Ситуация с инфекционными заболеваниями в россии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Во всех странах мира, независимо от уровня экономического развития, отмечается рост заболеваемости инфекционными болезнями, регистрируются эпидемии.

В основе роста заболеваемости лежит ряд причин.

Во-первых, в России, на фоне дестабилизации социально-экономических условий жизни населения, осложняется эпидемиологическая обстановка и реально возрастает опасность так называемых “возвращающихся”, “классических” инфекций и “вновь возникающих” (reemerging). Наглядным примером может служить стремительный рост заболеваемости туберкулезом, в том числе активной формой болезни (81,0 на 100 тыс населения), регистрируемой даже у детей (17,7 на 100 тыс детей до 14 лет). Рост заболеваемости туберкулезом отмечен почти во всех странах мира, включая экономически высокоразвитые. Ситуация во многом осложнена тем, что болезнь, как правило, вызывается миобактериями, резистентными к существующим противотуберкулезным препаратам. Небывалого размаха достигла заболеваемость сифилисом (271 699 случаев) и другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Нельзя не упомянуть связанный с ослаблением иммунопрофилактики рост заболеваемости дифтерией в конце 80-х – начале 90-х годов; вспышку полиомиелита в Чеченской Республике в 1995 г., также связанную с прекращением профилактической иммунизации; эпидемию холеры в Дагестане в 1994 г., возникшую в результате завоза возбудителя из Саудовской Аравии и охватившую 2435 человек (больных и носителей вибриона).

Повышение уровня пораженности населения педикулезом создает угрозу заболеваемости эпидемическим сыпным тифом и возвращения ранее ликвидированных вспышечных проявлений болезни (как это имело место в 1997 г. в г. Липецке, где в психоневрологическом диспансере было выявлено 14 больных и 15 переболевших этой инфекцией). С начала 90-х стала ухудшаться ситуация по малярии, вплоть до восстановления некоторых ранее ликвидированных эндемичных очагов.

Во-вторых, все более возрастает роль условно-патогенных микроорганизмов, особенно в эпидемиологии внутрибольничных инфекций (гнойно-септических, герпеса, цитомегаловирусов, токсоплазмоза, микоплазмоза, криптококоза, криптоспоридиоза и др.), а также возбудителей кишечных, легочных заболеваний.

В-третьих, официальная статистика в России регистрирует лишь 47 инфекционных заболеваний, хотя только в последние 2-3 десятилетия описано более 20 ранее неизвестных “emerging” инфекционных болезней, многие из которых представляют высокую эпидемическую опасность и характеризуются высокой летальностью: болезнь легионеров, геморрагические лихорадки (Эбола, Марбург, Венесуэльская, Ханта-вирусный легочный синдром, при котором погибает каждый второй заболевший от некардиогенной легочной недостаточности или шока). В эти же годы начали дифферинцировать по этиологии вирусные гепатиты. На территории Российской Федерации описаны Карельская арбовирусная лихорадка, Астраханская риккетсиозная пятнистая лихорадка, в Волгоградской области расшифрована болезнь, вызванная вирусом Западного Нила. 1981 год ознаменовался описанием синдрома приобретенного острого иммунодефицита (СПИД) – чумы XX века. Позднее была установлена длительная бессимптомная или малосимптомная стадия болезни, наиболее опасная в эпидемиологическом плане, в связи с чем (впервые в мире) у нас в России был введен термин – ВИЧ-инфекция.

В последние годы наблюдается резкое увеличение числа инфицированных ВИЧ, что связано в основном с широким распространением инъекционной наркомании. Так, в 1998 г. было выявлено 3647, в 1999 г. – 18230, и уже за первое полугодие 2000 года – 16667 инфицированных.

Серьезную эпидемиологическую значимость приобретают ранее малоизвестные микоплазменные инфекции, боррелиоз Лайма, гемофилюс инфлуэнца В инфекция, ротавирусный гастроэнтерит, кампилобактериоз и др.

В минувшее десятилетие внимание мировой общественности было приковано к заболеваниям нервной системы, вызываемым вирусоподобными агентами – прионами (название образовано от английского Protein only infections agent).

Прионы – это белковые инфекционные агенты, кодирующиеся в нормальной или мутантной форме геномом хозяина, не обладающие автономными механизмами репликации и вызывающие в процессе развития инфекционного процесса накопление фибриллярных белков, ассоциирующихся в амилоид. Известны следующие прионные болезни человека: Куру (обнаружена среди туземцев народности форс на острове Новая Гвинея в 1953 г.), синдром Герстмана – Штраусслера – Шейнкера (1928, 1936 гг.), болезнь Крейтцфельда – Якоба (начало 20 гг. XX в.). Однако их этиологическая связь с прионами установлена лишь в последние годы. При этом высказываются опасения, что в недалеком будущем прионовые болезни могут представить для человека серьезную опасность.

