Ситуационные задачи по сестринскому делу при инфекционных заболеваниях
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела при инфекционных заболеваниях
Медицинская сестра должна:
- знать определение понятий инфекция, инфекционный процесс, инфекционное заболевание, эпидемиологический процесс ;
- знать систему организации медицинской помощи инфекционным больным;
- знать основные свойства возбудителя, эпидемиологические особенности, клинические проявления, синдромы, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики инфекционных заболеваний;
- уметь осуществлять забор биологического материала для лабораторных исследований;
- уметь проводить противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
- знать эпидемиологическую ситуацию, основные свойства возбудителя, пути передачи инфекции, группы риска, основные клинические проявления, методы диагностики, принципы лечения и профилактики ВИЧ-инфекции;
- уметь обеспечить инфекционную безопасность пациента и медсестры;
- уметь осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами с инфекционными заболеваниями;
- уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях.
Проблемно-ситуационные задачи
Задача № 1
Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом "Острая дизентерия, средней тяжести".
Жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.
Объективно: температура 37,8 о С, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: бескаловый "слизистый". Диурез в норме.
Получены данные лабораторного исследования: бак. исследования кала — выделена Sh.Sonnei.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки.
настоящие проблемы: боли в животе, лихорадка, жидкий стул со слизью;
потенциальные проблемы: риск развития хронической дизентерии, риск развития дисбактериоза кишечника.
Приоритетная проблема: частый жидкий стул со слизью
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение - стул будет оформленным через 3 дня.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Наблюдение за стулом больного с отметкой в температурном листе. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для обеззараживания выделений. |
| Обеспечение приема легкоусвояемой пищи в небольшом количестве через каждые 3 - 4 часа. | Для лучшего переваривания и усвоения пищи. |
| Обеспечение пациенту приема жидкости в большом количестве. | Для уменьшения интоксикации. |
| Обеспечение обмывания теплой водой с мылом кожи перианальной области после каждого акта дефекации. | Для предупреждения раздражения кожи. |
| Обучение пациента нанесению на перианальную область вазелина после каждого акта дефекации. | Для обеспечения целостности кожных покровов, предупреждения раздражений. |
| Обеспечение смены постельного и нательного белья по мере загрязнения. | Для поддержания личной гигиены больного. |
| Обеспечение пациента индивидуальным горшком, ширмой. | Для создания пациенту условий для частого опорожнения кишечника и обеззараживания выделений больного. |
| Проведение беседы с родственниками об особенностях лечебного стола и характере передач. | Для быстрейшего выздоровления и ограничения механической нагрузки на кишечник. |
| Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента. | Для ранней диагностики и предупреждений развития осложнений. |
Оценка: пациент отмечает нормализацию стула, демонстрирует знания о мерах профилактики инфекции. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику объяснения важности и необходимости проведения ректороманоскопии.
Студент демонстрирует на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки согласно алгоритму манипуляции:
- приготовить пробирку, содержащую консервант, со стерильной проволочной петлей;
- объяснить пациенту ход манипуляции;
- помочь пациенту удобно лечь на бок спиной к вам с приведенными коленями к животу;
- развести ягодицы пациента левой рукой и осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 - 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину еще 5 - 6 см;
- легкими вращательными движениями постараться взять материал со стенки кишки;
- извлечь петлю из прямой кишки и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустить петлю в пробирку;
- отправить полученный материал в лабораторию с сопроводительным документом.
Задачи по оказанию доврачебной помощи
В случаях неотложных состояниях
При инфекционных заболеваниях
Задача № 1
У пациента сразу после введения противодифтерийной сыворотки резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3º С.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер.
1. У больного в результате введения чужеродной противодифтерийной антитоксической сыворотки развилось осложнение: анафилактический шок.
