Скованность по утрам боли в мышцах и суставах что это такое

Утренняя скованность суставов не относится к самостоятельным патологиям. Это характерное клиническое проявление, сигнализирующее о развитии в опорно-двигательном аппарате определенного заболевания. Оно может быть дистрофически-дегенеративным или воспалительным, поражающим суставные структуры, мышцы, связки или сухожилия. В клинической ревматологии или ортопедии акцент делается на снижении физической активности и работоспособности из-за утренней скованности. Для симптома характерна и выраженная эмоциональная окраска в результате ухудшения качества жизни. Поэтому для устранения патологии необходимо тщательное обследование человека, чтобы установить причину ее развития.

Для диагностики проводится ряд инструментальных и биохимических исследований — МРТ, КТ, рентгенография, артроскопия, определение ревматоидного фактора. Обычно используются консервативные методы терапии: прием препаратов, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. При их низкой эффективности или выявлении у больного значительного повреждения суставов назначается хирургическое вмешательство.

Как возникает скованность

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Основная функция сустава — обеспечение полноценного объема физиологических движений. При слаженной работе всех элементов костные поверхности плавно смещаются относительно друг друга, а в синовиальной сумке вырабатывается достаточное количество густой вязкой жидкости с амортизационными свойствами. Хрящевые, костные, мягкие ткани своевременно обновляются за счет постоянного поступления в них молекулярного кислорода, питательных и биологически активных веществ. Функциональность сустава нарушается при возникновении какого-либо сбоя. Изменяется амплитуда движений, появляются другие дискомфортные, не всегда болезненные ощущения. Человеку сложно описать возникающее по утрам состояние. Выраженным субъективным ощущением становится тугоподвижность — невозможность полного сгибания и (или) разгибания пальцев, локтевых, коленных, тазобедренных сочленений.

Чаще всего причиной скованности становится синовит. Оболочка синовиальной сумки воспаляется, что приводит к снижению выработки жидкости. А при ее дефиците костные поверхности не могут плавно скользить, цепляются друг за друга и с трудом смещаются. Врачи выделяют три механизма постепенного развития скованности в зависимости от вида спровоцировавшего ее заболевания:

• дегенеративно-дистрофический. В результате необратимого разрушения гиалинового хряща происходит фиброзное перерождение синовиальной оболочки и разрастание краев костных пластинок с формированием остеофитов (костных наростов);
• воспалительный. В полости сустава протекает аутоиммунный, инфекционный, асептический острый или хронический воспалительный процесс. Он затрагивает расположенные поблизости связки, сухожилия, мышцы, снижая их функциональную активность;
• опухолевый. В сочленении или околосуставных структурах формируется злокачественное или доброкачественное новообразование. Оно становится механическим препятствием для полноценного смещения костных поверхностей.

Длительность утренней скованности зависит от степени повреждения тканей и стадии течения патологии. При некоторых заболеваниях она быстро исчезает, что иногда ускоряет дифференциальную диагностику. Но такой признак не всегда информативен, так как на начальных стадиях большинства суставных патологий скованность проходит в течение 30-60 минут. Это связано с выработкой в организме особых биоактивных веществ (обычно гормоноподобных), количества которых пока достаточно для устранения тугоподвижности.

Причины и провоцирующие факторы

Скованность в суставах по утрам различной локализации — симптом многочисленных патологий опорно-двигательного аппарата, не всегда указывающий на повреждение сочленения. Это происходит, например, при развитии тендинита — острого или хронического заболевания воспалительного характера в области сухожилия. К тугоподвижности приводят посттравматические или постхирургические изменения в соединительнотканных структурах. Рубцы на связках и сухожилиях становятся причиной сращения укороченных волокон и возникновению полной или частичной контрактуры.

Есть патологии, поражающие мышцы или связки в результате нарушения иннервации или расстройства нервной регуляции при полной сохранности целостности хрящевых и костных тканей. К ним относятся болезнь Паркинсона, или идиопатический синдром паркинсонизма. Утренняя скованность — одно из последствий ишемического или геморрагического инсультов и объясняется острым нарушением мозгового кровообращения. Мышечные группы иннервируются неполноценно, поэтому формируется тугоподвижность. Нарушение иннервации часто наблюдается на поздних стадиях поясничного, шейного, грудного остеохондроза.

Но наиболее частой причиной патологического состояния становятся заболевания суставов:

анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева. Хроническая системная патология локализуется преимущественно в крестцово-подвздошных сочленениях. Но иногда поражает и крупные суставы — тазобедренные, голеностопные, локтевые, плечевые;

Утреннее ограничение движений в суставах рук

Тугоподвижность пальцев часто является ведущим симптомом туннельного синдрома, или компрессионно-ишемического поражения серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Признаками патологии становятся боль, снижение чувствительности и парестезии на участке ладонной поверхности I–IV пальцев. При попытке совершить захватывающее движение большим пальцем возникает слабость и неловкость. Это происходит из-за сочетания следующих патологических состояний:

• нервные волокна, расположенные в карпальном канале, сдавливаются в результате уменьшения его объема;
• большая ладонная связка не иннервируется должным образом, так как импульсы правильно не проходят по пучкам нервных волокон;
• мышцы полноценно не сокращаются.

Одним из признаков туннельного синдрома является быстрое исчезновение утренней скованности. Заболевание поддается консервативным методам лечения и прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Скованность мелких и крупных сочленений верхних конечностей становится тревожным сигналом, особенно для стариков и пожилых людей. Она может указывать на развитие полиартроза — медленно прогрессирующего заболевания дистрофического характера, поражающего мелкие суставы фаланг. Для подобного состояния характерно снижение выработки синовиальной жидкости. Потеря амортизационной смазки костных поверхностей приводит к разрушению хрящевых тканей и образованию мелких трещин в костных структурах. В них начинают откладываться соли кальция, стимулируя формирование костных шипов и наростов, сужение суставной щели.

Тугоподвижность суставов ног

Причиной утренней скованности сочленений нижних конечностей также могут стать неврологические нарушения, особенно расстройством иннервации седалищного нерва. Тугоподвижность в этом случае сопровождается болезненными ощущениями в крестцово-поясничном отделе позвоночного столба. Также признаками сдавливания или воспаления седалищного нерва становятся следующие клинические проявления:

• в области бедер, ягодиц, голеней снижается кожная чувствительность;
• повышается чувствительность к раздражителям, действующим на органы чувств, ощущаются резь и жжение по ходу ущемленного нерва;
• из-за болей человек изменяет походку;
• постепенно атрофируются бедренные и голеностопные мышцы, заметно уменьшаясь в объеме.

По мере прогрессирования патологии нарушается иннервация брюшной полости и малого таза. Происходит задержка мочеиспускания, возникают проблемы с опорожнением кишечника.

Если ощущается утренняя скованность коленного или тазобедренного сустава, то диагностируется начальная стадия деформирующего остеоартроза. Замедляются процессы регенерации хрящевых тканей в результате ухудшения трофики и снижения объема синовиальной жидкости. Пренебрежение врачебной помощью приведет через 1-2 года к обездвиживанию сочленения, инвалидизации человека.

Лечение

Чем раньше больной обращается к врачу, тем больше у него шансов избежать хирургического вмешательства. Воспалительные, а особенно дегенеративно-дистрофические патологии 3 и 4 степеней тяжести становятся показаниями для проведения артроскопических операций или эндопротезирования. При скованности суставов по утрам лечение проводится обычно консервативное, так как этот симптом возникает на начальной стадии заболевания.

Если причиной тугоподвижности стала бактериальная инфекция, то не обходится без курсового приема антибиотиков. Используются препараты из группы макролидов (Кларитромицин, Азитромицин), цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефазолин), полусинтетических пенициллинов (Панклав, Аугментин).

Для устранения болезненных ощущений и отечности сустава применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и гелей:

• Фастум;
• Индометацин;
• Артрозилен;
• Вольтарен;
• Нурофен.

НПВС включаются в лечебные схемы практически всех суставных патологий независимо от их этиологии. Иногда они комбинируются с наружными средствами, оказывающими разогревающее, местноанестезирующее, отвлекающее действие. Это Капсикам, Финалгон, Випросал, Наятокс. Согревающие мази хорошо справляются с тугоподвижностью сочленений, но пользоваться ими можно только после купирования острого воспалительного процесса и уничтожения инфекционных агентов.

Все эти препараты применяются для симптоматической терапии. Для устранения причины развития заболевания используются специфические лекарства. Пациентам с ревматоидным артритом показан прием базисных средств (Азатиоприна, Метотрексата, Циклофосфана) и биологических агентов (Актемры, Галофугинона, Хумиры, Оренции). Для выведения кристаллов мочевой кислоты из суставов используются Робенецид, Сульфинпиразон, Азапропазон, Бензбромарон.

Все суставные заболевания хорошо поддаются лечению только на начальной стадии при появлении первых признаков тугоподвижности. При отсутствии врачебного вмешательства через несколько лет развивается анкилоз — частичная или полная неподвижность сочленений рук. Поэтому появление утренней скованности любого сустава — сигнал для немедленного обращения к врачу.

Скованность суставов по утрам является симптомом, который характерен для заболеваний суставов. Необходимо всегда обращать внимание на то, как долго протекает скованность, какие ощущения при этом возникают, наблюдается ли болевой синдром.

Утренняя скованность приносит множество неудобств больному. Такие люди не могут нормально собраться на работу, почистить зубы, нанести макияж, расчесаться. Это приносит массу неудобств, вызывает как физические, так и психические страдания.

Как выражается скованность

Определить причину и степень развития патологического процесса, можно при помощи оценки продолжительности и локализации утренней скованности. Назначение дополнительных методов исследования происходит после оценки именно этих показателей.

Что приводит к возникновению утренней скованности в суставах

Данное состояние характерно практически для всех воспалительных процессов в суставах и соединительной ткани. При возникновении воспаления в каком-нибудь суставе, нарушается его питание, смазывание, кровоснабжение.

Это происходит из-за поражения специального поверхностного слоя большинства суставных связок и капсул — синовиальной оболочки. Она содержит специальные клетки, которые продуцируют жидкость, омывающую все структуры сустава, питает и восстанавливает их.

Из-за этого нарушается нормальное строение суставных хрящей, они плохо скользят друг о друга, что и провоцирует ощущение скованности. С прогрессированием заболевания хрящи еще больше разрушаются, происходит деформация сочленения, появляются костные разрастания, которые могут полностью заблокировать движения.

Для определения точной патологии, которая спровоцировала появления данной симптоматики, необходимо обратиться за медицинской помощью. Квалифицированные врачи проведут все возможные методы исследования, которые помогут поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение.

К наиболее распространенным болезням, которые вызывают скованность суставов относят:

1. Ревматоидный артрит;
2. Реактивный артрит;
3. Осложнения аутоиммунных заболеваний;
4. Болезнь Бехтерева.

Желательно рассмотреть каждое заболевание по отдельности, чтобы в случае возникновения подозрительных симптомов, своевременно заподозрить неладное и обратиться за медицинской помощью.

Ревматоидный артрит

Если появилась скованность суставов пальцев рук по утрам — это может быть первым признаком развития ревматоидного артрита. Данное заболевание характеризуется постепенным поражением соединительной ткани организма, является аутоиммунным процессом. В таком случае происходит разрушение собственными иммунными клетками, соединительной ткани. Этиология данного заболевания до сих пор не выяснена.

Спровоцировать развитие ревматоидного артрита могут следующие триггеры:

• Наследственность;
• Инфекционные поражения — чаще всего вирусные инфекции, геном которых способен встраиваться в геном человеческого организма;
• Чрезмерная инсоляция;
• Частые переохлаждения;
• Интоксикации;
• Прием некоторых медикаментов.

На начальных этапах развития данного заболевания наблюдается утренняя скованность в суставах пальцев рук, их болезненность, локальное покраснение кожи и повышение температуры. Болевой синдром может быть незначительный, больные редко на него обращают внимание. А затруднения в сгибании пальцев рук могут связывать с длительным пребыванием в неудобной позе.

Нередко наблюдаются общеклинические симптомы характерны для острой инфекции:

1. Повышенная общая температура тела;
2. Слабость;
3. Недомогание;
4. Снижение работоспособности;
5. Похудение.

Реактивный артрит

Данное заболевание выступает в качестве осложнения после перенесенного инфекционного процесса. Наиболее часто ревматоидный артрит появляется после:

• Острой бактериальной ангины;
• Гнойного синусита;
• Острых инфекций мочевыделительной системы;
• Затяжных кишечных инфекций.

Если больного беспокоят утренняя скованность суставов ног, катаральные явления в полости носоглотки или конъюнктивы глаз, а также наличие жжения, боли, затруднения при мочеиспускании, этого достаточно для того, чтобы заподозрить реактивный артрит. Вышеперечисленные клинические явления носят название — триада Рейтера.

В течении месяца, после перенесенного инфекционного заболевания, постепенно появляются признаки поражения крупных суставов. Больные предъявляют жалобы на утреннюю скованность в суставах ног, незначительную их припухлость. Наиболее часто утренняя скованность наблюдается в коленных, голеностопных, бедренных суставах.

Для реактивного артрита характерно поражение сухожилий и связочного аппарата сочленений. Это проявляется в затруднении движений в утреннее время или после длительного пребывания в лежачем положении.

Помимо утренней скованности больные предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, боли в области сердца при физических нагрузках, мышечные боли. Это свидетельствует об обширности патологического процесса.

Аутоиммунные заболевания

После перенесенных системной красной волчанки и склеродермии наиболее часто появляется утренняя скованность. Именно эти заболевания обладают поражающим действием на все ткани организма, в том числе и соединительную.

Начальные стадии развития красной волчанки характеризуются заметным нарушением двигательной активности в отдельных суставах, что проявляется в чувстве скованности не только в утреннее время, но и на протяжении всего дня. В добавок к этому больные ощущают сильные боли в области суставов, затем они быстро начинают деформироваться.

Скованность движений наблюдается не зависимо от размера сустава. Затруднение двигательной активности, всегда предшествует основной симптоматике красной волчанке, поэтому при появлении подозрительных симптомов рекомендуется сразу обращаться в лечебные учреждения.

Данное заболевание характеризуется хаотическим поражением соединительной ткани всего тела, из-за чего могут появляться:

1. Сильная одышка;
2. Постоянное чувство усталости;
3. Снижение физической активности;
4. Уменьшение силовых показателей;
5. Симптомы характерны для поражения внутренних органов.

Болезнь Бехтерева

Данной болезни чаще всего подвержены мужчины молодого возраста. Оно характеризуется хроническим воспалительно-дегенеративным процессом в суставах позвоночного столба. Наиболее встречаемая форма — поясничная.

Характерными симптомами данного заболевания являются:

• Скованность движений в позвоночном столбе — чаще всего возникает после длительного нахождения в лежачем положении;
• Ноющие боли в поясничной области — характеризуются вовлечением в патологический процесс проходящих нервных стволов;
• Нарушения работы органов таза — встречается на более поздних стадиях, а также при отсутствии адекватной терапии.

Если вовремя не начать лечение возможна полная блокада двигательной активности в данном отделе позвоночника.

А из-за неравномерного распределения нагрузок на позвоночный столб, возможно поражение суставов нижних конечностей.

Для того чтобы уберечь себя от дальнейших осложнений, а также возможной инвалидизации, необходимо обращаться за медицинской помощью сразу после появления чувства скованности. Отсутствие адекватной терапии может только усугубить течение и дальнейшее лечение патологии, вызвавшей подобную симптоматику.

Одним из симптомов заболевания суставов является такой феномен, как скованность в них по утрам. Такая проблема подвижности суставов вызывает как практические, так и психологические сложности у больного. Ведь затруднения в совершении элементарных действий (чистка зубов, расчесывание и др.) совсем не улучшают настроение в самом начале дня.

Что это такое?

Продолжительность утренней скованности зависит от причины, вызвавшей суставное поражение. Считается, что длительность и выраженность утренней скованности в суставах отражает степень местного воспаления.

Чаще всего скованность возникает в одном или сразу нескольких суставах конечностей, реже – в позвоночнике.

Когда встречается скованность в суставах?

Утренняя скованность суставов является всего лишь одним из симптомов какой-то болезни. Она может встречаться при следующих заболеваниях или состояниях:

• Ревматоидный артрит.
• Артрит, как одно из проявлений другого заболевания — ревматизма, псориаза и др.
• Реактивный артрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Остеоартроз (остеоартрит) различной локализации и другие.

Ниже мы кратко рассмотрим основные проявления этих болезней. Более подробную информацию о том или ином заболевании можно получить в соответствующем разделе нашего сайта.

Разумеется, точную причину такого состояния должен устанавливать только врач.

Причина возникновения этого заболевания пока еще неизвестна. Установлено, что поражение суставов и другие внесуставные проявления при этой болезни имеют аутоиммунное происхождение.

Распространенность этого заболевания среди населения – примерно 2%. Чаще болеют мужчины. Возрастной пик начала заболевания – 30–55 лет.

Болезнь может начаться остро или постепенно. Характерно поражение сразу нескольких мелких суставов пальцев рук и/или ног (полиартрит). Иногда задействуются и крупные суставы – плечевые, коленные. Течение болезни:

1. В начале заболевания характерны боль различной интенсивности в пораженных суставах, утренняя скованность в них. Затруднения в совершении движений при ревматоидном артрите продолжается не менее часа. Наблюдается мышечная слабость, что проявляется, например, уменьшением силы сжатия кисти. Кожа над пораженной областью остается без изменений.
2. С прогрессированием болезни развивается характерная деформация пораженных суставов с глубокими нарушениями их функций.
3. Ревматоидный артрит обычно сопровождается и общими проявлениями: повышением температуры тела, прогрессирующей слабостью, похудением. При этом заболевании часто поражаются другие органы и системы: сердце, легкие, кожа, нервная система и др.

Основывается на специфических клинических симптомах и результатах дополнительных исследований. Помимо общеклинических анализов, большую роль в выявлении ревматоидного артрита играют специфические иммунологические исследования.

К ним относятся: определение ревматоидного фактора (РФ) и титра антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП или анти-ЦЦП.

Дополнительные методы исследования (рентгенография, КТ, МРТ и др.) позволяют выявить степень поражения суставов и других органов.

Лечение ревматоидного артрита – процесс длительный. Применяются как лекарственные, так и немедикаментозные средства. Из лекарственных препаратов широкое применение нашли:

• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Глюкокортикоиды.
• Базисные (или болезнь-модифицирующие) противоревматические препараты.
• Препараты для лечения сопутствующих симптомов – поражения сердца, легких, анемии и др.

Немедикаментозные методы – ЛФК, физиотерапия, диета и т. д., являются вспомогательными и применяются совместно с лекарственной терапией.

Такие воспаления суставов (артриты) не являются самостоятельной нозологической единицей. Они выступают в качестве одного из симптомов какого-то другого заболевания. Очень часто суставной синдром, при котором присутствует скованность суставов по утрам, встречается при псориазе, ревматизме, системной красной волчанке и некоторых других болезнях.

Суставной синдром встречается приблизительно у 6% заболевших псориазом. Он возникает совместно с кожными проявлениями, но иногда и предшествует им. При псориазе бывает поражение как крупных, так и мелких суставов конечностей и, как правило, асимметричное.

Диагностика болезни обычно не представляет трудностей. Лечение суставного синдрома проводится совместно с терапией основного заболевания.

Представляет собой системное заболевание, обусловленное патологическим влиянием бета-гемолитического стрептококка группы А. Именно поэтому прослеживается прямая связь возникновения ревматизма с перенесенной ранее стрептококковой инфекцией глоточной области – острой ангиной, фарингитом, хроническим тонзиллитом.

Поражение суставов при ревматизме имеет несколько характерных признаков:

Помимо суставного синдрома, при ревматизме часто поражается сердце с образованием пороков. Диагностика и лечение ревматического артрита проводится совместно с основным заболеванием.

Развивается в качестве реакции на проникновение инфекции в организм. Наиболее часто к появлению реактивного артрита приводит инфекция мочеполовой системы (гонококки, хламидии, уреаплазма) и желудочно-кишечного тракта. Типичным проявлением реактивного артрита является синдром Рейтера.

Появляется в ответ на инфицирование возбудителями болезней мочеполовой сферы, чаще всего – хламидиями и гонококками. Характерной для синдрома Рейтера является триада симптомов:

1. Воспаление слизистой оболочки глаз – конъюнктивит.
2. Суставной синдром.
3. Поражение мочеполовых органов – уретрит, а также цервицит (воспаление шейки матки) у женщин.

При суставном синдроме чаще всего поражается несколько суставов на нижних конечностях – как мелких, так и крупных. Воспаление суставов асимметричное, сопровождается болью и припуханием их. Утренняя скованность непродолжительная, иногда может отсутствовать. Часто в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы стопы с воспалением их сухожилий (тендиниты) и суставных сумок – бурситы.

Комплексное лечение инфекции мочеполовой сферы является решающим в терапии реактивного артрита.

Иначе это заболевание называется – анкилозирующий спондилоартрит. Представляет собой хроническое воспаление суставов с преимущественным поражением позвоночного столба. Чаще болеют молодые мужчины. Заболевание имеет генетическую предрасположенность.

При болезни Бехтерева обязательным симптомом является поражение позвоночника, чаще всего в пояснично-крестцовом его отделе.

Часто параллельно с этим наблюдается вовлечение в воспалительный процесс крупных или мелких суставов конечностей.

Характерными симптомами являются интенсивные боли в пояснично-крестцовом отделе и скованность движений в той же области. Скованность возникает в покое и во второй половине ночи, ближе к утру. Длится обычно несколько часов, для уменьшения ее интенсивности иногда необходимо выполнять специальные упражнения.

По мере дальнейшего прогрессирования болезни возникает тугоподвижность позвоночника, резко уменьшается способность поворачиваться в стороны и наклоняться. Мышцы спины напряжены, впоследствии возникает их атрофия – уменьшение силы и размера.

При анкилозе – сращении межпозвоночных суставов, возникает сутулость и резкое уменьшение роста больного. При болезни Бехтерева часто поражаются сердце, глаза и почки.

В крови больных определяется специфический антиген В 27 системы HLA (HLA-B27). Изменения в суставах определяются методами МРТ и рентгенографии.

Специфического лечения нет. Проводится симптоматическое лечение, направленное на уменьшение интенсивности болевого синдрома и воспалительных явлений.

При остеоартрозе первично происходит поражение суставного хряща. По мере его разрушения возникают различные проявления этого заболевания. В патологический процесс при остеоартрозе могут вовлекаться любые суставы.

Однако, чаще всего остеоартроз возникает в тех сочленениях, которые несут наибольшую физическую нагрузку, то есть подвергаются большей травматизации. Это – тазобедренные, коленные, плечевые.

Заболевание является достаточно распространенным – в зависимости от региона проживания им поражено 20–40% населения Земли. Чаще болеют пожилые люди, преимущественно женщины.

Помимо боли, характерно возникновение скованности движений по утрам. Она, как правило, непродолжительная – до 20–30 минут. По мере совершения движений пораженной конечностью скованность исчезает.

С прогрессированием заболевания также появляется хруст в суставе, патологическая подвижность или резкое ограничение движений в нем. Все эти изменения со временем могут привести к инвалидности.

Главным методом диагностики остеоартроза является рентгенологический. При этом имеется несколько характерных признаков заболевания: сужение суставной щели, остеофиты (костные разрастания), уплотнение костной ткани и др. Иногда требуется проведение КТ или МРТ.

Терапия остеоартроза является комплексной. Включает в себя охранительный режим, прием лекарственных препаратов и немедикаментозные методы лечения.

Необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. Для этого применяются различные бандажи, ортезы и т. д.

Лекарственная терапия направлена на уменьшение интенсивности боли и воспаления. Также назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение пораженного сустава и хряща. Широко применяется физиотерапия, ЛФК, массаж, лечение в специализированных санаториях.

Как мы видим, скованность в суставах по утрам является проявлением достаточно большого спектра болезней суставов. Но не следует забывать, что окончательную диагностику этого патологического состояния должен проводить только врач.