Судя по всему, в процессе изучения роли микроорганизмов в патологии человека и животных нас ожидает еще немало открытий.

Так, при многих болезнях, ранее считавшихся неинфекционными, выявляется инфекционный агент. Можно считать установленной связь рака шейки матки, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, первичной гепатоклеточной карциномы с вирусами. Сравнительно недавно установлена патогенетическая связь Helicobacter pylori с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди людей, больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом, обнаружен высокий процент лиц, сероположительных к вирусу болезни Борна.

Новую главу инфекционной патологии представляют медленные инфекции. Если персистенция вирусов является закономерным, всеми признаваемым явлением, лежащим в основе ряда медленных инфекций, то проблема персистенции микробов, в частности, механизм бактериальной персистенции и ее роль в патологии человека только начинают изучаться.

Серьезную опасность представляют и хорошо известные нам инфекционные болезни. Ежегодно в РФ только официально зарегистрированных случаев кишечных инфекций насчитывается около 600–700 тыс. За первое полугодие 2000 г. зарегистрировано 74 429 больных острыми вирусными гепатитами, в том числе 23 322 – гепатитом А, 31 843 – гепатитом В, 15 929 – гепатитом С. Еще больше выявлено носителей вирусов гепатита В и С. 14 083 человека перенесли коклюш; 362 823 – краснуху (из них 311 988 – дети), 7 509 212 – грипп и 1 618 328 – острые инфекции верхних дыхательных путей. Остается высокой заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (5–10 тыс. в год), клещевым энцефалитом (7–10тыс. в год), рядом других болезней.

Все вышесказанное свидетельствует о большой роли инфекционных болезней в патологии человека. Врач любой специальности в любой момент может встретиться с инфекционным больным. И от его эрудиции, знаний, во многом зависит дальнейшее распространение или пресечение эпидемического процесса.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Яковлев С.А.

В статье исследуются современные проблемы диагностики и профилактике инфекционных заболеваний ; делается вывод об инфекционных заболеваниях , как одной из глобальных проблем современности.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Яковлев С.А.

The article studies modern problems of diagnostics and the prevention of infectious diseases ; A conclusion is made about infectious diseases as one of the global problems of our time.

фалло и реконструкции путей оттока правого желудочка // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007. № 4. С. 11-17.

6. Черногривов А.Е. Реконструкция путей оттока из правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки при сложных врожденных пороках сердца // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / ГУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии РАМН". Москва, 2010.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА СОВРЕМЕННОСТИ

Челябинский государственный университет

Ключевые слова: инфекционные заболевания, смертность, заболеваемость, эпидемия, профилактика.

Аннотация: в статье исследуются современные проблемы диагностики и профилактике инфекционных заболеваний; делается вывод об инфекционных заболеваниях, как одной из глобальных проблем современности.

Key words: infectious diseases, mortality, morbidity, epidemic, prevention.

Abstract: The article studies modern problems of diagnostics and the prevention of infectious diseases; A conclusion is made about infectious diseases as one of the global problems of our time.

Несмотря на эпидемиологический переход, который состоялся в конце XX века в структуре заболеваемости населения мира в пользу хронических неинфекционных заболеваний, проблемы инфекционной патологии и сегодня не потеряли своей актуальности.

Инфекционные болезни, в том числе и новые, составляют угрозу развития человечества, поскольку является причиной трети общего ежегодного количества смертей в мире. По данным Всемирного банка (2008), 50% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет в мире вызваны инфекционными заболеваниями (патология органов дыхания, кишечные инфекции, корь, малярия, СПИД и другие), а в структуре заболеваемости в данной возрастной группе инфекционные болезни составляют 80% 2.

По данным Всемирной организации здравоохранения (2004), смертность в результате инфекционных болезней в некоторых странах мира занимает второе место в структуре общей смертности.

В конце ХХ века обострилась ситуация с такими широко известными заболеваний, как чума, холера, желтая лихорадка, и появилось более 30 новых ранее неизвестных, но опасных болезней: высоко контагиозное геморрагические лихорадки Ласса, Эбола, Марбург; ВИЧ-инфекция, птичий и свиной грипп и другие 3.

Сегодня реальна угроза биотерроризма, так как эпидемии инфекционных заболеваний, особенно вызванных высокопатогенными возбудителями, приводят к тяжелым социально-экономическим последствиям.

Одной из наиболее актуальных проблем инфекционной патологии являются острые кишечные инфекции. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 4 миллиардов случаев заболеваний кишечными инфекциями, при этом заболеваемость среди детей превышает таковую у взрослых.

Среди огромного количества возбудителей инфекционных болезней, особое место принадлежит вирусам. ВОЗ объявила 21 век столетием вирусов. Наиболее массовыми заболеваниями являются грипп и парагрипп, гепатиты (А, В, С) и ВИЧ / СПИД.

За свой небольшой исторический период ВИЧ-инфекция приобрела массовое распространение во всем мире, привела к тяжелым социально-экономических и демографических последствий, создала угрозу личной и общественной безопасности. При этом эпидемический процесс ВИЧ-инфекции продолжает характеризоваться высокой интенсивностью, заболеваемость ВИЧ-инфекцией и СПИДом регистрируется во всех регионах страны, но наиболее интенсивно эпидпроцесс протекает в южных и восточных регионах страны.

Особенности заболеваемости инфекционными болезнями в мире и в Росии обусловливают их ведущее место среди причин преждевременной смертности и временной нетрудоспособности населения. Имеет место мутация инфекционных возбудителей и их резистентность к химиопрепаратам.

Несмотря на успехи в области клинической медицины, проблема инфекционных заболеваний продолжает оставаться достаточно сложной во всех без исключения странах мира 5.

Практически на протяжении всего ХХ века клиническая медицина в основном занималась исследованием инфекционных заболеваний с типичным течением. На современном этапе были определены новые аспекты проблем, одной из которых является установление роли инфекционных возбудителей в развитии хронических воспалительных заболеваний человека, из-за чего удельный вес инфекционных

заболеваний в общей структуре патологии человека может достигать 60-70%.

Среди всех инфекционных болезней, регистрируемых в России, наибольшее влияние на состояние здоровья населения имеют грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей, вирусные гепатиты, острые кишечные заболевания, туберкулез, ВИЧ / СПИД, инфекции, управляемые средствами специфической профилактики, паразитоз.

Совсем другую картину об инфекционных болезнях можно проследить по данным статистики: в структуре причин смерти инфекционные и паразитарные болезни занимают наименьший спектр, пропуская вперед все остальные.

Самый низкий средний возраст умерших для класса инфекционных и паразитарных болезней составляет 42,4 года для мужчин и 39,5 лет для женщин. По сравнению с болезнями органов кровообращения и новообразованиями мужчины умирают от различных инфекционных болезней в среднем на 27 и 21 годом ранее. Но, даже с болезнями органов дыхания и органов пищеварения разрыв в показателях достигает 20 и 10 лет соответственно.

Анализ заболеваемости инфекционными болезнями показывает тенденцию к снижению без учета носителей, гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). Однако, заболевания верхних дыхательных путей являются самыми распространенными инфекционными болезнями. Среди причин временной потери работоспособности они занимают первое место: даже в межэпидемический период ими болеет шестая часть населения планеты.

Вместе с тем, охрана здоровья населения - это социальная проблема, которая в огромной степени зависит от: условий труда, жилищно-коммунального обеспечения, культуры, питания и доступности и качества медицинской помощи. В последнем факторе, первостепенное значение имеет профилактика инфекционных болезней.

Следовательно, правильное понимание задач эпидемиологии, рациональное, квалифицированное, целенаправленное использование большого арсенала специфических и общих - профилактических

мероприятий, безусловно, будет способствовать дальнейшим успехам в борьбе с инфекционными болезнями [1; 4].

Однако, инфекционисты склонны довольно пессимистично оценивать перспективу борьбы с инфекционными болезнями в ближайшее десятилетие как в мире в целом, так и в России в частности.

1. Куракин Э.С. Молекулярно-биологические, клинические и эпидемиологические особенности нозокомиальных острых кишечных инфекций // Военно-медицинский журнал. 2011. Т. 332. № 7. С. 63-64.

2. Turcutyuicov V.B., Martynova A.V. Macrolide resistance in streptococcus Pneumoniae strains collected in the far east of Russia from 2000 to 2002 [1] // Journal of Clinical Microbiology. 2003. Т. 41. № 10. С. 4906.

3. Куракин Э. С. Определение особенностей плазмидного спектра госпитальных штаммов возбудителей острых кишечных инфекций, циркулирующих в Тульской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 5. С. 29-32.