2. Алгоритм действий медсестры:
1. уложить больного с приподнятым ножным концом;
2. вызвать врача;
3. при парентеральном введении лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок, выше места введения нужно наложить жгут;
4. приготовить необходимые медикаменты, шприцы, системы;
5. обколоть место инъекции сыворотки, вызвавшей шок раствором 0,1% адреналина или 0,1 % раствором мезатона (0,5 - 1 мл в 5 - 10 мл физраствора):
· п/к 1 мл 0,1 % адреналина или 1 мл 1 % мезатона или 1 мл 5% эфедрина, повторно каждые 10 - 15 минут до выведения больного из тяжелого состояния;
· одновременно капельно 30 мл преднизолона в 100 мл физраствора.
3. Студент демонстрирует технику подачи кислорода через носовой катетер согласно алгоритму манипуляции:
· осмотреть катетер, убедиться, что в нем отсутствуют трещины, т.к. может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным);
· определить длину вводимой части катетера (она должна быть равна расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины); убедиться, что увлажнитель наполнен водой;
· очистить ватной турундой, смоченной в вазелиновом масле, полость носа;
· прикрепить катетер к резиновой трубке аппарата Боброва;
· обработать стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер (или анестезирующей смесью раствора дикаина в глицерине);
· ввести катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше;
· зафиксировать катетер к коже лица лейкопластырем;
· открыть кран централизованной подачи кислорода или включите кислородный баллон.
- катетер может находиться в носовой полости не более 12 часов;
- кислород подается по графику, утвержденному врачом.
Задача № 2
У пациента с диагнозом " брюшной тиф " на 19 -ый день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5 о С, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.
1. У пациента вследствие возникновения брюшнотифозных язв в тонком кишечнике произошло кишечное кровотечение.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
1. вызвать врача;
2. обеспечить строгий постельный режим с повернутой головой набок;
3. запретить прием через рот пищи и воды;
4. положить пузырь со льдом на брюшную стенку;
5. обеспечить централизованный подвод кислорода;
6. приготовить все необходимое для введения кровоостанавливающих средств:
· аминокапроновую кислоту 5 %;
· 10 % раствор хлористого кальция.
Осуществлять контроль пульса и АД через каждые 30 минут.
3. Студент демонстрирует на муляже применение пузыря со льдом согласно алгоритму манипуляции:
- открыть крышку пузыря и положить в него кусочки льда, затем налить холодную
( -14 ‑ -16 о С) воду;
- положить пузырь со льдом на гладкую поверхность и завинтить крышку;
- обернуть пузырь салфеткой и положить его на нужный участок тела. По мере таяния льда воду сливать, а кусочки льда добавлять. Пузырь со льдом можно держать длительное время, но через каждые 20 - 30 минут его необходимо снимать на 10 - 15 минут.
Задача № 3
Пациент С., 20 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи в первые сутки болезни с диагнозом "Менингококковая инфекция. Менигококкцемия". Заболел остро. Подъем температуры до 40 о С, во втором часу от начала болезни на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала.
Объективно: бледность кожных покровов, на конечностях, туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, АД 50/20 мм. рт.ст, диурез снижен, менингиальные знаки — отрицательные.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику забора слизи из носоглотки на менингококк.
1. У пациента развился инфекционно-токсический шок II степени (критерии оценки тяжести шока: частота пульса, величина АД, диурез, наличие геморрагической сыпи на бледном фоне кожи).
2. Алгоритм действий медсестры:
- уложить больного с приподнятым ножным концом;
- дать увлажненный кислород через носовой катетер;
- выполнить назначения врача;
3. Студент демонстрирует технику забора слизи из носоглотки на менингококк согласно алгоритму манипуляции:
- подготовить стерильную пробирку с сухим тампоном, шпатель;
- объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции;
- надеть маску и перчатки;
- сесть напротив пациента;
- попросить пациента слегка запрокинуть голову;
- правой рукой за пробку извлекаем из пробирки стерильный тампон на 2/3 длины и слегка изгибаем его о внутреннюю стенку пробирки под углом 145 о ;
- берем в левую руку шпатель надавливаем им на корень языка;
- осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, проводим тампоном по слизистой оболочке носоглотки;
- осторожно извлекаем тампон из рта и вводим его в стерильную пробирку, не касаясь ее наружной поверхности;
- заполняем сопроводительный документ и отправляем пробирку в лабораторию.
