Синовиальная мембрана препарат гистология

СИНОВИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА [membrana synovialis (PNA); stratum synoviale (JNA, BNA); син. синовиальная мембрана] — пласт специфически организованной соединительной ткани, выстилающий суставную полость, а также полости синовиальных сумок и синовиальных влагалищ сухожилий. С. о. образует синовиальные складки (plicae syno-viales) и синовиальные ворсины (villi synoviales), обращенные в суставную полость. С. о. состоит из клеток, волокон, основного вещества и содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна и окончания.

В С. о. различают три слоя: покровный, выстилающий синовиальную полость, и два волокнистых — поверхностный коллагеново-эластический, подлежащий покровному, и глубокий коллагеново-эластический, вплетающийся в фиброзную оболочку. Под нек-рыми участками глубокого коллагеново-эластического слоя имеются значительные скопления жировой ткани.

Покровный слой С. о. в отличие от эндотелия сосудов или мезотелия серозных оболочек, являющихся однослойной клеточной выстилкой, представляет собой специфически дифференцированную поверхностную часть С. о. В состав покровного слоя входят поверхностно расположенные клетки — синовиоциты, основное вещество, а также кровеносные капилляры, нервные волокна и окончания.

Синовиоциты располагаются на разных уровнях по отношению к поверхности синовиальной оболочки, т.к. базальная мембрана отсутствует, и основное вещество наряду с синовиоцитами ограничивает суставную полость.

Волокнистые слои в отличие от рыхлой соединительной ткани (см.) имеют четко упорядоченные пучки коллагеновых и эластических волокон, направление к-рых в поверхностном волокнистом слое совпадает с основными векторами смещения оболочки при движениях (рис. 1, а), в глубоком (рис. 1,6) — волокна вплетаются в фиброзную оболочку, обеспечивая фиксацию С. о., а также сохранение конфигурации и объема суставной полости.

Среди синовиоцитов, являющихся органоспецифической разновидностью клеток фибробластического ряда, различают макрофагальные синовиоциты (А-клетки), продуцирующие ферменты и способные к фагоцитозу, фибробластические синовиоциты (В-клетки), продуцирующие гиалуроновую к-ту (см. Гиалуроновые кислоты) — специфический компонент синовиальной жидкости, и промежуточные формы синовиоцитов (С-клетки), являющиеся, по-видимому, предшественниками А- и В-клеток. Кроме того, в покровном и волокнистых слоях С. о. всегда присутствуют тканевые макрофаги (см.), фибробласты, плазматические клетки (см.), тучные клетки (см.), мононуклеарные клетки крови (см.), к-рые в совокупности обеспечивают иммунную и барьерную функцию С. о. Тканевые макрофаги и макрофагальные синовиоциты также принимают участие в подготовке крупномолекулярных частиц и клеток к выведению из суставной полости. Активная роль в этом принадлежит лизосомальным ферментам этих клеток.

С. о. богата кровеносными сосудами (рис. 1, в), к-рые проникают со стороны подлежащих тканей и распределяются в ее толще, включая и покровный слой. Суставная полость отделена от кровеносного русла только клетками и основным веществом покровного слоя С. о. и стенкой капилляра. В совокупности они образуют гематосиновиальный барьер, через к-рый осуществляются обменные процессы между кровеносным руслом и суставной полостью. Имеется три основных пути транскапиллярного транспорта: через фенестрированные участки эндотелия, через цитоплазму эндотелиоцитов путем образования и перемещения цепочки везикул, а также через основное вещество в зоне контакта эндотелиоцитов. Между покровным слоем и суставной полостью обменные процессы осуществляются через цитоплазму синовиоцитов или основное вещество (рис. 2). Из кровеносного русла в суставную полость в норме проникают электролиты и белки с невысокой молекулярной массой, в т. ч. ферменты. Из суставной полости в кровь кристаллоид-ные р-ры всасываются весьма интенсивно, коллоидные — значительно медленнее и в прямой зависимости от величины молекул коллоида (коллоидные частицы, близкие по размерам к молекуле глобулина, через гематосиновиальный барьер не проникают, а выводятся через лимф, русло).

Лимф, капилляры располагаются в волокнистых слоях С. о. вплоть до покровного слоя. Суммарная площадь лимф, русла превышает таковую кровеносного русла почти вдвое. Существует мнение, что пути транспорта метаболитов для эндотелия лимф, капилляров те же, что и для эндотелия стенки кровеносных капилляров. Лимф, русло обладает выраженной дренажной функцией; через лимф, русло из суставной полости выводятся вода, белки, коллоидные частицы и клетки, подвергшиеся предварительному лизису.

