Склерозирующий остеомиелит гарре у детей

Склерозирующий остеомиелит Гарре представляет собой довольно-таки редкое, но при этом весьма опасное заболевание опорно-двигательного аппарата. Этот порок впервые был детально описан еще в конце 19 века. С такой проблемой сталкиваются преимущественно мужчины в молодом возрасте. Патология относится к атипичным видам остеомиелита, при отсутствии соответствующей терапии способна повлечь за собой крайне серьезные осложнения в виде флегмоны и абсцесса.

Этиология

Скелет каждого человека состоит из губчатых, трубчатых и плоских костей. Внутри каждой из них содержится костный мозг. При остеомиелите Гарре патологический процесс может охватывать любые зоны скелета. Этой аномалии свойственно гнойное воспаление костного мозга, при этом затрагивается надкостница, губчатое и компактное вещество.

Склерозирующей эта болезнь называется потому, что из-за воспаления разрастается соединительная ткань. В результате кости становятся толще в зоне диафиза.

Эта патология чаще всего выявляется у представителей сильного пола в возрасте 20-30 лет. Хотя нередко она диагностируется и у детей.

Если необходимое лечение отсутствует, то риск появления сепсиса, и даже летального исхода, чрезвычайно велик. У взрослых пациентов столь негативные последствия остеомиелита Гарре (по МКБ-10 - М86.8) развиваются редко.

Классификация

Чаще всего патологический процесс охватывает бедренную кость. Примечательно, что при этой болезни не формируются свищи и гнойные полости. Существует несколько разновидностей остеомиелита Гарре:

• посттравматическая;
• контактная;
• гематогенная;
• огнестрельная;
• послеоперационная.

Этот порок относится к категории первично хронических форм патологии. Остеомиелит трубчатых костей может быть тотальным, эпифизарным, диафизарным и метафизарным.

Причины появления

Остеомиелит Гарре провоцируется условно-патогенными микроорганизмами. Чаще всего в роли возбудителей выступают клебсиеллы, стафилококки и стрептококки. Гораздо реже склерозирующий остеомиелит провоцируется грибками, псевдомонадами, клостридиями, бактероидами и фузобактериями. Бактерии попадают в костный мозг и ткань через кровоток либо поврежденные участки кожи.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• переломы;
• туберкулез;
• ослабление иммунитета;
• огнестрельные ранения;
• флегмону;
• аденоиды;
• кариес;
• хирургические вмешательства, касающиеся суставов и костей;
• наличие пиодермий;
• воспаление миндалин хронической формы.

В группу риска попадают долгое время голодающие и ослабленные люди. Гнойное воспаление может развиться из-за обморожений и ожогов. Вдобавок проникновению патогенных микроорганизмов способствуют респираторные патологии, стрессы, нездоровое питание, повышенные физические нагрузки и переохлаждения. Иногда остеомиелит появляется у грудничков. Причинами тому могут послужить инфекционные болезни будущей матери в период беременности.

Симптоматика

Признаки остеомиелита Гарре не являются специфическими. Чаще всего пациенты жалуются на:

• плохое самочувствие в целом;
• повышенную температуру тела;
• незначительную слабость, усталость;
• головную боль;
• ограниченность движений;
• легкую отечность конечности;
• тупые болевые ощущения в поврежденной кости.

Особенности протекания

Чаще всего патология охватывает ноги. Особенностью хронического склерозирующего остеомиелита Гарре считается многократное усиление интенсивности симптомов по ночам. Например, многие пациенты замечают тахикардию. При этом частота сердцебиения больше 80 ударов в минуту.

Болевые ощущения при остеомиелите преимущественно локальные. Обычно они слабые и тупые. Боль многократно усиливается на фоне физических нагрузок.

Иногда процесс затрагивает плечевую, лучевую и локтевую кости. Не менее часто встречается остеомиелит Гарре нижней челюсти. Кроме того, медицине известны случаи гнойного воспаления лопаток, ребер и таза.

Хронический остеомиелит постепенно влечет за собой аномальное изменение формы костей. Со временем происходит их деформация. Не менее вероятно укорочение и искривление конечности. Патология протекает с переменными периодами обострений и ремиссий.