Задача № 4
Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.
Объективно: температура 37,6 о С, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.
1. Пищевое отравление.
| Алгоритм действий м/с | Мотивация |
| 1. Приготовить все необходимое для промывания желудка и провести его по назначению врача. | Для удаления остатков пищи, содержащих токсин из желудка. |
| 2. Обеспечить больного обильным питьем в виде глюкозо - электролитных растворов " Регидрон". | Для восстановления потерянной жидкости. |
| 3. Придать удобное положение при рвоте и наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс. | Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания. |
| 4. Проводить текущую дезинфекцию. | Для профилактики кишечных инфекций. |
| 5. Обеспечить сбор рвотных масс и промывных вод желудка, кала. | Для проведения бак. исследований. |
| 6. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты. | Для поддержания гигиены полости рта. |
3. Студент демонстрирует на фантоме технику промывания желудка согласно алгоритму манипуляции:
- подготовить систему для промывания желудка: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенные стеклянной трубкой, стеклянную воронку емкостью 0,5 – 1 л., роторасширитель, языкодержатель, салфетку, емкость для промывных вод, емкость с водой для промывания, перчатки;
- надеть на себя и на пациента фартуки, усадите пациента, заведите его руки за спинку стула и зафиксируйте их в таком положении полотенцем или простыней (это необходимо в связи с тем, что пациент часто оказывает сопротивление при проведении этой процедуры);
- определить расстояние, на которое следует ввести зонд пациенту (рост пациента в сантиметрах минус 100 см.); наденьте перчатки; встаньте сзади или сбоку от пациента;
- ввести расширитель между коренными зубами пациента, слегка отведите его голову назад;
- правой рукой положить на корень языка пациента смоченный водой слепой конец зонда, предложите пациенту глубоко дышать через нос и проведите зонд в пищевод (это нужно делать медленно, так как поспешное введение может привести к закручиванию зонда).
- довести зонд до нужной метки, прекратите дальнейшее его введение, подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен пациента: из нее начнет выделяться желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, измените положение зонда, продвинув его назад или вперед).
- держать воронку слегка наклонно на уровне колен, наливают в нее около 1 л. воды;
- затем воронку медленно поднять вверх, как только вода достигнет устья воронки, ее опускают ниже исходного положения, при этом количество вышедшей воды должно приблизительно равняться количеству введенной;
- вылить содержимое воронки в таз;
- повторять данные действия до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми;
- по окончании промывания отсоединить воронку и вывести зонд из желудка, погрузить его и воронку в емкость с дезинфицирующим раствором;
- убрать роторасширитель и освободить зафиксированные руки пациента, снять перчатки
- доставить пациента к постели и помочь ему лечь.
[youtube.player]Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия, средней тяжести. При сестринском обследовании мед.сестра получила следующую информацию: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.
Объективно: температура 37,8 о С, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, горячие на ощупь нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: неоформленный слизистый. Диурез в норме.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента; составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу с пациентом о профилактике дизентерии.
3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела в подмышечной впадине.
Задача по оказанию неотложной помощи (основы реабилитации)
Больная 50 лет с Диагнозом: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Назначен классический массаж шейно-воротниковой области. В кабинете массажа медсестра при осмотре рабочей области обнаружила высыпания неясного генеза в области воротниковой зоны.
Задания
1. Перечислите показания и противопоказания массажа шейно-воротниковой области при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Что можно сказать относительно данного случая?
2. Дальнейшая тактика медсестры.
3. Дайте рекомендации пациенту по профилактике шейного остеохондроза.
Эталон ответа
Проблемно-ситуационная задача по специальности (инфекция)
1. Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.