С. о. иннервируется, как и другие структуры сустава, смешанными спинномозговыми нервами, несущими в своем составе симпатические волокна.

При различных заболеваниях, повреждениях и опухолевых процессах суставов (см.), синовиальных сумок (см.) и сухожильных влагалищ (см. Синовиальные влагалища сухожилий) С. о. может вовлекаться в патологический процесс (см. Артриты, Бурсит, Синовиома, Синовит, Тендовагинит).

См. также статьи, посвященные отдельным заболеваниям, при к-рых в процесс вовлекаются суставы, напр. Ревматизм, Ревматоидный артрит, Рейтера болезнь и др.

Библиография: Павлова В. Н. Синовиальная среда суставов, М., 1980, библиогр.; Hamerman D. а. Barland P. Structure and function of the synovial membrane, Bull, rheum. Dis., v. 16, p. 396, 1966, bibliogr.; W a s s i- 1 e v W. Elektronemikroskopische und histochemische Untersuchungen zur Ent-wicklung des Kniegelenkes der Ratte, Z. Anat. Entwickl.-Gesch., Bd 137, S. 221, 1972.

Микроструктура синовиальной саркомы крайне полиморфна, пожалуй, больше, чем какой-либо другой опухоли. Это связано не только с анаплазией клеток, но и с дифференцировкой их в различных направлениях, в рамках не только синовиальных структур, но и других производных мезенхимы. Основными элементами опухоли являются клетки, дифференцирующиеся в направлении фибробластов и в сторону светлых синовиальных клеток. В опухоли часто встречаются щели и кисты различных размеров Фибро бластические элементы и волокна составляют как бы строму опухоли.

Эти клетки несколько полиморфны, с гиперхромными темными ядрами и слаборазвитой цитоплазмой, они напоминают клетки мелковеретеноклеточной саркомы. Располагаясь в виде беспорядочно переплетающихся тяжей, включающих пучки коллагеновых и аргирофильиых волокон, они местами образуют структуры, напоминающие сухожилия. Светлые клетки более полиморфны Они то овальной, то кубической, даже призматической формы н, собираясь в комплексы, напоминают клетки железистого эпителия.

Располагаются в виде беспорядочных скоплений, ячеек или образуют выстилку щелей и кист. Гигантские клетки встречаются нечасто. Только в 4—5% опухолей обнаруживается большое их количество.

При исследовании гистологических препаратов особое внимание следует уделять щелям и кистам как наиболее характерным продуктам синовиальной дифференцировки, имеющим важное значение для верификации опухоли, а до некоторой степени и для суждения о прогнозе заболевания. Различают щелевидные, тубулярные и кистозные полости. Щелевидные полости образуются в клеточном синтиции, будучи ограничены светлыми уплощенными опухолевыми клетками.

Вокруг трубочек выявляются волокнистые структуры типа ложной базаль ной мембраны. В просвете иногда можно видеть гомогенное содержимое, дающее положительную реакцию при окраске муцикармином, положительную ШИК реакцию. Кистозные полости достигают иногда большой величины и по структуре стенок напоминают синовиальную оболочку. Они выстланы одним или несколькими слоями синовиальных клеток, расположенных на волокнистой основе, сходной с адвентицией синовиальной оболочки.

На стенках полостей часто возникают разветвленные сосочки, заполняющие просвет, вследствие чего образуются причудливые щели, выстланные эпителиоподобными клетками. Часто полости удается с трудом обнаружить только в некоторых участках опухоли, просмотрев большое количество препаратов.

Иногда в опухоли образуются костные балки, хрящевые островки, фиброзные структуры, напоминающие сухожилия, возникают поля ксантоматоза и гемосндероза. Все эти образования представляют собой результат различной дифференцировки опухолевых клеток. При микроскопическом исследовании можно видеть инфильтрацию клетками опухоли прилежащих мышц.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют преимущественно двухфазную (веретеноклеточного и эпителиоидиого типа) и однофазную (веретеиоклеточно-го и эпителиоидиого типа) формы синовиальной саркомы.

Двухфазная форма характеризуется наличием четко выраженной синовиальной диффереицировки, т. е. образованием структур, имитирующих выстилку и строму синовиальной оболочки. В опухоли отмечают ту или иную степень органотнпической диффереицировки в виде формирования полостей, отдаленно напоминающих синовиальные. Они представлены описанными выше крупными полостями, трубочками и щелями, отграниченными крупными свет лыми эпителиоидиого вида клетками Такие же клетки могут образовывать компактные скопления. Эти структуры заключены в саркомоподобную ткань, представленную тяжами веретенообразных клеток, заключенных в грубую сеть аргирофильных и коллагеновых волокон.
Этот компонент опухоли (ее вторая фаза) соответствует строме синовиальной оболочки.

