Системное заболевание соединительной ткани лечение народными средствами

• Актеры и актрисы (18)
• ВОВ и День Победы (28)
• Вокруг света (181)
• Азия (77)
• Европа (42)
• Россия (21)
• США, Канада (6)
• Выживание (7)
• Гомеопатия (6)
• Города (70)
• Деткам и о детях (124)
• Воспитание детей (9)
• Детская одежда (3)
• Музыка, фильмы, песни для детей (21)
• Обучение детей (31)
• Питание детей (2)
• Уход за ребенком до года (3)
• Детское здоровье (134)
• Болезни уха, горла, носа у детей (6)
• Бронхит, пневмония у детей (8)
• Грипп, простуда, кашель у детей (22)
• Диатез, аллергия, экзема у детей (12)
• Дисбактериоз, диарея у детей (4)
• Пупочная грыжа (3)
• Скорая помощь детям (22)
• Диеты (18)
• Дом, дача, сад и огород (60)
• Друзья (0)
• ЖЗЛ (18)
• Здоровье (40)
• Агни-Йога о здоровье (2)
• Музыка исцеляющая (5)
• Знаменитости, караван историй, . (16)
• Игры (7)
• Иностранные языки (14)
• Интересное (38)
• Искусство (11)
• Йога (5)
• Кинофильмы, спектакли (34)
• Книги (23)
• Комнатные цветы (3)
• Косметика (96)
• Кулинария (254)
• Вегетарианцам (5)
• Вторые блюда (25)
• Десерт (3)
• Заготовки (31)
• Изделия из теста (114)
• Овощные блюда (12)
• Первые блюда (5)
• Рыбные блюда (5)
• Салаты (11)
• Советы кулинарам (15)
• Мастерим сами (4)
• Медицина (179)
• Витамины, микроэлементы, . (31)
• Диагностика (19)
• Домашний уход за больным (2)
• Консультации врачей онлайн (3)
• Лекарства (48)
• Массаж, самомассаж (5)
• Профилактика болезней (21)
• Современное питание (7)
• Сохранение памяти (12)
• Мобильные устройства (2)
• Мода (4)
• Мудры, акупунктура, цигун-терапия (17)
• Мудрые мысли (11)
• Музеи (6)
• Музыка (96)
• Нар. мед-на. Целебные масла, мази, настойки, . (357)
• АСД (АСД2, АСД3) (12)
• Березовый деготь, дегтярная вода, . (11)
• Вода (11)
• Живица, скипидар, хвоя, . (12)
• Квасы Болотова (5)
• Лавровый лист (16)
• Лук, чеснок, луковый суп, луковая шелуха (9)
• МАЗЬ БАЛЫНИНЫХ (12)
• Мед, медовая лепешка (18)
• Перекись водорода (28)
• Продукты пчеловодства (23)
• Смесь Шевченко (19)
• Сода пищевая (19)
• Соль, солевой раствор, . (37)
• Специи, приправы, пряности, . (11)
• Тодикамп (12)
• Целебные масла, мази, кремы, . (86)
• Чайный гриб (7)
• Яблочный уксус (13)
• Народная медицина (2556)
• Аденоиды (6)
• Аденома предстательной железы, простатит (33)
• Алкоголизм (9)
• Аллергия (20)
• Ангина, фарингит, ларингит, тонзиллит (28)
• Анемия (13)
• Артрит, полиартрит, ревматоидный артрит (40)
• Артроз, коксартроз (35)
• Астма (27)
• Атеросклероз (22)
• Атрофия (3)
• Берите пример с них - и будете здоровы! (40)
• Бессоница (2)
• Болезни глаз (18)
• Болезни женские (23)
• Болезни женские (бесплодие) (6)
• Болезни женские (мастопатия) (15)
• Болезни женские (миома, фиброма) (19)
• Болезни кожи (58)
• Болезни нервной системы (22)
• Болезни опорно-двигательного аппарата (3)
• Болезни органов дыхания (29)
• Болезни органов пищеварения и ЖКТ (54)
• Болезни печени и желчевыводящих путей (78)
• Болезни почек и мочевыводящих путей (81)
• Болезни сердца (68)
• Болезни сосудов (22)
• Болезни суставов (62)
