Сколько может длится боль при спондилоартрозе

Спондилоартроз поясничного отдела – это хронический разрушительный процесс, который развивается на фоне дегенеративных изменений в тканях фиброзного кольца межпозвоночного диска. Поясничный отдел принимает на себя колоссальную механическую и амортизационную нагрузку при ходьбе, беге, статичном положении тела, стоянии, сидении.

Часто наблюдается разрушение дугоотростчатого сустава, что приводит к быстрой деформации других позвоночных суставов, расположенных выше и ниже места первичного разрушения. Первичный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника развивается с одинаковой частотой как в молодом, так и в зрелом возрасте. Ведущими факторами риска являются сидячая работа и малоподвижный образ жизни, лишний вес и неправильная постановка стопы, искривление позвоночника и нарушение правил эргономики организации рабочего и спального места.

Тела поясничных позвонков массивны, поскольку им приходится выдерживать колоссальные нагрузки. Они связаны между собой с помощью дугоотростчатых суставов и укреплены длинными связками. Стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет присутствия межпозвоночных дисков. Это упругие образования, состоящие из плотной внешней оболочки фиброзного кольца и внутренней студенистой структуры пульпозного ядра.

Межпозвоночные хрящевые диски не имеют собственной капиллярной сети кровоснабжения. Они могут получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества, кислород только с помощью диффузного обмена с расположенными рядом мышечными тканями. При сокращении мышечных групп происходит сжатие миоцитов, выделяется небольшое количество жидкости в окружающее мышцу пространство. В этом время хрящевая ткань межпозвоночного диска расправляется и впитывает в себя эту жидкость. Далее происходит сжатие межпозвоночного диска и выделение жидкости, в которой растворены продукты обмена, токсины, окисленные клетки. Все это всасывается в венозный кровоток, очищается клетками печени и передается в большой круг кровообращения через камеры сердца.

При нарушении диффузного обмена происходит дегенерация хрящевых межпозвоночных дисков. Связки позвоночника не успевают адаптироваться к новым условиям и не сокращаются. Возникает нестабильность тел позвонков. При регулярном смещении разрушаются дугоотростчатые суставы, следом начинается деформация фасеточных и унковертебральных сочленений костей. Все это способствует тому, что развивается поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз. Чаще всего поражается одновременно несколько отделов.

Если у вас развивается спондилоартроз поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, то рекомендуем начинать лечение как можно раньше. С помощью мануальной терапии можно вылечить практически любую стадию патологии кроме последней, когда развивается деформирующий артроз позвоночных суставов.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Постепенно развивается деформирующий спондилоартроз поясничного отдела – тяжелая форма нарушения подвижности позвоночного столба, провоцирующая присутствие постоянного болевого синдрома.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника отличается рецидивирующим хроническим течением, проходящим через 4 стадии:

• сначала происходят первичные дегенеративные изменения в хрящевых тканях позвоночника, наблюдается воспалительная реакция и отложение фибрина;
• на второй стадии суставные поверхности оголяются и на них начинают оседать соли кальция, провоцируя рост костных наростов;
• третья стадия характеризуется стойким ограничением подвижности в проекции поражённого сустава (на рентгенографическом снимке в этот период видны деформирующие костные наросты, тотальное сужение суставной щели);
• четвертая степень поражения характеризуется тотальным разрушением сустава, его полным анкилозом и ограничением подвижности.

При появлении первых признаков развития деформирующего остеоартроза поясничного отдела позвоночника необходимо как можно раньше начинать проводить комплексное лечение. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к вертебрологу или мануальному терапевту. У официальной медицины нет действенных методов, позволяющих эффективно восстанавливать целостность поврежденных межпозвоночных суставов.

Причины развития спондилоартроза

Чаще других в клинической практике вертебролога встречается спондилоартроз поясничного отдела позвоночника L5-S1, это связано с тем, что на него оказывается максимальная амортизационная и физическая нагрузка.

Диагноз спондилоартроз поясничного отдела может быть поставлен в достаточно молодом возрасте, если у пациента присутствуют некоторые факторы риска развития данного заболевания:

• избыточная масса тела;
• ведение сидячего малоподвижного образа жизни;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости);
• отравления лекарственными препаратами, солями тяжелых металлов;
• деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного и голеностопного суставов (приводит к уменьшению длины одной конечности, что отрицательно сказывается на состояние поясничного отдела позвоночника);
• курение, употребление алкогольных напитков и другие вредные привычки;
• сахарный диабет и сопутствующая ему диабетическая ангиопатия;
• опухолевые процессы и тяжелые инфекции в области позвоночного столба.

Непосредственные причины дегенерации межпозвоночных суставов – это дегенеративные заболевания хрящевой и связочной ткани, окружающей позвонки. К таким негативным патологиям можно отнести:

1. остеохондроз, протекающий с осложнениями, такими как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
2. болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и другие аутоиммунные патологии;
3. нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
4. последствия травматического воздействия (трещины отростков, компрессионной перелом тела позвонка, растяжения и разрывы связок и сухожилий, разрывы мышечной ткани и т.д..

Умеренный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника может развиваться от чрезмерных перегрузок во время выполнения однотипных движений. У маляров, грузчиков, строителей, парикмахеров, поваров межпозвонковый спондилоартроз поясничного отдела позвоночника относится к профессиональным заболеваниям. Избежать его развития можно, только тщательно выполняя все санитарно-гигиенические рекомендации врачей. Необходимо периодически во время работы делать перерыв и выполнять в течение него специальные гимнастические упражнения. Они призваны восстановить микроциркуляцию крови, купировать напряжение в мышцах, подверженных статической нагрузке.

Умеренный спондилоартроз поясничного отдела может быть спровоцирован железодефицитной анемией, тиреотоксикозом, гиперфункцией коры надпочечников. Все эти факторы врач должен учитывать в процессе постановки точного диагноза.

Признаки и симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Ранние признаки спондилоартроза поясничного отдела не являются типичными для этого заболевания. Они больше напоминают клиническую картину остеохондроза. Первые признаки спондилоартроза поясничного отдела – это боль в пояснице, усиливающаяся после длительной физической активности.

Более характерные симптомы поясничного спондилоартроза возникают на стадии деформации суставов. В этом случае боль усиливается, появляется ощущение скованности движения.

В целом на второй стадии спондилоартроза поясничного отдела симптомы могут быть следующими:

• постоянная тупая боль, локализованная в месте разрушения межпозвоночного сустава;
• утренняя скованность – в первые часы после пробуждения сложно совершить полноценный наклон вперед;
• хруст и щелчки при резких движениях (наклоны, повороты туловища);
• слабость поясничных мышц;
• быстрая утомляемость спины во время длительной ходьбы.

Рентгенографические симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника зависят от стадии дегенеративного процесса. Сначала это просто сужение суставной щели, затем появляются признаки деформации костной ткани. На последних стадиях на динамических рентгенографических снимках видна полная неподвижность пораженного сустава.

Степени спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

При проведении дифференциальной диагностики перед доктором стоит задача установить степень разрушения межпозвоночного сустава. Дело в том, что спондилоартроз 2 степени поясничного отдела позвоночника поддается лечению консервативными методами, а при 3-ей и 4-ой стадии патологического процесса пациенту, скорее всего потребуется хирургическая операция для восстановления подвижности позвоночного столба.

Что характерно для каждой стадии этого заболевания:

• спондилоартроз поясничного отдела 1 степени отличается практически полным отсутствием симптомов и рентгенографических признаков;
• спондилоартроз 2 степени поясничного отдела дает выраженное напряжение поясничных мышц и постоянно присутствующие боли;
• спондилоартроз 3 степени поясничного отдела позвоночника — это характерные изменения на рентгенографических снимках (остеофиты и наросты) и практически полное разрушение суставов.

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Перед тем, как лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, нужно провести диагностику. Для этого назначается рентгенографический снимок и МРТ обследование.

Существует несколько разных методик того, чем лечить спондилоартроз поясничного отдела и некоторые доктора предлагают пациентам проходить курсы инъекций хондропротекторов. На начальной стадии лечения поясничного спондилоартроза этого делать не стоит. Сначала важно восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, купировать воспаление и вернуть способность хрящевой ткани к диффузному обмену с окружающими мышцами.

Для эффективного лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника рекомендуется использовать методы мануальной терапии:

• тракционное вытяжение – позволяет восстановить нормальное состояние всех структурных частей (позвонков, межпозвоночных дисков и суставов);
• массаж и остеопатия – улучшают эластичность тканей, возвращают нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
• рефлексотерапия – запускает процесс регенерации поврежденных тканей;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия – активируют работу мышц и улучшают диффузное питание хрящевых тканей.

Также применяется физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое. Для лечения обращайтесь в клинику мануальной терапии по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Спондилоартроз – заболевание позвоночника, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями суставов. В статье мы разберем, как лечить спондилоартроз.

Спондилоартроз

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) спондилоартроз обозначается кодом M47.

Причины возникновения

Спондилоартроз – дегенеративное заболеванием фасеточных суставов, которое возникает почти у каждого человека по мере старения и может вызвать боль в спине. Если патология не исчезает спонтанно, можно использовать консервативные меры лечения. Крайне редко требуется операция.

Хрящевые поверхности позвоночных суставов подвергаются повышенным нагрузкам. С возрастом регенеративная способность хряща уменьшается. В результате этого уменьшается расстояние между позвонками. В результате подвижность спины снижается, и пациенты страдают от значительной боли. Образуются спондилофиты, которые могут возникать как часть патологического процесса на краях тел позвонков. Если они встречаются, возникают костные связи между позвоночными телами. Это приводит к изменению формы позвоночника, которое в конечном итоге ограничивает подвижность спины пациента.

Спондилез (Spondylosis deformans) – это общий термин для ряда дегенеративных заболеваний позвоночника. Дегенеративные изменения позвоночника практически неизбежны по мере взросления. В возрасте 40 лет каждый второй житель России страдает от патологии. В возрасте 60 лет по меньшей мере 90% людей имеют признаки старения позвоночного столба, которые видны на рентген-снимке.

Не все пациенты испытывают дискомфорт в спине. Однако заболевания позвоночника являются наиболее распространенной причиной боли в спине (дорсалгии). Почти 60% взрослых пациентов в России время от времени страдают от различных дискомфортных симптомов в спине. Пожилые и малоподвижные люди, женщины и курильщики чаще всего подвергаются расстройству. Часто боль длится не больше 2 дней. Реже она сохраняется и приводит к хронической дорсалгии.

Выраженная дорсалгия

Признаки старения позвоночника могут в принципе влиять на каждый сегмент движения. Помимо спондилоартроза, существует также хондроз, остеохондроз и спондилез. Эти различные формы дегенеративных изменений в позвоночнике обычно четко не различимы.

Если диски теряют часть жидкости, они становятся менее эластичными. Позвоночник становится менее устойчивым, межпозвонковые диски сильно нагружаются при каждом движении. Возникают трещины и разрывы связок.

Как упоминалось выше, чтобы компенсировать пониженную устойчивость позвоночника, на позвоночных краях формируются спондилофиты. Редко они также возникают в межпозвоночном пространстве. Если они полностью перекрывают промежуток между двумя соседними позвоночными телами, позвоночник часто деформируется и становится чрезмерно напряженным.

Спондилофиты

Поскольку описанные изменения прогрессируют, позвоночник становится все более неустойчивым. Позвонки двигаются друг против друга, а маленькие позвоночные суставы плохо выполняют свои функции.

В дополнение к неизбежным признакам старения, некоторые заболевания могут способствовать спондилоартрозу.

Если позвоночник перенапряжен определенными видами спорта или занятиями, также может возникать заболевание. Шейный артроз чаще встречается у парикмахеров или учителей детских садов, которым часто приходится опускать голову в ходе своей деятельности. У пациентов с избыточной массой тела существует более высокий риск остеартроза поясничного отдела позвоночника (артроз в поясничном отделе позвоночника).

Диагностика

Артроз межпозвонковых суставов встречается во всех сегментах позвоночника. Около 45% всех ревматических симптомов связаны с данным расстройством. Мужчины и женщины с одинаковой частотой страдают от патологии.

Вначале врач проводит физический осмотр и функциональные пробы. Они помогают доктору выявить, какие суставы деформированы болезнью. Для исключения более серьезных заболеваний врач может назначить общий и биохимический анализ крови . В большинстве случаев такие анализы не требуются, поэтому пациента сразу направляют на МРТ или рентгенологическое обследование.

Риск развития артроза позвонков и боли в области спины увеличивается с возрастом. Это широко распространенное заболевание. С помощью рентгенограммы, КТ или МРТ врач может поставить правильный диагноз. В возрасте от 65 до 70 лет пациент ощущает особенно сильно симптомы заболевания. Вероятность остеоартрита увеличивается пропорционально возрасту.

Магнитно-резонансная томография (МР-томограмма) помогает на ранних стадиях выявлять спондилоартроз в пояснице, шее или других отделах. Окончательное заключение на основании снимков ставит врач. Для постановки диагноза достаточно рентгенографии и МР-исследования.

Компьютерная томография

Симптомы

Вертебральные суставы находятся в непосредственной близости от нервных корешков спинного мозга – нервных волокон, которые входят в спинной мозг или выходят из него. Если отверстия корешков в позвоночнике сужаются из-за спондилоартроза, могут возникать различные симптомы. В основном они проявляются в виде дорсалгии. Они могут встречаться в изолированных местах на спине (локализованных) или отдавать в ягодицы и ноги. Пациенты часто ощущают неприятное покалывание. Симптомы спондилоартроза 1 или 2 степени обычно исчезают в течение 2-3 недель.

Патология может ограничивать подвижность позвоночника. Пациенты теряют способность наклоняться в сторону или вниз. Иногда возникает дрожь.

Методы лечения

Вначале заболевание всегда лечат консервативными методами:

• массажем;
• физиотерапией;
• гимнастикой;
• гидротерапией;
• электротерапией.

Врачи назначают упражнения по релаксации (аутотренинг или прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону), которые эффективно снимают напряжение. Лечение спондилоартроза позвоночника должен осуществлять строго врач.

В зависимости от тяжести состояния может потребоваться медикаментозная терапия. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они ингибируют воспаление и в то же время снимают боль. Ибупрофен и Диклофенак относятся к НПВС. Если желаемый эффект не удаётся достигнуть с помощью этих препаратов, пациенту делают инъекции кортизона. Кортизон быстро и в течение длительного времени подавляет воспаление. Однако из-за побочных эффектов инъекции Кортизона не должны проводиться более четырех раз в год.

Кортизон

На начальной стадии уколы с Кортизоном помогают умеренно снижать уровень воспаления и уменьшать вероятность развития инвалидности.

Если симптомы не улучшаются значительно, несмотря на многочисленные инъекции, врач может выполнить блокаду фасета. При этом нервная ветвь, которая иннервирует позвоночный сустав, преднамеренно повреждается холодом или теплом. В результате этого повреждения нерв больше не может передавать болевые стимулы. Пациенты перестанут испытывать боль в течение 1-2 лет после этой процедуры.

Если консервативные методики при спондилоартрозе 2 или 3 степени не оказывают нужного эффекта, рекомендуется хирургическое усиление сегментов позвоночника. Однако, поскольку спондилоартроз приводит к ограниченной подвижности позвоночника, оно редко выполняется.

Пациенты с параличом или острыми переломами позвонков должны пройти операцию. Мини-инвазивное вмешательство также может быть рассмотрено, если консервативная терапия не помогает облегчить симптомы.

Существует несколько вариантов хирургии:

1. Ламинэктомия.
2. Декомпрессия.

При ламинэктомии отдельные части кости удаляются. Такая процедура поможет уменьшить сжатие нервных волокон. Эта операция часто используется, когда костные структуры сжимают позвоночный канал.

Ламинэктомия

Для укрепления нестабильного позвоночника в движущиеся части можно вставлять винты. Эти винты используются в основном при болезненных нарушениях движения.

При операции по слиянию позвонков два или более спинальных сегмента плотно соединяются друг с другом, чтобы укрепить позвоночник. Для этого в отдельных телах позвонков крепятся различные винты. Впоследствии винты различных сегментов соединяются вместе. Иногда к позвоночнику добавляют металлический имплантат или эндогенную кость. Это делает позвоночник более стабильным и освобождает от давления ущемленные нервы.

Акупунктура не оказывает значительных побочных эффектов, однако эффект сопоставим с плацебо. Умеренный спондилоартроз не всегда требует хирургической процедуры.

Профилактика

Во многих случаях пациентам помогает физиотерапия и упражнения по укреплению мышц спины. Чем лучше мышцы удерживают фасеточные суставы вместе, тем лучше пациент себя чувствует. Упражнения улучшают питание хряща.

Водная аэробика, велоспорт или плавание подходят для профилактики спондилоартроза. Избыточный вес требуется скорректировать с помощью врача. Регулярная физическая активность способствует улучшению состояния позвоночного столба и функционирования сердечно-сосудистой системы.

Прогноз

Поскольку существует множество терапевтических возможностей, прогноз заболевания в целом благоприятный. Чем быстрее пациент обратиться к врачу, тем выше шанс на полное излечение от патологии. Основная цель – уменьшить воспаление и уменьшить влияние факторов риска рецидива на пациента: плохой стресс, избыточный вес и мышечная слабость.

Ожирение последней степени

На передний план выходит активное лечение физиотерапией. Важно наращивать мышцы и улучшать подвижность суставов. Активный образ жизни – основной метод профилактики рецидивов. Диета также играет определенную роль. Стоит отметить, что рекомендуется принимать разнообразную пищу. С помощью ортезов пациенты могут уменьшить боль и стабилизировать позвонки.

Совет! Не рекомендуется заниматься лечением спондилоартроза (болезни Бехтерева, цервикоартроз) в домашних условиях народными способами (прополисом и другими травами), гомеопатией, рационом питания или лечебной физкультурой (ЛФК).

Избавляться от проявлений болезни (симптоматики) рекомендуется после консультации с врачом. Традиционные методы лечения или неэффективные лекарственные средства могут усугубить суставные заболевания. При появлении симптомов патологий сочленений (соединений костей), озноба (дрожания), тремора, люмбальной, крестцовой, реберной или иной боли нужно обращаться к врачу.

Дистрофические и дегенеративные заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом, развиваются постепенно и приводят к существенным ухудшениям функциональности организма. Важно своевременно выявить подобную болезнь, включая спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Следует изучить, какие признаки указывают на появление патологии и как правильно лечить заболевание.

Как развивается болезнь

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника связан с дегенеративным поражением и воспалением костной структуры хребта. Самостоятельным заболевание быть не может, так как происходит разрушение позвонков и хрящей. Всегда на фоне спондилоартроза диагностируют остеохондроз.

В ходе развития дегенерации нарушается функциональность и подвижность скелета человека. В результате нормальные клетки костной ткани заменяются соединительной, возникают остеофиты. Такое изменение является неблагоприятным и приводит к нарушению в работе суставов, межпозвоночных дисков, сухожилий и связок позвоночника.

1. Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит – хроническая болезнь, проявляющаяся воспалительными процессами в крестцово-повздошных суставах и межпозвонковых дисках позвоночника.
2. Псориатический артрит возникает на фоне развития псориаза.
3. Реактивный артрит относится к аутоиммунному поражению суставных тканей и развивается в ответ на воспаление инфекционного происхождения.
4. Энтеропатический артрит – это поражение суставной сумки, возникающее на фоне воспалительного процесса в кишечнике.

Если возникли в организме дегенеративные процессы, их невозможно обратить. При своевременном обращении к врачу удастся затормозить развитие болезни с помощью приема медикаментов, проведения ЛФК и посещения массажиста. Спондилоартроз опасен тем, что длительно ухудшает качество жизни пациента, несмотря на то, что прямую угрозу здоровью больного он не несет. Рекомендуется обращаться за помощью к опытному вертебрологу, ревматологу, неврологу или травматологу.

Что провоцирует появление спондилоартроза

Важную роль в появлении патологии играет наследственный фактор и образ жизни. Наиболее высокий шанс заработать болезнь возникает у лиц, ведущих малоактивный образ жизни и у профессиональных спортсменов. В первой ситуации идет речь о гиподинамии, когда вследствие замедленных обменных процессов происходит истончение хрящевой и костной ткани.

При умеренной двигательной активности усвоение кальция в позвоночном столбе улучшается. Профессиональный спорт связан с избыточными нагрузками на организм, что изнашивает скелет, если спортсмен поднимает большой вес. Также способствуют появлению заболевания травмы.

При ожирении также нарушается метаболизм. При избыточной массе тела возникает повышенная нагрузка на скелет человека, что ускоряет изнашивание хрящевой и костной ткани. В результате человек начинает страдать от дегенеративных осложнений уже в раннем возрасте.

Также спондилоартроз пояснично-крестцовый может возникнуть при наличии основных факторов:

1. Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника, провоцирующих разрушение хрящей и костей.
2. Травмы поясницы или крестцовой области также становятся причиной болезни.
3. Наличие плоскостопия.
4. Трудности с поддержанием правильной осанки.
5. Избыточная физическая нагрузка, включая вредные рабочие условия.
6. Эндокринные сопутствующие нарушения, которые негативно влияют на метаболические процессы в организме.
7. Патологии в развитии позвоночника, включая аномалию тропизма.

Болезнь с годами молодеет. Теперь дегенеративные патологии позвоночника в молодом возрасте не являются редкостью.

Симптомы спондилоартроза

Долгий период заболевание протекает бессимптомно. Со временем начинает появляться слабый дискомфорт. Легкие болевые ощущения редко волнуют пациента, поэтому он не спешит обращаться за помощью. Когда боль нарастает и начинает донимать ежедневно даже в состоянии покоя, приходится записаться на прием к ортопеду или неврологу. При запущенной стадии болезни человек может стать инвалидом.

Какие специфические симптомы указывают на спондилоартроз пояснично-крестцового отдела:

1. Боль, распространяющаяся от поясницы до поверхности ягодиц.
2. По утрам возникает чувство скованности движений.
3. Нередко появляются прострелы в крестец от поясницы.
4. У пациента снижается физическая активность.
5. Возникает слабость и разбитость, снижается трудоспособность.
6. Движения утруднены, особенно в утреннее время.

Стадии заболевания

Существует несколько стадий развития спондилеза:

1. На начальной стадии патология протекает бессимптомно и пациент ничего не чувствует в области межпозвоночных дисков. Специалисты также не отмечают неблагоприятных структурных изменений в пояснично-крестцовом отделе, так как подвижность позвоночника сохранена. Если на этой стадии провести исследование, то в ходе рентгенографии можно уже заметить структурные изменения. Обычно спондилоартроз первой степени обнаруживают случайно. В ходе рентгенологического исследования видно зоны стирания и высыхания в местах поражения. Подвижность между позвонками снижена. Эластичность ухудшена. Если начать своевременную терапию, то скорость развития патологии существенно замедляется на этой стадии.
2. На второй стадии пациент уже обращается к врачу. Возникает деформирующий спондилоартроз. На данном этапе развития появляются стойкие и непрекращающиеся боли в спине, фасеточных суставах, даже в состоянии покоя. Пациент плохо спит, так как неприятные ощущения чувствуются сквозь сон. В пораженном месте невооруженным глазом видно припухлость и покраснение. Если заниматься ЛФК, то неприятные ощущения будут стихать на недолгий период, а затем возвращаться. На этом этапе уже необходимо использовать консервативную медикаментозную терапию, направленную на купирование острого болевого синдрома. Пациенту вводят новокаиновые блокады, делают компрессы, используют НПВС. Когда острый период пройдет, больному можно делать массажи и проводить ЛФК.
3. Третья степень – терминальная. Относится к запущенному варианту, когда пациент долго игнорировал тяжелые болезненные ощущения, затяжного характера, не обращаясь очень долго к врачу. Нередко на фоне терминальной стадии спондилоартроза диагностируют спондилолистез – смещение позвонка, проявляющееся мышечным напряжением, скованностью и болью. Болевой синдром сильный, жгучий и чаще отдает в ноги. Это указывает на повреждение остеофитами нервных окончаний. Когда корешки спины зажаты, происходит простреливающее ощущение в конечность. Обычно неприятные боли затрагивают ягодичную область, бедро или икроножную мышцу.

В случае развития терминальной стадии болезни консервативная терапия не будет эффективной. Показано оперативное вмешательство, устраняющее отложения остеофитов. Если их не удалить, они передавят полностью нервные окончания и больной не сможет ходить.

Диагностика заболевания

Перед проведением диагностики проводится первичный осмотр пациента у терапевта или невролога в стоячем положении. Если специалист видит признаки патологии, связанной с дегенеративными процессами в костной ткани спины, он направляет больного к более узконаправленным врачам. Другой специалист может назначить комплекс диагностических исследований, включающий:

1. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
2. Назначение анализов крови.
3. Проведение МРТ.

На основе этих исследований ставят диагноз и назначают соответствующие методы лечения.

При проведении рентгенографии видны структурные изменения на более поздних стадиях. Если болезнь только начала развиваться, то каких либо признаков дегенерации суставов и костей можно не заметить. Поэтому дополнительно используются другие методы исследования.

При проведении анализа крови важно сдать комплекс ревмопроб, СОЭ и С-реативный белок. Если все показатели повышены, это с большой вероятностью указывает на развитие воспалительного процесса в организме. Повышенное значение показателей имеет важный диагностический критерий в постановке диагноза.

Проведение магнитно-резонансной томографии необходимо для установки полного клинического заключения. Данный исследовательский метод помогает рассмотреть твердые и мягкие ткани с мельчайшими деталями. МРТ выявит точную причину болезненности в спине. Метод распознает поврежденные хрящи и воспаление в позвоночнике на ранних стадиях, когда рентген не дал результата.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Терапия зависит от стадии болезни. В остром периоде схема лечения приблизительно одинаковая, независимо от степени патологии. Болевой синдром купируют препаратами, направленными на снятие воспаления и болезненности.

Фармакологические методы терапии включают:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти средства помогут купировать воспаление и сильную боль, связанную с дегенеративным процессом. Лучшими лекарствами по силе действия являются – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Напроксен. Средства сильные, но не подходят для длительного использования. Их можно принимать не более нескольких дней. Затем рекомендуют перейти на НПВС более щадящего действия. Примеры – Мелоксикам, Нимесил, Целекоксиб. Эти средства меньше поражают слизистую оболочку желудка, поэтому их можно использовать в течение нескольких недель. Также существуют недоказанные данные, что препараты на основе Мелоксикама способствуют восстановлению хрящей ткани лучше, чем хондропротекторы.
2. Глюкокортикостероиды – гормональные препараты системного действия, используемые в виде внутрисуставных или внутримышечных инъекций. Обладают мощным противовоспалительным, противошоковым действием. Помогают быстро купировать болевой синдром локализировано, если НПВС не оказывают требуемого эффекта. Не подходят для длительного использования, так как могут вызвать признаки гиперкортицизма – синдром истощения надпочечников. Примеры препаратов – Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон.
3. Миорелаксанты являются важной составляющей в терапии болезней позвоночника. Одна из проблем заболеваний по части ревматологии – мышечная ригидность. Мышечный корсет человека, при развитии дегенеративных изменений в скелете, претерпевает негативные изменения. Некоторые мышцы становятся перенапряженными, а другие приходят в гипотонус. Зажатые и спастичные мышцы вызывают боль, которую также нужно купировать посредством расслабления. Миорелаксанты системного типа действия убирают болевые ощущения в мышцах при курсовом использовании. Примеры торговых названий – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
4. Базисные противовоспалительные средства. Используются в тяжелых ситуациях, когда НПВС и ГКС не могут полностью купировать боль и воспаление. Эти медикаменты обладают большим перечнем побочных эффектов, поэтому должны назначаться осторожно. Примеры лекарственных средств – Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид.
5. Генно-инженерные биологические средства. Примеры лекарств – Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт, Голимумаб. Их редко назначают, используя в том случае, когда консервативная медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Существуют противоречивые данные, в которых указано, что эти средства обладают хорошим терапевтическим эффектам, а в других исследованиях имеется противоположное мнение.
6. Хондропротекторы назначают уже после купирования обострения, в качестве профилактики болевых ощущений в реабилитационный период. Эти лекарства улучшают трофику и регенерацию хрящевой ткани в суставах. Есть клинические исследования, подтверждающие как эффективность, так и бесполезность хондропротекторов. Поэтому данные о таких препаратах противоречивы. Примеры торговых названий – Дона, Алфлутоп, Хондрогард.

Немедикаментозные методы в консервативной терапии включают:

1. Физиотерапевтические процедуры. В восстановительный период после обострения рекомендуется посещать сеансы физиотерапии для предупреждения повторных осложнений. В ходе процедур используют витаминные препараты, тепловые смеси на аппаратах, с помощью которых больное место выгревают. Это предупреждает возникновение острого воспалительного процесса, улучшает кровоток в больном месте. Физиотерапия ускоряет местные метаболические процессы в пораженном отделе позвоночника.
2. Мануальная терапия. Этот метод лечения не следует игнорировать. С помощью специальных массажных техник и методов работы с пациентом двигательная активность позвоночника улучшается. В ходе проведения массажей, зажатые мускулы расслабляются, что распределяет нагрузку на мышцы спины более равномерно. В результате пациент начинает себя чувствовать намного лучше. Исчезают хронические боли, расправляется осанка. Рекомендуется проходить сеансы массажа несколько раз в год.
3. Лечебная физкультура. С помощью упражнений ЛФК человек улучшает двигательный паттерн, учится держать правильную осанку. Необходимая и регулярная физическая нагрузка улучшает общее самочувствие, приводит мышечный корсет в тонус. Рекомендуется выполнять ежедневно комплекс ЛФК, чтобы поддерживать результат от занятий.

Радикальный метод решения проблемы – проведение оперативного вмешательства. При сильном разрастании остеофитов происходит передавливание нервных окончаний, что может полностью обездвижить нижние конечности у человека. Чтобы пациент не стал инвалидом полностью, необходимо провести хирургическое вмешательство, направленное на удаление разросшихся участков – остеофитов.

Мнение редакции

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела – это группа заболеваний, которые характеризуются развитием дистрофических и воспалительных изменений в позвоночнике. Подобные заболевания протекают долго, мучительно, с периодами обострения и ремиссии. Чтобы замедлить развитие патологии, необходимо применять консервативные методы лечения.