Сколько длится больничный при переломе ладьевидной кости
Анатомические особенности кости
Запястье состоит из восьми небольших костей, которые фиксируются в ряд (по четыре фрагмента в каждом) между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными. В области первого пальца ладьевидная косточка прекрасно пальпируется в месте, так называемой, анатомической табакерки – между сухожилиями большого разгибателя и отводящей мышцы.
Анатомия костей запястья и лучезапястного сустава крайне сложная, но именно их работа помогает нам осуществлять движения кистью в различных плоскостях и при этом сохранять суставную прочность. Все структурные элементы располагается плотно друг к другу, соединяясь связками. Такое расположение костных фрагментов объясняет нарушение привычного функционирования кисти при травматизации всего одного элемента.
Scaphoideum отличается недостаточным кровоснабжением, в отличие от прочих костей запястья. Проксимальная часть ладьевидной кисти, расположенная ближе к предплечью, после повреждения вовсе лишается кровоснабжения, что создает угрозу для развития тяжелых осложнений. Именно поэтому большую роль играет раннее выявление подобных травм кисти.
Причины
Колоссальное значение в момент возникновения перелома оказывают анатомические особенности строения ладьевидной кости, ее размеры, изогнутость и сужение в центре, прикрепление между массивными структурами и непрерывная статическая и динамическая нагрузки. Поэтому, совершив падение с упором на кисть при вытянутой руке, можно заработать вышеуказанное повреждение.
При подобном ударе повреждающая сила устремлена вдоль оси предплечья, при этом кисть оказывается в позиции тыльного сгибания под углом 90 градусов с одновременным отклонением в луче. В данной позиции механическая сила сконцентрирована в запястье, и именно она предопределяет разрушение ладьевидной кости. То есть, механизм ее перелома является косвенным.
При чрезмерном и резком отклонении кисти по направлению к локтю развивается надрыв бугорка ладьевидной кости, на котором прикреплена боковая связка, начинающаяся с шиловидного отростка лучевой кости.
Виды переломов ладьевидной кости
Выделяют нестабильные и стабильные переломы со смещением костных отломков. При условии нестабильной патологии отмечается зигзагообразное расхождение структуры или в косом направлении. Стабильные переломы отличаются поперечным разломом.
Переломы данного участка на основании действия травмирующей силы и места локализации встречаются следующие:
- Разлом средней трети;
- Повреждение средней трети;
- Перелом дистального отдела;
- Надрыв бугорка.
Смещение фрагментарных отломков наблюдается в момент повреждения под воздействием травмирующей силы. Нередко вторичное перемещение отломков кости выявляется в следствие посттравматической ретракции мышц (укорочения).
Данный вид переломов редко бывает обособленным – как правило, травма сочетается с повреждением полулунной и лучевой костей, вывихом лучезапястного сустава и надрывом ладьевидно-полулунного сочленения.
Признаки перелома
Примечательно, что при переломе ладьевидной кости может не наблюдаться видимая деформация кисти. Это основная причина, почему пострадавший ошибочно воспринимает надлом за ушиб.
При формировании надлома костных структур пострадавшего беспокоят следующие симптомы:
- Резкая болезненность в месте анатомической табакерки, особенно у основания первого пальца кисти. Интенсивность болевых ощущений нарастает при прикосновении к поврежденному участку, попытке удержать в руке какой-либо предмет, активных движениях.
- Ограничение амплитуды движений. Резкая боль не позволяет осуществлять привычные движения кисти, а врачебный осмотр исключает возможность полномерной оценки сохранности двигательной активности.
- Нарастание отечности в первые полчаса после травмы у основания первого пальца кисти.
- Видимое кровоизлияние лучезапястного сустава.
- Крепитация (трение фрагментов кости), слышимая на небольшом расстоянии.
Диагностика
Перелом ладьевидной кости нуждается в ранней диагностике, так как, при условии нарушенного кровоснабжения, костная мозоль может не сформироваться вовсе или возникнет некроз костного фрагмента. Подобные осложнения неизбежно приведут к негативным последствиям, в частности, к резкому ограничению подвижности в запястье.
К диагностическим мероприятиям при данном виде травмы относятся:
- Рентгенография поврежденного фрагмента конечности. Обычно рентгеновские лучи составляют четкую картину перелома ладьевидной кости и определяют его характер.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Применяется, когда рентгенограмма недостаточно точно определяет соотношение костных фрагментов. Данные исследования позволяют в трехмерной плоскости рассмотреть травмированный участок кости, что всецело определит тактику хирургического лечения сложного перелома.
При надломе кости без смещения фрагментов, рентгенографии не всегда под силу зафиксировать границу перелома. В случае отсутствия возможности провести КТ или МРТ, важно провести шинирование травмированной кисти на 10 дней.
Оказание доврачебной помощи
По сути, лечение перелома начинается сразу после получения человеком травмы. Поэтому важно не допустить ошибок на этапе оказания первой помощи пострадавшему, ведь грамотные действия позволят снизить не только болевой синдром, но и вероятность возникновения массы осложнений.
Алгоритм оказания помощи:
- К месту повреждения приложить холод на 15 – 20 минут. Это может быть продукт из морозильной камеры, предварительно обернутый в хлопчатобумажную ткань. С перерывом в 10 – 15 минут холод накладывается вновь.
- При наличии повреждения кожных покровов следует обработать рану перекисью водорода или хлоргексидином и наложить, по возможности, стерильную повязку.
- Провести иммобилизацию лучезапястного сустава любыми подручными средствами (дощечка, линейка, плотный картон и пр.).
- Вызвать бригаду врачей или самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Консервативное лечение
Тактику лечебных мероприятий определяет специфика перелома: его вид, поврежденный отдел, степень тяжести состояния пациента.
При этом травматологами не учитываются особенности профессиональной деятельности пострадавшего – их главной задачей является полное восстановление работоспособности кисти.
В большинстве клинических случаев диагностируется перелом ладьевидной кости именно закрытого типа. Особенностями врачебной тактики при лечении повреждения без смещения:
- Данный вид травм не нуждается в оперативном вмешательстве.
- Гипсовая лангета накладывается на срок до 2 месяцев. Положении кисти при фиксации – с отведенным первым пальцем. Производится совместная иммобилизация большого пальца и лучезапястного сустава.
Хирургическое лечение
Ключевой целью проведения операции является стабилизация повреждения scaphoideum, способствующая восстановлению питания отломка и скорейшему образованию костной мозоли.
Операция проводится с применением местной или региональной анестезии посредством проведения блокады плечевого сплетения. Хирургом полностью устраняется смещение с последующей фиксацией фрагментов имплантатом (титановым винтом) для их стабилизации. При вмешательстве показано проведение рентгенографии с целью подтверждения анатомически верного расположения кости с ее отломками.
Ход операции:
- Производится разрез запястья в тыльной или ладонной зоне. Точное расположение и величина разреза определяется областью поврежденной кости. Обычно, свежие переломы возможно закрепить винтом через разрез, длина которого составляет 3 – 5 мм. Это обусловлено тем, что при раннем вмешательстве легко устранить смещение и нет необходимости производить больший разрез для обеспечения доступа к кости.
- При неправильно сросшемся или застарелом переломе требуется проведение остеотомии, т.е. искусственного перелома, неверно зафиксированного фрагмента. Такая методика необходима для анатомически верной фиксации винтом костных отломков.
Использование в качестве стабилизирующего фиксатора именно винты объясняется тем, что они полностью вкручиваются в кость, а, по сравнению со спицами, наиболее надежны. Вдобавок, сохраняется возможность раннего восстановления лучезапястного сустава.
Диагностирование у пациента оскольчатого перелома считается показанием к использованию костного трансплантата. Он являет собой своеобразный аналог костной ткани, который размещают поверх поврежденного участка кости и применяется в качестве стимулятора заживления костной структуры. Данный материал в разы увеличивает способность костной ткани к регенерации.
Реабилитация
По окончании основного лечения, пациента необходимо перевести в реабилитационное отделение или дать рекомендации по разработке сустава. Такие меры обеспечат возвращение подвижности и гибкости пострадавшего участка кости.