4. Мартынова А.В., Туркутюков В.Б. Молекулярно-эпидемиологический мониторинг неинвазивных штаммов S. Pneumoniae // Вестник новых медицинских технологий. 2007. Т. 14. № 2. С. 143.

5. Куракин Э.С. Перспективные подходы к диагностике внутрибольничных инфекций на основе современных представлений о молекулярно-генетических механизмах формирования госпитальных штаммов // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. № 4. С. 265-268.

6. Мартынова А.В. Эпидемиологические аспекты пневмококковых инфекций и молекулярно-генетическая характеристика Streptococcus pneumoniae: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - СПб., 2008.

Универсальной вакцины не существует и создать ее нельзя

20.06.2017 в 19:12, просмотров: 14059

С тех пор как человечество изобрело вакцины и антибиотики, инфекционные болезни вроде бы стали не такими уж и страшными. Однако врачи, которые сталкиваются с ними каждый день, так не думают.

— Ирина Викторовна, можете назвать топ основных бактерий и вирусов, от которых в мире чаще всего умирают или которые наносят самый большой ущерб здоровью?

— Ежегодно инфекционные болезни уносят сотни тысяч жизней, а многие переболевшие получают неизлечимые осложнения на всю оставшуюся жизнь. Наиболее проблемные инфекции сегодня — туберкулез, респираторные инфекции с поражением нижних дыхательных путей, диарейные (особенно ротавирусная инфекция), ВИЧ/СПИД, корь и вирусные гепатиты В и С. Некоторые из них для многих граждан по незнанию проблемы кажутся банальными. Особенно часто это приходится слышать о гриппе и ОРВИ. Однако грипп, по мнению ВОЗ, является непредсказуемой проблемой из-за трудности прогнозировать течение эпидемического процесса и большого числа осложнений у заболевшего. Так, в прошедшем году в России прирост заболеваемости пневмонией составил 25%, а более 80% экономического ущерба, нанесенного 34 инфекционными болезнями, пришлось на ОРВИ и грипп.

— Какова в целом ситуация с инфекционными заболеваниями в России? Хуже или лучше, чем в мире?

— По данным ВОЗ, такой показатель, как стандартизированный по возрасту коэффициент смертности от инфекционных болезней на 100 тыс. населения, в России в 2013 году был выше, чем в других странах Европейского региона и уступал лишь Украине. Некоторые инфекционные болезни имеют статус социально значимых. Это гепатиты В и С, ВИЧ, туберкулез и инфекции, передающиеся половым путем. Чтобы уменьшить пораженность населения ими, требуются системная профилактика и значительные финансовые затраты. В мае 2016 года Россия подписала первую в истории глобальную стратегию ВОЗ по борьбе с вирусными гепатитами, цель которой ликвидировать их к 2030 году, для чего потребуется обеспечить лечением 80% больных. От хронического гепатита В пока нет радикального лечения, позволяющего вылечить больного, однако существует эффективная вакцинация, которая сдерживает распространение болезни. От гепатита С, напротив, нет вакцины, но есть лечение, которое позволяет уничтожить вирус в организме. Используя эти инструменты, как и другие страны, мы должны в 6–10 раз сократить число инфицированных и не менее чем в 3 раза число смертей, связанных с последствиями вирусного гепатита. В любом случае, если сегодня мы не начнем лечить этих людей, уже через 5–10 лет мы столкнемся с тяжелейшей ситуацией по количеству больных циррозом печени вирусной этиологии.

— Почему?

— Сегодня от заболеваний печени умирают вдвое больше людей, чем от ДТП. Если в 1990 году рак печени был на 24-м месте в структуре основных причин смерти, то к 2010 году переместился уже на 16-е место. Одна из причин — масштабное распространение вирусных гепатитов. Прогноз по естественному течению инфекции крайне неблагоприятен. Официальная статистика инфицированных как в нашей стране, так и в мире далека от реальной. Не исключено, что мы знаем лишь о пятой части людей, которые реально заражены. Лечение же получают менее 15% пациентов, выявляемых в год. При этом 96% больных хроническим гепатитом С — взрослые, 82% из них трудоспособного возраста. Особую тревогу вызывает тот факт, что каждый четвертый из умерших от ХГС узнает о своем диагнозе в год смерти. При сохранении динамики роста новых случаев к 2030 году в России количество инфицированных может вырасти еще на полмиллиона и составит не менее 2,3 млн человек. И тогда мы столкнемся еще с одной проблемой — необходимости оказания медицинской помощи, в том числе и высокотехнологической (трансплантация печени), большому числу больных, которые не получили своевременно противовирусной терапии на ранней стадии болезни. Мы подсчитали, что ежегодное увеличение охвата противовирусной терапией пациентов с ХГС приведет к снижению числа пациентов на 40%, а число пациентов с раком печени и циррозом снизится на 65 и 74%.

— Что-то уже делается в этом направлении?

— В России разрабатываются новые стандарты лечения ХГС. Лекарства прямого противовирусного действия — их много, — которые появились в последние годы, позволяют лечить гепатит С с эффективностью, достигающей 98–100%, в зависимости от генотипа вируса. Но и предыдущее поколение лекарств — интерфероны — нельзя сбрасывать со счетов. Эффективность этих препаратов достигает 75%, и большинство пациентов хорошо их переносят. Цены на новые препараты высокие, но мы не можем допустить роста смертности от инфекционной болезни, которая лечится. К тому же, повторяю, трансплантация печени обходится значительно дороже. Есть еще одна серьезная проблема. Не имея финансовых возможностей купить новые препараты, пациент начинает участвовать в теневой цепочке реализации на территории нашей страны незарегистрированных лекарственных средств, распространяемых в Интернете. Увы, и некоторые врачи способствуют развитию теневого рынка незарегистрированных на территории России лекарственных препаратов для лечения хронического гепатита С.

— Есть ли у нас дефицит врачей-инфекционистов?

— Да, уже сейчас врачей не хватает. При этом средний возраст врача-инфекциониста в России — почти 50 лет. И если сейчас этому не уделить должного внимания, лет через 5–10, когда работающие сегодня специалисты уйдут на пенсию, мы столкнемся с серьезной кадровой проблемой. Отрадно, что Министерство здравоохранения начало работу в этом направлении.

— Отличается ли ситуация с инфекционной заболеваемостью в Москве от остальных регионов?

— Нельзя сравнивать мегаполисы с другими регионами. По некоторым инфекциям заболеваемость в них может быть выше по ряду причин, и в первую очередь из-за потоков мигрирующего населения, в том числе нелегального, которое нередко приезжает из регионов с высокой распространенностью инфекционных заболеваний. Вместе с тем, например, в Москве немало делается для снижения инфекционной заболеваемости. Так, в 2016 году в Москве начала работать целевая программа по вирусным гепатитам, в рамках которой был выделен 1 млрд рублей на лечение пациентов.

— В последнее время на слуху тема вейпов. Чаще всего их курят подростки, однако, как говорят наркологи, состав курительных смесей в этих аппаратах никому не известен и подцепить через них можно все что угодно. Какие инфекции, например?

— Если говорить о новых вирусах, какие из них вызывают особые опасения?

— Мы сталкиваемся как с совершенно новыми вирусами, так и с теми, которые уже известны человечеству, были побеждены и теперь вновь выявляются у населения. За последние 30 лет мир столкнулся с такими инфекциями, как ВИЧ, гепатиты С, D, E, TTV.

— Но с противовирусными препаратами при этом ситуация не самая оптимистичная?

— Дело в том, что у нас не так много противовирусных препаратов с доказанной эффективностью. Зато много лекарственных средств с неизвестными механизмом действия и мишенями, на которые они воздействуют. Например, иммуномодуляторы — весь мир от них отказывается, а у нас в стране они очень популярны. Кроме того, у нас продается много препаратов для лечения ОРВИ и гриппа, притом что только у трех из них (зарегистрированных в РФ) эффективность доказана.

— Можно ли создать универсальные вакцины от всех вирусов или это фантастика?

— Одну на все случаи — нельзя. И даже не нужно так ставить вопрос. Разрабатывать вакцины нужно от заболеваний, которые широко распространены и наносят большой экономический ущерб. Если же инфекция протекает легко или встречается редко, целесообразность создания вакцины неочевидна.

— Но вот, например, ветряная оспа — она же очень легко протекает у детей. А вакцину изобрели.

— Вы не правы. После 12 лет вероятность осложнений и их количество увеличиваются с каждым годом: чем старше человек, тем опаснее для него болезнь. Эта инфекция чревата серьезными осложнениями вплоть до энцефалита и частичной или полной потери зрения.

— Планы по ликвидации кори во всем мире уже редактировались несколько раз. Теперь поставлена цель искоренить корь в мире к 2025 году. Почему с ней все не так, как с черной оспой, которую мир победил с помощью прививок?

— Проблема в том, что у нас огромное количество людей, отказавшихся от прививок. Некоторые родители не хотят прививать детей от болезней, с которыми они редко сталкиваются. Но эти болезни редко встречаются лишь в том случае, когда большинство населения иммунизировано. И если в окружении кто-то заболеет корью — непривитый ребенок заразится обязательно. Кстати, ВОЗ приводит данные, что в мире в 2000–2014 годах противокоревая вакцинация снизила глобальную смертность на 79% и предотвратила 17,1 млн случаев смерти. Возьмем пример с пневмококковой инфекцией. Несколько лет назад в нашей стране эта вакцина была включена в Национальный календарь профилактических прививок, потому что подсчитали, сколько детей умирает или становится инвалидами от заболеваний, вызываемых пневмококком, во что это обходится, и решили, что дешевле прививать, чем лечить и хоронить. Тем более в эру растущей устойчивости пневмококков к антибактериальным препаратам.

— Врачи говорят о необходимости дальнейшего расширения Национального календаря прививок. Что в него нужно включить в первую очередь?

— В России должен быть создан экспертный совет по иммунопрофилактике. Чтобы рекомендовать какие-то изменения в Национальный календарь прививок, нужно учесть эпидемическую ситуацию, социальную и экономическую значимость инфекции и наличие и доступность эффективных и безопасных специфических средств профилактики. Сегодня есть эпидемиологическая и экономическая потребность в вакцинации против ротавирусной инфекции. Ее нужно проводить планово в грудном возрасте — еще до встречи с диким вирусом. Необходимо решить вопрос о вакцинации против папилломавирусной инфекции. Кроме этого в ближайшее время мы будем вынуждены пересмотреть контингент и схемы иммунопрофилактики в календаре прививок из-за увеличения количества людей пожилого возраста. Люди стали жить дольше, но это не значит, что они перестали болеть.

— Правда ли, что врачи-инфекционисты почти не болеют сами — у них вырабатывается иммунитет против вирусов?

— Неправда. Мы такие же люди. А если среди нас более низкий показатель заболеваемости, то это благодаря соблюдению санитарно-эпидемиологических правил, вакцинации и знаниям. Кто информирован, тот вооружен.

— Но ведь вам чаще других приходится сталкиваться с опасными инфекциями?

— Да, но если соблюдать санэпидрежим, вероятность заразиться сводится к нулю. Когда студенты говорят мне, что боятся заразиться на практике, я отвечаю, что у них гораздо больше возможностей заразиться в общественном транспорте и в местах большого скопления народа, где люди ведут себя расслабленно и не знают, какие вирусы могут их окружать. А вот когда ты понимаешь, что это за инфекция, и знаешь, как от нее защититься, работать с ней безопасно.

— Как, кстати, защитить себя от инфекций в транспорте?

— Прежде всего нужно знать эпидемиологическую обстановку в данной местности, чтобы понимать, от чего защищаться. Если сообщается о превышении порога заболеваемости по ОРВИ, нужно стараться держаться за поручни в перчатках, мыть руки, носить маску в местах скопления людей и менять ее каждые два часа, соблюдать этикет чихания и кашля. За рубежом еще маленьких детей учат, как правильно кашлять и чихать. А как мы чаще всего чихаем? Закрываем нос и рот руками, а потом беремся за поручни и предметы окружающей обстановки, а значит, собственными руками помогаем вирусам распространяться. Это является нарушением всех правил. Правильно чихать и кашлять — прикрывая рот и нос одноразовым носовым платком (никогда не использовать повторно!) или прикрываясь локтевым сгибом руки. Все гениальное просто. Эти простые правила всегда работают.

Заголовок в газете: Заразное далёко
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27422 от 21 июня 2017 Тэги: Здравоохранение, Грипп, ДТП, Пенсии, Смерть, Транспорт, Дети , Лекарства Организации: Министерство здравоохранения Места: Россия, Москва, Украина

Ежегодно инфекционные заболевания уносят сотни тысяч жизней, а многие переболевшие получают неизлечимые осложнения на всю оставшуюся жизнь.

По статистике, именно инфекционные заболевания становятся причиной 26% всех смертей на планете (по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) за 2008 год).

В 2012 году число смертей от инфекционных заболеваний снизилось. Неинфекционные заболевания стали причиной 68% всех случаев смерти, на инфекционные, материнские , неонатальные болезни и расстройства пищевого происхождения (вместе взятые) пришлось 23% смертей в мире, а травмы стали причиной 9% всех случаев летального исхода.

В мире регистрируются тысячи, сотни тысяч и даже миллионы случаев инфекционных заболеваний, которые поражают детей и взрослых не только в слаборазвитых или развивающихся странах, но и в странах с высоким уровнем жизни. Так, дифтерией заболевают 4880 человек в мире. Корь поражает 354820 человек, из них умерло – 139 300 (при охвате прививками 84%).

Паротитом болеют 726 169 человек, коклюш в среднем охватывает 162 047 человек, краснуха – 114449, столбняка зарегистрировано 14272 случаев.

Пальму первенства среди инфекционных заболеваний держит туберкулез – 5 772 224 случаев. В то же время, можно отметить, что благодаря вакцинации с лица планеты постепенно исчезает такая страшная болезнь как полиомиелит – всего в мире зарегистрировано 285 случаев.

И все же такие показатели стали возможными благодаря консолидированным усилиям по борьбе с инфекционными заболеваниями.

Смертность и заболеваемость инфекционными заболеваниями в России

В 2013 г. в Российской Федерации зарегистрированы более 33 млн 225 тыс. инфекционных заболеваний (в 2012 г. – 31 млн 477 тыс.). В 2013 г. в России умерло 1,9 млн человек, от инфекционных болезней – 31 808 (1,7%), зарегистрировано 33 млн 255 тыс. случаев инфекционных болезней, летальный исход составил – 0,096%.

В 2013 году наибольшее число смертей в России было вызвано болезнями системы кровообращения. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни погубили в 2013 году 22,2 из 100 тыс. человек.

Некоторые инфекционные заболевания в 2013 году стали причиной смерти 31808 человек . Это 1,7% от всех смертей.

С 1998 года наибольший пик инфекционных заболеваний в России был отмечен в 2001 году – 53 млн, а наименьший – в 2005 году – 27 млн случаев. После 2005 года в нашей стране вновь наметился рост числа инфекционных заболеваний: с 29 млн в 2006 году до 35 млн в 2010-м и 38 млн в 2011 году.

Сегодня в России по целому ряду инфекционных заболеваний наблюдается незначительное снижение числа зарегистрированных случаев.

Наименование заболевания	Число зарегистрированных случаев (январь-декабрь 2014 г)	Число зарегистрированных случаев (январь-декабрь 2013 г)
Острый паралитический полиомиелит	3	5
Острый вирусный гепатит В	1667	1722
Хронический вирусный гепатит В (впервые установленный)	14693	15177
Носительство возбудителя вирусного гепатита В	20963	23876
Дифтерия	2	2
Коклюш	4223	4035
Корь	4653	1637
Краснуха	50	166
Паротит эпидемический	237	264
Менингококковая инфекция	909	1196
Ветряная оспа	859764	720180
Туберкулез (впервые выявленный) активные формы	70522	74182
Грипп	12257	100360
Поствакцинальные осложнения	192	263

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вакцина "Менюгейт" зарегистрирована в России? С какого возраста разрешена к применению?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, зарегистрирована, вакцина – от менингококка С, сейчас также есть вакцина конъюгированная, но уже против 4 типов менингококков – А, С, Y, W135 – Менактра. Прививки проводят с 9 мес.жизни.

Муж транспортировал вакцину РотаТек в другой город.Покупая ее в аптеке мужу посоветовали купить охлаждающий контейнер,и перед поездкой его заморозить в морозильной камере,потом привязать вакцину и так ее транспортировать. Время в пути заняло 5 часов. Можно ли вводить такую вакцину ребенку? Мне кажется,что если привязать вакцину к замороженному контейнеру, то вакцина замерзнет!

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы абсолютно правы, если в контейнере был лед. Но если там была смесь воды и льда- вакцина не должна замерзать. Однако живые вакцины, к которым относится ротавирусная, не увеличивают реактогенность при температуре менее 0, в отличие от неживых, а, например, для живой полиомиелитной допускается замораживание до -20 град С.

Моему сыну сейчас 7 месяцев.

В 3 месяца у него случился отек Квинке на молочную смесь Малютка.

Прививку от гепатита сделали в роддоме, вторую в два месяца и третью вчера в семь месяцев. Реакция нормальная, даже без температуры.

Но вот на прививку АКДС нам устно дали медотвод.

Я за прививки!! И хочу сделать прививку АКДС. Но хочу сделать ИНФАНРИКС ГЕКСА. Живем в Крыму. В крыму ее нигде нет. Посоветуйте как поступить в такой ситуации. Может есть зарубежный аналог? Бесплатную делать категорически не хочу. Хочу качественную очищеную, что бы как монжно меньше риска.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В Инфанрикс Гекса содержится компонент против гепатита В. Ребенок полностью привит против гепатита. Поэтому в качестве зарубежного аналога АКДС можно сделать вакцину Пентаксим. Кроме того, следует сказать, что отек Квинке на молочную смесь не является противопоказанием к вакцине АКДС.

Подскажите, пожалуйста, на ком и как тестируют вакцины?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Как и все лекарственные препараты вакцины проходят доклинические исследования (в лаборатории, на животных), а затем клинические на добровольцах (на взрослых, а далее на подростках, детях с разрешения и согласия их родителей). Прежде чем разрешить применение в национальном календаре прививок исследования проводят на большом числе добровольцев, например вакцина против ротавирусной инфекции испытывалась почти на 70 000 в разных странах мира.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Состав вакцин изложен в инструкциях к препаратам.

Ребёнку 1 год и 8 месяцев, все прививки ставились в соответствии с календарем прививок. В том числе 3 пентаксима и ревакцинация в полтора года тоже пентаксим. В 20 месяцев надо ставить от полиомиелита. Очень всегда переживаю и отношусь тщательно к выбору нужных прививок, вот и сейчас перерыла весь интернет, но так и не могу решить. Мы ставили всегда инъекцию (в пентаксиме). А теперь говорят капли. Но капли-живая вакцина, я боюсь различных побочек и считаю, что лучше перестраховаться. Но вот читала, что капли от полиомиелита вырабатывают больше антител, в том числе и в желудке, то есть более эффективные, чем инъекция. Я запуталась. Поясните, инъекция менее эффективна (имовакс-полио, например)? Отчего ведутся такие разговоры? У каплей боюсь хоть и минимальный, но риск осложнения в виде болезни.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В настоящее время Национальный календарь прививок России предполагает комбинированную схему вакцинации против полиомиелита, т.е. только 2 первых введения инактивированной вакциной и остальные – оральной полиовакциной. Это связано с тем, чтобы полностью исключить риск развития вакциноассоциированного полиомиелита, который возможен только на первое и в минимальном проценте случаев на второе введение. Соответственно, при наличии 2-х и более прививок от полиомиелита инактивированной вакциной, осложнения на живую полиовакцину исключены. Действительно, считалось и признается некоторыми специалистами, что оральная вакцина имеет преимущества, так как формирует местный иммунитет на слизистых кишечника в отличие от ИПВ. Однако сейчас стало известно, что инактивированная вакцина в меньшей степени, но также формирует местный иммунитет. Кроме того, 5 введений вакцины против полиомиелита как оральной живой, так и инактивированной вне зависимости от уровня местного иммунитета на слизистых оболочках кишечника, полностью защищают ребенка от паралитических форм полиомиелита. В связи с вышесказанным вашему ребенку необходимо сделать пятую прививку ОПВ или ИПВ.

Следует также сказать, что на сегодняшний день идет реализация глобального плана Всемирной организации здравоохранения по ликвидации полиомиелита в мире, которая предполагает полный переход всех стран к 2019 году на инактивированную вакцину.

В нашей стране уже очень долгая история использования многих вакцин – ведутся ли долгосрочные исследования их безопасности и можно ли ознакомиться с результатами воздействия вакцин на поколения людей?

Отвечает Шамшева Ольга Васильевна

За прошлый век продолжительность жизни людей возросла на 30 лет, из них 25 дополнительных лет жизни люди получили за счет вакцинации. Больше людей выживают, они живут дольше и качественнее за счет того, что снизилось инвалидность из-за инфекционных заболеваний. Это общий ответ на то, как влияют вакцины на поколения людей.

На сайте Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) есть обширный фактический материал о благотворном влиянии вакцинации на здоровье отдельных людей и человечества в целом. Отмечу, что вакцинация –это не система верований, это - область деятельности, опирающаяся на систему научных фактов и данных.

На основании чего мы можем судить о безопасности вакцинации? Во-первых, ведется учет и регистрация побочных действий и нежелательных явлений и выяснение их причинно-следственной связи с применением вакцин (фармаконадзор). Во-вторых, важную роль в отслеживании нежелательных реакций играют постмаркетинговые исследования (возможного отсроченного неблагоприятного действия вакцин на организм), которые проводят компании — владельцы регистрационных свидетельств. И, наконец, проводится оценка эпидемиологической, клинической и социально-экономической эффективности вакцинации в ходе эпидемиологических исследований.