Гнойное воспаление может быть распространенным или локальным. В первом случае вероятно появление метастатических очагов. Поставить диагноз "остеомиелит Гарре" можно только после проведения рентгена.

Вероятные осложнения

Остеомиелит Гарре при отсутствии должного лечения может привести к очень опасным последствиям. Вероятны такие осложнения:

• сепсис;
• гнойный артрит;
• контрактура;
• самопроизвольные переломы;
• анкилоз;
• появление ложных суставов;
• флегмона;
• амилоидоз почек;
• анемия;
• деформация костей;
• злокачественное преобразование тканей;
• пиелонефрит.

Самым опасным считается генерализованный тип болезни. Такая форма способна стать причиной повреждения почек, легких и сердца. Существует риск зарождения нефрита, перикардита, пневмонии, миокардита и острой сердечной недостаточности. Не исключено также и воспаление головного мозга. К атипичным признакам порока можно отнести головную боль, судороги, петехиальное высыпание и расстройства сознания.

Диагностика

Стоит сказать, что любая терапия проводится только после подтверждения диагноза. Для этого необходимы:

• денситометрия;
• УЗИ;
• МРТ;
• анализ кусочков кости;
• биохимическое и общее исследование крови;
• пункция;
• бактериологическое обследование;
• общий анализ мочи;
• рентгенография;
• КТ.

Остеомиелит Гарре можно определить по повышенным уровням билирубина и трансаминаз в крови, пониженному количеству эритроцитов и гемоглобина, а также слишком большому числу тромбоцитов. Также на наличие болезни могут указывать лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Аномальные изменения показателей урины могут свидетельствовать о поражении почек. Для выявления типа возбудителей требуется пункция.

Самым простым и информативным способом обследования считается рентгенография. На снимках при таком заболевании можно рассмотреть утолщение диафиза пораженной кости и ее веретенообразную деформацию. Отмечается ярко выраженный склероз.

Прогноз и лечение остеомиелита Гарре

После обнаружения патологии при помощи рентгенографии выбирается терапевтическая схема. Она может быть консервативной. Чаще всего врачи рекомендуют своим пациентам антибиотики из нескольких разных фармакологических категорий. Вводить их полагается внутрь пораженной кости. Именно такой способ применения дает возможность максимально быстро добиться необходимой концентрации действующих веществ, оказывающих благотворное влияние. Если пациент жалуется на частые приступы боли, ему прописываются обезболивающие препараты.

При остеомиелите Гарре целесообразно использовать:

• витаминные комплексы;
• лечебные упражнения;
• физиотерапевтические процедуры;
• минеральные средства, которые укрепляют костную ткань.

При обнаружении симптомов заболевания может быть показано хирургическое вмешательство. Такая операция направлена на устранение гнойного очага. Обычно осуществляется некрэктомия. После удаления гнойного очага может понадобиться костная пластика. Некоторым пациентам дополнительно показана резекция поврежденного участка.

Оперативное вмешательство в некоторых случаях оказывается затрудненным. При появлении осложнений в виде сепсиса осуществляется лимфосорбция и гемосорбция. В случае диагностирования воспаления сустава может также понадобиться артротомия.

Всем пациентам с диагнозом "склерозирующий остеомиелит Гарре" необходимо постоянно пить как можно больше жидкости, есть много овощей фруктов, а также пополнить ежедневное меню максимальным количеством продуктов, богатых фосфором и кальцием. При этом очень важно ввести дробный режим питания - кушать маленькими порциями 5-6 раз в течение дня.

В целом, дальнейший прогноз зависит от формы болезни, возраста пациента, а также своевременности диагностики и терапии. Хронический остеомиелит подразумевает обязательное хирургическое вмешательство. Только так пациент может рассчитывать на скорое выздоровление в полной мере. Обязательным условием успешной терапии считается также беспрекословное соблюдение всех предписаний врача. Так, после оперативного вмешательства больным показана лечебная диета, дробный способ питания, питьевой режим и полный покой. Пациентам следует отказаться от физических нагрузок и переутомлений.

Заключение

В действительности склерозирующий остеомиелит Гарре считается опасным заболеванием и способен повлечь за собой серьезные осложнения. Только при своевременном и грамотном лечении можно рассчитывать на положительный прогноз и скорое выздоровление.

