Слабые глазные мышцы у ребенка как лечить комаровский

Часто после родов мамы обнаруживают косоглазие у детей, причины и лечение которого Е. Комаровский рекомендует устанавливать и назначать только по прошествии первых 4-6 месяцев жизни. Косоглазие у новорожденных – нормальное физиологическое явление, в первые месяцы жизни оно не должно вызывать тревоги. Но если глаза ребёнка и дальше продолжают работать несогласованно, надо лечить косоглазие – и чем раньше, тем лучше.

Почему косят глаза у новорожденных?

Когда у новорожденного крохи глаза разбегаются в разные стороны, это может встревожить даже опытную маму. Косоглазие грудничков может быть двух видов:

1. Функциональное. Патологией такое состояние не является. Во внутриутробном развитии у ребенка не было потребности фокусировать взгляд, поэтому мышцы глазного яблока у него не натренированы. Центры головного мозга, управляющие движением глаз, достигают уровня достаточного развития к 3-4 месяцам. А до этого возраста зрачки грудничков действуют несогласованно, могут двигаться по горизонтали, лишь осваивая вертикальное движение. Череп новорождённых имеет особенность: его правая и левая половинки образуют угол, поэтому со стороны кажется, что он косит глазами. Функциональное косоглазие проходит к первому полугодию жизни.
2. Стойкое косоглазие – страбизм, гетеротропия. Зрительные оси обоих глаз неспособны соединиться в одну точку, и глаза всегда смотрят в разных направлениях. Если эта патология есть у малыша с самого рождения, напрасно ожидать, что косоглазие пройдет к 4-6 месяцам жизни. Стойкий страбизм имеют 2% новорожденных, он обусловлен такими причинами:

• кислородное голодание плода во время беременности и родов приводит к нарушению зрительных центров головного мозга;
• инфекционные заболевания мамы особенно в первый триместр беременности;
• осложнения после инфекций, перенесенных самим новорожденным;
• врожденные заболевания мозга (ДЦП, болезнь Дауна и др.);
• сильный испуг, другая психическая или физическая травма;
• наследственный фактор.

Авторитетный педиатр Е.Комаровский предупреждает: если после 6 месяцев косоглазие у ребенка не проходит, его надо обязательно сводить к окулисту.

Запущенное косоглазие затрудняет процесс формирования бинокулярного зрения, мозг малыша сформирует компенсаторные рефлексы, укрепление которых осложнит лечение. Неизбежно снижение остроты зрения.

Косоглазие у детей до года можно распознать по таким признакам:

1. Взгляд младенца не может сосредоточиться в одной точке.
2. Нет синхронного движения глаз.
3. При ярком свете один глаз закрывается или уходит в сторону.
4. Малыш поворачивает голову, чтобы разглядеть предмет одним глазом.
5. Ребенок натыкается на окружающие предметы, т.к. плохо оценивает пространственную глубину.

Причины и виды косоглазия

Истинное косоглазие – не всегда врожденная патология. В течение 3-х первых лет, когда активно формируется бинокулярное (объемное) зрение к появлению несимметричного взгляда приводят такие причины:

• врожденная дальнозоркость или близорукость -разница в рефракции между правым и левым глазом;
• болезни ЦНС: ДЦП, опухоль мозга и т.д.;
• сильный стресс: ушиб, испуг, прививка, ОРВИ или другое вирусное заболевание.

Нормальная работа обоих глаз дает два изображения, их зрительный анализатор объединяет в одно и формирует объемный образ. При косоглазии изображения не могут соединиться, и мозг игнорирует то, что видит косящий глаз. Острота зрения в нем постепенно снижается, может развиться синдром ленивого глаза, он перестает двигаться и воспринимать предметы. У ребенка формируется плоскостное изображение мира. Укрепившаяся патология корректируется с большим трудом, поэтому важно вовремя начать лечение.

Если в семье есть случаи наследственного косоглазия, родители должны в первые три года регулярно проверять зрение ребенка.

Доктор Комаровский подчеркивает, что в период до 3-х лет любая травма может спровоцировать гетеротропию, к тому же в это время прогрессирует скрытое косоглазие, незаметное у новорожденного. Поэтому визиты к окулисту должны быть обязательными в 2, 6, 12
месяцев, а затем раз в год вплоть до школьного возраста.