• Болезни уха, горла, носа (44)
• Болезни хирургические (6)
• Болезни щитовидной железы (50)
• Болезнь Альцгеймера (8)
• Болезнь Паркинсона (7)
• Болезнь Рейно (7)
• Боль (30)
• Боль в ЖКТ (3)
• Боль в спине (10)
• Боль в суставах (32)
• Боль головная (27)
• Бронхит (42)
• Варикоз, тромбоз, тромбофлебит (74)
• Витилиго (6)
• Воспаление легких (пневмония), плеврит, . (24)
• Все для здоровья (10)
• Гайморит, синусит, . (30)
• Гангрена (16)
• Гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки (57)
• Геморрой (21)
• Герпес (13)
• Гипертония (97)
• Гипотония (14)
• Головокружение (10)
• Голодание, РДТ, вегетарианство, сыроедение (15)
• Грибок ногтей, кожи (микоз), кандидоз (28)
• Грыжа пупочная, паховая (3)
• Диабет (79)
• Жировик, липома, атерома, шишка (13)
• Зрение, улучшение зрения (18)
• Зубы, десны (15)
• Изжога (12)
• Иммунитет, его повышение (7)
• Инсульт, после инсульта (33)
• Инсульт. Профилактика. Первая помощь. (18)
• Инфаркт (5)
• Катаракта (23)
• Кашель (28)
• Киста (22)
• Колит (15)
• Лейкоз, лимфолейкоз (9)
• Лимфатическая система, лимфоузлы, . (11)
• Лимфогранулематоз (2)
• Малярия (1)
• Мерзнут руки, ноги (5)
• Мигрень (5)
• Миопатия (3)
• Нейродермит (6)
• Облитерирующий эндартериит (7)
• Одышка (8)
• Ожоги, обморожения (33)
• Онемение конечностей (7)
• Онкология (125)
• Остеопороз (3)
• Остеохондроз, болезнь Бехтерева (40)
• Отеки (15)
• Очищение кишечника (25)
• Очищение организма (100)
• Очищение от паразитов (24)
• Очищение сосудов, крови, . (32)
• Панкреатит (25)
• Папилломы, бородавки, родинки . (40)
• Переломы, перелом шейки бедра, . (13)
• Подагра (21)
• Позвоночник (радикулит, ишиас, люмбаго, грыжа, . (47)
• Полипы (14)
• Понос (диарея, расстройство желудка) (7)
• Похудение . (56)
• Преодоление (3)
• Пролежни (14)
• Простуда, грипп (49)
• Псориаз (13)
• Разное (90)
• Раны, порезы, ушибы, язвы, . (50)
• Рассеянный склероз (14)
• Ревматизм (15)
• Сайты, рубрики, ссылки . (54)
• Саркоидоз (2)
• Скорая помощь (88)
• Слизь (18)
• Старение (5)
• Судороги (6)
• Трещины на коже (14)
• Трофическая язва (17)
• Туберкулез, . (23)
• Усталость хроническая (3)
• Фитотерапия (202)
• Фурункул (16)
• Холестерин повышенный (23)
• Холецистит (16)
• Целители, авторские методики (86)
• Цистит (15)
• Шпора пяточная (14)
• Шум в ушах, в голове (25)
• Экзема (27)
• Энцефалопатия (2)
• Эпилепсия (2)
• Непознанное (20)
• Обои для рабочего стола (4)
• Онлайн радио, ТВ, . (1)
• Открытки, плэйкасты (7)
• Певцы, певицы (13)
• Песни (92)
• Сборники песен (25)
• Полезные вещи (3)
• Полезные советы (70)
• Природа (41)
• Притчи, рассказы, легенды (37)
• Продукты: полезные и вредные, правильное питание, (166)
• Разные советы (6)
• Райские уголки (2)
• Ретро (4)
• Рукоделие (8)
• Русский язык (18)
• Семья, генеалогическое древо (20)
• Советы пользователю компа (139)
• ЛиРу (37)
• Советы туристам (3)
• Спорт для здоровья (14)
• Упражнения на видео (5)
• Стихи (29)
• Телевидение онлайн (2)
• Тесты (7)
• Фарфор (8)
• Фото (38)
• Художники (4)
• Чтобы помнили (9)
• Энциклопедии (5)
• Этикет (2)
• Это опасно. (7)
• Юмор (11)