Проблемы пациента: боли в животе, лихорадка, частый жидкий стул со слизью, беспокойство по поводу здоровья членов семьи, дефицит знаний, умений.
Приоритетная проблема: жидкий стул со слизью.
| План | Мотивация |
| 1. Мед.сестра ознакомит пациента с правилами поведения в боксе (палате). | Адаптация пациента к новым условиям |
| 2. Выделит индивидуальный горшок (судно), предупредит о необходимости показывать стул мед.работнику. | Для сбора материала на анализы, контроля за выделениями (качество, количество), текущей дезинфекции |
| 3. Объяснит, как ухаживать за анусом, проверит понял ли ее пациент (проверит наличие у больного мыла, вазелина). | Предупреждение осложнений, устранение дискомфорта |
| 4. Обеспечит прием жидкости, расскажет как ее принимать (скорость, объем) с учетом назначений врача и состояния пациента. | Борьба с интоксикацией и обезвоживанием |
| 5. Расскажет о диете и объяснит ее значение. | Удовлетворение потребностей в питании в соответствие с физиологическими возможностями |
| 6. Расскажет о наблюдении мед.работниками за контактировавшими с больным родными. | Устранить беспокойство родного |
| 7. Продолжит наблюдение с отметкой в температурном листе за выделениями, температурой, внешним видом, состоянием, поведением больного. | Предупреждение развития осложнений, коррекция лечения врачом |
| 8. Выполнит назначения врача: возьмет материал для анализов (кал, моча), принесет лекарства и объяснит правила приема. | Уточнение диагноза. Предупреждение осложнений, побочных, действий лекарств. Эффективность лечения |
| 9. Обеспечит смену белья по мере его загрязнения. Проконтролирует проведение текущей дезинфекции. | Соблюдение инфекционной безопасности |
Примечание: план мероприятий мед.сестра согласовывает с врачом.
2.Студент проводит профилактическую беседу с пациентом.
3. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом
Эталон ответа
Задача по оказанию неотложной помощи (основы реабилитации)
1.Массаж в данной ситуации противопоказан ввиду сыпи неясного генеза.
2. Сеанс отменить, отправить к врачу-дерматологу.
3. Студент дает рекомендации пациенту по профилактике шейного остеохондроза.
БИЛЕТ №5
Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 1107 ;
[youtube.player]| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню
подготовки специалистов в области сестринского дела при инфекционных
заболеваниях с курсом вич-инфекции и эпидемиологии для специальнсти
0406 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального
образования
Медицинская сестра должна:
знать факторы риска, эпидемиологические особенности, основные клинические проявления, осложнения и профилактику инфекционных заболеваний; обязанности сестры при выполнении лечебно-диагностических мероприятий при инфекционных заболеваниях;
уметь осуществлять этапы сестринского процесса: проводить первичную оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;
уметь обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала;
уметь применять универсальные и стандартные меры предосторожности;
уметь подготовить пациента к диагностическим процедурам и взять биологический материал для исследований;
уметь проводить противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
уметь выполнять сестринские манипуляции (оказывать медицинские услуги);
уметь консультировать пациента, семью по вопросам профилактики инфекционных заболеваний и их осложнений;
уметь оказать первую медицинскую помощь.
Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов
Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с диагнозом: острая дизентерия, средней тяжести. При сестринском обследовании мед.сестра получила следующую информацию: жалобы на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий стул со слизью (выделения скудные, частота стула 9 раз), повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. В контакт вступает хорошо, боится заразить свою семью.
Объективно: температура 37,8 о С, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, влажные, горячие на ощупь нормальной окраски. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: неоформленный слизистый. Диурез в норме.
Задания
1. а) Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; б) сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента; в) составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки.
1. Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.
Проблемы пациента: боли в животе, лихорадка, частый жидкий стул со слизью, беспокойство по поводу здоровья членов семьи, дефицит знаний, умений.
Приоритетная проблема: жидкий стул со слизью.