Всего существует около 25 типов косоглазия, механизм формирования каждого из них различен, а, значит, различны и методы лечения. По смещению осей зрения различают 4 типа страбизма.

• эзотропия – сходящееся косоглазие, когда глаза сходятся на переносице, это отклонение встречается при врожденной дальнозоркости;
• экзотропия – расходящееся положение глаз, когда глазные оси сдвинуты к вискам, этот тип характерен при близорукости;
• вертикальная гетеротропия – смещение оси зрения вверх или вниз.

Развитие недуга

Существует два различных механизма развития косоглазия.

1. Содружественная форма страбизма, когда нарушается рефракция (преломление лучей) в одном или обоих глазах. Имеет наследственный характер, проявляется в детском возрасте. Лечится с помощью очков и линз, если нарушена аккомодация – фокусировка зрения. При органическом повреждении оптических сред необходима операция на роговице или замена хрусталика.
2. Паралитическая форма. Работа глаза отклоняется от нормальной фиксации по причине пареза одной или нескольких мышц. Движение глаза ограничено в одну сторону, взгляд в этом направлении сопровождается характерным поворотом головы. Парализация мышц глаза – чаще всего, приобретенная патология (травмы, сильные стрессы, повреждения головного мозга). Восстановление нормальной функции движения глаза происходит с помощью физиотерапии и последующей операции по коррекции парализованной мышцы.

Как видно, разные формы страбизма требуют своей методики лечения.

Доктор Комаровский предупреждает, что самостоятельное лечение косоглазия народными средствами может принести вред, если неизвестен механизм его возникновения. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только офтальмолог.

Современные методики лечения косоглазия

Содружественный тип страбизма лечится в течение 2-3 лет. Применяется коррекция изображения на сетчатке с помощью линз и специальных очков. Для исправления слабовидения косящего глаза (амблиопии) используется окклюзия. Из акта зрения выключается здоровый глаз (для этого применяется атропин, специальные наклейки на глаз – окклюдеры). В этой связи Комаровский советует отдавать ребенка с косоглазием в специализированные детские сады, где все дети лечатся таким методом, и нет дискомфорта в общении. Перечислим другие способы лечения:

• 
  занятия на синаптофоре – тренировка глазных мышц и нервных центров, отвечающих за бинокулярное зрение;
• амблиопанорама – лечение движущими слепящими полями, можно применять с младенческого возраста;
• программно-компьютерное лечение с помощью специальных игровых программ, применяется для детей 3-4 лет и старше;
• аппарат Ручеек тренирует аккомодационную работу глазных мышц;
• виртуальные очки 3d для формирования объемного зрения;
• общеукрепляющие процедуры: точечный массаж, витаминотерапия.

Несодружественный (паралитический) тип страбизма лечится в 2 этапа:

1. Консервативное лечение: гимнастика глазных мышц; упражнения на ликвидацию раздвоения; физиотерапия (электрофорез, рефлексотерапия и т.д.).
2. Оперативное вмешательство состоит в укорачивании или ослаблении глазной мышцы, отклоняющей глаз от правильной фиксации. Проводится с применением компьютерного моделирования методом высокочастотной радиоволновой техники.

Успешный результат при лечении косоглазия возможен при своевременном обращении за помощью к специалисту, при достаточном терпении и настойчивости в выполнении всех рекомендаций окулиста.

О том, каким бывает детское косоглазие, и как его лечить, он рассказывает мамам и папам.

Существует и такое понятие, как псевдокосоглазие, которое также применимо к малышам. Череп новорожденных имеет структурные особенности, две его половины сходятся под небольшим углом, а потому визуально у рассматривающего малыша взрослого может сложиться впечатление, что у крохи косоглазие.

Если в полгода косоглазие не проходит, причина может крыться уже в заболевании, которые называют стойким косоглазием, при патологии фокусировка глаз затруднена, потому и смотрит малыш в разные стороны. Такое косоглазие, в отличие от физиологического, по мере укрепления глазных мышц никуда не исчезает ни через полгода, ни позднее.

Стойкое косоглазие у ребенка может выступать последствием предшествовавшей патологии — нередко вызывается гипоксическими изменениями в период вынашивания малыша и в процессе его рождения, если кислородное голодание вызвало поражение зрительных центров головного мозга, острыми инфекционными недугами матери во время беременности, тяжело перенесенными самим малышом инфекциями, церебральным параличом, синдромом Дауна.

Комаровский также подчеркивает, что существует наследственная причина, и необычный взгляд малыш мог унаследовать от родителей.

Как определить у малыша нарушение?

Эта патология довольно проста в самодиагностике, и родители без затруднений смогут заметить характерные признаки и симптомы нарушения зрения:

Причины патологии

Настоящее косоглазие у детей не всегда носит врожденный характер, и в течение первых трех лет жизни по мере формирования и становление бинокулярного зрения могут возникнуть те или иные отклонения. Косоглазие может сопровождать дальнозоркость или близорукость, болезни центральной нервной системы, мозговые опухоли. Развиться косоглазие у ребенка может и после травм, удара по голове, черепно-мозговой травмы.

Опасность, как говорит Евгений Комаровский, кроется в том, что постепенно в косящем глазике снижается острота зрения, а картинка мира у ребенка формируется плоской. Если медлить и ничего не предпринимать для лечения и коррекции, то со временем патология станет хуже поддаваться терапии.

Если родители знают, что в роду были люди с косоглазием или другими проблемами с органами зрения, важно показывать ребенка офтальмологу регулярно. Минздравом России поэтому и установлена определенная очередность медицинских осмотров глазным врачом: в 1, 3, 6 месяцев, а потом в год, 2 года, 3 года и так далее до наступления школьного возраста.

Видов детского косоглазия существует очень много, а потому и лечение одного вида будет отличаться от терапии другого, и разобраться в этом под силу только врачу соответствующего профиля.

Лечение: мнение педиатра

Прежде чем ставить вопрос о целесообразности того или иного лечения, о точности назначений, ребенок должен пройти полное обследование офтальмолога, как считает Евгений Комаровский. Все будет зависеть от того, каким именно способом у малыша развилось косоглазие, врожденное оно или приобретенное.

Если речь идет о содружественном косоглазии, при котором нарушена рефракция, и лучи света преломляются не одинаково, то говорят о наследственной патологии. Она обычно становится очевидной еще в детстве. А потому многое зависит от своевременно начатой коррекции.

Лечение может быть основано на ношении очков, линз, окклюзии. Если имеются органические поражения, ребенку будет назначено оперативное лечение. При паралитической форме заболевания страдают одна или несколько глазных мышц. Это обычно приобретенная форма недуга, при которой восстановить функции мускулатуры глаза удается при помощи физиотерапии с последующим хирургическим вмешательством.

Лечить ребенка самостоятельно, пытаться исправить патологическое зрение народными средствами или методами альтернативной медицины преступно, по словам Комаровского. Тем более что медицина готова предложить множество методов лечения, которые будут довольно эффективными и успешными.

Содружественное нарушение обычно требует лечение на протяжении 2-4 лет. Очень эффективным методом Евгений Комаровский называет метод ношения окклюзионных повязок. По решению офтальмолога, могут применяться корректирующие занятия с проекцией на сетчатку глаза изображений посредством линз или специальных очков.

Ношение окклюзионных повязок может быть сопряжено с неудобствами — ребенок может стесняться, зажиматься, отказываться посещать садик из-за насмешек ровесников в свой адрес. А потому Евгений Комаровский видит отличный выход: отдать ребенка в специализированный детский сад, который посещают дети с проблемами зрения. Там стесняться будет некого, и никто не станет смеяться над мальчиком или девочкой в очках или окклюзионной повязке на глазу.

Лечение косоглазия — занятие, которое потребует от родителей немало сил и терпения, а также дисциплины. Ребенку могут быть назначены занятия на специальных офтальмологических тренажерах для нормализации работы глазных мышц, ему, возможно, придется посещать коррекционные занятия на амблиопанораме (лечебного эффекта достигают за счет перемещающихся световых полей).

Детям от 3 лет могут быть рекомендованы специальные компьютерные игры, играть в которые предстоит под присмотром медика, в некоторых случаях применяют очки объемного видения для занятий.

А также родители должны уделить особое внимание укреплению детского иммунитета — закаливать ребенка, делать с ним гимнастику, следить за тем, чтобы чадо больше гуляло на свежем воздухе и меньше кушало вредного фастфуда.

Альтернирующее косоглазие (сходящееся) и расходящееся косоглазие лечатся с учетом индивидуального угла отклонения от нормы.

