Системные заболевания костной ткани

Сикилинда Владимир Данилович — Профессор, Заведующий кафедрой травматологии, и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета. Доктор медицинских наук, профессор. Член SICOT от России. Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов- ортопедов. Травматолог-ортопед высшей категории. Председатель общества ортопедов-травматологов Ростовской области.

Кролевец Игорь Владимирович-Доктор медицинских наук, Травматолог-ортопед высшей категории, Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, лечебной физкультуры и спортивной медицины ФПК и ППС, Действительный член Российского артроскопического общества, председатель Ростовского-на-Дону отделения.

Алабут Анна Владимировна, доцент кафедры травматологии и ортопедии, Заведующая отделением травматологии и ортопедии клиники РостГМУ, доктор медицинских наук

Ащев Александр Викторович- Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета, Кандидат медицинских наук, Травматолог-ортопед высшей категории.

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

В основе врожденных системных заболеваний костей лежит нарушение развития и формирования либо костной, либо хрящевой ткани.

Нарушение развития хрящевой ткани ведет к хондродистрофии, эпифизарной дисплазии, экзостозам, хондроматозу костей. Нарушение развития костной ткани клинически проявляется в несовершенном остеогенезе, мраморной болезни и др.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Хондродистрофия — системный порок костно-суставного аппарата, характеризующийся резким торможением развития зон роста, что приводит к карликовому росту с типичным нарушением пропорций тела и конечностей (рис. 120).

Этиология заболевания окончательно не выяснена.

Лечение только ортопедическое, паллиативное — устранение появляющихся вторичных деформаций путем ограничения нагрузки на конечности, назначения ортопедических аппаратов и специальной обуви. Показано общеукрепляющее санаторно-курортное лечение.

Эпифизарная дисплазия характеризуется нарушением развития эпифизов длинных трубчатых костей.

Различают множественную эпифизарную дисплазию (рис. 121) и спондилоэпифизарную дисплазию, для которой характерно нарушение развития не только эпифизов длинных трубчатых костей, но и позвоночного столба.Общим для обеих групп эпифизарной дисплазии являются деформация и уплощение эпифизов, низкий (иногда карликовый) рост, вторичные деформации костей в виде вальгусных или варусных искривлений, иногда вывихов и подвывихов. При спондилоэпифизарной дисплазии наблюдается раннее развитие кифоза и сколиоза, платиспондилия, варусная деформация шеек бедренных костей. Нарушается развитие костей стоп и кистей. Пальцы укорочены и утолщены. Часто возникает плосковальгусная деформация стоп, реже — косолапость.

При резко выраженных деформациях, вывихах и подвывихах костей проводят оперативное лечение. При умеренно выраженных деформациях, незначительно нарушающих функции конечностей, назначают консервативное лечение: применение шин и лонгетов, ортопедиче-

Рис. 122. Экзостоз в области бедренной кости.

Рис. 123. Хондроматоз костей

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Хондроматоз костей впервые описан Оллье в 1899 г. под названием метафизарная дисплазия. Заболевание возникает в результате усиленного роста хрящевой ткани в области суставов, эпифизов и метафизов.

В длинных трубчатых костях хрящевая ткань иногда образует продольные тяжи, захватывающие половину поперечника кости и распространяющиеся за ее пределы в виде хрящевых узлов, связанных с костью. Эти хрящевые узлы иногда заполняют всю кость. Кости деформируются, расширяются, компактное вещество рассасывается. При этом заболевании нередко поражаются позвоночный столб и череп. Лечение только оперативное.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Нотологическая ломкость костей, или несовершенный остеогенез, — наследственное заболевание, характеризующееся множественными переломами, голубой окраской склер, кариесом зубов, снижением слуха. Кроме того, для данной патологии характерны задержка роста (карликовость), деформация костей, атрофия мышц, избыточная подвижность в суставах, большая голова, поздняя оссификация родничков, вдавление носовой перегородки (рис. 124). Этому заболеванию часто сопутствуют паховые грыжи.

Рентгенологически отмечаются остеопороз, истончение компактного вещества, следы множественных переломов и избыточного мозолеобразования, укорочение и деформация костей (рис. 125), сколиоз или кифосколиоз.