Однофазная форма существует в двух разновидностях редко встречающейся, представленной в основном крупными светлыми клетками; и более часто встречающейся, состоящей из веретенообразных клеток типа адвентициальных элементов синовиальной оболочки. Последняя форма наиболее трудна для верификации, так как в ней синовиальная диффереицировка выражена наиболее слабо. По мнению многих исследователей, диагноз монофазной веретеноклеточной синовиальной саркомы возможен только при обнаружении хотя бы единичных структур эпителиоидиого типа. В противном случае этот диагноз мало убедителен.

Внутренняя поверхность сустава выстилается волокнами эпителиальной и соединительной ткани, которая носит название синовиальная оболочка. Она формирует суставную сумку изнутри, а также участвует в процессах обмена веществ и выработки специальной жидкости, которая способствует улучшению амортизации и подвижности суставов.

Строение и функции

Суставная сумка предотвращает травмирование сочленения, обеспечивает защиту от повреждений. Она располагается спереди от хряща и мениска, укрепляется волокнами соединительной ткани и связками. Внутри суставной сумки находится синовий. Им покрыта вся поверхность полости, а также связки, которые находятся в суставе, кроме хрящей. По ней проходит большое количество кровеносных сосудов и нервов, обеспечивающих обменные процессы. Синовиальная мембрана также выполняет роль амортизатора, так как с помощью вырабатываемой ею жидкости повышается подвижность суставных элементов и сокращается возможность возникновения воспалительного процесса. В своем строении внутренний слой суставной сумки имеет ворсинки, за счет которых увеличивается поверхность для синтеза жидкости.

Состав жидкости, который синтезируется синовием, очень близок к плазме. В норме она не должна иметь примесей, прозрачная на вид, и не может содержать частиц крови.

Выполняя свои функции, синовиальная оболочка оберегает суставные хрящи от инфекции. Через обильное кровоснабжение, с кровью в сумку проникают антитела, способные защитить участок от вредоносных бактерий. Оболочка выполняет роль индикатора, так как по ее показателям можно определить состояние всего сочленения. Синовий подвергается воспалению чаще всего коленного сустава.

Заболевания

Разновидности болезней, которые сопровождаются воспалением синовиальной оболочки:

• ревматоидный артрит;
• бактериальный или септический;
• синовиальная хондрома;
• гемангиома;
• деформирующий артроз.

Болезнь, которая поражает воспалительным процессом синовиальную оболочку, носит название синовит. Он бывает двух типов: первичный и вторичный, каждый из которых может принимать как острую, так и хроническую форму. Первый тип характеризуется возникновением воспаления с ревматоидным артритом, второй — при повреждении хряща или мениска. Обычно воспалительный процесс не распространяется за пределы синовия, и выпот скапливается в суставной полости.

Утолщение синовиальной оболочки, ограничение движений, отечность области, сильные боли являются симптомами острого синовита. Иногда причиной может послужить хроническое течение артрита или артроза. Развивается после перенесенной травмы, ушиба, удара, при падении. При хронической форме синовиальная оболочка сустава утолщена, на ее поверхности образуются фиброзные участки. Наблюдается разрастание ворсинок и образование свободно располагающихся внутрисуставных тел. В полостном пространстве повышается давление выпота, что способствует нарушению внутренней оболочки.

Диагностика

Окончательный диагноз врач ставит, основываясь на клинических показателях, результатах диагностических и лабораторных исследований. Доктор назначает артроскопию и артропневмографию, а также биопсию и цитологию синовия. Если есть подозрение на аллергический синовит, берут пробы на аллергены. Самым результативным методом служит изучение состава пунктата. Выполняют диагностическую пункцию синовиальной жидкости. Поражение острой травматической формой синовита подтверждается большим количеством белка в выпоте, что объясняет проницаемость сосудов, так как чем меньше гиалуроновой кислоты, тем ниже вязкость жидкости. Хроническая форма характеризуется повышенной активностью ферментов, которые способствуют разрушению хрящевой ткани. В случае возникновения гнойного синовита назначают бактериологическое и бактериоскопическое исследование гноя, а также анализ крови и посев на стерильность.