1. Мед. сестра ознакомит пациента с правилами поведения в боксе (палате).
Адаптация пациента к новым условиям
2. Выделит индивидуальный горшок (судно), предупредит о необходимости показывать стул мед. работнику.
Для сбора материала на анализы, контроля за выделениями (качество, количество), текущей дезинфекции
3. Объяснит, как ухаживать за анусом, проверит понял ли ее пациент (проверит наличие у больного мыла, вазелина).
Предупреждение осложнений, устранение дискомфорта
4. Обеспечит прием жидкости, расскажет как ее принимать (скорость, объем) с учетом назначений врача и состояния пациента.
Борьба с интоксикацией и обезвоживанием
5. Расскажет о диете и объяснит ее значение.
Удовлетворение потребностей в питании в соответствие с физиологическими возможностями
6. Расскажет о наблюдении мед. работниками за контактировавшими с больным родными.
Устранить беспокойство родного
7. Продолжит наблюдение с отметкой в температурном листе за выделениями, температурой, внешним видом, состоянием, поведением больного.
Предупреждение развития осложнений, коррекция лечения врачом
8. Выполнит назначения врача: возьмет материал для анализов (кал, моча), принесет лекарства и объяснит правила приема.
Уточнение диагноза. Предупреждение осложнений, побочных, действий лекарств. Эффективность лечения
9. Обеспечит смену белья по мере его загрязнения. Проконтролирует проведение текущей дезинфекции.
Соблюдение инфекционной безопасности
Примечание: план мероприятий мед. сестра согласовывает с врачом.
2. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ему сущность проведения личной гигиены. Студент демонстрирует правильно выбранную методику объяснения важности и необходимости проведения процедуры ректороманоскопии.
3. Студент демонстрирует технику взятия кала на бактериологическое исследование на фантоме.
Задача № 2
Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.
Объективно: температура 37,6 о С, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.
Пациенту назначено: промывание желудка до чистых промывных вод; забор рвотных масс, промывных вод желудка и кала на бак. исследование; внутрь обильное питье: регидрон дробно.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту о необходимости проведения промывания желудка.
4. Обучите пациента правильному проведению пероральной регидратации.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.
[youtube.player]Как организовать дистанционное обучение во время карантина?
Первый день практики
Тема Сестринский уход при кишечных инфекциях(Брюшной тиф и паратифы А и В, Сальмонеллез. Пищевые токсикоинфекции, Ботулизм.
Вирусные гепатиты А и Е)
Решение ситуационных задача
Больная И., 23 лет, служащая, заболела внезапно, когда появились
режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, жидкий
водянистый стул дважды. Беспокоил озноб, температура до 37,2°С, головная
боль, резкая общая слабость, головокружение. Вызванный врач «скорой
улучшилось. ЧСС - 72/мин., АД - 120/75 мм рт.ст. Кожные покровы чистые,
обычной окраски, живот мягкий, безболезненный. После промывания желудка
рвоты не наблюдается.
Из эпидемиологического анамнеза: за 1 час до заболевания употребляла
торт, приготовленный накануне и хранившийся вне холодильника.
1. Ваш диагноз и его обоснование.
2. Укажите методы лабораторной диагностики в данном случае.
3. Нуждается ли больная в госпитализации? Дайте рекомендации по
дальнейшему лечению больной.
4. Укажите этиологический агент данного заболевания.
5. Показана ли антибактериальная терапия данной больной?
А) температура тела - 37,9°С. АД
- 120/75 мм рт.ст., ЧСС - 80/мин., ритмичный, удовлетворительного
наполнения. Язык сухой, обложен сероватым налетом. Живот мягкий, при пальпации болезненный по всем отделам, сигмовидная кишка несколько спазмирована, урчит. Стул жидкий, светло-коричневый, со слизью.