Лечение симптоматическое консервативное — при легких формах, оперативное — при тяжелых. Сроки сращения переломов у этой категории больных не отличаются от сроков сращения при обычных переломах.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Хрящевые дисплазии зон роста клинически проявляются обычно у подростков. Локализуется поражение чаще всего в проксимальной зоне роста большеберцовой кости (болезнь Бланта) и в дистальной зоне роста лучевой кости (болезнь Маделунга), реже наблюдается дисплазия в проксимальной зоне роста бедренной кости.

При болезни Бланта наблюдается, как правило, двусторонняя варусная деформация в области коленных суставов. На рентгенограмме зона роста расширена, края ее неровные. В отдельных случаях отмечается преждевременная оссификация зон роста (рис. 126).
В области проксимального конца большеберцовой и дистального конца лучевой костей нередко возникают деформации, искривление, нарушение формы эпифиза.

Симптомы болезни Маделунга появляются в детском возрасте. Возникают деформации в лучезапястном суставе, косорукость.

Лечение при обоих видах заболевания оперативное: корригирующие остеотомии.

Асептические некрозы костей — остеохондропатии встречаются в основном в детском и юношеском возрасте. Отличаются хроническим доброкачественным течением и благоприятным функциональным исходом.

Все остеохондропатии делят на 4 основные группы: асептический некроз эпифизов трубчатых костей; асептический некроз коротких губчатых костей; асептический некроз апофизов; частичные клиновидные некрозы суставных концов костей (рассекающий остеохондроз).

Этиология заболевания не выяснена. Считают, что в возникновении его имеют значение травма, а также врожденные факторы.

Различают 5 основных стадий патологического процесса: I — компрессионный перелом; II — некроз, характеризующийся сплющиванием и расширением эпифиза; Ill — фрагментация с явлениями восстановительного- процесса; IV — восстановление структуры и частично формы; V — последствия асептического некроза. Асептический некроз головки плечевой кости наблюдается обычно в возрасте 5—10 лет.

Заболевание проявляется болью в области плечевого сустава, ограничением движений, в последующем —- атрофией.

Рентгенологически выявляется уплощение проксимального эпифиза плечевой кости, неоднородная структура кости, неправильные контуры сустава. Суставная щель или не изменена, или расширена. Лечение консервативное: ЛФК, физиотерапевтические процедуры, терапия, стимулирующая остеогенез.

Асептический некроз полулунной кости (болезнь Кинбека). Считают, что в этиологии заболевания имеет значение травма, вызывающая сосудистые расстройства и нарушение питания костей запястья. Встречается в основном у лиц, работающих с вибрирующими устройствами. Правая рука поражается чаще. Сущность болезни состоит в постепенно нарастающем асептическом некрозе полулунной кости, который со временем приводит к фрагментации ее и полному разрушению. Могут возникнуть псевдоартрозы с вторичным поражением губчатого вещества и хряща. Клинически отмечаются боль, отек, нарушение функции кисти. Заболевание длится несколько месяцев, иногда 2—3 года. Рентгенологически определяются участки неравномерной структуры кости, повторные переломы, фрагментация или полное разрушение одной из костей запястья. Лечение в начальных стадиях консервативное (физиотерапевтические процедуры); в запущенных случаях— оперативное (удаление пораженной кости).

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса). В этиологии заболевания нередко отмечается травма; не отрицается наследственное предрасположение к заболеванию. Встречаются семейные формы этой патологии. Обычно наблюдается в возрасте 4— 12 лет, чаще у мальчиков (85 %). Появляется боль и ограничение движений в тазобедренном суставе, хромота. Заболевание возникает постепенно и медленно прогрессирует. Рентгенологически данное заболевание характеризуется асептическим подхрящевым некрозом головки. бедренной кости с последующими фрагментацией и сплющиванием. Отмечается расширение суставной щели, остеопороз головки. Иногда заметна деформация (рис. 127). При своевременном лечении возможно восстановление ее формы.

Лечение в ранних стадиях заболевания консервативное (ЛФК, разгрузка конечности, массаж, тепловые процедуры и др.); в поздних — оперативное, направленное на улучшение питания головки (туннелизация шейки бедренной кости).

Асептический некроз мыщелков бедренной кости представляет собой асептический субхондральный некроз небольшого, полукруглой формы участка эпифиза бедренной кости, часто приводящий к образованию свободного внутрисуставного тела.