• Доктор Комаровский
• Ребенок часто болеет
• Закаливание
• Режим дня
• Вес
• Плохо спит
• Дневной сон
• Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Вернувшись с ребёнком из роддома, со временем родители могут заметить у новорождённого косоглазие, выраженное в той или иной степени. Уделив внимание этому вопросу на раннем этапе и взяв его под контроль, можно быть уверенным, что дефект у малыша станет менее заметным или исчезнет полностью.

Как проявляется косоглазие у новорождённого

Едва появившись на свет, ребёнок не сразу адаптирован к внешним условиям среды. Это касается всех органов чувств, которые развиты не в полной мере и постепенно с ростом малыша приходят в норму. Касаемо зрения, у некоторых новорождённых можно заметить то, что глаза не слушаются своего хозяина и самопроизвольно разъезжаются либо сводятся к переносице, причём этот процесс может происходить вразнобой, а не синхронно.

Косоглазие (страбизм) занимает от 2 до 3,5% от общего числа патологий органов зрения (более 10 млн пациентов).

При косоглазии глазки новорождённого время от времени то разъезжаются в стороны, то сходятся к переносице, причём по очереди

В начале жизни ребёнку предстоит многому научиться, в том числе и полноценно управлять своим телом. Взять под контроль движения глаз важно в той же мере, как и развить ловкость и точность движения рук. Однако полноценно видеть — задача первостепенная, поскольку 90% информации об окружающем ребёнка мире он получает через зрение. Управлять движением глазного яблока, сосредотачивать свой взор на конкретном предмете, наблюдать за действиями окружающих синхронно обоими глазами — такую сложную работу моментально освоить способен не каждый новорождённый.

Как быстро ребёнок может овладеть навыком контроля за движениями глаз? Так называемое функциональное косоглазие проходит к 3–4 месяцам жизни малыша. Считается, что к этому моменту кроха должен научиться фокусировать взгляд и концентрировать его на интересующем объекте. До этого срока косоглазие является вариантом нормы и не требует лечения.

Малыш первых месяцев жизни ещё только учится фиксировать взгляд — несколько секунд пытается сосредоточить его на погремушке, а затем глазки устают, и один из них уезжает в сторону

Если к возрасту полугода косоглазие не прошло, следует обязательно показать ребёнка врачу-офтальмологу, поскольку эта патология может негативно сказаться на формировании зрения на всю оставшуюся жизнь.

Причины возникновения

Косоглазие может быть как врождённой, так и приобретённой патологией, возникшей вследствие осложнённой беременности или родоразрешения. Так, причиной страбизма у младенцев могут быть:

• слабые мышцы глаза — основная причина физиологического косоглазия новорождённых детей;
• тяжёлые роды (в том числе гипоксия или асфиксия ребёнка во время родоразрешения);
• инфекции, перенесённые матерью в период беременности;
• гипоксия плода во время пребывания в утробе матери;
• наличие у ребёнка неврологической патологии (например, повышение внутричерепного давления);
• врождённые аномалии двигательных мышц глаза;
• генетическое наследование косоглазия от родителей или близких родственников;
• врождённые патологии одного глаза на фоне второго здорового органа зрения:
  • близорукость;
  • дальнозоркость;
  • астигматизм (нарушение формы хрусталика глаза);
  • катаракта, помутнение роговицы;
  • заболевания зрительного нерва и др.

Симптомы страбизма

Обычно страбизм проявляет себя уже в первые дни жизни ребёнка. Очевидные симптомы косоглазия у новорождённого:

• малышу не удаётся направить сразу оба глаза в одно место;
• при ярком освещении или на солнце ребёнок закрывает один глаз или косит им;
• зрачки младенца двигаются в разных направлениях;
• малыш пытается наклонить голову, чтобы рассмотреть интересующий его предмет;
• новорождённый прищуривает глаза.

Кроме того, выявляют косоглазие простым тестом, устанавливая реакцию глаз малыша на движение красочного предмета (например, яркой бренчащей погремушки), который передвигают влево и вправо, вперёд и назад, а также по вертикали. При наличии страбизма глаза ребёнка со временем перестают двигаться по направлению игрушки.

Для проведения теста на страбизм вам понадобится яркая погремушка или любая другая игрушка насыщенного цвета

Обычно к возрасту одного месяца всех детей планово обследует офтальмолог, проводя на приёме этот несложный тест, благодаря которому врач оценивает уровень подвижности каждого глаза.

Зачастую родители не могут самостоятельно определить незначительное наличие нарушений органа зрения у маленького ребёнка. Посещение специалиста в раннем возрасте является обязательным для диагностики возможных патологий.