Б) тошнота, рвота и многократный жидкий водянистый стул. температура тела 36°С, цианоз губ, пульс - 120/мин., слабого наполнения, АД - 90/50 мм
рт.ст. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии,
Г) схваткообразная боль в животе, жидкий стул. Температура тела в норме. Через 2 дня отмечено ухудшение зрения.
При осмотре затруднение при глотании твердой
пищи, сухость слизистых полости рта, анизокория.
Кишечная инфекция
Характеристика каловых масс
Задание. Составить план дегидратации пациента при холере:
2 степени ______________________________________________
3, 4 степени_____________________________________________
1.Осложнение при ботулизме - _________________________________
2. Специфическое осложнение при брюшном тифе_______
3. Осложнения при гепатите Аи Е______________________
4. Потенциальные проблемы пациента при бруцеллезе ______________________________________________________________________________________________________
5. Дезинфицирующее средство используемое для дезинфекции выделений больного? Экспозиция._______________________________________
Решите тестовое задание.
1. При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют
2. При задержке стула у больного брюшным тифом показано
а) щадящая очистительная клизма
б) массаж живота
г) продукты, богатые клетчаткой
3. Летне-осенний подъем заболеваемости имеет
г) менингококковая инфекция
5. Боли в животе при колитической форме дизентерии
а) постоянные, ноющего характера
б) появляются только после акта дефекации
в) cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации
6. Назовите способы лечения легкой формы сальмонеллеза
а) промывание желудка + обильное питье
б) ампициллин внутримышечно
г) парентеральное введение солевых растворов
7 Первая медицинская помощь при ботулизме
а) промывание желудка + cифонная клизма
б) борьба с гипертермией
в) искусственная вентиляция легких
г) прием левомицетина
8. Риск заражения ботулизмом высок при
а) уходе за больным
б) употреблении немытых фруктов
в) употреблении консервов домашнего приготовления
г) питье сырой воды
Больная Ш., 20 лет, заболела остро 1 день назад, когда появилась
тошнота, спастические боли в животе, обильный жидкий стул, зеленого цвета,
зловонный. Самостоятельно приняла 10 таблеток активированного угля – без
эффекта, в связи с повышением температуры тела до 39,2°С вызвала «скорую
Из эпидемиологического анамнеза: 2 дня назад употребляла в пищу 3
сырых куринных яйца, купленных в деревне.
Из анамнеза жизни: больная не переносит все группы антибиотиков -
развивается отек Квинке.
При осмотре в приемном покое: состояние средней тяжести, слабость,
тошнота, спастические боли в животе. Кожные покровы бледно-розового
цвета, тургор сохранен. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 19/мин.
Пульс - 90/мин., АД - 115/90 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот
болезненный по ходу толстой кишки, урчит. Стул обильный, водянистый,
зловонный, темно-зеленого цвета.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Составьте план обследования больной.
3. Укажите основные патогенетические звенья развития при данном заболевании.
4. Укажите варианты этиотропной терапии .
5. Назовите механизм передачи заболевания.
Заполните дневник практики
Второй день практики
Тема: Клинико- эпидемиологический обзор и сестринский уход при инфекциях дыхательных путей. (Грипп. ОРВИ.
Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз. Менингококковая инфекция)
Решение ситуационных задача
дня назад. Появились озноб, температура тела до 37,8°С, головная боль,
насморк, сильный кашель с выделением скудной слизистой мокроты. На
следующий день усилился кашель, появилась резкая одышка, переходящая в
удушье, мокрота приобрела розовый цвет, появились боли в груди, нарастала
слабость. Накануне навещала подругу, больную гриппом.
При осмотре: состояние тяжелое. Беспокойна, сидит в постели, кожа
лица гиперемирована, цианоз губ, инъекция сосудов склер, яркая гиперемия
слизистой глотки с единичными геморрагиями и зернистостью. Одышка, ЧДД
до 48/мин. Дыхание шумное, клокочущее. В легких над всей поверхностью
выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы в большом количестве.
Мокрота пенистая, кровянистая. Пульс - 110/мин. АД - 100/50 мм рт.ст.
