрелка на рис.13а). Асимметрия диаметра отверстий позвоночных артерий правого и левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелки на рис.13b), обусловленные разницей диаметра позвоночных артерий. Костная перемычка в отверстии позвоночной артерии (стрелка на рис.13с), разделяющая его на пару мелких отверстий.

• Асимметрично широкое отверстие позвоночной артерии справа и суженное слева (стрелка на рис.15а), при этом отмечается наличие добавочного отверстия позвоночной артерии в поперечном отростке шейного позвонка справа (стрелка на рис.15а).
• Резко расширенное отверстие позвоночной артерии справа (стрелка на рис.15b), вдающееся частично в тело позвонка – результат не врожденной аномалии, а прогрессирующей эктазии позвоночной артерии (в виде наличия артериальной гипертонии) с дилатацией её просвета и формирования вторичных костных изменений на этом фоне.
• Асимметричное расширение отверстия правой позвоночной артерии в силу врожденной особенности разницы диаметра позвоночных артерий (стрелка на рис.15с)

Разделение отверстия позвоночной артерии костной перемычкой на две с уменьшенным диаметром С7 (стрелка на рис.16а). Гипоплазия отверстия позвоночной артерии с дополнительным разделением её на 2 костной перегородкой, сопровождающееся гипоплазией левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелка на рис.16b). Выраженное асимметричное расширение отверстия позвоночной артерии (звёздочка на рис.16с) с истончением костных элементов правого поперечного отростка и дужки шейного позвонка.

Персистирующий апофиз - добавочные косточки по концевым краям скелета, что является анатомической аномалией и не следует трактовать данные изменения как результат перелома.

Персистирующий апофиз по краю остистого отростка С2 позвонка на Т1 и Т2 (стрелки на рис.18а и b соответственно). Персистирующий апофиз заднего края суставной фасетки поясничного позвонка (стрелка на рис.18с).

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Аномалии развития шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника. Аномалии развития костей конечностей и суставов. Множественная эпифизарная или спондилоэпифизарная дисплазия

Аномалии развития костей и суставов

Метастазы в кости - очаги периферического распространением (чаще всего гематогенно) первичной опухоли с поражением костей

Аномалии развития грудного и поясничного отдела

Гетерогенная группа дисплазий с минимальным развитием изменений позвоночника (зубчатые и плоские позвонки).

Внедрение новых технологий с высокой разрешающей способностью (КТ, МРТ и ПЭТ.), позволивших существенно усовершенствовать визуализацию истинного распространения опухолевого процесса, не повлекло за собой значительного улучшения первичной диагностики.

Остеосаркома - истинная высокозлокачественная, рано метастазирующая опухоль, клетки которой продуцируют опухолевый остеоид, костную, фиброзную и хрящевую ткань

Добавочные и сессамовидные кости в лучезапястном и голеностопном суставе