Симптомом физиологического косоглазия являются расходящиеся глаза, в этом случае ось зрения смещена к вискам. Сходящееся же косоглазие в столь раннем возрасте иногда может говорить о течении самостоятельных заболеваний: ДЦП, синдрома Дауна и патологий развития головного мозга (микроцефалия и иные аномалии).

В зависимости от направления отклонения косоглазие бывает вертикальным (смещение кверху или книзу), горизонтальным (отклонение глаза к виску или переносице) и смешанным

Необходимость терапии

При незначительном отклонении от нормы у малышей родители могут не уделять существенного внимания этой проблеме. Однако следует знать, что игнорирование даже малейшего косоглазия в будущем чревато такими последствиями, как:

Помимо дефекта внешности, косоглазие может послужить причиной ухудшения зрения в косящем глазу

Причина ухудшения зрительного восприятия кроется в высокой адаптивности мозга ребёнка. Не имея возможности сопоставить изображение от здорового и косящего глаза, мозг начинает получать и обрабатывать информацию только от того глаза, который верно функционирует. Это вызывает постепенную утрату зрения поражённого глаза в силу его отстранённости от передачи изображения и зрительных образов.

Лечение косоглазия

Как было сказано выше, при функциональном косоглазии ребёнок не нуждается в терапии. Однако истинное заболевание необходимо лечить, и как можно скорее. Особенным признаком, который помогает выявить патологию органа зрения в раннем возрасте, является снижение подвижности косящего глаза или полное её отсутствие, а при поражении глазного нерва — возникновение расширения зрачка и опущение века.

Даже если заболевание врождённое, при своевременно начатой терапии оно успешно поддаётся лечению. К сожалению, все действенные врачебные методики применимы к детям с двухлетнего возраста. Поэтому с малышами можно заниматься лишь в домашних условиях. Врачи рекомендуют проводить с младенцами игры с фокусировкой зрения (с погремушкой или мячиком, которые расположены на оптимальном расстоянии от глаз — 40 см) и другие упражнения, способствующие полному объёму движений органа зрения (провоцировать на очертание зрачками кругов и восьмёрок, подводить малыша к занятию крайних верхних и нижних положений глаза). Начинать выполнение упражнений нужно постепенно, с двух реакций в день, и к полугоду дойти до десяти реакций.

При подтверждении врождённого заболевания и наличии угла косоглазия свыше 15 0 зачастую требуется хирургическое вмешательство. Однако подобное лечение разрешено лишь с трёх лет, а оптимальным будет достижение возраста 4–5 лет, когда ребёнок в состоянии выполнять назначаемый после операции комплекс ортоптических упражнений.

Операция по устранению косоглазия назначается в случаях, если другие терапевтические меры не помогают при длительности лечения свыше года

В раннем возрасте применимы другие методы терапии, например, при выявлении амблиопии у младенца ему назначается лечение при помощи метода окклюзии (искусственное закрытие здорового глаза для повышения работоспособности другого).

Так называемый метод прямой окклюзии подразумевает, что на определённое время выключается из работы здоровый глаз ребёнка

Окклюзия осуществима в одном из нескольких видов по назначению лечащего специалиста:

• прямая — с закрытием здорового глаза;
• обратная — с закрытием косящего глаза;
• альтернирующая — в этом случае происходит попеременное закрытие глаз.

Продолжительность исключения глаза из зрительной работы зависит от сложности проблемы. Окклюзия может быть как временной, так и постоянной. Лечение амблиопии при помощи современных аппаратных методов назначается детям в более старшем возрасте, младенцам же такой способ не показан.

А также малышам с проблемами зрения рекомендован массаж воротниковой зоны, способствующий улучшению кровоснабжения головного мозга и положительному влиянию на работу органов зрения. Проводить такой массаж новорождённым может только специалист с медицинским образованием. Обычно ребёнку назначается десятидневный курс массажа с последующим его повторением через 6 месяцев.

Помимо прочего, при наличии косоглазия у малыша важно в первые месяцы его жизни (особенно до полугода) уделить внимание поддержке полноценного грудного вскармливания, без раннего докорма смесями и введения прикорма. Материнское молоко содержит все необходимые элементы для развития зрения малютки.

Профилактические меры

В случае развития косоглазия по причине патологий органов зрения, таких как амблиопия, профилактических мер не существует. Родителям необходимо вовремя проходить рекомендованные педиатром медицинские осмотры, чтобы в случае возникновения нарушений работы глаза офтальмолог смог как можно раньше обнаружить проблему и назначить лечение.

Для профилактики иных причин, вызывающих развитие истинного косоглазия, в период вынашивания ребёнка будущая мама должна придерживаться следующих правил:

• свести к минимуму любое возможное воздействие токсичных веществ;
• оказаться от имеющихся вредных привычек;
• вести здоровый образ жизни с соблюдением должной физической активности и режима питания;
• вовремя лечить инфекции, возникающие в период беременности;
• поддерживать защитные силы организма, укреплять иммунитет.

После рождения малыша профилактике косоглазия способствуют занятия и игры с ребёнком, стимулирующие работу мышц глаза. Необходимо приобрести для крохи крупные игрушки ярких цветов, которые развешиваются над кроваткой на расстоянии не менее 40 и не более 50 см. Рассматривая их, ребёнок учится фокусировать взгляд и укрепляет глазные мышцы. При этом не следует забывать регулярно менять игрушки или предметы местами.

Для профилактики или при диагностировании содружественного косоглазия игрушки необходимо вешать с двух сторон, чтобы малыш не сводил глаза к носу, пытаясь увидеть яркий предмет

Не рекомендовано класть новорождённого перед громко работающими бытовыми приборами, в том числе телевизором. При низкой остроте зрения и близорукости младенцы обладают хорошо развитым слухом и стараются искать глазами источник звука, провоцируя перевозбуждение нервной системы.

И также важно уделить внимание освещению: в дневные часы ребёнок должен получать максимум естественного света, а вечером во время бодрствования малыша в комнате должен присутствовать мягкий рассеянный свет от нескольких источников. Игрушки у маленьких детей не должны быть светящимися и мигающими, это вызывает раздражение сетчатки и перевозбуждение нервной системы.

В норме физиологическое косоглазие младенцев должно пройти к 3–4 месяцам жизни. Не стоит забывать, что наличие страбизма — это не только косметический дефект. Это и нарушение зрительного процесса, и ухудшение способности к объёмному восприятию окружающего мира. Подходя к решению вопроса детского косоглазия с полной ответственностью, родители обеспечат малышу в будущем хорошее зрение и привлекательную внешность.

Что это такое?

Астигматизм – это форма нарушения рефракции, фокусировки лучей внутри глаза. При астигматизме хрусталик (или роговица) имеют неправильную форму, из-за которой в глазу не формируется единая точка для фокусировки.

Причины заболевания

Причин для изменения формы роговицы или хрусталика может быть несколько. Обычно их разделяют на две группы в зависимости от этиологии: врождённые и приобретённые.

В большинстве случаев астигматизм является врождённым у детей. Тут виновата генетика или неправильное развитие плода. Если у одного или обоих родителей были проблемы со зрением, то вероятность того, что у ребёнка как-то проявятся подобные проблемы в будущем, довольно высока.

Риск развития заболевания также повышается по следующим причинам:

• употребление матерью спиртосодержащей продукции во время беременности;
• врождённые заболевания, например, альбинизм, пигментный ретинит, кератоконус;
• врождённые деформации стенок глазницы или патология развития челюстей;
• у недоношенных детей риск развития астигматизма несколько выше, чем у рождённых вовремя.

Приобретённый астигматизм может появиться после травм, хирургических вмешательств, пережитых тяжёлых глазных инфекций.

У новорождённых детей астигматизм является нормой (их зрение только формируется), так что диагноз можно ставить только после года жизни.

Виды и степени патологии

Детский астигматизм можно разделить на несколько видов:

1. Близорукий (миопический). Этот тип астигматизма характеризуется нормальной рефракцией одного главного меридиана и усиленной у другого. В отличие от обычной миопии в глазу отсутствует единая точка фокусировки.
2. Дальнозоркий (гиперметропический). Обратная близорукому астигматизму ситуация: преломляющая способность одного меридиана ослаблена, а второго находится в норме.
3. Смешанный. Объединяет в себе свойства первого и второго типа нарушения рефракции.

Если астигматизм наблюдается только на одном глазу, то его называют простым, а если на обоих глазах – сложным. Есть также прямой, обратный и осевой типы астигматизма, которые зависят основного меридиана.

По степени тяжести астигматизм делят на:

• слабый (до 3 диоптрий);
• средний (от 3 до 6 диоптрий);
• тяжёлый (больше 6 диоптрий).

Симптомы

Астигматизм у малышей до года просто наблюдают, поскольку вероятность того, что зрение нормализуется без вмешательства, очень высока (глаз только-только формируется). У годовалых детей патология носит физиологический характер (менее 0,75 диоптрий).

Первые признаки наличия проблемы родители чаще всего упускают из виду. Так как ребёнок появился на свет с врождённым астигматизмом, для него это нормальное состояние, он не видел мир иначе, поэтому и жалоб от него не поступает.

Но вот у детей дошкольного возраста астигматизм проявляется с некоторыми симптомами:

• головные боли и головокружение;
• ребёнок постоянно щурится, моргает, трёт глаза, пытаясь рассмотреть какой-то объект;
• малыш промахивается мимо предметов во время игр, кладёт предметы мимо стола, ящика;
• ребёнок постоянно придвигается близко к телевизору или компьютеру;
• малыш не любит рассматривать картинки в книжках или раскрасках;
• ребёнок не любит читать или писать, с трудом учится этому, пытается избежать учёбы.

Диагностика

При обращении к офтальмологу с подозрением на астигматизм, будет проведена подробная диагностика, которая включает в себя не только беседу с малышом и родителей (сбор жалоб), но использование аппаратных методов исследования.

Для годовалых детей и младше используют два метода диагностики: скиаскопию и офтальмоскопию. Для малышей постарше (от 3-4 лет и старше) можно использовать метод проверки зрения с таблицами (символами) и цилиндрическими линзами. Иногда врач использует щелевую лампу.

Более современные методы, такие как авторефрактометрия и компьютерная кератометрия используются в глазных клиниках в том случае, если вероятность наличия астигматизма довольно высока.

Варианты терапии

Терапия может проводиться двумя путями: консервативным и оперативным. Операцию ребёнку до 18 лет проводить не будут (или будут, но только в крайнем безвыходном случае), поскольку глаз продолжает расти и развиваться. До этого возраста применяют консервативные методы лечения астигматизма.

К оптической коррекции относят два вида инструментов: очки и контактные линзы. Их чаще всего используют в случае со слабой и средней формой заболевания.

Очки изготавливаются индивидуально под каждого пациента с учётом особенностей его зрительного аппарата. Они не могут устранить астигматизм, но значительно улучшат качество картинки, которую видит ребёнок.

При тяжёлой степени астигматизма такие инструменты не используют, поскольку они могут вызывать головные боли, головокружение и переутомление глаз.

Для коррекции астигматизма применяют особые линзы – сфероцилиндрические. Но в последнее время всё чаще практикуется использование так называемых ночных жёстких линз, которые ребёнок надевает на ночь, а утром может свободно ходить без очков.

У контактных линз довольно много преимуществ перед очками:

• минимальное искажение предметов, находящихся сбоку от смотрящего;
• возможность коррекции астигматизма средней степени тяжести;
• оптимальные условия для видения обоими глазами одновременно;
• оптические искажения находятся на минимальном уровне.

Но у этого инструмента есть и довольно весомые минусы:

• часто дети с астигматизмом (даже минимальным) не могут привыкнуть к такому типу коррекции, жалуются на головные боли и усталость глаз;
• повышается риск развития кератоконуса (дегенеративные изменения роговицы, которые меняют её форму на конусовидную и истончают ткани).

Медикаменты в виде капель назначают для улучшения кровообращения в глазах, а также насыщения тканей витаминами. Чаще всего используются такие препараты, как Тауфон, Эмоксипин, ВитА-пос.

Зарядка для глаз – это скорее профилактика, чем полноценное лечение астигматизма. Комплекс должен подбирать врач с опорой на общее состояние зрительного аппарата и ощущения ребёнка.

Пример стандартного комплекса упражнений для глаз:

Когда малыш немного привыкнет к нагрузке, можно увеличить время выполнения движений. Например, задерживать взгляд не на 5 секунд, а на 10. В обязанности родителя входит строгий контроль за правильным выполнением такой гимнастики.

Аппаратные методы коррекции астигматизма зависят, во-первых, от запущенности клинической картины, и, во-вторых, от рекомендаций врача. При лечении глаз используют:

• магнитостимуляцию (лечение магнитным полем);
• лазеростимуляцию (лазерное лечение);
• непрямая электростимуляция (лечение электротоком);
• офтальмотерапию (например, при помощи аппарата АСО-ЗУМ).

Аппаратные методы лечения чаще всего сочетают с другими методами, например, с контактной коррекцией при помощи очков или контактных линз. Такая терапия помогает улучшить кровообращение в тканях глаза, насытить их кислородом и простимулировать обменные процессы. При спазме аккомодации помогает улучшить проводимость зрительного нерва.

Любое хирургическое вмешательство – это всегда риск. Даже несмотря на то, что технологии совершенствуются с каждым годом, организм человека – система непредсказуемая по большей части, так что ни один врач не даст вам 100% гарантии успеха и отсутствия осложнений или ухудшения состояния.

Если вы соглашаетесь на оперативное вмешательство, то вы должны чётко осознавать все риски.

Разновидности операций, помогающих исправить искажение хрусталика или роговицы:

1. Лазерная коррекция. Стандартные методики проведения: LASIK, ReLex SMILE, PRK и другие. Часто операция противопоказана людям с проблемами на роговице (в случае, когда причиной возникновения астигматизма является искривление роговицы, операцию также запрещено проводить). Так что обязательно пройдите полную диагностику у квалифицированного врача прежде, чем принимать какие-либо решения.
2. Постановка внутриглазной факичной линзы. Это методика альтернативная лазерному вмешательству. Она показана тем, кому не позволительно использовать любую другую из приведённых методик.
3. Тангенциальная кератотомия. Наиболее дешёвый метод коррекции. Используется тогда, когда лазерная или контактная коррекция невозможно по ряду причин.
4. Искусственные хрусталики. Категория имплантатов. Устанавливаются после удаления естественного хрусталика, деформация которого привела к появлению астигматизма.
5. Кросслинкинг и установка роговичных колец. Обе операции помогают скорректировать форму роговицы и придать ей правильное положение. В качестве приятного бонуса всегда идёт улучшение зрения (не важно, близорукий или дальнозоркий был человек).

Возможные осложнения

Родители всегда должны внимательно наблюдать за состоянием своего ребёнка. Если он всё чаще щурится или старается широко раскрыть глаза, горбится при выполнении уроков, пытается тщательно рассмотреть то, что написано в тетради или учебнике, то, вполне возможно, что у него есть проблемы со зрением.

В качестве возможных осложнений детского астигматизма выделяют:

• прогрессирующая дальнозоркость или близорукость(зрение начнёт стремительно ухудшаться, так что велика вероятность, что к подростковому возрасту зрение у ребёнка станет совсем плохим);
• косоглазие (проявляется в том случае, если у ребёнка только один глаз видит плохо, со временем один глаз отклонится к переносице или виску);
• амблиопия (иначе называется выключением одного глаза из процесса видения или ленивым глазом, предшествует косоглазию, формируется тогда, когда мозг не в состоянии сложить единую картинку увиденного).

Чаще всего перечисленные осложнения появляются тогда, когда не устраняется основная проблема – астигматизм. Так что лучше регулярно проходить обследования у офтальмолога.

Астигматизм: правильное лечение:

Профилактика

Предотвратить появление астигматизма, к сожалению, невозможно. Так что чаще всего профилактические меры направлены на торможение его развития. Как показывает практика, вне зависимости от возраста постановки диагноза, астигматизм всё равно получит дальнейшее развитие и повлияет на зрение. Полностью избавиться от него можно только с помощью операции, но и она не даёт никаких гарантий, подтверждающих восстановление зрения до конца жизни.

Так что в силах родителей и ребёнка только соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут замедлить развитие патологии:

1. Нужно правильно обустроить рабочую среду ребёнка. Там должно быть достаточно света, стол должен находиться на нужной высоте, стул желательно выбирать ортопедический.
2. Давайте глазам регулярный отдых, особенно если долго работаете за компьютером или занимаетесь уроками. Освойте правило 20:20:20.
3. Регулярно выполняйте глазную гимнастику, прописанную врачом.

Заключение

Астигматизм – довольно распространённое глазное заболевание, от которого с каждым днём страдает всё больше детей разного возраста. В век компьютеризации и повального увлечения гаджетами уже не удаётся избежать проблем со зрением. В силах родителя только позаботиться о том, чтобы проблемы не усугублялись и не дошли до серьёзных осложнений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.