1. Поставьте и обоснуйте диагноз. Какое развилось осложнение?
2. Назначьте обследование для уточнения диагноза.
3. Тактика оказания неотложной помощи в отношении больного.
4. В условиях какого отделения должна оказывать медицинская
Укажите сроки инкубационного периода данного заболевания.
Составьте план профилактических мероприятий при заболеваниях передающихся водушно – капельным путем:
Заполнить таблицу дифференциальной диагностики
Заполните пустые графы:
Цель введения АКДС – вакцины.- ________________________________
Укажите правильную последовательность введения АКДС – вакцины.___________________________________________________
1 вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
2.сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором ( предварительно промыв шприц).
3 накрыть стерильной салфеткой и надломить, ампулу поставить в мензурку;
4 ввести вакцину;
5 взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором);
6. обработать место инъкции 70% этиловым спиртом ( ватный шарик оставить в руке);
7 достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть щейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском;
8 обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля;
9 взять ампулу с АКДС _ вакциной и набрать в шприц 0,5 мл препарата( пустую ампулу сбросить в дезраствор);
техникума. Состав семьи: мать и отец.
1. Определите количество и границы эпидемических очагов.
2. Установитеь срок наблюдения за контактными лицами.
3. Проведите лабораторное обследование контактных лиц.
4. Необходима ли консультация контактных лиц узкими
Назначьте контактным лицам биологически активные препараты.
Установите соответствие клинических признаков заболевания:
а) гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер
и конъюнктивы, заложенность носа, в зеве разлитая гиперемия мягкого неба, дужек, миндалин, задней стенки глотки. На мягком небе миллиарная зернистость, на задней стенке глотки гранулезная зернистость.
Б) бледность кожных покровов, плотный диффузный отек шейной клетчатки до уровня ключицы. Гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком, зев отечен, на поверхности гипертрофированных миндалин плотный блестящий белого цвета налет, распространяющийся на мягкое и твердое небо. Регионарный лимфаденит.
В) на коже живота, спины, нижних конечностей необильная пятнисто-папулезная розовая сыпь. увеличенны заднешейные лимфатические узлы. В лакунах миндалин обильные бело-желтые налеты, легко снимаются шпателем, растираются. Печень увеличена на 3 см.
Г) температуры тела до 37,2°С. Положение вынужденное – поза
увеличена из-под края реберной дуги. На коже живота, груди, конечностей определяется геморрагическая сыпь
Подписать картинки с характеристиками налета:
_____________________ _____________________ _________________________
_____________________ _____________________ _________________________
Составьте план оказания неотложной помощи при отеке головного мозга .
Принципы неотложной помощи:
Третий день практики
Тема: Клинико- эпидемиологический обзор и сестринский уход при кровяных (трансмиссивных) инфекциях (Малярия. Клещевой энцефалит. Сыпной тиф и болезнь Брилла.)
Решение ситуационных задача
в лесной зоне, однако укус клеща отрицает. При осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено, в неврологическом статусе без особенностей. 88
На 10-е сутки заболевания в сыворотке крови при нРИФ выявлены IgM
в титре 1:1200 и IgG в титре 1:800 к ВКЭ.
1. Ваш диагноз, его обоснование.
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
3. Составьте план лечения больного.
4. Назначьте специфическую профилактику заболевания в плане
Укажите путь передачи инфекции при данном заболевании.
Составьте план санитарно просветительной работы для населения при профилактике заражения клещевом энцефалитом:
Заполнить таблицу дифференциальной диагностики
Установите соответствие между методами лабораторной диагностики инфекционных болезней и их характеристиками
2. Бактериоскопический метод;______________________________________
3. Серологический метод;___________________________________________
А)прямая микроскопия мазков крови, лимфы.
Б)обнаружение антител в сыворотке крови;.
В)постановка кожно – аллергичсеких проб.
Г)посев материала на искусственные питательные среды.