Заболевание в большинстве случаев встречается в возрасте от 18 до 35 лет. Локализуется чаще в области медиального мыщелка, т. е. в том участке эпифиза, который подвергается наибольшей функциональной нагрузке.

Первыми признаками заболевания являются боль и неустойчивость в коленном суставе. В последующем возникают характерные явления — блокада сустава, синовит. Иногда наличие внутрисуставного тела способствует развитию деформирующего артроза. Рентгенологическая картина патогномонична. Отмечается резко отграниченное костное тело в мыщелке бедра. Секвестр окаймлен, отделен от кости зоной просветления, которая имеет разную ширину и форму в зависимости от давности заболевания. Лечение оперативное: удаление пораженного участка кости.

Асептический некроз бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда—Шлаттера) встречается чаще у мальчиков в возрасте 13—18 лет. У большинства больных наблюдается двустороннее поражение.

Рис. 128. Асептический некроз бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда —Шлат- тера).

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Отмечается болезненная припухлость в области бугристости большеберцовой кости, часто определяемая при согнутом коленном суставе. Боль усиливается при ходьбе. Через 1—2 мес отмечается нерезко выраженная атрофия мышц бедра.

Рентгенологически в строго боковой проекции в апофизе большеберцовой кости определяется дефект (ниша) и тень костного фрагмента, расположенного вблизи (рис. 128). На мягком рентгеновском снимке отмечается утолщение связки. При длительно текущем заболевании бугристость деформируется, возникает экзостоз, нередко прослеживаются кистовидные просветления. Процесс заканчивается склерозированием разреженного участка кости.

Лечение консервативное (физиотерапия), реже — оперативное (удаление пораженного участка с заполнением дефекта костным аллотрансплантатом).

Асептический некроз головок плюсневых костей (болезнь Келера). Наиболее часто наблюдается асептический некроз головки II плюсневой кости, реже —III и IV.

СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТЕЙ

Встречается в возрасте 14—18 лет в основном у девушек (70—80 %). Как правило, процесс односторонний, иногда бывает двустороннее поражение. Начало заболевания медленное. При ходьбе, стоянии, активных и пассивных движениях пальцев стопы появляется прогрессирующая боль в области пораженной кости. Клинически отмечается укорочение соответствующего пальца, поперечное плоскостопие, отек. Рентгенологически определяются характерные для асептического некроза изменения в головке пораженной плюсневой кости: блюдцеобразная форма суставной поверхности, внутрисуставные тела, позднее— деформация основания основной фаланги (рис. 129).

Лечение на ранних стадиях заболевания консервативное (разгрузка конечности, ЛФК, физиотерапевтические процедуры); в тяжелых случаях — оперативное (резекция пораженной головки плюсневой кости).

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все за 1 день - осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 июня!

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Цены
• Отзывы

Причины развития

Заболевания костей скелета могут быть спровоцированы:

регулярными инфекциями и ангинами;

проблемами с обменными процессами в организме;

чрезмерной физической активностью, тяжелым трудом;

работой на вредном производстве;

проблемами с весом.

Также распространены возрастные изменения организма человека, которые приводят к болезни костей человека.

Распространенные болезни, связанные с костями человека

Многих пациентов интересует вопрос, какие бывают заболевания костей у человека? Из распространенных можно выделить:

Артриты. Вызывают воспаление суставов. Болезнь может локализоваться в одном месте или поражать несколько сочленений. К основным симптомам относят: болевые ощущения (на начальных стадиях проявляются при физической нагрузке), скованность движения, повышение температуры в месте поражения, опухлость.

Артроз. Приводит к разрушению хрящевых и костных тканей в суставе. Болезнь чаще поражает пациентов преклонного возраста и спортсменов. При неправильном лечении может привести к инвалидности. При развитии артроза пациенты могут жаловаться на хруст внутри сустава, боли при сгибании и разгибании в пораженном участке, ограниченную подвижность.

Остеохондроз. Сопровождается постепенным разрушением межпозвоночных дисков, которое затем переходит на костную ткань. В зависимости от зоны поражения боль может проявляться не только в спине, например, при остеохондрозе шейного отдела, часто наблюдаются головокружения, шум в ушах и головная боль.

Остеопороз. Относится к заболеваниям костной ткани, чаще поражает женщин. Вызывает нарушение в структуре костей, что в свою очередь влияет на их прочность. На ранних стадиях пациенты жалуются на болевые ощущения между лопатками, боли в конечностях, пояснице, слабость в мышцах. На поздних стадиях наблюдается уменьшение роста, частые переломы, сколиоз.

Сколиоз. Искривление позвоночника в бок, которое сопровождается асимметричностью тела. В большинстве случаев врач определяет сколиоз визуально.

Спондилолистез. При развитии заболевания происходит смещение одного из позвонков вперед или назад. Поэтому при спондилолистезе могут отмечаться онемение или покалывание в конечностях, проблемы с подвижностью ног, при сдавливании нерва – затруднения с дефекацией и мочеиспусканиями.

Подагра. Хроническое заболевание, вызванное нарушениями в обменных процессах и неспособность почек выводить из организма мочевую кислоту. В результате избыточные соли и мочевая кислота откладываются суставах, что приводит к болевым ощущениям. Обычно подагра проявляется после сорока лет, мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.

Опухоли - редкое заболевание костей. В большинстве случаев поражает людей в молодом возрасте. Развитие опухоли может спровоцировать ранее перенесенная травма. Основным симптомом является постоянная ноющая боль внутри кости, которая наблюдается постоянно (в состоянии покоя и при нагрузках).

Заболевания развития опорно-двигательного аппарата

Также существуют заболевания, которые влияют на развитие опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:

Рахит. Болезнь развития костей, вызванная недостатком питательных веществ, витаминов и микроэлементов в растущем организме.

Остеодисплазия. Врожденное нарушение развития костей. Болезнь обычно выявляется у детей в первые годы жизни. Патология характеризуется излишним развитием костной фиброзной или хрящевой ткани.

Болезнь Пертеса. Вызывается нарушением кровоснабжения шейки бедра, что приводит к асептическому некрозу.

Врач делает процедуру УВТ колена при болезнях костей

Записаться на лечение

Диагностика

• УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Вам нужен врач по болезням костей? Обратитесь за помощью в нашу клинику. Здесь работает современная диагностическая лаборатория, и применяются последние разработки в лечении опорно-двигательного аппарата.

Специалисты медицинского центра быстро определят симптомы заболевания костей, разработают индивидуальную программу лечения и помогут восстановить здоровье. Не откладывайте визит к врачу и не занимайтесь самолечением. Это может привести к ухудшению состояния и нежелательным осложнениям.

Эта группа заболеваний очень разнообразна. Следует знать, что в одних случаях поражения костно-суставного аппарата, мышц, соединительной ткани являются первичными, их симптомы занимают основное место в клинической картине заболевания, а в других случаях поражения костей, мышц, соединительной ткани являются вторичными и возникают на фоне каких-то других заболеваний (обменных, эндокринных и других) и их симптомы дополняют клиническую картину основной болезни.

Особую группу системных поражений соединительной ткани, костей, суставов, мышц представляют коллагенозы – группа болезней с иммуновоспалительным поражением соединительной ткани. Выделяют следующие коллагенозы: системную красную волчанку, системную склеродермию, узелковый периартериит, дерматомиозит и очень близкие к ним по своему механизму развития ревматизм и ревматоидный артрит.

Среди патологии костно-суставного аппарата, мышечной ткани различают воспалительные заболевания различной этиологии (артриты, миозиты), обменно-дистрофические (артрозы, миопатии), опухоли, врожденные аномалии развития.

Причины заболеваний опорно-двигательного аппарата.

До конца причины этих заболеваний не выяснены. Считается, что основной фактор, вызывающий развитие этих заболеваний, генетический (наличие этих заболеваний у близких родственников) и аутоиммунные нарушения (иммунная система вырабатывает антитела к клеткам и тканям своего организма). Из других факторов, провоцирующих заболевания опорно-двигательного аппарата выделяют эндокринные нарушения, нарушения нормальных метаболических процессов, хроническая микротравма суставов, повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам и лекарствам, ещё также немаловажным является инфекционный фактор (перенесенная вирусная, бактериальная, особенно стрептококковая, инфекции) и наличие хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы), переохлаждение организма.

Симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Пациенты с заболеваниями костно-мышечной системы и системными поражениями соединительной ткани могут предъявлять разнообразные жалобы.

Чаще всего это жалобы на боли в суставах, позвоночнике или мышцах, на утреннюю скованность в движениях, иногда мышечную слабость, лихорадочное состояние. Симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с их болезненностью при движениях характерно для ревматоидного артрита, крупные суставы (лучезапястные, коленные, локтевые, тазобедренные) при нем поражаются гораздо реже. Ещё при нем усиливаются боли в ночное время, при сырой погоде, холоде.

Поражение крупных суставов характерна для ревматизма и деформирующего артроза, при деформирующем артрозе боль чаще возникает при физических нагрузках и усиливается к вечеру. Если боли локализуются в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях и появляются при длительном неподвижном пребывании, чаще ночью, то можно предположить о наличии анкилозирующего спондилоартрита.

Если болят поочередно различные крупные суставы, то можно предположить о наличии ревматического полиартрита. Если боли преимущественно локализуются в плюснефаланговых суставах и возникают чаще в ночное время, то это могут быть проявления подагры.

Таким образом, если пациент предъявляет жалобы на боли, затруднения движения в суставах, необходимо тщательнейшим образом выяснить особенности болей (локализацию, интенсивность, длительность, влияние нагрузки и другие факторы, которые могут провоцировать боль).

Мышечные боли также могут очень разнообразными. Они могут быть диссеминированными (рассеянными), а могут быть местными, как при миозите. Мышечные боли могут возникать и при других заболеваниях инфекционных, паразитарных (трихинеллез, цистицеркоз), также могут быть сосудистыми (при атеросклерозе), травматическими, вследствие воздействия профессиональных вредностей (постоянные воздействия низких температур, вибрации).

Лихорадка, разнообразные кожные высыпания также могут быть проявлением коллагенозов.

Мышечная слабость наблюдается при длительном неподвижном пребывании больного в постели (по поводу какого-то заболевания), при некоторых неврологических заболеваниях: миастении, миатонии, прогрессирующей мышечной дистрофии и других.

Иногда больные предъявляют жалобы на приступы похолодания и побледнения пальцев верхней конечности, возникающие под воздействием внешнего холода, иногда травмы, психических переживаний, этим ощущением сопутствуют боль, снижение кожной болевой и температурной чувствительности. Такие приступы характерны для синдрома Рейно, встречающегося при различных заболеваниях сосудов и нервной системы. Однако эти приступы нередко встречаются при таком тяжелом заболевании соединительной ткани, как системная склеродермия.

Также имеет значение для диагностики, как началось и протекало заболевание. Многие хронические заболевания костно-мышечные системы возникают незаметно и медленно прогрессируют. Острое и бурное начало болезни наблюдается при ревматизме, некоторых формах ревматоидного артрита, инфекционных артритах: бруцеллезном, дизентерийном, гонорейным и другие. Острое поражение мышц отмечается при миозитах, остро возникающих параличах, в том числе и не связанных с травмами.

При осмотре можно выявить особенности осанки больного, в частности выраженный грудной кифоз (искривление позвоночника) в сочетании со сглаженным поясничным лордозом и ограниченной подвижностью позвоночника позволяют поставить диагноз анкилозирующего спондилоартрита. Поражения позвоночника, суставов, острые заболевания мышц воспалительного происхождения (миозиты) ограничивают и сковывают движения вплоть до полной неподвижности пациентов. Деформация дистальных фаланг пальцев со склеротическими изменениями прилегающей кожи, наличие своеобразных складок кожи, стягивающих ее, в области рта (симптом кисета), особенно если эти изменения обнаружились у женщин преимущественно молодого возраста, позволяют поставить диагноз системной склеродермии.

Иногда при осмотре выявляется спастическое укорочение мышц, чаще сгибателей (мышечная контрактура).

При пальпации суставов можно выявить местное повышение температуры и отек кожи вокруг них (при острых заболеваниях), их болезненность, деформацию. При пальпации исследуют также пассивную подвижность различных суставов: ее ограничение может быть следствием суставных болей (при артритах, артрозах), а также анкилозов (т.е. неподвижности сочленений). Следует помнить, что ограничение движения в суставах может быть следствием также рубцовых изменений мышц и их сухожилий в результате перенесенных в прошлом миозитов, воспалений сухожилий и их влагалищ, ранений. Ощупывание сустава может выявить флюктуацию, которая появляется при острых воспалениях с большим воспалительным выпотом в сустав, наличии гнойного выпота.

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика системных поражений соединительной ткани направлена главным образом на определение активности в ней воспалительного и деструктивного процессов. Активность патологического процесса при этих системных заболеваниях приводит к изменениям содержания и качественного состава белков сыворотки крови.

Определение гликопротеидов. Гликопротеиды (гликопротеины) — биополимеры, состоящие из белкового и углеводного компонентов. Гликопротеиды входят в состав клеточной оболочки, циркулируют в крови как транспортные молекулы (трансферрин, церулоплазмин), к гликопротеидам относятся некоторые гормоны, ферменты, а также иммуноглобулины.

Показательным (хотя далеко не специфичным) для активной фазы ревматического процесса является определение содержания белка серомукоида в крови, в состав которого входят несколько мукопротеидов. Общее содержание серомукоида определяют по белковому компоненту (биуретовый метод), у здоровых оно составляет 0,75 г/л.

Определенное диагностическое значение имеет выявление в крови больных с ревматическими заболеваниями медьсодержащего гликопротеида крови — церулоплазмина. Церулоплазмин — транспортный белок, связывающий в крови медь и относящийся к α2-глобулинам. Определяют церулоплазмин в депротеинизированной сыворотке с помощью парафенилдиамина. В норме его содержание составляет 0,2—0,05 г/л, в активную фазу воспалительного процесса уровень его в сыворотке крови увеличивается.

Определение содержания гексоз. Наиболее точным считается метод, в котором используют цветную реакцию с орцином или резорцином с последующей колориметрией цветного раствора и расчетом по калибровочной кривой. Особенно резко увеличивается концентрация гексоз при максимальной активности воспалительного процесса.

Определение содержания фруктозы. Для этого применяется реакция, при которой к продукту взаимодействия гликопротеида с серной кислотой прибавляют гидрохлорид цистеина (метод Дише). Нормальное содержание фруктозы 0,09 г/л.

Определение содержания сиаловых кислот. В период максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями в крови нарастает содержание сиаловых кислот, которые чаще всего определяют методом (реакцией) Гесса. Нормальное содержание сиаловых кислот 0,6 г/л. Определение содержания фибриногена.

При максимальной активности воспалительного процесса у больных с ревматическими заболеваниями может возрастать содержание фибриногена в крови, которое у здоровых людей обычно не превышает 4,0 г/л.

Определение С-реактивного белка. При ревматических заболеваниях в сыворотке крови больных появляется С-реактивный белок, который в крови у здоровых людей отсутствует.

Также используют определение ревматоидного фактора.

В анализе крови у больных с системными заболеваниями соединительной ткани обнаруживают увеличение СОЭ, иногда нейтрофильный лейкоцитоз.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить кальцификаты в мягких тканях, появляющиеся, в частности, при системной склеродермии, но наиболее ценные данные оно дает для диагностики поражений костно-суставного аппарата. Как правило, производят рентгенограммы костей и суставов.

Биопсия имеет большое значение в диагностике ревматологических заболеваний. Биопсия показана при подозрении на опухолевую природу заболеваний, при системных миопатиях, для определения характера поражения мышц, особенно при коллагеновых заболеваниях.

Профилактика заболеваний опорно-двигательной системы.

Заключается в том, чтобы своевременно предотвратить воздействие факторов, которые могут стать причинами этих заболеваний. Это и своевременное лечение заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, предотвращение воздействия низких и высоких температур, исключить травматизирующие факторы.

При возникновении симптомов заболеваний костей или мышц, так как в большинстве своем они имеют серьезные последствия и осложнения, необходимо обращаться к врачу, для того, чтобы было назначено правильное лечение.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в данном разделе:

Инфекционные артропатии
Воспалительные полиартропатии
Артрозы
Другие поражения суставов
Системные поражения соединительной ткани
Деформирующие дорсопатии
Спондилопатии
Другие дорсопатии
Болезни мышц
Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
Другие болезни мягких тканей
Нарушения плотности и структуры кости
Другие остеопатии
Хондропатии
Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Травмы рассмотрены в разделе "Неотложные состояния"