Атипичные формы остеомиелита в современной ортопедической практике встречаются все чаще. Связано это с повышенной инфекционной нагрузкой на организм, ростом антибиотикорезистентных форм бактерий, бесконтрольным применением противомикробных средств. Вялотекущий процесс, приводящий к деформации, нарушению функции, косметическим дефектам пораженного участка тела обуславливает актуальность темы.

Определение атипичных форм

Остеомиелит – инфекционно-воспалительное поражение костей и окружающих их тканей любой локализации и вида костей, которое характеризуется развитием местных и общих реакций, обусловленных интоксикацией организма.

Для атипического воспаления характерно хроническое течение. Среди форм заболевания выделяют:

• абсцесс Броди;
• остеомиелит Гарре (склерозирующий);
• остеомиелит Оллье (альбуминозный);
• антибиотический;
• фиброзный;
• послетифизный;
• опухолевидный.

Формирование хронического воспаления возникает из-за высокой устойчивости организма человека или низкой вирулентности микроба, ставшего причиной повреждения костной ткани.

Абсцесс Броди

При абсцессе Броди или ограниченном гематогенном остеомиелите имеется единичный гнойник, расположенный в метаэпифизарной части трубчатой кости. Впервые эту форму повреждения кости описал английский хирург Броди.

Гнойная полость в дистальном эпифизе большеберцовой кости правой ноги

Причиной образования ограниченного абсцесса является стафилококк, который попадает в сосудистую зону кости из отдаленного очага инфекции. Болеют чаще дети и молодые люди. Связано это с наличием в костях незакрытых зон роста, которые являются благоприятной средой для размножения бактерий.

Образование очага в кости ребенка начинается в раннем возрасте, а манифестирует болезнь через несколько лет. Костный отграниченный абсцесс Броди возникает в крупных костях (бедренной, большеберцовой, лучевой, плечевой).

Длительное время заболевание себя никак не проявляет, а симптомы появляются при достижении диаметра образования более 4 см. При этом ребёнок начинает предъявлять жалобы на болезненность в области сустава.

Ограниченный нарыв Броди вызывает следующие клинические проявления:

• тупую боль в близкорасположенном суставе;
• незначительное повышение температуры общей и локальной в области поражения;
• усиление болезненности при постукивании по кости;
• отечность и выраженность сосудистого рисунка кожи в области воспаления.

Патологический процесс всегда односторонний и имеет плотную капсулу. Редко нагноение возникает в пяточной кости. При абсцессе Броди никогда не образуются свищи.

Рентгенографическая картина показывает следующие отличительные признаки абсцедирующего остеомиелита:

• очаг просветления в области метафиза;
• кайма склероза вокруг гнойной полости;
• абсцесс имеет форму круга или эллипса;
• отсутствие включений в полости;
• неизменные окружающие участки кости.

Дифференциальную диагностику абсцесса Броди проводят с такими заболеваниями, как туберкулез, сифилитическое поражение костей, остеохондропатии и онкология.

Отличия абсцесса Броди от этих патологий – отсутствие периостальной реакции, интоксикационного синдрома, отрицательных специфических маркеров (проба Манту, реакция Вассермана), сохранность функции сустава.

Внимание! При туберкулезном инфицировании чаще поражаются тела позвонков с развитием спондилита, реже в процесс вовлекается губчатая кость челюсти.

Методы лечения

Остеомиелит Гарре

Склерозирующий остеомиелит или болезнь Гарре относится в первично-хронической форме болезни. Изучением этой патологии занималось несколько ученых, но более полную ее характеристику привел немецкий хирург Карл Гарре.

Причиной развития воспалительного процесса в трубчатых костях при болезни Гарре чаще выступает условно-патогенная микрофлора (стафилококки, клебсиеллы). Первично происходит попадание микробного агента в костные ткани. Возникает нарушение микроциркуляции с развитием недостатка кровоснабжения участка кости.

Под действием защитных сил иммунной системы инфекционный процесс стихает, оставляя небольшие участки повреждения. Далее может происходить хронизация инфекции с развитием вялотекущего воспаления, без ярких клинических проявлений. С течением времени происходит массивное повреждение тканей кости с замещением ее фиброзной тканью.