Д) иммуноферментный анализ
Приготовление толстой капли крови.
1.Производиться при подозрении на _________________________
2. Запишите правильную последовательность манипуляции :
3. Продемонстрируйте технику выполнения
Решите тестовые задания
1. Противоэпидемические мероприятия в очаге сыпного тифа
а) дезинсекция и дезинфекция
г) влажная уборка и проветривание
2. Длительное отсутствие сознания при клещевом энцефалите характерно для формы
3. На что направлены основные направления и принципы лечения инфекционных болезней?
А)Воздействие на возбудителя
В) Воздействие на макроорганизм
4. К осложнениям сыпного тифа относятся:
А) Острая сердечно-сосудистая недостаточность
5. В период разгара заболевания болезнью Брилля характерны все следующие симптомы:
А) Розеолезно-папулезной сыпи
В) !Умеренной гепатоспленомегалия
6. К осложнениям при болезни Брилля относятся:
Г) Все перечисленное
ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ПМ 02. Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
МДК 02.04 Сестринский уход при инфекционных заболеваниях
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Сроки прохождения учебной практики: _________________________
Руководитель практики : __________________
Зам. директора по УР
________ Е.В. Курганская
________ А.Д. Богданова
А вторы: Краснова Е.А. , Гарифуллина Д.А.
Рабочая тетрадь составлена для студентов 4 курса специальности 34.02.01. Сестринское дело для организации работ по прохождению учебной практики по ПМ 02. Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах, МДК 02.01 Сестринсий уход при инфекционных заболеваниях.
Материал рабочей тетради составлен в соответствии с рабочей программой ПМ 02. Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах и рабочей программой учебной практики для специальности 34.02.01. Сестринское дело и включает в себя следующие виды работ:
Обработка и систематизация информационного материала.
Изучение алгоритмов манипуляций.
Решение тестовых заданий.
Решение ситуационных задач.
Составление плана бесед.
Ведение отчётной документации (дневник, рабочая тетрадь).
для студентов по работе с рабочей тетрадью
В рабочей тетради предложены задания, которые помогут Вам формировать следующие профессиональные компетенции:
При выполнении видов работ нужно придерживаться следующих рекомендаций:
При составлении меню детям различного возраста Вам необходимо внимательно изучить информационный материал по питанию детей.
Для выполнения тестовых заданий нужно повторить информационный материал, материал в учебнике.
Для решения ситуационных задач необходимо прочитать внимательно задание, ознакомиться с приложениями, повторить информационный материал.
При составлении алгоритма манипуляции Вам необходимо повторить последовательность действий при их выполнении.
Для составления кроссворда Вам необходимо ознакомиться с приложением, повторить информационный материал
6. Для составления отчетной документации по выполненным работам за каждый день практики необходимо:
- выполнить все запланированные на каждый день задания и получить оценку в рабочей тетради;
- затем заполнить дневник и получить в нем оценку за ведение дневника.
Оценка работы студентов в рабочей тетради за каждый день учебной практики складывается из совокупности баллов, полученных за выполнение различных видов работ в соответствии с нижеприведенным рейтингом:
- за верный ответ на выполненное задание выставляется от 1 до 5 баллов.
Оценка за ведение дневника выставляется ежедневно руководителем практики согласно следующим критериям:
- если студент правильно описал задания к видам работ и имеются полные отзывы (указаны причины успеха или затруднений, и запланировано домашнее задание) соответствующие этим видам работ, то ставится оценка - 5; - если студент правильно описал задания к видам работ и имеются не полные отзывы (не указаны причины успеха или затруднений, или не запланировано домашнее задание) соответствующие этим видам работ, то ставится оценка - 4; - если студент неточно описал задания к видам работ и имеются не полные отзывы (не указаны причины успеха или затруднений, и не запланировано домашнее задание) соответствующие этим видам работ, то ставится оценка - 3; Затем подсчитывается средний балл по всей учебной практике в соответствии с таблицей:
[youtube.player]Читайте также: