Склероз суставных поверхностей к кому обращаться

Одно из самых тяжелых проявлений остеоартроза является склероз суставных поверхностей. Заболевание имеет характерные проявления и симптоматику, о которых расскажет наша статья. Что такое субхондральный остеосклероз, причины его развития, признаки и возможное лечение при разных стадиях недуга — вся необходимая информация приведена далее.

Что собой представляет субхондральный склероз

Субхондральный остеосклероз не классифицируют в отдельную категорию, это скорее один из симптомов хронического артроза суставов. Изменения чаще всего появляются в коленных и тазобедренных суставах, а на позвоночнике патологии подвержены поясничный и шейный отделы. Именно на эти части нашего тела распределяется максимальная нагрузка при движениях, поэтому такие сочленения быстрей выходят из строя.

Механизм развития болезни можно представить себе, вспомнив строение сустава. На внутренней поверхности расположена хрящевая ткань, помогающая безболезненному и беспроблемному движению костей.

При поражении хрящевого слоя, на костной ткани начинают образовываться наросты и уплотнения. Они имеют вид крючков и называются остеофитами. От их расположения зависит сохранение двигательной функции сустава. Если остеофиты находятся с краю, трение между пластинками не затруднено, поэтому пациента не беспокоят никакие дискомфортные ощущений. В случае если наросты образовались между двумя поверхностями суставов (пластинами), это спровоцирует сужение суставной щели и затруднение движения. При таком развитии, субхондральный склероз суставных поверхностей дает о себе знать дискомфортом и болью при обычных движениях. Патологический процесс распространяется и на пластинки, которые расположены между телом и диском позвонка. Такое состояние называется субхондральным склерозом замыкательных пластинок.

Причины возникновения

Все негативные факторы, приводящие к развитию субхондрального остеосклероза суставных поверхностейможно разделить на две основные категории. Это эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) причины.

Среди внутренних факторов преобладают следующие:

• Аутоиммунные заболевания. В частности системное заболевание красной волчанкой может привести к развитию болезни.
• Возрастные изменения. Риск таких патологий возрастает после 50 лет.
• Генетическая предрасположенность. У пациентов, чьи родственники также болеют артрозом или остеохондрозом, очень высокие шансы также заболеть этим недугом.
• Гендерная принадлежность. У женщин строение костной ткани более пористое, а после менопаузы происходит ее истончение, что может привести к таким проблемам.
• Сосудистые заболевания. При недостаточном кровоснабжении суставов, развиваются патологические изменения, которые также могут вызвать склероз позвоночника.
• Гормональные нарушения. Сбои в работе эндокринной системы, развитие сахарного диабета — все это провоцирует патологические процессы в организме.

Внутренние и внешние факторы, приводящие к развитию болезни, также не всегда поддаются корректировке. Именно поэтому стоит уделять своему здоровью особое внимание, чтобы не допустить прогрессирование патологии.

К внешним факторам относятся:

1. Травмы суставов и конечностей. Спортивные и бытовые травмы, даже не приносящие существенного дискомфорта, могут стать причиной патологических изменений в строении сустава.
2. Неблагоприятные условия труда. Максимальный вред для суставов происходит при работе с виброинструментом, а также при сильных физических нагрузках.
3. Избыточный вес. Негативно влияет на работу суставов, ведь они постоянно находятся под повышенной нагрузкой.
4. Врожденные патологии. Обычно это дисплазия суставов у новорожденных. Чем раньше будет диагностировано отклонение, тем выше шансы на благополучное выздоровление пациента.
5. Нарушения обмена веществ. Некоторые заболевания, в частности, подагра, также не лучшим образом сказываются на здоровье суставов.
6. Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Приводят к недостаточному кровоснабжению суставов, что негативно сказывается на их функции.

Симптоматика недуга

Остеосклероз суставных поверхностей нельзя рассматривать как отдельное заболевание. Он проявляется отдельными симптомами других болезней суставов. Именно поэтому, причинами обращения к врачу могут стать следующие признаки.

Как проявляется болезнь:

• На ранних стадиях пациент замечает некоторые трудности при движении. Сустав хуже выполняет свою функцию, но болевые ощущения отсутствуют.
• Выраженные патологические изменения проявляются по мере сужения суставной щели. В этом случае происходит отказ суставного сочленения, становится невозможным выполнять привычные движения.
• Полное деформирование сустава, при котором его поверхность становится плоской. Наблюдается при потере суставной функции, необратимых изменениях в его работе.

Диагностирование и лечение

На сегодняшний момент наиболее информативным исследованием является МРТ, при котором прослеживается степень поражения суставов и тип его изменений. Также применяется рентгенография, на которой можно увидеть разрастание соединительной ткани возле сустава. В зависимости от общего диагноза и степени выявленной патологии, назначается соответствующее лечение.

