Смертельные случаи от клещевого энцефалита

О клещевом энцефалите слышали, пожалуй, все, однако и сегодня можно услышать множество мифов касательно этой болезни. Так, например, в Сибири люди массово покупают страховки от укуса клеща, в которую входит инъекция иммуноглобулина; применяют такие средства, как йодантипирин или анаферон; в конце концов, решают, что достаточно просто достать клеща и прижечь место укуса.

Эта статья – не руководство по профилактике и лечению клещевого энцефалита. В том случае, если вас укусил клещ, необходимо в первую очередь обратиться к врачу.

Большую часть представленного ниже материала можно найти в блоге врача и популяризатора медицины Алексея Яковлева (чей труд и послужил вдохновением для написания этой статьи).

Клещи

Наиболее важны для нас три вида клещей семейства иксодовых: луговой, собачий и таёжный. Луговой клещ предпочитает животных, но может напасть и на человека. Однако наиболее важны для нас именно собачий (лесной) и таёжный клещи.

Клещи не прыгают на людей с высоких веток – в основном они сидят в траве на небольшой высоте, не более полуметра. Однако они легко могут перебраться по одежде на голову – шанс обнаружить клеща в причёске весьма высок.

Болезни

Клещи – переносчики множества инфекционных заболеваний, в их числе:

• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – бактериальная инфекция, которая на начальной стадии зачастую проявляется в виде кольцевидной эритемы (кольцевидного покраснения) на месте укуса клеща;
• бабебиоз (пироплазмоз) – паразитарное заболевание;
• туляремия;
• клещевой сыпной тиф.

Луговой клещ также служит переносчиком такого редкого заболевания, как омская геморрагическая лихорадка [1].

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание. Его возбудитель – это флавивирус (РНК-содержащий вирус IV класса по классификации Балтимора); из того же семейства, что и вирус гепатита C. Этот вирус нейротропен, то есть поражает нервную систему, при этом наиболее страдает серое вещество головного мозга и его оболочки. При этом также может поражаться спинной мозг (но не обязательно). Примерно у трети переболевших остаются пожизненные неврологические расстройства (весьма вероятна инвалидизация).

У вируса клещевого энцефалита существует несколько подтипов. Собачий клещ переносит европейский подтип, таёжный – гораздо более тяжёлые сибирский и дальневосточный подтипы. Смертность от европейского подтипа составляет порядка 1-2%, от дальневосточного может превышать 20%.

Разумеется, прежде чем говорить о профилактике каждого конкретного заболевания, необходимо упомянуть о профилактике самих укусов клещей. Для этого существует целый ряд препаратов:

• репелленты с высоким содержанием ДЭТА (30%) – пригодны для нанесения на открытые участки тела;
• акарицидные средства, содержащие перметрин (обрабатывается одежда, особенно те места, где клещ может переползти на кожу).

Совершенно не лишним будет заправить штанины в носки, убрать волосы под капюшон и банально избегать мест скопления клещей.

Однако что делать, если клещ всё же настигнет свою цель?

При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить, при этом не раздавив его. Чем раньше это будет сделано, тем меньше вероятность заражения; клеща следует сдать на анализ на наличие клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза методом ПЦР [1].

Существует единственный эффективный метод борьбы с клещевым энцефалитом – вакцинация. На рынке есть несколько вакцин, лично я прививался австрийской ФСМЕ-иммун, не менее эффективна немецкая Энцепур. Из российских доступны вакцина ФГУП им. М.П. Чумакова и вакцина ЭнцеВир (лично не сталкивался, однако на последнюю были нарекания из-за побочных эффектов [2]).

Многие люди вспоминают об опасности клещевого энцефалита только весной, и считают, что в этот момент прививаться уже поздно. Это не так! Да, действительно, для основной схемы вакцинации первую дозу нужно вводить ещё осенью, но существует и экстренная схема. Иммунитет, сформированный экстренной схемой, менее стойкий и требует введения буста на следующий сезон. В случае вакцинации как основной, так и экстренной схемой требуется ревакцинация каждые 3-5 лет.

Даже если человек вакцинирован от клещевого энцефалита, это не значит, что не нужно защищаться от укусов клещей! Остальные заболевания тоже крайне опасны.

Если коротко, то лечения не существует. Несмотря на то, что специфический иммуноглобулин десятилетиями применяется в российской практике, до сих пор нет убедительных доказательств его эффективности в снижении тяжести заболевания, есть лишь предположения [3] (а предотвратить заболевание он и вовсе неспособен). Тем не менее, многие люди (особенно в Сибири) предпочитают заведомо безопасной и эффективной вакцинации так называемые „страховки от укуса клеща“, которые предусматривают введение иммуноглобулина.

Другие препараты, предлагаемые в качестве мер профилактики и лечения клещевого энцефалита, неэффективны вовсе. Так, например, анаферон – это гомеопатическое средство, которое не может работать по определению.

Для другого препарата, йодантипирина, его эффективность в предотвращении заболевания сравнивалась с использованием иммуноглобулина [4] (было показано, что оба препарата одинаково эффективны). Да, действительно, для предотвращения заболевания эффективность этих препаратов одинакова (и равна нулю).

Краткие выводы для тех, кому лень читать всё вышесказанное

• Клещевой энцефалит – тяжёлое заболевание, которое может закончиться инвалидизацией или смертью;
• Существует масса других инфекций, которые переносят клещи – поэтому следует защищаться от укусов клещей в целом с помощью репеллентов с высоким содержанием ДЭТА и акарицидов, содержащих перметрин;
• Единственная защита от клещевого энцефалита – вакцинация; лечения не существует.

Половина видов клещей являются носителями большого количества инфекций, которые впоследствии ведут к тяжелым формам заболевания. Эти насекомые дополняют список самых опасных видов паразитов.

Вероятность наступления смерти от укуса клеща, хоть и минимальная, но существует. Соблюдение предупредительных мер безопасности помогают избегать не только летального исхода, но и многих негативных последствий заболеваний. Рассмотрим для начала статистику по количеству укушенных / зараженных / погибших после укуса клеща.

Сколько человек в год умирает от укусов клещей?

Ежегодно Роспотребнадзор ведет статистику о том, сколько людей умерло от клещей по стране. Согласно их данным в среднем за год жертвами паразитов становятся около 500 000 жителей России, из них около 1% заражаются клещевым энцефалитом, болезнью Лайма и другой клещевой инфекцией. В год от клещевого энцефалита в России погибает около 20-40 человек. По среднестатистическим показателям заражения клещевым энцефалитом ведущее место занимают Забайкалье, Урал и Приволжье, так как большая плотность наличия вирусных насекомых зарегистрирована именно в этих регионах.

Так ли опасны клещи для людей?

По своей сути сам укус клеща не наносит человеческому организму особого вреда, яда в его слюне нет. Основная опасность клещей заключается в инфицировании человека тяжелыми заболеваниями, которые трудно поддаются лечению и носят повышенный риск для жизни больного. Особенно агрессивны насекомые весной и первые месяцы лета, с наступлением августа опасность получить укус снижается, а в период с сентября по октябрь практически равна нулю. Своевременное обнаружение и удаление клеща позволит уберечься от тяжелых последствий.

Заражения, ведущие к летальному исходу

Укусы клещей имеют разные проявления и степени опасности заражения.
Самыми опасными заболеваниями для здоровья и жизни человека считается:

• клещевой энцефалит;
• боррелиоз;
• дерматобиаз.

Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, которая несет за собой повреждение головного и спинного мозга. Тяжелая форма заболевания, вызывает паралич и может привести к смерти.

Характерными признаками этого заражения являются:

• сильное недомогание;
• высокая температура тела до 40◦;
• озноб и лихорадка;
• отсутствие аппетита;
• головокружение и рвота;
• мышечные боли;
• потеря сознания;
• паралич и приступы эпилепсии.

Длительный инкубационный период данного заболевания, который иногда может длиться 6 месяцев, затрудняет своевременное выявление и лечение болезни. Поэтому в случаях поражения кожных покровов, пострадавшим следует тщательно наблюдать за состоянием своего организма.

При заражении боррелиозом можно выделить следующие клинические проявления:

• покраснение и отеки кожи;
• быстрая усталость;
• повышение температуры;
• общее недомогание;
• боль в мышцах и суставах;
• тошнота и рвота;
• поражение нервной системы;
• нарушения зрения и слуха;
• развитие почечной недостаточности.

Данная болезнь считается паразитарной и развивается в том случае, если при укусе произошло попадание личинок клеща в тело. Основная суть заключается в том, что разрушение подкожных тканей происходит изнутри. Для детей такой смертельный укус считается особо опасным, так как организм ребенка менее устойчив к инфекциям такого характера и может привести к неблагополучному исходу. Для дерматобиаза характерны такие симптомы как:

• образование уплотнения и покраснения места укуса;
• усталость и сонливость;
• постоянная повышенная температура;
• озноб и тошнота;
• ломота и боль в суставах.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить поражение клещами рекомендуется предпринять некоторые профилактические меры.

1. Владельцам приусадебных участков желательно провести на них обработку акарицидным средством, которая на несколько месяцев позволит избавиться от существования паразитов.
2. Во время поездки на природу следует одеваться, в светлую одежду, для лучшего распознания насекомых маленького размера и периодически проводить осмотр.
3. Одежда должна плотно закрывать открытые участки тела, в качестве головного убора лучше использовать капюшон.
4. В летнее время года для защиты можно использовать крема или другие препараты с отпугивающим и смертельно действующим на членистоногих паразитов эффектом.
5. Собираясь в поход необходимо укомплектовать аптечку нужными медицинскими средствами: пинцетом, ватой, спиртом, а также препаратами для экстренной профилактики энцифалита (иммуноглобулин, йодантипирин, детский анаферон).
6. По возвращению домой надо внимательно осмотреть каждый участок тела в целях обнаружения насекомых. Одежду рекомендуется вытрусить и постирать.

Лучшим средством от заражения клещевого энцефалита является заранее проведенная вакцинация. Учитывая высокий процент данного заболевания, следует отметить, что вакцина не является панацеей. Поэтому лицам, которые находятся в группе риска целесообразно оформить договор добровольного медицинского страхования. В нем рассматриваются случаи заболевания энцефалита и в случае подтверждения диагноза производятся денежные выплаты на лечение.

• 
  

Первая половина апреля — время, когда в российских регионах начинают появляться клещи. По данным Роспотребнадзора, заражений опасными заболеваниями в этом году пока не зафиксировано, но случаи укусов уже есть. К тому же некоторые из переносимых паразитами болезней могут ждать месяцами, прежде чем проявиться во всей тяжести

Для борьбы с кровососами власти планируют провести акарицидную обработку 350 тысяч гектаров и вакцинировать три миллиона граждан. 800 тысяч человек уже сделали прививки от энцефалита и теперь застрахованы от худших последствий встречи с клещами. Тем не менее это не значит, что они защищены от всех неприятностей, которые может повлечь встреча с паразитами.

Масштаб угрозы

Многие регионы ещё не успели дождаться полноценного тепла. Трава отнюдь не вымахала в полный рост, а лишь начала пробиваться из-под земли. Однако статистика — вещь упрямая: за прошлый год в апреле и мае клещи покусали 129 тысяч человек, в том числе 36 тысяч детей. 23 человека в итоге заразились энцефалитом, а ещё 250 — клещевым иксодовым боррелиозом. Наибольшее число пострадавших пришлось на Кемеровскую, Иркутскую, Вологодскую, Свердловскую области, а также на окрестности Санкт-Петербурга.

Вообще, клещи активны с апреля по октябрь, при особенно тёплой погоде они могут проснуться уже в марте. Но самый опасный период — как раз с середины апреля до конца мая. Это связано с тем, что членистоногие после спячки активно размножаются и нуждаются в большом количестве питательных веществ, ради которых и нападают на теплокровных. Погодные условия в эти полтора месяца — высокая влажность, температура +18…+20 °С — также идеальны для маленьких кровососов. С наступлением жары воздух становится суше, и активность клещей резко падает.

Укусил и заразил: что переносят клещи

Регионы, где, выйдя на весенний пикник, можно подхватить энцефалит, тянутся через всю Россию. Это Дальний Восток, Сибирь, Урал, Поволжье, Тверская, Ярославская, Костромская, Ленинградская области. Примерно половина населения страны проживает в зоне риска.

При этом вирусы, вызывающие клещевой энцефалит в европейской части РФ и за Уралом, сильно различаются. Европейский подтип приводит к летальным исходам в 1–2% случаев, стойкие неврологические расстройства возникают в 10–20%. Дальневосточный энцефалит куда опаснее: смертность от него составляет 20–25%.

Дальневосточный вирус значительно агрессивнее европейского: первая фаза заболевания отличается высокой температурой (38–39 °С), а поражение нервной системы развивается через 3–5 дней после появления первых симптомов. Большинство жертв умирают на 5–7 сутки после начала неврологических осложнений.

К счастью, большинство упомянутых заболеваний достаточно редки. Исключение — болезнь Лайма: ей, по статистике, ежегодно в России заражаются от 7 до 9 тысяч человек.

В отличие от клещевого энцефалита, вызывается эта болезнь не вирусом, а пятью видами бактерий рода Borrelia, относящихся к типу спирохет и состоящих в близком родстве с возбудителем сифилиса. Симптомы Лайма похожи на энцефалит: повышение температуры, боль в голове и мышцах, скованность шеи, общая слабость. Отличительный признак инфекции — образование кольцевидного воспаления на коже вокруг места укуса. Кольцо постепенно расширяется и может достигать 15 сантиметров в диаметре. Однако в 30–40% случаев оно не возникает.

Фото: Olga Vasilek/shutterstock.com

Боррелиоз опасен тем, что инкубационный период может занять пару недель, а может растянуться и на несколько месяцев, даже на год. Естественно, в таких случаях крайне сложно соотнести недомогание с давним отдыхом на природе. Тем временем боррелии оседают на внутренних органах, поражая суставы, сердце. Проявления болезни могут быть разными — от нарушений сна до паралича лицевого нерва и менингита.

В отличие от энцефалита, от которого не существует специфического лечения, боррелиоз вполне успешно лечится антибиотиками. Основная проблема заключается в том, чтобы верно и вовремя поставить диагноз.

Защита есть!

Конечно, с появлением клещей вовсе не обязательно безвылазно сидеть в городах, избегая лесов и парков. Тем более что кровососы успешно бродят и по городским скверам, и по дачным участкам.

Первый и очень важный шаг к тому, чтобы защитить себя и близких от больших неприятностей, — это прививка от энцефалита. Особенно важно её сделать жителям регионов, где заболевание циркулирует в естественных очагах.

Во-вторых, вопреки распространённому мнению, клещи не прыгают на своих жертв с деревьев. Они используют траву и невысокий кустарник, расположенный вдоль тропинок. Зацепившись за жертву, клещ начинает выискивать наиболее тонкий участок кожи в укромном месте. Скорость его движения — около 12 сантиметров в минуту. На поиск подходящего места паразиту требуется от 20 до 40 минут. К тому же строение лап позволяет клещу двигаться только вверх.

Стало быть, отправляясь в поход, на пикник или велосипедные покатушки, необходимо правильно одеться. Штаны должны быть заправлены в обувь, рубашка — под поясной ремень. На территориях с большим количеством клещей неплохо останавливаться и каждые полчаса осматривать друг друга. Одежду лучше подбирать в светлых тонах: на ней легче заметить паразита.

Избавляемся грамотно

Широкой популярностью пользуются противоклещевые препараты. Они бывают двух типов: отпугивающие (это репелленты) и убивающие клещей (акаридозные вещества). Проблема состоит в том, что репелленты выветриваются и уже через несколько часов утрачивают свои свойства. Да и акаридозные соединения — не панацея: на убийство паразита им требуется время, а клещи, почуяв близость кровеносных сосудов, успевают присосаться к ним прежде, чем химзащита сделает своё дело.

Так что химия является по-настоящему эффективной только в сочетании с правильной одеждой.

Основной резервуар инфекции находится у клеща в слюнных железах. Чем дольше хоботок находится в коже, тем выше у человека риск заражения. Быстрое извлечение клеща существенно снижает шанс инфицироваться. Поэтому специалисты всё-таки советуют не ждать лишний час до больницы, топая туда с присосавшимся паразитом, а иметь с собой в походе крепкую нитку. Её нужно обмотать вокруг клеща, как можно ближе к коже, и аккуратно его вытащить.

Клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать! Его надо сохранить и оперативно отвезти в лабораторию, в идеале — в центр гигиены и эпидемиологии. В слюне кровопийцы обнаружить инфекцию в десятки раз легче, чем в теле человека. Так что передача клеща на исследование может сыграть ключевую роль в постановке верного диагноза и назначении лечения.

При отличном раскладе после укуса энцефалитного клеща вы отделаетесь легким испугом, при хорошем умрете, но вероятнее всего вас парализует

Я знаю клещей не понаслышке, я родилась и выросла в Красноярске, можно сказать – в самом логове энцефалита. Мне повезло, а вот моему отцу – нет. Он – ученый, биолог, всю жизнь провел и до сих пор проводит в тайге, и энцефалитом переболел. К счастью, почти без последствий. Но протекало все это крайне неприятно и тяжело, и могло закончится инсультом или рассеянным склерозом.

Ирина Зиганшина

Именно поэтому, сообщение жены теперь уже бывшего губернатора Красноярского края Виктора Толоконского Натальи, которая в своем блоге призвала не бояться клещевого энцефалита, выглядит какой-то идиотской шуткой. Со слов Толоконской, между прочим, врача по профессии, в Сибири живут устойчивые к развитию заболевания люди, а укус клеща помогает приобрести иммунитет к болезням, которые переносят клещи. Она предлагает отказаться от такого лекарства как иммуноглобулин (его ставят после укуса клеща для профилактики клещевого энцефалита) и пользоваться такими «уникальными безвредными лекарствами, которые поднимут иммунитет и застрахуют от неблагоприятных последствий, как Энгистол, Траумель С, Эхинацея и другие:

Примечательно, что все эти средства являются гомеопатическими. Гомеопатия признана лженаукой, а лекарственный эффект гомеопатических препаратов не подтвержден ни одним серьезным исследованием.

По неподтвержденной информации, от этого заболевания также страдали экс-президент США Джордж Буш младший и актер Ричард Гир.

Канадская певица Аврил Лавинь была укушена во время гастролей по Азии и Южной Америке, а свой диагноз узнала лишь через несколько месяцев, когда симптомы стало невозможно не замечать.

Инкубационный период болезни может длиться как несколько дней, так и несколько месяцев, поэтому многие даже не догадываются, что заражены клещевым боррелиозом (болезнью Лайма). Первые проявления болезни могут быть неспецифичны: температура, озноб, головная боль и ломота в мышцах. У некоторых больных симптомами заболевания были першение в горле, сухой кашель и даже насморк, поэтому распознать Лайм непросто. Несвоевременно поставленный диагноз может обернуться поражениями тканей мозга, суставов и центральной нервной системы, и тогда лечение может занять месяцы или годы.

Клещи, которые являются возбудителями боррелиоза, водятся не только в США или жарких странах. Они распространены и в России. Каждый год более полумиллиона человек обращаются к врачам с укусами клещей и около шести тысяч человек каждый год заражаются болезнью Лайма.

Однако не только энцефалитом, болезнью Лайма и не менее опасных эрлихиоза, геморрагической лихорадки Крым-Конго и другими прелестями прославился клещ. Недавно учёные обнаружили новый вирус, заражающий жителей Китая, который по их предположением, могут переносить эти насекомые. Специалисты окрестили вирус Alongshan по названию города на северо-востоке страны, где он был впервые обнаружен.

Впервые его обнаружили у 42-летнего фермера, симптомами болезни которого стали лихорадка, головная боль и тошнота. Пациент посетил больницу в районе Внутренняя Монголия в апреле 2017 года. Мужчина также сообщил о том, что его недавно укусил клещ.

Изначально медики решили, что фермер заразился энцефалитом, однако исследования показали, что пациент был инфицирован вирусом, который генетически отличается от других известных вирусов. Врачи начали изучать образцы крови других пациентов, посетивших больницу и сообщивших об аналогичных симптомах и укусах клещей. Как правило, у пострадавших возникали лихорадка, головная боль, чувство усталости, тошнота, сыпь, а в некоторых случаях больные даже впадали в кому.

86 пациентов из 374 человек, которые посетили больницу в течение следующих пяти месяцев, подходили под описанные выше критерии, и, как выяснили учёные, все они были инфицированы вирусом Alongshan. Примечательно, что все пострадавшие были фермерами или работниками лесного хозяйства.

Пострадавшие провели в среднем 10-14 дней в больнице, и все они в конце концов выздоровели. Но, что самое важное, у людей не возникло каких-либо долгосрочных осложнений. Как подозревают исследователи, вирус передаётся таёжным клещом, который встречается в некоторых регионах Восточной Европы и Азии, включая Китай, Корею, Японию, Монголию и Россию. Впрочем, пока они не могут доказать, что именно этот клещ является переносчиком болезни.

«Я – бывший нaучный сотрудник, а ныне инженер–биoтехнолог, последние 7 лет занимаюсь клещевыми инфекциями, в частности, разработкой, апробацией и производством тест–систем для их диагностики. Вероятно, в силу профессиональной деформации я считала, что опасность клещей очевидна всем. Ну там, без дeталей, нo очевидна. Я ж вот понимаю, что залить ноутбук кофе – это скорее всего конец ноутбуку, хотя по части техники я – полный дебил. А те, кто далек от клещей и инфекций видимо знают, что укус клеща – это крайне хреново для укушенного. Особенно если укусили его в Сибири. Выяснилось, однако, что идиоты, лечащие энцефалит парацетамолом живут среди нас и с виду вполне вменяемы. Душераздирающая история про идиотизм, подробности про укусы клещей – что вам за это будет и куда дальше жить читайте ниже.

Про клещей и инфекции

Клещевых инфекций жесть как много. Помимо энцефалита и боррелиоза, которые более–менее на слуху, это еще и бабезиоз, риккетсиоз, грануцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз и другие язык–сломать–можно инфекции. Все это счастье вы получаете, едва клещ вас укусит – возбудители всей этой гадости живут в его слюне. Но не у каждого клеща, и не полным набором. Тут как со случайным сексом без презерватива – не факт, что после него у вас найдут СПИД, гепатит С, сифилис и гонорею. Но и не факт что все это пройдет мимо вас. Возвращаясь к клещам – вероятней всего (и страшнее всего) заработать энцефалит и боррелиоз.

Чем грозит

Каждый год в России жертвами клещей становятся до полумиллиона человек. Около трёх тысяч сталкиваются с клещевым энцефалитом.

Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас — клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях — даже смертельных) последствий.

Лайфхакер разобрался с одной из распространённых и опасных инфекций, нередко переносимых клещами, — клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему менингит и менингоэнцефалит.

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса клеща. В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция — одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длиться Tick-borne Encephalitis (TBE) до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.

Далее симптомы тоже не вызывают особого беспокойства:

1. Лёгкое недомогание.
2. Ломота в мышцах, будто перетренировался или где-то продуло.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры, иногда незначительное.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшение Tick-borne encephalitis , сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.

Чем опасен клещевой энцефалит

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность — окаменение — мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляет Structure of tick-borne encephalitis virus and its neutralization by a monoclonal antibody от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

По статистике Существует ли природный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита? , носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя — желательно на максимально ранней стадии — распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже писал. Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант — отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти здесь. При этом важно соблюдать следующие условия:

1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно — на ватку, смоченную водой.
2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
3. Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита — ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса — то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативным Что делать, если укусил клещ лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: гриппа, сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее — на анализы.

Как лечить клещевой энцефалит

Специфического лечения клещевого энцефалита — то есть такого лечения, которое могло бы устранить причину заболевания — не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.