Важно выдержать определенный период покоя между окончанием лечения и восстановлением подвижности, соблюдая следующие условия:
- Минимизация физических нагрузок для травмированной кисти;
- Отказ от выполнения ежедневной работы пострадавшей конечностью;
- Исключение деятельности, при которой возможно падение на травмированную кисть: катание на велосипеде, коньках, бег.
Необходимо ответственное соблюдение всех врачебных предписаний, так как нарушение режима активности способно привести к повторной травме и свести к нулю проделанные усилия травматологов и самого пострадавшего.
В качестве реабилитационных мероприятий при данном виде перелома используются:
- ЛФК, позволяющая улучшить или даже полностью восстановить подвижность лучезапястного сустава после периода затяжной иммобилизации (первые занятия следует выполнять под контролем инструктора, а затем, получив представление об упражнениях и рекомендации физиотерапевта, можно приступить к самостоятельному восстановлению);
- Парафиновые и озокеритовые аппликации на место перелома;
- Ультразвук с новокаином для снижения болевых ощущений;
- Электрофорез;
- Магнитная терапия.
Физиотерапевтические процедуры позволяют усилить местное кровообращение в суставе и на участке, страдающем от нехватки питания.
Последствия
Как и любая травма, перелом ладьевидной кости чреват развитием негативных последствий. Осложнениями данного вида травмы могут явиться:
- Отсутствие костной мозоли (не сращение перелома). Данное осложнение возникает при несвоевременном лечении. Это и есть основная причина, по которой важно, как можно скорее начать терапевтическое воздействие. Дополнительными факторами, препятствующими сращению кости, могут послужить расположение надлома, присутствие смещения и развитие некроза костной структуры. Если формирование костной мозоли замедленно, то вероятно использование таких методов, как длительное ношение лангеты или оперативное вмешательство для ускорения срастания фрагментов ладьевидной кости.
![]()
Анатомически неверное срастание надлома. В отдельных клинических случаях наблюдается неправильное срастание кости, как правило, под незначительным углом. Такое развитие событий чревато усилением болевого синдрома при попытке подвигать кистью и ограничением амплитуды подвижности в суставе. Данное осложнение хорошо диагностируется с помощью рентгеновского снимка.- Некроз костной ткани. В случае выявления повреждения узкой части ладьевидной кости (талии), присутствует риск нарушения притока крови к ней. Отсутствие должного питания способно привести к отмиранию части костной ткани. К счастью, данное осложнение встречается довольно редко и в особо запущенных случаях.
- Артрит. Частое осложнение, возникающее спустя некоторый период времени за наступлением перелома. Основными причинами его развития служат последствия некротического синдрома или неправильное срастание травмированной кости.
Согласно статистическим данным, у большинства пострадавших перелом ладьевидной кости считается невыявленным. Именно данный фактор способствует возникновению проблем с кистью (долгое, неправильное срастание кости).
К подобным травмам следует относиться с особым вниманием, так как травматизация маленькой и, на первый взгляд, незначительной кости, способна блокировать движение всего лучезапястного сустава.
При получении работником травмы, как и в случае с заболеванием, законодательно предусмотрена возможность получения листка нетрудоспособности.
Продолжительность больничного и порядок его оплаты будет зависеть от вида и тяжести полученного работником увечья, а также срока работы на предприятии.
Основания для выдачи бюллетеня при травматизме
Любое растяжение, вывих, ушиб, перелом могут случиться как во время трудовой деятельности, так и при обстоятельствах, абсолютно не связанных с выполнением работы. В обоих случаях работник, получивший травму и обратившийся за медицинской помощью в лицензированное медицинское учреждение, имеет право на получение листка нетрудоспособности.
Большинство травм так или иначе связаны с ограничением мобильности, поэтому при получении травмы больничный обычно открывают без проблем. Исключения могут составить небольшие растяжения, не нарушающие трудоспособность, при которых бюллетень не выдается, хотя в таких случаях человек вряд ли будет обращаться к врачу.
Следствием производственной травмы всегда является вынужденный перевод на другую работу, временная или стойкая утрата трудоспособности или смерть.
Все остальные случаи травмирования являются бытовыми травмами. При оформлении больничного в связи с травмой в соответствующей ячейке, содержащей причину нетрудоспособности, проставляется двухзначный код:
Сколько дней длится листок нетрудоспособности при переломах ребра, носа, руки, ноги, копчика?
Перелом – это нарушение целостности кости. Любой травматический перелом сопровождается негативным воздействием на окружающие мягкие ткани, из-за чего образуется отек, гематома, нарушаются двигательные и опорные функции (если это перелом конечности).
Лечат переломы в зависимости от их сложности как в стационаре, так и амбулаторно (например, накладыванием гипса), но в любом случае при такой серьезной травме трудоспособность больного существенно нарушена и врач одновременно с назначением лечения открывает больничный лист.
Ниже приведена таблица с наиболее распространенными переломами и примерными сроками нетрудоспособности.
| Локализация и характер перелома | Кол-во календарных дней больничного листа | |
| без смещения | со смещением | |
| Ребро | 16-25 | 20-30 |
| 2-3 ребра | 30-45 | 50-60 |
| 4-9 ребер | 45-80 | 60-90 |
| Верхний конец головки лучевой кости (рука), закрытый перелом | 30-35 | 50-55 |
| Верхний конец головки лучевой кости (рука), открытый | 65-70 | 75-85 |
| Верхний конец шейки лучевой кости (рука), закрытый | 25-30 | 60-70 |
| Верхний конец шейки лучевой кости (рука), открытый | 45-50 | 60-65 |
| Тело лучевой кости (рука), закрытый | 70-80 | 80-100 |
| Тело лучевой кости (рука), открытый | 80-90 | 90-100 |
| Большой палец кисти, закрытый | 20-25 | 25-30 |
| Большой палец кисти, открытый | 25-28 | 30-35 |
| Другой палец кисти, закрытый | 22-25 | 27-30 |
| Другой палец кисти, открытый | 29-33 | 40-45 |
| Кости носа, закрытый, без ВЧТ | 18-25 | 25-40 |
| Копчика | 55-80 | 75-90 (возможно направление на МСЭ с учетом условий труда) |
| Верхний конец плечевой кости (головки), закрытый | 35-45 | 55-65 |
| Верхний конец плечевой кости (хирургической шейки), закрытый | 50-60 | 72-80 |
| Верхний конец плечевой кости (головки), открытый | 130-140 | 135-145 |
| Верхний конец плечевой кости (хирургической шейки), открытый | 110-120 | 120-130 |
| Тело плечевой кости, закрытый | 110-125 | 140-155 |
| Тело плечевой кости, открытый | 120-135 | 150-160 |
| Нижний конец плечевой кости, наружный мыщелок, закрытый | 35-45 | 50-60 |
| Нижний конец плечевой кости, внутренний мыщелок, закрытый | 35-40 | 70-80 |
| Нижний конец плечевой кости, головчатое возвышение, закрытый | 40-45 | 80-90 |
| Нижний конец плечевой кости, наружный мыщелок, открытый | 110-120 | 120-135 |
| Нижний конец плечевой кости, внутренний мыщелок, открытый | 110-125 | 125-135 |
| Нижний конец плечевой кости, головчатое возвышение, открытый | 105-110 | 110-125 |
| Надколенник, закрытый | 45-60 | 90-100 |
| Надколенник, открытый | 75-80 | 95-100 |
| Тело большой берцовой кости, закрытый | 125-135 | 160-175 |
| Тело большой берцовой кости, открытый | 115-125 | 160-180 |
| Малая берцовая кость | 35-40 | 45-55 |
| Внутренняя (медиальная) лодыжка, закрытый | 40-45 | 60-65 |
| Наружная (латеральная) лодыжка, закрытый | 40-45 | 65-75 |
Конкретные сроки больничного листа при переломе устанавливает врач, исходя из тяжести и характеристик перелома, но выдать его единолично может лишь на срок не более 15 календарных дней. Дальнейшее продление бюллетеня возможно только по решению врачебной комиссии медицинского учреждения, в котором проходит лечение пациент (п. 11 Правил выдачи листков нетрудоспособности, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).
При переломах нередко требуется проведение оперативного вмешательства, что тоже влияет на продолжительность больничного листа.
Сколько дней длится нетрудоспособность в каждом конкретном случае, зависит от вида хирургического вмешательства: например, при переломе лодыжки со смещением возникает необходимость в операции с использованием титановой пластины, с помощью которой удается соединить костные обломки.
Пластина может находиться в ноге у пациента в течение нескольких недель и даже месяцев до полного сращивания костей, после чего она удаляется и наступает период реабилитации. Нетрудоспособность пациента в этом случае может длиться до 4-х месяцев.
На какой срок дают при вывихах и растяжениях?
Дают ли бюллетень при растяжении связок, например, голеностопа и вывихах? Вывих и растяжение, конечно же, не являются такой тяжелой травмой, как перелом, но при их получении достаточно тяжело передвигаться, двигательная активность сокращена. Для восстановления функций связок и суставов наряду с консервативным лечением необходим длительный покой и домашний режим.
Оформление больничного листа и продолжительность находится полностью в компетенции лечащего врача. Рассмотрим, на сколько дней выдается бюллетень в данных случаях:
- от 60 до 90 дней при вывихе голеностопного сустава (зависит от наличия осложнений вывиха);
- 20-35 дней при вывихе надколенника;
- 10-25 дней при растяжении и перенапряжении связок голеностопа.
Сколько сидят на листке нетрудоспособности при сотрясении головного мозга?
Сотрясение мозга является легкой формой закрытой черепно-мозговой травмы и имеет 3 степени тяжести (легкую, среднюю и тяжелую). При легкой степени можно даже обойтись без медикаментов, а иногда и без больничного, но при травме тяжелой и средней степени тяжести в большинстве случаев необходимо лечение в стационаре. В этих случаях больному положен полный покой и постельный режим. Любые действия, возбуждающие психику, исключаются. Поэтому больничный лист необходим.
Ориентировочная продолжительность нетрудоспособности при сотрясении мозга составляет:
- до 28 дней при легкой степени тяжести;
- 1-2 месяца при средней степени;
- 2-4 месяца в самых тяжелых случаях.
Что влияет на продолжительность?
Факторами, влияющими на продолжительность больничного листа при различных травмах, являются:
- тяжесть травмы;
- необходимость оперативного вмешательства;
- длительность реабилитационного периода после операции;
- реакция организма на лечение;
- клинический и трудовой прогноз.
Если лицо отказывается от прохождения экспертизы, листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном трудовом и клиническом прогнозе не позднее 10 месяцев после травмы пациент должен быть выписан к трудовой деятельности или же направлен на МСЭ (ч. 4 ст. 59 Закона).
Порядок оформления документа при наступлении страхового случая в быту
Суть действий работающего человека при получении травмы в быту аналогична действиям при наступлении заболевания: необходимо вовремя зафиксировать наступление страхового случая в целях получения пособия по временной нетрудоспособности. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение и оформить больничный лист, выдача которого регулируется Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.
При получении бытовой травмы для получения больничного нужно обратиться в травмпункт самому или вызвать скорую помощь, которая доставит в травмпункт или стационар. Больничный открывается в день обращения в медицинское учреждение, которое имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности.
После обращения в травмпункт дежурный врач выдает справку о таком обращении и направляет пациента или для лечения в больницу, где ему и выдается листок нетрудоспособности на основании сведений из травмпункта, или на амбулаторное лечение к травматологу (хирургу), который также на основании сведений из травмпункта открывает больничный лист.
Могут ли дать бюллетень сразу в травмпункте? Листок нетрудоспособности разрешено выдать и непосредственно в травмпункте в том случае, если он входит в состав медицинского учреждения, имеющего соответствующую лицензию.
Закрывается больничный лист либо по месту его открытия, либо в поликлинике по месту прикрепления (в том случае, если он был открыт в стационаре или в медицинском учреждении по месту получения травмы).
Порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности регулируется Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006, согласно которому для получения выплат по страховому случаю работнику необходимо предоставить в отдел кадров по месту работы надлежаще оформленный листок нетрудоспособности.
Предоставления объяснительной записки в случае бытовой травмы закон не требует, так как случаи получения травмы, не связанной с рабочим процессом, не являются основанием для проведения работодателем расследования. Объяснительная может потребоваться исключительно в случаях, когда в больничном листе проставлены особые отметки, например, о нарушении режима.
Как правильно оплатить листок нетрудоспособности при травмах? Порядок оплаты не отличается от порядка оплаты при заболеваниях: первые три дня оплачивает работодатель, остальные – ФСС. В течение 10 календарных дней с момента получения больничного работодатель рассчитывает свою часть выплаты и передает его в ФСС. Оплата бюллетеня осуществляется в ближайший после расчета суммы день выдачи зарплаты.
Сумма выплат зависит от страхового стажа. Наименьшую сумму получит работник с общим стажем менее 1 года (30 % средней зарплаты), наибольшую – с общим страховым стажем от 8 лет (100% среднего заработка).
В ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 содержится закрытый перечень оснований для снижения размера пособия. К ним относятся:
- нарушение режима, установленного врачом;
- неявка в установленную дату к врачу на осмотр без уважительной причины;
- получение травмы вследствие действия алкоголя или наркотических, токсических веществ.
Как видно, снижение оплаты во всех случаях является следствием негативного или асоциального поведения застрахованного лица, который своими действиями сам спровоцировал получение травмы или же препятствует выздоровлению. При установлении оснований для снижения оплаты работнику оплачивается сумма, не превышающая 1 МРОТ за месяц нетрудоспособности.
Получение травмы неприятно как для работника, так и для работодателя. От качества и своевременности лечения зависит здоровье и дальнейшая трудоспособность человека, поэтому законодателем гарантируются значительные сроки для лечения и реабилитации в целях максимального восстановления здоровья и трудоспособности пострадавшего.
Полезное видео
Предлагаем к просмотру видео на тему оплаты травматических ситуаций на работе:
Следующее видео для работников без оформления трудовой книжки:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
У взрослых и здоровых людей переломы срастаются в среднем в течение 3-6 недель.
Самое главное условие, которое необходимо соблюдать при переломе руки или ноги: не давать раньше срока никакой физической нагрузки на травмированную конечность, иначе может произойти смещение отломков и повреждение сосудов, нервных окончаний и мягких тканей.
После того как пациенту врач снимет гипс, необходимо пройти реабилитационное лечение. Больному назначаются физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж.
Этот завершающий этап лечения поможет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к активной жизни.
Как и при других заболеваниях, в случае перелома конечности пациент получает временное освобождение от работы. Оформляется больничный лист, согласно которому больной получает компенсацию от начальства по временной потере трудоспособности.
- Является ли больничный лист доходом
- Что делать если продлили больничный по беременности и родам
- Что делать, если работодатель не принимает электронный больничный лист
- Что делать, если не дали больничный лист
- Через сколько дней приходит больничный от ФСС
- Что делать, если в больничном листе не указано место работы
- Учитываются ли больничные при расчете декретных
При сочетанной появляется повреждение органов нескольких систем организма.По тяжести
В зависимости от степени тяжести травмы делятся на:
- лёгкие (ушибы, растяжения);
- средней тяжести (вывихи, переломы пальцев);
- тяжёлые (сотрясение мозга, перлом бедра).
ВНИМАНИЕ! В случаях травм тяжёлой степени тяжести наблюдаются выраженные повреждения организма пострадавшего. В данной ситуации пострадавшего срочно госпитализируют.
Травмы по этому критерию бывают:
Бытовая травма — одна из самых распространённых.
Сколько дают больничного после сняния гипса с руки
Кости при этом закрепляются при помощи специальных пластин, спиц. Обычно выздоровление после открытого перелома занимает больше времени, чем при закрытом.
Больничный при переломе — сколько дней длится
Перелом — это достаточная причина для освобождения от рабочей деятельности и оформления больничного листа. Однако далеко не все российские работники и работодатели знают, как именно оформляется больничный лист при переломе, а также какие сроки должны быть у него при различных видах травм.
Так, больничный при переломе ноги, пальца или руки будет отличаться, причем то, сколько дней будет он длиться в конкретном случае может зависеть от множества факторов.
Больничный при переломе — основные сведения
Прежде чем разбираться непосредственно в нормативах законодательства, касающихся того, дают ли больничный при переломе, следует более подробно узнать, что именно считается переломом и как перелом может повлиять на рабочую деятельность сотрудника. Всего следует отметить несколько основных критериев, в зависимости от которых будет решаться вопрос о выдаче больничного листа и о том, сколько дней он будет длиться. Так, в первую очередь врачи при принятии решения о необходимости выдачи больничного листа при переломе, обращают внимание на следующие факторы:
- Локализация перелома. Первоочередное значение в вопросах предоставления больничного и определения нетрудоспособности имеет непосредственно место локализации перелома, ведь разные кости предполагают разную скорость сращения, медицинские процедуры и воздействие на трудоспособность. Например, перелом ребра может и не предполагать длительного больничного, в то время как сломанная нога чаще всего приведет к нетрудоспособности человека, особенно профессии, в которой требуется использование данной конечности.
- Вид и тяжесть перелома. По тяжести переломы можно разделить на трещины, закрытые переломы и открытые переломы. Кроме этого, имеет значение в этом контексте также и наличие осколков кости и раздроблений. Так, трещина в кости может даже не требовать наложения гипса и фиксирующей повязки. Наиболее тяжелыми считаются открытые переломы, однако это не обязательный фактор — иногда закрытый перелом с множественными осколками может требовать куда более длительной реабилитации, чем открытый перелом без значительных повреждений кости и мягких тканей.
- Род деятельности работника. В зависимости от характера деятельности трудящегося, наличие перелома может как предусматривать полную потерю трудоспособности на время реабилитации, так и не предполагать значительного влияния на неё — поэтому врач обязательно должен оценить характер работы сотрудника и влияние перелома на исполнение им служебных обязанностей.
- Другие индивидуальные факторы. Наличие других заболеваний, индивидуальные особенности организма, все это — факторы которые также могут повлиять как на объем необходимого лечения, так и на продолжительность больничного при переломе и врач должен учитывать их в обязательном порядке при выписке и продлении больничного листа.
Больничный при переломах — правовое регулирование
С точки зрения российского законодательства, вопросы правового регулирования выдачи больничного в случае перелома в целом не отличаются от других заболеваний и травм. Так, большую часть основных правовых норм, касающихся данного аспекта трудовых взаимоотношений можно найти в следующих нормативных документах и актах:
Статья 183 ТК РФ. закрепляется право работника на получение компенсации в случае наступления временной нетрудоспособности, а также фиксируется обязательное сохранение за ним рабочего места и должности, равно как и невозможность применения по отношению к такому работнику дисциплинарных взысканий и увольнения на время больничного.
Сроки больничного листа при переломах и другие нюансы
Как можно понять из вышеприведенной информации, конкретные сроки больничного при переломе определяет именно врач на основании имеющейся у него информации. При этом необходимо отметить, что изначально больничный в любом случае выдается на срок, не выше 15 дней и может быть впоследствии продлен до 30-дневного периода. При его превышении, которое происходит практически всегда для большинства переломов, необходимо заключение врачебной комиссии о необходимости продления больничного — в случае перелома получить его достаточно легко.
Конкретные примеры сроков больничного могут выглядеть следующим образом:
- Больничный при переломе ноги длится от 45 до 120 дней, в зависимости от тяжести перелома.
- Больничный при переломе пальца на руке или ноге может быть закрыт и в течение 25 дней. Редко, когда необходимо выдавать его на срок свыше 2 месяцев.
На сколько дают больничный при переломе руки?
От внезапной травмы-перелома не застрахован никто: будь то травма на работе или в нерабочее время. После столь неприятного инцидента пациент невольно задается вопросом – сколько дней составляет больничный при переломе руки? Примечательно, что его сроки варьируются в зависимости от степени травмы и ее вида. Поэтому, оформляя временный отпуск по случаю травмы, нужно быть внимательным, чтобы соблюсти все правила и учесть все особенности данной процедуры.
Длительность больничного
Длительность больничного может варьироваться в зависимости от состояния больного и от степени тяжести травмы. Примечательно, что если человек имеет страховой лист, то ему выплачивается компенсация, которая в полной мере или частично (в зависимости от условий страхового полиса) покрывает затраты на лечение. Выдача страховой выплаты осуществляется при наличии таких документов:
- Заявление о предоставлении выплаты.
- Документы, подтверждающие личность пострадавшего.
- Заключение, подтверждающее наличие страхового случая.
- Договор о страховании частного лица.
Что касается длительности отпуска по заболеванию, то, например, больничный при переломе пальца на руке выписывается, исходя из степени тяжести травмы. Но в среднем в справке прописан срок на период от 20 до 30 дней. Если повреждение требует оперативного или хирургического вмешательства, то срок увеличивается от 30 до 40 дней.
Примечательно, что большинство травм приходится на большие пальцы рук, а специалисты чаще всего диагностируют закрытый перелом руки.
В нынешнем ритме жизни людям бывает некогда следить за своим здоровьем. Многие не только не обращают внимания на уже…
Если у больного был зафиксирован перелом руки со смещением или без смещения, то при оформлении отпуска будут учитывать общее состояние пациента, при котором возможен вариант продления сроков лечения и реабилитации. В некоторых случаях временный отпуск может продлиться до полугода, а затем может быть назначен курс восстановительных процедур, который имеет вероятность затянуться на несколько месяцев.
Сроки заживления перелома и реабилитация
Как уже неоднократно упоминалось, любые сроки заживления и процесс восстановления зависят от степени тяжести перелома. После снятия фиксирующей повязки врач обязан назначить ряд физкультурных упражнений для разработки поврежденной области. Длительность процедур высчитывается отдельно. В среднем назначают десять сеансов, которые длятся две недели. По этой причине больничный лист продлевают на две недели соответственно – на весь срок прохождения процедур.
Таким образом, после больничного и вынужденного отпуска работник может вновь уйти на повторное лечение. При тяжелых физических нагрузках на работе у пострадавшего гораздо больше шансов получить продление срока лечения.
Существует классификация тяжести травм, при которых можно получить отпуск и увеличить период реабилитации:
- От 30 до 40 дней – при закрытом переломе с осложнениями без внутричерепного повреждения.
- От 20 до 30 дней – при закрытом переломе без осложнений.
- До полугода – при открытом переломе руки с осложнениями.
При какой травме не дадут больничный
Как правило, больничный листок выдается при любых, даже незначительных, травмах или недомоганиях. Но существует ряд причин, при которых больному могут отказать в отпуске из-за повреждения. К таковым относятся:
Таким образом, все вышеизложенные причины не подтверждают нетрудоспособность больного, поэтому не могут служить веским основанием для выписки специального листка, который бы подтверждал наличия повреждения.
Мнение медиков
В случае временной нетрудоспособности пациент обязан получить выходные, а также сумму, которая могла бы хоть частично покрыть лечение. Если врачом-травматологом были зафиксированы определенные осложнения, то сумма дней, проведенных на лечении, должна быть в обязательном порядке увеличена. Как уже было сказано выше, официально подтверждать диагноз могут только врачи государственных клиник. Отпуск после травмы должен насчитывать не менее десяти дней. В противном случае пациент может настоять на медицинском освидетельствовании, которое подтвердит или опровергнет наличие перелома и осложняющих факторов.
Если больной получил травму и не может пройти обследование по месту жительства, то ему обязаны предоставить дополнительные дни, чтобы он смог пройти освидетельствование в медицинском учреждении по месту своей официальной прописки.
Читайте также: