Синовиальная саркома на мрт

Мужчина 1962 года рождения в мае сего года проходил медосмотр при устройстве на работу. Было выявлено СОЭ более 30 мм/час. Других причин, кроме небольшого малоболезненного уплотнения в голени обнаружено не было. Почему-то на тот момент онкологи открестились, сказали - это не зло. Данных УЗИ, рентгенограмм того времени не было у пациента на руках. Он был прооперирован в обычном хирургическом отделении, произведена "сегментарная резекция проксимальной трети малоберцовой кости". После гистологического заключения пациенту на руки выданы все выписки, стекла, он был отправлен к онкологу. Куда попал только в октябре (говорит, не принимали без направления от участкового, тот был в отпуске. мутная история, короче говоря). Сделали ему химиотерапию (1 курс), сказали, можешь прооперироваться там, где считаешь нужным. Какая-то странная вся эта ситуация. Но тем не менее, он пришел на МРТ, правда, сам же у меня и спашивал - "зачем мне надо это делать?". Утром в день МРТ (мы смотрели его вечером) была еще и биопсия под контролем УЗИ. Не стала его отправлять, удлиняя путь к онкологу, хотя, конечно, порядок исследований неправильный.

Красивое коленко. Я конечно в МРТ не спец, остеосаркома?

• Login to post comments

• Login to post comments

Больше похоже на рецидив ГКО, возможно - малигнизация, или изначально - злокачественная ГКО. Только гистологически, без рентгеновских методов, трудно дифференцировать с остеосаркомой (неча давать ответы в чате )))

• Login to post comments

• Login to post comments

Анна,теперь гаданий меньше не стало. "Злокачественная опухоль мезехимального генеза (веретеноклеточная саркома)" помимо вышеперечисленных включает еще, к примеру, злокачественную фиброзную гистиоцитому. Для ЗФГ, кстати, характерны и рецидивы, и метастазы в л/узлы. А вот для остеосаркомы мтс в л/узлы как раз не очень характерны.

Хорошо бы докопаться и найти снимки до операции. Это возможно?

• Login to post comments

Это было первичное заключение, насчет веретеноклеточной саркомы. Дальнейшая детализация была предложена за деньги, которых у пациента не нашлось. Заклчение цитологического исследования после биопсии с УЗИ (в день МРТ) - "морфологические признаки опузоли мезенхимального гистогенеза, незрелой". Препарат отдан пациенту на руки для консультации. И после операции препарат тоже отдан ему. Не стал он мне ничего показывать, говорит, не взял, что-то в больнице оставил. Плохо ему. Остался без работы, без денег, без здоровья. Сейчас температурит до 38, бледный, слабость. Сам, конечно, затянул так, но, видимо, недостаточно ему разъяснили врачи необходимость дальнейшей диагностики и срочность лечения.

Все-таки специализация много значит! Мне сказали - саркома, и мне вполне достаточно. А оказывается, еще много всяких тонкостей. Так что не скажешь, что верификация есть на самом деле.

• Login to post comments

Зло в костях почти все - саркома. Тем не менее, гистологический тип важен для выбора лечения. Хотя тут все плохо. И спрогрессировало быстро. Температурная реакция может быть симптомом отдаленного метастазирования. По органам не смотрели: легкие, печень?

• Login to post comments

Нет, он пришел в частную клинику только на МРТ. У нас он больше ничего не делал. Может быть, по месту жительства что-то и было выполнено. И выписки-то отдал мне с большим трудом. Мне кажется, он все еще надеется, что ошиблись, и у него ничего нет плохого. Он после выдачи заключения задавал мне много вопросов, на которые я была не вправе отвечать (по срокам и необходимости операции, ее объеме и т.п.). Порекомендовала сходить к онкологу в нашей же частной клинике, раз у него не складываются отношения с онкологами в диспансере, просто поговорить, разъяснить все. Если он пошел, возможно, я почитаю в электронной истории протокол осмотра, может быть, что-то новое узнаю.

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Злокачественная синовиома
2. Определение:
• Саркома из плюрипотентных мезенхимальных клеток, способных дифференцироваться в эпителиальные
• Первичная внутригрудная синовиальная саркома встречается крайне редко

б) Лучевые признаки синовиальной саркомы средостения:

1. Основные особенности:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о Объемное образование гетерогенной структуры в средостении
• Локализация:
о Преваскулярный > висцеральный и паравертебральный отделы средостения
• Размер:
о 5-20 см

2. Рентгенография синовиальной саркомы средостения:
о Патологический контур средостения
о Объемное образование в средостении

(а) Мужчина 43 лет с синовиальной саркомой. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется расширение тени средостения.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в преваскулярном отделе средостения визуализируется мягкотканное объемное образование гетерогенной структуры, которое циркулярно охватывает и прорастает грудной отдел нисходящей аорты. Синовиальные саркомы средостения могут прорастать прилежащие структуры средостения, например верхнюю полую вену и прочие крупные сосуды.

3. КТ синовиальной саркомы средостения:
• КТ с контрастным усилением:
о Объемное образование с четким или нечетким контуром в средостении
о Гетерогенная структура и характер контрастирования:
- Некроз и кровоизлияния
о Кальцификаты встречаются редко
о Сопутствующие изменения:
- Плевральный или перикардиальный выпот
- Инвазия верхней полой вены или прочих крупных сосудов

4. МРТ синовиальной саркомы средостения:
• Т1ВИ:
о Сигнал гетерогенной интенсивности
• Т2ВИ:
о Узловые участки со средней интенсивностью сигнала
о Кистозные полости с гиперинтенсивным сигналом
• Т1ВИ с контрастным усилением:
о Кольцевидное контрастирование по периферии

5. Методы медицинской радиологии. ПЭТ/КТ:
о Повышенный уровень поглощения ФДГ

6. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод лучевой диагностики:
о КТ с контрастным усилением и МРТ для оценки патологического образования
о ПЭТ/КТ для стадирования

(а) Мужчина 35 лет с синовиальной саркомой. При КТ с контрастным усилением в верхней паратрахеальной области справа определяется мягкотканное объемное образование с кольцевид -ным накоплением контрастного вещества. Синовиальные саркомы обычно проявляются мягкотканными объемными образованиями гетерогенной структуры.
(б) У мужчины 40 лет при КТ с контрастным усилением в преваскулярном отделе средостения визуализируется крупное мягкотканное объемное образование, гетерогенно накапливающее контрастное вещество. Крупная зона пониженной плотности в центре соответствует зоне некроза. Следует отметить инвазию сердца и перикарда и небольшой перикардиальный выпот.

в) Дифференциальная диагностика синовиальной саркомы средостения:

1. Метастатическая лимфаденопатия:
• Патологический контур средостения при рентгенографии
• Увеличенные лимфатические узлы средостения или корней легких; могут формироваться конгломераты:
о Вовлечение в опухолевый процесс множества групп лимфатических узлов
• При КТ характеризуются пониженной плотностью, накоплением контрастного вещества или наличием кальцификатов

2. Лимфома:
• Увеличенные лимфатические узлы средостения или объемное образование в средостении
• В грудной клетке лимфома Ходжкина встречается чаще, чем неходжкинская лимфома
• После проведенного лечения лимфома может кальцифицироваться

3. Прочие саркомы средостения:
• Фибросаркома, лейомиосаркома и веретеноклеточная опухоль
• Специфические признаки, позволяющие дифференцировать различные типы сарком, отсутствуют
• Диагноз ставят на основании результатов гистологического и им-муногистохимического исследования

г) Патоморфология:
1. Основные особенности:
• Генетические особенности:
о В 90% случаев выявляется транслокация хромосомы t(X;18) (р11;q11)
2. Стадирование, определение степени дифференцировки и классификация опухолей:
• Монофазные (большинство) и двухфазные подтипы
3. Макроскопические патоморфологические и хирургические особенности:
• Объемное образование с четким контуром и тонкой капсулой либо инфильтративное объемное образование с нечетким контуром
• Зоны некроза и кровоизлияний
4. Микроскопические особенности:
• Монофазные: веретеновидные клетки
• Двухфазные: веретеновидные и эпителиоидные клетки
• Положительная реакция на цитокератин, виментин, эпителиальный мембранный антиген (ЭМА), CD99, S100

д) Клинические аспекты синовиальной саркомы средостения:
1. Проявления:
• Наиболее частые признаки:
о Боли в груди, одышка
2. Демографические данные:
• Возраст:
о Широкий диапазон от 3 до 83 лет
• Пол:
о М: Ж = 2:1
3. Естественное течение заболевания и прогноз:
• Злокачественное новообразование с крайне агрессивным характером роста и неблагоприятным прогнозом
4. Лечение:
• Основным методом является радикальная резекция
• Лучевая терапия или химиотерапия применяются для предотвращения местного распространения опухоли или в случае нерезектабельного новообразования

е) Диагностические пункты. Следует заподозрить:
• Синовиальную саркому при наличии объемного образования гетерогенной структуры в средостении

ж) Список литературы:
1. Ravikumar G et al: Primary synovial sarcoma of the mediastinum: a case report. Case Rep Surg. 2011:602853, 2011
2. Jeganathan R et al: Primary mediastinal synovial sarcoma. Ulster Med J.76(2):109-11, 2007

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.2.2019

Что такое саркома мягких тканей и почему она развивается

• Соотношение мужчины: женщины - 3:2.
• Частота 1-2:100 000
• 40% пациентов имеют возраст более 40 лет
• Доброкачественные опухоли мягких тканей встречаются в 100 раз чаще, чем злокачественные
• Гетерогенная группа злокачественных опухолей мягких тканей
• Расположение: 40% - нижние конечности, 30% - туловище, в 15% случаев поражает голову, горло, шею; 15% — верхние конечности; редко - забрюшинное расположение Гистологическое исследование: лейомиосаркома, фибросаркома, липосаркома (миксоидная липосаркома), рабдомиосаркома мягких тканей (преимущественно дети), злокачественная фиброзная гистиоцитома (наиболее частая злокачественная опухоль мягких тканей у взрослых), нейрогенная саркома, мезотелиома, гемангиосаркома (очень редко), синовиальная саркома, ангиосаркома.
• Объемное поражение со смещением локальных структур
• Образование псевдокапсулы
• Саркомы мягких тканей высокого риска: диаметром более 5 см, глубокое проникновение в мышечные ткани, гистологическая стадия II-III.

Какой метод диагностики саркомы мягких тканей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

• Локальная стадия: МРТ
• Стадия отдаленных метастазов: КТ грудной клетки/брюшной полости.

• Объемное образование мягких тканей с гладкими, четкими границами, поражающее конечности.

• Выявление или исключение деструкций кости.

Мужчина 67 лет с синовиальной саркомой в левой ягодичной мышце. Рентгенологическое исследование демонстрирует типичные кальцинаты в опухоли.

Липосаркома :

• элементы жировой ткани в пределах опухоли
• Обычно имеет участки с изображением в виде оперения и интенсивность сигнала, эквивалентную жировой ткани на Т1-взвешенном изображении
• Высокодифференцированная липосаркома демонстрирует меньшее накопление контрастного вещества, чем недифференцированные опухоли
• Муцинозный компонент опухоли и участки некроза определяются гиперинтенсивными на Т2-взвешенном изображении.

Синовиальная саркома мягких тканей:

• расположение в области сустава
• Наличие перегородки и расслоение жидкости в связи с кровоизлиянием
• Обычно обнаруживаются кальцинаты (при рентгенологическом исследовании и КТ).

а, b Мужчина 36 лет с липосаркомой в сгибательной области левого бедра: а) Аксиальная Т1-взвешенная SЕ-последовательность. Гипоинтенсивная опухоль с типичным гиперинтенсивным компонентом перегородок является показателем ее липоидного происхождения; b) Определяется опухоль с выраженным контрастным усилением.

Клинические проявления

Типичные проявления или симптомы саркомы мягких тканей:

• Безболезненный отек
• В 20-30% случаев локальный или отраженный болевой синдром
• Общие признаки опухоли (потеря веса, слабость, анемия).

Методы лечения

• Лечение фибросаркомы мягких тканей, липосаркомы, синовиальной саркомы и других разновидностей опухоли зависит от стадии процесса и наличия патологических переломов
• Широкая резекция
• Предоперационнная и послеоперационная адъювантная химиотерапия, с/без регионарной гипертермии при саркомах высокой степени риска
• Послеоперационная лучевая терапия, особенно после резекции R1/R2.

Течение и прогноз

• Гематогенные метастазы: легкие (70%)
• Метастазы в печень при первичной опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства
• Лимфатические метастазы встречаются редко
• Прогноз при лечении саркомы мягких тканей зависит от гистологической стадии, размеров опухоли, распространенности и расположения
• Опухоли низкой дифференцировки (I стадия) имеют частоту 5-летней выживаемости 75%; промежуточной стадии, дифференцированные опухоли - 56%; высокой градации (III стадии) - 26%
• Высокая частота местных рецидивов при злокачественной фиброзной гистиоцитоме (до 45%). Прогноз при липосаркоме на стойкое выздоровление составлят 30-40%.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Инвазия сосудов, нервов, костей
• Расположение опухоли: поверхностное или глубокое в области мышечных пространств
• Размеры и распространение опухоли
• Отдаленные метастазы

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с саркомой мягких тканей

Липома

- Дифференциальная диагностика с липосаркомой

- Т1-взвешенное изображение демонстрирует только жировую ткань с гиперинтенсивным сигналом

- Отсутствие гиперинтенсивных включений на изображениях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани

- Отсутствие накопления контрастного вещества

Гематома

- Отсутствие солидного компонента

- Контрастное усиление только периферической области

Внекостные опухоли кости

- Например, саркома Юинга; дифференциальная диагностика невозможна

Оссифицирующий миозит

- Анамнез пациента: травма

- Через 7-10 дней: припухлость мягких тканей

- Через 2-6 нед. - кальцинаты

- Через 6-8 нед. - окостенение

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация саркомы мягких тканей как доброкачественного поражения или гематомы.

Злокачественные образования – всегда подразумевают под собой онкологические заболевания с тяжелым течением и рядом серьёзных осложнений.

Злокачественная синовиома (второе название синовиальной саркомы) – представляет собой опухоль, которая может развиваться в областях с синовиальной оболочкой.

Именно поэтому заболевание и получило название синовиальное.

К областям локализации синовиальных сарком относятся: полость сустава, сухожильные влагалища, фасции конечностей, синовиальные сумки.

В таблице представлены некоторые статистические данные по распространенности злокачественной синовиомы:

Характеристики		Результаты в %
Распространенность среди всего перечня злокачественных образований в мягких тканях		9 – 13%
Локализация по областям :	Сухожильные влагалища	20%
	Суставы	45%
	Синовиальные сумки	40%
Возрастной фактор		Самый поражаемый возраст от 20 до 50 лет. После 50 вероятность практически равна 0
Д ифференциация среди полов (мужской/женский)		50%/50%

Стоит отметить, что наиболее часто СС диагностируется в коленном и голеностопном суставах.

Морфологические аспекты образования СС

Понять, что собой представляет саркома, помогут данные из таблицы о её морфологических особенностях.

Морфологические особенности	Описание синовиальной саркомы
1. Консистенция	От мягко-эластичной до твердовато-плотной
2. Внешние границы	Не четкие
3. Форма	Представляет собой опухолевый узел
4. Как выглядит в разрезе	Цвет опухоли от бело-розового до бело-синего. Внутри есть участки некроза, кистозные полости. Возможно слизистая жидкость в полостях

Онкологи утверждают, что СС является одной из самых злокачественных опухолей, распространенных в мягких тканях.

Отличительной особенностью саркомы можно назвать, тот факт, что её развитие протекает с очень сильным болевым синдромом.

Именно, острые болевые ощущения в местах локализации синовиальной саркомы, позволяют практически с 80% вероятностью предполагать развитие именно этой злокачественной опухоли.

Классификация типов СС

Классификация синовиальной саркомы очень разветвленная и разбита на несколько признаков:

1. По консистенции опухоли:
   • Мягкая . В разрезе опухоль имеет кистозные полости из железистой ткани.
   • Твердая. Опухоль заполняется солями кальция.
2. По морфологическому состоянию:
   • Целлюлярная . Ткань опухоли состоит из кист, образованных железистой тканью, и папилломатозных наростов.
   • Волокнистая. Ткань опухолевого образования имеет волокнистое строение, т.е. состоит из волокон.
3. По типам клеток, входящих в состав:
   • Монофазная. В состав входят либо саркаматозные клетки, либо эпителиальные клетки (предраковые).
   • Бифазная (двухфазная). В составе обнаруживаются и саркаматозные и эпителиальные клетки.
4. По микроскопическому строению:
   • Фиброзная
   • Гигантоклеточная
   • Аденоматозная
   • Гистиоидная
   • Альвеолярная
   • Смешанная

Какая этиология причин способствует появлению саркомы

Саркомные образования в мягких тканях образуются в основном за счет сбоев в процессах клеточного деления и дифференцирования.

Причинами послужившими, к появлению внутриклеточных патологий могут быть:

1. Канцерогенное влияние окружающей среды.
2. Влияние на клетки при лечении других типов рака.
3. Серьезное травмирование суставов.
4. Предрасположенность на генетическом уровне.
5. Передозировка ионизирующим излучением.
6. Попадание в мягкие ткани инородных тел.
7. Развитие в организме предраковых состояний (дисплазия тканей).

Большую опасность СС представляет собой еще и потому, что она очень быстро прогрессирует. Опухолевые метастазы проникаю в костную ткань, регионарные лимфоузлы и легкие.

Клиническая картина протекания СС

Еще раз отметим, что синовиальная саркома очень агрессивное и тяжелое заболевание. Поэтому и симптомы у пациентов с этой болезнью очень тяжелые.

К основным проявлениям при развитии злокачественной синовиомы относят:

• Опухоль очень быстро растет, поэтому становится зрительно-заметной. Опухоль имеет округлую форму.
• Большинство времени пациента преследует лихорадочное состояние.
• Острые, нестерпимые, резкие боли в области опухоли.
• Резкая потеря в весе. Отсутствие аппетита.
• Сильное понижение подвижности в суставах (в месте локализации саркомы).
• Постоянная слабость, недомогание. Быстрая утомляемость.
• Заметное увеличение близлежащих лимфатических узлов. Они пальпируются как плотные узловые округлости.

Какие методы диагностики необходимы перед лечением

Острое протекание синовиальной саркомы требует безотлагательного обращения к квалифицированному онкологу.

Для того чтобы, точно подтвердить диагноз и назначить правильное лечение необходимо пройти следующие типы диагностирования:

Метод исследования	Описание
Рентгенография.	Позволяет увидеть на снимке локализацию опухоли и наличие в ней кальцинозных участков.
Биопсия.	Позволяет определить монофазность или бифазность образования.
Ангиография. Артроскопия.	Позволяет оценить состояние близлежащих сосудов, кровоснабжающих опухоль.
Сканирование радиоизотопами.	Четко выделяет границы опухоли, позволяя отграничить здоровую ткань.
МРТ.	Показывает особенности строения и расположения опухоли. по снимкам МРТ можно воссоздать трехмерное изображение опухоли.

Какое лечение позволяет сохранить жизнь

Лечение синовиальной саркомы – очень сложный и в основном радикальный процесс. Главная задача – сохранить пациенту жизнь. Поэтому, как правило применяется комбинирование нескольких типов лечения.

Способы лечения СС:

1. Хирургическое вмешательство. Подразумевает под собой иссечение пораженных тканей. При этом обязательно захватываются 2 – 4 см здоровых тканей. По результатам диагностики удалению также могут подвергаться: прилегающие суставы, регионарные лимфоузлы и даже конечности.
2. Лучевая терапия. Применяется до операции, чтобы остановить размножение патологических клеток образования. Назначается после операции для борьбы с оставшимися метастазами.
3. Химиотерапия. Позволяет бороться с метастазами и исключить вероятность рецидива саркомы. На поздних стадиях заболевания позволяет уменьшить боль. Применяемые препараты (цитостатики): Адриамицин, Карминомицин.

Какие прогнозы после лечения заболевания

К сожалению, синовиальная саркома – представляет собой очень тяжелую форму злокачественной опухоли. Поэтому для большинства пациентов, с этим диагнозом, речь идет лишь о продлении жизни, а не о полном выздоровлении.

Необходимо тщательно выбирать лечебные учреждения и специалистов, т.к. развитие саркомы очень быстрый и агрессивный процесс. По всему миру известна хорошая репутация израильских врачей в лечении раковых опухолей.

Израильские клиники имеют свои представительства и на территории России.

Обдуманно подходите к выбору специалистов, при лечении синовиальной саркомы, и самое главное не затягивайте процесс с начатием лечения. Каждый утраченный день – может сократить годы последующей жизни.

Клинический прогноз	Выживаемость в %
10-летняя выживаемость у пациентов моложе 20 лет	90%
10-летняя выживаемость у пациентов старше 40 лет	25%
5-летняя выживаемость при опухоли размером до 5 см	90%
5-летняя выживаемость при опухоли размером больше 5 см	40%
Вероятность рецидива	26,4%
Общая 5-летняя выживаемость после комплексного лечения	65,1 %

Злокачественные новообразования могут возникнуть в любом органе или ткани. Многие виды опухолей встречаются в молодом возрасте и локализуются на коленном или голеностопном суставах. У людей старше 50 лет риск появления образования ниже.

Сущность заболевания и причины его возникновения

Саркома, поражающая синовиальную оболочку, сухожилия, слизистую фасций, называется синовиомой. Поначалу опухоль представляет собой шишку, не приносящую неприятных ощущений. Особенностью патологии является быстрое развитие (часто без капсулы) и скрытый характер течения с прорастанием в окружающие ткани.

Синовиальная саркома может появиться вследствие воздействия факторов:

• наследственная предрасположенность;
• радиологическое облучение;
• застарелые травмы;
• избыток канцерогенов в организме;
• метастазирование от основного онкологического заболевания;
• прием иммунносупрессоров после пересадки внутренних органов.

Достоверные причины развития до конца не выяснены.

Классификация: виды и типы синовиальной саркомы

Злокачественная опухоль делится по типу консистенции:

• мягкая, состоящая из кисты железистой ткани;
• твердая, возникающая вследствие накопления микроэлементов кальция в синовиоме.

• целлюлярная, состоящая из папиллом, железистых кист;
• волокнистая.

В зависимости от типа клеток:

• Монофазная, содержащая эпителиальные предраковые элементы. Саркому этого вида сложно диагностировать в первоначальной стадии из-за незначительных отличий от тканей организма человека. После проявления опухоли прогноз неблагоприятный.
• Двухфазные синовиальные саркомы мягких тканей имеют в своем составе высокодифференцированные саркоматозные и эпителиальные клетки, веретенообразные части, что облегчает их обнаружение на первых этапах прогрессирования и дает положительную динамику при лечении.

Стадии

В начальной стадии саркома имеет небольшие размеры и низкую степень злокачественности. С разрастанием опухоли до 2 или 3 стадии повышается риск метастазирования в регионарные лимфатические узлы. При удалении новообразования нередко на том же месте образуется рецидив.

В 4 стадии патологического процесса саркома распространяется на отдаленные участки организма и практически не поддается лечению. Химиотерапия на этом этапе может улучшить качество жизни не более, чем на 2 года.

Симптомы

Проявления новообразования зависят от места локализации. Часто опухоль развивается стремительно и приносит интенсивные болевые ощущения и изменение цвета кожи (гиперемия, разглаживание кожных складок).

Общие нарушения в организме:

• высокая температура;
• потеря чувствительности конечности;
• быстрая утомляемость;
• плохой аппетит, отвращение к мясным продуктам, резкое снижение веса;
• увеличение местных лимфоузлов;
• нарушение сна.

Особенностью синовиальной саркомы коленного сустава является быстрое нарушение работоспособности нижней конечности. Чаще опухоль является вторичным процессом от злокачественной патологии в тазобедренном сочленении и может поражать кости (остеосаркома) и хрящевую ткань (хондросаркома).

Новообразование приносит сильную боль, не снимающуюся анальгетиками, и приводит к разрушению суставной ткани, нарушению кровообращения. При прорастании саркомы в сустав колена неприятные ощущения присутствуют сразу, начиная с начальных этапов прогрессирования. Произрастание новообразования наружу облегчает диагностирование, так как видно визуально.

Синовиальные опухоли в плечевом суставе носят вторичный характер после метастазирования из щитовидной и молочной желез.

Основными признаками выступает болезненность и затруднение движения пораженной верхней конечностью, деформация сустава.

Диагностика

Обследование складывается из нескольких методов:

• внешний осмотр пораженного участка (покраснение над областью возникновения опухоли, кожные покровы горячие), пальпирование опухоли (определение структуры образования) и сбор анамнеза пациента, выяснение наследственной отягощенности;
• рентгенологическое исследование;
• ангиография, оценка состояния кровеносных сосудов;
• биопсия материала с гистологическим исследованием – один из точных методов, позволяющих узнать структуру раковых клеток;
• радиоизотопное обследование;
• УЗИ, МРТ;
• анализ крови на биохимию, онкомаркеры, ОАК, ОАМ.

Лечение

Терапия саркомы заключается в комбинировании нескольких методов:

• хирургический;
• лучевой;
• химиотерапия.

Основным методом лечения выступает хирургия опухоли. Саркому удаляют в месте ее локализации, что увеличивает процент выживаемости среди пациентов.

• Удаление лимфоузла при наличии доброкачественного образования или начальной стадии недуга.
• Широкое иссечение с захватом близлежащих мягких тканей.
• Радикальное вмешательство, приближающее операцию к почти полной ампутации, но позволяя провести пластику и возможность прибегнуть к артропластике.
• Полное удаление и экзартикуляция при наличии поражения магистрального сосуда и перелома кости вследствие больших размеров опухоли.

Лучевая терапия бывает:

• предоперационной, цель которой – уменьшение размеров новообразования;
• интраоперационной;
• адъювантной (после хирургического вмешательства) – назначается при распаде опухолевидного образования, кровотечениях, в случае наличия противопоказаний к операциям.

Химиотерапия может проводиться при помощи внутривенного введения цитостатиков при наличии метастазов и для снижения риска рецидивов. В основном используют препараты Доксорубицин и Ифосфамид. Метод дает результат при чувствительности клеток саркомы к данным препаратам.

Когда нужна операция по удалению опухоли?

Хирургическое вмешательство необходимо при:

• быстром росте злокачественного новообразования;
• крупных размерах опухоли;
• развитии опасных последствий заболевания (нарушение двигательной функции, кровообращения).

Осложнения и прогноз

Саркома – злокачественный тип онкологического процесса, исход заболевания неблагоприятный из-за раннего распространения метастазов.

Высокую выживаемость имеют люди возрастом до 20 лет при условии терапии на начальных стадиях.

Монофазная синовиома дает отрицательный прогноз вследствие попадания раковых клеток в средостение и возможности развития рака легких.

К осложнениям опухолевого процесса относят переломы костей из-за истончения и поражения костной ткани, разрушение суставных поверхностей, нарушение иннервации и кровоснабжения тканей, находящихся ниже опухоли, распространение метастазов в лимфоузлы и другие органы.

При попадании в забрюшинное пространство образование располагается на задней стенке брюшины или в брюшной полости и разрушает позвонки, нарушая нормальное функционирование спинного мозга.

Профилактика заболевания

Меры предупреждения патологии:

• рациональное питание с введением в рацион свежих овощей и фруктов;
• исключение транс-жиров, снеков, копченостей, фаст-фуда;
• избавление от вредных привычек;
• разумное соотношение работы и отдыха;
• занятие спортом – плавание, езда на велосипеде, танцы, длительные прогулки;
• соблюдение правил личной гигиены, закаливание;
• своевременное лечение хронических заболеваний, регулярное прохождение медицинских осмотров или диспансеризации;
• ежегодная флюорография и маммограмма (последняя – для женщин старше 40 лет).

Диспансерное наблюдение после пролеченного новообразования заключается в регулярных ежеквартальных обследованиях – рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов, исследование ОАМ и ОАК.

Синовиальная опухоль – достаточно редкая форма рака, но требующая тщательного наблюдения за изменениями общего состояния больного. При появлении первых признаков недуга следует немедленно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.