Наиболее благоприятный прогноз при определении заболевания на ранних стадиях. В этом случае выполняется корректировка питания, медикаментозная терапия, а также подбирается индивидуальный комплекс упражнений. К сожалению, бессимптомное начало и недостаточное внимание к своему здоровью приводит к тому, что пациенты обращаются с жалобами уже на запущенных стадиях заболевания.

В этом случае подбирается комплекс специальных мероприятий:

• Прием нестероидные противовоспалительных средств, замедляющих прогресс основного заболевания;
• Мануальная терапия и массаж показали свою эффективность при лечении суставных заболеваний;
• Физиопроцедуры помогут снять болевой синдром и восстановить подвижность сочленений;
• Посильные физические нагрузки. Специальные упражнения помогут разработать сустав.

Среди дополнительных мероприятий можно выделить организацию сбалансированного питания и санитарно-курортное лечение. Если же патологическое разрастание ткани привело к полному обездвиживанию суставного соединения, радикальным решением проблемы станет оперативное вмешательство. После операции, пациенту придется пройти курс реабилитационных процедур, а также кардинально изменить привычный образ жизни.

Прогноз зависит от стадии болезни, а также настойчивость больного, ведь это также влияет на успешное выздоровление.

Методы профилактики

Все суставные заболевания проявляются и прогрессируют под влиянием неблагоприятных внешних факторов. К ним относится неправильное питание, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, а также избыточный вес. Чтобы минимизировать риск таких проявлений, необходимо кардинально пересмотреть свой образ жизни, исключив возможные провоцирующие факторы.

Кроме того, обязательно стоит следить за своим здоровьем, вовремя проходить профилактические осмотры и выполнять назначения врача. Суставы бояться переохлаждения, поэтому стоит позаботиться о комфортной одежде и условиях труда.

Субхондральный склероз смежных суставных поверхностей развивается на фоне уже существующих суставных заболеваний, поэтому не выделяется в отдельную категорию. Чаще всего поражается тазобедренный и коленный суставы, а также шейный и поясничный отдел позвоночника. При диагностировании на ранних стадиях, подвижность сустава можно полностью вернуть. Вместе с тем, если изменения зашли слишком далеко, может понадобиться оперативное вмешательство по удалению наростов соединительной ткани между хрящевой прослойкой сочленения. Особенности развития этого недуга, а также план терапии рассмотрены в нашей статье.

Субхондральный склероз суставных поверхностей – клинический признак, подтверждающий наличие генетически обусловленных, либо приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы. Патологические изменения выявляются при аппаратном исследовании. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах развития ранняя диагностика болезненных отклонений затруднена.

Определение понятия

Если конкретизировать, что это такое склероз суставных поверхностей, то уместнее говорить о локальной гибели клеток живой ткани в области соединения костей.

Если хрящ утрачивает свои свойства, вся нагрузка ложится на подхрящевую пластинку. Начинается постепенное компрессионное разрушение функциональных тканей. В последующем отмершие клетки замещаются фиброзными волокнами. Структурный элемент костной ткани утолщается, сосуды, питающие хрящ, закупориваются, запускается процесс оссификации.

Поверхность поврежденной кости превращается в плацдарм для формирования костных разрастаний. Число и размер экзостозов, остеофитов методически увеличивается. Соразмерно с ростом новообразований ограничивается амплитуда движений.

Причины

Склероз суставов манифестирует, и на протяжении длительного периода времени формируется скрыто. Человек долгие годы может не догадываться о происходящих изменениях, пока они не начинают сказываться на привычном жизненном укладе.

Дезорганизация сустава развивается на фоне:

возрастных изменений; патологий опорно-двигательной системы; эндокринных и метаболических нарушений; травматических повреждений; аутоиммунных заболеваний; врожденных аномалий или генетической предрасположенности.

Фактор риска повышается у людей, активно занимающихся спортом, страдающих ожирением, ведущих или обреченных на малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими веществами, табакокурением.

Этапы развития

Субхондральный склероз суставных поверхностей разделяют на несколько стадий. Определяют тяжесть дегенеративно-дистрофических изменений с помощью рентгенографических снимков и других аппаратных процедур.

Начальная. Наблюдаются костные разрастания по краевой зоне сустава. Умеренная. Расстояние между суставными поверхностями сужено, в виде участка просветления фиксируется склеротический очаг. Выраженная. Межсуставное пространство значительно почти закрыто, краевые костные разрастания прогрессируют. Диагностическая артроскопия распознает нарушение целостности хряща. Часто на этом этапе выявляется остеохондральное тело – смещенный фрагмент разросшихся экзостозов. Тяжелая. Суставная щель на снимках не определяется, субхондральные пластинки теряют четкие очертания, хрящ полностью разрушается. Беспорядочно сформированные костные и соединительные ткани сильно ограничивает подвижность сустава.