Лечение поражений синовиальной оболочки

Когда причину заболевания выяснили, и содержание выпота в суставной сумке незначительно, врач прописывает курс терапии с соблюдением всех рекомендаций. При всех формах заболевания назначается строгое соблюдение иммобилизации конечности эластичным бинтом, а также физиотерапевтические процедуры. При гнойном синовите и в случае большого скопления выпота проводят пункцию сочленения, а полученную жидкость отправляют на исследование.

Терапию поражений проводят сугубо индивидуально, основываясь на степень и форму болезни. Врач назначает НПВС, антибактериальные препараты, глюкокортикоиды. При возникновении необратимых изменений в сочленении и частых рецидивах синовиальная оболочка иссекается хирургическим путем. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях врач применяет процедуру артроскопического лаважа сустава. Она заключается в резекции поврежденного участка с дальнейшей заменой хряща искусственным имплантатом или частичным удалением синовиальной оболочки, которая подверглась дегенеративным изменениям.

О синовиальной оболочке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Синовиальная оболочка (синовия) выстилает всю нехрящевую поверхность сустава. Ее внутренняя поверхность в норме гладкая с множественными мелкими ворсинками, содержит в себе кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания. Синовия вырабатывает вязкую жидкость, выполняющую роль смазки для суставных поверхностей. Эта среда уникальна по своему составу и свойствам. Также, оболочка образует складки, и в том случае, если они разрастаются и утолщаются, могут причинять боль. Чаще всего такие проблемы возникают в коленном сочленении. Синовия имеет важную особенность – она способна быстро и полностью воспроизводиться, что позволяет выполнять операцию по ее иссечению.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания, при которых показана синовэктомия:

1. Инфекционные поражения суставов пролиферативного характера, т.е. сопровождающиеся избыточным разрастанием синовиальной оболочки. Инфекция может быть неспецифической и специфической (например, туберкулез сустава). При этих заболеваниях развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки. Она отекает, набухает, в полости сустава накапливается экссудат. Постепенно оболочка перестает быть гладкой, становится шероховатой, с увеличенными ворсинами. Если синовит переходит в хроническое течение, происходит фиброз суставной капсулы, т.е. образование соединительной ткани.
2. Хронический синовит при ревматоидном артрите (кроме III-IV стадии).
3. Посттравматические синовиты, сопровождающиеся разрастанием синовиальной оболочки (чаще в коленном суставе, реже – в тазобедренном, плечевом, локтевом и других сочленениях).
4. Пигментный виллонодулярныйсиновит — редкое хроническое поражение сустава, когда его синовиальная оболочка разрастается с образованием узлов или ворсинчатых выростов.

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава проводится в том случае, когда синовит не поддается консервативной терапии, например посредством внутрисуставных инъекций или радиосиновиортеза.

Строение и функции

Суставная сумка предотвращает травмирование сочленения, обеспечивает защиту от повреждений. Она располагается спереди от хряща и мениска, укрепляется волокнами соединительной ткани и связками. Внутри суставной сумки находится синовий. Им покрыта вся поверхность полости, а также связки, которые находятся в суставе, кроме хрящей. По ней проходит большое количество кровеносных сосудов и нервов, обеспечивающих обменные процессы. Синовиальная мембрана также выполняет роль амортизатора, так как с помощью вырабатываемой ею жидкости повышается подвижность суставных элементов и сокращается возможность возникновения воспалительного процесса. В своем строении внутренний слой суставной сумки имеет ворсинки, за счет которых увеличивается поверхность для синтеза жидкости.

Состав жидкости, который синтезируется синовием, очень близок к плазме. В норме она не должна иметь примесей, прозрачная на вид, и не может содержать частиц крови.

Выполняя свои функции, синовиальная оболочка оберегает суставные хрящи от инфекции. Через обильное кровоснабжение, с кровью в сумку проникают антитела, способные защитить участок от вредоносных бактерий. Оболочка выполняет роль индикатора, так как по ее показателям можно определить состояние всего сочленения. Синовий подвергается воспалению чаще всего коленного сустава.

Вернуться к оглавлению

Что такое синовиальная жидкость и как ее восстановить

Синовиальная жидкость или суставной экссудат вырабатывается собственной хрящевой оболочкой самих суставов.

Синовия представляет собой эластичную естественную смазку, без которой кости в суставах не могут двигаться безопасно и бесшумно.

Жидкость выполняет в суставах следующие функции:

1. Смазывает суставную полость изнутри.
2. Служит естественным амортизатором.
3. Питает хрящевую ткань.
4. Обеспечивает подвижность костей внутри сустава.
5. Защищает концевые поверхности костей от преждевременного изнашивания.

Продуцирование синовиальной жидкости, как у взрослого, так и у ребенка происходит из нескольких составляющих:

• вода, которая содержится в крови;
• белки, обладающие эластичными коллагеновыми характеристиками;
• полисахарид гиалурон, необходимый для придания синовиальной жидкости вязкости.

По своему составу синовия напоминает плазму крови. Но в плазме содержание протеинов гораздо выше, а гиалуроновая кислота отсутствует вовсе.

По внешнему виду жидкость прозрачная, слегка желтоватая и довольно густая. Внутрь сустава из хрящевой ткани ее выделяется ровно столько, сколько требуется для обеспечения полноценного функционирования сочленения.

Если нагрузки на опорно-двигательный аппарат ослабевают, избыток синовиальной жидкости всасывается лимфатическими сосудами хрящей. Благодаря этому механизму в суставе практически отсутствует трение даже при значительных нагрузках.

Нарушение баланса приводит к тому, что синовиальной жидкости вырабатывается мало или, наоборот, слишком много. Для полноценной функции сустава вредно и то и другое.

Если суставы испытывают дефицит смазки, концевые поверхности костей начинают тереться друг о друга. Такое явление чревато преждевременным износом или необратимым разрушением суставных поверхностей.

Эти процессы сопровождаются дискомфортом, хрустом и болевыми ощущениями и даже могут привести к частичному или полному ограничению подвижности в пораженных суставах.

Вот основные причины сокращения объема синовиального экссудата:

1. снижение иммунитета;
2. инфекции, которые вызывает обезвоживание организма;
3. недостаточное употребление воды;
4. неправильное питание, которое не обеспечивает ткани нужными витаминами и микроэлементами, в частности витамином А и кальцием;
5. развитие в организме гельминтов;
6. дисфункция выработки синовии, которая приводит к изменению состава и количества жидкости;
7. частые физические перегрузки, которые не дают суставной жидкости вовремя восстановить свои объемы;
8. замедление синтеза гиалуроновой кислоты, что типично для людей пожилого возраста.

Если синовиальная жидкость в суставах содержится в недостаточном объеме, обделенные сочленения начинают хрустеть и скрипеть, тем самым сигнализируя о дефиците суставного экссудата. Опаснее всего, если эта ситуация происходит в тазобедренном, локтевом или коленном суставе.

Восстановление суставной смазки требует грамотного подхода и обязательного врачебного контроля. Для того чтобы назначить адекватное лечение, доктор должен установить причину нехватки суставной жидкости. Для этого врач направляет пациента на анализы и дополнительные обследования.

Зачастую для полного восстановления суставного экссудата достаточно ограничения нагрузок, корректировки питания, удовлетворение потребностей организма в препаратах кальция и питьевой воде.

К сожалению, обращение за врачебной помощью чаще всего наступает слишком поздно, когда консервативные методы лечения уже неэффективны и требуется хирургическое вмешательство.

Дистрофические, дегенеративные изменения в хрящах влияют на выработку и регуляцию количества синовиальной смазки внутри сочленения – возникает ее катастрофический дефицит. Нарушения в качественном составе синовии не позволяет ей как прежде в полной мере смазывать гиалиновую поверхность, в результате чего она начинает трескаться и рассыпаться.

Некротические частицы хрящевой ткани проникают в суставную жидкость и повреждают кости. Пациент испытывает при движениях сильную боль. Избежать необратимых последствий артроза можно только при своевременно начатом лечении.

Воспалительный процесс сопровождается общей слабостью, подъемом температуры тела, сильным болевым синдромом. В области пораженного сустава наблюдается отечность и припухлость.

Бурсит, в зависимости от стадии и формы заболевания требует консервативного или хирургического лечения. Чтобы максимально сохранить подвижность в пораженном суставе, лечение артроза необходимо начинать как можно раньше.

Воспаление внутренней суставной оболочки (синовит) тоже относится к частым патологиям, которые типичны для тазобедренного и коленного сустава. Воспалительный процесс сопровождается накоплением в тазобедренном суставе излишков синовиальной жидкости с примесями гноя и крови.

Синовит зачастую развивается у детей и носит транзиторный характер. Заболевание может быть спровоцировано травмой, перенесенной вирусной либо инфекционной болезнью. К симптомам патологии относится:

• отечность;
• спазм мышечной ткани;
• хромота;
• ограничение движений.

Синовит может возникнуть и в коленном суставе, но происходит это гораздо реже, чем в тазобедренном сочленении. Наиболее эффективной является комплексная терапия патологии на ранних стадиях развития.

ТЕМА: СОБСТВЕННО СОЕДИНИТЕЛЬНЫЕ ТКАНИ..

1.	@	На микропрепарате, изготовленном из щитовидной железы, наблюдаем строму и паренхиму. К какому виду тканей принадлежит строма железы?
*	1	Рыхлая волокнистая соединительная ткань
2.	Плотная волокнистая ткань
3.	Жировая ткань
4.	Мышечная ткань
5.	Нервная ткань
2.	@	Ослабление кровоснабжения органа обусловливает развитие гипоксии, а она активизирует функцию фибробластов. Объем каких элементов увеличивается в этой ситуации?
*	1.	Межклеточного вещества
2.	Сосудов микроциркуляторного русла
3.	Нервных элементов
4.	Паренхиматозных элементов органа
5	Лимфатических сосудов
3.	@	При заживлении раны на поврежденном участке глубоких пластов кожи появляется грануляционная ткань. Какие клетки обнаруживаются после ранения и образовывают грануляционную ткань?
*	1.	Миофибробласты
2.	Фиброциты
3.	Плазмоциты
4.	Макрофаги
5.	Фиброкласты
4.	@	После перенесенного химического ожога пищевода наступило локальное его сужение вследствие образования коллагенового рубца. Какие клетки рыхлой соединительной ткани принимают участие в образовании рубцов?
*	1.	Зрелые специализированные фибробласты
2.	Юные малоспециализированные фибробласты
3.	Фиброциты
4.	Миофибробласты
5.	Фиброкласты
5.	@	У человека при авитаминозе в фибробластах рыхлой волокнистой соединительной ткани нарушен синтез белка тропоколлагена. Какие изменения будут отмечены в межклеточном веществе?
*	1	Нарушается процесс формирования коллагеновых волокон.
2.	Увеличивается проницаемость основного вещества.
3.	Нарушается процесс формирования эластических волокон.
4.	Увеличивается количество продуктов метаболизма.
5.	Увеличивается количество гликозоаминогликанов
6.	@	При микроскопическом исследовании смыва из раны больного с острым раневым процессом голени обнаружено большое количество клеток неправильной вытянутой формы, с плотным ядром, в базофильной цитоплазме которых содержится много лизосом, фагосом, пиноцитозных пузырьков. Какие клетки обнаружены в ране?
*	1.	Макрофаги соединительной ткани
2.	Тканевые базофилы
3.	Фибробласты
4.	Фиброциты
5.	Плазмоциты
7.	@	В эксперименте определенным образом разрушено значительное количество стволовых клеток красного костного мозга. Обновление какой популяции клеток в составе рыхлой соединительной ткани будет заторможено?
*	1.	Макрофагов
2.	Фибробластов
3.	Пигментных клеток
4.	Липоцитов
5.	Перицитов
8.	@	Какие клетки крови превращаются в разные виды макрофагов соединительной ткани?
*	1	Моноциты
2.	Базофильные гранулоциты
3.	Эозинофильные гранулоциты
4.	Нейтрофильные гранулоциты
5.	Т-лимфоциты
9.	Вследствие контакта на производстве с соединениями хрома у женщины возник аллергический дерматит обеих рук. Какие клетки кожи преимущественно приняли участие в реализации этого заболевания?
*	1.	Tканевые базофилы
2.	Плазматические клетки
3.	Макрофаги
4.	Нейтрофилы
5	Лимфоциты
10.	@	На гистологическом препарате рыхлой соединительной ткани найдены относительно крупные клетки, заполненнные базофильной метахроматичной зернистостью; гистохимически установлено, что гранулы содержат гепарин и гистамин. Что это за клетки?
*	1.	Тканевые базофилы (тучные клетки).
2.	Фибробласты
3.	Макрофаги
4.	Плазмоциты
5	Адипоциты
11.	@	После ранения конечности у женщины возникло кровотечение, которое сопровождается замедленным свертыванием крови (при нормальном количестве тромбоцитов в анализе крови). Какое вещество рыхлой соединительной ткани препятствует процессу свертывания крови? Какой клеткой оно вырабатывается?
*	1.	Гепарин, тканевой базофил
2.	Гистамин, тканевой базофил
3.	Гепарин, макрофаг
4.	Гепарин, плазмоцит
5.	Гепарин, фибробласт
12.	Начальная стадия воспаления – альтеративная характеризуется расширением кровеносных капилляров на участке повреждения, уменьшением кровообращения, повышением проницаемости стенки сосудов. Каким из клеток, приведенных ниже, надлежит главная роль в этом?
*	1.	Тканевым базофилам
2.	Фибробластам
3.	Плазмоцитам
4.	Эозинофилам
5.	Макрофагам
13.	@	У больного развилась аллергическая реакция в виде крапивницы (под эпидермисом образовались отеки вследствие выхода плазмы в рыхлую соединительную ткань ). Какое вещество, которое вырабатывается тканевыми базофилами вызывает повышение проницаемости стенки сосудов?
*	1	Гистамин
2.	Гепарин
3.	Пироген
4.	Интерферон
5.	Лизоцим
14.	У больных бронхиальной астмой для продолжительной терапии используется препарат кетотифен, который способен тормозить высвобождение гистамина из определенного типа клеток. Укажите эти клетки.