При этой форме заболевания чаще поражаются большеберцовая и бедренная кости, что обусловлено богатой сосудистой сетью. Пациенты длительное время проходят лечение по поводу ошибочно диагностированного ушиба или миозита. Отчасти это связано с тем, что в процесс воспаления вовлекается нервный пучок (малоберцовый и большеберцовый нервы). Клинические проявления патологии неспецифичны и проявляются такими симптомами, как:

При этой форме воспаления костной ткани редко возникают гнойные затеки с образованием флегмон или свищей.

Остеомиелит Гарре диагностируется на основании специфических рентгенологических признаков болезни. На рентгенограмме определяются:

• веретенообразное утолщение тела кости;
• очаги разряжения;
• отсутствие структурности костной ткани;
• мелкая секвестрация;
• облитерация (заращение) костномозгового канала.

В общем анализе крови отмечается незначительный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Длительное существование склеротического процесса вызывает повреждение почек, которое отражается в изменениях анализа мочи (повышение плотности, обнаружение белка, цилиндров, большого количества слизи и эпителия).

При болезни Гарре склероз кости и наличие множества секвестров существенно затрудняет проведение оперативного вмешательства, поэтому при данной форме заболевания применяют консервативную терапию. В основе лечения лежит назначение:

1. Антибактериальной терапии.
2. Физиопроцедур на пораженную конечность (магнито-, лазеротерапия, озокерит, грязи).
3. Витаминов.
4. Средств иммунологической коррекции.
5. Обезболивающих препаратов при выраженном болевом синдроме.

Оперативное вмешательство показано при развитии флегмоны, частых рецидивах, выраженном нарушении функции конечности. Проводят резекцию кости в пределах здоровых тканей, для того чтобы ограничить распространение гнойного процесса.

Альбуминозный остеомиелит Оллье — Понса

Этот вид воспаления костной ткани впервые описал основоположник французской оперативной ортопедии – Луи Оллье. Альбуминозный остеомиелит характеризуется образованием слизистого детрита в некротической полости.

Очаг поражения дистальной части бедренной кости

Возбудителями альбуминозного остеомиелита являются представители кокковой флоры – стрепто- и стафилококки. Ученые связывают образование слизистого экссудата внутри патологической полости с недостаточной активностью микроорганизма. Изначально богатая белком воспалительная жидкость не перерабатывается бактериями и не превращается в гной.

Рассматриваемое заболевание с большей частотой встречается у подростков. Симптомы болезни малоспецифичны и заключаются в возникновении следующих жалоб:

• постоянные боли в бедре, усиливающиеся при физической нагрузке;
• покраснение кожи в проекции очага поражения;
• постепенно нарастающая припухлость.

Возникнуть альбуминозный остеомиелит может в эпифизе нижнего отдела бедренной кости.

Как и при других формах атипического течения болезни, основной метод диагностики – рентген. На обзорных снимках, выполненных в двух проекциях, выявляются следующие характерные изменения:

• очаги просветления неправильной формы с округлыми очертаниями;
• периостальная инфильтрация;
• мелкие секвестральные очаги.

При оперативном вмешательстве в очаге обнаруживается опалесцирующая слизь, в посеве которой определяется рост стафилококка.

Основной метод терапии – операция. Осуществляется трепанационный доступ к очагу воспаления, после чего жидкость откачивается, плотная капсула удаляется, а полость промывается растворами антисептиков и антибиотика.

Другие формы

Помимо вышеописанных первично-хронических форм остеомиелита, выделяют вторичные формы, возникающие как последствие предшествующего патологического процесса.

Атипичный остеомиелит эпифиза локтевой кости правой руки

Антибиотический остеомиелит возникает у ослабленных больных на фоне проведения терапии антимикробными препаратами. Кроме того, воспаление тканей кости может происходить из-за неправильно проводимой антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Это происходит, когда антибиотик не соответствует имеющейся патологической флоре, не соблюдаются сроки лечения и дозы препарата.

