Сколько времени срастаются кости черепа при переломе

Перелом черепа – это повреждение костной структуры черепной коробки.

Обычно подобным травмам подвержены спортсмены, автогонщики, скалолазы и другие люди, ведущие активный образ жизни. Другая категория лиц, поступающих с переломами черепа – асоциальные элементы (алкоголики, наркоманы, бездомные), которые получают переломы черепа во время драк, несчастных случаев.

Фото 1. Даже легкие травмы головы - тяжелое испытание для организма. Источник: Flickr (Patricia Snook).

Как происходит перелом черепа

Переломы костей черепа возникают из-за ударов тупыми или острыми предметами, падений. Нередко травма возникает из-за несчастных случаев на производстве и в быту, во время ДТП, вооруженных нападений.

Насколько опасен перелом

Перелом черепа – один из самых опасных видов травм. Потеря целостности черепа грозит повреждением мозга. Травма может вызвать потерю сознания, кому, параличи и другие неврологические нарушения, в самых сложных случаях – смерть мозга. При такой ЧМТ может быть задет ствол мозга, в результате чего угнетаются рефлексы, дыхательная деятельность.

Классификация и виды переломов черепа

Переломы черепа делятся на несколько типов в зависимости от механизма воздействия и характера повреждений. По механизму они делятся на прямые и непрямые. Первые возникают при воздействии силы на место повреждения кости (например, при ударе тупым предметом).

Непрямой перелом происходит, когда сила удара переходит из одного отдела черепа к другому: например, при падении вниз, когда удар приходится на таз или ноги, происходит передача силы удара через ствол позвоночника к голове, в результате чего происходит перелом черепа.

По характеру перелома костей различают:

• линейные переломы – наименее сложные, при которых наблюдается поверхностное повреждение в виде тонких линий;
• вдавленные – опасный вид травмы, т.к. части кости проникают в мозг, вызывая его повреждение;
• оскольчатые – частичное разрушение черепа, которое может повредить мозг, вызвав субдуральную гематому, ушиб или размозжение мозга;
• дырчатые переломы – возникают в результате пулевых или осколочных ранений.

При предварительной диагностике ЧМТ всегда подозревается перелом костей черепа. Точный диагноз ставится на основании симптоматики.

Симптомы и признаки перелома

Симптомы различаются в зависимости от тяжести ЧМТ. Если имеет место повреждение мозга, то могут наблюдаться неврологические симптомы, расстройства сознания, кома.

Основные признаки и симптомы перелома:

• сильная боль в месте удара;
• гематома или рана на лицевой части или коже головы;
• вдавленная поверхность кости на месте удара.

Это внешние признаки переломов, по которым врач может поставить предварительный диагноз. Кроме них могут наблюдаться различные неврологические и очаговые симптомы:

• снижение или потеря чувствительности кожи рук и ног;
• паралич верхних или нижних конечностей;
• парезы, судороги, конвульсии;
• отсутствие или неравномерная реакция зрачков;
• снижение или отсутствие рефлексов;
• непроизвольное мочеиспускание;
• тошнота и рвота;
• потеря сознания, кома, вегетативное состояние.

Обратите внимание! Нарушение целостности мозга нередко проявляется в виде истечения цереброспинального вещества из носа. Часто происходит кровоизлияние в клетчатку вокруг глаз (симптом очков).

Первая помощь при переломе черепа

При подозрении на перелом черепа требуется срочная госпитализация пострадавшего. Это важно в любом случае, особенно если больной находится в состоянии алкогольного опьянения (это затрудняет диагностику по неврологическим симптомам).

До приезда скорой помощи пострадавшего необходимо уложить на спину (в сознательном состоянии) или на бок (без сознания). Во втором случае это требуется, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в легкие.

Голову желательно обездвижить, на рану необходимо наложить давящую повязку для остановки кровотечения.

Необходимо также проверить положение языка и проходимость дыхательных путей. При сильной боли пострадавшему дают обезболивающие препараты. Запрещено самостоятельно извлекать осколки костей из места перелома.

Это важно! Нередко при черепно-мозговых травмах, сопровождающихся переломом черепа, происходит скальпирование кожи головы. В ней содержится большое количество кровеносных сосудов, что вызывает сильное кровотечение и даже ведет к шоку и смерти. Поэтому нужно срочно доставить человека в больницу или оказать ему первую помощь.

Возможные осложнения, выживаемость

Осложнения и вероятность смерти зависит от тяжести травмы, а также правильных действий при оказании первой помощи.

Самые опасные переломы, которые обычно заканчиваются смертью или комой – огнестрельные и осколочные ранения головы. Не менее опасны вдавленные и осколочные переломы.

Обратите внимание! Летальность при переломах черепа составляет от 25% до 52% в зависимости от тяжести ЧМТ.

Диагностика

Диагностика перелома черепа производится на основании физикального и неврологического осмотра, опроса (если больной в сознании). Врач должен проверить рефлексы и двигательную возможность пострадавшего. Специалист проверяет реакцию зрачков, равномерность мимики, улыбки, пульс.

В стационаре производится аппаратное обследование головы:

• компьютерная томография;
• МРТ головного мозга;
• рентгенография.

На основании полученных данных обследования назначается консервативное или хирургическое лечение.

Лечение переломов черепа

В зависимости от типа перелома лечение бывает консервативным и хирургическим.

Срочная операция проводится при сложных переломах – оскольчатых и вдавленных. Показания к операции – визуально видимое нарушение структуры черепа, а также излияние ликвора из носа. Действия хирурга заключаются в извлечении из мозга осколков костей, удалении поврежденной части мозгового вещества, инородных тел, сгустков крови.

Консервативное лечение показано при небольшой тяжести перелома без травмы мозга. Обычно линейные переломы не требуют вмешательства нейрохирурга. Пострадавшему назначается постельный режим, антибиотики и обезболивающие препараты.

Если имеет место сотрясение мозга, используются также ноотропные и сосудорасширяющие лекарства для восстановления мозгового кровообращения.

Реабилитационный период

Перелом костей черепа – тяжелая травма, которая дает множество негативных последствий. В 50% случаев оно заканчивается инвалидностью или частичной потерей трудоспособности.

Перечень негативных последствий ЧМТ включает:

• параличи конечностей (полные, частичные, односторонние);
• потеря или снижение чувствительности конечностей;
• утрата или снижение слуха, зрения;
• речевые расстройства (заикание, заторможенность речи);
• хронические головные боли;
• нарушение рефлексов, потеря контроля над мочеиспусканием/дефекацией;
• развитие эпилепсии и тремора;
• полная или частичная амнезия, снижение умственных способностей;
• депрессия, психические расстройства.

Нет точных данных о длительности восстановительного периода после ЧМТ, т.к. каждый случай уникален. Например, в легких случаях линейного перелома, когда пострадавший потерял сознание, его держат в стационаре не менее 4 часов.

После отправки домой требуется наблюдение еще в течение 48 часов.

Кости черепа обычно срастаются самостоятельно.

Обратите внимание! При тяжелых переломах свода черепа с нарушением речевых, двигательных, когнитивных функций реабилитация может длиться несколько месяцев, но полное восстановление не гарантировано.

Медикаментозное лечение после переломов черепа заключается в использовании вазотропных и ноотропных препаратов, направленных на восстановление кровоснабжения головного мозга и предотвращение энцефалопатии.

Используются также обезболивающие препараты, антидепрессанты, нейролептики – их назначает нейрохирург или невропатолог в зависимости от последствий травмы.

В питании больного в период восстановления важную роль играют продукты, богатые витаминами группы В, которые важны для нормализации работы нервной системы. Богаты витаминами группы В такие продукты, как печень, орехи, яичный желток, молоко, рыба, цельнозерновой хлеб и другие.

Как правильно ухаживать за больным

В зависимости от тяжести перелома костей черепа и последствий ЧМТ больному может быть показан постельный режим, или наоборот – двигательная активность для восстановления участков головного мозга, ответственных за функцию движения – ЛФК, упражнения на мелкую моторику пальцев и т.п.

При консервативном лечении, если больной находится без сознания, требуется уход квалифицированной медицинской сестры, которая обеспечит профилактику развития осложнений: пневмонии, вторичного инфицирования легких, паротита, пролежней. Для этого требуется правильный уход за полостью рта, носа по несколько раз в день.

Для предупреждения появления пролежней важно проводить тщательный уход за кожей и использование противопролежневых матрасов, кругов из резины и т.д.

Фото 2. Лечение травмы черепа требуется проводить в условиях стационара. Источник: Flickr (Paulo Marrucho).

Профилактика и общие рекомендации

Профилактика осложнений после перелома костей черепа заключается в выполнении рекомендаций специалистов. Пострадавший не должен прерывать постельный режим до разрешения врача. Обычно пациентам после ЧМТ запрещены физические нагрузки в течение 6 месяцев.

Чтобы предотвратить травмы важно соблюдать правила личной безопасности: ношение защитных касок при травмоопасных видах деятельности. Соблюдение правил уличного движения и техники безопасности играют в предупреждении травм огромную роль.

Важно также обучение людей правильному оказанию первой помощи пострадавшим, от которой порой зависит не только здоровье, но и жизнь человека, получившего перелом черепа.

При повреждении костной ткани первостепенным вопросом для пациента становится восстановление после травмы и возврат к трудовой деятельности, полноценная социализация. Время сращения переломов различно, оно зависит от общих факторов и местных, оказывающих решающее влияние на сроки реабилитации.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию, режиму, а также неукоснительно исполнять физический режим – занятия лечебной физкультуры, назначенные курсы физиотерапии, также необходимо выполнять простейшие движения в домашних условиях, чтобы не спровоцировать застойные процессы и не осложнить выздоровление.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Характеристика перелома

Перелом – полное или частичное нарушение целостности костной ткани, произошедшее под действием сторонних сил. В зависимости от причины возникновения они бывают:

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

• патологическими, вызванными заболеваниями костной ткани (туберкулез, остеомиелит, саркома);
• травматическими, если повреждение вызвано ударом, падением, толчком.

Характерными особенностями любых переломов являются:

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

• возникшие деформации или укорочение кости;
• аномальная подвижность в области повреждения;
• боль в месте травмы;
• неестественное положение конечности;
• слышимый хруст костей при прощупывании поврежденной области;
• быстро нарастающая отечность;
• невозможность конечности выполнять свои функции.

Как правило, после повреждения кости пострадавший испытывает болевой шок, при отрытом типе наблюдаются признаки кровопотери, закрытые переломы сопровождаются гематомами. При повреждении спины переломы сопровождаются болью и потерей чувствительности. Сломанные кости черепа дают о себе знать потерей сознания, прозрачными или кровянистыми выделениями из носа и ушей.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Осложнения бывают двух типов. Первый тип связан непосредственно с местом получения травмы. Травмируется не только сама кость, но и окружающие ткани. К последствиям повреждения относят:

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

• разрывы сосудов;
• повреждение мышц;
• травма внутренних органов, спровоцированное костными отломками (мозгового вещества, плевры, мочевого пузыря);
• повреждение нервных отростков и сплетений.

В ряде случаев осложнения являются более серьезными, нежели сам перелом. Они влияют на то, сколько будет срастаться перелом, существенно усложняют выздоровление больного или провоцируют его дальнейшее ухудшение состояния.

p, blockquote 9,0,1,0,0 -->

Второй тип осложнений связан с процессом лечения травмы. Их появление вызвано ошибками лечения – неправильным сопоставлением отломков кости, занесением инфекции. Ко второму типу осложнений относят:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

• появление ложного сустава;
• инфицирование;
• укорочение кости;
• некроз тканей;
• нарушение кровообращения при появлении костной мозоли;
• синдром длительного сдавливания;
• жировая эмболия.

К осложнениям относят и такие ситуации, как появление пневмонии от длительного обездвиживания пациента, пролежни, тромбоэмболия, мышечная атрофия. Такие осложнения возникают спонтанно, при несоблюдении врачебных рекомендаций и многих из них можно избежать.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Факторы, влияющие на скорость сращения перелома

На срок сращения костей влияют как общие, так и местные факторы. К общим относятся:

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

• возраст пациента;
• физическое состояние, нервно-психический статус;
• тип конституции;
• состояние эндокринной системы;
• характер питания;
• особенности метаболизма.

На скорость сращения костной ткани влияют сахарный диабет, анемия, беременность и лактация, лучевая болезнь, прием некоторых лекарственных препаратов и многие другие. При этом сросшаяся кость может травмироваться повторно.

Обратим внимание на вторую группу факторов, влияющую на то, сколько заживают переломы в разных локализациях. Именно они играют решающую роль при сращении у большинства пациентов. Такими факторами являются:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

• локализация;
• наличие смещения отломков;
• тип повреждения (например, винтообразные и косые переломы срастаются быстрее);
• инфицирование раны (при открытом переломе);
• наличие интерпозиции мягких тканей;
• появление гематомы;
• васкуляризация и жизнеспособность костных отломков;
• количество образовавшихся после повреждения отломков;
• правильная оценка сроков иммобилизации;
• скорость формирования костной мозоли.

Процесс восстановления кости после перелома у взрослых пациентов включает в себя несколько этапов:

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

1. Возникновение сгустка возле поврежденного места.
2. Появление в сгустке остеобластов и остеокластов, которые и станут основой для регенерации костной ткани. Их цель – сгладить отростки и создать между ними гранулярный мост.
3. Образование костной мозоли на поверхности гранулярного моста. Ее образование происходит примерно с третьей недели после получения травмы.
4. Стабилизация кровообращения, в результате чего костная мозоль получает полноценное питание, после этого костная ткань заканчивает свое формирование. На эту стадию может уйти до 2,5 месяцев. Сроки зависят от типа повреждения, наличия осложнений.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

p, blockquote 18,1,0,0,0 -->

Организм ребенка имеет более быстрый метаболизм и не отягощен хроническими заболеваниями, другими негативными факторами, поэтому и восстановление после перелома проходит быстрее.

Сроки срастания перелома

Кости у взрослых срастаются медленнее, чем у детей. Это обусловлено рядом особенностей функционирования взрослого организма.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

За счет особенностей детского организма кости срастаются быстрее. Чем младше ребенок, тем быстрее проходит восстановление.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Например, ключица у ребенка 4–7 лет срастается за 14 дней, у подростка – за 3 недели. Столько же срастаются и кости предплечья. Бедренная косточка у детей 4–7 лет срастается за 1,5 месяца, а у подростков – за 2,5 месяца.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Нагрузка на конечность разрешена только спустя шесть месяцев после получения травмы. Примерно такое же количество времени, как срастается кость при переломе предплечья, срастаются и другие повреждения, а вот после вывиха восстановление происходит в течение двух недель.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Тяжелее и дольше всего заживление проходит после повреждения кости на ноге, в области шейки бедренной кости и компрессионного перелома позвоночника. Таблица продемонстрирует время, за которое срастаются переломы различных костей.

Ускорить сращение переломов помогут физические упражнения под наблюдением врача-реабилитолога, правильное питание и витаминотерапия. В дополнение к основным лечебным методикам можно использовать народные средства.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

p, blockquote 27,0,0,1,0 -->

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

• идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
• упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
• статические упражнения для поддержания тонуса;
• упражнения для противоположной конечности.
  

После того как гипс снимут, упражнения проводятся для профилактики контрактуры. Степень нагрузки строго регламентируется. Упражнения включают в себя:

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

• упражнения для увеличения амплитуды движений;
• механотерапию;
• упражнения в воде;
• криолечение.

Без мощной поддержки витаминотерапией и диетическим питанием кость срастается долго. Питание очень важно, оно должно быть насыщено в первую очередь веществами для регенерации костной ткани. Ключевым элементом, который нужно добавить в организме человека с травмой кости — кальций. Он содержится в таких продуктах питания:

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

• молочные продукты;
• белая фасоль;
• кунжут;
• рыба (особенно лосось и сардина);
• миндаль и инжир;
• капуста.

Для пополнения организма аскорбиновой кислотой и витамином Д рекомендуют:

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

• брюссельскую капусту;
• рыбий жир;
• петрушку;
• облепиху;
• черную смородину;
• цитрусовые.

Для ускорения выздоровления врачи рекомендуют следующие минералы и витаминные комплексы:

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

• лекарства для образования костной мозоли – Хондроитин, Терафлекс, средства с глюкозамином;
• препараты фосфора, кальция и витамин Д;
• иммуномодуляторы – Тималин, Левамизол, натрия нуклеинат, Т-Активин;
• мумие для активизации минерального обмена в тканях;
• для пожилых пациентов обязателен прием кальцитонитов – Кальсинар, Кальцитрин, а также препаратов фтора;
• в сложных случаях к назначенных витаминам и минералам добавляются анаболические стероиды.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

Народная медицина имеет ряд действенных средств для восстановления здоровья пациента, перенесшего повреждение костной ткани. Не стоит пренебрегать методиками лекарей, их можно включать в курс лечения наряду с традиционными препаратами, рекомендованными медиками.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Среди средств народной медицины рекомендовано использовать следующие:

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

• яичная скорлупа с лимонным соком – высушенную скорлупу перетирают в порошок (или дробят на кофемолке), после чего принимают по половине чайной ложки с несколькими каплями лимонного сока ежедневно;
• луковый отвар – необходимо нарезать лук мелкими кусочками, обжарить его на сковороде, после чего проварить в кастрюле 10 минут после закипания. Полученное средство пьют по 250 мл 3 раза в день;
• мумие – разводят 0,3 г средства в теплой воде и пьют ежедневно;
• для пополнения организма минеральными солями полезны морские водоросли, например, ламинария. Ее необходимо есть по чайной ложке 2 раза в день;
• пихтовое масло – несколько капель наносится на небольшой& кусочек хлеба и съедается;
• морковный сок и сок шпината – компоненты смешиваются с водой в равных пропорциях, пить нужно по 250 мл 2 раза в день.

p, blockquote 36,0,0,0,1 -->

Перелом кости – серьезная травма опорно-двигательного аппарата, требующая длительного восстановления. За сколько срастутся кости после перелома – прогнозировать трудно. Ключевая цель – вернуть поврежденной конечности полноценный объем движений, как был до травмы. Это даст возможность пациенту вернуться к трудовой деятельности, самостоятельно обслуживать себя. Длительность срастания костей различна, что зависит от многих факторов. При выполнении всех рекомендаций врача кость срастается быстрее.

Череп состоит из четырех основных костей, когда случается перелом основания черепа, происходит нарушение одной или нескольких костей. Перелом основы черепа является очень серьезным черепно-мозговым повреждением, довольно часто со смертельным исходом пострадавшего. Процент смертности от перелома любой кости черепа, довольно большой, ведь зачастую повреждаются и структуры самого мозга.

Выживаемость после этой травмы зависит от того, как быстро пострадавшему оказали доврачебную помощь, госпитализировали и провели медицинское вмешательство. При переломах черепа у человека развивается обильная кровопотеря, которая может стать причиной летального исхода через несколько часов после того, как он получил повреждение. Если травмированному человеку удается выжить, то последствия перелома основания черепа не очень хорошие. Скорее всего, человека ожидает кома. Особенно серьезной травма считается у детей. Нахождение в коматозном состоянии у них приводит к нарушению важных жизненных функций, умственных способностей и к инвалидности на всю жизнь. Если же возникла только трещина черепа, и нет смещения костных отломков, то в оперативном вмешательстве нет нужды, и у пациента есть хороший шанс на полноценное восстановление.

Причины

Повреждение основания черепа очень часто встречается:

1. Во время падения;
2. От сильного удара головой о твердую поверхность;
3. В дорожно-транспортном происшествии;
4. От ударов непосредственно по голове.

У грудничков повреждения черепной коробки наблюдаются намного реже, в отличие от взрослых, так как ребёнок имеет подвижные кости черепа до момента, пока не срастутся роднички. При ударе головой, черепные кости малыша накладываются друг на друга и сжимаются.

Механизм травмы

Когда случается перелом основания черепа, образуется отверстие в кости, ограждающей мозг ото рта, среднего уха, глазниц, носа и его придаточных пазух. Подобные повреждения целостности костей относятся к типу проникающих ранений. Спинномозговая жидкость начинает течь из носа, рта или ушей. В мозг проникают микробы, обитающие во внешней среде, инфицируя внутричерепное содержимое.

Для повреждения свода и основания черепа довольно часто характерно повреждение отделов мозга, которые несут ответственность за подвижность глазных яблок, за обоняние, а также повреждение зрительного нервного отростка. Перелом свода черепа с его основанием, когда костные осколки повреждают мозг на глубоких участках, приводит к возникновению амнезии, обморокам и личностным расстройствам.

Виды повреждений

Перелом основания черепа случается одного из следующих видов:

• Оскольчатый перелом основания. Кость раскалывается на несколько отломков, во время этого повреждается наружная оболочка мозга, серое вещество с кровеносными сосудами, вследствие чего на травмированном месте и в близлежащих тканях возникают темные кровоподтеки. Происходит ушиб мозга и его размозжение. Кость становится подвижной. Если при оскольчатой травме происходит нарушение места, в котором соединяются синусы, выживание пострадавшего равняется практически нулю.
• Линейный перелом черепа. Этот вид травмы является самым легким, при таком повреждении костные отломки не смещаются и травма может быть принята за сотрясение мозга. Линии перелома срастаются самостоятельно без медицинской помощи. Однако линейный перелом затылочной кости может вызывать симптомы, требующие некоторого лечения.
• Вдавленный перелом свода или основания. При подобном повреждении кость вдавливается в средину черепной коробки. Нередко при травме этого вида сдавливаются внутренние структуры, и повреждается наружная мозговая оболочка.
• Дырчатый перелом основания или свода черепа. Такие травмы происходят посредством огнестрельных ранений и практически всегда грозят летальным исходом. Пуля проходит сквозь голову, причиняя разрушение мозга, несовместимое с жизнью.

При любом виде перелома черепа последствия могут иметь необратимый характер, но в некоторых случаях докторам удается добиться полного выздоровления пациента.

Клиническая картина

Симптомы перелома основания черепа и их выраженность зависят от того, в каком месте локализован разлом и насколько повреждены мозговые структуры. Сразу же при получении повреждения человек теряет сознание. Исходя из того, насколько тяжелый уровень повреждения, потерпевший может быть в состоянии обморока несколько минут или впасть в продолжительное коматозное состояние.

Общие симптомы перелома следующие:

• головные боли с распирающим характером (возникает по причине отечности тканей мозга);
• кровоподтеки в окружности глаз;
• различный размер зрачков;
• отсутствие реакции на свет у зрачков;
• наличие рвоты;
• появление назальной или ушной ликвореи (вытекание спинномозговой жидкости) и кровотечения;
• недержание мочи;
• сбой сердечного ритма;
• перебои артериального давления (вверх и вниз);
• возникновение спутанности сознания;
• возбужденное или заторможенное поведение;
• нарушение дыхательной системы и системы кровообращения (если сдавлен мозговой ствол).

Перелом основания черепа в разных его местах может иметь разные признаки.

Разлом во время повреждения этой области может иметь продольный, поперечный, диагональный вид или сочетаться с отрывом верхушки. При поперечном переломе парализуются нервные отростки лица, нарушается вестибулярный аппарат, происходит полная утрата вкуса и слуха.

Во время продольного разлома возникают нарушения в канале нерва лица и в ушах. Слух при этом теряется частично, возникает перфорация в барабанной перепонке, из ушей течет кровь и спинномозговая жидкость. За ушами и на висках возникает гематома. Кровотечение усиливается, если пострадавший пытается двигать головой.

Симптоматика, типичная для такого повреждения — вытекание крови и ликвора из носа. Спустя пару дней начинают образовываться синяки в области вокруг глаз. Если разламываются ячейки, из которых состоит решетчатая кость, появляются пузыри под кожей — проявление подкожной эмфиземы.

Кровотечение и ликворея из ушей во время такого повреждения развивается только с одной стороны по причине того, что в одном ухе перфорируется барабанная перепонка. Слух может снижаться, или полностью исчезать. Гематома возникает на виске и в заушной области. Повреждается лицевой нерв, происходит нарушение вкусовых ощущений.

Переломы свода в этой области приводят к гематомам за ушами. Нарушается функциональность лицевого и слухового нервного отростка. Перелом основания свода черепа в этой области приводит к тому, что нарушается работа органов, необходимых для жизни. Если разрываются или ущемляются каудальные нервы, у пострадавшего парализует мышцы ротовой полости, языка и гортани.

Первая помощь

Первая помощь при переломе черепа всегда начинается с вызова бригады скорой помощи, так как на счету каждая минута. Далее пострадавший укладывается на жесткую поверхность. Положение потерпевшего должно быть на спине, с небольшим поворотом вбок. Голова при этом фиксируется в неподвижном состоянии. Фиксироваться должна и область грудной клетки. Под спину пострадавшего подкладывается небольшой валик, не дающий ему перекатываться обратно. Это необходимо, чтобы рвотные массы не пошли в дыхательные пути пострадавшего.

На место повреждения кожи следует наложить повязку с антисептическим раствором, к которой прикладывается холодный компресс. Холод помогает немного унять возникшие болезненные ощущения и отечность, а также предотвратит возникновение очень большой гематомы. С потерпевшего аккуратно снимается, либо расстегивается тесная одежда, если присутствуют, то снимаются очки, украшения, зубные протезы. При болевом синдроме, который невозможно терпеть, следует прибегнуть к приему обезболивающего препарата, если потерпевший не потерял сознание.

Человеку без сознания, запрещается давать любые средства для перорального приема.

При наличии острой дыхательной недостаточности, необходимо сделать процедуру искусственного дыхания, а также ввести препараты для нормализации работы сердца — глюкоза и лазикс. Если возникает сильная кровопотеря и резко падает артериальное давление, то вместо лазикса внутривенно вводится полиглюкин. Если присутствует сильное мышечное возбуждение, необходимо внутримышечное введение супрастина.

Обезболивающие средства должны применяться осторожно, так как они могут усилить кровопотерю. Наркотические обезболивающие препараты вводить нельзя, так как они приводят к нарушению дыхательной функции. Действовать следует без паники, помня, что от оказания первой помощи зависит жизнь пострадавшего.

Лечение

Во время лечения доктора делают всё, чтобы не допустить развития гнойных процессов внутри черепа. Пациенту назначается антибактериальная терапия, санируется полость среднего уха и носоглотки с помощью антибактериальных препаратов. Терапия осуществляется консервативным путем или с помощью хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести травмы.

Прогноз

Дальнейшая жизнь больного зависит от того, насколько тяжелой была травма, какие после нее были осложнения, и как подействовало лечение. При развитии инфекционных осложнений, например, при возникновении менингита или энцефалита, может произойти энцефалопатия, постоянная гипертензия, хронические мигрени и эпилепсия.

Почти всегда во время травмы происходит сильная кровопотеря, что иногда становится причиной смерти, либо же комы, исход которой также не является благоприятным. Если кровотечение не очень большое, то возможно возникновение внутримозговых гематом.