*	1	Тучные клетки
2.	Лимфоциты
3.	Эозинофилы
4.	Макрофаги
5.	Плазмоциты
15.	В клинику поступил больной с диагнозом: анафилактический шок, который является результатом тяжелых аллергических состояний организма. Укажите клетки соединительной ткани, которые ответственны за возникновение анафилактического шока.
*	1	Тучные клетки
2.	Макрофаги
3.	Перициты
4.	Фибробласты
5.	Эозинофилы
16.	@	При аллергическом рините (воспаление слизистой оболочки носа) в соединительной ткани слизистой оболочки увеличивается количество тканевых базофилов, которое сопровождается отеком тканей. С какой функцией тканевых базофилов связано это явление?
*	1	Синтезом биогенных аминов
2.	Продукцией межклеточного вещества
3.	Фагоцитозом
4.	Образованием антител
5.	Теплопродукцией
17.	В крови инфекционного больного выявлено малое количество специфических антител. Функция каких клеток соединительной ткани нарушена?
*	1.	Плазматических
2.	Лимфоцитов
3.	Макрофагов
4.	Нейтрофильных гранулоцитов
5	Лаброцитов
18.	При введении больному белкового препарата увеличивается количество плазматических клеток, которые вырабатывают специфические антитела на данный антиген. За счет каких клеток крови происходит увеличение количества плазмоцитов?
*	1.	В-лимфоцитов
2.	Т-супресоров
3.	Т-киллеров
4.	Т-хелперов
5.	В-клеток памяти
19.	@	На микропрепарате пленки рыхлой соединительной ткани видно клетку овальной формы, со светлой цитоплазмой и крупным ядром, которое содержит специфический рисунок гетерохроматина в виде циферблата часов. Какая клетка попала в поле зрения?
*	1	плазмоцит
2.	макрофаг
3.	тканевой базофил
4.	фибробласт
5.	адипоцит
20.	У людей монголоидного типа в дерме кожи копчиковой области встречаются клетки, которые формируют так называемое монгольское пятно. Известно, что эти клетки происходят из клеток нервного гребня и синтезируют пигмент меланин. Как называются эти клетки?
*	1	Пигментоциты.
2.	Макрофаги.
3.	Фибробласты.
4.	Липоциты.
5.	Адвентициальные.
21.	В препарате соединительной ткани, окрашенной суданом - ІІІ и гематоксилином, выявляются скопления крупных многоугольных клеток, которые окрашиваются в оранжевый цвет. Ядра имеют сплющенную форму, смещены на периферию. Какая это ткань?
*	1	белая жировая ткань
2.	бурая жировая ткань
3.	рыхлая волокнистая соединительная ткань
4.	плотная волокнистая соединительная ткань
5.	пластинчатая костная ткань
22.	@	После заживления раны на ее месте образовался рубец. Какое вещество является основным компонентом этой разновидности соединительной ткани?
*	1.	коллаген
2.	кератансульфат
3.	эластин
4.	гиалуроновая кислота
5.	хондроитин-сульфат
23.	@	У больного в организме обнаружен недостаток витамина С. Какие изменения происходят в межклеточном веществе соединительной ткани?
*	1	Нарушается образование коллагеновых волокон
2.	Уменьшается количество эластических волокон
3.	Уменьшится проницаемость основного вещества
4.	Изменений никаких не произойдет
5.	Нарушится способность к фагоцитозу
24.	С возрастом кожа человека испытает изменения, которые могут проявляться уменьшением ее упругости. Какие элементы соединительной ткани обеспечивают ее высокую упругость?
*	1	Эластические волокна
2.	Основное вещество
3.	Коллагеновые волокна
4.	Клетки
5.	Ретикулярные волокна
25.	@	При гистохимическом исследовании воспаленной пуповины выявляется повышение активности гиалуронидазы. Как это влияет на проницаемость основного вещества слизистой соединительной ткани?
*	1.	Увеличивается проницаемость.
2.	Не влияет.
3.	Уменьшается проницаемость
4.	Замедляются обменные процессы.
5	Вещество уплотняется.
26.	Количество тканевой жидкости в основном аморфном веществе соединительной ткани может увеличиться, и такое состояние называется отеком. Что может стать причиной местного отека?
*	1	Увеличение в соединительной ткани гистамина
2.	Наличие препятствия для венозного оттока крови
3.	Затруднение оттока крови через сосуды при сердечной недостаточностиі
4.	Наличие препятствия для оттока лимфы
5.	Повышенная проницаемость капилляров (например, при обширных ожогах)
27.	@	В препарате лимфатического узла выявлены отростчатые клетки, которые контактируют отростками, образуя сетку. Имеют оксифильную цитоплазму, крупные, светлые, центрально расположенные ядра. Элементами какой соединительной ткани являются эти клетки?
*	1	ретикулярной
2.	пигментной
3.	слизистой
4.	жировой
5.	рыхлой волокнистой

ТЕМА: ПЛОТНАЯ СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ. ХРЯЩЕВЫЕ ТКАНИ.

Соединительная ткань построена из параллельно расположенных волокон, разграниченных фибробластами. Этот тип соединительной ткани называется?

Во время тренировки у спортсмена была травмирована нижняя конечность. Врач-травматолог установил диагноз : разрыв сухожилия. Какая ткань была травмирована?

Плотной оформленной волокнистой ткани

Плотной неоформленной волокнистой ткани

Рыхлой волокнистой соединительной ткани

Экспериментальному животному введено вещество, которое нарушает образование коллагеновых волокон. Как это отразится на способностях сухожилия?

Уменьшится прочность на разрыв

Уменьшится прочность на разрыв и эластичность

Увеличится прочность, уменьшится эластичность

При экспериментальном исследовании хондрогистогенеза был поврежден склеротом. .Дифференцировка каких клеток была нарушена в этих условиях?

В препарате диагностируется ткань, в которой клетки располагаются поодиноче и изогенными группами, а в межклеточном веществе не видно волокнистых структур. Какая ткань присутствует в препарате?

Гиалиновая хрящевая ткань

Гладкая мышечная ткань.

Волокнистая хрящевая ткань.

При электронно-микроскопическом исследовании гиалинового хряща выявляются клетки с хорошо развитой гранулярной эндоплазматической сетью, комплексом Гольджи. Какую функцию выполняют эти клетки?

Образование межклеточного вещества

Трофику хрящевой ткани

Разрушение межклеточного вещества хряща

При экспериментальном исследовании хондрогистогенеза был поврежден склеротом. Дифференцировка каких клеток была нарушена в этих условиях?

Клетки хрящей характеризуются разным индексом Гертвига (ядерно-цитоплазматическое отношение), что определяет их специализацию. Какие клетки считают источником репродукции изогенных групп?

Хондроциты I типа.

Хондроциты II типа.

Хондроциты III типа.

При клиническом обследовании пожилой женщины выявлены нарушения двигательных функций, которые связаны с возрастными изменениями в составе гиалинового хряща. Какие возрастные изменения вызвали ограничение движений в суставах пожилого человека?

Отложение солей кальция в межклеточном веществе

Увеличение количества изогенних групп

Увеличение количества хрящевых клеток

Увеличение гидрофильности основного вещества

В препарате соединительной ткани, окрашенном гематоксилином-эозином, выявляются компактные группы клеток, которые окружены базофильным межклеточным веществом (капсулой). Волокнистые структуры не выявляются. Какая это соединительная ткань?

Гиалиновая хрящевая ткань

Эластическая хрящевая ткань

Плотная волокнистая соединительная ткань

Рыхлая волокнистая соединительная ткань

Пластинчатая костная ткань

У больного с тяжелой травмой верхней конечности наблюдается нарушение процессов регенерации хрящевой ткани вследствие повреждения малодифференцированных клеток хрящевого дифферона. Какие клетки испытали повреждение?

Клетки внутреннего слоя надхрящницы

Клетки внешнего слоя надхрящницы

Клетки в составе изогенных групп

Клетки зоны молодого хряща

Клетки, которые поступают из кровеносных сосудов

При травме грудной клетки повреждена хрящевая часть ребра. За счет какого слоя надхрящницы происходит регенерация хряща?

В хрящах трахеи не происходит объизвествления матрикса. С отсутствием какого вещества это связано?