Течение заболевания вялотекущее со стертой клинической и лабораторной симптоматикой. Поражаться могут крупные и мелкие кости с развитием патологических очагов, которые нередко подвергаются склерозу. Свищи образуются крайне редко. Рентгеновский снимок характеризуется обнаружением мелких полостей и секвестров.

Послетифозный остеомиелит может появляться на фоне или через короткое время (менее 1 недели) после перенесенного инфекционного заболевания: скарлатины, гриппа и других. Но больший процент возникновения болезни обуславливает перенесенный ранее тиф (сыпной, брюшной) или паратиф.

Воспаление костного мозга вызывают не сами возбудители перенесенной инфекции, а условно-патогенная гноеродная флора, которая активизируется на фоне ослабления иммунитета. Клиническая картина болезни не имеет ярко выраженных симптомов и может характеризоваться периодическим возникновением болевого синдрома.

Это особая форма, характеризующаяся тем, что в результате воспаления образуется не гнойное расплавление внутрикостных структур, а замещение их фиброзной тканью. Костномозговая полость полностью облитерируется соединительнотканными волокнами. На рентгенограмме кости имеют размытые границы без четкого выделения костномозгового канала.

Самая редкая форма поражения кости, которая проявляется остеогенным разрастанием тканей, окружающих кость. Больных беспокоит деформация конечности, припухлость и болезненность в области кости. Дифференцируют опухолевидный остеомиелит с остеогенной саркомой. Для диагностики важно тщательно изучить историю болезни пациента, провести биопсию, МРТ исследование, а также смотреть на динамику патологического процесса. При саркоме отмечается неуклонный рост опухоли с быстрым развитием нарушения функции органа.

Ответы на вопросы

Каков прогноз при хроническом течении остеомиелита? Как долго происходит лечение и какова вероятность полного излечения?

Хронический остеомиелит при своевременной диагностике и полноценном лечении имеет благоприятный прогноз для жизни. Что касается вероятности рецидива, длительности лечения и возможности полного избавления от болезни, то здесь все решается индивидуальными особенностями организма, наличием сопутствующей патологии, временем существования патологического очага и объемом повреждения.

Какую группу инвалидности дают при остеомиелите Оллье?

Для присвоения той или иной группы инвалидности должны иметься веские основания, которые определяют специалисты МСЭК. Данный вид заболевания не является прямым показанием для присуждения инвалидности. Важную роль играет объем поражения, частота рецидивов, степень нарушения функции конечности, возможность к самообслуживанию и выполнению трудовых обязанностей по основной профессии.

В 20 лет перенесла острый остеомиелит берцовой кости правой ноги, который перешел в хроническую форму. Остался небольшой шрам на голени, боль беспокоит только при нагрузке. Можно ли планировать беременность и не передастся ли болезнь ребенку?

Перед тем как планировать беременность нужно исключить наличие гнойного очага. Для этого необходимо пройти комплексное обследование с обязательным выполнением рентгенографии. Только устранив все источники хронической инфекции можно решать вопрос о зачатии. Остеомиелит не передается ребенку при беременности, но гнойный очаг может стать причиной внутриутробного инфицирования и развития воспаления в любом органе.

Атипично развивающиеся формы остеомиелита протекают как первично-хроническая патология и имеют несколько вариантов клинического течения. Характерно чередование периодов ремиссии и рецидивов. Своевременная диагностика, использование консервативных и оперативных методов лечения значительно улучшают прогноз относительно дальнейшего течения болезни, а в некоторых случаях приводят к полному выздоровлению.

Склерозирующий остеомиелит Гарре представляет собой довольно-таки редкое, но при этом весьма опасное заболевание опорно-двигательного аппарата. Этот порок впервые был детально описан еще в конце 19 века. С такой проблемой сталкиваются преимущественно мужчины в молодом возрасте. Патология относится к атипичным видам остеомиелита, при отсутствии соответствующей терапии способна повлечь за собой крайне серьезные осложнения в виде флегмоны и абсцесса.

Под воздействием болезнетворных организмов в костной ткани происходит множество патологических процессов, к которым относится остеомиелит Гарре. Он характеризуется развитием и размножением золотистого стафилококка во внутрикостном пространстве, что приводит к воспалительной реакции и, как следствие, к дисфункции реактивности организма.

Остеомиелит Гарре: что это за болезнь?

Остеомиелит Гарре – это заболевание воспалительной природы, который развивает из-за стафилококковой инфекции и приводит к изменениям реактивности организма. Чаще всего это воспаление развивается в большеберцовой кости или диафизе бедра, хотя теоретически может развиться в любой кости. При заболевании захватывается 2 треть диафиза или отрезок в 8-12 см около одного из метафизов.

Склерозирующий остеомиелит Гарре приводит к тому, что происходит слишком быстрое склерозирование кости по периферии и в костномозговом канале. При развитии проявляются признаки гнойного воспаления и некроза, но при этом свищи и полости не образовываются.

Чаще всего от этой болезни страдают мужчины в возрасте 20-30 лет . Заболевание может протекать на протяжении 6-8 лет и более.

Причины

Причиной развития воспалительного процесса в трубчатых костях при болезни Гарре чаще выступает условно-патогенная микрофлора (стафилококки, клебсиеллы). Первично происходит попадание микробного агента в костные ткани. Возникает нарушение микроциркуляции с развитием недостатка кровоснабжения участка кости.

Под действием защитных сил иммунной системы инфекционный процесс стихает, оставляя небольшие участки повреждения. Далее может происходить хронизация инфекции с развитием вялотекущего воспаления, без ярких клинических проявлений. С течением времени происходит массивное повреждение тканей кости с замещением ее фиброзной тканью.

Существует ряд факторов, которые выступают спусковым механизмом к развитию болезни:

• снижение защитных функций организма;
• открытые переломы и глубокие раны;
• острые и хронические воспалительные процессы;
• кариес;
• ОРВИ;
• оперативные вмешательства на суставах и костях;
• плохое питание;
• частые стрессовые ситуации;
• пневмония.

Иногда недуг встречается у новорожденных малышей. В таком случае переносчиком инфекции является мама. Бактерия, попадая в организм беременной женщины, провоцирует развитие аллергической реакции, которая сопровождается выделением патогенных ферментов, что по кровотоку транспортируются к малышу. При рождении, в момент перерезания пуповины, микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит к воспалению.

Для развития воспаления костного мозга и кости недостаточно лишь проникновения инфекции, для этого необходимо стечение нескольких неблагоприятных факторов, например:

• наличие в организме очагов хронической инфекции как постоянного очага проникновения патогенных микроорганизмов в кровь (кариозные зубы, хронический тонзиллит, аденоиды, фурункулы и др.);
• сенсибилизация организма к конкретному виду возбудителя;
• физическое истощение;
• нерациональное питание и недоедание;
• отсутствие здорового сна;
• наличие хронической соматической патологии, например, сахарного диабета, сердечной или почечно недостаточности.

Формы

Выделяют следующие формы остеомиелита Гарре:

1. Из скрытых и явных очагов инфекционного процесса.
2. Вызванные открытыми переломами и огнестрельными травмами.
3. Возникающие при несоблюдении асептического режима во время операций и при применении травматической техники остеосинтеза.

При переходе воспалительного процесса, развившегося в мягких близлежащих тканях, на костные структуры развивается острый контактный остеомиелит. Чаще всего процесс возникает на пальцах кистей рук, при нагноившихся ранах головы, заболеваниях зубов. Некоторые виды остеомиелита имеют атипичные формы (абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре и альбуминозный остеомиелит Оллье).

Существует группа остеомиелитов, возникающих в результате длительного антибактериального лечения других заболеваний (антибиотические остеомиелиты). При воздействии ионизирующего излучения развиваются лучевые остеомиелиты.

Симптомы остеомиелита Гарре

Признаки склерозирующего остеомиелита Гарре не являются специфическими. Чаще всего пациенты жалуются на:

• плохое самочувствие в целом;
• повышенную температуру тела;
• незначительную слабость, усталость;
• головную боль;
• ограниченность движений;
• легкую отечность конечности;
• тупые болевые ощущения в поврежденной кости.

В большинстве случаев поражаются нижние конечности. Склерозирующий остеомиелит Гарре отличается тем, что симптомы усиливаются в ночное время. К ним относится тахикардия. Частота сердцебиения превышает 80 ударов в минуту. Боль при остеомиелите чаще всего локальная. Она тупая и слабая. Болевой синдром усиливается во время физической нагрузки. Иногда в процесс вовлекаются лучевая, плечевая и локтевая кости.

Имеются случаи гнойного воспаления ребер, таза и лопаток. Склерозирующий остеомиелит приводит к изменению формы костей. Наблюдается их деформация. Возможно искривление и укорочение конечности. Заболевание протекает с фазами ремиссии и обострения.

Гнойное воспаление бывает локальным или распространенным . В последнем случае возможно формирование метастатических очагов. Поставить диагноз можно только на основании рентгенологического исследования.

Как диагностируется заболевание?

Стоит сказать, что любая терапия проводится только после подтверждения диагноза. Для этого необходимы:

• денситометрия;
• УЗИ;
• МРТ;
• анализ кусочков кости;
• биохимическое и общее исследование крови;
• пункция;
• бактериологическое обследование;
• общий анализ мочи;
• рентгенография;
• КТ.

Остеомиелит Гарре диагностируется на основании специфических рентгенологических признаков болезни. На рентгенограмме определяются:

• веретенообразное утолщение тела кости;
• очаги разряжения;
• отсутствие структурности костной ткани;
• мелкая секвестрация;
• облитерация (заращение) костномозгового канала.

Остеомиелит Гарре можно определить по повышенным уровням билирубина и трансаминаз в крови, пониженному количеству эритроцитов и гемоглобина, а также слишком большому числу тромбоцитов. Также на наличие болезни могут указывать лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Аномальные изменения показателей урины могут свидетельствовать о поражении почек. Для выявления типа возбудителей требуется пункция.

Лечение склерозирующего остеомиелита Гарре

Лечение может проводиться несколькими методами:

1. консервативное (проводится с помощью антибиотиков, а также общеукрепляющей терапии (курс витаминов, минералов и т.п.) также назначаются физиотерапевтические процедуры и лечение грязями);
2. оперативное (применяется редко, при операции делают продольную резекцию кости. Эта операция сложна, так как выявить небольшие участки остеомиелитических очагов сложно, а если оставить хотя бы один, произойдет рецидив);
3. послеоперационное (включает курс антибиотиков, конечность обездвиживают на время восстановления, также назначают курсы витаминов для общего укрепления организма).

Прогноз довольно неплохой. Раньше эта форма остеомиелита плохо поддавалась лечению, но в последние годы разработана достаточно эффективная методика, которая позволяет пациентам полностью излечиться.

Лечебные мероприятия, которые направлены на устранение остеомиелита Гарре, заключается в приеме антибиотиков, что способствуют уничтожению конкретного вида бактерий. Применяются витаминные и минеральные комплексы для общего укрепления организма и минерализации костно-хрящевой ткани.

Консервативное лечение проводится в комплексе с диетотерапией. Вводятся продукты, богатые на Омега-3 жирные кислоты, кальций и витамин D. Пища должна быть калорийной, но с минимальным содержанием жиров животного происхождения. Применяются физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ и УФО, что снижают воспалительную реакцию, оказывают обезболивающее действие и приводят к ускоренной регенерации клеток путем улучшения обменных процессов.

Хирургическое вмешательство проводят в случае стремительного накопления гнойного экссудата. При этом возрастает риск рецидивного проявления, так как в процессе проведения операции невозможно определить все гнойные очаги. В послеоперационный период применяется широкий ряд антибиотиков и общеукрепляющих средств. А также используются средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии, которые способствуют восстановлению подвижности кости, благодаря нормализации местного кровообращения.

Прогноз

Прогноз острого остеомиелита определяется формой заболевания, возрастом и общим состоянием здоровья больного, своевременностью диагностики и адекватностью назначенного лечения.

Прогноз хронического остеомиелита также зависит от возраста и состояния здоровья больного, кроме того, имеет значение тяжесть поражения и радикальность оперативного лечения заболевания.

Прогноз застарелых форм остеомиелита неблагоприятный, поскольку разрушенные, дистрофически измененные ткани восстановлению не подлежат. Однако применение аппарата Илизарова помогает восстановить длину и функцию конечности.