Уплотнение суставных поверхностей сказывается на состоянии близлежащих мягких тканей, сухожилий, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Склероз позвоночника

В медицинской практике различают склероз суставов и пластинок тел позвонков. По своему строению межпозвоночный двигательный сегмент напоминает модифицированный сустав. Только в роли сочленяющихся костей выступают смежные позвонки, а хрящевые замыкательные пластинки выполняют функцию суставных поверхностей. То есть отделяют ядро межпозвоночного диска от тел позвонков и предотвращают его выбухание в смежные структуры.

С возрастом происходит дегенерация и уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков. Сначала образовываются многочисленные трещины. Затем пластинку замещает волокнистый хрящ, который со временем кальцифицируется и трансформируется в костную ткань.

Патологические превращения могут затронуть весь позвоночный столб. Но по статистике чаще других страдают поясничный и шейный отдел позвоночника. Провокатор – повышенная нагрузка, которая распределяется, как при активном образе жизни, так и при сидячей работе, именно на эти участки.

Если замыкательные пластинки склерозированы в области шеи, симптоматически изменения проявляются:

болью при поворотах головы; потерей остроты зрения; ухудшением слуха, шумом в ушах; мигренями, головокружением; парестезиями в верхних конечностях; быстрой утомляемостью.

Врачи отмечают, что склероз замыкательных пластинок – это такое патологическое отклонение, которое свидетельствует о начинающемся развитии межпозвоночной грыжи, протрузии, остеохондроза.

Симптомы склеротического поражения суставов

Клиническая картина при дегенерации и дистрофии суставов различна. Общая симптоматика зависит от степени тяжести склеротических изменений и локализации очага поражения.

В тазобедренном суставе субхондральные пластинки обволакивают поверхности вертлужных впадин и головки бедренных костей. Дегенерация элементов зачастую указывает на развитие деформирующего артроза, либо остеоартроза. Болезням характерно, как одностороннее, так и двустороннее поражения суставов.

На начальной стадии симптомы проявляются в виде периодической боли в области бедра и/или колена, возникающей при физических нагрузках и проходящей после отдыха.

В развернутых фазах отмечают:

интенсивный болевой синдром, иррадиирующий в бедро и пах, даже в состоянии покоя; утреннюю скованность и тугоподвижность суставов; ограничение в отведении и внутренней ротации бедра; слабость ягодичных мышц; укорочение больной конечности; вынужденное прихрамывание.

Выраженное склерозирование суставных структур коленного сустава заявляет о себе:

болевыми ощущениями разной интенсивности, распространяющимися по передневнутренней поверхности подвижного соединения при ходьбе; резкой болью и хрустом при сгибании колена; болезненным дискомфортом ночью; ограничением сгибательно-разгибательных движений; нестабильностью надколенника; деформацией сустава; искривлением оси пострадавшей конечности.

Склероз суставных поверхностей не исключает развитие синовита, при котором сустав принимает шарообразную форму. В месте скопления синовиальной жидкости кожный покров краснеет и становится горячим на ощупь. В колене появляется ощущение тяжести и распирания.

В отличие от других мест локализации склероз плечевого сустава встречается гораздо реже.

О вовлечении в патологическое состояние оповещают:

боли в плече, отдающие в верхнюю конечность, лопатку, шею, усиливающиеся ночью; резкий болевой синдром при попытках отвести руку или совершить вращение; припухлость на поверхности плеча; ухудшение общего самочувствия – бессонница, раздражительность, потеря работоспособности.

В тяжелых случаях формируется синдром блокированного плеча, при котором осуществлять движения плечевым суставом фактически невозможно.

Лечение

Как лечить склероз суставных поверхностей зависит от причины, спровоцировавшей болезненное отклонение. Повернуть патологический процесс вспять не в состоянии, даже самые современные методы терапии. Поэтому фундамент лечебных мероприятий базируется на контроле болевых проявлений, предотвращении прогрессирования склеротических поражений и сохранении функциональной способности сустава.

При склеротических поражениях рекомендован щадящий двигательный режим. Если поражения затронули конечности, показана мягкая иммобилизация сустава эластичным бинтом.

В стандартный медикаментозный курс включают:

препараты из группы НПВП – применяются в виде таблеток, внутримышечных инъекций, мазей для местного нанесения; купируют боль и воспаление; глюкокортикоиды и анестетики – вводятся в полость сустава или околосуставные ткани при сильном болевом синдроме; миорелаксанты – снимают мышечный спазм, вызванный защемлением нервных окончаний костными разрастаниями; ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию крови, обеспечивая поставку необходимых веществ к проблемным участкам; хондропротекторы – стимулируют регенерацию хрящевых тканей.

Параллельно проводится этиотропная терапия – устранение причины, побудившей возникновение дегенеративно-дистрофических поражений.

Обязательный элемент консервативного лечения после снятия обострения – физиотерапевтические процедуры.

Предотвратить развитие контрактур и возможных осложнений помогут:

микротоковая терапия; ударно-волновая терапия; иглорефлексотерапия; бальнеотерапия; постизометрическая релаксация.

Лучшими реабилитологами подтверждена эффективность лечебной физкультуры. Разные виды упражнений разработаны для любых суставов. Их правильный подбор гарантирует: сочленениям – увеличение подвижности, связкам – возвращение гибкости, а мышцам – накопление силы.

В качестве поддерживающей терапии специалисты рекомендуют санаторно-курортное лечение, сбалансированное питание, дозированные нагрузки, контроль массы тела.

Субхондральный склероз суставных поверхностей не относится к отдельному заболеванию, это скорее такой симптом ряда суставных недугов. Данное заключение делает врач после проведения рентгенологического исследования. Выявленный субхондральный склероз должен быть показателем для дальнейшего исследования суставов человека.

Что это такое?

Субхондральный склероз суставных поверхностей — это болезненное состояние, когда клетки определенных суставных зон начинают меняться и вместо них образуется соединительная ткань, которая не выполняет необходимые функции. Развивается данная патология чаще всего в результате старения организма.

Данный симптом является признаком одного из заболеваний:

• остеохондроза;
• остеоартроза.

Поверхность костей в месте их соединения, чтобы не было между ними трения, выстлана гибкой эластичной тканью (хрящом). За счет этого вещества сустав не теряет своей гибкости. Субхондральный означает находящийся под хрящом. В действительности под хрящевой тканью расположена пластина или субхондральная кость, которая является фундаментом для хряща.

Если произошла травма или воспаление то костные клетки начинают свое деление, из них образуются наросты – остеофиты. При их расположении по краям суставная функция не утрачивает своего действия. Но при проникновении суставных наростов вглубь ткани смежная суставная щель сужается, что препятствует свободному движению кости. В этот момент возникает боль.

Так как человек — это прямо ходящее существо. Значит, основная нагрузка приходится на позвоночный столб. В особенности страдает шейный и поясничный отделы, а так же конечности.

Области поражения

Обычно при субхондральном склерозе суставных поверхностей страдают крупные суставные части и опорно-двигательная система:

1. Замыкательные пластины позвоночника. При повреждении замыкательных пластин поражается шейный и поясничный отделы позвоночника. Боль беспокоит при наклоне вперед. При поражении волокон нервов, у человека развиваются неврологические проблемы. Появляется онемение в области больного участка, чувство присутствия шума в ушах, кружение головы и т.д.
2. Коленный и локтевые суставы. Часто поражается коленный и локтевой сустав, в этом случае становится трудно его согнуть и разогнуть.
3. Тазобедренный сустав. Если остеосклероз поразил тазобедренный сустав, боль ощущается в тазу и пояснице.

Причины субхондрального склероза и факторы риска

К основным причинам недуга можно отнести:

• 
  Длительное воспаление в суставной области.
• Длительные и тяжелые нагрузки физического плана, например занятие силовыми видами спорта. В особенности к вопросу физических нагрузок внимательнее необходимо относиться не подготовленным людям.
• Лишние килограммы, они давят в первую очередь на сустав колена, позвоночную часть и голеностопный сустав.
• Аутоиммунные заболевания, приводящие к неправильным обменным процессам.

Существуют и факторы риска, которые способствуют скорейшему развитию болезни:

1. Те же самые физические нагрузки.
2. Мало движений.
3. Травмы суставов в особенности в области спины.
4. Наследственная предрасположенность.

Симптоматические проявления

Признаки болезни развиваются в зависимости от места расположения пораженного сустава:

• При диагностировании данной патологии, там, где расположены замыкательные пластины позвоночных тел, имеются явные ограничения в двигательной способности шейного, грудного и поясничного отделов. Боль тупого характера, возникающая преимущественно при наклонах. При повороте корпуса назад появляется боль острого плана.Неврологические симптомы развиваются при травмировании сосудистой части и нервных волокон. В этом случае у человека возникает шум в ушах, трудности передвижения по прямой, снижение слуха и зрения, головные боли и головокружения.
• Поражения в области колена или локтя приводят к трудностям при сгибательно-разгибательных движениях. Боль преимущественно проявляется при сгибании.
• Если поврежден тазобедренный сустав, то боль чувствуется в бедренной части, пояснице и в районе малого таза.

Диагностика суставных поверхностей

К основным диагностическим методам относятся:

• проведение рентгена;
• МРТ;
• КТ;
• проведение теста на определение плотности костной ткани (денситометрия);
• биохимические анализы крови.

Методы лечения

Так как субхондральный склероз суставных поверхностей является отдельным симптомом ряда заболеваний, то и лечение проводится основной болезни. Поэтому в каждом отдельном случае терапия будет носить индивидуальный характер. Но, тем не менее, имеются схожие мероприятия для всех видов субхондральных повреждений костей:

1. Лекарственная терапия будет основываться на приеме следующих препаратов: для снятия воспаления, обезболивания, антигистаминные средства, гормональные препараты, антибиотики.
2. Мануальная и физиотерапия. К данным методикам относится ряд мероприятий улучшающих двигательную активность сустава: массаж, иглоукалывание, процедуры физиотерапевтического плана с тепловым воздействием на сустав, применением лучевой и радиоволновой терапии. Все эти мероприятия способны ускорить обменные процессы и кровообращение в тканях при таком заболевании как субхондральный склероз.Во время применения электрофореза можно добавлять лекарственные средства. Например, хондропротекторы, противовоспалительные смеси или обезболивающие препараты. Если проводится грязелечение, то оно способствует восполнению в организме утраченных минеральных веществ.
3. 
   Иглоукалывание. Это процедура, относящаяся к рефлексотерапии. Благодаря данному методу, кровь приливает к органам и суставам, в результате чего спадает боль и восстанавливается подвижность костей. Проводить процедуру с иголками должен опытный специалист.
4. Точечный массаж. Такой вид массажа проводится целенаправленно и обязательно в период затухания острого периода. Благодаря ему восстанавливается кровоснабжение в болезненном месте и ускоряются обменные процессы.
5. Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера терапии, когда консервативное лечение не дало положительных результатов, а сустав значительно деформировался. Техники проведения операции могут быть различными: артроскопия, полное протезирование сустава, частичное протезирование.

Профилактика и здоровый образ жизни

Основу профилактических мер субхондрального склероза суставных поверхностей составляют следующие мероприятия:

• Соблюдение правил здорового и активного образа жизни, отказ от вредных привычек, таких, как злоупотребление спиртным и курение.
• Больше физической активности, но не переусердствуйте с нагрузками. Лучше всего заняться плаванием или йогой.
• Осанка должна быть всегда ровной. Следите за этим.
• Питание должно быть сбалансированным и тогда не появятся лишние килограммы. Если же имеется лишний вес, то делайте все возможное. Чтобы от него избавиться.

Заключение

Появившаяся боль в суставах будет являться первым звоночком, сигнализирующим об их нарушении. Сразу обращайтесь к врачам, так как на начальной стадии выявить и устранить субхондральный склероз намного проще, чем в запущенных стадиях. Если своевременно лечить такие болезни как артрит, артроз и остеохондроз, то не возникнет осложнений в виде субхондрального склероза суставных поверхностей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава – дегенерация, приводящая к деформации, нарушению трофики, острой боли. Патологическое состояние чаще возникает у спортсменов, пожилых людей. Если своевременно начать терапию, врач предотвратит появление инвалидности.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

1. Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава
2. Как лечить патологию
3. Прогревание – способ лечения заболевания
4. Что представляет собой субхондральный склероз
5. Виды заболевания и их характеристика
6. Лекарства для лечения
7. Хондропротекторы
8. Дополнительная терапия
9. Обследования, которые проводят при заболевании
10. К какому врачу обратиться
11. Опасные последствия и осложнения
12. Диета и питание

Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава

В суставе находится субхондральная кость. С ее помощью соседние ткани, хрящи питаются веществами. Если возникает дисфункция, они разрушаются.

Изменяются следующие параметры:

• форма;
• толщина;
• кровенаполнение;
• лимфодренаж.

Нарушение в этих областях приводит к отеку, ухудшению кровообращения, скованности движений.

Главные причины болезни:

• артрит, артроз, остеосклероз и другие воспалительные патологии, протекающие длительное время;
• повышенная нагрузка, связанная с физической деятельностью (например, у спортсменов);
• избыточная масса тела, ожирение с большой нагрузкой на конечности и позвоночник (например, при повреждении замыкательных пластинок шейного отдела);
• затруднение системного кровообращения (ишемическая болезнь, атеросклероз, сердечная недостаточность);
• отклонения обмена веществ (сахарный диабет).

Заболевание сопровождается характерной клинической симптоматикой.

Она отличается для каждой следующей стадии:

1. Нормальное самочувствие пациента, отсутствие болезненных ощущений. Сохраняется двигательная активность, так как кость незначительно увеличивается в размерах.
2. Выраженное разрастание костной ткани с появлением остеофитов, склероза. Уменьшается межсуставная щель, количество синовиальной жидкости. Затрудняется двигательная активность.
3. Обильное разрастание поверхности с сильным сужением просвета. Появление острой боли, дискомфорта, затрудненность сгибания и разгибания конечностей. При наличии дисфункции тазобедренной области тяжело сесть, лечь.
4. Выраженная симптоматика. Обильная деформация, приводящая к отсутствию двигательных функций в пораженной области. Врачи советуют проводить оперативное вмешательство.

Появляются дополнительные симптомы, не относящиеся к основному заболеванию. Это плохое самочувствие, нарушение координации в пространстве, головная боль, шум в ушах, лихорадка. Диагноз ставится на основе МРТ, КТ, ультразвука, рентгена, лабораторных анализов биологических жидкостей.

Как лечить патологию

Используют комплексные методы лечения, чтобы восстановить подвижность, кровоток тканей, устранить дискомфорт.

Применяют следующие виды лекарств:

• нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака;
• обезболивающие системного действия (Найз, Кеторол);
• антигистаминные препараты для устранения отека, воспаления (Зодак, Супрастин);
• антибиотики;
• гормональные средства при отсутствии действия от НПВС (на основе дексаметазона, гидрокортизона);
• хондропротекторы.

Если наблюдается 1-2 стадия, назначают пероральные препараты. При наличии тяжелых отклонений – инъекции, чтобы лекарственное средство полностью перешло в кровоток, минуя физиологические барьеры.

Если двигательная функция отсутствует, назначают хирургическое вмешательство. Его проводят под общим наркозом, устраняя лишние костные образования, нормализуя местный кровоток.

Прогревание – способ лечения заболевания

Прогреванием невозможно устранить болезнь.

Это метод физиотерапии, в процессе которого появляются следующие положительные эффекты:

• расширение периферических сосудов, за счет которых улучшается кровообращение и поступление питательных веществ в очаг поражения;
• нормализация обмена веществ;
• получение доступа лекарства к поврежденным поверхностям;
• усиление регенерации.

Прогревание осуществляется с помощью грелок, парафина. Тепло благоприятно действует на суставные области.

Что представляет собой субхондральный склероз

Субхондральный склероз — один из ярких диагностических симптомов. Он указывает на развитие воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии в опорно-двигательном аппарате. Под действием негативных факторов необратимо изменяется субхондральная прокладка.

Субхондральная прослойка выполняет различные функции. В костях и хрящах нет ни кровеносных, ни лимфатических сосудов. Биологически активные и питательные вещества они получают из синовиальной жидкости и субхондральных тканей.

Последние оснащены разветвленной сетью кровеносных сосудов. Они одновременно выполняют функцию амортизатора, защищая кость и хрящ от травмирования при повышенных нагрузках на суставы или позвоночный столб.

Если эти структуры повреждаются, то серьезно расстраивается кровообращение. Кость, хрящ начинают микротравмироваться из-за дефицита питательных веществ. Развивается склероз, для которого характерно медленное, но упорное течение.

Возникает он под действием таких негативных внешних и внутренних факторов:

1. Избыточных физических нагрузок, приводящих к микротравмированию.
2. Остеохондроза, деформирующего артроза, подагрического, ревматического, инфекционного, реактивного артрита.
3. Низкой двигательной активности, приводящей к нарушениям кровообращения во всем организме.
4. Травм — переломов, вывихов, подвывихов, разрывов связок, мышц, сухожилий, длительного сдавливания.
5. Длительного нахождения в одном положении тела в течение дня — стоя или сидя.
6. Дефицита в рационе питания микро- и макроэлементов, которые требуются для восстановления костных и хрящевых элементов: кальция, фосфора, магния, молибдена, марганца.
7. Ожирения любой степени тяжести.
8. Эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета, тиреоидита, гипотиреоза.

Повреждение субхондральной зоны всегда сопровождает естественное старение организма. Скорость катаболических процессов преобладает над скоростью восстановительных реакций.

Микротравмированные элементы просто не успевают регенерироваться. Они разрушаются еще интенсивнее, что приводит к повреждению позвонков и дисков, головок трубчатых костей, волокнистых и гиалиновых хрящей.

Виды заболевания и их характеристика

В медицине есть несколько распространенных классификаций патологии. На рентгенологических изображениях поврежденные участки выглядят в виде небольших ограниченных кругов или крупных темных зон. Поэтому заболевание бывает пятнистым и равномерным. Первое делят на мелко- и крупноочаговое, с многочисленными или редкими фокусами.