Рубрики:

Народная медицина/Очищение организма Народная медицина/Целители, авторские методики

Метки: очищение организма соединительная ткань иванченко антиокислители полифенолы очищение крови очищение лимфы

Процитировано 12 раз
Понравилось: 5 пользователям

Дисплазией соединительной ткани (ДСТ) принято считать врожденную патологию, проявляющуюся снижением её прочности из-за нарушения ферментных систем и структурных белков соединительнотканного матрикса.

Термином ДСТ обозначают разнородную группу заболеваний соединительной ткани многофакторной природы, объединенную общими признаками. Соединительная ткань составляет около 50% всей массы тела и находится в составе всех органных структур тела человека. Уникальность строения и функции соединительной ткани создает условия для возникновения огромного числа ее аномалий и заболеваний. Врожденная аномалия соединительной ткани провоцирует развитие вторично ассоциированного поражения внутренних органов и систем, определяющих общую клиническую картину, и негативно влияет на течение, прогноз и саму терапию различных заболеваний.

В первую очередь, конечно, страдают наиболее коллагенизированные органы и системы : опорно-двигательный аппарат, желудочно-кишечный тракт, бронхолегочная и мочевыделительная системы.

Проблема ДСТ в последние десятилетия имеет огромную значимость для врачей всех специальностей, так как частота развития дисплазии в популяции достигает 35%, и пациенты с ДСТ имеют выраженные и разнообразные клинические проявления.

В настоящее время у 50–85% детей школьного возраста при скрининговом обследовании выявляются многочисленные признаки дисплазии соединительной ткани (ДСТ), обусловленные вредным воздействием экосреды, неполноценным питанием, стрессами беременных женщин и сохранением тех же патогенных факторов в процессе внутриутробного развития и последующей жизни ребенка.

Диагностика ДСТ обычно основывается на совокупности данных анамнеза, выявления родословных сведений о заболеваемости близких родственников , физикальных и лабораторно-инструментальных исследованиях. Полностью подтверждается специальным молекулярно-генетическим исследованием.

Большинство пациентов жалуется на повышенную утомляемость, общую слабость, нарушения со стороны вегетативной системы, нарушения сна, боли в области сердца, скачки давления и пр. При осмотре часто выявляется сколиоз, деформации грудной клетки, признаки варикозной болезни. В анамнезе частые простудные заболевания, хронические бронхиты, пневмонии, обусловленные слабостью бронхиальной стенки и альвеол. Очень часто поражаются суставы и связки, отмечается гипермобильность суставов, боли в стопах, отечность ног, привычные вывихи и растяжения связок. Повышенная эластичность связочного аппарата и межпозвонковых дисков позвоночника приводит к раннему развитию остеохондроза, нарушается общее физическое развитие. У многих пациентов отмечается патология со стороны ЖКТ, изжога, отрыжка, дискинезия желчевыводящих путей, склонность к запорам, также могут быть жалобы на частое мочеиспускание или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Значительная часть этих нарушений, как правило, определяется уже в детском возрасте. Но зачастую многие пациенты находятся на диспансерном наблюдении у нескольких специалистов, которые диагностируют разнообразные патологии, расценивая их как самостоятельные изолированные формы. Однако тщательное обследование в большинстве случаев одновременного наличия нескольких заболеваний позволяет установить системный дефект соединительнотканных структур.

Различные проявления ДСТ можно разделить по группам в зависимости от поражения органов и систем, очень часто имеются различные их сочетания.

Какое же предполагается лечение системной дисплазии соединительной ткани? Следует отметить, что исправить врожденный дефект уже невозможно, поэтому это должен быть просто определенный образ жизни, естественно с тщательным диспансерным наблюдением и своевременной коррекцией возникших нарушений.

Эффективность медицинского ведения пациентов с выраженными
проявлениями ДСТ зависит от ранней диагностики, позволяющей начать своевременную профилактику осложнений и замедлить прогрессирование. Залогом
успеха является преемственность наблюдения специалистов ( неонатолог – педиатр – терапевт) с использованием междисциплинарного подхода.

Фитотерапия при ДСТ особенно показана, так как предотвращает обострения и позволяет избегать осложнений при вторично ассоциированных хронических заболеваниях внутренних органов и систем. Рекомендуются к применению профильные фитосборы и лекарственные травы, учитывая основные клинические проявления. Так как часто проявляются сочетанные патологии, то и применяются профильные фитосборы в сочетании. Фитотерапия при дисплазии соединительной ткани может проводится длительно, от 4 до 6 месяцев, обязательно вместе с медикаментозной. В этом случае значительно улучшается субъективное самочувствие пациентов и качество жизни.

Дополнительно для повышения тонуса и защитных сил организма рекомендуются общеукрепляющие витаминные чаи и биологически активные вещества природного и животного происхождения: мумиё, каменное масло, экстракт мелонеллы. Усредненная схема приема трав: 1 чайная ложка измельченного сырья на 200 мл кипятка, настоять 2-3 часа, принимать по 200 мл два раза в день за 15-20 мин до еды.

Можно также применять отдельные лекарственные травы при дисплазии соединительной ткани, особенно для укрепления сосудистой стенки, снижающие проницаемость и хрупкость сосудов.
Показаны: донник лекарственный, астрагал, боярышник, конский каштан, клевер луговой, иглица шиповатая.

Для иммунокоррекции используется крапива, календула, солодка, репешок, подмаренник, тысячелистник, череда, фиалка.

Восстанавливают нарушенный обмен веществ: корень лопуха, одуванчика, крапивы, пырея, шиповника, трава череды, лабазника, лист брусники, березы, спорыш.

Применяются также при дисплазии соединительной ткани противовоспалительные и антибактериальные лекарственные травы: кора ивы, трава зверобоя, корень аира девясила и солодки, лист малины, ежевики и эвкалипта.

Замечательно действуют при ДСТ травы, содержащие кремний: полевой хвощ, пырей, медуница,репейник, окопник, горец птичий . Травы необходимо заваривать и настаивать соответственно рецептуре для усиления положительной динамики выздоровления. Курс 2-3 месяца, повторять 2-3 раза в год.

Прием растительных адаптогенов в весенне-осенний период при дисплазии соединительной ткани улучшает энергетическое состояние и повышает защитные силы организма, предохраняет от сезонных обострений хронических заболеваний и вирусных инфекций.

Отдельно следует упомянуть, что при выраженном и упорном болевом синдроме при дисплазии соединительной ткани, для облегчения состояния могут использоваться ядовитые растения в малых дозах. Хороший обезболивающий эффект отмечается при использовании настойки болиголова по 10 кап. 2 раза в день, разводя в 50 мл кипяченой воды. Следует использовать осторожно, начиная с 2-3 кап, смотреть по переносимости.

Согласно последним данным подавляющее большинство пациентов с ДСТ имеет низкий уровень макро- и микро элементов, участвующих в синтезе коллагена и минерализации костной ткани. Обычно это недостаток кремния (100%), селена (95,6%), калия (83,5%); кальция (64,1%); меди (58,7%); марганца (53,8%) и магния (47,8%). Поэтому наиболее полезны продукты, пищевые растения и лекарственные травы, обогащенные этими микроэлементами, а также флавоноидами и витаминами С, Е, В6, D, Р, необходимыми для метаболизма соединительной ткани.

В настоящее время дисплазия соединительной ткани ещё находится в стадии активного клинического изучения фенотипических проявлений, разработки диагностического подхода и патогенетического лечения и реабилитации пациентов.

Что такое соединительная ткань?

Соединительная ткань – важнейшее звено в организме человека. Главная ее функция – соединять все остальные ткани и органы в нашей системе. Лимфа, кровь, жир, хрящи, кожа, кости, сухожилия – это все примеры соединительной ткани человека.

Все эти, вроде бы, разные структурные элементы нашего организма – сходны по ряду функций и даже по химическому составу.

Соединительная ткань, так уникальна, что она одна может быть представлена в организме человека в четырех разных состояниях: жидком (кровь), твердом (кость), гелеобразном (хрящевая ткань), волокнистом (связки, сухожилия).

Сегодня мы поговорим о соединительной ткани, которая относится к органам опорно-двигательного аппарата, а именно: кости, хрящи, сухожилия, связки, суставы.

Что же лучше всего есть, как построить свой рацион питания, таким образом, чтобы укреплять, питать нашу соединительную ткань, какая диета будет лучшей профилактикой от болезней соединительной ткани?

Для начала стоит разобраться в биохимическом строении этих структур, для того чтобы понять, что нужно есть, чтобы сохранить, вылечить и напитать эту ткань. Главный структурный компонент соединительной ткани – это внеклеточный матрикс, являющийся основой структур.

Его основу составляет вода (кроме твердой костной ткани) и сложные белки – коллаген и эластин. Кроме того, в его состав входят и другие вещества: гликозаминогликаны, гликопротеиды, минеральные вещества.

Сами клетки соединительной ткани, совершенно разные: фибробласты, хондроциты (в хрящах), остеоциты и остеобласты (клетки костей).

Таким образом, основа биохимического состава – это белки (коллаген и эластин), но также важную роль в соединительной ткани имеют особые компоненты – гликозаминогликаны (ГАГ), такие как хондроитин сульфат, глюкозамин, гиалуроновая кислота.

Еще один важнейший компонент для построения соединительной ткани – макро- и микроэлементы: кальций, магний, железо, селен, бор, а также витамины и антиоксиданты.

Различные дегенеративные процессы, биохимические и обменные нарушения в организме вызывают множество заболеваний связанных с нарушением соединительных тканей.

Их огромное число: сколиоз, остеопороз, остеохондроз, ревматизм, гипермобильность суставов.

Именно поэтому необходимо заботиться о соединительной ткани, питать ее. В этом может помочь ряд продуктов, компоненты которых способны влиять на синтез необходимых элементов соединительных тканей человека.

Продукты для соединительной ткани

Так что же необходимо есть, чтобы избежать или же помочь восстановить больные суставы, сухожилия, кости, связки?

Так как основным компонентом соединительной ткани является белок – коллаген, логично будет, если, первым продуктов в диет-терапии для здоровья соединительной ткани будут продукты, усиливающие синтез коллагена.

Вещества, которые способствуют синтезу коллагена – это ГАГ: хондроитин сульфат, глюкозамин.

Первым в рейтинге полезных продуктов для соединительной ткани являются лососевые рыбы (семга, лосось). Именно в них содержится высокое количество хондроитин сульфата в активном виде.

Хондроитин сульфат – входит в состав межклеточного матрикса соединительной ткани, а также способствует синтезу коллагена.

Однако, важный совет: лучше всего есть рыбу в сыром виде (сашими, суши) либо в слегка припущенном, так как температурная обработка значительно снижает количество ГАГ.

Такие блюда, содержащие желатин, как – желе, холодец, хаш, заливное, также будут уместны. Однако, говорить о полном усвоении именно желатина, как продукта гидролиза коллагена, не приходится, из-за отсутствия специализированных ферментов. Однако все же в свою диету включить их стоит.

Исследования американского ученого, доктора Luke R.Bussi, показали, что употребление глютамина, а также продуктов, содержащих эту незаменимую аминокислоту, способствуют синтезу из нее гликозамина.

Именно это и способствует питанию соединительной ткани. Аминокислота глютамин, является незаменимой и обязательно должна поступать в организм с пищей. Отличным источником глютамина помимо мяса является кукурузная или рисовая каша.

Следующим пунктом в списке полезнейших веществ для соединительной ткани будут не просто витамины, а витамины, основной функцией у которых является – антиокислительная. Антиоксиданты (антиокислители) – вещества, которые защищают клетки от вредных окислительных реакций, приводящих к старению и умиранию.

Это витамины являются важными катализаторами синтеза соединительной ткани, а также способствуют ее регенерации. Всем известно, что много витаминов содержится во фруктах и овощах.

Так, исследования, проведенные на базе Центра Питания и Безопасности Пищевых Продуктов (Великобритания) обнаружили положительную связь между употреблением фруктов и овощей и здоровьем костей и суставов.

Доказана прямая положительная связь между концентрацией витамина К в организме и остеокальцином – основным белком костной ткани. Остеокальцин – полностью витамин К-зависимый белок.

Профессор Garber A.K. описал биодоступность витамина К в продуктах питания и его положительное влияние на прочность костей. Витамин К можно найти во всех зеленых овощах – шпинат, зеленый салат, брокколи, а также в репчатом луке, капусте.

Витамин А и Е – снижают риск развития дегенеративных процессов в суставах. Кроме того, эти жирорастворимые витамины – борется со свободными радикалами, заставляющими клетки суставной ткани стареть.

Поэтому важно принимать свежие, сыродавленные растительные масла (оливковое, льняное, рисовое, тыквенное)

Витамин С – это витамин без которого не происходит синтез коллагена. Он является катализатором биохимической реакции синтеза коллагена. Именно поэтому так необходимо добавлять в свой рацион фрукты и овощи, содержащие аскорбиновую кислоту.

К тому, в 2012 году в Америке, доктором Huck С.J были проведены исследования как витамин С влияет на костную систему. Так, выяснилось, что во время интенсивных силовых нагрузок, группа испытуемых, которая принимала витамин С, испытывали меньшую потерю костной массы, чем испытуемые, которые не принимали этот витамин.

Кальций – всем известный основной элемент костей. Кроме того, кальций участвует во многих метаболических процессах. Магний – также основной компонент костной ткани.

Между этими двумя элементами существует очень тесная взаимосвязь, так например, при дефиците магния , процесс синтеза витамина D и усвоение кальция существенно снижаются.

В многочисленных исследованиях было доказано, что для здоровья костей, суставов, сухожилий необходимо включать в свой рацион продукты, содержащие кальций и магний каждый день.

Существует прямая взаимосвязь между дисплазией соединительных тканей, проблемами межпозвоночных дисков и дефицитом магния, согласно недавним исследованиям российских ученых.

Всем известный источник кальция – молочные продукты. Многие исследования показывают, что именно в молочных продуктах содержится доступный кальций, и ими не стоит пренебрегать.

Особенно много кальция в сырах (особенно твердых) и твороге.

Также очень много кальция и в растительных продуктах, особенно в зелени, а также в кунжуте, маке, орехах. Исследования, проведенные на базе университета Колорадо, доктором Loren Cordain обращают внимание, что именно отсутствие овощей и фруктов в диете американцев, несмотря на высокое содержание кальция в рационе, является причиной того, что в США один из самых высоких процентов заболевания остеопорозом в мире.

Такие продукты как неочищенные злаки, орехи, семена, проростки семян и бобов содержат достаточное количество и кальция и магния.

Все эти микроэлементы, которые должны присутствовать в пище в минорных концентрациях , обязательно должны поступать в пищу при любых заболеваниях ОДА, а также для здоровья соединительной ткани.

Так, цинк – способствует всасыванию витаминов А, Е, D. При недостатке цинка, эти витамины просто не усваиваются. Кроме того, доказано положительное влияние цинка для борьбы с артритом и ревматизмом.

Железо, медь, бор, марганец – эти микроэлементы являются важными катализаторами в биохимических процессах построения костной, хрящевой, связочной ткани, т.е. очень важны для соединительной ткани в целом . Без них просто не будет происходить синтеза коллагена и эластина.

Самое большое количество микроэлементов в продуктах содержат орехи, бобы и морепродукты.

С 2003 года при Корнуэльском институте ведутся исследования бета-каротиноидов, в том числе и ликопина и его влияния на здоровье соединительной ткани, и эластичности стенок сосудов.

Уникальные данные свидетельствуют о том, что ликопин, способствует уменьшению фермента, блокирующего биосинтез коллагена.

Кроме того, ликопин – сильнейший антиоксидант, а, следовательно, он способствует наилучшей регенерации соединительной ткани. Самое большое количество ликопина содержится в томатах, подвергшихся тепловой обработки – томатной пасте.

Итак, вот пятерка важнейших групп питания для любых проблем с соединительной тканью. Необходимо построить свою диету, таким образом, чтобы наибольшее количество продуктов из этого списка входили в ваш рацион.

Об особенностях терапии системных заболеваний соединительной ткани, преемственности амбулаторного и стационарного звена, междисциплинарном подходе при лечении пациентов с аутоиммунной патологией рассказала заведующая ревматологическим отделением ГКБ №52 ДЗМ, главный внештатный ревматолог СЗАО Алена Загребнева. Она подчеркнула необходимость ранней диагностики системных заболеваний, значимо улучшающий прогноз для пациента и сокращающий расходы государства на его лечение.

– Алена Игоревна, ваше отделение специализируется на лечении системных заболеваний соединительных тканей. Какое место эти болезни занимают среди других заболеваний ревматологического профиля?

– Все ревматологические заболевания можно условно разделить на две группы. К первой относятся хронические заболевания суставов и позвоночника – артриты, спондилоартриты, спондилиты. Самые распространенные представители этой группы – ревматоидный и псориатический артрит, подагра, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

Хуже обстоят дела с заболеваниями второй группы, в основе которых лежат поражения аутоиммунного характера. Это системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ), такие, например, как системная красная волчанка, синдром Шегрена, различные виды васкулитов, ревматическая полимиалгия. Эти заболевания поражают многие органы и системы человека. Системная патология сложна, она имеет свои особенности и специфику лечения. С такими заболеваниями амбулаторные, да и стационарные врачи сталкиваются реже, чем с острыми и хроническими артритами, а эффективность терапии зависит не только от знаний, но и от практического опыта врача. Находить оптимальную тактику, вовремя корректировать курс лечения, а также диагностировать болезнь на ранних стадиях способен только специалист с длительной обширной практикой. Высока и мера ответственности врача. В отличие от суставных заболеваний, которые, как правило, дают о себе знать уже в зрелом возрасте и протекают в хронической форме, системные заболевания часто поражают молодых людей и проходят в активной форме.

– Какова распространенность таких поражений?

– Распространенность СКВ или синдрома Шегрена, по общемировой статистике, – примерно 250 случаев на 100 тыс. населения; ревматической полимиалгии – 135 случаев на 100 тыс. Васкулитами, антифосфолипидным синдромом страдают около 5 человек из 100 тысяч.

Получение статистических данных по России – дело ближайшего будущего, и первый важный шаг мы уже сделали. В Москве на базе ГКБ № 52 создан и ведется регистр пациентов с СКВ. Поскольку мы же в основном наблюдаем и пациентов с другими системными заболеваниями, ведение их регистров, думаю, тоже ляжет на наши плечи.

– В чем основные трудности лечения системных заболеваний?

– В сложной патогенетической терапии, в которую входят гормоны и цитостатические препараты, которые требуют тщательного подбора. Поскольку наши пациенты – в основном молодые люди, при выборе терапии необходимо учитывать множество дополнительных факторов, в первую очередь желание иметь детей. Например, некоторые препараты, эффективно помогающие таким больным, могут вызывать химическую стерильность. И хотя доля пациенток, у которых возникла такая реакция на терапию, может быть очень мала, надо учитывать такой риск.

Важно и тщательное наблюдение больного, позволяющее вовремя провести коррекцию терапии. В 2013 году мы проанализировали данные наших пациентов и увидели, что амбулаторное звено возвращает нам их раз в год примерно в том же состоянии, которое было при выписке из стационара. То есть адекватная коррекция лечения на амбулаторном уровне фактически не была обеспечена, пока мы не организовали свои кабинеты для наблюдения за нашими пациентами.

Кроме того, пациенты с поражениями нескольких органов нуждаются в помощи разных врачей-специалистов, причем не отдельных, а работающих в одной команде. В нашей больнице практикуется междисциплинарный подход, в случае необходимости к ведению пациента подключаются нефрологи, гематологи, аллергологи, эндокринологи.

Но самая большая проблема эффективного лечения связана с поздней диагностикой. Если опираться на данные мировой статистики, пациентов с системными заболеваниями в Москве должно быть около 30 тыс. Но сейчас у нас есть данные только о 5 тыс. – это те, кто наблюдается в стационарах столицы.

Как можно более ранняя диагностика аутоиммунного заболевания и своевременное начало лечения делают прогноз для пациента намного позитивнее, позволяют избежать потери трудоспособности и обеспечить приемлемое качество жизни. Даже при самом тяжелом течении болезни мы можем сохранить многие функции. Человеку, возможно, придется принимать несколько препаратов в день, но ощущать он будет себя практически здоровым и полноценным.

Мы подсчитали экономический эффект от своевременной диагностики и компетентного подхода к ведению пациентов с СЗСТ. Например, стоимость лечения пациента с системной красной волчанкой, которому был вовремя поставлен диагноз, проведено обследование и назначена терапия, составляет около 130 тыс. рублей в год. Если заболевание запущено, наступает терминальная стадия почечной недостаточности. Такой пациент нуждается в программном гемодиализе, который обойдется государству уже в 3 млн рублей в год.

Во многих случаях диагностика СЗСТ требует расширенного обследования, сложных лабораторных анализов, оценки степени поражения различных органов. А значит, госпитализации. Поэтому очень важно, чтобы пациент был направлен к нам врачом общей практики или специалистом-ревматологом. У нас хорошие лаборатории, которые позволяют сделать все необходимые исследования и получить морфологические заключения.

– По факту при ГКБ № 52 работает Центр лечения системных заболеваний соединительной ткани, осуществляется стационарное и амбулаторное лечение пациентов?

Сейчас у нас 4 кабинета, которые позволяют принять всех пациентов с системными заболеваниями из Северо-Западного округа Москвы и наблюдать пациентов из других округов столицы и ближайшего Подмосковья.

Обсуждается вопрос транслирования нашего опыта объединения стационарной и амбулаторной помощи на все ревматологические центры Москвы, чтобы каждый человек с таким диагнозом не только имел возможность госпитализации, но и находился под постоянным амбулаторным наблюдением своего врача. Каждый окружной ревматологический центр будет обслуживать один-два округа столицы. Пациенты же с СЗСТ будут лечиться и наблюдаться у нас.

О нашем центре в столичных медицинских учреждениях знают, пациент может быть направлен к нам для консультации как врачом общей практики, так и врачом-ревматологом, как из поликлиники, так и из городского ревматологического центра. Записаться к нам можно, позвонив в консультативно-диагностическое отделение по телефону +7 (499) 190-43-05 с 8:30 до 17:00 в будние дни. Если необходимо, мы госпитализируем пациента, в том числе для первичной диагностики. После обследования назначается терапия.

– Как проходит лечение системного заболевания после выписки из стационара? Как должно проводиться амбулаторное наблюдение пациента, которому назначена терапия?

– Подавляющее большинство пациентов, которые приходят к нам, достигают ремиссии в срок от полугода до года. У них меньше индекс органных поражений, они находятся на правильной терапии, мы можем вовремя уменьшить дозу сильнодействующих препаратов с кумулятивным эффектом (в основном это кортикостероиды). Таким образом достигается клинический успех.

До достижения ремиссии человек находится на амбулаторном наблюдении в нашем центре. Режим наблюдения зависит от течения заболевания. Если оно в активной фазе, врач встречается с пациентом раз в месяц. Для большинства наших больных необходимо посещение ревматолога раз в полгода. Если достигнута безмедикаментозная ремиссия, можно показываться не чаще одного раза в год.

– Возможно ли полное излечение?

– Да, и мы снимаем таких пациентов с наблюдения. Но пока, к сожалению, это встречается нечасто. Зато случаев, когда человек переходит на амбулаторное наблюдение и уже не нуждается в госпитализации, в нашей практике большинство.

– По каким признакам врач общей практики поймет, что пациента надо направить к вам?

– Системные заболевания, как следует из их названия, вызывают мультиорганные поражения, что сопровождается лихорадкой, потерей массы тела, другими проявлениями, которые нельзя объяснить обычным инфекционным заболеванием. С сердцем, легкими, суставами, другими органами что-то происходит, а причина неясна. Часто больной проходит всех специалистов по кругу, и уже в конце его попадает к специалисту, у которого достаточно знаний, чтобы предположить аутоиммунное заболевание.

В целом неясная симптоматика, боли в различных органах и фебрильная температура тела указывают на вероятность развития СЗСТ. Анализы и инструментальные тесты помогут исключить психосоматику, которая дает похожие проявления. Пациента, у которого все анализы в норме, скорее всего, нужно направить к психоневрологу. Инструментальные тесты при СЗСТ также в большинстве случаев покажут изменения в тех или иных органах.

Разработка четких и максимально эффективных алгоритмов маршрутизации пациентов с подозрением на СЗСТ для врачей общей практики – дело ближайшего будущего.

– Вы говорили про образовательные программы для врачей на базе Центра системных заболеваний.

– Образовательная деятельность очень важна, при этом она должна быть направлена не только на врачей, но и на пациентов. Планируем три основных блока. Первый: подготовка врачей общей практики. Второй: подготовка врачей-ревматологов, поскольку при лечении системных заболеваний есть ряд важных правил, которые должны обязательно соблюдаться, ряд показателей, которые должны отслеживаться на постоянной основе.

Третий этап: образование для пациентов. Свою болезнь такой больной должен знать не хуже врача, понимать нюансы, связанные с этим, знать, что надо предпринять в экстренной ситуации. Для прошедших лечение у нас проводим школы пациентов с СЗСТ. Это оказалось востребованным пациентами и улучшило результаты лечения.

– Какое значение имеет регистр пациентов с СКВ, как он используется?

– В регистр заносятся сведения обо всех пациентах с системной красной волчанкой, наблюдающихся в лечебных учреждениях Москвы. Как я уже говорила, пока их в шесть раз меньше, чем должно быть исходя из статистических расчетов.

Это не просто список пациентов, но систематизированная база данных с историями болезни. Данные регистра позволяют анализировать результаты терапии, динамику заболевания, сопоставлять информацию и вести научные исследования.

Регистры пациентов нужны всем. Для структур здравоохранения это возможность планировать бюджет на основе данных о количестве людей, нуждающихся в дорогостоящих препаратах. Кроме того, это прекрасная база для научных исследований: на основе нашего регистра уже защищено несколько диссертаций, будут еще.

Но самое главное: регистр позволяет нам лучше лечить пациентов. Мы можем работать в соответствии с принципами доказательной медицины, принимая более взвешенные решения по назначению и коррекции терапии, более точно прогнозировать риски возникновения осложнений, что очень важно при использовании сильнодействующей (например, цитостатической и глюкокортикоидной) терапии. Регистр обеспечивает бесперебойную связь с пациентами, позволяет контролировать циклы лечения, если надо – напоминать о необходимости сдать анализы, пройти осмотр. Заботясь таким образом о пациенте, мы получаем от него отличную отдачу: более ответственное отношение к лечению и доверие к врачу.