Существует и классификация в зависимости от его расположения. Чаще всего в клинической практике диагностируется ограниченная разновидность, осложненная реактивно-воспалительным процессом.

Из-за него хрящи быстро разрушаются, а патология стремительно распространятся на соседние участки. Когда она спровоцирована постоянными повышенными нагрузками на кость, то не сопровождается воспалением.

Несколько реже обнаруживаются распространенная патология, поражающая сразу несколько структур опорно-двигательной системы. Единичны случаи системного склероза. Он развивается на фоне тяжелых, длительно протекающих заболеваний.

Но особенно востребована в медицинской практике классификация по локализации:

Для субхондральной патологии любого вида, формы и локализации характерно ухудшение не только физического, но и психоэмоционального состояния. Больной становится апатичным, слабым, быстро утомляется и плохо спит. В результате ограничения подвижности у него часто меняется настроение, он раздражается, беспричинно тревожится и волнуется.

Лекарства для лечения

Практикуется комплексный подход к терапии болезни. Одновременно используются препараты для восстановления поврежденных структур и устранения симптомов. Пациентам назначаются лекарства также с профилактическими целями. Они тормозят распространение патологии на здоровые участки.

При определении тактики терапии врач учитывает степень разрушения субхондральной пластинки:

1. Первая стадия. Применяются хондропротекторы в различных лекарственных формах, сбалансированные витаминные комплексы.
2. Вторая стадия. Помимо хондропротекторов используются местные и системные анальгетики, лекарства с витаминами группы B, миорелаксанты.
3. Третья стадия. Назначаются глюкокортикостероиды для внутрисуставного введения, миорелаксанты, витамины в форме инъекций, реже — наркотические анальгетики. Востребованы и седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики.

Действие лекарственных средств усиливают физиотерапевтические процедуры. Больному рекомендованы сеансы магнитотерапии, ультрафиолетового обучения, электрофореза. Склероз высокой степени тяжести на фоне артроза часто не поддается консервативному лечению. Пациента готовят к хирургическому вмешательству — артродезу или эндопротезированию.

Эти средства практически всегда применяются в лечении. Только они могут запустить процессы восстановления, остановить прогрессирование патологий.

Под действием хондропротекторов начинают вырабатываться особые клетки — структурные единицы хрящей и костей. Восстанавливаются и сами субхондральные зоны, регенерируются поврежденные кровеносные сосуды.

В терапии врачи отдают предпочтение таким лекарствам:

• Глюкозамин-Максимуму;
• Хондроитина сульфату;
• Хондрогарду;
• Мукосату;
• Хондроксиду;
• Структуму;
• Артре;
• Пиаскледину;
• Алфлутопу;
• Румалону.

При склерозе слабой степени тяжести применяются наружные хондропротекторы: мази, гели, кремы, бальзамы. В остальных случаях используются таблетки или растворы для парентерального введения. Компоненты накапливаются в субхондральной области.

Спустя пару недель они не только начинают восстанавливать клетки, но и оказывать обезболивающее, противовоспалительное действие. Длительность терапевтического курса — от нескольких недель до двух лет.

Если повреждение прослойки сопровождается болевым синдромом, то без анальгетиков не обойтись. Обычно пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они не только ликвидируют боли, но и хорошо справляются с похрустыванием, пощелкиванием, возникающими при движении.

НПВС стимулируют рассасывание отеков, снижают температуру тела. Используются Мелоксикам, Ксефокам, Вольтарен, Кеторолак в форме растворов, Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб в таблетках.

В терапевтические схемы включаются и такие лекарства:

1. Глюкокортикостероиды — Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон. Аналоги гормонов надпочечников купируют воспаление, отечность, сразу устраняют самые выраженные боли. Но их слишком частое применение приводит к повреждению мышц, костей, сухожилий, связок.
2. Средства для улучшения кровообращения — Ксантинола никотинат, Эуфиллин, Пентоксифиллин и его зарубежный аналог Трентал. Они уменьшают вязкость крови, улучшают ее текучесть, расширяют артериолы, капилляры, расположенные в субхондральной ткани.
3. Препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит. Средства улучшают кровоток, работу нервной системы, купируют воспаление, останавливают дегенерацию нервов. А Комбилипен для инъекций содержит лидокаин, быстро избавляющий от болей.
4. Миорелаксанты — Толперизон, Баклосан, Тизанидин. Блокируют спинномозговые рефлексы, подавляют повышенную возбудимость. Они расслабляют спазмированные мышцы, исключая сдавливание нервных корешков.
5. Успокаивающие средства — настойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен. Устраняют тревожность, беспокойство, расстройства сна, эмоциональную нестабильность.

Для восполнения запасов в организме витаминов, микро- и макроэлементов применяются их сбалансированные комплексы. Назначается лечение Центрумом, Витрумом, Супрадином, Пиковитом, Мультитабсом. Достаточно принимать препараты по драже в сутки, чтобы удовлетворить суточную потребность организма в биоактивных веществах.

Обследования, которые проводят при заболевании

Первичный диагноз патологий, проявляющихся склерозом, выставляется на основании клинической картины и анамнеза. Для его подтверждения проводится ряд инструментальных исследований.

Вот самые информативные:

1. Рентгенография в 2 или 3 проекциях. Помогает обнаружить локализацию измененных тканей, определить тяжесть воспалительного или дегенеративного процесса.
2. Магнитно-резонансная томография. Используется при неинформативности рентгенографического исследования или уточнения определенных деталей.
3. Компьютерная томография. Проводится для оценки состояния кровеносной сети субхондральной прослойки, установления степени расстройства иннервации.

Лабораторная диагностика требуется только для установления причины развития заболевания. Производится забор биологических жидкостей (чаще внутрисуставного экссудата) для микроскопии, цитологического исследования. Показан и общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья.

К какому врачу обратиться

На начальном этапе не возникает ни болей, ни тугоподвижности. Человек не обращается за медицинской помощью, списывая редкие дискомфортные ощущения на обычное переутомление. Но именно на этой стадии консервативное лечение хондропротекторами наиболее эффективно. Если время от времени ноет шея, поясница, поскрипывает локоть или колено, то стоит записаться на прием к врачу.

Больной не может самостоятельно определить наличие склероза, выяснить, какое заболевание начало развиваться. Даже врач выставляет диагноз по данным анализов. Поэтому целесообразно записаться на прием к терапевту. Врач широкого профиля обладает всеми навыками диагностики.

Он назначит рентгенографическое исследование, а после изучения результатов направит больного к доктору узкой специализации:

• ревматологу при подагре, подагрическом, ревматоидном, инфекционном, реактивном артрите;
• травматологу при повреждениях опорно-двигательного аппарата;
• ортопеду при деформирующем остеоартрозе;
• вертебрологу или неврологу при остеохондрозе, межпозвонковой грыже.

Эти врачи проведут ряд дополнительных диагностических мероприятий, а затем займутся лечением. К терапии также будут привлечены и другие узкие специалисты. Например, при остеохондрозе, спровоцированном сахарным диабетом, в лечении требуется участие эндокринолога.

Опасные последствия и осложнения

Если у человека обнаружено поражение субхондральной прослойки, то в его организме уже начало развиваться воспалительное или деструктивно-дегенеративное заболевание. При отсутствии врачебного вмешательства оно будет распространяться на здоровые участки позвоночника, рядом расположенные суставы.

Дальнейшее разрушение клеток может привести к таким осложнениям:

• спонтанному гемартрозу — внезапному кровоизлиянию внутрь суставной полости;
• анкилозу — полному или частичному отсутствию подвижности в суставе или отделе позвоночника;
• остеонекрозу околохрящевых тканей;
• подвывихам суставов или позвонков.

Постепенно ослабевают мышцы, связки, сухожилия. Снижается выработка синовиальной жидкости, выполняющей функцию амортизатора. А из-за ослабления местного иммунитета все чаще будут развиваться инфекционные процессы: бактериальные синовиты, бурситы, тендиниты, тендовагиниты. На последней стадии артроза человек с трудом обслуживает себя в быту, утрачивает профессиональные навыки, становится глубоким инвалидом.

Диета и питание

Питание только дробное — есть нужно очень маленькими порциями до 7 раз в день. Категорически запрещается жарить продукты. Их припускают в небольшом количестве воды, готовят на пару.

Полезны сыры нежирных сортов, сметана, ряженка, варенец, гречневая, кукурузная каша на молоке с небольшим кусочком сливочного масла. Остановить разрушение клеток поможет употребление различных запеканок из овощей, творога, салатов из свежих овощей.

Полностью целесообразно исключить из рациона питания такие продукты:

• колбасные изделия, копчености, полуфабрикаты, фастфуд;
• консервированные фрукты, овощи, грибы;
• сдобную и слоеную выпечку;
• жирное мясо, наваристые супы и бульоны;
• шоколад, кондитерские кремы.

Недостаточное поступление с продуктами питания кальция и требуемого для его усвоения витамина Д3 нивелирует прием препаратов с этими биоактивными веществами, например, Кальция D3. А употребление 2-2,5 литров жидкости ежедневно (при отсутствии противопоказаний) позволит очистить суставы и позвоночник от вредных солей и токсичных веществ.

В качестве питья можно использовать фруктовые или ягодные соки, компоты, морсы, обычную или слабосоленую минеральную воду, ромашковый чай.